THIẾT BỊ CHẨN ĐOÁN CHỨC NĂNG

THIẾT BỊ CHẨN ĐOÁN CHỨC NĂNG

1. NGUYÊN LÝ CỦA MÁY ĐIỆN TIM (ECG)

2. CÁC CHUYỂN ĐẠO (LEAD) hoặc CÁC ĐẠO TRÌNH THU

TÍN HIỆU ECG
3. SƠ ĐỒ KHỐI CỦA MÁY ECG

4. CÁC CÁCH KIỂM TRA, CÂN CHỈNH VÀ BẢO QUẢN MÁY

 Các phần cơ bản của máy điện tim

Bộ điện cực ngực

Cáp điện cực Bộ điện cực tứ chi

Gel ECG Cuộn giấy in Dây más đất

Các chuyển đạo (lead ) hoặc đạo trình

Đạo trình : Đạo trình:

I , II , III V1, V2, V3, V4, V5, V6
Các chuyển đạo tăng cường aVR - aVL - aVF
Đạo trình II

Biên độ sóng P,Q,S nhỏ nhất 0,2 - 0,5

mV
Biên độ sóng R lớn nhất 1,5 - 2 mV
MÁY ĐIỆN TIM ĐẦU TIÊN 1887

Và bệnh nhân

Máy điện tim đầu tiên…..do

Eithoven phát minh
Máy điện tim thương mại 1920

Vaø beänh nhaân

Máy điện tim thương mại…..

Quỹ đạo của các thành phần véc tơ điện tim
Mạch điện căn bản thu tín hiệu điện tim

E = - dV/dr
Chi tiết các cách gắn điện cực tứ chi
Chi tiết cách gắn điện cực ngực
Các đạo trình ở mặt cắt ngang
Quỹ đạo của các thành phần véc tơ điện tim
Laép ñaët ñieän cöïc ño treân beänh nhaân
Laép ñaët ñieän cöïc ño treân beänh nhaân
Laép ñaët ñieän cöïc ño treân beänh nhaân
Màu tiêu chuẩn của các điện cực tứ chi & ngực

IEC : International Electrotechnical Commission

AHA : American Hospital Association
Một số phím chức năng cơ bản

• Chọn kiểu ghi : (Auto) hay (Manual)

• Phím chuyển đạo trình (khi sử dụng kiểu ghi Manual)
• Biên độ chuẩn (mm/mV) 5-10-20 mm/mV
• Tốc độ máy in (mm/s) 25-50 mm/s
• Test 1 mV CAL
• Phím START - STOP

• Lọc nhiễu (xoay chiều , rung cơ) HUM - MUSCLE

CÁC PHÍM BẤM CƠ BẢN CỦA MÁY ECG TÂY BAN NHA
 Tính naêng tieâu bieåu maùy ñieän tim

Ñaïo trình ño : Chuaån 12 chuyển đạo

Trôû khaùng ngoõ vaøo : treân 50 Mohms
Tæ soá triệt cách chung (CMRR) : treân 80 dB
Ñaùp öùng taàn soá : 0,05 - 100 Hz
Haèng soá thôøi gian : treân 3,2 giaây
Ñoä khueách ñaïi ño : 2,5 - 5 - 10 - 20 mm/mV
Ngoõ ra : 0,5V/mV
Maùy in : maùy in ma traân nhieät (8 ñieåm/mm)
Toác ñoä ghi giaáy : 5 - 25 - 50 mm/s
Nguoàn cung caáp : AC 100 - 240 V & pin saïc Ni-Mh beân trong
Giaáy in côõ : 50 mm x 30m
SƠ ĐỒ KHỐI CỦA MÁY
Mạch khuếch đại – Mạch chuyển đạo

Khối chuyển đạo

INST Test mV

Buffer
10 opamps
Điều khiển cách ly

CPU
 Các mạch khuếch đại

Mạch khuếch đại đảo Mạch khuếch đại không đảo

G = R2/R1 G= 1+(R3/R4)
Mạch RC làm mạch lọc thông cao

C1 = 1 MF
R5 = 3,3 MOhms

Hằng số thời gian : 3,3 giaây

Tần số cắt : 0,05 Hz
CÁC MẠCH CỦA ECG MACQUARIE CT200

Mạch khuếch đại và Mạch cách ly

Mạch chuyển đạo
MẠCH CÁCH LY

Caùch ly baèng bieán theá

Opto caùch ly ñieàu khieån

Cách ly quang bằng LED

Maïch caùch ly
 MẠCH LỌC NHIỄU

K : Heä soá khueách ñaïi

f : taàn soá

40 Hz 50 Hz

Lọc nhiễu rung cơ Lọc nhiễu 50/60 Hz

Low pass filter Notch filter
Maïch nguoàn cung caáp
Maïch ñieàu khieån - vi xöû lyù

Maøn hình LCD

Maïch vi xöû lyù Baøn phím ñieàu khieån

Maïch ñieàu khieån - vi xöû lyù
 Khoái maùy in
Coù 2 loaïi maùy ghi giaáy

Maùy in ma traän nhieät Buùt ghi nhieät

Giaáy in nhieät

Kieåu giaáy ghi

Giaáy xaáp (Z-fold)
Giaáy cuoän (Roll)

