DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB KELUHAN DIAGNOSA TERAPI PARAF KET

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji

Nur Rahma,SST.M.Kes
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

1 9/1/2021 0001048626527 HOSNI FAISOL 01-Jun-1964 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
2 0001048626538 AISYAH 01-Feb-1971 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
3 0001048626549 ASWAR ANAS 01-Apr-1996 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
4 0001048625278 ABD SALAM 01-Oct-1978 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
5 0001048627552 SURAHMAH 01-Apr-1981 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
6 0001048627563 MOH ALFARISI 01-May-2004 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
7 0001048627631 SUNARTI 01-Apr-1949 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
8 0000777121694 ABD AHLIM 01-Oct-2000 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
9 0001410196544 SUPATYA 01-Jul-1949 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
10 0001410196555 SIPUL 07-Dec-1984 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
11 0000776375998 FATIMA 01-Sep-1979 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
12 0001410196577 ARIFKI 03-Dec-2002 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
13 0001410196915 MUKTI TIMALAW 01-Jan-1984 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
14 0001410196926 ROSIDAH 10-May-1988 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
15 0001410196937 SALMAN 29-Oct-2008 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
16 0001917211509 DHELSINTA APRILIA PRIHARTI28-May-2012 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
17 0000776387518 ARMIASIH 01-Aug-1990 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
18 0000776394887 HALIMA 01-May-1962 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
19 0000776376606 SANIYAH 01-May-1959 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
20 0000776394843 HOSEN 01-Jan-1959 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
21 0001048628035 MAFTUHAH 18-Jul-1967 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
22 0001048628046 HELMAN 01-Oct-1999 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

23 0000777027104 SAHAMI 01-Feb-1969 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
24 0000777027205 ACH MUZAKKI 01-Jul-2001 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
25 0000777027341 AHMAD ALAIKASSALAM 01-Feb-2011 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
26 0000777027407 KIRAN 01-Jan-1923 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
27 0000777027475 NAIYAH 01-Jul-1959 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
28 9/3/2021 0000777026384 HABIBUN SALEH 01-May-1964 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
29 0000777110365 SEKKIAWAN 01-Sep-1996 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
30 0000777110499 NOVITA RANI 01-May-2002 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
31 0000776395743 KHOIRIL ANWAR 01-Feb-1998 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
32 0000777109972 WAKIB 01-Feb-1976 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
33 0000776282591 MASRUFAH 01-Feb-2000 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
34 0001048625381 RINTI 01-Aug-1942 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
35 0001048625425 MANSUR 01-Feb-1955 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
36 0001048625436 ROHEMAH 01-Jul-1968 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
37 0001048625807 MOH HASYIM 01-Feb-1960 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
38 0001048625818 SIYAH 01-Jul-1968 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
39 0001048625829 MUJIDDI 01-Sep-1991 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
40 0001048625831 MOH RUSLI 01-Nov-1995 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
41 0001048626303 AMI 01-Jul-1968 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
42 0001048626314 NANANG KHOSIM 01-Mar-1986 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
43 0001048626325 ASTIN ARYA NINGSIH 01-Feb-1995 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
44 0001048626551 DJASULI 01-Feb-1978 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

45 9/4/2021 776834403 MOH ROFIKI 01-Feb-2000 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
46 776834908 FAJRI AL SHODIQI 01-Feb-2007 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
47 0000776833154 SUTIYEH 01-Aug-1957 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
48 0000776833705 TOFIK 01-May-1983 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
49 0000776833749 WAKI' 01-Jun-1976 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
50 0000776277437 RAHMAH 01-Apr-1975 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
52 0000775003948 FAUZI 01-Feb-2007 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
53 0000776936788 MOH ANWAR 01-Mar-1999 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
54 0000775021702 SUINAB 01-Jul-1951 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
55 0000776939556 LANDEP 18-Dec-1949 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
56 0000776940129 SURIYEH 07-Feb-1958 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
57 0000776940377 SUSMIATI 01-Mar-1982 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
58 0000776940491 BUSARIYANTO 01-Feb-1985 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
59 0000776940873 WIDYA CITRA A.P 01-Jun-2006 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
60 0000776940985 ELMIYATUN 01-May-1983 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
61 0000776941209 MOH. DARUL AKBAR 01-May-2009 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
62 0000776941839 MOH AMIN 01-May-1977 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
63 0000776942458 SITTI RAHMAH 01-May-1977 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
64 0000776942504 NUR JAMILA 01-Feb-2002 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
65 0000776942572 ABD WARIS 01-Jan-2007 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
66 0000777027789 MUKMIN 01-Jan-1981 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

