PROIECT DE MANAGEMENT AL SPITALULUI CLINIC JUDETEAN DE URGE! PENTRU PERIOADA 2020 - 2023 ILFOV TEMA PROJECT : PLANIFICAREA $I ORGANIZAREA SERVICHLOR DE SANATATE LA NIVELUL SPITALULUI CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ILFOV IN VEDEREA REALIZARH PERFORMANTEL ACTIVITATILOR SPECIFICE . INTOCMIT, CALIN MIRCEA LAZA Proiect individual propus pentru concurs privind ocuparea funcfiei de manager persoand fizic&CUPRINS., A.Prezentare si analizi de situatie. y) 2 x» 4) 5) 9) rn B. Proiectul de managemen y 2 3 4) 5) 9) 7?) 8) C. Bibliografi CUPRINS Profilul si pozitionarea spitalului. Structura spitalulu Situatia dota Situatia resurselor uman Situatia finaneiar’ a spitalului. Activitatea spitalului Analiza SWOT a spitalului. Problematica prioritara abordati. Scopul proiectului. Obiective propuse.. Activitatile necesare.. Graficul Gantt de planificare a activititilor in Resurse umane... Sursele de finantare identificate. Rezultatele asteptate.A. PREZENTARE SI ANALIZA DE SITUATIE 1, Profilul si pozitionarea spitalului infiinfat la data de 1 noiembrie 2002, prin comasarea Spitalului Clinic ,Prof. Dr. Docent Ovidiu Marina” si Spitalul Clinic ,Titan”, Spitalul Clinic Judetean de Urgenti Ifov (SCJUD) functioneaza cu un numér de 371 de paturi in regim de spitalizare continua si 20 paturi jin regim de spitalizare de zi si dispune de o structura complexa de specialitati, dotare cu aparatur’ medicala corespunzatoare, personal specializat, avand amplasament si accesibilitate att pentru populatia, din judeful Ilfov, cat si din Municipiul Bucurest Spitalul Clinic Judetean de Urgent Ilfov este un spital public de interes local, Judetean ce furnizeaza servicii medicale in 34 de specialitati medicale clinice gi paraclinice, situat in Bucuresti, Sector 2, pe B-dul Basarabia 49-51, si are in component noua corpuri de cladice, opt corpuri de cladire legate intre ele prin culoare de trecere (A,B,C,D,E,F.G, H), iar al noudlea o cladire din constructie usoara separat de celelalte. Spitalul Clinic Judetean de Urgent [fov este o unitate sanitard public’ cu personalitate juridica, aflaté in subordinea Consiliului Judefean Ilfov, furnizeaza servicii medicale spitalicesti, asiguri conditii de investigatii medicale, tratament, cazare, igiend, alimentatie si de prevenire a infectiilor asociate asistenfei medicale, conform normelor aprobate prin ordinul ministrului sAndtatii, fiind un spital clasificat in categoria III , conform Ordinului MS. nr.912/29.07.2016 si cu nivel ,,acreditat’’conform Ordinului Presedintelui ANMCS, nr.524/12.08.2016 Serviciile de snatate din judet si implicit din acest spital, sunt destinate asigurarii starii de s&natate si asistenei medicale pentru un numar de peste 390.751 de locuitori cu o densitate de 230,01 loc/km*, Structura administrativ-teritoriala a judetului Ilfov s-a extins in ultimii ani, de la 5 la 8 orase (Bragadiru, Buftea, Chitila, Migurele, Otopeni, Pantelimon, Popes Leordeni, Voluntari), 32 de comune si 105 sate. Suprafata totala a judetului fiind de 1.583 km?. Activitatea de cercetare in domeniul medical este organizata astfel incat si consolideze calitatea actului medical, cu respectarea dreptului pacientilor, a eticii si deontologiei medicale. Spitalul are in component sectii clinice universitare care asigur’ asistenti medicalé, desftisoard activitate de invatZimant, cercetare stiinfifica - medicala si educatie continu, avand relatii contractuale cu institutii de invatimént medical superior acreditate, respectiv : Universitatea de Medicina si Farmacie ,CAROL DAVILA” Bucuresti si Universitatea Titu Maiorescu Facultatea de Medicina. in prezent, Spitalul Clinic Judetean de Urgenfa IIfov functioneaz, conform structurii organizatorice aprobate prin Hotirarea Consiliului Judefean Ifo numarul 47/04.04.2018, cu un numar de 371 paturi in regim de spitalizare continua si un numar de 20 paturi in regim de spitalizare de zi, distribuite in 9 secfii si 4 compartimente din care 49.87% reprezint& paturi medicale, 43,40% paturi cu specialitati chirurgicale, 6,74% paturi pentru specialitatea ATI. in acelasi timp, Spitalul Clinic Judetean de Urgenti Ilfov isi propune si ‘imbundtifeascd permanent calitatea actului medical prestat in acord cu cele mai ridicate standarde internationale gi in contextul national si zonal, pornind de la urmatorul set de valori: -legalitatea tuturor acfiunilor intreprinse ; ~respectarea dreptului populafiei de a beneficia de servicii medicale ; -garantarea calitati si a siguranfei actului medical ; -accesul facil la serviciile medicale oferite ; -competenta profesionala a personalului si incurajarea dezvoltari -transparenta decizionala ;-accesul populatiei la informatia cu caracter medical, Structura de paturi distribuita pe tipuride specialitati = Medicale 49.87% = Chirurgicale 43.40%» ATI 6.749% 2. Structura de organizare a spitalului Din punet de vedere al serviciilor medicale prestate, spitalul ofera servieii medicale cum ar fi : diagnosticare, terapeutice, de expertiza, de consiliere, de preventie, de asistent& sociala si de recuperare. Serviciile medicale acordate prin sistemul asigurarilor sociale de Sanatate sub formele