Assesoris Belakang MK 21-22 I


Daftar Rujukan
Rujukan yang di sarankan
1. Elaine La Monica (2013), Management and Leadership in Nursing

Health Care
2. Roussel. L, Swansburg, R.J ( 2006), Nursing Management and
Leadership. Sudbury: Jones and Bartlett Publishers
3. La Monica (2013). Management and Leadership in Nursing and
Health Care, An Experiential Approach, Third Edition, Springer
Publishing Company.
4. Nursalam (2012), Manajemen Keperawatan, Aplikasi dalam
Praktik Keperawatan Profesional, Cetakan Ketiga, Jakarta,
Salemba Medika
5. Fehl,P. (2010). Essentials of Nursing Leadership and
Management, Fifth Edition, Philadelphia, Davis Company
6. Feldman (2008). Nursing Leadership. A Concise Encyclopedia,
New York, Springer Publishing
7. Wiley (2005). From Management to Leadership, Practical
Strategies for Health Care Leaders, Second Edition
8. Marquis and Huston (2006), Leadership Roles and Management
Functions in Nursing, Theory and Application, Lippincott
Williams & Wilkins
9. Swansburg,R.C (2000), Pengantar kepemimpinan dan Manajemen
Keperawatan untuk Perawat Klinis, Jakarta, EGC
10.Gillies Dee Ann (1994), Nursing Management. A System
Approach, 3 rd ed. ,Philadelphia : WB Saunders Co.
11.Swansburg, R.C. and Swanburg R.J. (1990), Management and
Leadership for Nurse Managers. ,Boston : Jones and Bartlett
Publishers.
12.Swansburg, R.C. and Swansburg R.J. (1999), Introductory
Management and Leadership for urses. Sudbery.Massachusetts :
Jones and Bartlett Publishers.
13.Sullivan,J.E., et all (2001) Effective leadership and management
in nursing . New Jersey: Prentice- Hall
14.Barret Jean et all (1975). The Head Nurse, Her Ladership Role
15.Kron (1981). The Management of Patient Care. Putting
Lampiran
1
Leadership Skills to Work. WB Saunders
16.Marriner AT (1996) Nursing Management and Leadership. St.
Louis: The CV Mosby
17.Marquis, B. L., (2000). Leadership roles and management
functions nursing. Philadelphia: Lippincott.
18.Swansburg, R. C., & Swansburg, R. J. (1998). Introductory
management and Leadership for Nurses. London : Jones and
Bartlett Publisher.
19.Roussel, L. , Swansburg, R. C., & Swansburg, R. J (2006 ).
Nursing management and leadership .Sudbury: Jones and Bartlett
Publishers
FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN ASUHAN
KEPERAWATAN
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. ............

DENGAN .............. di RUANG........................
RUMAH SAKIT ................
A. IDENTITAS
Tanggal masuk : .................
Tanggal pengkajian : ................
1. Identitas Klien
Nama : .............
No. Rekam Medis : .............
Tempat, Tanggal lahir : .............
Umur : .............
Ruang Rawat Inap : .............
Jenis Kelamin :.............
Agama : .............
Status : .............
Pendidikan Terakhir : .............
Pekerjaan : .............
Suku : .............
Bahasa : .............
Alamat : .............
Pembiayaan Kesehatan : .............
Kelas Ruangan : .............
Identitas Penanggung Jawab
Nama : .............
Pekerjaan : .............
Suku : .............
Hubungan dengan Klien : .............
Bahasa : .............
Alamat : .............
No.Telpon : .............
B. RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

 Alasan masuk ke RS dan riwayat kesehatannya
 Hasil pengkajian dan pemeriksaan fisik di UGD
 Riwayat penyakit sekarang (PQRST)
 Hasil pemeriksaan penunjang
 Hasil diagnosa keperawatan, rencana tindakan, implementasi dan
evaluasi keperawatan (jelaskan masing – masing diagnosa keperawatan)
C. PENGELOLAAN PASIEN
1. Proses Penerimaan Pasien Baru
........................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
2. Proses Orientasi Ruangan pada Pasien

