UNIVI ERSITAS NAND, Duar ‘UL ULAMA SURABAYA YA YASAN Rs, ISLAM SURABAYA ) 8298582 ed Jt, Smen 87 Surabaya, Tip, 031 9 8284508, 8291920, Faks.(031 care pecesguantten FORMAT Px; ENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH Nama Matasiswa Whoa, Qfeeng F re NIM Lggeanay Ruangan Tanggal Pengkajian h/t ; edaae. Jam IENTITAS KLIEN Nama oN Tin NoRM 6.74 Xxx, Umur A tahun Tees: 6/2/24 Jenis Kelamin : 3/(9) Diagnosa —; Invertecl Papi loma SukwBangsa ;..JAWA Stonasel Uf; Pesidre ‘Agama __| slam | Pre op Pekerjaan BU. Rumoh torgga Pendidikan Alamat 2000.3. Berwtage, Brenan kag Tanggungan CAskePamsostekDamkesdaSendi I. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY) 1.1. Riwayat Sebelum Sakit: Penyakit berat yang penah diderita Obat-obat yang biasa dikonsumsi + Penemploron. pest, Op. fopitoma 4x PK. mengotokan GOK Mergtotusi vbat Secorsten qidak Adon Pk mengotaran ” trdap mampansen Magi ngatiakon fide Merokok /mmurn itor ¥ Kebiasaan berobat Alergi - ff Kebiasaan merokok/alkohol riteden 1.2. Riwayat Penyakit Sekarang : | PS. trengetok en, hieurg.kanen Kiri Bume soling Go. 401950, Yer Keluhan utama Dipindai dengan CamScannerTerapi/operasi yang pemah dilakukan: Prmengetetk,. fb buen menjalani op. ..pae Riwayat Kesehatan Keluarga 1.4 Riwayat Kesehatan Lingkungan egeumngars, Sunt... Jor. 1.5. Riwayat Kesehatan Lainnya: ‘Alat bantu yang dipakai: -Gigi palsu :Oya fidak -Kaca mata Xa O tidak Dipindai dengan CamScanner-Pendengaran fidak -Lainnya (sebutkan) " TL. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 2.1 Keadaan umum : dovianes® meri. ae we f ee Wye 2.2 Tanda-tanda vital, TB dan BB: S:Bb°C ON: 1Bwmm TD: B6/.bemmbg RR:2AdMt Maxilla — Teratur fengan kiti formal —«Iteratur Orectal tidak teratur Oi lengan kanan Ocyanosis Otidak teratur Coral Okuat Oberbaring cheynestoke Clemah O duduk (t kusmaul Lainnya(sebutkan)... 7B: (em Bp: 98 kg. 2.3 Body Systems: 2.3.1 Pernapasan (BI: Breathing) : : Schingga menycharkanfPerdiron JAIN NAFZ! Hidung : ha eidak epekti bag et ‘teed “pee Mee apirns _Nocmal, Sinetts, dot feapat. enjoin, O nyeri "” cldysynea Corthopnea Cleyanosis O batuk darah Cnapas dangkal (i retraksi dada = sputum Otracheostomy respirator ‘Suara nafas tambahan ; Cl wheezing —: lokasi. ts Sronchi oka... TIE A Orales oes. LE Bo Dlerackles lokasi tid A Bentuk dada : jetris Ui tidak simetris Dipindai dengan CamScanner‘lainnya (sebutkan) Cardiovaskuler (82: Bleeding) nyeri dada (YPusing 0 sakit Kepala Okram kaki 0 palpitasi © clubbing finger Suara jantung: formal Uada kelainan (sebutkan) Edema: "palpebra anasarka C)extremitas ats ekstremita bawab (laseites: Atk ada Dainnya (sebutkan) ...... Persyarafan (B3: Brain) Ceomposmentis Ljapatis~—_ somnolent Usopor koma {J gelisah Glasgow Coma Scale (GCS): Vin Be MiB. Nila total : 1.2. Kepala dan wajah : Mata: Sklera :M%putih —-icterus Umerah —_O perdarahan Conjungetiva :*: pucat nerah muda Pupil :Misokor © Wanisokor miosis midriasis Leher(sebutkan) .. 