fan KEMENTERIAN DESA, PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI RI ¢ et BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAN PEMBERDAYAAN J) MASYARAKAT DESA, DAERAH TERTINGGAL DAN TRANSMIGRASI Jalan TMP Kalibata No. 17 Jakarta Selatan 12750 Telepon 021-7995428 www.kemendesa.go.ld SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK TENAGA PENDAMPING PROFESIONAL (TPP) PROVINS! JAWA TIMUR Yang bertanda tangan dibawanh ini : Nama : HARTATOK SETIABUDI NIK : 3505112402790003 No. SPK 292/35/PDTI/PPPMD/PPK-VIII/2021 292-35/ADD-SPK/PD-Kab-Malang/BPSDM/PPK-V/VII/2021 Jabatan 2 PD Unit Kerja 7 Kecamatan Kalipare Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : Saya bertanggung jawab sepenuhnya terhadap Penerimaan Pembayaran Honorarium dan Biaya Operasional bulan Desember 2021, Tahun Anggaran 2021, dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan pembayaran yang menyebabkan kerugian negara atas penerimaan Honorarium dan Biaya Operasional tersebut, maka saya bersedia untuk menyetor kelebihan/kerugian negara yang dimaksud ke Rekening Kas Negara Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya Malang, 7 Desember 2021 Yang Membuat Pernyataan A%) us) ie) a ] A L y TEMIEL \ 7 exanazaar2$ HARTATOK SETIABUDI NIK : 3505112402790003SURAT PERNYATAAN Saya bertanda tangan dibawah ini: Nama : HARTATOK SETIABUDI Alamat Domisii : RTO1 RW 01 Lingk. Combong Kel.Garum Kec. Garum Kab. Blitar 66182 Posisi Jabatan — : PD LokasiTugas ——_: Kecamatan : Kalipare Kabupaten: Malang Menyatakan bahwa : 1. Bersedia tidak akan meninggalkan Lokasi Tugas sampai dengan tanggal 31 Desember 2021; 2, Bersedia Tidak Mengundurkan Diri, izin, dan Cuti sampai dengan 31 Desember 2021. (Kecuali Cuti Melahirkan); 3. Bersedia menyetorkan laporan individu bulan Desember 2021 pada awal bulan Januari 2022. Apabila saya melanggor Point 1, 2 dan 3, maka saya siap menanggung sanksi yang diberikan oleh Satuan Kerja Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia dan Pemberdayaan Masyarakat Desc, Daerah Terlinggal, dan Transmigrasi, Kementerian Desa, Pembangunan Daerah Terlinggal Dan Transmigrasi. Demikian surat ini saya buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya. Rabu, 01 Desember 2021 Yang Membuat Pemyataan, pe a aeeae Men 2” ah asta (HARTATOK SETIABUDI)