de spitalizare continua si de zi fiind servicii de: preventie, curative, de recuperare , de ingrijire in caz de graviditate, de maternitate si asistent& pentru nou-nascuti Spitalul Clinic Judetean de Urgent Ilfov dispune de resurse umane disponibile permanent . personal cu competente pe fiecare specialitate si patologie in parte, de aparatura medical& de ultima generatie gi de medicamente si materiale sanitatre aflate in dotarea spitalului cu aceesibilitate permanenta, Structura organizatoricé permite adresabilitatea citre acest spital a pacientilor permanent, prin liniile de garda existente sau la un interval scurt de la chemare, prin linii de garda on-call, cu capacitate de primire si ingrijire a diferitelor categorii de cazuri critice: traumatisme, neurologie, afectiuni cardiace si respiratorii acute la adulfi, obstetric ginecologie si alte cazuri care necesita terapie intensiva si interventie de urgent in cadrul spitalului functioneaza un numar de 11 linii de garda in specialitatile de baza si anume: Medicina de Urgent, Medicina Interna, Neurologie, Obstetrict Ginecologie, A.T.L, Chirurgie General, Laborator Analize Medicale, Laborator Radiologie, Neonatologic, RMEB siO.RL. Spitalul Clinic Judetean de Urgent Ilfov a beneficiat in anul 2016 de un proiect pe fonduri europene cu cofinanfare de la Consiliului Judetean Ifov pentru reabilitare, si echiparea cu aparaturd ultra performanta a corpului H, zona care inglobeazé chirurgicale, sectie de anestezie si terapie intensiva si imagisticd de inalta performanté (CPECT-CT, RMN, CT). Spitalul Clinic Judetean de Urgenti Iifov functioneazi conform structurii organizatorice aprobate, prin Hotatérea Consiliului Judetean Iifov numarul 47/04.04,2018 cu avizul Ministerului San3tatii avand numérul XI/A/16905/SP/3244/04.04.2018 dup’ cum urmeazéSecti | Medicina Interna | 48 paturi_ Sectia Clinica Neurologie 25 paturi dincare | Terapie Acut& 5 paturi Seotia Clinica Recuperare, Medicina Fizici si Balneologie | 40 paturi din care | Comp. Recuperare Neurologic& 10 paturi | Sectia ORL 23 paturi Seotia Chirurgie Generali T 26 paturi din care _ | Comp.ch.plasti 5 paturi Sectia Chirurgie General Tl 33 paturi din cate [ Comp. Ortopedie-Traumatologie 9 paturi Sectia Urologie 25 paturi Sectia Obstetrici- Ginecologie 52 paturi din care [Comp Medicina Mateno-Fetali 15 paturi Sectia ‘ATL 25 paturi din care | Obstetriei-Ginecologie 4 paturi din care | Urologie 6 paturi din care | Toxicologie 2 paturi ‘Compartiment Gastroenterologie 14 paturi ‘Compartiment Cardiologie 20 paturi | din care | Terapie Acutt 5 paturi Compartiment ___[ Neonatotogie 23 paturi; din care | Terapie Intensiva Neonatologie 5 paturi Compartiment Oncologie Medical 15 paturi Unitate de Primiri Urgente | (UPU) 5 paturi | RMR [Spitaticare dei — av pat Farmacie Sterilizare Bloc Operator UTS. Laborator Analize Medicale Laborator Radiologie si Medical (RX, RMN, CT, mamograf, Imagistica osteodensitometru, echo Doppler, SPECT-CT) |___ Laborator de Recuperare, | (baz de tratament) Medicina Fizicd si Balneologie Serviciul de Anatomie (compartiment citologie, compartiment Patologica histopatologie si prosectura) Serviciul de Medicina Legal : Laborator de Exploriri Functionale; ‘Compartiment de Prevenire si Control a Infectillor Asociate Asistenfei Medicale Cabinet Oncologie MedicalCabinet Diabet Zaharat, Nutritie si Boli Metabolice Cabinet Psihologie Comp. Asistent& Social Centru de Sénatate Mintal Dispensar TBC - Siftica (comuna Balotestiy Dispensar TBC Bufiea Medicina intern’ | Cardiologie Gastroenterologie ‘ORL ‘Oftalmologie Chirurgie General ‘Obstetriesi Ginecologie Neurologie Urologie | Ortopedie Traumatologie Rec.Med.Fizica si Balneo Dermatovenerologie Endocrinologie Reumatologie Pneumologie Boli Infectioase Nefrologie Pediatrie Chirurgie Vascular Neurochirurgie (Ch.Orala si Maxilo-Faciala La aceastea se mai adauga celelalte structuri necesare bunei functionari a institutiei : ~Serviciul achizitii publice si aprovizionare ; -Serviciul RUNOS ; -Serviciul financiar contabilitate si buget; -Compartiment audit intern ; -Serviciul administrativ si transport -Serviciul evaluare si statisticai medicala; -Serviciul de management al calitatii serviciilor medicale;, Servi Tehnic: -Serviciul intern de prevenire si prot -Compartiment de prevenire a infectiilor asociate asistenfei medicale ; -Compartiment juridic. Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Hfov are relafii de colaborare cu unititi spitalicesti din judet si din Bucuresti, cu unititi de invatamant universitar si post-liceal cu profilmedical, cu organizatii profesionale ( Colegiul Medicilor din Romania, Colegiul Farmacistilor, Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti , Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania) 3. Situafia dotirii spitalului cu echipamente si aparatura medical in acest moment, dotarea cu echipamente si aparatura medical a Spitalul Clinie Judetean de Urgenta Ilfov, este la un nivel mediu, in sensul c& este neuniforma si nu la nivelul asteptat al cerintelor sectilor. Astfel, exist sectii dotate la nivel inalt, dar si sectii care nu au dotarea necesar’. Existi ined