Biotechnology & Biotechnological Equipment

ISSN: 1310-2818 (Print) 1314-3530 (Online) Journal homepage: https://www.tandfonline.com/loi/tbeq20

Oral hygiene education of special needs children.

Part 1: children with autism spectrum disorder

Lilia Doichinova, Natalia Gateva & Krasimir Hristov

To cite this article: Lilia Doichinova, Natalia Gateva & Krasimir Hristov (2019) Oral hygiene
education of special needs children. Part 1: children with autism spectrum disorder, Biotechnology
& Biotechnological Equipment, 33:1, 748-755, DOI: 10.1080/13102818.2019.1615846

To link to this article: https://doi.org/10.1080/13102818.2019.1615846

© 2019 The Author(s). Published by Taylor &

Francis Group on behalf of the Academy of
Forensic Science

View supplementary material

Published online: 16 May 2019.

Submit your article to this journal

View Crossmark data

Full Terms & Conditions of access and use can be found at

https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=tbeq20
BIOTECHNOLOGY & BIOTECHNOLOGICAL EQUIPMENT
2019, VOL. 33, NO. 1, 748–755
https://doi.org/10.1080/13102818.2019.1615846

Oral hygiene education of special needs children. Part 1: children with

autism spectrum disorder
Lilia Doichinova, Natalia Gateva and Krasimir Hristov
Department of Pediatric Dental Medicine, Faculty of Dental Medicine, Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria

ABSTRACT ARTICLE HISTORY

The purpose of this study was to implement an educational programme for oral hygiene of chil- Received 9 December 2018
dren with autism. It involved 30 children with autism aged 6–11 years. For their training, Picture Accepted 3 May 2019
Exchange Communication System (PECS) images for oral hygiene and tooth-brushing techniques
€e Oral Hygiene Index. KEYWORDS
were made. The oral hygiene level was assessed using the Silness & Lo
children with autism;
The children had poor oral hygiene due to hindered communication and motivation. The prac- autism spectrum disorder;
tical training of the children with autism included in the study lasted one year and was per- ASD; oral hygiene; tooth
formed with the help of their parents. At the end of the one-year educational programme in brushing; training
oral hygiene, there was improvement in the oral hygiene habits of the children. The PECS
images helped to improve the communication and the oral hygiene habits in the children
with autism.

Introduction First, we determined the level of oral hygiene, dur-

ation and tooth brushing movements used in the
Autism is one of the most severe neuropsychiatric dis-
examined children. During the programme, we studied
orders in childhood, known for over 50 years. Until
the specifics of children’s behaviour at risk and
recently, it was considered a rare anomaly of the cere-
reported the results of the programme at the 1st, 3rd,
bellum and the limbic system [1, 2]. In 1943, one of
6th and 12th months of the study. Comparisons with
the most influential American clinical psychiatrists of
the results before the study showed that the pro-
the 20th Century, Leo Kanner, known as the ‘father of
gramme helped to improve the children’s oral
child psychiatry’ at The Henry Phipps Psychiatric Clinic
hygiene habits.
in Johns Hopkins Hospital, formulated symptoms that
are characteristic of autism: seclusion, performing
ordinary activities with compulsion, exceptional mem- Subjects and methods
ory, echolalia, sensitivity to irritants and a limited
Subjects
range of interests [3]. Maintaining oral hygiene in chil-
dren with autism is a very serious problem due to the The study included 30 children with autism aged
difficulties children face during interpersonal contact. 6–11 years attending the Edouard Seguin Special
There are no accurate statistics on the incidence of Needs School in Sofia (Bulgaria). Most children were
autism spectrum disorder (ASD). It is spread through- non-verbal and only three of them had minimal com-
out the world in families of all racial, ethnic and social munication capabilities with limited vocabulary of
groups. The possibility of its occurrence does not 10–20 words.
depend on family lifestyle, income and level of educa-
tion [1]. The World Health Organisation states that the
Ethics statement
global spread of ASD is 1:160 individuals [4].
The aim of this study was to implement an oral Informed consent forms were signed by the children’s
hygiene training programme for children with autism. parents/legal guardians. The study was approved by

CONTACT Lilia Doichinova ldoitchinova@abv.bg Department of Pediatric Dental Medicine, Faculty of Dental Medicine, Medical University of Sofia,
Sofia, Bulgaria
Supplemental data for this article is available online at https://doi.org/10.1080/13102818.2019.1615846.
ß 2019 The Author(s). Published by Taylor & Francis Group on behalf of the Academy of Forensic Science.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits
unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Figure 1. The PECS images in the educational programme for oral hygiene.
the Ethics Commission for Research at the Medical
University of Sofia (KENIUMUS).
Oral hygiene training
A 1-year oral hygiene training programme was
applied. The programme was based on a picture sys-
tem showing the sequence of actions involved in
maintaining oral hygiene. The level of oral hygiene
was assessed through the Silness & Lo €e index [5].
Children were given the opportunity to demonstrate
the way they performed their oral hygiene, taking into
account the state, time and type of toothbrushing
movements used.
BIOTECHNOLOGY & BIOTECHNOLOGICAL EQUIPMENT 749
To educate the children in the principles of oral
hygiene, we used a picture system for non-verbal
communication Picture Exchange Communication
System (PECS) for a boy/girl, due to the fact that most
children were non-verbal. For this purpose, pictures
showing the daily routine of the child were drawn,
arranged in a strict order representing the sequence
of actions involved in tooth brushing (Figure 1).
In the oral hygiene education programme, the aut-
istic children received instructions by the dentist but
their parents were also involved. The programme
included the help of the parents, who received train-
ing about the purpose of the oral hygiene programme
and their role in it. The parents were instructed to
750 L. DOICHINOVA ET AL.
Figure 2. Duration of tooth brushing in children with autism.
work with the child at home very patiently. Individual
work at home provides the opportunity for the child
to learn and perceive faster. It was explained that the
introduction of knowledge has to be done very slowly,
step by step, with self-care and special work to mem-
orize the events that happen during the day, as well
as to consolidate the order of actions in maintaining
oral hygiene.
Additional materials were also used. These included
motivational toys, cartoons and slides, colour posters,
a set of pictures for each child, and written instruc-
tions for parents to follow the scheme at home.
The tell–show–do technique was used during the
education. Since autistic children learn very well by
imitation, the ‘Just Like Me’ technique was also
applied, as parents, brothers, sisters or animated char-
acters show how they brush their teeth. An additional
physical stimulus was used in the children’s education
with the child’s hands directed by the parent/family
member to perform a certain action. Every successful
stage was encouraged with praise. For successful
results, children must constantly be praised for the
slightest success. The more generous the praise, the
greater the likelihood of the child performing the
action. Smiles were a compulsory element of the non-
verbal way of encouraging the child. As the training
progressed, physical assistance, visual incentives and
verbal commands were gradually withdrawn, and an
attempt was made to teach the child to use dental
floss fixed to a holder. Pictures were provided to help
follow the instructions.
The final goal of the training was for each child to
be able to complete the entire series of oral hygiene
activities when he/she received the ‘Brush your teeth’
instruction.
The method of visual pedagogy was also used
through PECS, respecting the principles of graduation,
support and positive emotion.
Statistical analysis
Mean values and standard deviations (SD) were calcu-
lated for each of the eight visits. The nonparametric
tests of Kruskal–Wallis and Mann–Whitney were also
used. The results were analysed using IBM SPSS
Statistics 20 (IBM Corp., Armonk, NY).
Results and discussion
The oral hygiene assessment performed using the
Silness & Lo€e oral-hygiene index (OHI) [5] showed that
among the children included in this study, there were
no children with good oral hygiene. The children with
poor oral hygiene predominated (93.3%) and only a
few children had fairly good oral hygiene (6.7%). This
fact is very indicative of the enormous difficulties
these children and their parents have in implementing
oral hygiene care due to the specificity of the neuro-
mental disorder.
The duration of the oral hygiene in children with
autism is presented in Figure 2. The results showed
that half of the children brushed their teeth for less
than a minute and the rest, within the range of one
to two minutes. This might be due to the hyperactivity
of part of the children, the difficulties in placing a
brush and toothpaste in the mouth caused by the
increased sensitivity of the face and oral cavity, and
refusal to perform oral hygiene.
The oral hygiene habits of the children with autism
included in this study are presented in Figure 3. More
than half of the children brushed their teeth once a
day, others did it rarely during the week, and a small
part of them maintained their oral hygiene twice a
day. These data showed that the frequency of oral
hygiene was at an unsatisfactory level, which once
again indicates the difficulties the parents and the

