TELAAH JURNAL

Successful Implementation of the National Institutes of Health Stroke Scale on a Stroke

Neurovascular Unit
(Keberhasilan Implementasi Skala Stroke National Institutes of Health pada Stroke/Unit
Neurovaskular)

Disusun dalam rangka memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Neurosains

Dosen Pengampu:
Ns. Diana Irawati. M.Kep.Sp.Kep.MB

Disusun oleh:
Kelompok 4
3B Transfer

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2020-2021
Journal Reading Assignment
Judul Jurnal : Successful Implementation of the National Institutes of Health Stroke Scale on a
Stroke Neurovascular Unit (Keberhasilan Implementasi Skala Stroke National Institutes of
Health pada Stroke/Unit Neurovaskular)
Penulis Jurnal : Jenny Richardson, Diana Murray, C. Ken House, Ted Lowenkopf

Background :
The quality of inpatient care for stroke patients is a matter of national importance. More than
700,000 people in the United States experience a stroke every year, and as many as 30% are
permanently disabled. In 2005 the projected direct and indirect costs of stroke in the United
States were $56.8 billion (American Heart Association, 2005). Interventions aimed at improving
assessment and outcome of acute stroke could positively affect physical, psychological, and
financial healthcare measures. To standardize and optimize stroke patient care, some hospitals
have established inpatient stroke units. These geographically defined units are staffed by
physicians, nurses, and rehabilitation personnel skilled in the care of stroke patients. A
comprehensive approach to patient care is created when staff members working within a stroke
unit consistently and routinely use a validated and standardized tool for neurologic assessment
in combination with recognized treatment and management guidelines (Criddle, Bonnono, &
Fischer, 2003). Routine use of such a tool can improve medical documentation and internal
communication between healthcare providers. Additionally, use of a standardized tool for initial
neurological assessment and the periodic monitoring of neurological status provides a measure
by which to analyze the delivery and quality of care (Spilker & Kongable, 2000). This article
addresses the value of using a standardized neurological assessment tool in the care of stroke
patients and the integration of such a tool into the practice of registered nurses staffing a
stroke/neurovascular unit.
Kualitas pelayanan rawat inap pada pasien stroke merupakan masalah kepentingan nasional.
Lebih dari 700.000 orang di Amerika Serikat mengalami stroke setiap tahun, dan sebanyak 30%
menjadi cacat permanen. Pada tahun 2005, biaya langsung dan tidak langsung yang
diproyeksikan dari stroke di Amerika Serikat adalah $56,8 miliar (American Heart Association,
2005). Intervensi yang ditujukan untuk meningkatkan penilaian dan hasil dari stroke akut bisa
secara positif mempengaruhi tindakan kesehatan fisik, psikologis, dan keuangan. Untuk
standarisasi dan optimalisasi pelayanan pasien stroke, beberapa rumah sakit telah membentuk
unit rawat inap stroke. Unit-unit yang ditentukan secara geografis ini dikelola oleh dokter,
perawat, dan personel rehabilitasi yang terampil dalam perawatan pasien stroke. Pendekatan
komprehensif untuk perawatan pasien dibuat ketika anggota staf yang bekerja dalam unit stroke
secara konsisten dan rutin menggunakan alat yang divalidasi dan standar untuk penilaian
neurologis dalam kombinasi dengan garis panduan pengobatan dan manajemen yang diakui
(Criddle, Bonnono, & Fischer, 2003). Penggunaan rutin alat tersebut dapat meningkatkan
dokumentasi medis dan komunikasi internal antara penyedia layanan kesehatan. Selain itu,
penggunaan alat standar untuk penilaian neurologis awal dan pemantauan berkala status
neurologis memberikan ukuran yang digunakan untuk menganalisis pengiriman dan kualitas
perawatan (Spilker & Kongable, 2000). Artikel ini membahas nilai penggunaan alat penilaian
neurologis standar dalam perawatan pasien stroke dan integrasi alat tersebut ke dalam praktik
perawat terdaftar yang mengatur unit stroke/neurovaskular.
Objectives :
Penelitian ini bertujuan melihat pengaruh penggunaan alat penilaian neurologis standar National
Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) dalam perawatan pasien stroke dan integrasi alat
tersebut ke dalam praktik perawat terdaftar yang mengatur unit stroke/neurovaskular.
Method:
Penelitian ini menggunakan survei dengan item yang berkaitan dengan pendapat dan keyakinan
tentang penggunaan NIHSS, berdasarkan umpan balik lisan dan informasi dari literatur yang
diterbitkan (Tabel 1-3). Intervensi dapat dirumuskan untuk mengatasi kekhawatiran yang
diungkapkan oleh survei. Setelah pelaksanaan intervensi, survei akan didistribusikan kembali
untuk mengungkapkan perubahan pendapat dan keyakinan. Survei ini didistribusikan pada
Januari 2004. Para peserta dalam survei termasuk perawat staf unit stroke/neurovaskular, tidak
termasuk perawat surveyor.
Results:
Populasi sampel awal termasuk 46 RN, dan 34 RN menyelesaikan survei tindak lanjut. Survei
awal menunjukkan perawat merasa bahwa NIHSS terlalu memakan waktu dan tidak konsisten
antar pengguna. Perawat tidak merasa kompeten atau nyaman dalam menggunakan skala dan
mereka mengalami kesulitan menemukan formulir NIHSS dan buku sumber untuk membantu
dalam melakukan skala. Setelah pelaksanaan intervensi, persentase perawat yang memiliki
pengalaman dengan skala meningkat (dari 57% menjadi 97%), seperti halnya usia persentase
yang tahu di mana menemukan bahan NIHSS (dari 51% berbanding 100%; Tabel 1).
Setelah intervensi, persentase perawat yang lebih besar merasa NIHSS membuat perbedaan
dalam perawatan pasien mereka (97% dibandingkan dengan 91%), dan dengan penggunaan
berulang, perawat percaya bahwa mereka mampu melakukan skala lebih cepat. Jumlah perawat
yang tidak tahu cara menggunakan skala menurun dari 50% menjadi 9% (Tabel 2).
Sebagian besar staf perawat merasa nyaman menggunakan NIHSS setelah intervensi (85%
berbanding 30%) dan lebih banyak perawat merasa itu adalah alat yang berguna untuk
mengkomunikasikan status neurologis pasien (94% berbanding 50%). Keandalan antar penilai
masih menjadi perhatian anggota staf keperawatan (Tabel 3). Pekerjaan berlanjut untuk mendidik
anggota staf tentang item NIHSS yang lebih ambigu melalui diskusi individual selama putaran
pukulan dan di samping tempat tidur.
Data dasar tahun 2003 untuk penyelesaian NIHSS dikumpulkan oleh perawat yang
mengoordinasikan stroke putaran. Sebagian besar intervensi diselesaikan selama kuartal keempat
tahun 2004. Secara keseluruhan, penggunaan NIHSS oleh RNS meningkat dari 12% menjadi
69% setelah pelaksanaan intervensi (Gbr. 2). Tujuan memiliki tingkat penyelesaian NIHSS
sebesar 80% pada akhir tahun 2004 tidak tercapai, tetapi beberapa intervensi sedang
berlangsung, dan tingkat penyelesaian diperkirakan akan terus meningkat.