necesitaji neacoperite in ceea ce priveste aparatura de inalt performan(a, cum ar fi -video EEG-necesar in sectia de Neurologie ; ie mecanica de inalti performanti-necesare in sectia de ATI ; -necesar in sectiile de Chirurgie ; -procesor automat de tesuturi-necesar in serviciul de Anatomie patologica ; ~aparate de anestezie de inalta performanti-necesare in sectia ATI ; -computer tomograf-necesar sectiei UPU ; Pe langi aceste echipamente de varf este necesara achizitionarea unor alte echipamente cum ar fi: ecografe, microscoape, electrocardiografe, injectomate, infuzomate, lini de injectomate, mese de operatie, EKG, monitoare functii vitale, analizoare, paturi pentru secfiile ‘medicale, paturi pentru sectiile de terapie intensiva, vestiare pacienti, mobilier medical Putem totusi enumera aici edteva din aparatele si echipamentele medicale cu care spitalul este dotat, dar cum artim si mai sus in numar insuficient si cateva dintre ele cu uzurd morala avansati : ecograf doppler, ecografe pentru ecografie abdominal, tiroidiand si de sin, endoscopie digestiva superiaoara si inferioara (gastroscop, colonoscop), aparate de radiologie fixe si mobile, mamograf, laborator monitorizare holter, defibrilatoare, RMN, Spect CT, CT, bloc operator cu sali de operatii dotate cu aparaturi de anestezie, ventilatoare pentru intubarea pacientilor critici si instrumentar de interventii chirurgicale pentru toate specialitatile chirurgicale, precum si toate celelalte aparate si instrumente necesare acordarii asistentei medicale de specialitate 4 Situafia resurselor umane Numirul personalului, medical , mediu sanitar , auxiliar si tesa care asigura buna desftigurare a actului medical in acest spital este alcatuit in conformitate cu organigrama aprobati prin Hotrdrea Consiliului Judetean Ilfov Nr. 102/30.09.2019 ai anume pe un numar total de 921 postruri, Numirul total de posturi ocupate in acest moment conform statului de functii aprobat, prin Hotirdrea Consiliului Judetean Ilfov Nr. 102/30.09.2019 este de 682 posturi astfel Medici — 96 posturi ; 23 posturi ; Personal sanitar mediu ~ -———- 310 posturi ; 31 posturi ; 179 posturi ; 25 posturi ; 21,5 posturi. vVvvvvyyvS.Situafia financiarit a spitalului Sursele pentru furnizarea fondurilor bnesti necesare funcfionari spitalului provin din > Contractul de furnizare de servicii medicale incheiat cu Ifov, reprezinta sursa prine veniturilo al spitalului si se negociaza de Ilfov in functie de indicatori sinditate ; stabiliti in contractul cadru de furnizare de servi v la cetere cu plata, sponsorizlti ; > Sume primite in completare, de la bugetul local, de la Ministerului Sanatatii, prin bugetul Mi Cercetirii, sume din care se asigurd : -desfasurarea activititilor cuprinse in programele nationale de sinitate ; ~dotare cu echipamente medicale, in conditiile legit; sa de Asigurari de Sanatate cadrul bugetului de venituri si cheltuieli ire manager cu conducerea Casei de Asiguriri de Saniitate i de Alte prestati pe bazi de contract precum si din alte surse, cum ar fi chirii, servicii medicale bugetul de stat prin bugetul isterului Educatiei, prin bugetul Ministerului -expertizarea, transformarea si consolidarea construetiilor grav afectate de seisme si de alte cazuri de fort majoras; -modernizarea, transformarea si extinderea construcfillor existente, precum si efectuarea de reparatii capitale ; ~activititi didactice gi de cercetare fundamental; In tabelul de mai jos se poate vedea structura si valoarea veniturilor realizate in anul 2019 de catre Spitalul Cli ie Judetean de Urgent Ilfov Nr. Denumire indicator Total realizat si % incasat de spital 1._| Venituri din spitalizare continu-acutt 24,332,356 26,21 2. | Venituri din spitalizare continud-cronici 2.496.873 2,69 3.__| Venituri din spitalizare de zi 2.135.655 2,30 4, | Programe nationale (Oncologie) 1.047.195 113 5._ | Venituri din ctr.cu DSP ILFOV + SML_ 14,839,951 15,99 6.__| Venituri din servicii la cerere 736.547 0,80 Total venituri act medical 45,588,577 49.11 7._| Subventii bugetul local 15.703.053 16,91 Total subvenfi buget local 15.703.053 16,91 8.__| Alte venituri (INFLUENTE+Cone.Med) 31.534.872 33,96 |__| Total alte venituri (influentetcone.med) 31.534.872 33,96 | TOTAL VENITURI 92.826.502 100,00 Din tabelul de mai sus se poate evidentia faptul c& serviciile medicale efectuate de spital adue cel mai mare venit si anume 45.588.577 lei anual , reprezentand 49,11 % din bugetul total al spitaluluiStructura veniturilor + Venitr in spitalizare continuua-aeuti 26.22% * Venturi din pitalizare continul-erani 2.68% ' Veniturl din spitatizare de 22.30% + Venituri din contractleinchelate cu OSP ILFOV + SMIL 15.968 + Subventi Suget local 16.91% * Alte venitur(INFLUENTESCM) 33.96% ind o analiza pe datele expuse mai sus, constatim ca venitul realizat din spitalizare de zi este de doar 2.135.655 lei pe an , adic 2,30% din totalul veniturilor spitalului, ceea ce pe vitor va implica o atentie mai mare asupra acestui gen de serviciu, deoarece ar putea aduce venituri semnificative prin reducerea cheltuielilor de spitalizare continua, de cazare, masa $i medicatie. Prezentim mai jos in mare structura gi valoarea