Figure 3. Oral hygiene habits in children with autism.
Figure 4. Tooth brushing in children with autism.
specialists working with these children have in build-
ing useful skills and habits.
The ways to perform oral hygiene in children with
autism are shown in Figure 4. The data showed that
most children brushed their teeth with someone else’s
help. In other cases, the parents performed the oral
hygiene care, while some of the children performed
their oral hygiene independently, but under supervi-
sion by the parents or a family member. This requires
active work on building independence in performing
oral care, which will make the children less reliant on
help in their daily routine.
The observation of the tooth brushing techniques
in children with autism showed, that the children used
horizontal (83%) and circular (17%) movements. This
requires active work to train and motivate the children
to form appropriate skills for maintenance of
oral hygiene.
For the one-year study period, the oral hygiene sta-
tus showed statistically significant improvement com-
pared to the baseline OHI (Table 1). One week after
the first training, there was a slight decrease in the
OHI value, but the difference was not statistically
BIOTECHNOLOGY & BIOTECHNOLOGICAL EQUIPMENT 751
significant. This can be explained by the fact that chil-
dren become bored of the oral hygiene procedure
very quickly, and they also experience difficulties in
properly following the instructions of the parents, who
are the main trainers in this process.
Advancing through the subsequent observation
periods, the children showed a slow trend towards
improvement of the oral hygiene. This trend persisted
until the end of the programme, although there were
no statistically significant differences between the
index values at any two successive points in time.
However, when comparing with the baseline oral
hygiene status, we observed improvement as early as
the third month, and this effect was statistically signifi-
cant. Further, the statistical analysis showed that the
oral hygiene index was significantly improved at the
ninth and the twelfth months (Figure 5) of the pro-
gramme as compared to the baseline status, too.
Overall, the obtained results may be considered sat-
isfactory. During the training and observation period,
a number of characteristics of the children’s behaviour
which could explain the obtained results were taken
into account. Most of the children have a moderate
752 L. DOICHINOVA ET AL.

Table 1. jHI of children with autism during the oral hygiene educational programme.
Baseline After After After After After After After
Children with autism, N ¼ 30 OHI index 1 week 2 weeks 4 weeks 1 month 3 months 6 months 12 months
Mean 2.29 2.23 2.16 2.07 2.03 1.95 1.88 1.79
Standard error 0.05 0.05 0.04 0.06 0.06 0.06 0.07
Standard deviation 0.26 0.25 0.24 0.31 0.36 0.35 0.36
Comparison in dynamics with the previous OHI p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05
Comparison with the baseline OHI p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 p > 0.05 t ¼ 2.2 t ¼ 2.4 t ¼ 2.4
p < 0.05 p < 0.05 p < 0.05

Figure 5. Comparison between the state of oral hygiene at the beginning and at the end of the one-year training programme.

level of function and needed a significant level of
training, help and close observation by their parents.
Their behaviour varied widely, from full co-operation
to formal implementation of training instruction or
firm refusal. Some of them showed anxiety to varying
degrees. Most of the children reached a brief period
of concentration of attention during the training, but
that was very unstable and rapidly changing.
Inadequate listening abilities were also observed.
A number of difficulties were observed throughout
the entire implementation of the oral hygiene pro-
gramme. The instructions were memorized mechanic-
ally and for a short time. The children had difficulty
applying what they had learned in practice. The strong
reaction to touch in some of them made it difficult to
‘penetrate’ the oral cavity. Some of the children expe-
rienced a skill breakdown, and we began work to
restore their achievements. This slow and difficult pro-
cess of steps forward and backward in the children’s
progress required a lot of patience and conviction
that the children will eventually prove receptive to
training although some may need much more time to
acquire the necessary knowledge and skills.
The results obtained showed that maintaining oral
hygiene in autistic children is a serious problem
because they cannot effectively brush their teeth due
to the difficulties in understanding the concept of
maintaining good oral hygiene and putting it into
practice. This is illustrated in the Supplemental video
(see Supplementary materials).
The obtained results are promising in the context
of the scarcity of oral health studies in autistic chil-
dren. The complexity of impairment in ASD makes
dental clinical examination and treatment very diffi-
cult. Children with ASD exhibit several behavioural
symptoms [2] and may have additional risk factors
specific to their disorder [6–8]. Some of these factors
may contribute to poor oral hygiene. Dentists often
rely on verbal communication for behaviour manage-
ment. However, treatment by dental practitioners that
relies on verbal communication is usually not as effi-
cient for children with ASD because of their general
condition. Therefore the prevention of oral diseases is
essential [9, 10].
The efforts of the dental team and the parents of
children with ASD should be directed to maintaining
good oral hygiene, diet and all other preventative pro-
cedures. These goals are extremely difficult to achieve,
but parents and all caregivers must actively participate
and assist in this process [11–15].
Many children with special care needs have poorer
oral health compared to healthy children, since there
are a number of barriers which make it difficult for
them to receive adequate dental help [16–18]. Stein
et al. [19–21] indicate that sensory hypersensitivity
and non-cooperative behaviour in the dental office are