67 9/6/2021 0000776661254 ENDANG SUHARTATIK 01-Feb-1975 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
68 0000776661669 AMIRUDDIN 01-Apr-1969 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
69 0000775022714 NOR AINI 01-Mar-2002 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
70 0000776666373 ZAINAL ARIFIN 01-Mar-1941 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
71 0000776666553 TIMA 01-Feb-1947 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
72 0000776667025 TOFIKUR ROHMAN 01-Nov-1996 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
73 0000775102847 SUPIYATIN 01-May-1999 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
74 0000776740151 RAODAH 01-Mar-1992 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
75 0000776739161 SUBAIDAH 01-Jan-1963 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
76 0000776740206 MUKARROMAH 01-Feb-1995 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
77 0000776796434 HANAH 01-Jun-1969 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
78 0000776797413 NURUL AWALIYAH 01-Feb-1996 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
79 0000776797705 WARDAH SUHARTATIK 01-May-1991 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
80 0000776798469 ULFAH 01-Jul-1986 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
81 0000775662489 ZEIRI 01-Apr-2004 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
82 0000775100485 ZAINAH 01-Jun-1977 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
83 0000776806525 MAIMUNA 01-May-1982 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
84 0000776807098 MAULIDINA 01-Mar-2004 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
85 0000775067681 SUPATMA 01-Aug-1942 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
86 0000775000563 SUWAIBAH 01-Jun-2008 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
87 0000776808911 MUSLIMAH 01-May-1963 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
88 0000776809269 ANISATUR ROHMAH 01-Feb-1997 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

89 9/7/2021 0000776541148 KHOLIPAH 01-Jun-1984 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
90 0000776541227 ROBI 01-Feb-2008 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
91 0000774999819 BAIDI 01-Sep-1972 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
92 0000776582245 ABD MUKTI 01-Jun-1960 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
93 0000776583505 MUTI'ATUN 01-Aug-2003 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
94 0000775006154 AINI 01-May-2008 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
95 0000776582381 RODIYAH 01-Feb-1965 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
96 0000776582493 IMAM BUSTAMI 01-Jul-1995 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
97 0000775672097 MAHBUBAH 01-Jun-1994 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
98 0000776210343 HOLILI 01-Apr-1984 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
99 0000776210635 MEGA 01-Feb-2005 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
100 0000775752952 SARIMAN 01-Nov-1968 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
101 0000776209691 SA ADAH 01-Jun-1948 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
102 0000776209735 SEHROH 01-May-1988 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
103 0000775753716 HAMINA 01-Feb-1970 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
104 0000776655393 ABD CHOLIK 01-Jun-1981 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
105 0000776655415 MAIMUNAH 01-Jul-1990 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
106 0000776654829 SUTIYA 01-Feb-1950 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
107 0000776655808 SUHUD 01-Feb-1974 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
108 0000776653907 TARRAP 01-Mar-1945 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
109 0000776660747 IDAH 01-Jun-1958 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
110 0000775755325 SUBAISA 01-Oct-1979 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

111 9/9/2021 0000776444725 FITRIA HORRIYAH 01-Feb-1986 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
112 0000776445129 RAHMAD 01-Feb-1994 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
113 0000776444174 ZALIATUN NAMIMAH 01-Jul-2010 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
114 0000776444275 SAKDIJA 01-Jun-1943 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
115 0000776442969 ABD MUIS 01-Jan-2007 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
116 0000776444668 PUSARI 01-Nov-1972 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
117 0000776442701 ASMAUL HUSNA 01-Feb-1988 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
118 0000776442194 RAMLY SAHAP 01-Jan-1973 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
119 0000776456706 SAMSUL ARIFIN 01-Jan-1972 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
120 0000776457066 MAILAH 01-Apr-1976 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
121 0000775755933 SYAIFUL BAHRI 01-Sep-1996 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
122 0000776457876 MAFTUHAH 01-Jun-2004 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
123 0000776486125 SYAHRUL GUNAWAN 01-Jul-2003 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
124 0000776484999 SUHARTIK 01-Feb-1986 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
125 0000776485078 ANA DALILATUL JAMILAH 01-Apr-2007 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
126 0000776485102 ANISA 01-Jan-1999 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
127 0000776487161 MUTAMMIMAH 01-Jan-1954 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
128 0000776487238 ABDUSSALAM 01-Feb-1969 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
129 0000776528223 IMAMAH 01-Apr-1984 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
130 0000776528526 ANISATUL MAGHFIROH 01-Jun-2008 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
131 0000775754785 MURAHMAN 01-Feb-1977 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
132 0000776528842 LINDA 01-May-1998 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