cheluielilor efectuate de citre Spitalul Clinie Judetean de Urgent Iifov in anul 2019: Nr. Denumire indicator tal suma realizata % pe spital (lei) 1. __| Cheltuieli de personal 70,908.680 76,37 2. | Cheltuieli materiale gi servicii 20.657.701 22,25 3._| Cheltuieli de capital 1.285.552 1,38 TOTAL CHELTUIELL 92.851.933 100,00 Se poate observa din tabelul de mai sus ci cuantumul chetuililor cu personalul sunt cele mai crescute si anume 70.908.680 lei, pe an reprezentind 76,37 % din totalul cheltuielilor spitalului.Structura cheltuielilor * Cheltueli de personal 76.37% = Cheltuieli materiales servi 22.25% = 6. Activitatea spitalului Spitalul Clinie Judetean de Urgen{% Ifov asiguri asistengi medicali celor aproximatiy 391.000 de cetiteni din Judetul Ilfov dar si pentru cei aproximatiy 1.000.000 ,de cetijeni din Bucuresti si a tuturor cazurilor prezentate in urgenti aduse de catre SABIF i SMURD din arealul spitalului Adresabilitatea catre Spitalului Clinic Judefean de Urgent Iioy este in continua crestere, asa cum se poate vedea din datele de mai jos : -fn anul 2017 un numar de 60.437 pacienti au beneficiat de servicii medicale in cadrul spitalului, dup’ cum urmeazi Numar cazuri extemnate in regim de spit Numiér cazuri externate in regim de spitalizare de zi Numér cazuri prezentate in Ambulatoriul de specialitate ‘Numi cazuri prezentate in UPU-— vvvy Total-— din care:-pacienti din Bucures -pacienti din Judetul Ilfov. -pacienti din alte Judeye--— 23.897 D> 39,54% 0.046 > 33,17% 6.493 27,29%Adresabilitate an 2017 ‘Bucuresti 39.54% « lfov 33.17% — » Alte Judete27.29% in anu! 2018 un numar de 66.230 pacienti au beneficiat de servicii medicale in cadrul spitalului, dupa cum urmeazi : ‘Numér cazuri externate in regim de spitalizare continut- ‘Numar cazuri externate in regim de spitalizare de zi ‘Numar cazuri prezentate in Ambulatoriul de specialitate- Numér cazuri prezentate in UPU-~ vvvy 27.190 D 41,96% 21.456 > 32,40% 16.981 > 25,64% -pacienti din Judepul Ifov- -pacienfi din alte Judefe- Adresabilitate an 2018 Bucuresti 41.96% « lifov32.40% = Alte Judete 25.64% 10-in anul 2019 un numar de 71.233 pacienti au beneficiat de servicii medicale in cadrul spitalului, dupa cum urmeaza : > —-Numér cazuri extemate in regim de spitalizare continua > —-Numér cazuri extemate in regim de spitalizare de > Numér cazuri prezentate in Ambulatoriul de specialitate— > — Numar cazuri prezentate in UPU— din care:-pacienti din Bucuresti---— -pacienfi din Judetul Tifov—~ -pacienti din alte Judete--—--—-23.272 > 32,67%. Adresabilitate an 2019 Bucuresti 33.89% = llfov33.44% = Alte judete 32.67% Activitatea spitalului pentru anul 2019 poate fi urmarité in tabelul de mai jos prin indicatorii medicali de performanta realizati: ‘Nivel Nr. | Rata [Nr cazuri! Nr | DMS | ICM | Nreazuri de | utilizare | spitalizare | zilede | (zile) | realizat | spitaliz.de pat. | paturi | continua | spit. a ‘Medicina Intem’ | 48) 81,08 2158 | 14205 | 5,93 | 1,3488 202 Gastroenterologie 14 96,14 1127} 4913, 4,21| 1,5920 245 Cardiologie 20; 70,75 989) 5165] 4,70 | 1,281 126 Chirurgie Gen.I 26| 64,78 Bor | 6148) 4,84] 22700 78 Chirurgie Gen | 24) 55,26 758 | 4841) 4,13 | 2,0541 29 ‘Ortopedie- Trau. 9) 14,40 204/473 2,21) 0,4402 102 Neurologie 25| 55,47 727 | 5062! 6,57 | 1,799 iit 1~ Nivel Nr. | Rata [Nr cazuri[ Nr | DMS | ICM | Nreazuri de | utilizare | spitatizare | zile de | (zile) | realizat | spitaliz.de pat. | paturi | continus | spit. Urologie 25 | 69,11 1341 | 6306] 4,16 | 1,0492 306 Neonatologie 23) 43,73 101s | 3671 3,42 | 0.8858 0 Ginecologie 37 | 39,52 1673 | 5337) 1,98 | 1,2548 355 CMMF. 15] 48,27 1150 | 2643 | _2,13 | 0.4757 313 Oncologie Med. 15] 73,30 1294] 4013 | 3,06 | 1,1747 919 RMFB 40] 99,83 1329 | 15305] 11,45[ NU 0 ‘ORL 25| 14,30 298 | 1305 4,09 | 0,5979 | 58 ATI 25 | 38.54 Oo] 3517/54; NU 0 TOT.SPITAL | 371] 61,22 ind cont de cele aritate mai sus, in tabelul cu indicatorii medicali, putem sii vedem fi tatii fiecdirei sectii si compartiment din cadrul spitalului si apoi si aratam procentul cu care fiecare dintre acestea au contribuit la indeplinirea actului medical tinand seama de adresabilitatea si pacientura avuta. Sectie / Compartiment % Sectia Clinica Medicina Interna 1452 ‘Compartiment Gastroenterologie 738 ‘Compartiment Cardiologie 665 Sectia Chirurgie General I 339 2‘Seetie / Compartiment % Secfia Chirurgie Generala II 6AT Secfia Neurologie 489 Sectia Urologie 9,02 ‘Compartiment Neonatologie 683 Seetia Obstetrica Ginecologie 18.82 Secfia ATI 0 ‘Compartiment Oncologie Medicala 871 Secjia RMFB 394 Secfia ORL 2 Organizarea activitatii clinice-an 2019 «= Secti Clinica Metin Interna 14.52% + Compartiment Gastroenterologie 7.58% + Compartiment Cardiologle 6.65% = Seetia Chirurgie Generali 15.39% + Seetia Chirurgie Generals 6.47% + Secta Urologie 9.02% = Sectia Obsttrica Ginecologie 18.62% = Sacia ATIO% ‘= Compartiment Oncologie Medical 8.71% + Sectia RMEB 8.94% + Sectia ORL 2% Analizand din punct de vedere al adresabiliti{ii spitalului si a valorilor indicatorilor medicali de performana realizafi in anul 2019, putem constata cfteva aspecte semi respecti -menfinerea constant a numarului de