important factors in children with ASD preventing
them from receiving adequate oral care [21]. This was
also observed in our patients (see the Supplemental
video, Supplementary materials). Poor oral hygiene is
one of the risk factors in children with ASD. Maintaining
oral hygiene in autistic patients is a problem. They often
do not tolerate any ‘penetration’ into their mouth, even
with a toothbrush [22]. In cases of limited cognitive abil-
ities of patients, it is even more difficult to develop sta-
ble oral hygiene habits [22]. That is why the behaviour
problems of children with ASD during the dental visit
are considered the biggest barrier to dental practitioners
[18, 23–25].
The question of the oral hygiene of children with
autism is widely discussed and remains open because
of some conflicting results reported by different
authors. The results for the oral hygiene status in chil-
dren with autism are largely controversial, varying from
very good to very poor. Several studies have reported
good oral hygiene in participants with ASD [9, 26–28],
but others have indicated poor oral hygiene [29–32],
which was also supported by our results.
Problems in the training of children with autism in
oral hygiene indicate their stereotypical behaviour and
their inadequate skills in tooth brushing and poor
knowledge of oral hygiene [30]. Our observations
showed that the autistic children included in our study
were not able to brush their teeth effectively because
of the difficulty they had in becoming aware of and
applying their knowledge in practice.
Studies have shown that reduced upper limb
coordination leads to difficulties in maintaining opti-
mal oral hygiene in children with ASD [30–32]. This
was also confirmed by our results, as we identified
uncertain and clumsy motions and poor muscle coord-
ination in conducting oral hygiene.
Our results showed that training and maintaining
oral hygiene in children with autism is a serious
problem. Other reasons for this were: limited commu-
nication ability; short-term concentration and unsus-
tainable attention; inability to understand information
and rapid boredom. One possible – although presently
disputable – approach to help improve the perform-
ance of ASD children is dolphin-assisted therapy
(DAT). DAT was provided for one of our patients (see
the Supplemental video, Supplementary materials).
DAT has been used to treat patients with autism, men-
tal retardation and cerebral palsy for more than
25 years [33]. Advocates of DAT support the choice of
dolphins based on the positive image of these mam-
mals, which are extremely intelligent, communicative
and curious. They are easily trained, love to play and
BIOTECHNOLOGY & BIOTECHNOLOGICAL EQUIPMENT 753
accept physical contact with people easily, such as
hugs, caress and kisses. In the therapeutic sessions,
the patient swims and plays with dolphins, performing
various tasks to improve hand and eye coordination,
fine motor skills, cognitive development or verbal
response [33]. Supporters of this form of therapy see
it as very attractive and believe it to be very useful;
however, there have been skeptic views as well
[33–37]. According to the parents of our patient who
underwent DT, the results achieved after this therapy
were satisfactory, although it is difficult to determine
the extent to which DT may have contributed to the
child’s oral hygiene skills in particular. In our video, we
see a serious improvement in the child’s ability to
brush his teeth on his own for most of the time (see
the Supplemental video, Supplementary materials).
The oral hygiene status studies for children with
disabilities are few. Some of them examine the change
in the oral hygiene status for a longer period of time.
Nowak [38] commented on the difficulties in improv-
ing the oral hygiene of children with special needs.
Pilebro and B€ackman [39] assessed the oral hygiene of
children with autism from 5 to 13 years using the
Silness & Lo €e index [5]. The authors did not conduct
training but relied on the images of the training sys-
tem that parents used at home. After 18 months, most
parents said that maintaining oral hygiene was easier,
as a result of improved children’s hand skills. The con-
clusion drawn by the authors that visual pedagogy
was a very useful learning method [39] was also con-
firmed by the results from our study.
Conclusions
The implementation of the training programme
improved the oral hygiene in autistic children, but
very slowly, with the introduction of knowledge grad-
ually, step by step, and after many repetitions. Our
results showed that the non-verbal communication
picture system PECS was a suitable visual method for
teaching oral hygiene to children with autism, who
have difficulty in social interaction, verbal and non-
verbal communication. Dentists need to show good
understanding for the difficulties ASD children meet in
their training and communication with others, and
have to work with patience to structure the children’s
behaviour in cases where the parents are seeking
prophylactic or dental treatment.
Disclosure statement
No potential conflict of interest was reported by the authors.
754 L. DOICHINOVA ET AL.
References
[1] Centers for Disease Control and Prevention. Autism
spectrum disorders: data and statistics [Internet]. CDC;
2014. Available from: http://www.cdc.gov/ncbddd/aut-
ism/data.html
[2] American Psychiatric Association. Diagnostic and
statistical manual of mental disorders. 4th ed. Text
revision. Washington (DC): American Psychiatric
Association; 2000.
[3] Kanner L. Follow-up study of eleven autistic children
originally reported in 1943. J Autism Childhood
Schizophr. 1971;1:119–145.
[4] WHO Expert Committee on Disability Prevention and
Rehabilitation & World Health Organization. Disability
prevention and rehabilitation: report of the WHO
Expert Committee on Disability Prevention and
Rehabilitation [meeting held in Geneva from 17 to 23
February 1981]. Geneva (Switzerland): World Health
Organisation; 1981.
[5] €e H. Periodontal disease in pregnancy. A
Sillness J, Lo
correlation between oral hygiene and periodontal
condition. Acta Odontol Scand. 1964;22:121–135.
[6] Jaber MA. Dental caries experience, oral health status
and treatment needs of dental patients with autism. J
Appl Oral Sci. 2011;19:212–217.
[7] Klein U, Nowak AJ. Characteristics of patients with
autistic disorder (AD) presenting for dental treatment:
a survey and chart review. Spec Care Dentist. 1999;19:
200–207.
[8] Marshall J, Sheller B, Mancl L. Caries – risk assessment
and caries status of children with autism. Pediatr
Dent. 2010; 32:69–75.
[9] Loo CY, Graham RM, Hughes CV. The caries experi-
ence and behavior of dental patients with autism
spectrum disorder. J Am Dent Assoc. 2008;139:
1518–1524.
[10] Weil TN, Inglehart MR. Three- to 21-year-old patients
with autism spectrum disorders: parents’ perceptions
of severity of symptoms, oral health, and oral health-
related behavior. Pediatr Dent. 2012;34:473–479.
[11] Bhalla J. Autism and dental management. Ontario
Dentist. 2006;(July/August):27–29.
[12] Zakaria ME. Parents’ dental knowledge and oral
hygiene habits in Saudi children with autism spec-
trum disorder. Global J Med Res. 2014;14:3–9.
[13] Capozza L, Bimsten E. Preferences of parents of chil-
dren with autism spectrum disorders concerning oral
health and dental treatment. Pediatr Dent. 2012;34:
480–484.
[14] Twoy R, Connolly PM, Novak JM. Coping strategies
used by parents of children with autism. J Am Acad
Nurse Pract. 2007;19:251–260.
[15] Richa YR, Puranik MP. Oral health status and parental
perception of child oral health related quality-of-life
of children with autism in Bangalore, India. J Indian
Soc Pedod Prev Dent. 2014;32:135–139.
[16] Brickhouse TH, Farrington FH, Best AM, et al. Barriers
to dental care for children in Virginia with autism
spectrum disorders. J Dent Child (Chic). 2009;76:
188–193.
[17] Kopycka-Kedzierawski DT, Auinger P. Dental needs
and status of autistic children: results from the
national survey of children’s health. Pediatr Dent.
2008;30:54–58.
[18] Nelson LP, Getzin A, Graham D. Unmet dental needs
and barriers to care for children with significant spe-
cial health care needs. Pediatr Dent. 2011;33:29–36.
[19] Stein LI, Polido JC, Mailloux Z, et al. Oral care and
sensory sensitivities in children with autism spectrum
disorders. Spec Car Dentist. 2011;31:102–110.
[20] Stein LI, Polido JC, Cermak SA. Oral care and sensory
concerns in autism. Am J Occ Therapy. 2012;66:73–76.
[21] Stein L, Polido J, Cermak S. Oral care and sensory
over-responsivity in children with autism spectrum
disorders. Pediatr Dent.. 2013;35:230–235.
[22] Christensen G. Special oral hygiene and preventive
care for special needs. J Am Dent Assoc. 2005; 136:
(1141–1143.
[23] Casamassimo PS, Seale NS, Ruehs K. General dentists’
perceptions of educational and treatment issues
affecting access to care for children with special
health care needs. J Dent Educ. 2004;68:23–28.
[24] Dao L, Zwetchkenbaum S, Inglehart M. General den-
tists and special needs patients: does dental educa-
tion matter? J Dent Educ. 2005;69:1107–1115.
[25] Weil TN, Inglehart MR. Dental education and dentists’
attitudes and behavior concerning patients with aut-
ism. J Dent Educ. 2010; 74:1294–1307.
[26] Subramaniam P, Gupta M. Oral health status of autis-
tic children in India. J Clin Pediatr Dent. 2011;36:
43–44.
[27] Naidoo M, Singh S. The Oral health status of children
with autism Spectrum disorder in KwaZulu-Nata,
South Africa. BMC Oral Health. 2018;18:165–169.
[28] Goncalves L, Goncalves F, Nogueira BML, et al.
Conditions for oral health in patients with autism. Int
J Odontostomat. 2016;10:93–97.
[29] Kotha SB, AlFaraj NSM, Ramdan TH, et al. Associations
between diet, dietary and oral hygiene habits with
caries occurrence and severity in children with autism
at Dammam City, Saudi Arabia. Open Access Maced J
Med Sci. 2018;6:1104–1110.
[30] Anderson KL, Self TL, Carlson BN. Interprofessional
collaboration of dental hygiene and communication
sciences & disorders students to meet oral health
needs of children with autism. J Allied Health. 2017;
46:97–101.
[31] Morales-Chavez MC. Oral health assessment of a
group of children with autism disorder. J Clin Pediatr
Dent. 2017;41:147–149.
[32] Popple B, Wall C, Flink L, et al. Brief report: remotely
delivered video modeling for improving oral hygiene
in children with ASD: a pilot study. J Autism Dev
Disord. 2016;46:2791–2796.
[33] Brensing K, Linke K, Todt D. Can dolphins heal by
ultrasound?. J Theor Biol. 2003;225:99–105.
[34] Marino L, Lilienfeld SO. Dolphin-assisted therapy:
flawed data, flawed conclusions. Anthrozoos. 1998;11:
194–200.
[35] Marino L, Lilienfeld SO. Dolphin-assisted therapy for
autism and other developmental disorders: a danger-
ous fad. Am Psychol Assoc. 2007; 33:2–3.
 BIOTECHNOLOGY & BIOTECHNOLOGICAL EQUIPMENT 755

[36] Marino L, Lilienfeld SO. Dolphin-assisted therapy: [38] Nowak AJ. Patients with special health care needs in
more flawed data and more flawed conclusions. pediatric dental practices. Pediatr Dent. 2002; 24:
Anthrozoos. 2007; 20:239–249. 227–228.
[37] Fiksdal BL, Houlihan D, Barnes AC. Dolphin-assisted [39] Pilebro C, B€ackman B. Teaching oral hygiene
therapy: claims versus evidence. Autism Res Treat. to children with autism. Int J Paediatr Dent. 2005;
2012;2012:839792. 15:1–9.
 HUBUNGAN PERAN KELUARGA DENGAN KETERAMPILAN
MENGGOSOK GIGI ANAK RETARDASI MENTAL DI SLBN UNGARAN

Dwi Setiawati

Program Studi S1 Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo
E-mail : dwisetiaw97@gmail.com

ABSTRACT

Background : Mental retardation skills in tooth brushing are different from children
their age. The delay in a mental retardation child affects his ability in health care. To
reduce dependency on hygiene and health care, requiring more family roles and more
frequent training.
Research Objective : To determine the correlation between families role and tooth
brushing skills in mental retardation children at SLBN Ungaran.
Methods : This was a descriptive-correlative study with cross sectional approach.
Sampling technique used total sampling. The population in this research were mental
retardation children aged 8-12 years at SLBN Ungaran as many as 47 people. The role
of parent was measured by using questionnaire and tooth brushing skills measured by
using check list. Data analysis used stastistical tests chi square with significance level
(0,05).
Results : No significant correlation between families role and tooth brushing skills in
mental retardation children at SLBN Ungaran. p value 0,291 (>0,05)
Suggestion : For SLBN Ungaran contributed consistenly and gave support in education
which is increasing services and to defend the learning process of self maintance that
have been existed.