........................................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
3. Tingkat Ketergantungan pasien

 Jelaskan tabel ketergantungan pasien dengan Barthel Index
 Tabel Ketergantungan Pasien (Barthel Index)

Index 0 1 2 3 Keterangan
Makan,Minum 0 : Tidak mampu
1 : Dibantu
2 : Mandiri
Mandi 0 : Tergantung orang lain
1 : Mandiri
Perawatan diri 0 : Tergantung orang lain
(grooming) 1 : Mandiri
Berpakaian (dressing) 0 : Tidak mampu
1 : Dibantu
2 : Mandiri
BAB (bladder) 0 : Inkontinensia
(tidak teratur/ perlu enema)
1 : Kadang inkontinensia
(sekali seminggu)
2 : Kontinensia (teratur)
BAK (bowel) 0 : Inkontinensia
(pakai kateter/terkontrol)
1 : Kadang inkontinensia
(maks 1 x 24 jam)
2 : Kontinensia (teratur)
Transfer 0 : Tidak mampu

1 : Butuh bantuan alat dan 2
orang
2 : Butuh bantuan kecil
3 : Mandiri
Mobilitas 0 : Imobile
1 : Menggunakan kursi roda
2 : Berjalan dengan bantuan 1
orang
3 : Mandiri
Penggunaan toilet 0 : Tergantung bantuan orang lain
1 : Membutuhkan bantuan tapi
beberapa hal dilakukan sendiri
2 : Mandiri
Naik turun tangga 0 : Tidak mampu
1 : Membutuhkan bantuan
2 : Mandiri
Total Score Ketergantungan ringan
 Keterangan skor :
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5-8 : Ketergantungan berat
0-4 : Ketergantungan total
 Interpretasi hasil Barthel Index :............................
 Buat hitungan kebutuhan perawat dan kesimpulannya dalam satu shift

dengan rumus :
......
Keterangan :
Untuk pasien rawat inap, Douglas (1984) menyampaikan standar
waktu pelayanan pasien rawat inap sebagai berikut :
• Perawatan minimal memerlukan waktu : 1-2 jam/24 jam
• Perawatan intermediet memerlukan waktu : 3-4 jam/24 jam
• Perawatan maksimal/total memerlukan waktu : 5-6 jam/24 jam
Interpretasi:........................................
4. Prinsip Pasien Safety

 Jelaskan prinsip patient safety di ruangan menurut IPSG
(International Patient safety Goals) dengan 6 sasaran :
.................................................................................................................
.......................................................................................................
..........................................................................................................
a. Identifikasi pasien
.................................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
b. Komunikasi yang efektif

.................................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
c. Pengelolaan High alert medication (HAM) dengan tabel obatnya

.................................................................................................................
............................................................................................................
...........................................................................................................
d. Safety surgery
.................................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
e. Pencegahan infeksi
.................................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
f. Pencegahan pasien jatuh

Buat rekapan penilaian resiko jatuh dan kesimpulan skor nya
Penilaian Resiko Jatuh Skor Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl :

Riwayat jatuh Jatuh satu 25
: tidak kali atau
termasuk lebih dalam
kecelakaan kurun waktu
kerja atau 6 bulan
rekreasional
Status mental Agitasi / 15
konvulsi
Dimensia 15
Gaya berjalan Terganggu 20
Lemah 10
Normal 0
Alat bantu Benda 30
jalan sekitar, kursi,
dinding, dll
Kruk, 15
tongkat,
tripot, dll
Kondisi Diagnosa 15
medis sekunder
Pasien 20
terpasang
infus
Skor total
Keterangan Skor:
Resiko tinggi (RT) : 51 atau lebih
Resiko sedang (RS) : 25 - 50
Resiko rendah (RR) : 0 – 24
Interpretasi :.......................................................................
5. Pencegahan resiko dekubitus

