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Hay patologías mas comunes en donde nosotros vamos a poder trabajar y

hay otras patologías; la gran mayoría de las que vamos a ver a continuación
no van a ser comunes para que nosotros podamos a trabajar, pero no por
eso van a ser menos importantes
Se trata de ver patologías que va a ver un kinesiólogo en el área que trabaje
y que sean las mas comunes que podemos encontrar
Patologías del sistema endocrino y metabólico por ejemplo diabetes que es
una de las patologías mas comunes, se denomina patología del sistema
endocrino porque hay una alteración e las glándulas y del sistema
endocrino, ya sea el sistema de las glándulas de secreción como de
excreción cualquiera de las dos
Cuando uno habla a que se refiere patología endocrina o metabólica son
muy parecidas en lo que ocurre realmente; las enfermedades metabólicas
son aquellas que interfieren en los procesos químicos del organismo
¿Qué es un proceso químico?
Cualquier proceso que ocurre a nivel de la célula como por ejemplo la
catabolizarían de las proteínas, como las regulaciones de la hormona
tiroides todos estas con enfermedades metabólicas y/o endocrinas porque a
veces van afectar alguna glándula como en este caso la secreción endocrina
¿Qué es lo que va afectar principalmente?
Se van afectar las enzimas o las hormonas, van a regular un circuito, es
decir, de estimular o inhibir o favorecen un sistema o esa hormona que
secreta para estimular algún tejido o algún órgano siempre que fallan estas
enzimas o están hormonas o cuando hay en abundancias tienden haber
algunas alteraciones dependiendo la hormona o la enzima que este alterada
Pueden ser hereditarias o adquiridas o congénitas
Patologías de errores congénitos por ejemplo cuando un bebe nace, se les
pincha el talón por lo general el talón, se saca sangre y lo que se hace es
buscar errores congénitos o enfermedades que tengan que ver del orden
metabólico porque si falta alguna enzima o alguna hormona, una de las que
se busca es una enfermedad hipotiroidismo, fenilcetonuria, hiperplasia
suprarrenal, hemoglobinopatías, etc.
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Se busca un déficit en alguna de las hormonas que regulan estas patologías

porque si la hay se corrigen para que el bebe no tenga complicaciones
Hay algunas enfermedades que se van a manifestar ni bien nace el bebe y
otras enfermedades que van a manifestarse en algún momento de la vida de
una persona
Cuando uno ve el eje de las hormonas o lo que es la regulación

Uno puede visualizar el eje hipotálamo – hipofisario y glándula que se este

estimulando, como ya sabemos el hipotálamo es una órgano que va a
liberar deferentes sustancias que van a estimular a la hipófisis anterior o a
la hipófisis posterior para que estas actúen y liberen ciertas sustancias u
hormonas para ir hacías las glándulas endocrinas o hacia alguna célula o
algún tejido diana, es decir, hacia donde va a estar la función; si nosotros
vamos a lo que es la hipófisis posterior, el hipotálamo va a estimular la
hipófisis posterior para que esta libere oxitocina o vasopresina
Todo esto tiene una relación con un biofeedback, es decir, que tiene una
regulación actuando en armonía
Con respecto a las enfermedades mas comunes que vamos a ver:
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CUSHING
Enfermedad metabólica en la cual hay una alteración en el eje
hipotálamo – hipófisis – medula suprarrenal porque hay mucha liberación
de glucocorticoides otra de las causas puede ser por un tumor en la
glándula suprarrenal que hace segregué más glucocorticoides
¿Cuál es la diferencia entre enfermedad y síndrome?
Enfermedad: es causada por una sola causa en este caso por la enfermedad
de la medula suprarrenal o por un adenoma en la hipófisis
Síndrome: tiene varias causas como por ejemplo el aumento exógeno, le
dan muchos corticoides por alguna enfermedad crónica presentan síndrome
de Cushing
Este síndrome de Cushing es mucho más común producida a causa de los
corticoides por ejemplo alguna enfermedad autoinmune, alguna
enfermedad respiratoria, etc.
Como características:
Enfermedad crónica de base
Principalmente obesidad centrípeta, es decir, que se ven con
sobrepeso en el tronco no se va a observar en las extremidades
Hirsutismo significa demasiado pelo /ACNE lesiones en la piel
Oligomenorrea en el caso de las mujeres es cuando tienen
alteraciones en el ciclo menstrual (no tienen menstruación)
/impotencia en el hombre
Hipertensión arterial por el uso de corticoides
Atrofia cutánea: la piel se pone más gruesa
Diabetes uno de los casos en los pacientes que manifiestan DBT 2 es
por el exceso de glucocorticoides por una alteración en este caso una
enfermedad, un síndrome de Cushing
Osteoporosis: se sabe que los glucocorticoides tienen que ver con el
eje de los estrógenos que tienen como protección a nivel del hueso
de la mujer muchas veces
Atrofia muscular
Lesiones características de piel esto se debe al aumento del acné
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Cara de luna llena quiere decir que son pacientes con muchos
cachetes, la piel se le pone mas roja, tiene fragilidad capilar
A veces los pacientes actúan como inmunodeprimido porque tienen
alteración en la fabricación de lo que son los glóbulos blancos, las
defensas están disminuidas (leucopenia)
Puede llegarse a lesionar la piel por la misma sequedad