Keywords : Mental retardation, Families role, Tooth brushing skill.

Hubungan Peran Keluarga Dengan Keterampilan Menggosok Gigi Anak Retardasi

Mental di SLBN Ungaran 1
 ABSTRAK

Latar Belakang : Keterampilan menggosok gigi pada anak retardasi mental berbeda
dengan anak seusianya. Adanya keterlambatan pada anak retardasi mental
mempengaruhi dirinya dalam kemampuan memelihara kesehatan. Untuk mengurangi
ketergantungan dalam pemeliharaan kebersihan dan kesehatan, membutuhkan peran
keluarga yang lebih banyak dan latihan yang lebih sering.
Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui hubungan peran keluarga dengan keterampilan
menggosok gigi anak retardasi mental di SLBN Ungaran.
Metode : Desain penelitian deskripsi korelasional, dengan pendekatan cross sectional.
Tehnik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Populasi dalam penelitian ini
yaitu anak retardasi mental umur 8-12 tahun di SLBN Ungaran sebanyak 47 orang. Alat
ukur penelitian yaitu kuesioner peran orangtua dan keterampilan menggosok gigi diukur
menggunakan check list. Analisis data menggunakan uji statistik chi square dengan
taraf signifikan (0,05).
Hasil : Tidak ada hubungan antara peran keluarga dengan keterampilan menggosok gigi
anak retardasi mental di SLBN Ungaran. Didapatkan nilai p value 0,291 (>0,05)
Saran : Bagi SLBN Ungaran tetap berkontribusi memberikan dorongan berupa
pendidikan dengan meningkatkan pelayanan pendidikan serta mempertahankan
pembelajaran bina diri yang sudah ada.

Kata kunci : Retardasi mental, Keterampilan menggosok gigi, Peran keluarga.

PENDAHULUAN sekolah, jumlah penduduk di Indonesia

Retardasi mental merupakan
kelemahan atau ketidakmampuan
kognitif yang dikarakteristikkan dengan
keterbatasan signifikan baik dalam
fungsi intelektual dan perilaku
penyesuaian diri yang diekspresikan
dalam konseptual diri, sosial, dan
kemampuan beradaptasi. Penderita
retardasi mental mulai terlihat pada usia
sebelum 18 tahun, dengan karakteristik
retardasi mental yaitu fungsi intelektual
dibawah rata-rata (IQ 70-75 atau
kurang) dan mengalami kesulitan dalam
berkomunikasi, mengurus diri sendiri,
rekreasi, pekerjaan, kesehatan dan
keamanan (Ramayumi, 2014).
Prevalensi penderita retardasi
mental diseluruh dunia diperkirakan 2,3
% dari seluruh populasi (Kumar et al,
2016). Secara nasional di Indonesia
diperkirakan telah mencapai 1-3% dari
jumlah penduduk dunia (Ramayumi,
2014). Berdasarkan kelompok usia
yang menyandang keterbelakangan
mental adalah 62.011 orang. Dengan
perbandingan 60% diderita anak laki-
laki dan 40% diderita anak perempuan
(Pratiwi et al, 2017). Data Dinas Sosial
Jawa Tengah pada tahun 2012,
penyandang retardasi mental sekitar
18.516 anak, sedangkan di kota
Semarang jumlah anak penyandang
retardasi mental sekitar 363 anak
(TKPK Provinsi Jawa Tengah, 2013).
Perkembangan dan kemandirian
pada anak dapat dipengaruhi oleh orang
tua. Orang tua yang memiliki anak
retardasi mental berperan dalam
mendidik dan melatih anak dalam
proses perkembangan. Apabila orang
tua berperan maka anak akan mengerti
dan mengamati kemudian anak dapat
meniru apa yang dilakukan atau
diajarkan oleh orang tua mereka
(Istikanah, 2012). Orang tua harus
mengetahui dan mengajari anaknya cara