40K. . Terdopat.. Bengoten dan Refleks (spesifik): : + Lainnya (sebutkan) .” Tie Ada. Persepsi sensori: i Mo Gargauan Men tan Pendengaran | kit «nD, pa... Mendergan.. | chanan Pe mamps_ Mendergar wi a rie Y ner mn bee apr Penciuman —;,.PX.,.uon.gImempe wm eau bare ‘tua papier + Pengecapan {| manis: oe HSIN ec ecseeeersceeee Baht Penglihatan 7 Kiri Ymnus_ (\-00) ” + kanan m). . Odingin: ... Perabaan —_:() panas: Dipindai dengan CamScanner23.4 2.3.6 Perkemihan-Eliminasi Uri (B4: Bladder) Produksi urine: 00. ml Frekuensi: A... xthari Warna : deanng Bau: kha oligui Opoliuri Odysuri Oo hematuri Gnocturi Cnyeri Oi dipasang kateter Omenetes Opanas [sering Oinkotinen Cretensi |i cystotomi (Méidak ada masalah 07 Alat Bantu (sebutkan) ..0....00..cccccccsee (0 fainnya (sebutkan) Pencernaan-Eliminasi Alvi (BS: Bowel) Mulut dan tenggorok : ular, Normalyidak Ado Cares, “Targgotokan oa ‘Abdomen : Normal, Te Rectum = Normal. ee BAB ofl w B hari Konsistensi ..029%. see Odiare ( konstipasi D feses berdarah CO tidak terasa Okesulitan Umelena Ccolostomi CO wasir Opencahar Olavament ‘tidak ada masalah ST Alat Bantu (sebutkan) ... ainnya (sebutkan) ......csescse Diet khusus: ..... Tulang-Otot-Integumen (B6: Bone) Kemampuan pergerakan sendi ‘Wbebas {1 terbatas -Parese : Oya Wfidak -Paralise : Qya Midak -Parese : Glya ida + Lainnya (sebutkan) ...... Extremitas: -Atas ; Sfidak ada kelainan 0 peradangan (Ipatah tulang 0 perlukaan fgkash iy pce ears ~Bawah : Midak ada kelainan {I peradangan ‘~ patah tulang! ‘ perlukaan Lok] one seesessceseser snare te Tulang belakang: ... MOHAN... sess Dipindai dengan CamScanner23,7 23.8 Kulit : -Wama kulit : 5) : : ‘Akral mn Re Coa Ui pucat éikemerahan pigmentas! ~Akra ‘angat () panas O dingin kering (2 dingin basah Turgor Otek og Cukup Sistem Endokein a, Terapi hormon: .... [Wak Ada Karakteistik sex sekunder:. Tok aden” RivayatPeumbuhan dn prema fisik: 1 Perubahanukurankepaatngan ae, ( Kekeringan kulit atau rambut O Exopthalmus kaki pada waktu dewasa OGoiter O Hipoglikemia O Tidak toleran terhadap panas O Tidak toleran tethadap dingin © Polidipsi 0 Poliphagi © Poliuria © Postural hipotensi OKelemahan Sistem Reproduksi Laki-taki Bentuk = Gnormal 0 tidak normal (Gelaskan) Kebersihan Obersih 0 kotor (jelaskan) .. Perempuan ~Payudara :Bentuk —&Simetris O asimettris (jelaskan) ....... Benjolan idak ada [1 ada (jelaskan) ~Kelamin: Bentuk formal tidak normal (jelaskan).... Keputihan tidak ada Cada (jelaskan) «2.0... ~ Siklus haid:..7., hari %eratur Cl tidak teratur (jelaskan) ,. Dipindai dengan CamScannerI, POLA AKTIVITAS (Di RUM. 3.1 Makan: IAH dan Rs) = Sinonasal Oextra can Suextro Le Skala nyert 3 T= Nuert tang dan tril oo: “PX Fompak uceit, bet Sah Karena ayert paba Vidung- Aan tampat Merino’ S Tv S~26,6°C My 78 */ont TDs ey romney WP 524 */innt DS: Dpx etgotarem hilure JANN yori tek eu Hey cHurer Nona 3) hal sha etuianh v ( veel