SENARAI SEMAK TUNTUTAN BAYARAN PENGURUSAN JENAZAH
BIL ee DOKUMEN/SEMAKAN YANG MESTI DIBUAT
DOKUMEN UNTUK BAYARAN
1 lLaporan Perubahan (Kew.8) berkaitan yang telah dituluskan
Joleh JPNS / PPD (LP Kematian)
2 Indemnity Bond yang ASAL dan termasuk 1 satinan yang disahkan
3 JPengesahan Ketua Jabatan yang asal
4 1 salinan Surat Nikah yang telah disahkan (bagi waris suami/isteri)
5 1 salinan Sijil Kelahiran/Kad Pengenalan anak (bagi waris anak)
6 1 satinan Kad Pengenalan Waris yang disahkan
7 1 salinan Sijil Kematfan / Permit Pengkebumian yang disahkan
. Resit ASAL bayaran kenderaan Jenazah hendaklah ditandatangan dan dicop
Joteh pihak yang menguruskan
9 Salinan buku akaun bank warts yang disahkan
10 No. Telefon Bimbit waris yang menuntut
"1
PERAKUAN PENERIMAAN BAYARAN
[Surat Akuan Penerimaan Bayaran Bantuan Mengurus Jenazah
ISebanyak RMB,000.00
Sila pastikan kesemua salinan dokumen telah disahkan benar.
Tandatangan
Nama Pegawai :
Tarikh tLampiran ‘A’
“INDEMNITY BOND"
Bahawasanya Kerajaan Malaysia membuat bayaran kepada saya
melalui Akauntan Negara Malaysia berjumiah RM
(Ringgit Malaysia : ee
) sebagai bayaran pencen atau
tunggakan gaji yang belum diterima bagi
yang boleh dibayar kepada pusaka Allahyarham /mendiang
Saya yang bernama
dengan ini bersetuju melepaskan ke atas Kerajaan Malaysia dari sebarang tindakan,
tindakan mahkamah, Kerugian, tuntutan, perbelanjaan dan kos yang berkaitan. atau
terbit dari pembayaran
kepada saya.
(Tandatangan / cop saksi) (Tandatangan Persuruhjaya Sumpah)
Tarikh : Tarik:LAMPIRAN A
(PP Bil. 3 Tahun 2010)
PENGESAHAN KETUA JABATAN
1. Saya mengesahkan bahawa saya telah menerima laporan bahawa pegawai di
No. Kad
telah meninggal dunia
iaitu semasa dalam Perkhidmatan Kerajaan.
Pejabat saya _bemama...
Pengenalan .
pada ..
2. Saya mengesahkan* bahawa:
C_ pegawai ini mempunyai waris/ ahli keluarga terdekat yang boleh
dibayar bantuan mengurus jenazah iaity Encik/ Puan’ Cik
Alamat..
No, Kad Pengenalan......
Hubungannya dengan pegawal lalah
C1 pegawai tidak mempunyai waris/ ahli keluarga terdekat dan
jenazah diuruskan oleh ..
Alamat :
No. Kad Pengenatan
Mengurus Jenazah boleh dibayar kepada pihak berkenaan.
Bayaran
Tandatangan
Nama Pegawai
Jawatan
Cop Pejabat
Tarikh
‘Sil tanéakan dalam kotak yang berkenaan,: LAMPIRAN B
(PP Bil, 3 Tahun 2010)
SURAT AKUAN PENERIMAAN BAYARAN TUNAI
BANTUAN MENGURUS JENAZAH
1 Saya (No. Kad Pengenalan
) yang bertandatangan di bawah, beralamat di
A .dengan ini mengaku telah menerima
wang tunai berjumlah RM. (Ringgit Malaysia, ceseanie)
Garipada Kerajaan Persekutuan Malaysia sebagai bayaran Bantuan Mengurus
Jenazah.. : .. (No. Kad Pengenalan ......
seorang anggotaPerkhidmatan Awam yang bertugas di Jabatan
Tandatangan:
Sebagai pengesahan, tandatangan di atas telah disaksikan oleh:
Tandatangan
Nama
> Alamat
No. Kad Pengenalan
Tarikh