Hubungan Peran Keluarga Dengan Keterampilan Menggosok Gigi Anak Retardasi

Mental di SLBN Ungaran 2
merawat gigi yang baik. Contohnya
orang tua selalu mengajarkan anak
tentang waktu yang tepat dan cara yang
baik untuk menggosok gigi serta selalu
mengingatkan agar setelah
mengkonsumsi makanan manis
sebaiknya segera berkumur dengan air
(Worang et al, 2014).
Anak Retardasi Mental dalam
menggosok gigi dikategorikan menjadi
dua yaitu yang pertama kurang dan
yang kedua cukup. Anak retardasi
mental yang dikategorikan kurang
(6,4%) dalam kemampuan personal
hygiene menggosok gigi yaitu belum
mampu menggosok gigi bagian dalam
dengan benar. Anak retardasi mental
yang dikategorikan cukup (75,5%)
dalam kemampuan personal hygiene
menggosok gigi yaitu cukup mampu
menggosok gigi bagian samping kanan
dan kiri dengan cara maju mundur
(Ghofur, 2012).
Anak retardasi mental memiliki
kebersihan mulut yang buruk dan
prevalensi penyakit periodontal maupun
karies gigi yang tinggi. Kelainan pada
gigi anak retardasi mental yang sering
terjadi yaitu karies gigi dan kelainan
pada gusi atau periodontitis (Siswanto,
2010). Kebersihan mulut yang buruk
dan masalah pada jaringan periodontal
juga disebabkan oleh ketidakmampuan
anak retardasi mental dalam
menggunakan sikat gigi dengan tepat
dan tidak mampu memenuhi prosedur
pembersihan rongga mulut (Bhambal et
al, 2011).
Berdasarkan hasil studi
pendahuluan terkait dengan
keterampilan menggosok gigi pada anak
retardasi mental dengan mengambil
sampel sebanyak 6 siswa, diperoleh 2
siswa mampu melakukan langkah-
langkah menggosok gigi secara mandiri
seperti, mempersiapkan peralatan
menggosok gigi (sikat gigi, pasta gigi,
dan gelas), memegang sikat gigi dengan
Hubungan Peran Keluarga Dengan Keterampilan Menggosok Gigi Anak Retardasi
Mental di SLBN Ungaran
cara memegang bagian ujung dengan
bulu sikat menghadap ke atas, berkumur
menggunakan air bersih dan
membuangnya dan 4 siswa belum
mampu melakukan langkah-langkah
menggosok gigi secara terampil seperti,
menggosok gigi bagian sisi kanan dan
kiri bagian dalam, menggosok bagian
depan gigi samping kanan dan kiri
masih membutuhkan bantuan secara
verbal dan non verbal, dan air kumur
kadang ditelan.
BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan
desain deskriptif korelasional.
Pendekatan yang digunakan dalam
penelitian ini adalah cross sectional.
Populasi dalam penelitian ini adalah
siswa retardasi mental di SLBN
Ungaran dengan jumlah 57 siswa.
Sampel yang diteliti adalah anak
retardasi mental di SLBN Ungaran usia
8-12 tahun dengan jumlah 47 siswa.
Berdasarkan jumlah populasi dan
sampel yang telah ditetapkan maka
teknik sampling yang digunakan pada
penelitian ini adalah total sampling
Pengumpulan data pada penelitian ini
menggunakan alat ukur penelitian yaitu
kuesioner peran orangtua dan untuk
mengukur keterampilan menggosok
gigi yaitu check list (pedoman dari
Ghofur 2012). Alat dan bahan
penelitian yang digunakan yaitu sikat
gigi, pasta gigi, gelas kumur atau
gayung, lembar kuesioner dan alat tulis.
Analisis data menggunakan korelasi
Pearson Chi-Square dengan nilai
signifikansi (0,05).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini didapatkan
karakteristik orangtua subyek penelitian
yaitu 59,6% usia pada rentang 30-39
tahun, latar belakang pendidikan 53,2 %
orangtua lulusan SMA. Responden
3
sebagian besar berjenis kelamin laki-
laki 55,3%.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Peran Keluarga
dengan Keterampilan
Menggosok Gigi Anak
Retardasi Mental di SLBN
Ungaran (n=47)
Peran Frekuensi Persentase
Keluarga (%)
Baik 37 78,7
Kurang 10 21,3
Total 47 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari hasil
penelitian peran keluarga anak retardasi
mental di SLBN Ungaran sebagian
besar pada kategori baik sebanyak 37
responden (78,7%) dan peran keluarga
dalam kategori kurang masih terdapat
10 responden (21,3%).
Data tersebut menunjukkan bahwa
orangtua anak di SLBN Ungaran masih
terdapat 10 responden peran orangtua
yang kurang dalam meningkatkan
kemampuan keterampilan menyikat gigi
pada anak retardasi mental.Anak
retardasi mental yang sekolah di
Sekolah Luar Biasa termasuk kelompok
anak mampu latih.Berbeda halnya
dengan orangtua yang peduli untuk
melatih tetapi cenderung memanjakan
anaknya.Menurut Wiryadi (2011)
bahwa orangtua anak berkebutuhan
khusus yang terlalu memanjakan
mengakibatkan anak tidak mandiri.
Zahroh dan Unasiansari (2011),
mengatakan bahwa peran orangtua
merupakan pola interaksi antara
orangtua dan anak.Lebih jelasnya, yaitu
bagaimana sikap atau perilaku orangtua
saat berinteraksi dengan anak.
Termasuk caranya menerapkan aturan,
mengajarkan nilai atau norma,
memberikan perhatian dan kasih
sayang, serta menunjukkan sikap dan
Hubungan Peran Keluarga Dengan Keterampilan Menggosok Gigi Anak Retardasi
Mental di SLBN Ungaran
perilaku yang baik, sehingga dijadikan
contoh atau panutan bagi anaknya.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Keterampilan
Menggosok Gigi Anak
Retardasi Mental di SLBN
Ungaran (n=47)
Keterampilan Frekuensi Persentase
Menggosok (%)
Gigi
Baik 16 34,0
Kurang 31 66,0
Total 47 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian
besar responden penelitian mempunyai
keterampilan menggosok gigi kategori
kurang sebanyak 31 responden (66,0%),
dari 47 jumlah total responden.
Keterampilan menggosok gigi yang
kurang ini terjadi karena individu
dengan keterlambatan perkembangan
motorik sehingga individu kesulitan
dalam melakukan pergerakan sesuai
yang di ajarkan dalam melakukan gosok
gigi dengan langkah-langkah yang
benar.
Hal ini sejalan dengan pendapat
Delphie dalam Yusuf (2015) bahwa
anak retardasi mental mengalami
kelemahan dalam hal keterampilan
gerak, fisik yang kurang sehat,
kurangnya perasaan percaya terhadap
situasi dan keadaan sekelilingnya,
keterampilan kasar dan halus motorik
yang kurang. Hardiyanti (2016)
kemampuan motorik pada tangan anak
kurang kuat, terlihat saat menuangkan
pasta gigi ke permukaan sikat gigi, anak
kurang kuat saat menekan pasta gigi
sehingga pasta gigi yang dikeluarkan
masih sedikit, dan ketika menyikat anak
menggerakkan sikat gigi agak pelan.
Dalam penelitian ini dilakukan secara
observasi.Selanjutnya peneliti meminta
anak untuk melakukan menggosok gigi
4
serta dalam bimbingan peneliti. Hasil
data yang didapatkan dari pengamatan
(66,0%) terlihat anak tidak mampu
menggosok gigi dengan langkah yang
benar, anak tampak asal-asalan dalam
melakukan kegiatan menggosok gigi.
Keterampilan menggosok gigi
anak retardasi mental yang kurang
kemungkinan disebabkan oleh
karakteristik responden. Dalam
penelitian ini mayoritas responden anak
dalam kategori retardasi mental sedang.
Retardasi mental sedang gejalanya
mampu latih untuk melakukan
Tabel 3 Hubungan Peran Keluarga dengan
Retardasi Mental di SLBN Ungaran
Peran Keterampilan Menggosok Gigi
Keluarga
Baik
F %
Baik 14 37,8
Kurang 2 20,0
Total 16 34,0
Berdasarkan hasil uji statistik untuk
mengetahui hubungan peran keluarga
dengan keterampilan menggosok gigi
anak retardasi mental di SLBN Ungaran
digunakan uji chi square, didapatkan p
value 0,291 >α 0,05 maka tidak ada
hubungan yang signifikan. Dari
perhitungan tersebut dapat diambil
kesimpulan bahwa tidak ada hubungan
yang signifikan antara peran keluarga
dengan keterampilan menggosok gigi
anak retardasi mental di SLBN
Ungaran.
Peran orangtua tidak mempunyai
hubungan yang signifikan dengan
keterampilan anak retardasi mental,
artinya seperti apa peran orangtua yang
diperoleh tidak akan mempengaruhi
tingkat keterampilan anak retardasi
mental kelas dasar di SLBN Ungaran.
Anak retardasi mental yang memiliki
peran orangtua yang baik belum tentu
Hubungan Peran Keluarga Dengan Keterampilan Menggosok Gigi Anak Retardasi
Mental di SLBN Ungaran
keterampilan, terkadang menampakkan
kelainan fisik berupa gejala bawaan,
lambat dalam pengembangan
pemahaman penggunaan bahasa dan
ada yang agresif dan sikap bermusuh
terhadap yang belum kenal, sehingga
mereka lebih membutuhkan perawatan
dan bimbingan keluarga yang optimal
dibandingkan dengan anak retardasi
mental ringan dan mereka juga lebih
bergantung pada orang lain untuk
memenuhi kebutuhannya.
Keterampilan Menggosok Gigi Anak
Total p
Kurang value
F % F %
23 62,2 37 100,0 0,291
8 80,0 10 100,0
31 66,0 47 100,0
memiliki tingkat keterampilan yang
tinggi, begitu pula sebaliknya.
Hal ini bertolak belakang dengan
hasil penelitian Moh Saifudin (2013)
yang mengatakan bahwa terdapat
hubungan antara peran keluarga dengan
kemampuan merawat diri anak retardasi
mental sedang di SDLB Lamongan
dengan nilai p = 0,049.
Namun, hasil tersebut sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Sandy (2017), bahwa hasil analisa
statistik menunjukkan tidak ada
hubungan yang signifikan antara peran
orangtua terhadap keterampilan
menyikat gigi dan mulut anak
disabilitas intelektual dengan nilai p :
0,185 (>0,05).
Berdasarkan penelitian yang sudah
dilakukan, masih terdapat peran
orangtua yang kurang dan keterampilan
menggosok gigi anak retardasi mental
sebagian besar dalam kategori kurang.
5
Untuk meningkatkan peran orangtua
dan keterampilan anak orangtua dapat
berperan dalam pendidikan anak
sebagai pembimbing. Bimbingan
belajar dari orangtua merupakan bagian
yang memiliki peran dalam membawa
anak dalam mencapai tujuan yang akan
diraih.
KESIMPULAN
Tidak ada hubungan yang
signifikan antara peran keluarga dengan
keterampilan menggosok gigi anak
retardasi mental di SLBN Ungaran,
dengan p value 0,291 >α 0,05.
SARAN
1. Bagi Petugas Kesehatan
Bagi petugas kesehatan
diharapkan meningkatkan frekuensi
penyuluhan dengan metode yang
sesuai untuk anak retardasi mental
tentang kesehatan gigi terutama
perilaku menggosok gigi, serta
meningkatkan peranan kegiatan
UKGS (Unit Kesehatan Gigi
Sekolah) dalam pembentukan
perilaku kesehatan gigi siswa. Serta
memfasilitasi kebutuhan dalam
kegiatan UKGS antara lain pelatihan
bagi guru atau tenaga-tenaga
pelaksana UKGS.
2. Bagi Keluarga
Diharapkan orangtua agar tetap
memfasilitasi kebutuhan anak dan
lebih memahami bagaimana cara
menggosok gigi dan merawat
kebersihan gigi pada anak retardasi
mental yang baik dan benar sesuai
kondisi anak. Dan diharapkan
orangtua lebih membimbing anak
untuk mencapai tujuan yang akan
diraih serta memberikan arahan
kepada anak dalam melakukan
kegiatan sehari-hari. Orangtua juga
harus memberikan motivasi dan
pujian atas apa yang telah dilakukan
si anak untuk menumbuhkan
Hubungan Peran Keluarga Dengan Keterampilan Menggosok Gigi Anak Retardasi
Mental di SLBN Ungaran
kepercayaan diri dan penghargaan
atas apa yang telah dikerjakan.
3. Bagi Instansi Pendidikan
Sebaiknya pihak Universitas
Ngudi Waluyo meningkatkan
referensi yang berkaitan dengan
kebersihan gigi serta kemampuan
menggosok gigi pada anak retardasi
mental, dan diharapkan menjadi
informasi bagi fakultas keperawatan
untuk mengembangkan ilmu
pengetahuan di bidang pendidikan
dan kesehatan.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti ini diharapkan dapat
digunakan bagi peneliti lain untuk
bahan referensi dan dilakukan
penelitian serupa yang lebih
mendalam serta menggunakan
metode yang berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
Bhambal, A., et al. (2011). Oral
Preventive Protocol For
Mentally Disabled Subject. A
Review, J. Adv. Dental
Research, III (1): 21-26.
Ghofur, A. (2012). Buku Pintar
Kesehatan Gigi dan Mulut.
Penerbit Mitra Buku.
Yogyakarta.
Hardiyanti, Fachruniza Privita. (2016).
Peningkatan Kemampuan
Menggosok Gigi Melalui
Media Boneka Gigi pada Anak
Tunagrahita Kategori Sedang
Kelas IV di SLB-C Rindang
Kasih Secang. [SKRIPSI].
Universitas Negeri
Yogyakarta.
Istikanah. (2012). Peran Orang Tua
dengan Kemandirian Personal
Hygiene pada Anak Pra
Sekolah Usia 3-6 tahun.
[SKRIPSI]. Stikes Nahdatul
Ulama Tuban.
Moh Saifudin. (2013). Peran Keluarga
dalam Kemampuan Merawat
6
 Diri Anak Retardasi Mental
(RM) Sedang.
Pratiwi, I. C., Woro, O., Handayani, K.,
& Raharjo, B. B. (2017).
Kemampuan Kognitif Anak
Retardasi Mental Berdasarkan
Status Gizi Abstrak, 2(1), 19–
25.
Ramayumi, Raysa &Adnil Edwin
Nurdin, S. N. (2014).
Karakteristik Penderita
Retardasi Mental Di SLB Kota
Bukittinggi,37, 181-186.
Sandy, L. P. A. (2018). Peran Orang
Tua Terhadap Keterampilan
Menyikat Gigi Dan Mulut
Pada Anak Disabilitas
Intelektual. Jurnal Teknosains,
7(1), 53.
https://doi.org/10.22146/teknos
ains.32343.
Siswanto, H. (2010). Pendidikan
Kesehatan Anak Usia Dini.
Yogyakarta:Pustaka.
Worang, T.Y, et al. (2014). Hubungan
Tingkat Pengetahuan Orang
Tua dengan Kebersihan Gigi
dan Mulut Anak di TK Tunas
Bhakti Manado. Jurnal e-GiGi
2(2).

