ce amas EER ey ea ee ee ee ee ree aie eM ra Rae Nombre y apellidos: Sexo: — Varén Mujer Relacién con el nit: | Madre _ Padre _ Profesor/a* — Cuidador/a* | Otro": * Si ha marcado cualquiera de las opciones seftaladas con asterisco (profesor/a, cuidadoria, otro), por favor, responda a las siguientes preguntas {Desde hace cuanto tiempo conoce al nifio o nifia? afios meses En una escala de 0 a 10, zc6mo de bien le conoce? (0 = nada - 10 = muy bien): PY Geey am token ie Nombre y apellidos: Sexo: _) Varén | Mujer Edad: Fecha de nacimiento: Fecha de hoy: INSTRUCCIONES £n las siguientes paginas encontrara una setie de frases que describen conductas que pueden observarse en los nifios pe- «queiios. Nos gustaria saber con qué frecuencia el nifio ola nifia que esté valorando ha tenidlo problemas con estos compor- tamientos ‘Cuando lea cada frase, piense en el nino rodee una de las siguientes opciones: siNUNCA ha sido un problema. si A VECES ha sido un problema. si FRECUENTEMENTE ha sido un problema. Observe el siguiente ejemplo. Siel nifio nunca ha tenido rabietas cuando se le dijo que no, marcariala {Tene rbitascuandoseledcequena.| @| av] # ) ‘ise equivoca o desea cambiar su respuesta, tachecon una _la respuesta que desea cambiar y rode con un circulo la nueva respuesta. eS ce - &D a Upon sao I ee eee ee meen eee ere Clee eee I eh age ace arate ae Ae LS Coppi de ven ogi! 0 2003 by PA, Pao Asem Roury Inc. epi ea tapi epi 206 by TEA rts SAU, fy Borara Shag 24-0 Maal Ter bs ects nemndes Pas kpc ep [Rafa] csirsenervostmas Stepemanensergarentuns ypu usepasun ep Exceeds pony espe pepe ROLWUTMEPee [eo ibaa Rav ae} icon qué frecuencia los siguientes comportamientos del nifio o nifia han sido un problema? parientes lejanos oa nuevos amigos). 21 | Tiene cambios de humor frecuentes. avi F 22 | Comete errores tontos en cosas que es capaz dehacer. AVI E 23 | Esinquieto o nervioso. av| F 24 | Le cuesta seguirlas rutinas establecidas para dormir, para comer o para el juego. av| 25 | Le molestan los ruidos fuertes as laces brillantes 0 ciertos olores av| 26 | Reacciona de forma desproporcionada ante cosas sin importancia, av| 27 | Tiene problemas para realizar actividades o tareas que requieren més de un paso. av| 28 | Esimpulsivo, av| ‘Cuando escéresoliendo un problema o completando una actividad y se queda bloqueadso, le cuesta pensar en otras alternativas 8 N |av] & Se altera cuando hay cambios ene entorno (tales como muebles nuevos, cambiosenladistribucionde | y | gy | ¢ la habitaci6n oropa nueva). Sus rabietas, enfados, enojos o llantos son intensos pero cesan repentinamente. N av 8 1 | Reacciona de forma exagerada ante las pequefas clificultades. n [av] & 2 | Cuando see pide que haga dos cosas solo se acuerda de a primera dela tiima, nav] & © 3 | vecuesta darse cuenta deen qué manera su condcta afectao molest alos demas. n jav| & i 4 | Cuando se le pide que ordene (pj, su habitacién) coloca las cosas de forma desorganizada, sin orden. | N | AV| F : © 5 | Lassiuaciones novedosas le incomodan o le molestan. njav| es | | tecuesta sepia secuenca de aciones neces para completaruna area (piprobarlaspezasde | yy | gy | g £7 | puzleorompecabezas de una en una u ordenar la habitacion para conseguir una recompensa) | 8 | Continéa riéndose de las bromas cuando los dems ya han dejado de hacerlo, N fav] F 9 | Hay que decirle que comience a hacer una tarea incluso cuando esta dispuesto a hacera Nav] & 10 | Le cuesta adaprarse a personas nuevas (como