Pemorougan Vpn Real Y ayat a. ee rp) tsp “oe loon NP. = Tp 8-08 20m IS Aourur =? pp Bor-vm 00g «267. = PER Mp 50-00 -0c0 26 Aguas = ry =F bo-cso-cuo x Ot we = Kp 6-06 oy % ¥ Ctony Mr Mm Kons th ta Rasa 22 i [Nana jeweller Ph Yorg diqurgu W- Ucdaw (oe SO ) x No 00 060 = [OH co oo | 01 25° a : pan eo = [Meier | 200-0 00 OS, * Bw-000-09 = BAD OO | Matriur Payer) (im: WO) Z0s-t00 co = wo = RRS Se /Aamaian_ \ her Newer Woe x HUTS ov Dwae |e ee oe T Honors grverian liven tuna i ieee ewegang soon | “- Renyertoan pena Vviden Yer Racal 23 Yan) Biporuny We Covcowara | ea oe _{¥eiso vom [is x Byles 00 20) We Mata | | f \wo-wn-om | 6% i ty Lore oo tee | | tp Weave | is Z x tyigo-rm om = avy avar ale |) | Pp \20-6-0 0 Kary / i: No o@-O» Rptle 0 oy = = Rl (o- wD Junian ___| Fr Gb0 or 060 bp 99-0@ aD | ne ; Mane Vemenany [Banh | “th nl 28 yero uyuterg | = We Berditarn [Ry 2w won [1S Fx Ry rw ow ur = Hp soowaw | a fr Ban Kenya Rp tSoomcoe [NS & fp tSooce 2 rp oo ue | eis (y 3 coo v00 (7S Swi.006dan Joie larnnya- Yi Rast 23 Yneg Aipptors, Jean Pembayoren Df ¥ PAO OW oe =Pp200-0w (ema Cindarnag War ber-upwp =e ce Pt ¥ ¥p Yo:0e cao = Rp WOv-v00 Sasa Katertog OTe X Rp 30- two cu = Pp wo dar \eeberhen 27 Mave O00 =p YBo.U0 dee poroweren At 270% bypo ww ow ¥p |-200 04) Jara atuntanc:DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK KbTA TERNATE 'BUKTI PEMOTONGAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2) ATAS PENGHASILAN DARI PERSEWAAN TANAH DAN/ATAU BANGUNAN LAMPIRAN 17 PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK. NOMOR TENTANG © PER - 53/P3/2009 BENTUK FORMULIR SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 ‘AYAT (2), SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK. PENGHASILAN PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23, DAN/ATAU PASAL 26 SERTA BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTANNY A Lentatke-t wade ya09 mene Lenora wi Kata Pola am Newe [ele (elereT- corre Alen | [oa LI Alamat SIU [clele |e Tele IMAL tle LokasiTanan dan: [5]U]-[MPETUJA atau Bangunan coy ‘Sumiah Brute Nilal Sewa: PPh yang Dipotong (Rp) (Rp) o. @ G0 90000 ua & & nud - Qv0 Terbilang: SMa Guta pia Tevmode s 31 AgUMUS o5 91. Pemotong Pajak yo wewe : (\ TU] - M18) - BJore) - & - OT ole Rear ae| MENT IATEIC 1 Jumlan Pajak Penghasin atas Persewaan Tanah dawalau Bangunan yang dipotong ai atas bukan menupakan, 1eai pajak dalam Surat Pembertanuan (SPT) Tahunan PPD, 2 Bukil Pemotongan ini anggap sah apabia dts dengan tengkap dan banar Tanda Tangan, Nama dan Cap Hac mM eaLAMPIRAN 1.8 PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR = PER 53/Ps/2009 TENTANG — BENTUK FORMULIR SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2), SURAT PEMBERITAHUAN MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 15, PASAL 22, PASAL 23 DAN/ATAU| PASAL 26 SERTA BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTANNYA Lemar wre Wane Pam — DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENOERAL PAJAK KANTOR PELAYANAM PAJAK Kota TERE a 'BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh FINAL PASAL 4 AYAT (2) ATAS PENGHASILAN DARI USAHA JASA KONSTRUKSI NeW (a - ers -f - Tea) - foe Te ® Noma FT Aleic Lact TT I Alamat STeT INTs aT ee PATEL [elo (LT Srfe Tee Tah Je} iS ‘Jumiah Nil Brute [Tarif | PPh yang Dipotong! es en (Rp) Keo Dipungut (Rp) o @ a @ @ 1 [Nasa pelaksanaan