KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor : 31-072145 DAERAH MALUKU UTARA RESOR HALMAHERA SELATAN in. Karet Putih No, 01 Bacan: Sl 1) Nomor : SKCK/YANMAS/832/IV/2017/SATINTELKAM Diterangkan bersama ini bahwa suai gan aslinya Nama SAMIL MAHLADI eA CARMINE ey Jenis Kelamin LAKL-LAK l We Agama AM nena eg Senta ‘Tempat tinggal sekarang ANGGAI RT 000 RW 000 DESA ANGGAI KECAMATAN OB! KABUPATEN. HALMAHERA SELATAN Pekerjaan Nomor Kartu Tanda Penduduk : 8204062304940003 25 0 30 W 100 1 24 VU O01 19 Setelah diadakan penelitian hingga seat dikeluarkan surat keterangan ini yang didasarkan kepada Catatan Kepolisian yang ada Rumus Sidik Jari bahwa nama tersebut diatas tidak memilki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan kriminal apapun. selama ia berada di Indonesia \? 24 Oktober 1997 sampai dengan 3-April 2017 Keterangan ini diberikan berhubungan dengan permohonan Untuk keperiuanimenuju* " SELEKSI PENERIMAAN SECABA POLRI TA, 2017" Berlaku dari tanggal 3 Apnt 2017 ‘Sampai dengan 3 Oktober 2017 Dikeluarkan di: BACAN Pada Tanggal "3 April 2017 "KEP: LISIAN RESOR HALSEL \)/)(SASAT INTELKAM Why R *) core yang tah por INSPEKTUR POLISI SATU NRP 64100428