Α Ι Τ Η Σ Η – ΔΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήματος : ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΟΧΗΜΑΤΟΣ

ΛΟΓΩ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΙΝΑΚΙΔΩΝ
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986,
δηλώνω ρητά και κατηγορηματικά ότι δίνω την συγκατάθεση μου για την συλλογή, καταχώριση, επεξεργασία, αποθήκευση και υπηρεσιακή
διακίνηση των προσωπικών μου δεδομένων σε όσες υπηρεσίες ή εμπλεκόμενους ιδιώτες που εξουσιοδοτώ (π.χ. προσωπικό σχολών οδηγών,
διεκπεραιωτές, υπαλλήλους εταιριών ή των ΚΕΠ, κ.λ.π.) απαιτηθεί και επίσης αναλαμβάνω την υποχρέωση και δεσμεύομαι να σας
ενημερώσω εντός εβδομάδος για όποια μελλοντική αλλαγή των προσωπικών μου δεδομένων. Κατανοώ την ανάγκη των παραπάνω στ o
πλαίσιο ισχύος του νέου κανονισμού προστασίας προσωπικών δεδομένων (GDPR) - ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ (ΕΕ) 2016/679"
Δ/ΝΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΩΝ & ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ
Προς: Π.Ε. ΠΙΕΡΙΑΣ

Στοιχεία Αιτούντος(*)

Ο – Η Όνομα: Επώνυμο:

Όνομα Πατέρα: Επώνυμο Πατέρα:

Όνομα Μητέρας: Επώνυμο Μητέρας:

Αριθ. Δελτ. Ταυτότητας: Α.Φ.Μ:

Ημερομηνία γέννησης: Τόπος Γέννησης:

Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ:

Τηλ: Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου (Εmail):

(*) Στην περίπτωση νομικού προσώπου τα στοιχεία του νόμιμου εκπροσώπου
Σας καταθέτω τα απαιτούμενα δικαιολογητικά και παρακαλώ να αντικαταστήσετε με νέες τις
πινακίδες κυκλοφορίας για το όχημα ιδιοκτησίας μου, με αρ. κυκλοφορίας: …………………..………….,
λόγω:
 Απώλειας - Κλοπής
 Φθοράς
 Καταστροφής από τη ΔΟΥ

Συνημμένα υποβάλλω τα παρακάτω δικαιολογητικά:

1. Άδεια κυκλοφορίας.
2. Βιβλιάριο μεταβολών, κατοχής και κυριότητας (για τα οχήματα που απαιτείται).
3. Τις πινακίδες/α σε περίπτωση φθοράς ή αντικατάστασης με νέου τύπου, ή βεβαίωση Αστυνομικής
Αρχής περί δηλώσεως της απώλειας ή της κλοπής των πινακίδων ή βεβαίωση της ΔΟΥ περί
καταστροφής τους.
4. Παράβολο αξίας 30,00 EURO σε περίπτωση αντικατάστασης για 1η φορά (κωδικός e-paravolo
2992) και 60,00 EURO σε περίπτωση αντικατάστασης για 2η και κάθε επόμενη φορά (κωδικός e-
paravolo 2993).
5. Δελτίο τεχνικού ελέγχου ΚΤΕΟ σε ισχύ.

Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία

Κατερίνη, / / Κατερίνη, / /

Ο εισηγητής Ο Προϊστάμενος Ο/Η αιτ

(Σφραγίδα & Υπογραφή)