Kenstaka leh penyedia asa erate tacal cae Ke EET 2% | Ry 2-0 Doo 2. |sasa petoksanaan kensinks leh penyedtajasa yang dak mem Kuabikos! usaho 3 3. |J080 pelokeanaan kensinuksi ooh penyedajasa cela angka t dan angka 2 datas eases wad 4. basa perencanaan atau pengawasan Konstruksi oleh penyedia asa yang memish kualfikasi ussha a 5. |Jasa perencanaan atav pengawasan konstrksi etn penyedia asa yong tidak memith kualkas! Jussha 6% TORAH 0b Gob Teriang: Tiga uta _ Rupiah Tema, 31 Aguctuse si _. Pemotong/Pemungut Pajak ewe: OT] - (OT - -@)-SR- po Nama E r WeINTt 1A [eajea] 1 un ‘konstnutsl yang aipatong aipungua a) ‘langgap sah apabia dist dengan wnnkap aan ver Poration Tanda Tangan, Nama dan Cap Wah Pojak Penghasiion dan J as bunan moripanan Wed jek dalam Surat Pembertanan (SPT) TS Tanunan Pen WAM Supint {Lampton 4 Perturan Okiu Jones Polak Nomeor PER-S3/P/2000|DIREKTORAT JENDERAL PaJAK ae Unsafe eae Wall Pajak ke xPP SURAT SETORAN PAJAK {Esa DEPARTEMEN KEUANGAN RJ. Lempar —| NewP eae 191412) (1016 onan namawe —. 01. (Ment qu ‘ALAMAT We Ma Dist sesuo! dengan Nomor Obek Polak ‘ALAMAT OP : Uraian Pembayaran: V0.0. VOEAI Muar. Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Arar. Lectewoan Tonau dan satay. Ati tte Ay Dye Banguoan..dengan. Nace Final toe Masa Pajak Jan | Feb | mar | Apr | Mei | Jun | Jul | Ags Sep | Okt | Nov | Des Tabun Pajak Xx eat] eStore BBX) neds tol blnssl dengn peboyeron anthro ara berinaen | pis Tana eutagnye Pook Nomor Ketetapan / / / / Dits| sesuol Namor Ketetopan: STP, SKPKB otau SKPRET IumishPembeyaan: .€RU-0@ OW Terblang: 6140, Jua,.. up ab iii dengen rupiah penuh Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Terni Walle Paiak/Penvetor Tangeal : 1 Tanggal 31. AQurtus Cop dan tonda tangan Cap don tando tongen ot aha ‘ Pe. rama nioe: {AAS En | * Terima Kasih Telah Membayar Pajak -Pajak Untuk Pembangunan Bangsa " Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran .2.0.32.01i | Walib Pajak ke KPP SURAT SETORAN PAJAK DEPARTEMEN KEUANGAN Ru. temoar DIREKTORAT IENDERAL PAJAK (SSP) Tu oneerereiay NPWP U4 (BY) 12210} 16) yey Woo) ils sesvol dengon Nomor Pokok Wajid Pojok yang dimiiki NAMA WP PL. Mentacs ALAMAT WP. Jalan Mutu Mo. (00 , KO1a Temeye Nop al ele es a] ee et) (ee Oils ses dengan Nomar Objek Pook ALAMAT OP Uraian Pembayaran: WM... \asal NM Aye CT Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Akar nadia Uddian «ftaal oft /6 4. 2 8 4,05 ‘Masa Pajak Feb [ Mar | Apr | Mei | tun | dul | Ags | Sep | OM | Nov | Des Tahun Pajak xe erareng| Be tana llana (pods kolo ule, sev’ dengan pebayaran uni ava yu becnoan sl Tohun terutongnye Pook NomorKetetapan / Vestas] 7 eam ils sesuai Nomor Ketetopan: STP, SKPKB atau SKPKBT JumlahPembayaran_—_: ..... Y..20 000 “OCD Muna julule ula Wah, Disi dengan rupiah penuh Terbilang : a Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran T Wajib Pajak/Penyetor Tanggal ... unoke » Tanggal .