KAnen ¥ Keir see Se (uwerted pee + lorayinorasal Terai reptt kat ' DNA wirts dat aM (of | provtents vt Ardok derkertrol o ‘Tunas yaringan Aoworntal Gurnee sino ON SWS daw Jaen Sek rte Widungy- Adonya poneketan, Tadabideing Keenan B kuet Cinverteet fapiterta sora! Nye nut | Dipindai dengan CamScannerNama Pasien Umur DAFTAR DIAGNOsa KEppRAWATAN No. RM Ruang DIAGNOSA KEPERAWATAN ce | Burtinan len napas Hdak epektT pep dasere Adarya Penumpuican Sek nek Nyert rut pordataricon Ko da Welunep- Fonan donner ee Paekonmn Janigjan pa Pap itloria Mtnonasen’) Dipindai dengan CamScanner“WKENCANA STISVARAN IK EP ERAN ATALT DIAGNOSA KEPERAWATAN : { No ‘Tujuan dan Kriteria Hasil Reneana Tindakan i Paraf Setelah gulakakan wrervenya Ka4q pen dihorpkav: persine, Worle nrpas. ef eH e berg Gn kreferta hoes Ques. gene (skate 4)! Meningkoar WnenyhiCskala 5) wnenutun Garson davi (Skata 4) wen rgKkan menjaki (Skala) Wonuren - DB eerueng nepas- dari Cskel4 4) memburake yen yad Gta 5) membatts Q poo vapas: dart (skate) Memburvke men yb? Cskelasy Nien pain | Eo Wangemen Pra nary CT oto1) Observes » 4 ; i Festi bares Cos a, Monit ; Cann. ergy erat Naas dembahan Potts ncimgy MODs he verg, Terapeursie + ~PPWSthan Sem fowler atau pouia| Berean obseg en, JtkAperts Eduke gis : Aythany AGupem concer Bod "v itka Rida Konra meikert Kolaberags » Qa dilator, ekspeke prop, muk0Utile dike per | Dipindai dengan CamScannerNama Pasien Umur 40... ThvBin DIAGNOSA KEPERAWATAN : huetl AKO erchtarkan Penekonan Jarmgan, pot, be! RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN No. RM Ruang dan kw Cinverte Papitiona Grorese) [Not Tujuan dan Kriteria Hasil ‘Rencana Tindakan ‘Rasional | Paraf ] @® | Steton PMelakukan weervers [| 24 Jam atharapkan +10 Kar “yeti ymerutun dengan kroterta hays! {Kotha nye mentg kat Cykata 4) Tmenyadd meturun cskata5) 2 waertngis dort (Skalad) Meningkae menjad! (skala5) Yhenurun: | 3B. gatisah Bart (Skala 4) renmgkat menjad (sreian)| Menurun Managemen Myer (1-08 238) obervant = =Hontiptkays (kasi, Karamterts AUK, draw , Frekuenga, KYM Ten ie, FESens, + en FtRay steals yer midentipicagd Faketor yonor vaeingarhereircln wremberttg sn jer Teraprutie : ~Favittay thranat dan tur isi ‘ge gurTeer ndert darawvt Partilthan strates mreredaican ayert | SdutenS; eo Syeaskan Firategs moredgxan avert 4. POA napas Part cseead)) peeburuic wer adA(s eats 5) Wemibaet he, pola qreiue ert (Skala 4) [ kerio nach yad? Ciextrs Wembat. - RON Lek Me NMFarMIKOOqS Urkuie jeredaken 1050 nyert Fotaborot = ~ kelaboras! gomberion Analgatk, Je erty 4 Dipindai dengan CamScanneraeitapeeaicre te CATATAN, PERKEMBANS AM a a | wo | Te Cate rte pangan Sess ji, EN el 4 ve . nope Pola napas CereKuenci ectrlanan, USM, | RENT mengetanut qrdueng ,kecbiorran can ware | vepar (ep: aqg ) A)memoncor Bunyk nrRae tAmpamern CORUM, Hara content Karma . Nyt optare Me Semat owler a Menakan em Fowler atau Fe “yatinanaval cara memporitikan dan