ADDISON
Es una enfermedad mas bien inhibitoria, en esta hay un déficit de la
hormona del cortisol por lo general hay un trastorno en la liberación del
cortisol y la aldosterona, las glándulas suprarrenales no producen suficiente
hormona esto puede ser:
Por alteración propia de la glándula suprarrenal, una afección de la
glándula suprarrenal que inhibe el funcionamiento
Por alteración del eje que puede verse que este inhibido entonces
hace que no se libere el cortisol y la aldosterona
Con respecto a las características:
Pacientes que se hacen diálisis durante mucho tiempo, es decir, que
tienen una alteración renal
Alteración en la pigmentación de la piel que hace que el paciente se
ponga de color oscuro
Fatiga
Nauseas
Decrecimiento de la piel
Mareos al ponerse de pie porque tiene una alteración en la regulación
de los mecanorreceptores ara aumentar el retorno venoso
Pérdida de peso
Hipotensión arterial porque no tienen la aldosterona para regular la
presión arterial
Hiperpigmentación mucosas y piel por esto se ponen morochos
Disminución vellos
Disminución de la libido, impotencia eréctil
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Menor respuesta al stress son pacientes que están como aletargados,

su sistema endocrino no puede responder ante cualquier demanda por
ejemplo una infección
Crisis Adissoniana (letal) el paciente tiene altas chances de morirse
se debe a la disminución completa y deja de liberarse en forma
abrupta tanto la aldosterona como el cortisol
Macroglosia: aumento del volumen de la lengua
Tienen adelgazada la piel

Cuando nos pregunten por antecedentes, son de alteraciones de la glándula

tiroides, muchas veces son alteraciones de la glándula tiroides como por
ejemplo la enfermedad de Hashimoto

Muchas veces puede ser por nódulos en las glándulas tiroides, otras veces
puede ser que la glándula tiroides este perfecta pero que haya una
alteración más arriba del hipotálamo o de la hipófisis que este alterando o
que este ocluyendo la liberación de las tirotropinas, es decir, que la
estimule para que libere mucho o que la inhiba para que libere poco
HIPERTIROIDISMO
Aumento en la función de la hormona tiroides ósea que hay un aumento de
glándulas de tirotropinas en el organismo, vamos a ver que cuando se
realiza un laboratorio se le va a pedir tirotropina y sus derivas T3 / T4 se
tiene que ver si esta alterada una o las dos
con respecto a las características:
Frecuente en mujeres
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Enfermedad Graves-Basedow (autoinmune) nódulos autónomos o

calientes
Bocio: tienen mucho bigote, astenia adinamia: cansancio, no
tienen ganas de realizar ninguna actividad, mucha pérdida de peso
por alteración del metabolismo, temblor, sudor, taquicardia por
liberación de determinadas sustancias que me hacen que se
estimulen el nódulo de regulación de frecuencia y se aumenta la
frecuencia cardiaca
Exoftalmia: ojos hacia afuera
Mixedema pretibial: es edema generalizado por alteración de la
tiroides
Tormenta tirotóxica o tiroidea: esto es que se vaya desarrollando
en forma abrupta de alteración de hormona tiroidea
HIPOTIROIDISMO
También es común en mujeres, es al revés que la anterior es a causa de una
disminución de la tirotropina con la regulación de la THS o T3/T4
Con respecto a las características:
Frecuente en mujeres
Aumento de peso por la disminución del metabolismo
Fatiga
Hipersomnia: mucho sueño todo el tiempo
Piel fría, seca
Constipación: les cuesta ir de cuerpo
Trastorno de la menstruación
Coma mixedematoso: son pacientes que en forma abrupta hacen un
edema generalizado con trastorno en el sistema nervioso que los
lleva a tener un coma por liberación de diferentes sustancias que
hace que el paciente entre en coma
Perdida de vello
Resquebrajan las uñas