133 9/10/2021 0001410196781 AINuR RIFKOh 29-Sep-1986 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
134 0001410196792 ABDUL MUKTI 21-Sep-2003 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
135 0001410196847 MOHAMMAD 13-Dec-1955 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
136 0001410196858 SAYANI 01-Jul-1956 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
137 0001410196869 MARSUKI 01-Oct-1991 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
138 0000774995703 TORI 01-Aug-1974 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
139 0000774996028 ALIYAH 01-May-1981 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
140 0000774998223 SITI AISYAH 01-Apr-1994 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
141 0000774998469 MOH HILAL 01-Dec-1997 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
142 0000774998919 SITTI UMAMAH 01-Sep-1999 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
143 0000774998987 MARIK 01-Feb-2007 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
144 0000775007054 SUBAHRI 01-Jun-1982 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
145 0000775007537 UMMIYAH 01-Apr-1988 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
146 0000775008246 FITRI MUSYARROFAH 01-Feb-2001 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
147 0000775008966 SALEH 01-Jul-1966 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
148 0000775010676 AHMAD SAFE'I 01-Feb-2002 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
149 0000775011431 MOH RASYID 01-Dec-1978 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
150 2021972127 ABD MUHIBULLAH 02-Mar-1998 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
151 0000775013411 SU'DIYAH 01-Aug-1979 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
152 0000775014039 SAHRIH 01-Apr-1963 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
153 0000775015659 ADAM MALIK 01-Feb-2009 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
154 0002026699929 UHLIS 31-Oct-1997 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

155 9/13/2021 0001048627664 TONI 01-Jul-1962 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
156 0001048627719 NIKRAH 01-Jun-1969 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
157 0001048627721 SUMIYATI 01-Apr-1977 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
158 0001048627732 MAS ODI 01-Jan-1993 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
159 0001048627787 MOH HURI 01-May-1981 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
160 0001048627798 ROBI AH 01-Jul-1987 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
161 0001048627809 WAHYUDI 01-Jul-2004 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
162 0001048627811 HASI 01-Jul-1954 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
163 0001048627822 SUNARMI 01-Jul-1960 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
164 0001048627833 ALI HASAN 01-Jul-1998 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
165 0001048627923 MATHORA 01-Jul-1945 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
166 0001048627934 SAMI 01-Jul-1952 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
167 0001048627945 MUHALLY 01-Dec-1977 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
168 0001048627956 NOER 01-Jul-1980 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
169 0001048627967 BADRUD TAMAM 01-Jun-2002 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
170 0001048627978 AHMAD ZAINI 01-Jun-1978 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
171 0001048627989 NOR AZIZAH 01-Jan-1983 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
172 776052775 Ny Lailah 01-Feb-2002 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
173 0001048628002 K HANAFI 01-Aug-1955 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
174 0001410196588 SYAFIUDDIN 22-Jul-1960 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
175 0001410196599 WARIAH 01-Nov-1962 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
176 0001410196601 ASTIMA 01-Jul-1942 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

177 9/15/2021 0001048627034 HARUN 01-Jul-1981 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
178 0001048627045 JIYE 01-Nov-1985 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
179 0001048627056 HAFSAH 01-Jan-2004 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
180 0000775027034 SUKRIYAH 25-Sep-1982 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
181 0000775027203 ATMOYAN 01-May-1954 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
182 0000775029712 ATMA 01-Jul-1963 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
183 0001048627214 ABD HADI 01-Jun-1959 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
184 0001048627225 MUSRIPAH 01-Jul-1970 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
185 0001048627236 AMINOL HAKAM 01-Jan-1983 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
186 0001048627247 RISKA AGUSTINA NINGSIH 01-Feb-1995 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
187 0001048627282 JUMAK 01-Feb-1957 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
188 0001048627293 SRAKMI 01-Jul-1965 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
189 0001048627304 IMAMAH 01-Jul-1998 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
190 0001048627394 HAMSIDIN 01-Feb-1979 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
191 0001048627405 MAIDAH 01-Jul-1984 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
192 0001048627416 ULKIYAH 01-Oct-2001 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
193 0001048627506 SEHRI 01-Mar-1976 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
194 0001048627517 JUMAIYAH 01-Jul-1979 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
195 0001048627528 RIFKI MAULANA 01-Jun-2001 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
196 0001048627539 AINUL YAKIN 01-Nov-2008 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
197 0000775029791 B PURA 01-Feb-1934 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
198 0001048627653 SAFIUDDIN 01-Feb-1957 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