Penilaian Resiko Skor Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl :
dekubitus
Kondisi fisik Sangat 1
baik(1)
Buruk(2) 2
Sedang(3) 3
Baik(4) 4
Kondisi Stupor(1) 1
mental
Delirium(2) 2
Apatis(3) 3
CM(4) 4
Aktifitas Tirah 1
baring(1)
Kursi 2
Roda(2)
Dipapah(3) 3
Mandiri(4) 4
Mobilitas Immobile(1) 1
Sangat 2
terbatas(2)
Agak 3
terbatas(3)
Baik(4) 4
Inkontinentia Selalu(1) 1
Sering(2) 2
Kadang(3) 3
Tidak(4) 4
Skor total
Keterangan Skor:
Beresiko decubitus jika skor ≤ 14
Interpretasi: .................................................................................
6. Pengkajian Nyeri
Jelaskan tentang pengkajian nyeri dengan Numeric scale dan face scale
........................................................................................................................
............................................................................................................
...........................................................................................................
7. Kebutuhan Waktu Perawatan Pada Pasien
Buat rekapan jenis tindakan keperawatan dengan lamanya pelaksanaan
tiap hari (selama 5 hari perawatan)
Jenis Tindakan Keperawatan

Hari/ Tindakan Keperawatan yang
Jam
Tanggal Dilaksanakan
Tidak
Langsung Kolaborasi
Langsung
Total Waktu Langsung Tidak langsung Kolaborasi

......... menit ......... menit ......... menit
(..... %) (.......%) (....%)
Total Waktu Langsung Tidak langsung Kolaborasi

......... menit ......... menit ......... menit
(..... %) (.......%) (....%)
Buat rekapan tindakan keperawatan yang dilakukan :

Waktu tindakan keperawatan
Hari perawatan Jadwal sift
yang dilaksanakan
8. Kebutuhan Sumber Daya Manusia
a. SDM yang diperlukan
Buat kebutuhan SDM yang diperlukan menurut tingkat ketergantungan
metode Douglas dan jelaskan hasilnya
Klasifikasi Pasien
Jumlah
Minimal Parsial Total
Pasien
Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60
Dst
Tingkat ketergantungan pasien :.............................................................
Hitung kebutuhan SDM perawat dalam 24 jam (Shift pagi,siang dan

malam) :..................................................................................................................
9. Kebutuhan Logistik pada Pasien

Buat rekapan kebutuhan logistik pasien selama 5 hari
Tanggal
No Tindakan
Logistik
1. Biaya Administrasi
2. Pemberian terapi obat
melalui IV line
3. Laboratorium dan
pemeriksaan diagnostik
4. Ruang Perawatan:
Kelas .....
5. Visit Dokter Spesialis
6. Tindakan Keperawatan
7. Materai
D E S I G N B Y M E
10. Edukasi Pasien dan Keluarga
a) Pengendalian infeksi
............................................................................................................................................
..........................................................................................................
...........................................................................................................
b) Diit dan obat-obatan

............................................................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
11. Discharge Planning pada Pasien

a. Peralatan yang dibutuhkan saat discharge planning:
No. Peralatan yang digunakan Jumlah
1
2
3
4
5
6
7
dst
b. Kepuasan klien :
............................................................................................................................................
..........................................................................................................
...........................................................................................................
c. Indikator discharge planning :

INDIKATOR
A. Tahap Pengkajian
B. Tahap Perencanaan
Modul Stase Manajemen Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 19

D E S I G N B Y M E
C. Tahap Pelaksanaan
D. Tahap Evaluasi
12. Kepuasan Pasien atau Keluarga

.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
13. Komunikasi Interpersonal

.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
D. HAMBATAN, PENDUKUNG DAN SOLUSI

1. Hambatan, Pendukung dan Solusi pada masalah Proses Keperawatan Secara
Manajerial
a. Masalah :...................................................................................................
1. Hambatan / Tantangan
.....................................................................................................
D E S I G N B Y M E
.....................................................................................................
.....................................................................................................
2. Faktor pendukung
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
3. Solusi dalam penyelesaian masalah

.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
b. Masalah :..................................................................................................
1) Hambatan/tantangan
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
2) Faktor pendukung
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
3) Solusi dalam penyelesaian masalah

.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
2. Hambatan/Tantangan, Faktor Pendukung Dan Solusi Dalam Pengelolaan Pasien

