PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Nombre de Paciente: Josefa Tzunux De león Edad: 76 años Sexo: Femenino Procedencia: Aldea Xix, chajul Fecha: 28/07/21
Diagnostico Medico: EDA, hipotérmica Responsable: Guendy Esperanza Santay Calel

Diagnóstico de
Objetivos Acciones Razonamiento Científico Evaluación
Enfermería

La movilización de los enfermos

comprende las técnicas para
Deterioro de la Lograr mejorar la Apoyar en la realización colocarles y moverles correctamente Se logró controlar el
deterioro de la
integridad cutánea movilidad física del de movimiento en la cama, así como el movimiento integridad cutánea
relacionado a paciente durante su adecuado. que deben realizar en la habitación o durante la estadía del
inmovilización física estancia hospitalaria el transporte a otros. Por R Sofía paciente en el hospital
mediante acciones Mantener la piel seca y 2003 mediante acciones de
de enfermería limpia del paciente. enfermería
Menor producción de sebo: las
Código: 00046 Realizar vibropercusion pieles secas presentan menos Síysj____ No______
en la espalda cantidad de glándulas sebáceas
que otros tipos de piel.  Copyright
2021

Terapia de percusión en el tórax que

ayuda a movilización de secreciones,
se utiliza en casos de mucha
producción de flema, ya sea por
cuadros agudos o crónicos. Por A
Arbillaga 2018

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 EEP. Guendy Esperanza Santay Calel Supervisor E.P. Jacinto ´Pérez Hermoso

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Nombre de Paciente: Maria lux chislina Edad: 73 años Sexo: Femenino Procedencia: Cunen Fecha: 28/07/21
Diagnostico Medico: Inestabilidad fallo cardiaco Responsable: Guendy Esperanza Santay Calel

Diagnóstico de
Objetivos Acciones Razonamiento Científico Evaluación
Enfermería

Mejorar la Ayudar a la aspiración Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

respiración del de secreciones nasal. Favorecer la ventilación respiratoria. Prevenir
Deterioro de la las infecciones y atelectasias ocasionadas por Se logró mejorar la
paciente durante el respiración del paciente
respiración turno mediante Colocar al paciente en el acumulo de secreciones. Por R Hernández, mediante acciones de
espontanea acciones de posición semifowler mayo de 2005 enfermería
relacionado a enfermería
Cuidado de oxigeno favorece una relajación en la musculatura Síysj____ No______
fatiga de cánula vi nasal 343 x1 abdominal permitiendo con ello que respiren
músculos mejor. Además de una mejoría respiratoria
gracias a la expansión máxima del tórax, los
respiratorio . pacientes también obtienen unas posturas
muy confortables para alimentarse. por M
Llauradó Serra 2007

Vigilar posibles fugas de aire,

fundamentalmente hacia los ojos del
usuario. Prevenir irritación en la piel y
úlceras por presión.Valorar la mucosa
nasal y oral e hidratar si fuera necesario
por C Pírez · 2020
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PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Nombre de Paciente: Juan Maton Cobo Edad: 19 años Sexo: Maculino Procedencia: Aldea pulay Nebaj Fecha: 28/07/21
Diagnostico Medico: Fractura oblicua Responsable: Guendy Esperanza Santay Calel

Diagnóstico de
Objetivos Acciones Razonamiento Científico Evaluación
Enfermería

prevenir y reducir los impactos a plazo pérdida

Se logró evitar
largo de accidentes y enfermedades, así de fuerza,
. Deterioro a la Evitar pérdida de Realizar ejercicio o mismo, pueden brindar asistencia en la resistencia de
movilidad física fuerza, resistencia de terapia física totalidad y en la aceleración del proceso movilidad y
movilidad y de recuperación. por MDES ATITLÁN 
relacionado a molestar disminuir el dolor
disminuir el dolor Cambiar de posición
o dolor. Cambiar de posición a un paciente en la del paciente
del paciente mediante acciones
Colocar almohadillas cama cada 2 horas ayuda a mantener la
mediante acciones
Código: 00085 en la zona sangre circulando. Esto le ayuda a la piel de enfermería
de enfermería a mantenerse saludable por P López-
vulnerable.
Casanova · 2018 Si____ No_____

colocar una almohada bajo la cabeza

para mantener la curvatura natural del
cuello. Los brazos deben estar en una
ligera flexión apoyando el hombro sobre
la almohada mientras el otro se apoya
del colchón.Jacqueline Wright · 2020
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PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Nombre de Paciente: Juan Raymundo Ramirez Edad: 76 años Sexo: Maculino Procedencia: Aldea pulay Nebaj Fecha:
29/07/21
Diagnostico Medico: Neumonía Extra hospitalaria Responsable: Guendy Esperanza Santay Calel

Diagnóstico de
Objetivos Acciones Razonamiento Científico Evaluación
Enfermería

El paciente se encuentra semis entado,

formando un ángulo de 30º respecto al
limpieza ineficaz de Lograr mantener una Mantener en posición eje horizontal. Indicada para pacientesSe logró mantener
frecuencia semifowler. con problemas respiratorios, circulatorios
una frecuencia
las vías aéreas o neurológicos por M Llauradó Serra
respiratoria normal respiratoria normal
relacionado a Monitorizar la saturación la saturación venosa mixta de oxígeno mediante acciones
mediante acciones
secreción bronquial. de oxigeno analizada a partir de muestras de sangre de enfermería
de enfermería
obtenidas de la arteria pulmonar, un
Código: 00031 Eliminar secreciones reflejo del balance global de estos Si_____ No_____
bucales y nasales . elementos sin indicar el estado de los
tejidos en particular con diferentes
niveles de hipoxias. por JL Machado
García · 2011

Mantener la permeabilidad de las

vías aéreas. Favorecer la ventilación
respiratoria. Prevenir las infecciones
 y atelectasias ocasionadas por el
acumulo de secreciones. Por R
Hernández, mayo de 2005

F.______________________ Vo.Bo________________________
EEP. Guendy Esperanza Santay Calel Supervisor E.P. Jacinto ´Pérez Hermoso
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Nombre de Paciente: Juan Ramirez Ramirez Edad: 27 años Sexo: Maculino Procedencia: Villala Fecha: 28/07/21
Diagnostico Medico: Alcoholismo Crónico y ulcera por precion Responsable: Guendy Esperanza Santay Calel

Diagnóstico de
Objetivos Acciones Razonamiento Científico Evaluación
Enfermería

Deterioro de Observar si hay asegurar un correcto aporte de

integridad tisular enrojecimiento, calor nutrientes, en especial proteínas,
Cuidar su piel ya que extremo o drenaje de la hierro, vitaminas y calorías, dado que Se logró cuidar su
relacionado a déficit su piel es más piel de lo que se trata es de crear tejidos piel ya que su piel
de líquidos susceptibles a nuevos. por VE Chasiguano es más susceptible a
infección mediante Realizar cambios Farinango · 2016 infección mediante
Código:00044 acciones de posturales. acciones de
El momento de cambiar de posición
enfermería enfermería
Observar si hay a un paciente es una buena
oportunidad para revisarle la piel en Si_____ No_____
infección en las zonas busca de enrojecimiento y llagas. por
edematosas M Llauradó Serra

Una buena higiene de manos,

lavándolas con agua y jabón durante
unos 20 segundos, y personal,
pueden ser muy efectivas
para prevenir una infección.
Además, también es importante
 mantener cortes y heridas limpios,
secos y cubiertos por SI Acosta-
Gnass · 2011 

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EEP. Guendy Esperanza Santay Calel Supervisor E.P. Jacinto ´Pérez Hermoso