Hubungan Peran Keluarga Dengan Keterampilan Menggosok Gigi Anak Retardasi

Mental di SLBN Ungaran 7
Hubungan Peran Keluarga Dengan Keterampilan Menggosok Gigi Anak Retardasi
Mental di SLBN Ungaran 8
ISSN 2089-6131 (print)
ISSN 2443-1311 (Online)
DOI 10.22146/teknosains.32343
https://jurnal.ugm.ac.id/teknosains

VOLUME 7 No. 1, 22 Desember 2017 Halaman 1-82

PERAN ORANG TUA TERHADAP KETERAMPILAN MENYIKAT GIGI

DAN MULUT PADA ANAK DISABILITAS INTELEKTUAL

Leny Pratiwi dan Arie Sandy

Departemen Higiene Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Gadjah Mada
Email:leny.pratiwi.a@ugm.ac.id

ABSTRACT
Intellectual disability is a group of children with impaired intellectual function below an average of 70
or lower. This group experienced problems in terms of self-development skills such as tooth brushing.
Tooth brushing is an activity the mechanical removal of from food scraps, germs and plaque. Growing
and developing independence of children with intellectual disability was influenced by the role of
parents. Parents who have a role as basic of children behavior was contributed to process child growth.
This study aims to determine the relationship of parental role to the tooth brushing skill in intellectual
disability children.
This research method is analytic survey and used cross sectional design. Sampling technique using
total sampling. The population in this research is intellectual disability children in SLB Pamardi
Putra Banguntapan Bantul Yogyakarta as many as 30 people. The role of parent was measured using
questionnaire and tooth brushing skills measured using check list (from Special Care Advocates in
Dentistry (SAID) Guidelines, 1995). Data analysis using Spearman correlation with significance level
(0,05). The result of this research is p = 0.185 (> 0.05), it shows that there is no significant correlation
between parent role to oral and brushing skills in intellectual disability children in SLB Pamardi Putra
Banguntapan Yogyakarta.

Keyword: Intellectual Disability; The Role of Parent; Tooth Brushing Skill.

ABSTRAK
Disabilitas intelektual merupakan kelompok anak yang mengalami gangguan fungsi intelektual
dibawah rata-rata antara 70 atau lebih rendah. Kelompok ini mengalami permasalahan dalam hal
keterampilan bina diri seperti menyikat gigi. Menyikat gigi merupakan kegiatan yang dilakukan secara
mekanik untuk menghilangkan sisa makanan, kuman dan plak. Pertumbuhan dan perkembangan
kemandirian anak disabilitas intelektual dipengaruhi oleh peran orang tua. Orang tua yang memiliki
peran sebagai peletak dasar perilaku anak memberikan andil terhadap proses tumbuh kembang anak.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peran orang tua terhadap keterampilan menyikat
gigi dan mulut pada anak disabilitas intelektual.
Metode penelitian yaitu survei analitik dan rancangan yang digunakan yaitu cross sectional. Tehnik
pengambilan sampel menggunakan total sampling. Populasi dalam penelitian ini yaitu anak disabilitas
intelektual di SLB Pamardi Putra Banguntapan Bantul Yogyakarta sebanyak 30 orang. Alat ukur
penelitian yaitu kuesioner peran orang tua dan keterampilan menggosok gigi diukur menggunakan check
list (dari pedoman Special Care Advocates in Dentistry (SAID), tahun 1995). Analisis data menggunakan
korelasi Spearman dengan taraf signifikansi (0,05). Hasil penelitian didapatkan nilai p = 0.185 (>0.05),
hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara keterampilan menyikat gigi dan mulut
pada anak disabilitas intelektual di SLB Pamardi Putra Banguntapan Yogyakarta.

Kata Kunci: Disabilitas Intelektual; Keterampilan Menyikat Gigi dan Mulut; Peran Orang Tua.