pacienti externati in regim de spitalizare continua; ~sctiderea pe unele sectii a ratei de utilizare a paturilor ; -majorarea indicelui de complexitate a cazurilor ; -scdiderea duratei medii de spitalizare. B lerea sau mentinerea constant a numirului de externairi in regim de spitalizare de zi ;7. Analiza SWOT Misiunea spitalului consta in -oferirea unor servicii medicale de calitate si asigurarea celor mai bune ingrijiri, paciengilor din zona geografica arondat -satisfactia pacientior internafi in spital -tratamentul medical ; -condi : -calitatea meselor servite ; -comportamentul personalului medical sa se ridice la cel mai inalt standard. Analiza mediul intern: Puncte tari Punete slabe Certificare ISO 9001:2015 (SR EN ISO 9001:2015) ; Colaborarea bund intre secfiile din spital pentru rezolvarea cazurilor complexe ; Finalizarea reabilitarii Corpului H care permite diversificarea serviciilor medicale ; Centru de diagnostic performant (CT, RMN, Spect-CT) ; Implicare in activitatile de invayimant ; Climat organizajional favorabil muncii in echipa, nivel bun de comunicare organizationala intre cadrele medicale ; Numar ridicat de participiri ale cadrelor didactice la conferinte nationale ; Obfinerea unor resurse extrabugetare din proiecte / granturi Conditii de munca agreabile ; Proves de evaluare a angajatilor bine structurat Utilizarea metodelor moderne de transmitere a informatiilor ; Deficit de personal specializat pentru anumite sectoare ; Lipsa unei politici in domeniul resurselor umane privind recrutarea de personal ; Lipsa dotarii cu aparaturd de inalti performanga pentru o parte din sectiile medicale ; Modificarea circuitelor funcjionale datorita procesului de reabilitare a spitalului ; Subcontractarea si subfinantarea prin contractul ‘ncheiat cu CASJ Ilfov ; Costuri mari de functionare si intretinerea pe anumite sectii ; Uzura fizic& si moral a unor echipamente medicale ; Lipsa contractului cu CJAS pe laboratorul de analize medicale si laboratorul de radiologie ; Conditii hoteliere precare in unele sectii ; Lipsa unui laborator de analize medicale acreditat RENAR ; Lipsa salilor de operatie pe mai multe specialitati medicale ; Analiza mediului extern: Oportunititi ‘Ameningiri Valorificarea potenfialului oferit de intrarea in | « Competitia cu clinicile renumite din Bucuresti vigoare a Directivei_Europene privind | __ in anumite specialitati medicale ; asigurarea de sdnatate la nivel transfrontalier ; Valorificarea potentialului spitalului si conturarea unei politici de promovare a serviciilor oferite ; Atragerea de fonduri suplimentare prin initierea si implementarea unor proiecte de sinatate sau parteneriate publie- privat ; Colaborare in proiecte de cercetare stiintificd gi invatimant_medical_cu__centre_medicale Lipsa unei strategii unitare, coerente si de duraté medie sau lunga pentru inlocuirea aparaturii medicale ; Schimbarile frecvente ale politicilor publice gi legislatiei specifice sistemului medical ; Instabilitatea regulilor de finantare din Contractul cadru de funizare de servicii medicale ; Diminuarea numarului de paturi contractabile : “universitare de renume Diversificarea serviciilor medicale oferite, prin abordarea unei game largi de patologie ; imbunatatirea Contractului_ cu CASI. Iifov pentru toate serviciile oferite de spital ; Dezvoltarea de parteneriate nationale si internationale cu_ universitifi, institutii de cercetare, companii; Implementarea reformei sistemului de sénatate Slaba promovare a ofertei medicale in plan national ; Lipsa unor mijloace de sprijnire si existenta de oportunitifi reduse pentru tinerii specialisti ; Scliderea veniturilor populagiei ; Capacitate redusi de atragere a personalului ‘medical si de ingrijire, prin limitarea numarului de posturi normate. Notorietate negativa a spitalului ; sia managementului calititii in spital B, PROIECTUL DE MANAGEMENT. 1.Problematica prioritara abordati Identificarea problemelor eritice a.) Insuficienta sililor de operatie ~ Aceasta reprezinti o problema critica deoarece numarul mic de sili de operatie existente in acest moment este total insuficient tindnd cont de adresabilitatea pe care o are astizi spitalul . Devine foarte dificil programarea pacientilor pentru operafie, deoarece in acel bloc operator igi desfusoard activitatea sase specialitati medicale chirurgicale, generdd liste de asteptate si prelungiri de program. Din aceasta cauza spitalul va avea diminuat numarul de servicii si implicit si veniturile vor fi mai miei. Astfel, pentru desftigurarea actului medical la standarde inalte, in conditii de sigurantii maxima atat pentru pacient, edt si pentru cadrele medicale, este imperios necesari supradimensionarea blocului operator cu cel putin inca doua sili multifunctionale, de chirurgie general’. Obiectivul primordial al acestei investitii il constituie ocrotirea sAndtifii populatiei prin intermediul unui act medical sigur, steril realizat in cele mai bune conditii de calitate cu aparatur’ medical de ultima generatie, minim invaziva. Pacientii au dreptul la ingrijirii medicale de cea mai inalt& calitate de care societatea dispune, ‘n conformitate cu resursele umane, financiare