I.

PHẦN DÀNH CHO THÍ SINH

1. MÔN THI:.................................................................................................... 2. Ngày nhận đề thi: ……/ ….. / ……………...

12. Mã hồ sơ
3. Họ tên thí sinh: ........................................................................... (Thí sinh ghi)
4. Ngày sinh: ........../ .......... /...................
5. Giới tính (nam, nữ): .................. 6. Dân tộc: ..............................

Ảnh thẻ thí sinh (4x6) 7. Nơi sinh: .....................................................................................

SỐ PHÁCH
8. Số CMND/CCCD: ...................................................................... (Ban Thư ký ghi)
9. Số điện thoại: .............................................................................
10. Hộ khẩu thường trú: .................................................................
........................................................................................................
11. Mã hồ sơ đăng ký xét tuyển (nếu có): ......................................

Ghi chú: Thí sinh ghi đầy đủ các mục từ 1. đến 12. bằng bút mực hoặc bút bi.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

II. PHẦN DÀNH CHO HỘI ĐỒNG TUYỂN SINH

1. Điểm chấm phần sơ khảo

Điểm chấm sơ khảo SỐ PHÁCH

Họ tên, chữ ký CB chấm sơ khảo ĐIỂM KẾT LUẬN (Ban Thư ký ghi)
Bằng số Bằng chữ
- CB chấm sơ khảo 1: Bằng số:

- CB chấm sơ khảo 2: Bằng chữ: SỐ TÚI

(Ban Thư ký ghi)
- CB chấm sơ khảo 3:

2. Điểm chấm phần phỏng vấn

Điểm chấm phỏng vấn SỐ PHÁCH

Họ tên, chữ ký CB chấm phỏng vấn ĐIỂM KẾT LUẬN (Ban Thư ký ghi)
Bằng số Bằng chữ
- CB chấm phỏng vấn 1: Bằng số:

- CB chấm phỏng vấn 2: Bằng chữ: SỐ TÚI

(Ban Thư ký ghi)
- CB chấm phỏng vấn 3: