ss TANGGAL 10-12 NOVEMBER 2021 OLEH: NAMA :KADEK WIRYANTI NIM : PO7120219061 KELAS :3B S.Tr. KEPERAWATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLTEKKES KEMENKES DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN 2021& Se PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN ANAK RAWAT INAP Nama An %. Tanggal Lahir 33-08-3000 Or NoRM 3 Te Ts [etoys PENGKAJIAN IDENTITAS PASTEN ‘Kewarganegaraan : @) WNI,() WNA Agama : () Hindu, () Islam, () Protestan, () Katolik, () Budha, () Lainnya : Pendidikan : ()BelumSekolah, © Paud, () TK, () SD, () SMP Genogram: ua mess Wak Dsl lolen —— © : geumquce an fed, AMOS RIWAYAT KESEHATAN Qaene cuatdla “Muda BAC AHL Hoh uEE WE - ea) Gets Ask J Gupte Gk slemrer 4 hag danaga WW dkose Rela ula gay aga, - UAC Diagonal SHIA Ae. omens Riwayat keluban/peny@kit sa 8 Gowacy WRK WAKE SYK Ung, Ghbusa, Nay chor nteniro’s GPE Lengge\ 4 Noveerar 202) Bergen = S Veal twickel tras MNO dhe, FUE athe Uh loth aaaRiwayat Penyakit terdahulu Riwayat penyakit terdahulu - @.Riwayat MRS sebelumnya :() Tidak (Ya, Lamanya: 4 hr, alasan: Qocd b. Riwayat dioperasi ‘@Tidak —_() Ya, jelaskan ‘ © Riwayat Kelainan Bawaan (Tidak () Ya, jelaskan_ 4. Riwayat Alergi OTidak —() Ya, jelaskan RIWAYAT KELAHIRAN Riwayat kelahiran : (9 Spontan, () Foreep, () Vacum, () Seatio Caesarea, Lahir dibantu oleh : () Dukun, ()Bidan, Dokter RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN Merangkak *0.. bulan’~berdirist, bulan berjalan:© bulan tengkurap 7. bulan _duduk -9.bulan’ Masalah pertumbuhan dan perkembangan ¢) tidak ya(): ()down syndrome () Cacat Fisik () autis OjHiperaktif (tain lain, jelaskan z ‘Riwayat imunisast ©) BCG ( Hepatitis BIT @DPTI () Campak © polio ( Hepatitis B IL QDeT IL OMMR © polio I © Hepatitis B I Q perm HIB @ Polio TH O Variteca @ Typus Olnfluenza ‘PROSEDUR INVASIF Infus intravena, dij WAN. Tanggal: 9/1. 7.201A() Central Line (CVP), dipasang di: .... tanggal:..../..../ ee ee me Sr ee 0 Tracheostomy, dipasang =. Tanggal..7-.. (lain ipasang i KONTROL RESIKO INFEKST JTidak diketahui, @fSuspect) ()Diketahui : ()MRSA, ()TB, () Infeksi Opportunistik/tropik, ‘Aso! ecauton fang ha lltan() ope, (Aub () conc) Se, () Cones Maen Organisme () standar ‘KEADAAN UMUM laran: ‘mentis, () apatis () somnulen () soporocoma () coma fe, oa De EOS aan Pom SATA RYERT FACT wn wT nso Ges Gn Wailea ion> Shan tia at pe yg oop INRS (Skala Angka) untuk usia> 7 tabun( Mem Neral OTidak; Maasah defokan; (Tidak ads, Ada. Osama, Oaiseda wacRecoaoce ‘Wama feses: OK cook Osons aia nk ons ia Ppeciectoh Lanner. joc! entnas Tare Wa Feu sat es ees NATA PSIKOLOG] ODibanta, QMenggunakan Kurt reds, Cai Pola Komunikesi: @Spontan ()Lj a Setalh: OT OWS OTROSE eM "ean Fp Pea Penurunan prestsisekolah : ()Tidak, ()¥a ensantaran fine) Ponah