199 0000775807986 MISTI 01-Jul-1945 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
200 0000775026707 SITTINA 01-May-1980 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
201 0000775808471 SUMRIYAH 01-Jan-1980 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
202 0000775027034 SUKRIYAH 25-Sep-1982 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
203 0000775027203 ATMOYAN 01-May-1954 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
204 0000775029712 ATMA 01-Jul-1963 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
205 0000775029791 B PURA 01-Feb-1934 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
206 0000775042953 MADANI 01-Mar-1981 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
207 0000775042986 KURROTUL AKYUN 01-Nov-2006 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
208 0000775040117 MUAREP 01-Apr-1954 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
209 0000775040253 HOSEH 01-Jul-1961 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
210 0000775040512 SUYYINAH 01-Oct-1990 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
211 0000775040613 HOLILAH 01-Sep-1984 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
212 0000775058128 MUFARROHAH 01-Feb-2002 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
213 0000775058679 ASNA NIYATI 01-Jan-2005 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
214 0000775060918 NUR AIFA ISDAYANI 01-Feb-2008 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
215 0000775057454 HATEB 01-Jul-1956 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
216 0000775057757 MIHAH 01-Jan-1976 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
217 0000775063664 MURAHMI 01-Feb-1946 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
218 0000775064226 SUSIADI 01-Jul-1977 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
219 0000775061291 HOMSATUN 01-Jun-1968 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
220 0000775061425 AFIFUR RAHMAN 01-Feb-1997 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING

Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD N S RR BB TB KONSELING PARAF KET

221 9/17/2021 0000775811766 SAPYA 01-Jul-1956 110/70 80 36 20 76 150 KONSELING
222 0000775811057 RITAM 01-Jul-1951 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
223 0000775812137 HAKIMAH 01-Nov-1984 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
224 0000775812418 MOH. JAMIL 01-Jul-1997 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
225 0000775104423 ZAINOL 01-Jan-1975 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
226 0000776007268 MUSNIYAH 01-Feb-1980 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
227 0000776009092 ANSORI 01-Jan-2004 100/60 80 36.8 20 45 150 KONSELING
228 0000775663593 SAKDIYAH 01-Jul-1955 120/80 80 37 20 54 160 KONSELING
229 0000775664335 HOLLAH 01-Mar-1990 120/80 80 36.4 20 40 140 KONSELING
230 0000775819822 ATMANI 01-Mar-1962 100/60 80 37 20 50 150 KONSELING
231 0000775820081 SUHARTO 01-Jan-1990 110/70 80 36.5 20 43 140 KONSELING
232 0000775766766 ADLAN 01-Jun-1963 120/80 80 37.2 20 62 160 KONSELING
233 0000775767497 HALIPAH 01-Jan-1974 110/70 80 37 20 50 153 KONSELING
234 0000775768072 NANIK INDRAWATI 01-Apr-1995 100/60 80 36 20 50 154 KONSELING
235 0000775820878 FARIDA 01-Jul-1984 120/80 80 37.1 20 73 160 KONSELING
236 0000775768994 AMMAH 01-Jul-1971 130/90 80 37.2 20 36 135 KONSELING
237 0000775769894 FINA ROHMATUL UMAMAH 01-Apr-2005 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING
238 0000775769185 RIKAWATI 01-Aug-1996 110/70 80 37.2 20 47 150 KONSELING
239 0000775782764 M. MASKUR 01-Mar-2002 100/60 80 36.5 20 53 160 KONSELING
240 0000775831599 AGUS SALEH 01-Jun-1993 120/80 80 36 20 49 150 KONSELING
241 0000775782009 FADLI 01-Jun-1979 130/90 80 36 20 46 150 KONSELING
242 0000775830813 MISTIYAH 01-Nov-1970 120/80 80 37.1 20 45 148 KONSELING

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
1 9/2/2021 0000775788287 KAMILAH 01-Feb-1998 110/70 80 36 20 45 148 sehat
2 0000775788568 ALVIATUL MAGHFIROH 01-Jan-2002 120/80 80 37.1 20 47 150 sehat
3 0000775790076 KISMIATIN 01-Jul-2001 110/70 80 37.2 20 53 160 sehat
4 0000775790177 NASRUL 01-Jul-2005 100/60 80 36.5 20 49 150 sehat
5 0000775789659 MAFTUHAH 01-Jul-1976 120/80 80 36 20 46 150 sehat
6 0000775789604 MOH RAFIK 01-Mar-1972 130/90 80 36 20 45 150 sehat
7 0000775790605 JAMILAH 01-Nov-2002 100/60 80 36.8 20 54 160 sehat
8 0000775790548 JAUHARI 01-Jul-1976 120/80 80 37 20 40 140 sehat
9 0000775791505 AULIYA 01-Sep-2005 120/80 80 36.4 20 50 150 sehat
10 0000775791549 MISRATI 01-Jan-1943 100/60 80 37 20 43 140 sehat
11 0000775790267 MUTIK 01-Jul-1958 110/70 80 36.5 20 62 160 sehat
12 0000775790302 HERIYAH 01-Jul-1980 120/80 80 37.2 20 50 153 sehat
13 0000775793237 HOFIYAH 01-Feb-1987 110/70 80 37 20 50 50 sehat
14 0000775794971 HILYATUL AULIA 01-Apr-2007 100/60 80 36.5 20 75 75 sehat
15 0000775795599 SAKDIYAH 01-Apr-1959 120/80 80 37.2 20 64 64 sehat
16 0000775793079 MUHLIS 01-Apr-1980 130/90 80 37 20 76 76 sehat
17 0000775803058 RUSDI 01-Apr-1982 120/80 80 37.2 20 50 153 sehat
18 0000775804342 JUHAIRIYAH 01-Jan-1931 110/70 80 37 20 50 154 sehat
19 0000775802823 SAFRAJI 01-Jul-1950 100/60 80 36 20 73 160 sehat
20 0000775802913 SITTI 01-Feb-1971 120/80 80 37.1 20 36 135 sehat
21 0000775803126 MAKLUM 01-May-1999 130/90 80 37.2 20 67 155 sehat
22 0000775807784 P-YUSUF 01-Jul-1941 100/60 80 36.5 20 150 50 sehat

