E0519

Presentació per part dels OC de la declaració responsable per a la modificació

d'una instal.lació elèctrica de baixa tensió

Dades de la persona que actua en nom del titular de la instal·lació

Dades de l’organisme de control
Dades d'identificació
Raó social
TRI ICT S.A.

Tipus de document d'identificació Número d'identificació

Número d'identificació fiscal A59555466

Dades del/de la representant legal de la persona jurídica que actua en nom del titular
Nom Primer cognom Segon cognom
MARIA MERCEDES SERRAT SATERA

Tipus de document d'identificació Número d'identificació

DNI 46650910X

És obligatori emplenar almenys un mitjà de contacte:

Telèfon fix Telèfon mòbil Adreça de correu electrònic
934795916 934795916 merce.serrat@es.tuv.com

Si voleu rebre avisos de canvis en l'estat de la sol·licitud, indiqueu-ne el mitjà de recepció:

Correu electrònic

Esborra les dades Següent

Pàgina 1 de 8
 E0519

Presentació per part dels OC de la declaració responsable per a la modificació

d'una instal.lació elèctrica de baixa tensió

Dades de la persona titular de la instal·lació

Indiqueu el tipus de persona:

Persona física Persona jurídica

Dades d'identificació
Nom Primer cognom Segon cognom
Nadine Bolea Prat

Tipus de document d'identificació Número d'identificació

DNI 39424086Q

És obligatori emplenar almenys un mitjà de contacte:

Telèfon fix Telèfon mòbil Adreça de correu electrònic
jorgeruedaruiz40@hotmail.com

Si voleu rebre avisos de canvis en l'estat de la sol·licitud, indiqueu-ne el mitjà de recepció:

Correu electrònic

Adreça
Residència fora de l'Estat espanyol

Tipus de via Nom de la via Número

Carrer de Mossèn Cinto Verdaguer 35

Bloc Escala Pis Porta Codi postal

08105

Província Comarca Municipi

Barcelona Vallès Oriental Sant Fost de Campsentelles

Podeu cercar l'adreça en el servei de normalització d'adreces (només adreces de Catalunya)

Verifica l’adreça Carrer de Mossèn Cinto Verdaguer, 35. 08105 Sant Fost de Campsentelles (BA Accepta

Esborra les dades Anterior Següent

Pàgina 2 de 8
 E0519

Presentació per part dels OC de la declaració responsable per a la modificació

d'una instal.lació elèctrica de baixa tensió

Copia dades de qui actua en nom del titular Copia dades del titular
Dades de contacte
Nom Primer cognom Segon cognom
Nadine Bolea Prat

Tipus de document d'identificació Número d'identificació

DNI 39424086Q

Adreça
Residència fora de l'Estat espanyol

Tipus de via Nom de la via Número

Carrer de Mossèn Cinto Verdaguer 35

Bloc Escala Pis Porta Codi postal

08105

Província Comarca Municipi

Barcelona Vallès Oriental Sant Fost de Campsentelles

Podeu cercar l'adreça en el servei de normalització d'adreces (només adreces de Catalunya)

Verifica l’adreça Carrer de Mossèn Cinto Verdaguer, 35. 08105 Sant Fost de Campsentelles (BA Accepta

És obligatori emplenar almenys un mitjà de contacte:

Telèfon fix Telèfon mòbil Adreça de correu electrònic

jorgeruedaruiz40@hotmail.com

Si voleu rebre avisos de canvis en l'estat de la sol·licitud, indiqueu-ne el mitjà de recepció:

Correu electrònic

Pàgina 3 de 8
 E0519

Presentació per part dels OC de la declaració responsable per a la modificació

d'una instal.lació elèctrica de baixa tensió

Modalitat del tràmit

Nova instal·lació Ampliació Modificació Canvi Titular Baixa

Dades identificatives de la instal·lació

El número de la instal·lació té el format BT-DD-NNNNNNN-L?
On:
- BT és l’acrònim del camp reglamentari
- DD són 2 dígits que poden tenir els valors següents: 14, 16, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99
- NNNNNNN és un número que té un màxim de 7 xifres
- L és una lletra de control

Sí No

Número de registre (RITSIC)