Thutat Wenerap kanye mempor A) Mem peritan ok« Gen he MST Kopootie er een Menganjurkan Aupan caran 2900 wi/hert 2) yee tidoe ‘ened Fotwor Indtkeags uf Fe Nyt Koperatte dan memaram ion foot em berian ecaran | 6) mengkolaboraG emterton beonkodi lator, ekSpe | koran, meoltie fika peels PLOY T Koperatte Pd Tle. 4) Menonter Pola naps LereFuent redatemn, ufone a nopas FONG T Mergotanut Frexuenc napasny (dp. 22) Dinenoitor punyi Napas Faw baban Cwherring., Guard ronkui Kertt-) Re Ny T koperattr | aMemibert Kein OWEN fIka fer | RNU-T Koprattt Dinongan\urkan Atupm Caran 9 | tidak Jeryedt Kontak indikaga | RB NYT promabani Mangoa® Pembertay | | bs | 1000 mI [havi Yaka Dipindai dengan CamScannerCART AM Peexempanan ‘Tol gal ioe CatateN PER bem BANG AN iv vm | A ene POO Nerpas Ceremuenty , Fedatoran , usanC! | é | Re PY penget@htt) Frekvengi Yopasoya tC 20) ge 2) Wemontor bunyi Nepal tamaarar (where, | Guar contri kerma) Re NY. tT Kopacrtt | 2)memberikan OkG Gen fika pert RYT koperatie Dipindai dengan CamScannerCATATAN PERKEMBANGAN Nama Pasien : Umur TanggalJam | No. Dx. B-u-at temer i toray, F mgdertinikagai (OKAY, 12-00 duays Flekueny’, Kuctited Wert s Be MY-T mrengetatui loka, FOR One dan wtensirar ET gre 2 Sone 4 oe os Py KAI yor & na Dyeran banwn vyed keer OND rnenyerdi( seated) WMengidentiE 1K At Faktor Yang Nem Peret dan iltempenngan ayer Re ny-t kOpratip A mempassltasi igtrahat 4ictur fi yee mergatan zrdur sudan meter 18a) 5. mempersimbargtan Jns'dan _ yumber Nyogi datorr pemttivan SHrateers” pe feokonryde; 2 NY-T memoriani bagarmava syea FeO arak i eats feropra ‘ BmenJQaskon Strareqs meredanen, "y ihr oi ueloh mgmohare! | bagartra Re yet Ju man myer An strate F Menylavan LKrik NoMeTMAkDIogis untuk mereddkan taca ryer' eNYT Kooper atip 4 Wengtooboragikary fnalgetié isa peru BE. ny-T Keoperatte Dipindai dengan CamScannerPer kemabagan © Thergyiderti Picays ; ita Yat Bayt Mergptarar parwe nyér etre Mhenjads Shae & wer Thengidents picata parkor ee, Pitberat Bow’ meemperreyan OHO negk R. Nyt mergaracan cube peter ie. Aya paKrer Jo (2 7 6 YRENE AG Chas Whrahar eeu i e Fun i eugtaren judo enulai enn ) Vienjdaskar Ctrategi meredaKan Nye : p. NG 7 fudah mengebavui Stratear eredakew Yer is © \ernvaaieraiieen Analastile Hh4 2B aT kooperat # © Wnerqider trees “teaanyen ft fydt fragataren lame ayer wer mead orang © wnewenaibag wwahat tdur Re Nyt Mengataken (udan trig a td] din cura Laima @ Thing kota berarikem hwol netic gitar pertu R. My. koopratte Dipindai dengan CamScannerpatapes MT EVALuas| OU nORM TO iackAd oe eo Pate AOL | Mx EVAUAASL one some age ere "| 4 |S: temegpikon Wy Kado FT iu | Th|r. 09.0) }——— © eeusoh dar Stato 4 menegtar) meyadt Stow Tamiun fetta diteri x 19tas. vwenditgan Tebul dan os p Ox Aompok tebih vieks \emp dais ba equeahat N78 J mnt beg x fan 19: PALE Sob) b'C Spo 84 OWherrng doi $F 4 tmonngead) Tend Skotr 4 Caney) Tenet) gat) y Garsan eoxd Skotos Cmeningrat) maypdt $103 & Fee AE crow 4 Com) pnp ae Mopar an skalo 4 Crnemburste) pneryrht SOW secean fe masa uate Seragrar po Mierverss ditoaguten Cb2q,5) Ss Pe memeraran hick kawan elon Nan Sereion ier ela don On es ay Pun mendingan den winen iG mt O- ‘i | Brak MPO Wehh Wek, dan masa Borst me BRO Rw Yon ps ¥20 re Wa Jay Swe S606 / chee dlant Stata 4 Lmeningker!! Meyadi skate 4 C Cukup trenurun) Frekueng popas dari Skala re 00 4 Cure oe 4 Cwentunt) nye Por nopas clari Skala 4 Cmem burvk) menyady kaw 4 ( cukup membors) femasaln terdiagi Sobaqian Rermervengs lr lon ut kan( 2,3) Dipindai dengan CamScannery Evaluagy ie [ me | NoPR Evaiuagi : para [Hs oS t i tkon hiding mar, | ob pr Y Nanun setoan duices telat! An Ox Mergotatan Cuchi perdgan— O: px AQMP loth pres dan Gutth sa ethos ” Pela PeADYnm 10, (tf, 5 Be Sp. ge Saher, drt Skat 4 Cmeningkat) menyed PO ¢Ccakup ten) © beusat dei Srl 4 Cwouanpny eyed! © OC torent) NS Nagas dav ¢ myo Ot skatay tae FOO A. (iomburvk) men @ po hapas dari Ska 4 (momburur) ery OA Sha. F Cmeralznik) As masala teaioss bhanian P-tntervenGi cident kan ao tow Stnonasa | ad ing a Dipindai dengan CamScannerNama Pasien Umur Tanggal/Jam | No. Dx. Evaluasi mt 6-1-2 @ | & px mengataran hurg Faron or rye u i rectand Bel 2 Pa raRNRe ee graia & O+ Px Nawtpae leh rites do” Ne WEA 1s Hrahak * 1X/mns py 24ND. bo, S= 36ue spe 55 Okeluhan Red Ort skava 4 (meningtat Wonjad\ 3 Ccoxup menirgrat> Maingis dari Shela A Cnrenmng ket Tienjadi spac 3C Sedona) )aason dort Skater A Cutentegkt) Wena] At skal 2 Csedoney> Poo napas dari shale 4. (vtec) Men a4? Skala 3 sedorg) 2) pd Hee dart Seeta A (nentburek) Menace stata 3 Csedoneys A. Mason Aeratasy Sebarh ar Prrntervengy Br tanyutken (24,4,6,8) 7-m-at @ Se px mengataran Widung-kanaat——. 10.CO lan Kirt Butliu namun Setetah dibettkan Nebul Skala Myer me purun vneny Skala 5) O: Jawan \elnh rites don Visa Wtirahat N- 2 x/ mnt RR QD iy TOs 5+ 36% Sp0- 96 q © keluran nyeri dori Skata 2 Cmvems Fat) mayadi Chala A (Qutup menuruny @ mermais dort Skate 4 Cmeningad) manos” Chala 4( cuKup Wenuremy, | Dipindai dengan CamScannerer ee I | ae Galion “da pee a CH Wrenjagt ck eve pra Poa mapas dori crate © Mejadt Sara accursp enn POIq didlur clari Sata 4 NARA S tcextoy Ae cama meniart > Masaah feratayr Celeani Bs Vwreevangi Me ed 39) = creer erttoat ©) pure ta c 23.00 & [5 pe miengatarcan —hidlange PAE), ol Riel unsy naman” einen honkan peowt skate YI Urun menjadi (state 2) gan O> Px Aebin meres har SH WISE tt req eet NM Be *Yman ee. xo%/nne 10. "2 Se 35 BC op. 98 © Ketuhan nyort dart skater 4 cme . ar) menjadt Skaig & (menurun, Mermgis dart stale 4 Cmeningkes) Menjrdt Skala Gy Cmenurun) D Getisan dari speia A (meningkap menad! Skea SC eas ) IO napes art” eK ney 1. Cmomburg)) Merah Tks HC prembane) foto crear dart grater 4 (nembarct)| menjeOt Ska 5 Cea hak) A: Math ttratag Pe artervens’ diben gi ean Popittenra mb nasal Prop Dipindai dengan CamScanner