1. Hambatan/Tantangan
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................

D E S I G N B Y M E
2. Faktor pendukung
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
3. Solusi dalam menyelesaikan masalah

.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
SISTIMATIKA LAPORAN KELOMPOK

D E S I G N B Y M E
Sistematika Penyusunan Laporan
I. Pendahuluan
II. Pengkajian
A. Profil Ruangan
B. Kajian Situasi (input, proses, output)
III. Analisis SWOT, Identifikasi, prioritas dan penerapan pemecahan masalah
IV. Penutup

D E S I G N Lampiran
2
JADUAL KEGIATAN PRA STASE MANAJEMEN
KEPERAWATAN TAHUN AKADEMIK 2021 / 2022
TANGGAL – MARET 2022
Hari/tanggal Waktu Kegiatan Pembimbing
Senin, 08.00 – 12.00 Penjelasan Modul Rahmat

Pembagian kelompok, jadwal dinas dan pembagian
peran
Materi : Rahmat
1. Keterampilan kepemimpinan (gaya

kepemimpinan) dan fungsi manajemen kepala
ruang (perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan (supervisi) dan pengendalian
(monitoring dan evaluasi))
Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 22

D E S I G N
2. Manajemen asuhan keperawatan :

a. Penerimaan pasien baru
b. Orientasi pasien baru
c. Menghitung tingkat ketergantungan pasien
d. Melaksanakan pasien safety (6 sasaran :
identifikasi pasien, komunikasi yang efektif
(timbang terima shift dinas), pengelolaan
High alert medication (HAM) , safety
surgery, pencegahan infeksi, pencegahan
pasien jatuh)
e. Melaksanakan pencegahan dekubitus pada
pasien
f. Melaksanakan pengkajian nyeri pada pasien
g. Menghitung kebutuhan perawatan pasien
h. Menghitung SDM perawat (metode Douglas)
i. Menghitung kebutuhan sarana prasarana
(logistik) pasien
j. Melakukan edukasi pada pasien dan

D E S I G N
keluarga(pengendalian infeksi, diit dan obat-

obatan)
k. Membuat discharge planning pada pasien
l. Melakukan asuhan keperawatan pada pasien
m. Melakukan perubahan dalam asuhan dan

pelayanan keperawatan
Selasa, 15 Februari 2022 08.30 – 12.00 a. Pencarian Jurnal aplikasi model pelayanan Mahasiswa Ners
keperawatan profesional
b. Role Play :
1. Penerimaan pasien baru

2. Komunikasi efektif SBAR
3. Ronde keperawatan
Ujian Keterampilan : Dewi M dan Rahmat
a. Penerimaan pasien baru

b. Komunikasi Efektif SBAR
c. Ronde Keperawatan
Ujian Keterampilan : Dewi M dan Rahmat

D E S I G N
1. Penerimaan pasien baru

2. Komunikasi Efektif SBAR
3. Ronde Keperawatan

D E S I G N
Lampiran
3
JADWAL DINAS PRAKTIK STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN
SEMESTER II TAHUN AKADEMIK 2018 / 2019

Lampiran
Lampiran
5
D E S I G N
4
FORMAT KEGIATAN HARIAN (LOG BOOK)
1. HARI/TANGGAL :
SHIFT/JAM KEGIATAN REFLEKSI DIRI
PARAF DAN NAMA PRESEPTOR KLINIK
2. HARI/TANGGAL :
Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah

Bandung 22
D E S I G N
3. HARI/TANGGAL :
4. HARI/TANGGAL :

Bandung 22
D E S I G N
5. HARI/TANGGAL :
6. HARI/TANGGAL :

Bandung 22
D E S I G N
7. HARI/TANGGAL :
8. HARI/TANGGAL :

Bandung 22
D E S I G N
9. HARI/TANGGAL :
10.HARI/TANGGAL :

Bandung 22
D E S I G N
11.HARI/TANGGAL :
12.HARI/TANGGAL :

Bandung 22
D E S I G N
13.HARI/TANGGAL :
14.HARI/TANGGAL :

