Provas basicas de coagulagéo A maior oe dos pacientes com desordem na coagulago sanguinea deve Ser sven meron epi, pro «onlay et SEE ir disturbios na coagulagdo em pequenos laboratorios. ‘Sao eles: Tempo parcial da actividade da tromboplastina (PTT), + Tempo de protrombina (PT), ‘+ Tempo de trombina Esles sto tenes que podem ser procesadoe manuaimente, Contudo, $80 necessérios reagentes padronizados, controlo do plasma disponivel © relogiolcronémetro. Estes testes requerem sangue venoso colhido num tubo com anticoagulante recomendado (0 citrato de sédio). Os testes devem ser realizados imediatamente aps a colheita e, se isso no for possivel, deve ser dentro de uma hora imediatamente 2 seguir, No se deve utilizar amostras de sangue refrigerado. Aconselha-se a realizar 0 teste do paciente e 0 controlo em duplicado. Procedimento cima referidos é similar, com a diferenga de que cada teste tem 0 seu reagente e contrlo especifico,Pipetarse o prime reagente smn tubo de vidro, adiciona-se o plasma do paciente, incuba-se exactamente 0 temPo tespecifco (goralmente 2 minutos) num banho-maria, a 37°C ‘0 cronémetro a funcionar. Levanta- \dulatério e observa-se a formagso gistase 0 : Basicamente, 0 procedimento dos testes ‘Adiciona-se 0 segundo reagente, mexe-se, poe-se ‘se 0 tubo do banho-maria e faz-se um movimento on de fibrina, Quando a fbrina ja estver formada, para-se 0 cronémetro © 10 tempo. BHCG (Teste de Gravidez) A BHCG @ a poreo bela do_horméniogonodotrofinacorionica E um hormonio produzido pela placenta logo apos a ferlizagdo do evulo ‘Numa das aulas passadas cromutimas que este normonio pode ser identiiado na urna joa”, NN primeiras ‘semanas de gravidez. Este horménio também pode ser identiicado no soro mais cede que na urina e, as vezes, € util para quantificar © rivel do horménio em algumas doencas tipicas da gravidez (p.ex. gravidez ectOpica — ‘gravidez fora da sua localizagao normal no utero). Para a identiicagso da BHOG, 0 sore sanguineo é a amostra fequerida. O procedimento € variavel © depende do equipamento disponivel ou € rentizado através de reagentes preparados ou pelo meio sserol6gico. Digitalizada com CamScannerPesquisa de Sangue Oculto nas Fezes sangue oculto nas fezes pode ser detectado quimicamente ou imunologicamente, usando fitas impregnadas com reagentes especificos. Para a deteogdo quimica, estdo disponiveis varios tipos de reagentes, entre eles © aminofenazona, teste que pode ser preparado no laboratorio na altura da realizagao do teste ou kit de teste que usa fitas impregnadas com reagentes que detectam-se 0 sangue Dever ser dadas instrugdes especificas aos pacientes antes da colheita da amostra para a realizagao do teste: Dois dias antes da realizacao do teste, o paciente n3o deve comer carnes vermelhas, espinafre, beterraba; também no deve tomar vitaminas, sal ferroso, cimetidina, sumos que contenham vit.C. Basicamente, 0 procedimento consiste em dispensarnum pequeno tubo de vidro cerca de 5-8 mi de agua destilada, colocar uma pequena porgao de fezes para emulsificar, centrifugar por alguns minutos ou deixa a temperatura ambiente para permitir que as particulas fecais fiquem no fundo do tubo. Levar 3 tubos pequenos, limpos e rotular da seguinte forma: '* Tubo 1- teste com 5mi do fluido sobrenadante (a parte em cima, apos a centrifugago) que se obteve da emulsificagaodas fezes; ‘* Tubo 2- controlo negativo com 5ml de agua destilada; + Tubo 3- controlo positivo com 5m de agua destilada com 50p! de sangue total bem mexido. Adicionam-se os reagentes e aguarda-se alguns minutos. Passado este tempo, pode- se observar 0 aparecimento da cor vermelha no tubo teste € no tubo controlo. Nao deverd haver mudanga de cor no tubo do teste negative, mas no tubo controlo, deveré ‘ocorrer sempre a mudanga de cor. Faz-se a leitura do resultado do tubo teste: * Sendo houver mudanga de cor, significa que o teste é negativo. = Se houver mudanga de cor, significa que o teste é positivo e a intensidade da mesma significa: + Vermelho claro, Positivo (+) + Vermetho