BT - 14 - 2152589 - Q

Número CUPS
ES0031405051470008XA

Adreça
Tipus de via Nom de la via Número
Carrer de Mossèn Cinto Verdaguer 35

Polígon industrial Nau

Bloc Escala Pis Porta Codi postal

08105

Província Comarca
Barcelona Vallès Oriental

Municipi Població
Sant Fost de Campsentelles Sant Fost de Campsentelles

Coordenades UTM (X) Coordenades UTM (Y)

436435,42 4597257,37

Podeu cercar l'adreça en el servei de normalització d'adreces (només adreces de Catalunya)

Verifica l’adreça Carrer de Mossèn Cinto Verdaguer, 35. 08105 Sant Fost de Campsentelles (BA Accepta

Dades de contacte

És obligatori emplenar almenys un mitjà de contacte:

Telèfon fix Telèfon mòbil Adreça de correu electrònic

jorgeruedaruiz40@hotmail.com

Pàgina 4 de 8
 E0519

Presentació per part dels OC de la declaració responsable per a la modificació

d'una instal.lació elèctrica de baixa tensió

Característiques tècniques
Classificació

Tipus d'ús
Altres usos

Especifiqueu el tipus d'ús

Local-Almacen

L'ampliació o modificació efectuada està inclosa en algun dels grups de l'apartat 3.2 de la ITC-BT-04?
Sí
No

Instal·lació inclosa en algun dels grups de l'apartat 4.1 de la ITC-BT-05?

Sí
No

Dades tècniques

Potència màxima admissible (kW) Tensió (V)

3,46 3X230/400 V

Empresa instal·ladora
Indiqueu el tipus de persona:

Persona física Persona jurídica

Raó social
Inman Serveis del Valles SLU

Tipus de document d'identificació Número d'identificació

Número d'identificació fiscal B63043327

Pàgina 5 de 8
 E0519

Presentació per part dels OC de la declaració responsable per a la modificació

d'una instal.lació elèctrica de baixa tensió

Copiar dades a Notificacions

Comunicacions, notificacions i posada a disposició

D'acord amb l'article 41.1 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del procediment administratiu comú de les administracions públiques,
les notificacions relacionades amb aquesta sol·licitud han de ser electròniques.

Especifiqueu les persones que podran accedir a aquestes notificacions i, per a cadascuna, indiqueu l'adreça electrònica en què
voleu rebre els avisos de la posada a disposició de les vostres notificacions i un telèfon mòbil en què, addicionalment, rebreu un
avís SMS.

Nom Primer cognom Segon cognom

Jorge Rueda Ruiz

Tipus de document d'identificació Número d'identificació

DNI 46787024X

Telèfon mòbil Adreça de correu electrònic

697652991 jorgeruedaruiz40@hotmail.com

Afegeix Persona

Les notificacions dels actes administratius es posaran a la vostra disposició a la seu electrònica de la Generalitat de Catalunya, a
l'espai Àrea privada > Notificacions electròniques, o al Canal Empresa, a l'espai Tràmits i Formularis > Notificacions electròniques.
Hi podeu accedir mitjançant els sistemes d'identificació i signatura establerts a la Seu Electrònica. Consulteu la llista de certificats
admesos.

Recordeu:

Des que la notificació electrònica hagi estat posada a la vostra disposició teniu 10 dies naturals per acceptar-la o rebutjar-la. Si un
cop transcorregut aquest termini no hi heu accedit, la notificació s'entendrà rebutjada.

Des del moment en què accediu al contingut de la notificació, la notificació es considerarà practicada.

Rebreu un avís de posada a disposició de la notificació electrònica en l'adreça electrònica i el telèfon mòbil que indiqueu i, si escau,
la contrasenya per accedir al contingut de la notificació.

Documentació annexa
Adjunteu els següents documents:

Declaració responsable signada pel titular de la instal·lació obligatori Adjunta Elimina Veure
DR.pdf
Descarrega

La mida màxima del fitxer de sol·licitud incloent-hi els adjunts és de 5MB.

Esborra les dades Anterior Següent

Pàgina 6 de 8
 E0519

Presentació per part dels OC de la declaració responsable per a la modificació

d'una instal.lació elèctrica de baixa tensió

Protecció de dades -

D'acord amb l'article 5 de la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, us informem
que les vostres dades personals seran recollides, incorporades i tractades als fitxers automatitzats següents:
1. Serveis i tràmits gencat. L'òrgan responsable del fitxer és la Direcció General d'Atenció Ciutadana i Difusió i l'adreça on la
persona interessada pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició és Via Laietana, 14, 3a planta, 08003
Barcelona. La finalitat del qual és garantir la traçabilitat de totes les gestions que la ciutadania realitza amb l'Administració de la
Generalitat de Catalunya, mitjançant la plataforma corporativa Gencat Serveis i Tràmits.