Bandung 22
D E S I G N
15.HARI/TANGGAL :
16.HARI/TANGGAL :

Bandung 22
D E S I G N
17.HARI/TANGGAL :
18.HARI/TANGGAL :

Bandung 22
D E S I G N
NILAI

Bandung 22
D E S I G N
Lampiran
TARGET KOMPETENSI STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

5
PROGRAM STUDI PROFESI NERS TAHUN AKADEMIK 2018 / 2019
NAMA MAHASISWA :
NAMA RUANG :
Paraf
No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Jumlah
1 Berperan sebagai kepala ruang

Menghitung kebutuhan SDM per
2
pasien dan ruangan
Menghitung kebutuhan sarana dan
3
prasarana (logistik) pasien

D E S I G N
Menghitung kebutuhan perawatan

4
pasien selama dirawat
Menghitung tingkat
5
ketergantungan pasien
Melakukan pre conference pada
6
anggota tim

Melakukan post conference pada
7
anggota tim
Menerima pasien baru
8
Melakukan orientasi pasien baru

9
Melakukan timbang terima shift

10
dan pendelegasian kewenangan
Melakukan pencegahan infeksi
11

D E S I G N
Melakukan pencegahan resiko

12
pasien jatuh
Melakukan pengkajian resiko
13
dekubitus
Melakukan pengkajian nyeri
14
Melaksanakan discharge planning
15 (pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan,evaluasi)
Melakukan asuhan keperawatan
secara akontabel (pengkajian,
16 perencanaan,
pelaksanaan,evaluasi,dokumentasi
keperawatan)
Melaksanakan perubahan asuhan
17
dan pelayanan keperawatan
Melakukan supervisi pada anggota
18
tim


D E S I G N
Memberikan pengarahan pada

19
anggota tim

Melakukan evaluasi pada anggota
20
tim

21 Menerapkan hasil jurnal penelitian
TOTAL
NILAI

D E S I G N
Lampiran
PENILAIAN PRESENTASI JURNAL

Waktu : ……………………..
Judul Jurnal : ……………………..
Penulis Jurnal :......................................
ASPEK PENILAIAN(*)
No Nama NIM
Tota
1 2 3 4 5 6
l
1. Kemampuan mempresentasikan resume jurnal.

2. Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal dengan setting klinik/RS atau evidence based
nursing.
3. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi.
4. Kemampuan melakukan analisa non metode jurnal berdasarkan referensi yang lain.
5. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus.
6. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, dan skill komunikasi.
Penilaian :
A : 79 – 100
B : 68 – 78
C : 56 – 67
D : 41 – 55
Modul KMB Universitas ‘Aisyiyah Bandung 39
D E S I G N
E : 0 – 40
Preceptor
…………………………
PENILAIAN PRESENTASI JURNAL
Penilaian
Aspek
≥ 79 68 – 78 ≤ 67
Kemampuan Mempresentasikan resume Mempresentasikan resume Resume jurnal

mempresentasi jurnal > 90% meliputi: jurnal > 90% meliputi: dipresentasikan tidak
kan resume 1. Jurnal keperawatan (20) 1. Jurnal keperawatan lengkap, hanya
jurnal 2. Sesuai dengan kasus kelolaan 0 : Bukan jurnal mempresentasikan 4
(20) kesehatan maupun diantara 6 komponen
3. Latar belakang (10) keperawatan 10 : atau sekitar
4. Tujuan (10) Jurnal kesehatan tapi dari aspek
5. Metodologi penelitian (10)
bukan jurnal keseluruhan
keperawatan
6. Hasil penelitian (10)
2. Sesuai dengan kasus
7. Pembahasan (10)
kelolaan 0: tidak sesuai
8. Kesimpulan (10)
dengan topic maupun
kasus kelolaan 10:
sesuai dengan topic
tapi tidak sesuai
dengan kasus kelolaan
20: sesuai dengan topic
dan kasus kelolaan
3. Latar belakang (10)
4. Tujuan (10)
5. Metodologi penelitian
(10)
7. Pembahasan (10)
8. Kesimpulan (10)