&\.A Qu bur eter eetieer Cop dan tandatongon 5 ees -&— nama eas: Nason, Sub "Terima Kasih Telah Membayar Pajak- Palak Untuk Pembangunan Bangsa " Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran Namalelas:SURAT SETORAN PAJAK (SSP) LEMBAR Untuk Dilaporkan oleh Walib Pajak ke KPP DEPARTEMEN KEUANGAN R.I, DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NPWP (iby (U8 4) [20,0 18) 1 y.a) [eyo,0 is ses dergon Nomor lok Wa Plek yong amas NAMA WP mh. Menta. REAR We. dalan Mur Mo- to, KOla_ C@oaate Noe ee erste ere) Yespesyeeay) (Er) ere is! sesuoi dengon Nomar ObiekPajok ALAMAT OP Uraian Pembayaran: WIV. Waal SAYA (3 / Kode Akun Pajak Kode Jenis Setoran Ghasdaea. vontsueer V2.8 4,04 (Wasa Pajak dan | feb [mar [Apr [mei [sun [ wut [Ags | Sep | om | Nov | Des Tahun Pajak K [arora | er tonda slg (X) pao holo bul aes daa pebyoron unak masa yong bhcnoon Tahun tertangnye Pook Nomor Ketetapan / I / / Dils sesuai Nomor Ketetopan: STP, SKPKB atau SKPKBT JumishPembayaran + ,..AL.2, 008. OU i dengan rpc pemah Ta. ua Rup Terbilang a oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor Renate eM AQust iia... » Tangeal 34. AQUSLUS Cop don tonda ongan Cop don tande tongon Alacnn —§ Yalan Sudo Feslma Kasih Telah MembayarPajak- Pajak Untuk Pembangunan Bangsa * Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran Di Nama Jelas : Nama Jelas‘epee ‘SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA ‘SPT Normal see PAJAK PENGHASILAN FINAL PASAL 4 AYAT (2) [Ey ser rembetuion Ke-__ muir dgurakar unk mlapertan PemaiongantPemunguian Masa Pajak PPajak Penghasilan Final Pasal 4 Ayal (2) GW Glade) BAGIAN A IDENTITAS PEMOTONG PAJAKIWALIIBPAJAK vw “NET TO) lola (a) elu) eroe 2 wama [UT El prTAye[t 2 Aen UE Twiefeful TNfo)- fat olol It Lefeinye al AGIAN B. OBJEK PAIAK Unian vars w a Bunga DeposiTabungan,Diskonle $81 dan Jase Gro 4. Bunga Depost/Tabungan 1) Yang dtempatian di Osa Neges srvrznaoe 2) Yang dtempatian di Luar Nope ‘11281404 Dekonto Serta Bank indonesia ay1t2sro4 © Josa Gro ‘ystau4o4 2 Transaksi Penulan Sahom a. Saham Pendin sstn2euor b. Bukan Saham Pendiri 411128/408 = aA 3. Bunga/Diskonto Obligasi dan Surat Berharga Negara. 411 728/401 isk 4 Hadian Undian arrramaos | Py POD GODOUD lass] by Gusoe= Ow 5 Persenaan Tanah danfatau Bangunan a 8. Penyewa sebagai Pemotong Peak srssznuoa {'Y (G0- 60000 Orang PrbadiBadan yang MenyetorSenan pen | 11128403 6 Jasa Konstruksi Pi TK ‘© Perencana Kontrks wi 1). Penggune Jase sbogal Pemoiong ¢Ph sreizeos 2) Penyesa Jaa yang Menyetor Sends PPh ‘str2408 2 Pelekeana Kons 1). Pengguna Jasa sebagi Pomotong PPh arvrza09 2) Penyeda dasa yang Menyetor Send PPh ast ran4op ePengewes Konsnksi 1). Pengguna Jaa sebagai Pertong PPh srrr2as00 2 2) PenyedaJesayora Menysor Send PPh ‘anrrzsaes = | 7 Wajs Palak yang Meskitan Pengalnan Hak ats sz z aa Zz TanahBonguren srrremace a io 8. nga Sparen yang Dibeyarkn oleh Kopers kepada RS Anggota Wot Peak Orang Pri ra : ©. Transkai DritBerpa Kok Barjonka yong EMESIS: =z Dipataiaghan 8 Brso ayia 10. Dwaden yong Derie/Diperleh Wai Paik Orang Poa See Dalam Nope sssrana 11, Penghatan Toten Laine 3 . a SoM UD osaw Stoo eo Toriang [ama pulua.Semblan— Jura tupi.al, =| AGIAN C.LAMPIRAN [ft] Son seem ET moe 2 [1 Denar Buna PemoronganiPemungitan PPn Fst Pass 4 aya (2) 3 [2] ons PemotonoanvPemunguian PPh Fal Posl4 eat (2): _—E—] ember 4.[) surat Kuss Krusus [BAGIAN D. PERNYATAAN DAN TANDA TANGAN, “Dengan menyadar sopenuinya-akan eagola exibalyaTormaslk cankar-santa sosualGengan WON ‘perundang-undangan yang bertahu, saya menyatakan athwa ape yang ola saya bortatkan dh lampran-tamprannya adalah benar. ongkap dan els, ar Dis Oia Patugae beserta_ [SPT Masa Diterma: tengsung dan we [= JPEMOTONG PALAKIPIAPINAN oeunsa waste PAIAK [allies Namo WER AT ETT 7 TAT ATS 1A TN ue TA) S 20 newe_[ Waly) Elolo)