அண்லமயில்

தமிழ்நாடு டாக்டர் அம்பேத்கர் சட்டப்ேல்கலைக்கழகம் எடுக்கப்ேட்ட

எண்.5, ' பூம்போழில்', டாக்டர்.டி.ஜி.எஸ். தினகரன் சாலை, கடவுச்சீட்டளவு

(passport)
இராஜாஅண்ணாமலை புரம், பசன்லன - 600 028
புலகப்படத்ல
பதாலைபேசி: 044-24641212; மின்னஞ்சல்-registrar@tndalu.ac.in ஒட்டவும்
____________________________________________________________________________________
த ொழில்நுட்ப அலுவைர் (நூலகம்), கண்கொணிப்பொளர், சுருக்பகழுத்தர், உ வியொளர், இளநிலல
உ வியொளர், இளநிலல உ வியொளர் (த ொழில்நுட்பம்), நூலக உ வியொளர், பதிவுறு எழுத் ர், மின்னியல்
வல்லநர் (Electrician), அலுவலக உ வியொளர், சரக்கலை கொப்பொளர், உ வியொளர் (Helper), தூதுவர்
(Messenger) ஆகிய ப விக்களுக்கொன விண்ணப்பம்

இந் விண்ணப்பம் ற்கொலிகமானது, குதி/தசயலொக்கக் கட்டணம்

தசலுத்து லுக்கு உட்பட்டது

_____________________ ேதவிக்கான விண்ணப்ேம்

:
1. முழுப்தபயர் ஆரம்ப எழுத்துடன்

2. ோலினம் :

3. வயது மற்றும் பிைந் த தி :

4. ந்ல தபயர் :

5. ொயொர் தபயர் :

6. திருமண நிலல :

7. விண்ணப்பத் ொரர் பிைந் இடம் :

8. பிைந் மொவட்டம் :

9. ந்ல பிைந் இடம் :

10. ொய் தமொழி :

11. த சம் :

12. மதம் :

1
13. வகுப்புவொ பிரிவு :

14. உட்பிரிவு தபயர் :

15. சொன்றி ழ் எண் / த தி :

நீங்கள் ஆ ரவற்ை வி லவயொ? :

16. ஆம் /இல்லல. ஆம் எனில், விவரம் ரவும்

:
நீங்கள் மொற்றுத் திைனொளியொ? ஆம் /இல்லல. ஆம்
17.
எனில், விவரம் ரவும்

நீங்கள் முன்னாள் இராணுவ வீரரா? :

18. ஆம் /இல்லல. ஆம் எனில், விவரம் ரவும்

நீங்கள் அரசு ஊழியரொ? ஆம் /இல்லல. ஆம் எனில், :

19. விவரம் ரவும்

இதற்கு முன்னர் தாங்கள் ேணியாளர் :

பதர்வாலணயம்/ஆட்பசர்ப்பு முகலமயால்
20. தலடபசய்யப்ேட்டவரா. ஆம் /இல்லல. ஆம் எனில்,
விவரம் ரவும்

ஏபதனும் குற்றவழக்கில் ேதியப்ேட்டவரா, :

21. ஆம் /இல்லல. ஆம் எனில், விவரம் ரவும்

விண்ணப்ப தசயலொக்கக் கட்டணம் தசலுத்திய :

22. விபரம்

23. த ொடர்பு முகவரி

24. மொவட்டம் :

2
25. மொநிலம் :
26. அஞ்சல் குறியீடு :
:

27. நிரந் ர முகவரி

28. மொவட்டம் :
29. மொநிலம் :
30. அஞ்சல் குறியீடு :

31. த ொடர்பு தகொள்ள

மின்னஞ்சல் முகவரி :
த ொலலதபசி / லகதபசி எண். :

32. (அ) கல்வித் குதி விவரங்கள்:

வ.எண். பதர்ச்சி விவரம் பதர்வான ேயிற்று பமாழி முக்கிய வாரியம் /

வருடம் ோடம் கல்வி
நிறுவனம்

1 உயர்நிலைக்கல்வி (S.S.L.C
)
2 பமல்நிலைக்கல்வி/
பதாழிற்கல்வி (2 வருடம்)/
ஆசிரியப் ேயிற்சி (2
வருடம்)

H.S.C / ITI (2 years)

/ Teacher Training (2
Years )
3 ேட்டப் ேடிப்பு

4 ஏபதனும் ோடப்பிரிவில்
முதுகலைப் ேட்டம்
(பநரடி முலறயில்)

3
 5 கணினிப் ேயன்ோட்டு
அறிவு

(ஆ) பதாழில்நுட்ேத் தகுதி (போருந்தக் கூடிய இடங்களில் √ குறியிட்டுக் காட்டவும்.