si materiale. b,) Insuficienfa dotarii sectiilor cu aparaturi medical — Aceasta problema critica are ca efect rea gradului de adresabilitate a serviciilor medicale cate diversele categorii de pacienti (din punct de vedere al patologiilor manifestate). Astfel, in anumite cazuri, pacientii se orienteaza cite alte spitale care detin mijloace de investigatii mai rapide, mai performante si cu costuri mai mici (referinta fiind ficuta atét la costul investigatiei, cat si la costurile auxiliare de deplasare, cazare, masi, etc.). De asemenea, detinerea unor aparate aflate aproape de limita amortizarii, provoaci, in aceste cazuri cresterea costurilor de intretinere si reparafi. ¢.) Infrastruetura unor corpuri este veche, uzatd fizic si moral ~ Aceast problema critica ‘genereaz pierderi financiare ca urmare a costurilor crescute cu activitatile de intrefinere si cu plata disproportionata a utilititilor fat& de necesarul de consum real. De asemenea, conditiile hoteliere precare duc la scdderea gradului de adresabilitate catre pacienti, fapt care genereazi in ‘mod curent un nivel mai sc&zut al veniturilor decat potenfialul real. Selectionarea unci probleme prioritare Problema prioritard care necestiti solutii si cdi de rezolvare este insuficienta sililor de operatie, aspect ce va genera imbunatitirea performantelor clinice si financiare ale spitalului. 15Problema indentificati ca prioritar’ este necesitatea dezvoltarii acestei parti a infrastructurii spitalicesti, in vederea imbunattirii performantei clinice si financiare a ceea ce va conduce la cresterea sigurantei si a gradului de satisfactie a pacientului. Aceasti infrastructura trebuie dezvoltat, deoarece pe termen mediu si lung este nevoie de un nou concept medical multifunctional, adaptat cerinfelor contemporane de ingrijiri de sinatate. In acest context, noul concept arhitectural va asigura o circulatie general fluenti si functional, atita a pacienfilor, edt si a personalului medico-sanitar si auxiliar. Astfel, noua componenta (blocul operator) va permite separarea fluxurilor de operatiuni, printr-o succesiune logica a actelor/ingrijirilor medicale, atat in scop curativ, cat si {n scop de cercetare clinica. Faptul c& blocul operator din cadrul spitalului nu are mai multe sili de operatie conform adresabilitajii de moment a spitalului si a cerinfelor de tratament ale pacientilor, are ca si consecinté afectarea calitatii si numarului serviciilor medicale spitalicesti prestate, cu influenta negativa directa asupra gradului de atractivitate si necesitate a serviciilor spitalului in randul populatiei precum si a reputatiei spitalului. ‘Totodata lipsa unui numar mai mare de sali de operati, genereaz’ un exod al personalului ‘medical ultracalificat care nu isi poate pune in valoare intreaga capacitate de munca in cadrul spitalului . Un alt efect negativ al lipsei unui numar mai mare de sili de operatii este cel al majorari duratei de spitalizare a pacientilor, fapt ce genereaza limitarea capacitatii de spitalizare gi astfel reducerea numérului de pacienti spitalizafi, cu consecinfe directe asupra nivelului veniturilor realizate in urma derulirii contractului cu CJAS Iifov. in consecinyi, avand in vedere adresabilitatea mare a pacientilor pentru serviciile medicale chirurgicale in spital, consider 4, pentru a solutiona aceasti problema prioritara, trebuie si trecem rapid la identificarea unor spafii unde vom putea amenaja mai multe sili de operatie la standarde moderne si pe fiecare specialitate chirurgicala in parte . 2. Scopul proiectului Scopul acestui proiect pentru spital este de crestere a performangei clinice gi financiare prin identificarea practicilor eficiente, utilizarea resurselor adecvate si furnizarea unui act medical superior, cu cat mai putine erori, urmate de obtinerea unor avantaje competitive pentru spitalele din sistemul national de stat, in competitia de pe piata serviciilor de sindtate, Acestea vor fi realizate prin implementarea unor standarde de excelenta in acordarea ingrijirilor medicale avand la baz& componentele cercetirii inovatoare, eficienta si calitatea actului medical, imbunatitirea calitafii vietii pacientului, cresterea increderii in serviciile oferite prin dezvoltarea permanent a gamei de servicii, prin realizarea si reabilitarea integral®/partial& a structurilor din cadrul spitalulu imbunatatirea acestor indicatori de performanti ai spitalului se va realiza si prin respectarea standardelor de calitate impuse de ANMCS in vederea cresterii calitatii serviciil medicale si mentinetea acreditarii spitalului tn ciclul II de evaluare. 3. Obiective propuse Obiectivul general - Ridicarea standardelor de performanfa a serviciilor medicale oferite si implicit imbunatitirea performantei spitalului prin oferirea serviciilor medicale de calitate, cu promptitudine, in climat de siguranta, incredere, flexibilitate, sciderea riscului de deces gi prelungirea a viet. Obiectivul specific - Este reprezentat de identificarea unor spafii_ pentru amenajarea mai multor sili de operatic la standarde moderne, dotate cu echipamente si aparaturi medicala ultra performante pentru toate specialititile medicale chirurgicale din structurd, care si vin in 16chirurgicale, desfigurarea activititii medicale la standarde inalte, sustinerea performantei si excelentei in formarea personalului medical. Obiectivul specific al itiei il constituie promovarea sanatatii pacienfilor prezentafi {in cadrul SCUJ Ilfov prin construirea si dotarea a cel putin dou sali de operatie cu aparaturit medicali de ultima generatie necesar& creat unei structuri unitare, integrate si performante care s& asigure nevoile pacientilor. De asemenea, pentru o bund trasabilitate a actului medico-chirugical, pentru diminuarea la maxim a infectiilor asociate actului medical, pentru siguranta pacientilor din sectiile de terapie intensiva, dar si a celor din postoperator, toate aceste sectii din cadrul SCUJ Ilfov trebuie integrate in fluxurile medicale specifice, deja existente si implementate la nivel de spital Propunerea de modemizare a spitaluluipresupune si constructia unei clidiri noi cu patru niveluri (parter+3etaje) pentru infiinfarea unei secfii noi chirurgicale in specialitatea Neurochirurgie. Noua cladire-sectie va fi dotata cu 12 saloane cu 2 paturi in regim de spitalizare continua, cu un bloc operator format din dou’ sali de operatie complet utilate cu echipamente si aparaturé medicala ultra performanta, cu un salon cu dou paturi de ingrijire preoperatorie, un salon cu doua paturi de ingrijire postoperatorie, cu receptie proprie si legati de celelalte cladiri ale spitalului printr-o pasarela. intreaga cladire va beneficia de instalatii pentru fluide medicale, instalatii apa, instalatii de canalizare, instalatii de incalzire, lift transport pacienti pentru targi, lift transport personal medical si aparfinatori . Prin toate aceste reamenajati si investitii urmarim crearea de noi specialitati care si asigure toate conditiile necesare pentru desfisurarea unui act medical de calitate prin structurarea diferit’ a functionalitatii acestora pe diferite segmente, asigurdindu-se astfel o crestere a calititii actului medical chirurgical, precum si a performanfelor acesteia, care este un aspect foarte relevant in ceea ce priveste eficienta tratamentului chirurgical. Nu in ultimul rand, prin acest proiect urmérim si consolidarea renumelui Spitalului Clinic Judefean de Urgent Tifov care va deveni in timp un centru de referinta pentru rezolvarea problemelor medicale, crescdnd puterea de negociere a unor prejuri competitive de la furnizorii din sistemul de sandtate si capacitatea de atragere de talente medicale tinere care vor fi motivate s& se supraspecializeze in tara noastr’. 4, Activitatile necesare Obiectivul specific se va realiza prin urmatoarele activitati conform graficului Gantt: -Elaborarea notei de fundamentare ; -Prezentarea proiectului in vederea obfinerii acordului Consiliului de Adminstratie; -Redactarea caietului de sarcini pentru elaborarea studiul de fezabilitate; -Obtinerea finangariis -Redactarea caietului de sarcini; -Objinerea tuturor avizelor in vederea objinerii autorizatiei -Efectuarea procedurii de achizitie ; -Relocarea resurselor umane si materiale ; -Derularea efectiva a proiectului ; -Implementare ; Dotare ; Categoriile de aparatura medical& cuprinse in proiectul de investitii necesare viabilizatii blocului operator astfel creat sunt urmatoarele: 1. Aparatura medicala si echipamente medicale pentru blocul operator, dupa cum urmeaza: - Masi de operatie ~2 bue ”Lampa de operatie ~2 bue Pendant pentru medicul anestezist - 2 buc Pendant pentru medicul chirurg —2 bue Aparat anestezie ~2 bue Electrocauter —2 bue Aspirator chirurgical ~ 2 buc Defibrilator cu monitorizare si pacing exter ~ 2 buc Sistem complet chirurgie laparoscopica — 2 buc Instrumentar chirurgical ~ 2 set Mobilier specific pentru sala de operatie ~ 2 set Spalator medici -2 bue Flux laminar 2 buc Unitate transport pacient 2 set Il, Aparatur medicala si acesorii pentru sterilizare; ‘Spalator instrumentar — 1 bue Masin& sigilat pungi - 2 bue Sterilizator cu plasma — 2 bue ‘Masa inox ~ 1 bue Raft inox ~ 1 bue UL, Aparatura tehnicd si accesorii pentru blocul operator; Generator oxigen nivel medical ~ 1 bue Generator curent - 1 buc 5. Graficul Gantt de planificare a activitifilor in timp ‘Activitati 2020 | 2021 [ 2022 | Responsabit ‘Rezuitate T | Elaborarea notei de Manager fundamentare Manager $elServ-Admin=Tehale sarcini ptr-elaborarea studlal de fezubilitate F | Obtinerea fname Manager Dir.-Financlar Contabil | Redaciarea caletalal de ‘Sef Serv.Achizii sareini ‘Obfinerea tuturor avilor {in vederea obtineri utorizaticl de constructie 7 | Efectuarea procedurii de achizitie @ | Relocarea resurselor umane simateriale 9 | Derularea efectivaa Dir-Financiar Contabil proiectul Set Serv.Admis Constructor 10 | Doiare Dir. Medical TT | Tmplementare Dir.Medieal AsSetSpital Dir.Financiar Contabil6. Resurse umane Resursele umane necesare pentru identificarea , construirea/amenajarea si finalizarea noilor sili de operatie are urmatoarea component’: -Consiliul de Administratie ; -Comitet Director ; -Manager ; -Dir. Medical ; -Dir. Financiar Contabil ; -As. Sef. Spital : ~Sef Serviciu Achiziti ; “Sef Serviciu Administrativ Tehnic -Consilier Juridic ; Constructor ; Sursele de finanfare identificate Bugetul proiectului va fi suportat din fonduri proprii provenite din serviciile medicale in contract cu CJAS si fonduri de la bugetul local. 