D E S I G N
Penilaian
Aspek
≥ 79 68 – 78 ≤ 67
Kemampuan Mengkorelasikan hasil penelitian Mengkorelasikan hasil Mengkorelasikan

mengkorelasi ke dalam praktek keperawatan penelitian ke dalam hasil penelitian ke
kan isi jurnal professional secara lengkap praktek keperawatan dalam praktek
dengan 1. Level of evidence (30) professional keperawatan
seting 1. Rekomendasi hasil professional
klinik/RS penelitian ke dalam praktek
berdasarkan keperawatan (40)
evidence 2. Membuat rekomendasi untuk
based disampikan kepada perawat di
nursing klinik maupun komunitas (30)
Kemampuan Menguasai isi jurnal secara Menguasai isi jurnal yang Menguasai isi jurnal
penguasaan lengkap (>90%) meliputi: dipresentasikan dengan yang dipresentasikan
pengetahuan 1. Latar belakang (10) menjelaskan 80-90% dari dengan menjelaskan
selama 2. Tujuan (10) isi jurnal 60-79% dari isi
presetasi 3. Metodologi penelitian (30) jurnal
5. Pembahasan (20)
6. Kesimpulan (10)
Kemampuan Resume critical appraisal Resume critical appraisal Resume critical

melakukan dipresentasikan secara lengkap dipresentasikan appraisal
analisa (>90%) mencakup: tidak dipresentasikan
jurnal 1. Judul (10) lengkap, tidak lengkap,
berdasarkan 2. Penulis (10) hanya mempresentasikan 5 hanya
critical 3. Bidang ilmu (10) diantara 6 komponen, atau mempresentasikan
appraisal 4. Metodologi penelitian (30)
sekitar 80-90% 4 diantara 6
dari aspek keseluruhan komponen atau
sekitar 60-79% dari
6. Daftar pustaka (20)
aspek keseluruhan
Organisasi/ Presentasi resume jurnal Presentasi resume jurnal Presentasi resume
efisiensi disampaikan secara: disampaikan secara: jurnal disampaikan
dalam proses 1. Terstruktur/sistematis (20) 1. Terstruktur secara:
penyampaian 2. Jelas/mudah dipahami (30) 2. Kurang jelas 1. Tidak terstruktur
resume jurnal 3. Efektif dan efisien: waktu, 3. Efektif 2. Tidak jelas
media (20) 4. Kurang benar 3. Tidak efektif
4. Benar (30) 4. Tidak benar

D E S I G N
Penilaian
Aspek
≥ 79 68 – 78 ≤ 67
Performance 1. Sikap baik/respek, (30) 1. Sikap kurang 1. Sikap tidak baik/

mahasiswa: 2. Percaya diri (20) baik/respek respek
attitude, 3. Penampilan rapi dan bersih 2. Percaya diri 2. Tidak percaya
penampilan, (20) 3. Penampilan rapi dan diri
dan skill 4. Komunikasi baik (30) bersih, 3. Penampilan
komunikasi 4. Komunikasi kurang Tidak rapih dan
baik bersih
4. Komunikasi tidak
baik
Critical appraisal check list

Critical Point critical appraisal Ya Tidak Keterangan
appraisal
Judul - Apakah judul memenuhi
kaidah penulisan judul
- Apakah penulisan judul
menggunakan tanda tanya (?)
- Apakah penulisan judul
menggunakan tanda seru (!)
Penulis - Apakah nama penulis

dicantumkan?
- Apakah asal insitusi penulis
dicantumkan?
- Apakah asal institusi penulis
sesuai dengan topik penelitian?
Bidan - Apakah bidang ilmu yang

g ilmu tercantum dalam judul penelitian?
- Apakah latar belakang
penulis (institusi tempat bekerja)
sesuai dengan bidang ilmu topik
penulisan ?