Conclusions:
Meskipun tujuan untuk tingkat penyelesaian NIHSS tidak terpenuhi, kami yakin proyek ini
berhasil. NIHSS telah berhasil diintegrasikan ke dalam praktik keperawatan standar dalam
penilaian pasien stroke akut di unit stroke/neurovaskular. Para perawat merasa diberdayakan
sepanjang proyek, karena saran dan komentar mereka diminta dan digunakan untuk merumuskan
intervensi. Banyak staf perawat dan rekan dokter mereka mencatat bahwa keterampilan penilaian
neurologis mereka untuk semua pasien telah meningkat. Pengakuan dan validasi keterampilan
penilaian keperawatan ini semakin memperkuat penggunaan alat penilaian NIHSS. Kami
menyimpulkan bahwa metode berbasis survei untuk mengidentifikasi hambatan yang dirasakan
perawat, dikombinasikan dengan intervensi yang ditargetkan, adalah strategi yang sukses untuk
implementasi NIHSS. Pasien stroke yang dirawat di rumah sakit di lantai lain karena diagnosis
medis atau bedah primer lainnya tidak dinilai menggunakan NIHSS. Faktor ini menurunkan
tingkat penyelesaian NIHSS untuk pasien stroke di seluruh rumah sakit. Ada diskusi yang sedang
berlangsung dengan departemen penerimaan untuk mengatasi masalah ini; kami telah
menekankan perlunya menerima semua pasien stroke dan TIA ke unit stroke/neurovaskular.
Ketika pasien stroke atau TIA berada di lantai lain, perawat yang merawat pasien diberikan
pendidikan in-service dan diinstruksikan tentang penggunaan NIHSS oleh SSP selama putaran
stroke.

My Opinion about this journal :

Menurut kami, jurnal ini sangat membantu untuk penerapan dan penilaian pada pasien stroke,
serta untuk melihat penilain dan evaluasi kerja perawat terkait penerapan NIHSS pada pasien
stroke.