*20390886* 20390886

Kérelem egyéni tanulói munkarend engedélyezéséhez

Kérjük, győződjön meg róla, hogy a kérelemben szereplő adatok helyesek.

I. Gyermek adatai

Oktatási azonosító száma: 73379095851

Neve: Tar Bence

,
Születési ideje: 2011.08.27.

em
Születési országa: Magyarország
Születési helye: Fehérgyarmat

el
Anyja leánykori neve: Domokos Izabella
Állandó lakcíme: Magyarország, 2100 Gödöllő, Kör utca 6 2 7

ér
Tartózkodási címe:

tk
II. A kérelmet benyújtó szülő (gyám) adatai
et

!
sít
Neve: TAR IZABELLA

ég
Értesítési címe: Magyarország, 2100 Gödöllő, Kör utca 6 2 7
le

Telefonszáma:
E-mail címe:
06209649142
tarizabella@gmail.com ks
ite

zü
lh

ss

III. Gyermek/tanuló jelenlegi jogviszonya

va

nc

033433 001 - Vásárosnaményi Eötvös József Általános Iskola és Alapfokú Művészeti Iskola
pu

ni

4800 Vásárosnamény, Rákóczi út 6-12.

a

A tanuló évfolyama: 4
e
lk

sr
fé

dé

IV. Kérelem részletes adatai

gy

ül

Ezúton kérelemmel fordulok az Oktatási Hivatalhoz, hogy gyermekem Tar Bence 2021.09.08. naptól 2022.06.15.
Ü

napig egyéni munkarendben folytathassa tanulmányait.

ek

Indokolás:
ib

Szülők külföldi munkavállalása és huzamosabb idejű tartózkodása miatt kérelmezzük továbbra is a magántanulói
sta

státusz engedélyezését. Mindkét szülő pedagógiai végzettséggel rendelkezik, így továbbra is biztosítani tudjuk a
gyermekünk számára az osztályozó vizsgákra való felkészítését. A gyermek jó tanulási képességekkel rendelkezik,
po

szép eredményekkel zárta a korábbi tanéveket is.

V. Csatolt dokumentumok

1/ 2
 *20390886* 20390886

VI. Nyilatkozatok

Az adatkezelési tájékoztatóban foglaltakat megismertem, az abban foglaltakat elfogadom.

Kijelentem, hogy az egyéni munkarenddel járó tájékoztatót elolvastam, az abban foglaltakat megértettem, és az
általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a gyermek szülői felügyeleti jogát a másik szülővel közösen
gyakoroljuk, és az ő kifejezett beleegyezésével nyújtom be a kérelmet; vagy a másik szülő beleegyezése nem volt
beszerezhető, mert a másik szülő ismeretlen helyen tartózkodik, vagy jogai gyakorlásában ténylegesen akadályozott;
vagy a szülői felügyeleti jogot egyedül gyakorlom.

Külföldi tartózkodás esetén: Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy gyermekem abban az
időszakban, melyre az egyéni munkarendet kérem, életvitel-szerűen külföldön tartózkodik.

Gödöllő, 2021. szeptember 08.

2/ 2