Lot 4436, Kampung Alur,

Kalumpang,
44128 Hulu Selangor,
Selangor Darul Ehsan.
________________________________________________________________
Puan Marhaini Binti Osman,
Guru Tingkatan 4 Siber,
SMK Kuala Kubu Bharu,
44000 Hulu Selangor.
Selangor Darul Ehsan. 
                                                                   
27 OGOS 2014
Puan,
PER: MEMOHON CUTI SAKIT SELAMA SATU HARI (ISNIN, 23 OGOS 2014)
Dengan segala hormatnya, saya merujuk kepada perkara di atas.
2. Sehubungan dengan itu, saya Hasan bin Mohsin ingin menolong anak saya Ali bin
Hasan memohon cuti
sakit selama satu hari iaitu Isnin, 23 Ogos 2014.
3. Anak saya tidak dapat datang ke sekolah kerana dia sakit perut.
4. Diharap pihak puan dapat menerima surat cuti sakit anak saya.
Sekian, terima kasih.
Yang benar,
……………………………………………………….
(Hasan Bin Mohsin)
Bapa kepada Ali Bin Hasan