வ.எண் தகுதி தமிழ் ஆங்கிைம்

1 தட்டச்சு இளநிலை முதுநிலை இளநிலை முதுநிலை

Typewriting Junior Senior Junior Senior

( ) ( ) ( ) ( )
2 சுருக்பகழுத்து இளநிலை முதுநிலை இளநிலை முதுநிலை
Shorthand Junior Senior Junior Senior

( ) ( ) ( ) ( )
(இ) இதரக் கல்வித் தகுதிகள் :

வ.எ ோடப்பிரிவு ேயிற்று முக்கியப் ோடம் வாரியம் / கல்வி

ண். பமாழி நிறுவனம்

33. ேணி அனுேவ விவரங்கள்:

வ. நிறுவனத்தின் ேதவி முதல் இறுதி ேணித்தன்லம ஊதிய விவரம்

எண் பேயர் (பததி/ மாதம்/ (பததி/ மாதம்/
வருடம்) வருடம்)

4
 உறுதிபமாழி:

1. இந்த விண்ணப்ேத்தில் பகாடுக்கப்ேட்டுள்ள அலனத்து விவரங்களும் எனது அறிவுக்கு

எட்டியவலரயில் உண்லமயானலவ மற்றும் முழுலமயானலவ என இதன் மூைம்
உறுதியளிக்கிபறன். எழுத்து பதர்வுக்கு / பநர்காணலுக்கு முன்போ அல்ைது பின்னபரா
ஏபதனும் தகவல் தவறானது அல்ைது தகுதியின்லம கண்டறியப் ேட்டால்
பசன்லனயிலுள்ள தமிழ்நாடு டாக்டர் அம்பேத்கர் சட்டப்ேல்கலைக்கழகம் என் மீது
நடவடிக்லக எடுக்கைாம்.

2. என் சார்ோக எவரிடமும் ேரிந்துலரக்காக அணுகமாட்படன் என உறுதியளிக்கிபறன்.

3. விண்ணப்பித்துள்ள ேதவிக்கான தகுதிகலள பூர்த்தி பசய்திருக்கிபறன் என பமலும்

உறுதியளிக்கிபறன்.

4. நான் இந்த ேதவிக்கு விண்ணப்பிக்க தலடயில்ைா சான்றிலன பேற்று சமர்ப்பிக்கிபறன்

என உறுதியளிக்கிபறன்.

5. விண்ணப்ே ேடிவத்திலன பூர்த்திபசய்வதற்கு முன் தமிழ்நாடு டாக்டர் அம்பேத்கர்

சட்டப்ேல்கலைக்கழகத்தின் ேணிநியமன அறிவிப்பு பதாடர்ோன குறிப்புலரகலள
ேடித்பதன்.

6. நான் தற்போது விண்ணப்பிக்கும் ேதவிக்கு பதலவயான உடற்தகுதிகலள

பேற்றுள்பளன் என உறுதியளிக்கிபறன்.

5
 7. இதற்கு முன்னர் நான் எந்தபவாரு ேணிநியமன முகவரால் தலடபசய்யப்ேடபவா/
தகுதிநீக்கம் பசய்யப்ேடபவா இல்லை என சான்றளிக்கிபறன்.

8. நான் ேணிநீக்கம் பசய்யப்ேட்ட அரசு ஊழியர் அல்ை.

9. தகுதி நிேந்தலனகலள பூர்த்தி பசய்வதால் மட்டுபம ஒரு விண்ணப்ேத்தாரர்

பநர்காணலுக்கு அலழக்கப்ேடுவதற்குத் தகுதியானவர் அல்ைர். சம்ேந்தப்ேட்ட
கூர்ந்தாய்வுக் குழுவால் பதர்ந்பதடுக்கப்ேட்ட விண்ணப்ேத்தாரர்கள் மட்டுபம எழுத்து
பதர்வு / பநர்காணலுக்கு அலழக்கப்ேடுவார்கள்.

10. நான் பமபை குறிப்பிட்டுள்ள தகவல்கலள ஒப்புக்பகாள்கிபறன்.

விண்ணப்ேத்தாரரின் லகபயாப்ேம்

நாள் :

இடம் :