2. Servei d'inspecció. L'òrgan responsable del fitxer és Direcció General d'Energia, Mines i Seguretat Industrial i l'adreça on la
persona interessada pot exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició és Passeig de Gràcia, 105, 08008
Barcelona. La finalitat del fitxer és acompliment de la funció inspectora amb la informació recollida sobre la seva activitat
industrial per poder fer el seguiment de l'aplicació de la legislació en aquest àmbit..
3. Expedients administratius: segons la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal,
les dades de les persones que presentin la sol·licitud seran incorporades al fitxer Tractament d'expedients administratius, del
qual és responsable l'Oficina de Gestió Empresarial, amb la finalitat de tramitar els expedients administratius relacionats amb
l'àmbit competencial i impulsar i resoldre les qüestions que siguin objecte dels expedients. Podeu exercir els vostres drets com a
persona afectada mitjançant un escrit dirigit a la Subdirecció General de Personal, Organització i Prevenció de Riscos Laborals,
Passeig de Gràcia, 105, 08008 Barcelona, o mitjançant l'adreça electrònica bustiaprotecciodedades.emo@gencat.cat.

L'acceptació d'aquestes condicions, suposa que doneu el consentiment al tractament de les vostres dades personals per a la
prestació dels serveis que sol·liciteu a través d'aquest portal i, si escau, per fer les gestions necessàries amb les administracions o
entitats públiques que intervinguin en la tramitació, i la seva posterior incorporació en l'esmentat fitxer automatitzat.

He llegit les condicions

S’informa que la inexactitud, falsedat o manca de dades de caràcter essencial, de qualsevol dada o informació que
s’incorpori a la declaració responsable comporta un incompliment dels requisits establerts legalment i suposa l’inici de
l’activitat d’inspecció i control de l’Administració prevista al títol VII de la Llei 26/2010, de 3 d’agost, de règim jurídic i de
procediment de les administracions públiques de Catalunya.

És convenient que us assegureu que heu emplenat correctament el formulari perquè d’acord amb l’article 1.2-14 del text
refós de la Llei de taxes i preus públics de la Generalitat de Catalunya, aprovat pel Decret Legislatiu 3/2008, de 25 de juny i
l’article 21 del Decret 277/1999, de 28 de setembre, en cas d'errors no es retornaran les taxes satisfetes.

Validar Desbloquejar

El document està signat.

Per tramitar la sol·licitud heu de tornar a tràmit en línia, seleccionar el fitxer i enviar-lo a tramitar.

Signatura
! Atenció: només s'accepten els certificats digitals emesos per qualsevol entitat de certificació classificada per l'Agència Catalana
de Certificació. Consulteu el llistat de certificats digitals admesos.
No s'admet la signatura amb ID digital autogenerat mitjançant el programari d'Adobe.

Si vol signar amb DNI electrònic (eDNI), s'ha de deshabilitar el mode protegit del Reader X. Consulteu com realitzar-ho.

Signatura de la persona MARIA MERCEDES SERRAT SATERA

Firmado digitalmente por 46650910X

46650910X MARIA MERCEDES MARIA MERCEDES SERRAT
SERRAT (C:A59555466) (C:A59555466)
Fecha: 2022.01.11 10:08:46 +01'00'

Pàgina 7 de 8
 E0519

Presentació per part dels OC de la declaració responsable per a la modificació

d'una instal.lació elèctrica de baixa tensió

Desa

Esborra les dades Anterior

Informació: L'Administració podrà fer, en qualsevol moment, les comprovacions necessàries relatives al compliment de les
dades declarades i tinença de la corresponent documentació. La inexactitud, falsedat o omissió de caràcter essencial de les
dades declarades comportarà, amb l'audiència prèvia de la persona interessada, deixar sense efecte el tràmit corresponent des
del moment en què se'n tingui coneixement, sens perjudici de les actuacions corresponents i l'exigència de les responsabilitats
previstes en la legislació vigent.

Pàgina 8 de 8