escuro, Positivo (+ +) ‘+ Vermetho violeta, Positive (+ + *) Exame Parasitolégico de Fezes ‘A colheita da amostra para este teste jé foi discutida nas aulas anteriores. Apenas relembrar que o teste deve ser processado no mesmo dia em que a amostra foi colhida, Se no for possivel, aconselhar o doente a repetir a colheita da amostra. © procedimento mais simples para realizar este teste € colocar uma pequena porgdo de fezes numa lamina de microscépio com gotas de soro fisiol6gico ou agua destiada, Se Digitalizada com CamScannerCObservar a presenga de ovos de parasitas primeiro com a objectiva de 10x € depois de 40x. Existem técnicas mais complexas nas quais so empregues reagentes especificos para melhorar a qualidade do resultado (método de concentragao / formol- éter/ Rich-Wilis / Kato-Katz, entre outros) Hematozoario (Pesquisa de Plasmodium e Tripanossoma) Pesquisa doPlasmodium Existem quatro espécies de plasmodium que causam a malaria ¥- Plasmodiumfaleiparum ¥ Plasmodiumvivax Y Plasmodiummetariae ¥ Plasmodium ovale Cada uma destas espécies pode ser identiicada microscopicamente, No nosso pais, @ cespécie mais frequente é o Plasmodiumfalciparum ‘As formas mais comuns para identificar 0 plasmédio s4o através de preparagao de laminas que so observadas microscopicamente ou por meio de testes rapidos. Colheita de amostra para a preparacao das laminas = procedimento para preparar uma lamina de microscopio € colocar directamente na lamina o sangue capilar. O sangue venoso com anticoagulante EDTA pode ser usado desde que a lamina seja preparada logo ‘apés a colheita. Para a andlise das amostras devem ser aplicados dois meétodos de testes para cada uma: © Gota fina © Gota espessa Estes dois métodos podem ser empregues na mesma lamina ou em laminas diferentes. . Procedimento para a preparagao das amostras © Limpar a ponta do dedo indicador com |" algodao embebido em alcool 70%: = Deixar secar; Com uma lanceta estéril, puncionar a area e gentilmente espremer para obter uma larga gota de sangue; Colocar esta primeira gota no extremo direito da lamina e colher outra gota mais fina e colocd-la n4o muito distante da Figura 1: Gota espessa Digitalizada com CamScannerprimeira, isso se forem empregues os dois métodos na mesma témina, Se forem utlizadas duas laminas diferentes, coloca-se em cada lamina uma gota: = Deixa-se secar a temperatura ambiente; ———————————————————— ‘+ Fixa-se a lamina da gota fina com alcool metanol; Figura 2: Gota espessa na lamina (iustragso superior) e gota fina ra ising = Coram-se as léminas. © método mais ulilizado no laboratério no nosso pais & a colorago com reagente de Giemsa. ‘Apés a coloracdo das laminas, faz-se a leitura, observando no microscépio com a objectiva de 10x e 100x. ‘A gota espessa permite observar e reportar 0 niimero de parasitas (trofozbides, esquizontos e gametécitos). A gota fina permite diferenciar a espécie do plasmodium. Aleitura é feita de acordo com 0 niimero de parasitas observados por campo: Digitalizada com CamScanner; e : ‘ ‘ . : ' & = ° a ; . * 0 ps = ry ; ' ae * . re i ‘3 ‘ fe oe © &@ 29 30 ° jou isk” ut PLASMODIUM FALCIPARUM 4 KC Figura 3: Representacao da progressao do PlasmodiumFaleiparum Cortesia do Departamento de Descobertas Diagnésticas do Centro de Controle de Doengas, EUA Digitalizada com CamScannerbaie Gu PH — PLASMODIUM VIVAX yo Figura 4: Representacdo da progressao do Plasmodium Vivax Cortesia do Departamento de Descobertas Diagnésticas do Centro de Controle de Doengas, EVA Digitalizada com CamScanner- e oC e Cs / 2 3 4 s { @ ¥ 6 7 a 9 10 “ l2 Is iS a 4 : 8 aah 5 Z ¢ cy ‘< we 7 wa 19 20 2 og ~, ##.° Ge a ® 22 as 24 25 Gu! = PLASMODIUM MALARIAE ae Figura 5: Representagao da progressao do PlasmodiumMalariae Cortesia do Departamento de Descobertas Diagnésticas do Centro de Controle de Doengas, EUA Digitalizada com CamScannerGuu P* — PLASMODIUM OVALE Figura 6: Representago da progressao do Plasmodium Ovale Cortesia do Departamento de Descobertas Diagnésticas do Centro de Controle de Doengas, EUA Digitalizada com CamScanner