canguros profesores, amigos ocuidadores de a guarderia). | N | AV| F 11 Seakera con mucha faclidad. Nn Jav| & ' 12 | Lecuesta mancenerse concentrado en los juegos, en los purles oen otras actividades liicas. Njav| & 14 | Cuandose le pide que vaya a buscar algo, se olvida de lo que tiene que traer. nav] & un recado mis en el ikimo momento o cambiar el recorrdo para ira una tienda). | 17 | Repice los mismos errres una ota vezincuso después de que sele aude, N jav| & i a Saieeen emg (nsien ‘un cumpleafios) se comporta de manera mas descontroladachacemas | y | ay | ¢ | 19] teens conta cess (pa jets Rb nso cuando se han dado nace waves a ‘Necesica mucho tiempo para sanrirse comodo en lugares o Stniaciones nuevas (peje cuando visicua cH | g : | | | , 5 | | z ‘ eCBe Ges Pe Pe eee eee ay a La Cela oui alee aro es 32 33 36 as 36 37 38 39 40 bat 2 “a 4% 6s | | | E : | 50 st 32 ss 54 css 56 37 58 59 60 6 a 83 Necesita la ayuda de un adulto para concentrarse en las tareas. Lecuesta darse cuenta de cuando su conducta provoca reacciones negativas en los demés, Incluso después de ensefarlea recoger las cosas, sigue dejando todo hecho un desastre que los demés tienen quearregiar. Lecuesta cambiar de una actividad a otra. Reacciona ante las situaciones de forma més intensa que otros nifios. En medio de una actividad, se olvida de lo que estaba haciendo. Lecuesta darse cuenta de que cietas acciones molestan alos demés. Se pierce en los detalles menos importantes de la tarea o situacién y no presta atencién a la idea principal Le cuesta integrarse en acontecimientos sociales con los que no esta familiarizado (cumpleafios, ‘meriendas, reuniones festivas). Se agobia o se altera con facilidad ante las actividades diarias habituales. Le cuesta terminar tareas (p.¢j. juegos, puzles.). Se descontrola més que otros nifos de su edad. Le cuesta encontrar sus cosas en su habitacién en el lugar donde juega incluso cuando se le dan indicaciones concretas. Se resiste a cambiar las rutina, las comida, los lugares habituales, etc. Después de tener un problema el disgusto le dura bastante tiempo. Cuando habla, le cuesta mantenerse centrado en un solo tera. Habla demasiado alto 0 juega haciendo mucho ruido. Deja las tareas a medias incluso después de que se le den indicaciones de cémo realizarlas. Se agobia o se altera en situaciones en las que hay mucho ruido, mucha actividad o mucha gente. Le cuesta iniciar una actividad 0 una tarea incluso después de que se le haya enseriado. ‘Acttia de forma alocada o fuera de control En lasactividades no se esfuerza tanto como es capaz Le cuesta frenar su comportamiento incluso cuando se le pide que lo haga. Le cuesta acabar la descripcin de un acontecimiento, de una persona o de una historia. ‘Completa las tareas 0 actividades demasiado rapido, Le cuesta darse cuenta de cudndo hace las cosas bien y cuindo no. Durante las actividades se desvia fécilmente de su objetivo. Le cuesta recordar las cosas incluso después de un breve periodo de tiempo. Hace demasiadas tonterias. ‘Su capacidad para prestar atencién es reducida, -_ Juega de forma descuidada o imprudente en siruaciones en as que se puede haf aba(plele patio del colegio o ena piscina} Ww ‘Le cuesta darse cuenta de cuando esta haciendo bien o mal una tarea, oe = fae = 2 ele @ 2 Ga ape Bez es 2 Sez av av Av av AV av Av av av ay Av A A av av wv av wv av av av av av av av a aw av Av av Fin del cuestionario. Por favor, compruebe que ha respondido a todas las frases. F