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
23 9/4/2021 0000775807986 MISTI 01-Jul-1945 110/70 80 36 20 75 167 sehat
24 0000775808471 SUMRIYAH 01-Jan-1980 120/80 80 36 20 64 150 sehat
25 0000775830879 ZAINI 01-Oct-1989 110/70 80 36.8 20 76 150 sehat
26 0000775811766 SAPYA 01-Jul-1956 100/60 80 37 20 45 148 sehat
27 0000775811057 RITAM 01-Jul-1951 120/80 80 36.4 20 47 150 sehat
28 0000775812137 HAKIMAH 01-Nov-1984 130/90 80 37 20 53 160 sehat
29 0000775812418 MOH. JAMIL 01-Jul-1997 100/60 80 36.5 20 49 150 sehat
30 0000775830521 WIRASAD 01-Jan-1965 120/80 80 37.2 20 46 150 sehat
31 0000775834222 SLAMET 01-Mar-1980 120/80 80 37 20 45 150 sehat
32 0000775819822 ATMANI 01-Mar-1962 100/60 80 36 20 54 160 sehat
33 0000775820081 SUHARTO 01-Jan-1990 110/70 80 37.1 20 40 140 sehat
34 0000775820878 FARIDA 01-Jul-1984 120/80 80 37.2 20 50 150 sehat
35 0000775831599 AGUS SALEH 01-Jun-1993 110/70 80 36.5 20 43 140 sehat
36 0000775830813 MISTIYAH 01-Nov-1970 100/60 80 36 20 62 160 sehat
37 0000775830879 ZAINI 01-Oct-1989 120/80 80 36 20 50 153 sehat
38 0000775830521 WIRASAD 01-Jan-1965 130/90 80 36.8 20 50 154 sehat
39 0000775834222 SLAMET 01-Mar-1980 120/80 80 37 20 73 160 sehat
40 0000775834424 BUANA 01-Jul-1981 110/70 80 36.4 20 36 135 sehat
41 0000775057757 MIHAH 01-Jan-1976 100/60 80 37 20 67 155 sehat
42 0000775834817 MOH sUHDI 06-Sep-1999 120/80 80 36.5 20 50 150 sehat
43 0000775836549 MUNI 01-Jun-1963 130/90 80 37.2 20 75 167 sehat
44 0000775837708 ROFIKOH 01-Mar-1995 100/60 80 37 20 64 150 sehat

Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
45 9/7/2021 0000775836663 FAUSEH 01-Feb-1971 110/70 80 36 20 76 150 sehat
46 0000775838114 NOR AINI 01-Apr-1996 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
47 0000775838171 HABIB 01-May-2007 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
48 0000775840151 MOH MASDUKI 01-Apr-2001 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
49 0000775837934 SAHIR 01-Jul-1961 120/80 80 36 20 49 150 sehat
50 0000775839339 MOH. LATIF 01-May-1997 130/90 80 36 20 46 150 sehat
51 0000775838744 ABD. WAHED 01-Feb-1994 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat
52 0000775838597 SALAMI 01-Dec-1966 120/80 80 37 20 54 160 sehat
53 0000775841872 SYAIFUL ANAM 01-Jun-2008 120/80 80 36.4 20 40 140 sehat
54 0000775841231 MOH. HAFIDZ 01-May-2003 100/60 80 37 20 50 150 sehat
55 0000775838608 JUTIYANI 01-Jul-1999 110/70 80 36.5 20 43 140 sehat
56 0000775838226 SHOFILA 01-Dec-1964 120/80 80 37.2 20 62 160 sehat
57 0000775838362 SUYATI 01-Feb-1966 110/70 80 37 20 50 153 sehat
58 0000775842614 ROMANI 01-Jan-1956 100/60 80 36 20 50 154 sehat
59 0000777027341 AHMAD ALAIKASSALAM 01-Feb-2011 120/80 80 37.1 20 73 160 sehat
60 0000775843716 M SANIN 01-Jan-1981 130/90 80 37.2 20 36 135 sehat
61 0000775843817 MARYAM 01-Feb-1988 120/80 80 36 20 76 150 sehat
62 0000775843931 SITI FATIMATUS ZAHROH 01-Apr-2002 110/70 80 37.1 20 45 148 sehat
63 0000775842816 SUMA'IYAH 01-Feb-1968 100/60 80 37.2 20 47 150 sehat
64 0000775843018 MALIYAH 01-Apr-1970 120/80 80 36.5 20 53 160 sehat
65 0000775854764 SYFA'ATULILMI 01-Aug-2009 130/90 80 36 20 49 150 sehat
66 0000775853256 SYAFI E 01-Jan-1962 100/60 80 36 20 46 150 sehat