53
 | VOL 7, NO.1, DESEMBER 2017; 40-52
PENGANTAR
Disabilitas intelektual (disingkat menjadi
DI) merupakan salah satu pengkategorian anak
berkebutuhan khusus dimana pada kondisi ini
anak memiliki tingkat kecerdasan di bawah
rata-rata. Menurut Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders (DSM-5) tahun
2012 disabilitas intelektual merupakan suatu
gangguan selama periode perkembangan,
ditandai dengan defisit fungsi intelektual,
adaptif, sosial dan praktis. Disabilitas intelektual
mengalami hambatan dalam keterbatasan
melakukan aktivitas fisik, kesulitan sensorik,
dan cacat fisik yang menyolok. Keterlambatan
lain yang sering menyertai antara lain seperti
duduk, merangkak, berdiri, berjalan sendiri
(Selikowitz M. 2001). Di Indonesia penderita
anak DI sedang mencapai 1-3% dari jumlah
penduduk keseluruhan. Insiden tertinggi
terjadi pada masa anak sekolah dengan puncak
umur 10-14 tahun. Kelompok ini terjadi pada
kelompok laki-laki 1.5 kali lebih banyak
dibandingkan pada kelompok perempuan
(Kay, J. dan Tasman, A. 2006).
Orang tua anak DI memiliki tanggung
jawab dalam melatih, mendidik anak dalam
proses perkembangan anak, selain itu berperan
dalam mengembangkan perilaku adaptif sosial
(Lumbantobing, 2008). Peranan orang tua
dalam mendidik anak yaitu memberikan dasar
pendidikan, sikap, watak dan keterampilan
dasar seperti agama, budi pekerti, sopan
santun, estetika, kasih sayang, rasa aman serta
menanamkan kebiasaan yang baik, dan disiplin
(Idris dan Jamal, 1992). Menurut Notoatmodjo
(2003) orang tua merupakan peletak dasar
perilaku anak karena orang tua merupakan
sasaran utama dalam promosi kesehatan
masyarakat.
Orang tua memberikan pengaruh
terhadap perkembangan dan kemandirian
terhadap anak. Orang tua yang memiliki
anak disabilitas intelektual berperan dalam
mendidik dan melatih anak dalam proses
perkembangan. Anak disabilitas intelektual
sebagian besar mengalami keterbatasan
fisik dan motorik, kondisi ini menyebabkan
54
pemenuhan kebutuhan perawatan diri pada
kelompok ini mengalami kendala (Smeltzer,
2002). Perawatan diri (personal hygiene)
dilakukan untuk mempertahankan kesehatan
baik secara fisik maupun psikologis, salah satu
kegiatan perawatan diri yang dilakukan yaitu
menggosok gigi.
Kegiatan menyikat gigi merupakan
salah satu upaya pencegahan terhadap resiko
terkena penyakit gigi dan mulut. Menyikat gigi
sebagai cara yang efektif dalam membersihkan
plak gigi (Apiou dkk, 1994). Salah satu faktor
yang mempengaruhi efektivitas membersihkan
plak gigi yaitu ketelitian dalam menyikat gigi
ditiap permukaan (Sriyono, 2007). Ketelitian
dalam menggosok gigi diperlukan kemampuan
atau keterampilan tangan individu yang
baik saat menyikat gigi. Hal ini menjadi
suatu permasalahan pada kelompok anak DI
karena sebagian besar kelompok ini memiliki
masalah pada kemampuan motorik tangan.
Keterbatasan fisik yang dialami oleh anak
disabilitas intelektual akan mempengaruhi
terhambatnya upaya dalam melakukan
kegiatan menyikat gigi. Kelompok anak
berkebutuhan khusus termasuk kelompok
anak yang memiliki resiko tinggi terhadap
penyakit gigi dan mulut.
Hasil survei yang dilakukan oleh
Kumar dkk (2009) di India mengenai kondisi
kesehatan gigi dan mulut anak retardasi mental
sebanyak 117 anak yang diperiksa. Didapatkan
data sebesar 67,6% status kebersihan gigi dan
mulut pada kelompok ini termasuk kriteria
rendah dan 66,4% terdapat poket periodontal.
Loureiro, A. dkk (2007) juga melakukan survei
kesehatan gigi dan mulut pada anak retardasi
mental di Brazil. Didapatkan data dari 93 anak
yang diperiksa, 91% mengalami gingivitis dan
33% mengalami periodontitis. Hasil kajian
yang dilakukan oleh Istiqomah dkk (2016)
menunjukkan bahwa anak tunagrahita di Kota
Semarang sebanyak 83,2% mengalami karies
gigi. Data-data tersebut menunjukkan bahwa
kelompok anak berkebutuhan khusus rentan
terhadap penyakit gigi dan mulut.
 LENY PRATIWI DAN ARIE SANDY  PERAN ORANG TUA TERHADAP KETERAMPILAN
MENYIKAT GIGI DAN MULUT PADA ANAK DISABILITAS INTELEKTUAL

Risiko terhadap penyakit gigi dan mulut
yang tinggi pada kelompok anak disabilitas
intelektual diperlukan upaya pencegahan
yang efektif untuk mengurangi risiko. Kegiatan
menyikat gigi sebagai salah satu upaya
pencegahan yang murah dan mudah dilakukan.
Keterlibatan orang tua dan pengasuh dalam
melatih keterampilan menyikat gigi dan
mulut memiliki peran tersendiri dalam hal ini.
Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti
menjadi tertarik untuk mengkaji lebih dalam
peran orang tua terhadap keterampilan
menyikat gigi dan mulut pada anak disabilitas
intelektual. Penelitian ini dilakukan di SLB
Pamardi Putra yang terletak di daerah
Banguntapan Bantul Yogyakarta.
alat tulis. Analisis data menggunakan Korelasi
Spearman dengan nilai signifikansi (0,05).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini didapatkan
karakteristik orang tua subyek penelitian yaitu
44,8% usia pada rentang 41-45 tahun, latar
belakang pendidikan 34% orang tua lulusan
SMA (Sekolah Menengah Atas) serta pekerjaan
sebagian besar 76% sebagai wiraswasta.
Responden sebagian besar berjenis kelamin
laki-laki 65% dan pada rentang usia 10-13
tahun. Gambaran peran orang tua terhadap
keterampilan menyikat gigi dan mulut anak
disabilitas intelektual (terlihat di Gambar 1).

METODE
Jenis penelitian ini yaitu survei analitik, dan
rancangan yang digunakan yaitu cross sectional.
Penelitian ini telah mendapatkan persetuju­an
dari Tim Etik Penelitian Fakultas Kedokte­
ran Gigi UGM No.345/KKEP/FKG-UGM/
EC/2012. Pengambilan sampel menggunakan
Total Sampling. Populasi penelitian ini Gambar 1. Grafik Peran Orang Tua Terhadap
yaitu seluruh anak disabilitas intelektual Keterampilan Menyikat Gigi dan Mulut Anak
di SLB Pamardi Putra Banguntapan Bantul Disabilitas Intelektual
Yogyakarta sebanyak 30 anak. Kriteria subyek
dalam penelitian ini yaitu anak disabilitas Gambar 1 menunjukkan bahwa dari hasil
intelektual ringan dan sedang (mampu didik penilaian peran orang tua anak disabilitas
dan mampu latih), tidak mengalami kecacatan intelektual di SLB Pamardi Putra Banguntapan
ekstremitas atas dan bawah serta kebutaan, Bantul Yogyakarta sebagian besar sebanyak
tinggal dirumah tidak tinggal di asrama. Alat 76% pada kategori sedang. Sebanyak 7% orang
ukur penelitian yaitu kuesioner peran orang tua tua memiliki peran pada kategori kurang.
dan untuk mengukur keterampilan menggosok
gigi yaitu check list (dari pedoman Special Care
Advocates in Dentistry (SAID), tahun 1995).
Nilai keterampilan menggosok gigi dapat
dibedakan dalam tiga kategori yaitu: kategori
buruk 0-46, kategori sedang 47-92, kategori
baik 93-138. Nilai yang diperoleh dibuat
berdasarkan penilaian acuan patokan (PAP)
yaitu menentukan nilai tertinggi dan terendah
(Subekti dan Firman, 1986). Alat dan bahan Gambar 2. Grafik Keterampilan Menyikat Gigi
penelitian yang digunakan yaitu sikat gigi, dan Mulut Anak Disabilitas Intelektual
pasta gigi, gelas kumur, lembar kuesioner dan