D E S I G N
Metodologi - Apakah tujuan penelitian

penelitian disebutkan?
- Apakah desain penelitian
yang digunakan?
- Apakah desain penelitian
sesuai dengan tujuan penelitian?
- Bagaimana level of evidence
dari desain penelitian?
- Bagaimana pemilihan
sampel dalam penelitian
tersebut?
- Dalam bentuk apa hasil
penelitian disajikan?
- Apakah uji statistik yang

digunakan?
Asil - Apakah hasil penelitian
penelitian dapat diimplementasikan di
keperawatan?
- Apakah ada rekomendasi
khusus terkait hasil penelitian?
Daftar - Apakah daftar pustaka yang

pustaka digunakan up to date?
- Apakah daftar pustaka yang
digunakan sesuai?
- Apakah daftar pustaka yang
digunakan dari sumber yang
terpercaya?

Lampiran
7
PENILAIAN PRESENTASI KASUS
Waktu (Hari/Tanggal/Jam) :
Topik :
Ruang :
NO Nama Mhs NIM 1 2 3 4 5 6 7 Total nilai
1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus.

2. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah pasien.
3. Kemampuan mengidentifikasi dan menginterpretasikan data
4. Kemampuan mengintergrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar terhadap kasus.
5. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi.
6. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus.
7. Performance mahasiswa : attitude, sistematik, dan skill komunikasi.
Penilaian :
A : 79 – 100
B : 68 – 78
C : 56 – 67
D : 41 – 55
E : 0 – 40
Preceptor
…………………………
44
Penilaian Presentasi Kasus Pengelolaan Pasien
Penilaian
Aspek
≥ 79 68 – 78 ≤ 67
Kemampuan Resume kasus Resume kasus Resume kasus

mempresentasikan dipresentasikan dipresentasikan dipresentasikan tidak
overview kasus secara lengkap tidak lengkap, lengkap, hanya
(>90%) mencakup hanya mempresentasikan 2
data manajemen mempresentasikan diantara 4 komponen
asuhan keperawatan 3 diantara 4 atau sekitar 70-79%
pasien komponen, atau dari aspek
sekitar 80-90%
keseluruhan
dari aspek
keseluruhan
Kemampuan Data esensial Data esensial Data esensial

mengidentifikasi manajemen asuhan manajemen asuhan manajemen asuhan
data yang esensial keperawatan keperawatan keperawatan
dalam manajemen (identitas pasien, diidentifikasi 80 – diidentifikasi 70 -
asuhan keperawatan resume asuhan 89% atau 3dari 4 79%, atau 2 dari 4
keperawatan, komponen, dan perlu komponen, dan
pengelolaan pasien, klarifikasi perlu klarifikasi
hambatan,
dukungan dan
solusi penyelesaian
masalah) lengkap
(>90%), sudah betul
dan tidak perlu
klarifikasi atau
perlu klarifikasi
lebih lanjut
Kemampuan Analisa identifikasi Analisa identifikasi Analisa

mengidentifikasi dan interpretasi data dan interpretasi data identifikasi dan
dan membuat klien benar dan klien( 80 – 90%) interpretasi data
interpretasi data lengkap, (>90%) benar atau meliputi 5 klien( 70 – 79%)
dari 6 komponen yang benar atau
harus ada meliputi 4 dari 6
komponen yang
harus ada
Kemampuan Kasus diintegrasikan Kasus Kasus diintegrasikan

mengintegrasikan dan dengan teori secara diintegrasikan
dengan teori 70-79%
mengaplikasikan tepat dengan teori 80-
ilmu-ilmu dasar (>90%) 90% tepat
terhadap kasus
45
Kemampuan Kasus disampaikan Kasus disampaikan Kasus disampaikan
penguasaan secara (>90%) : 80-90% (mengacu
70-79% (mengacu
pengetahuan selama pada
presentasi 1. indikator/komponen pada
Terstruktur/sistematis penilaian)
indikator/komponen
(30%)
2. Jelas/mudah penilaian)
dipahami (20%)
3. Efektif dan efisien:
waktu, media (10%)
4. Benar (40%)
Performance Performance Performance Performance
mahasiswa: attitude, mahasiswa mahasiswa: mahasiswa: attitude,
sistematik, dan skill : (>90%) : attitude, sistematik, sistematik, dan skill
komunikasi 1. Sikap baik/respek, dan skill komunikasi
30% komunikasi 70-79% (mengacu
2. Percaya diri 20% 80-90% (mengacu
pada
3. Penampilan rapi pada
dan bersih 20% indikator/komponen indikator/komponen
4. Komunikasi baik penilaian)
penilaian
30%
46
Lampiran
8
Form Meet The Expert(MTE)
Nama Mahasiswa :
Ruang :
MEET THE EXPERT
No Waktu Nama Topik Materi Paraf
Pemateri
1.
NILAI RESUME MTE
Koordinator Stase
.................................
47
Lampiran
9
REKAP NILAI DOPS (DIRECTLY OBSERVED PROCEDURAL SKILL)
Evaluator : ________________ Tanggal : _________________

