SECTOR ENERGIA Y MINAS INGEMMET INSTITUTO GEOLOGICO, MINERO Y METALURGICO CONCESION MINERA NOMBRE GORICARAL 3 ce CODIGO 01-04 -20Rikeeunsr ; pwr CONSTANCIA DE RECEPCION TICKET DE COLA N® M29 ccéaigo unico : MINIMA 01-01213-20 Datos de la Formutacién del Petitorio. | Fecha de Formulacién : 27/08/2020 Tioo de Trémite ; PETITORIO MINERO Hora de Formulacién ; 15:29 Primera Coord. : 8799000.0000 - 237000.0000 Documentos Vinculados: —~ Lugar de recepcién _: Unidad de Administracién Documentaria y Archivo (UADA) IMPORTANTE Consulte gratuitamente el estado de tramitacién de su petitorio ‘minero Ingresando el cédigo Gnico en "Consultas de Derechos ‘Mineros" en worw-ingemmet.gob.pe {La presentacion de esta solicitud no otorga el derecho de explorar nif jp} ‘explotar los recursos minerales ni la propiedad sobre el terreno. Stearn “amentos de page atin sets si vricacinige \ | — Unidad de Administracién Documentaria y Archi Financiera y Derecclén de Derecho de Vigenaia, 7 i: 2 INSTUTO GEL OGICO WINERO Y VETALORG LSS “Unidad de Admistecion Documenta y Archivo STO DEBE ENTENDERSE COMO” “Letras:__, Recepcionado vor : sUTONOMO - TODA REFERENCIA A PSAD 56, EN WS 84 (Art.4° Ley N° 30428) Numeros:,.INSTITUTO GEOLOGICO MINERO YMETALURGICO RINGEMMET ay PETITORIO cece 29 NNN 01-01213-20 (Lugar de recepcién, fecha, hora y codigo del derecho minero) PETITORIO MINERO Llenar con letra imprenta y legible. Presentar un original y,04 copia, 1.- NOMBRE DEL PETITORIO MINERO: clolek lela lela 3 UU [ (Gi el nombre esta compuesto por dos o més palabras.deje un casillero en Blanco.No utilice rayas, puntos, comas u otros simbotos. No use un nombre igual a otro Derecho Miner6 vigente, s6lolutlice fos recuadros asignados) 2.- SUSTANCIA: Xo'}Metalica No metalica -TITUTO GEOLOG'GO NINERO HETALURGIGO ME cSrinsace Donan yNCING Dos Letras, 3.- DATOS DEL AREA SOLICITADA: Nameross, c DISTRITO(S) jPAMBAR PROVINCIA(S) raaen. |) ;:),\Sassesnhnenusnansesseneuusnanha0nneReeeeneeeneeRRGeeeneenni DEPARTAMENTO(S) => LIMA EXTENSION(hectiress) > 4 00. OQ 00 DATOS DE LA CARTA NACIONAL WGS &4: NUMERO DE LA HOJA DEL IGN: 24-1 NOMBREDELAHOJA: AMBAR. ZONA L7] Be ]e [9 escaa, 1: 100000” 4,- COORDENADAS UTM DE LOS VERTICES DE LAS CUADRICULAS EN EL SISTEMA GEODESICO HORIZONTAL OFICIAL (WGS84) VERTICE NORTE ESTE 1 8) O} OF 2| 3} 7] lolelo ojo oo es 2 8 oj oO} 2) 3) 7} Lojojo alo 3 dda [odo oO} Oo} [4 0} 0/0} . |ajo 4 ddd [odd [ao [Ae 0 0 ojo monroeencany | ms COO tea japan 01-01213-20. me INSTIMUTC Gt LOGICO MINEROY mt ALURBIC fadinsierin essa LPS . =e aS oO COCCI ee | EL AREA A SOLICITAR TIENE MAS DE 20 VERTICES, FOTOCOPIE ESTA PAGINA Y CONSIGNE LASc Cc 5. DATOS DEL PETICIONARIO PERSONA NATURAL A) PORCENTAJE DE PARTICIPACION EN EL PETITORIO % 8) DATOS PERSONALES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES NACIONALIDAD TALURGICO lUrigaide Administaeién Dosumentara y Arcivo DNIO CARNE DE EXT. : RU. (activo) ESTADO CIVIL ‘TELEFONO 7 EMAIL: C) DOMICILIO DONDE SE EFECTUARAN.LAS NOTIFICACIONES DEL PROCEDIMIENTO. ORDINARIO MINERO MEDIANTE LA MODALIDAD DE NOTIFICACION PERSONAL, SALVO QUE EXPRESAMENTE SOLICITE SE EFECTUE OTRA MODALIDAD DE NOTIFICACION. Marcar segun contesponda Av. JM, Pagale, Calle N°, Cooperativa, AA.HH,, Comunidad Urbanizacion Distcto Provincia Departamento D) DATOS DEL CONYUGE ‘APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO- NOMBRES: NACIONALIDAD DNIO CARNE DE EXT. ‘SEPARACION DE PATRIMONIO: DATOS DE INSCRIPCION: N° DE ASIENTO. PARTIDA REGISTRAL N° INSCRITO EN LOS REGISTROS PUBLICOS DE: NOTA: Si el Petitorio es solicitado por dos o més Personas Naturales, fotocopie esta pagina y consigne los dat6.