fish S awatan anak dibantu oleh : (yOrang_ tua( )Wali ¢ )Pengasub PENILA\ ZENILAIAN ee ‘PADA PASIEN ANAK DENGAN SKALA HUMPTY DUMETY Umur Dibawah umur 3 tahun Stor | Sts 3-7 tahun i 7-15 tahun ae >13 tahun i =a Jenis Kelamin | Laki-laki z z - Perempuan 7 Diagnosa | Kelainan neurologi 5 a Perubatian dalam oksigenasi (masalah saluran nafas, dehidras, Z anemia, anoreksa, sinkop, sakit kepala, dll) elainanpsikisperlas Dingmosa lain i x “Tidak sadarterhadap Keerbatasan kognitif Tapa Keterbatsan z Mengetahui Kemampuan if T Faktor Pasien menggunakan alatbaniwbowTnebel 3 Lingkungen re Pasien berada di tempat tidur 2 = ilu rang rapa 7 Respon Dalam 24 jam 4 terhadap perasi/obat penenatglfek snastesi Dalam jam Fay jaa Z 4 ja ss i ermacanacamm cba yng digunalaa Fegan | Peer acds (coal pasion CU yng mengunaan bet sla an Ona tpn. barra, eoaan, aieprse, Laan, rete arkoika Sah sat dari pengobaian datas z Pengobatan iin i : ob Total ima | sear 7ETT so rena unto jaa Shor 12. Risiko ting uatuk Perawat Pengkaji, It (Kodaly Woeuonks )pnd deen canscanetpnd deen canscanetpnd deen canscanetpnd deen canscanetpnd deen canscanetpnd deen canscanetCATATAN PERKE! MBANGAN RAWAT INAP TERIN bee Tang Bo or 2 |v [cjayele Tanggal | Jam Profesi Catatan Perkembangan (SOAP) BAr/a0%, 1.02 | Remove |: Faved ayer suders ite {dd don Wate COL Dé eee Korat adds: RUA LAOS don gases Valle ead ele AD .wAD tay Gab G W270 = Avent Nido ® (Al As iwsalclr Weakest, fugoualetna Adal ugh 0 + Wkalronkein ERachaon chen Kandi | PastePOLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN a7 Me CATATAN OBSERVAS oe em om KOMPREHENSIF ‘No RM ARUGD Jenis Kelamin {aly lay SIO AO“ /2071 ‘POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN € Ld ee PERENCANAAN PEMULANGAN PASIEN (DISCHARGE PLANNING) (A. PENGKAJIAN PERENCANAAN PULANG (dlisi 1x24 jam setelah pengkajian awal) Koordinator pemulangan pasien : dr... Diagnose Medis = ....KMsta verity (Orang yang membantu perawatan setelah di rumah 09, MQ (hidup sendiri/tempat tinggal tidak diketahui) Tempat perawatan setelah pulang darirumah sakit (Rumah (-Panti social/Rehabilitas! rs Oltain-ain . Kemampuan fungsi / aktifitas sebelum di aaa skit Perawatan driri (ADL) : Mandiri / Tergantung Aktivitas didalam rumah : Mandiri /Tergantung Aktivitas diluar rumah : Mandiri / Tergantung, Pembiayaan pasca pemulangan : (WZ menggunakan asuransi (1) Coperusahaaf Bayar sendiri CD Lain-lain ..... Alat bantu yang Giperiukanpasca pemulangan: (ya mw Tidak, jkaya sebutkan i + (Zi Puskesmas (1Rs ( Tenaga kesehatan ain. Tanggungan Pelayanan kesehatan lanjutan ln... Masalah perawatan diri pasca pemulangan: ClYa W2ITidak, jika ya bantuan yang dibutuhkan setelah dirumah ; (1 Mandi Cab, Bak, Makan CJBerjalan/ambulansi CJPerawatanluka pemberian obat ( tainiain,