GOTA
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Es una enfermedad metabólica producida por una alteración del ácido úrico
es por esto que una persona puede tener manifestaciones a nivel articular
El urato monosódico se da cuando hay aumento en el ácido úrico que tiene
que ver con el catabolismo de las purinas
Valor normal de ácido úrico es:
hombres 3,5 a 7 mg/ dl. Mujer: 2,6 a 6 mg/ dl.
Es el producto de catabolismo de las purinas, de las adeninas, de
las guaninas.
El 80% se elimina por orina, cuando hay un acumulo de este
acido úrico que no se puede eliminar por el riñón ya sea por falla
renal o que hay exceso en la producción lo que hace el acido hace
baje mas el pH y al disminuir el pH, hace que el ácido úrico se
precipite y se forma urato monosódico
A 37 ° si supera este valor de pH 7, el ácido úrico se sobresatura,
pierde un protón y se transforma en urato monosódico.
El ácido úrico en sí, no provoca alteraciones a nivel de las
articulaciones, pero una vez que se transforma en urato
monosódico es cuando se forman los cristales a nivel de la
articulación del dedo del pie principalmente, este urato
monosódico tiene afinidad por los proteoglucanos que se
encuentran en la membrana sinovial, entonces vamos a tener
manifestaciones en todas las articulaciones sinoviales que tengan
membrana sinovial
Preferentemente en los varones.
Las causas pueden ser metabólicas por exceso en consumo de ácido úrico.,
hay alimentos comunes que tienen mucho contenido en acido úrico por
ejemplo las carnes, todo lo que es envasado, los chorizos, los embutidos,
etc. o por alteración renal, es decir, el riñón no esté funcionando, no olvidar
que el 80% se libera por orina, si esta secreción urinaria se ve disminuida
se empieza acumular entonces puede llegar a provocar alteraciones en el
metabolismo del ácido úrico
ACIDO URICO SE PRECIPITA Y SE FORME URATO MONOSODICO
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La metabólica es reversible, es mas vamos a ver que la manifestación del

paciente puede ser en una artritis gotosa aguda o crónica, es decir, es aquel
paciente que viene con una dieta rica en acido úrico durante mucho tiempo,
dieta en largo periodo de tiempo y en algún momento por alguna causa que
puede ser por ejemplo una cirugía o un paciente que tiene que estar mucho
tiempo en reposo hace que pase este acido úrico, se precipite y se
transforme en urato monosódico y de la manifestación articular que es la
artritis gotosa aguda

Que es lo que veníamos hablando en donde el urato monosódico se mete en

los proteoglicanos de las articulaciones y provoca lesiones, inflamación
aguda de la articulación por eso el paciente tiene dolor, muchas veces se
queda localizado en estas zonas o muchas veces puede pasar que el
paciente tenga poliarticular, es decir, muchas articulaciones afectadas, la
mayor afectada es la metatarsofalángica después puede llegar afectarse el
codo, puede llegar afectarse la rodilla, es como el orden según las más
comunes
Muchas veces el paciente tiene un dolor nocturno que se llama podagra, es
decir, el roce al roce de las sabanas
Características en la articulación:
Dolor
Calor
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Rubor
Impotencia funcional
Esto puede durar un par de días, puede durar unas semanas y muchas veces
si es el primer ataque se le da medicación para calmar el dolor, se lo hidrata
mucho
Una dieta no puede ser 100% proteína, una dieta tiene que ser equilibrada
donde tiene que haber algo de hidrato de carbono y algo de grasas
Artritis crónica es una alteración en la estructura del hueso, aumenta la
resorción empieza a comer lo que es cartílago se empieza a perder la
función de lubricar de evitar que las articulaciones roten y se empieza a
lesionar el tejido óseo entonces como se lesiona pierden los ejes son
articulaciones que aparecen luxadas, se pueden alterar los ligamentos, se
pueden alterar los tendones
Patognomónico: algo casi característico de esa enfermedad
Además, los pacientes que son crónicos tienen alteraciones renales
Nefropatías: en el 90 % de los casos
Nefrolitiasis: son como pequeños calculitos a nivel de los conductos
urinarios que producen disminución del ritmo diurético

Fisiopatología
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Ácido úrico a pH sanguíneo pierde un protón y se transforma en urato

monosódico.
Se deposita como cristales, lesiona el lugar, comienza cascada inflamatoria,
llegan los neutrófilos fagocitan los cristales y se suicidan, liberan al medio
los cristales más las enzimas, eso hace que descienda el pH y se va a
precipitar más urato monosódico.
¡¡¡Otra vez!!!
Si tengo la temperatura más baja son articulaciones que tienen pH más
bajo, por consiguiente, hace que precipite el acido úrico pierda un protón y
se transforme en urato monosódico