Kích thöôùc giaáy ghi nhieät :

Loaïi maùy 1 keânh : 50 mm x 30 m
Loaïi maùy 3 keânh trôû leân : tuøy theo haõng saûn xuaát
 Söû duïng & Baûo quaûn

Maùy ñieän tim

1/ Che buïi maùy caån thaän, traùnh buïi vaøo ñaàu in nhieät
2/ Lau maùy thöôøng xuyeân baèng vaûi meàm
3/ Kieåm tra thöôøng xuyeân coïc tieáp ñaát, vì coïc naøy deã bò ræ
seùt
4/ Neân saïc pin lieân tuïc
5/ Kieåm tra laïi cuoän giaáy ghi
 Söû duïng & Baûo quaûn

Caùc ñieän cöïc ño

1/ Lau saïch gel dö treân ñieän cöïc sau
khi ño baèng vaûi meàm vaø nöôùc
2/ Khoâng duøng giaáy nhaùm treân beà
maët caùc ñieän cöïc
3/ Traùnh gaáp daây ñieän cöïc ñeå traùnh
gaãy - neân duøng caàn treo daây

Caàn treo daây

Baûo quaûn pin saïc trong maùy ñieän tim
Phaân loaïi pin saïc trong maùy

Bình acqui khoâ

Pin saïc Ni-Cad
Máy giả lập bệnh nhân
(Patient Simulator)

Caùc chæ soá cuûa maùy :

* Phaùt ra 12 ñaïo trình chuaån
•Taàn soá nhòp tim : 80 laàn/phuùt
•Biên độ đạo trình II: 1mV
Kieåm tra maùy ñieän tim baèng maùy Patient Simulator

1/ Cài đaët maùy ñieän tim :

Bieân ñoä : 10 mm/mV
Toác ñoä ghi giaáy : 25 mm/s
2/ Noái maùy giaû laäp vaøo ñieän tim
3/ Hoaït ñoäng ño ñieän tim vaø ghi caùc thoâng soá :
Caùc ñaïo trình chuaån
Bieân ñoä thöïc cuûa maùy
Toác ñoä ghi cuûa maùy
Keát quaû :Bieân ñoä ñaïo trình II : 2 oâ
2 ñænh QRS : 5 oâ
Kiểm tra, cân chuẩn (calib) máy ECG bằng
máy giả lập bệnh nhân

Keát quaû :Bieân ñoä ñaïo trình II : 2 oâ

2 ñænh QRS : 5 oâ
 Kiểm tra, cân chỉnh máy điện tim bằng máy
giả lập bệnh nhân

1/ Cài đaët maùy ñieän tim :

Biên độ: 10mm/mV  2ô = 10mm  1mV
Tốc độ máy in: 25 mm/s  5ô = 25mm  1s. Mà 1s có 1 nhịp.
Vậy trong 1 phút sẽ có 60 x1 nhịp = 60 nhip/phút
Nhieãu treân soùng ñieän tim

Phaân loaïi nhieãu treân soùng ghi :

1/ Nhieãu do taùc ñoäng ñieän cung caáp
2/ Nhieãu do rung cô beänh nhaân
3/ Troâi ñöôøng neàn baseline
4/ Caùc loaïi nhieãu khaùc
Nhieãu treân soùng ñieän tim

Nhieãu ñieän cung caáp

Nhieãu treân soùng ñieän tim
Nhieãu treân soùng ñieän tim
Xöû lyù nhieãu treân soùng ñieän tim

Tröôøng hôïp 1 : Nhieãu do taùc ñoäng ñieän cung caáp

Xöû lyù:
Taét toøan boä nguoàn gaây nhieãu , neáu coù theå
Di chuyeån beänh nhaân tôùi vò trí khaùc
Kieåm tra raèng thieát bò ñaõ ñöôïc noái ñaát chính xaùc
Baät heä thoáng loïc nhieãu (filter) treân maùy hoaït ñoäng
Xöû lyù nhieãu treân soùng ñieän tim

Tröôøng hôïp 2,3: Nhieãu do rung cô

Xöû lyù:
Laøm saïch beà maët tieáp xuùc caùc ñieän cöïc ño
Söû duïng theâm nhieàu gel cho caùc ñieän cöïc
Giöû beänh nhaân yeân tònh. Beänh nhaân phaûi thôû ñeàu vaø khoâng noùi
chuyeän trong suoát quaù trình ño ñieän tim
Xem xeùt laïi vò trí laép caùc ñieän cöïc (ñieän cöïc baån, vít coá ñònh
loûng, ñieän cöïc bò rung hay baêng quaù chaët…)
Söû duïng theâm Muscle filter treân maùy (neáu coù theå)
Tröôøng hôïp 4: goïi kyõ thuaät hay baûo trì
Maùy ñieän tim gaéng söùc

Maùy ñieän
tim

Blue tooth

Maùy vi tính Xe löïc keá

Maùy ñieän tim vi tính hoùa
Ñieän taâm ñoà keát noái vôùi trung taâm