Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Prilog 3. Tiskanica Za Dodjelu Ovlasti - Evac - Moblini Tim Ljekarni

    Uploaded by

    Robert von Jerinić
    5 views1 page

    Original Title

    Prilog 3. Tiskanica Za Dodjelu Ovlasti _eVac_moblini Tim Ljekarni

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    5 views1 page

    Prilog 3. Tiskanica Za Dodjelu Ovlasti - Evac - Moblini Tim Ljekarni

    Uploaded by

    Robert von Jerinić

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 1

    Zahtjev za dodjelom/opozivom ovlasti zdravstvenih djelatnika za pristup cjepnom kartonu (eVac)

    u mobilnom timu ljekarni

    ŠIFRA ZDRAVSTVENE USTANOVE


    NAZIV I ADRESA (ulica i kućni broj) ZDRAVSTVENE USTANOVE (upisati)
    (upisati)

    ŠIFRA ZDRAVSTVENOG MBO ZDRAVSTVENOG VRSTA KORISNIKA OVLAŠTENE ZAHTJEV ZA OVLAŠTENJA


    IME I PREZIME DJELATNIKA (upisati) OPIS CJEPITELJA (odabrati)
    DJELATNIKA (upisati) DJELATNIKA (upisati) OSOBE (odabrati) (odabrati)

    U _______________________, dana __________________________ _______________________________________ M.P.

    (Potpis ovlaštene osobe za zastupanje ugovorne zdravstvene zaštite)

    567041870.xlsx, verzija od 31.08.2021

    You might also like