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
67 0000775853493 MUSRIFAH 01-Jul-1975 110/70 80 36 20 76 150 sehat
68 0000775853807 ANIS FITRIYAH 01-Feb-1993 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
69 0000775854202 ALFIYATUS SOLEHAH 01-Nov-2002 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
70 0000777027407 KIRAN 01-Jan-1923 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
71 0000775855923 SUBAIDAH 01-Apr-1980 120/80 80 36 20 49 150 sehat
72 0000775856531 SAIFUL 01-Jul-2003 130/90 80 36 20 46 150 sehat
73 9/8/2021 0000775856079 SUKRON MAKMUN 01-Feb-1993 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat
74 0000775857093 HERMA 01-Feb-1988 120/80 80 37 20 54 160 sehat
75 0000777027475 NAIYAH 01-Jul-1959 120/80 80 36.4 20 40 140 sehat
76 0000775857699 MOH SURI 01-Apr-1983 100/60 80 37 20 50 150 sehat
77 0000775857767 ST NADIATUS SOFIYAH 1-Jan-2008 110/70 80 36.5 20 43 140 sehat
78 0000777026384 HABIBUN SALEH 01-May-1964 120/80 80 37.2 20 62 160 sehat
79 0000775868589 MAFTUHAH 01-Jan-1958 110/70 80 37 20 50 153 sehat
80 0000775871741 ZAHROH 01-Mar-1984 100/60 80 36 20 50 154 sehat
81 0000775872101 AHMADI 01-Apr-1978 120/80 80 37.1 20 73 160 sehat
82 0000775871458 SUMRAH 01-Jul-1976 130/90 80 37.2 20 36 135 sehat
83 0000775871605 LUKMAN HAKIM 01-Jun-1993 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
84 0000775870435 NURUL QOMARIYAH 01-May-1997 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
85 0000775869625 SISWANTO 01-Apr-1980 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
86 0000775872527 AILATUL AROFAH 01-Feb-2009 120/80 80 36 20 49 150 sehat
87 0000775870571 LIMIN 01-Jul-1942 130/90 80 36 20 46 150 sehat
88 0000775870661 MUAH 01-Jul-1945 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
89 9/10/2021 0000775870986 BAHOL 01-Feb-1994 110/70 80 36 20 76 150 sehat
90 0000775875442 ZUMAANI 01-Jan-1953 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
91 0000775877174 FITRIYA 01-Feb-2001 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
92 0000775882732 NARDI 01-Nov-1959 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
93 0000775882811 SANIYAH 01-Jul-1964 120/80 80 36 20 49 150 sehat
94 0000775883136 KHOTIM 01-Jan-1990 130/90 80 36 20 46 150 sehat
95 0000775883237 SUAIBAH 01-Apr-1992 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat
96 0000775883373 NANIK 01-Sep-1999 120/80 80 37 20 54 160 sehat
97 0000777110365 SEKKIAWAN 01-Sep-1996 120/80 80 36.4 20 40 140 sehat
98 0000775893385 MUZAYYANAH 01-Apr-1982 100/60 80 37 20 50 150 sehat
99 0000775892867 MISBAHUL MUNIR 01-Jun-1991 110/70 80 36.5 20 43 140 sehat
100 0000775892002 MOH BAHAR 01-Jan-1952 120/80 80 37.2 20 62 160 sehat
101 0000775892553 SALBIYAH 01-Feb-1956 110/70 80 37 20 50 153 sehat
102 0000777110499 NOVITA RANI 01-May-2002 100/60 80 36 20 50 154 sehat
103 0000775896671 SUKIYANTO 01-Jul-1982 120/80 80 37.1 20 73 160 sehat
104 0000775896401 MALI 01-Feb-1970 130/90 80 37.2 20 36 135 sehat
105 0000775896129 SARIFAH 01-Apr-1978 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
106 0000775895477 TONYA 01-Apr-1956 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
107 0000775896783 HAMIDAH 01-Apr-1990 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
108 0000775897323 ROIHAN 01-Feb-2010 120/80 80 36 20 49 150 sehat
109 0000775925199 ROFIK 01-Jul-1998 130/90 80 36 20 46 150 sehat
110 0000777109972 WAKIB 01-Feb-1976 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
111 0000775926191 SAODAH 01-Jul-1969 110/70 80 36 20 76 150 sehat
112 0000775926966 MAMIK 01-May-1985 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
113 0000775926821 MAYA LESTARI 01-Mar-2000 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
114 0000775926369 M. RIZAL SETIAWAN 01-Jan-1997 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
115 0000775927348 RUSDI 01-Feb-1975 120/80 80 36 20 49 150 sehat
116 0000775927697 WATUR 01-Apr-2005 130/90 80 36 20 46 150 sehat
117 9/11/2021 0000775950625 ABD BASITH 01-Mar-1976 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat
118 0000775950726 MUFLIHATUN 01-Jul-1983 120/80 80 37 20 54 160 sehat
119 0000775950996 MUHAMMAD MUHSIL ULA 01-Jul-2001 120/80 80 36.4 20 40 140 sehat
120 0000775951389 MUHAMMAD FARIQOL JALAL 01-Feb-2006 100/60 80 37 20 50 150 sehat
121 0000775956464 KUTSI HD 01-Nov-2007 110/70 80 36.5 20 43 140 sehat
122 0000775956262 NAUFAL HADI 01-Aug-1999 120/80 80 37.2 20 62 160 sehat
123 0000775954203 HORDI 01-Apr-1968 110/70 80 37 20 50 153 sehat
124 0000775954315 ANI NOR AINI 01-Jul-1975 100/60 80 36 20 50 154 sehat
125 0000775961065 INTAN 01-Feb-1985 120/80 80 37.1 20 73 160 sehat
126 0000775958736 DIYEH 01-Jul-1962 130/90 80 37.2 20 36 135 sehat
127 0000775958321 SATAM 01-Jul-1957 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
128 0000775959118 TAUFIQ 01-Jul-1997 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
129 0000775959884 BUHAN 01-Nov-1980 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
130 0000775964946 SAMIN 01-Jan-1960 120/80 80 36 20 49 150 sehat
131 0001048625381 RINTI 01-Aug-1942 130/90 80 36 20 46 150 sehat
132 0000775965328 HARFIN 01-Jul-1997 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA
 Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001

DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
133 0000775968434 SUID 01-Jan-1961 110/70 80 36 20 76 150 sehat
134 0000775969277 UBAIDILLAH 01-Mar-2006 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
135 0000775968862 RUMAH 01-Jul-1967 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
136 0000775968895 SHOHIBUL KIROM 01-Oct-1988 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
137 0000776015684 ABD HAMID 01-Jan-1984 120/80 80 36 20 49 150 sehat
138 0000776015651 HAMIDAH 01-Jul-1953 130/90 80 36 20 46 150 sehat
139 0000776016099 HALIM 01-May-1987 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat
140 0000776017045 SAHRUL ABIDIN 01-Dec-1995 120/80 80 37 20 54 160 sehat
141 0000776016371 HOTIJAH ANDINI ASHARIA 01-Jan-2010 120/80 80 36.4 20 40 140 sehat
142 0000776015076 moh saleh 01-Jul-1947 100/60 80 37 20 50 150 sehat
143 0000776021714 HOIRUN NISA' 01-Jul-2004 110/70 80 36.5 20 43 140 sehat
144 0000776021376 SUTIYAH 01-Feb-1976 120/80 80 37.2 20 62 160 sehat
145 0001048625425 MANSUR 01-Feb-1955 110/70 80 37 20 50 153 sehat
146 0000776049748 HASYIM 01-Feb-1971 100/60 80 36 20 50 154 sehat
147 0000776050378 RUSMIATI 05-Jun-1996 120/80 80 37.1 20 73 160 sehat
148 0000776051256 kamsul karomi 31-Dec-2010 130/90 80 37.2 20 36 135 sehat
149 0000776051212 darrotul millah 04-May-2008 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
150 0001048625436 ROHEMAH 01-Jul-1968 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
151 0001048625807 MOH HASYIM 01-Feb-1960 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
152 0001048625818 SIYAH 01-Jul-1968 120/80 80 36 20 49 150 sehat
153 0001048625829 MUJIDDI 01-Sep-1991 130/90 80 36 20 46 150 sehat
154 0000776083206 SAHID 01-Jan-1979 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA
 Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
155 9/14/2021 0001048625831 MOH RUSLI 01-Nov-1995 110/70 80 36 20 76 150 sehat
156 0000776079437 JASMAWI 01-Jun-1950 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
157 0000776098146 KAMIL 01-Jan-1965 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
158 0000776098923 ROKIYAH 01-Feb-1970 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
159 0000776099046 SITI MAGHRIRAH 01-Jul-1996 120/80 80 36 20 49 150 sehat
160 0000776099079 LAILATUL BADRIYAH 01-Feb-2002 130/90 80 36 20 46 150 sehat
161 0000776107056 ADZAR 01-Feb-1943 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat
162 0000776107361 SUTIHAH 01-Jul-1954 120/80 80 37 20 54 160 sehat
163 0000776108362 SUPRIYADI 01-Apr-1975 120/80 80 36.4 20 40 140 sehat
164 0000776111319 SYAMSUL ARIFIN 01-Jan-1968 100/60 80 37 20 50 150 sehat
165 0000776111376 KIKI 01-Feb-1999 110/70 80 36.5 20 43 140 sehat
166 0000776111411 NOVI NADILA ARIFIN 01-Apr-2003 120/80 80 37.2 20 62 160 sehat
167 0001048626303 HAMIMAH 01-Jul-1968 110/70 80 37 20 50 153 sehat
168 0000776111782 RAMADHANI PUTRA 01-Aug-2009 100/60 80 36 20 50 154 sehat
169 0000776110498 DANIL BAROKAH 01-Sep-2004 120/80 80 37.1 20 73 160 sehat
170 0001048626314 NANANG KHOSIM 01-Mar-1986 130/90 80 37.2 20 36 135 sehat
171 0000776203569 NIDAH 19-May-1969 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
172 0000776203593 UMYANA 01-Jun-1983 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
173 0000776203986 HAIDIYANTO 01-Dec-1982 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
174 0000776204673 ACH. QOMARUDDIN 01-Feb-2009 120/80 80 36 20 49 150 sehat
175 0000776202219 MOH. ALI 01-Jul-1943 130/90 80 36 20 46 150 sehat
176 0001048626325 ASTIN ARYA NINGSIH 01-Feb-1995 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat

Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001
 DAFTAR BUKTI KUNJUNGAN (DBK)

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI BULAN : SEPTEMBER

PUSTU/POLINDES/BP/BPG/KIA : BULANGAN HAJI TAHUN : 2021
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR

NO TANGGAL NO. KARTU NAMA UMUR TD NADI S RR BB TB Home visit PARAF KET
177 9/15/2021 776216035 JUMMA 01-Jan-1974 110/70 80 36 20 76 150 sehat
178 0000775039127 MAISAROH 01-Oct-1987 120/80 80 37.1 20 45 148 sehat
179 0000776226442 ASMA 01-Apr-1935 110/70 80 37.2 20 47 150 sehat
180 0000776226003 KHOFILAH 01-Jan-2002 100/60 80 36.5 20 53 160 sehat
181 0000776226249 MABRUR 01-Feb-2005 120/80 80 36 20 49 150 sehat
182 0000776224833 MOHLIS 01-Oct-1997 130/90 80 36 20 46 150 sehat
183 0000776223685 SIKRUM 01-Dec-1973 100/60 80 36.8 20 45 150 sehat
184 0000776223922 HATIMAH 01-Feb-1976 120/80 80 37 20 54 160 sehat
185 0000776233923 MAULIDATUL HASANAH 01-Jun-2007 120/80 80 36.4 20 40 140 sehat
186 0000776232134 MAMLUAH 01-Jul-2004 100/60 80 37 20 50 150 sehat
187 0000775036563 FATHA 01-Mar-1961 110/70 80 36.5 20 43 140 sehat
188 0000776232707 SAMAEL 01-Mar-1961 120/80 80 37.2 20 62 160 sehat
189 0000776232731 MUSIYA 01-Jul-1966 110/70 80 37 20 50 153 sehat
190 0000776233034 RAMLI SAMAEL 01-Mar-1988 100/60 80 36 20 50 154 sehat
191 0000776233394 ABD-MAJID 01-Oct-1995 120/80 80 37.1 20 73 160 sehat
192 0000776263318 WASIL 01-Mar-2003 130/90 80 37.2 20 36 135 sehat
193
194
195
196
197
198

Mengetahui Bulangan Haji, 9/30/2021

Kepala Puskesmas Bulangan Haji Pustu/polindes/BP/BPG/KA

Nur Rahma,SST.M.Kes
Nip.19670405 198901 2 001