- DATOS DEL PETICIONARIO PERSONA JURIDICA _A)PORCENTAJE DE PARTICIPACION EN EL PETITORIO aL o| ol B) DATOS DE LA PERSONA JURIDICA RAZON SOCIAL ul MINERA ALTAGRACIA EIRL {Colocar el nombre con el que figura ona escriture de conatitcion) R.U.C. (activo) 5 20603349696 TELEFONO: 01 2243184 EMAIL carlosaiar ymail.com N° DE RESOLUCION ‘Gio trataso de SMAL consttulda de ofcio por ol NGEMMET o Gobierno Régional) C) DATOS DE INSCRIPCION EN LOS REGISTROS PUBLICOS FICHA PARTIDA REGISTRAL ASIENTO N°, aL al a] of sf af 2] 4] [a] of:of of:of 4] REGISTROS PUBLICOS DE LIMA. ‘> 0 FECHA DE INGRESO AL REGISTRO DE LA ESCRITURA\PUBLICA DE GONSTITUCION (Persona Juridica ne inscrta) 1D) DOMICILIO DONDE SE EFECTUARAN LAS NOTIFICACIONES DEL PROCEDIMIENTO ORDINARIO MINERO MEDIANTE LA\MODALIDAD DE NOTIFICACION PERSONAL, SALVO. QUE EXPRESAMENTE SOLICITE\SE EFECTUE OTRA MODALIDAD DE NOTIFICACION. CALLE CORREGGIO 170 ‘Marcar segin corresponds Av... Mz, Pasaje, Cale N°, Gooperativa, AAHH., Comunidad Urbanizacion SAN HORVA, LIMA, LIMA Distrito Provincia Departamento E) DATOS DEL RERRESENTANTE LEGAL O APODERADO REGISTRAL > APELLIDO PATERNG: : YEP INSTITUTO GEOLOGICO MINERO Y METALURGICO ‘APELLIDO MATERNO : GALLERES ince. NOMBRES JAVIER GERVACIO suimeco: 3 NACIONALIDAD : PERUANA DNI O CARNE DE EXT. + DNI-20548906 TELEFONO : 01 2243184 F) DATOS DE INSCRIPCION DEL REPRESENTANTE LEGAL © APODERADO REGISTRAL FICHA PARTIDA REGISTRAL ASIENTO N° OT aL aL aL of 9] 4] 2] 4 AT of of of of a] ] REGISTROS PUBLICOS DE __LIMA. NOTA: GI ef Potiteric ee eclicitado por doe o mée Personas Juridicas fotocopie esta pagina y conelane toe datoINSTITUTO GEOLOGICO MINERO Y METALURG Unidad de Administracion Documentaria y Archi .- COMPROMISO PREVIO EN FORMA DE DECLARACION ttYRADA fepens (OS) PETICIONARIO(S) Numeros De conformidad con lo estipulado en el inciso i) del numeral 1 del articulo 17 del Decreto Supremo N° 018-92-EM, cum(plo) (plimos) con DECLARAR BAJO JURAMENTO, que en el caso de desarrollar proyectos mineros en el area de mi petitorio, me comprometo a: 8) Enfoque de Desarrollo Sostenible Contribuir al desarrollo sostenible de la poblacién ubicada en el érea de Influencia de ta actividad minere, procurando de manera conjunta con ella, ef desarrollo y el fortalecimiento de la institucionatidad local, principatmente la articulacién con los proyectos de desarrollo productivo, que conlleven a la diversificacion etonémica y la sostenibilidad local més alld de la vida atil de las actividades mineras. b) Ex cia Ambiental y Social Realizar tes actividades mineras en el marco de ig'politica anibiental del Estado, en Su Interdependencia con el entomo social, buscando Ia gestion’social y ambiental con excelencia y el uso y manejo responsable de los recursos naturales para impulser el desarrollo sostenible. ¢) Cumplimiento de Acuerdos Cumpiir con los compromisos sociales-8sumidos encohvenios, actas, contratos y estudios ambientales. d) Relacionamiento Responsable Respetar a las personas, instituciones, autoridades, cultura y costumbres locales. Promover acciones que fortalezcan la’confianza entre los actores involucrados con te actividad minera’) & \través del establecimiento y vigencia de procesos participativos y fayoteciéndose In’ prevencién y gestion de conflictos y 1a utilizacién de mecanismos alternativos dé’solucién de conflictos. e) Empteo Local Fomentar prefefenteménte I: contratacion de personal local, para realizar tabores de la actividad minefe o’relacionadas con la misma segiin ios requerimientos del fitular en las diversas\etapas del ciclo minero y de forma consensuada con la boblacién de! érea dé\influencia, pudiendo brindar para el efecto las oportunidades. de capacitaciéa requeridas. 1) Desarrotia Econémico Contribuit al desarroiio econémico local y/o regional a través de la adquisicién Preferente de bienes y servicios locales y/o regionales en condiciones razonables de calidad, oportunidad y precio para ambas partes y la promocién de iniciativas empresariales: que busquen la diversificacién de las actividades econémicas de la zona. 8) Didtogo Continuo Mantener un diélogo continuo y oportuno con las autoridades regionales y locales, ta poblacién de! érea de Influencia de la actividad minera y sus organismos representatives, bajo un enfoque intercuttural, proporcionéndoles informacion transparente, oportuna y accesible sobre sus actividades mineras mediante ef fenguaje y los medios de comunicacién adecuados, de modo que permita oi intercambio de opiniones, manifestacion de sugerencias y participacion de todos los actores involucrados. de conformidad con las normas de participacién ciudadana aplicables.