55
 | VOL 7, NO.1, DESEMBER 2017; 40-52
Gambar 2 menunjukkan bahwa dari
hasil gambaran keterampilan menyikat gigi
dan mulut anak disabilitas intelektual di SLB
Pamardi Putra Banguntapan Bantul Yogyakarta
Tabel 1. Uji Korelasi Spearman antara Peran Orang Tua Terhadap Keterampilan Menyikat
Gigi dan Mulut
Spearman’s rho Peran orang Correlation
tua Coefficient
Sig-(2-tailed)
N
Keterampilan Correlation
menyikat gilut Coefficient
Sig-(2-tailed)
N
Berdasarkan Tabel 1 diperoleh nilai p:
0,185 (>0,05) yang menunjukkan bahwa korelasi
antara peran orang tua terhadap keterampilan
menyikat gigi dan mulut pada anak disabilitas
intelektual di SLB Pamardi Putra Banguntapan
Bantul Yogyakarta tidak bermakna. Terlihat
bahwa nilai korelasi Spearman sebesar -.253
menunjukkan korelasi yang negatif. Hal ini
menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara peran orang tua terhadap keterampilan
menyikat gigi dan mulut pada anak disabilitas
intelektual.
Orang tua subyek penelitian sebagian
besar berada pada kelompok usia 41-45 tahun
(44,8%), menujukkan sebagian besar masuk
kelompok usia produktif. Tingkat pendidikan
orang tua sebagian besar sudah baik, yaitu
34% lulus SMA. Tingkat pendidikan memiliki
pengaruh terhadap seseorang untuk memahami
dan menerima edukasi kesehatan gigi dan
mulut yang baik. Orang tua yang memiliki
pendidikan yang tinggi lebih mengorientasikan
pada tindakan preventif, lebih tahu tentang
masalah kesehatan dan status kesehatan lebih
baik (Timmrect CT, 2005).
Peran orang tua yang terlihat pada
(Gambar 1) menunjukkan sebagian besar
orang tua memiliki peran pada kategori sedang
76%. Orang tua memiliki peranan sangat
penting dalam mengangkat eksistensi anak
berkebutuhan khusus. Anak akan memiliki rasa
percaya diri untuk beraktifitas dan menujukkan
56
sebagian besar sebanyak 52% pada kategori
sedang. Keterampilan menyikat gigi dan mulut
yang berkategori kurang yaitu sebesar 31%.
Peran Orang Tua Keterampilan Menyikat Gilut
anak DI
1 -.253
.185
30 30
-.253 1
.185
30 30
kemampuan. Merupakan suatu kewajiban
orang tua memberdayakan kemampuan atau
potensi anak berkebutuhan khusus (Liando
dan Dapa, 2007). Data tersebut menunjukkan
bahwa orang tua anak DI di SLB Pamardi
Putra sebagian besar berperan sedang dalam
meningkatkan kemampuan keterampilan
menyikat gigi pada anak disabilitas intelektual.
Anak disabilitas intelektual yang sekolah
di Sekolah Luar Biasa termasuk kelompok
anak mampu latih. Orang tua yang peduli
untuk melatih anak melakukan kegiatan
gosok gigi dapat meningkatkan kemampuan
anak disabilitas intelektual dalam melakukan
kegiatan gosok gigi. Berbeda halnya dengan
orang tua yang peduli untuk melatih tetapi
cenderung memanjakan anaknya. Menurut
Wiryadi (2011) bahwa orang tua anak
berkebutuhan khusus yang terlalu memanjakan
mengakibatkan anak tidak mandiri. Harvey
(2004) menambahkan bahwa orang tua anak
disabilitas intelektual sebagian cenderung
over-protective dan bersikeras untuk membantu
segala kegiatan anak walaupun sebenarnya
anak dapat melakukan. Kecenderungan
orang tua yang memiliki anak berkebutuhan
khusus, sebagian menghindari kontak sosial
dengan anak karena rasa malu serta sulit untuk
menerima kenyataan. Prasodjo (1976) dalam
kajiannya menyatakan bahwa salah satu sikap
yang diperlihatkan orang tua menghadapi
 LENY PRATIWI DAN ARIE SANDY  PERAN ORANG TUA TERHADAP KETERAMPILAN
MENYIKAT GIGI DAN MULUT PADA ANAK DISABILITAS INTELEKTUAL
anaknya yang terbelakang yaitu sikap acuh
tak acuh.
Gambar 2 menunjukkan bahwa sebagian
besar subyek penelitian keterampilan menyikat
gigi pada kategori sedang (52%). Keterampilan
menyikat gigi merupakan salah satu materi
bina diri anak berkebutuhan khusus yang
diajarkan di Sekolah Luar Biasa. Keterampilan
anak berkebutuhan khusus berhubungan
dengan urat syaraf dan otot-otot yang lazim
tampak dalam kegiatan jasmaniah seperti
menyikat gigi (Syah, 2003). Menyikat gigi
merupakan salah satu cara mekanis yang
paling efektif untuk membersihkan plak gigi
(Apiou dkk, 1994). Keterampilan sama artinya
dengan kecekatan, terampil merupakan suatu
kepandaian melakukan suatu pekerjaan
dengan cepat dan bail (Soemaryadi, 1995).
Hasil analisa statistik menujukkan tidak
ada hubungan yang signifikan antara peran
orang tua terhadap keterampilan menyikat
gigi dan mulut anak disabilitas intelektual
nilai p : 0,185 (>0,05) (Tabel 2). Beberapa faktor
yang mempengaruhi keterampilan kelompok
disabilitas intelektual salah satunya karena
karakteristik dasar anak disabilitas intelektual
yang memiliki kemampuan motorik lamban,
keterampilan komunikasi yang kurang serta
memahami pesan yang kurang. Selain itu,
ketelatenan orang tua yang harus sering
terus menerus melatih secara berulang-ulang
memberikan dampak pada peningkatan
keterampilan bina diri anak disabilitas
intelektual (Wantah, 2007).
SIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari
hasil analisa statistik menujukkan tidak ada
hubungan yang signifikan antara peran orang
tua terhadap keterampilan menyikat gigi dan
mulut anak disabilitas intelektual nilai p : 0,185
(>0,05).
Ucapan Terimakasih
Penulis mengucapkan terimakasih pada
FKG UGM atas Hibah Penelitian DAMAS tahun
anggaran 2012. Selain itu juga mengucapkan
terimakasih kepada mahasiswa PSHG FKG
UGM atas bantuan dalam pelaksanaan
penelitian, serta pada guru-guru dan murid-
murid di SLB Pamardi Putra Banguntapan
Bantul Yogyakarta.
DAFTAR PUSTAKA
DSM-5. 2012. Diagnostic And Statistical
Manual Of Mental Disorders (DSM-
5). Washington DC: American Psy­
chiatric Association. Selikowitz
M. 2001. Mengenal Sindrom Down.
Arcan: Jakarta.
Kay, J. dan Tasman, A. 2006. Essentials of
psychiatry: Mental Retardation. West
Sussex (England): John Wiley and
Sons; p.285-93.
Lumbantobing, S. M. 2008. Anak dengan
Mental Terbelakang. Jakarta: Balai
Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Idris, Z. dan Jamal, L. 1992. Pengantar
Pendidikan. Jakarta : Grasindo.
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan Dan Perilaku
Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Smeltzer. Suzanne, C. dan Bare. Brenda, G.
2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8,
Vol. 1,2), Alih bahasa oleh Agung
Waluyo dkk. EGC. Jakarta.
Apiou, J. Gueguen, M, M. Doleux, S. dan
Bonnauerre. Mallet, M. 1994.
Evaluation of a New Tootbrush Concept
with Regard to Bacterial Elimination. J.
Clin. Periodont. 21:347-350.
Sriyono, N. 2007. Pengantar Ilmu Kedokteran
Gigi Pencegahan. Yogyakarta.
Medika Fakulltas Kedokteran UGM.
Kumar, S. Sharma, J. Duraiswamy, P.1.
Kulkarni, S. 2009. Determinants for
Oral Hygiene and Periodontal Status
Among Mentally Disabled Children
and Adolescents. J Indian Soc Pedod
Prevent Dent. Vol 27.
Loureiro, A. Costa, O. Da Costa, E. 2007. The
Impact of Periodontal Disease on The
Quality of Life of Individuals with
57
 | VOL 7, NO.1, DESEMBER 2017; 40-52
Down syndrome. Down Syndrome
Research and Practice. Vol 12.
Istiqomah, F. Susanto, H.S. Udiyono, A. Adi,
M,S. 2016. Gambaran Karies Gigi
pada Anak Tunagrahita di SLB C
Kota Semarang. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. 4 (4): 359-362.
Southern Association of Institutional Dentist
(SAID). 1995. Preventive Dentistry
for Persons with Severe Disabilities: In
Self-Study Course. Module 11. 21-24.
Subekti, R. dan Firman, H. 1986. Buku
Materi Pokok Evaluasi Belajar dan
Pengajaran Remedial. Universitas
Terbuka. Jakarta.
Timmrect, C.T. 2005. Epidemiologi Suatu
Pengantar. Jakarta: EGC.
Liando, J. dan Dapa, A. 2007. Pendidikan
Anak Berkebutuhan Khusus dalam
Perspektif Sistem Sosial. Departemen
Pendidikan Nasional. Direktorat
58
Jenderal Pendidikan Tinggi
Direktorat Ketenagaan. Jakarta.
Wiryadi, S.M. 2014. Pola Asuh Orang
Tua dalam Upaya Pembentukan
Kemandirian Anak Down Syndrome
X Kelas D1C1 di SLB Negeri 2
Padang (Studi Kasus di SLB Negeri
2 Padang). Jurnal Ilmiah Pendidikan
Khusus. Hal 737-746.
Harvey, J. dan Delfabbro, P.H. 2004. Psycho­
logical Resilience in Disadvantaged
Youth : Critical Overview. Australian
Psychologist.39 (1), 3-13.
Prasodjo, T. 1976. Gangguan Psikiatrik
pada Anak-Anak dengan Retardasi
Mental. Disertasi. Surabaya :
Universitas Airlangga.
Syah, M. 2003. Psikologi Belajar. Jakarta: PT.
Raja Grafindo Persada.
Wantah, J. 2007. Pengembangan Kemandirian
Anak Tunagrahita Mampu Latih.
Departemen Pendidikan Nasional
Dirjen Pendidikan Tinggi Direktorat
Ketenagaan. Jakarta