8. Rezultatele asteptate Prin realizarea obiectivelor stabilite pentru perioada 2020-2023 se _asteaptai imbunatatirea nivelului calitativ al serviciilor medicale spitalicesti prestate si obfinerea unor rezultate cum ar fi: ~cresterea cu 30% a numarului de pacienti externati de pe sectiile chirugicale; -cresterea cu 30% a ratei de utilizare paturilor de pe sectiile chirurgicale; -majorarea cu 0,4 puncte a indicelui de complexitate a cazurilor in spital ; -reducerea cu 0,1 puncte a ratei mortalitatii intraspitalice ~reducerea cu 0,3 puncte a ratei infecfiilor asociate asistentei medicale; ~reducerea cu 0,5 punete a procentului bolnavilor transferati cAtre alte spitale. De asemenea prin realizarea acestui plan de amenajare de sili de operatii, se va ‘imbunatiti semnificativ imaginea Spitalului Clinic Judetean de Urgent Ilfov ca unitate medicalé, iar paleta de servicii medicale spitalicesti oferite populatiei se va extinde si va acoperi nevoile de diagnostic si tratament pentru o mare diversitate de patologii chirurgicale. ‘Noul Bloc Operator va trebui si functioneze 24 de ore din 7 zile in toate specialitatile chirugicale, asigurndu-se tehnicile actuale modeme pentru toate specialitifile pentru tehnici clasice si laparoscopice. Instrumentarul ce se doreste a fi achizitionat pentru Blocul Operator Central este unul actualizat pentru nevoile actuale a patologiei tratate, in cantititile estimate plecand de la volumele medii ale anilor trecuti dar modulate pentru o trecere progresiva in urmatorii ani c&tre tehnici minim invasive, dar si o crestere a activitatii de tip terfiar si de excelenfa in toate domeniile Dezvoltarea tuturor serviciilor medicale din cadrul Spitalului Clinie Judefean de Urgent Ilfov, prin ingrijiri de stinatate personalizate, extinderea infrastructurii de spafiu care va avea ca rezultat direct atragerea de noi specialist, cresterea actului medical cu impact direct asupra adresabilitatii pacientilor.in anul 2020 spitalul va trebui sa asigure continuitatea activitatilor medicale prin internare continuud, internare de zi, prezentare prin U.P.U si servicii in ambulatoriu si s& rezolve problemele identificate de analiza Swot si respectiv alte analize de management efectuate. Va trebui si creasc& gradul de identificare si management al riscurilor in vederea cresterii gradului de siguranta si securitate a pacientului sia angajatilor. Va eficientiza managementul financiar si administrativ prin definirea si stabilirea competentelor clare ale personalului cu atribufii in domeniu, cresterea indicatorilor DRG, atragerea de finantari prin proiecte si programe Europene Va mentine nivelul ACREDITAT al spitalului, identificarea gi evaluarea factorilor care pot duce in timp la cresterea nivelului de acreditare alaturi de alocarea resurselor infrastructurale, financiare si umane necesare in acest sens. Va trebui implementatd o crestere treptati a condifiilor hoteliere de ingrijire prin investitile planificate, imbundtitirea actului medical prin asigurarea materialelor sanitare necesare, asigurarea de medicamente, curitenie, ete. Toate cele de mai sus vor fi realizate prin -Respectarea protocoalelor, procedurilor si codurilor de practic medicala ; -Respectarea cu strictete a protocoalelor de curafenie si dezinfectie si a planului de control si prevenire a infectiilor asociate asistenteo medicale; -Cresterea responsabilizarii personalului sanitar mediu tn supravegherea pacientilor internati ; -Intarirea spiritului de echipa sia colaborsrii intre participantii la ingrijiri ; -Intensificarea educatiei sanitare privind factorii de rise pentru afectiunile identificate si promovarea unui stil de viata sintitos; -Preocuparea permanenta pentru instruirea personalului sanitar si a personalului din sectorul administrativ; -imbunatatirea comunicarii si colaboririi intre sectiile si compartimentele spitalului : -{mbunatigirea sistemelor de supraveghere. 20Bibliografie Managementul Spitalului — Editura Public H Press Bucuresti 2012 Managementul Calititii ~ Dr.Ingrid Laura-Firuleasa, Dr.Constantinescu Vasilica — 03-04 Noiembrie 2016 Legea 95/14 aprilie 2006 privind reforma in domeniul stnatatii ~ Monitorul Oficial 372/28 aprilie 2006 Ordin MSP 914/2006 privind conditiile care trebuie si le indeplineasca spitalul pentru obfinerea autorizatiei sanitare de functionare Legea Contabilititii nr. 82/1991 Legea nt.98/2016 privind achizitiile publice — ANAP Hotérdrea Guvernului_nr.395/2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractului de achizifie publici/acordului-cadru din Legea nr.98/2016 privind achizitiile publice. Ordinul ANMCS nr. 446/2017 pentru aprobarea procedurilor, standardelor si metodologiei de evaluate si acreditare a spitalelor. Ordinul MS nr. 1224/2010 privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenfi medical spitaliceasc8, precum gi pentru modificarea si completarea Ordinului ministrului sinatatii publice privind aprobarea normativelo de personal. 2