Nama Mahasiswa : ________________________
Masalah pasien/Dx Medis : __________________
Nama Ruang :-----------------------------
Pasien : _________Usia __________Jenis Kelamin_________ Baru Follow up
Tingkat ketergantungan : Rendah Moderate Tinggi
Focus : Penerimaan pasien baru Orientasi pasien baru Timbang terima shift
Skor
Komponen
0 1 2
1. Mendemonstrasikan kegiatan penerimaan pasien baru, orientasi pasien
baru dan timbang terima dinas yang relevan, dan prosedur teknik
2. Mendemonstrasikan persiapan pre-prosedur yang sesuai
3. Kemampuan teknik
4. Teknik yang sesuai dengan peran
5. Mencari bantuan saat diperlukan
6. Manajemen sesudah prosedur
7. Kemampuan komunikasi
8. Mempertimbangkan kondisi pasien/profesionalisme
9. Kemampuan secara umum dalam menjalankan prosedur
Jumlah skor
Skor maksimal
Nilai = jumlah skor/skor maksimal x 100
Waktu Pelaksanaan DOPS : Observasi ______menit Memberi feedback : _____menit

Komentar :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
48
……………………………………………………………………………………………………
Tanda tangan mahasiswa Ners Tanda tangan Preseptor
___________________ ___________________
Keterangan : Skor 0 : tidak dilakukan sama sekali
Skor 1 : dilakukan terapi kurang benar
Skor 2 : dilakukan dengan benar sempurna

Nama Mahasiswa : ________________________
Nama Ruang :-----------------------------
Skor
Komponen
0 1 2
3. Kemampuan teknik
Jumlah skor
Skor maksimal

Komentar :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
___________________ ___________________
49

Nama Mahasiswa : ________________________
Nama Ruang :-----------------------------
Skor
Komponen
0 1 2
3. Kemampuan teknik
Jumlah skor
Skor maksimal

Komentar :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
50
___________________ ___________________
Lampiran
10
REKAP NILAI SOCA
Nama Mahasiswa Ners : _____________________

Evaluator : _____________________ Tanggal : ____________________
Masalah Pasien /Dx medis :
Nama Ruang : ---------------------------------------
Pasien : Usia : _______ Jenis Kelamin : _______ Baru Follow Up
Focus : Pengumpulan data Diagnosis Intervensi Konsultasi
Komponen Nilai
1. Keterampilan komunikasi ……………
- Menjelaskan pasien menceritakan riwayat kesehatannya
- Kemampuan menjawab pertanyaan yang efektif dan tepat unutk
mendapatkan informasi yang akurat dan adekuat.
- Kemampuan untuk menjelaskan respon yang sesuai terhadap reaksi
verbal maupun non verbal pasien
2. Profesionalisme / kualitas kemanusiaan ……………
- Menunjukkan sikap hormat
- Kesensitifan terhadap penyakit atau penderitaan klien
- Empati
- Membangun sikap percaya
- Kepercayaan diri
- Perilaku yang menunjukkan nilai-nilai etik
- Kemampuan melihat kerangka kerja yang legal di tempat itu
- Kemampuan melihat keterbatasan.
3. Putusan interpretasi data ……………
- Kemampuan membuat interpretasi data yang tepat dan membuat
perencanaan yang sesuai
- Kemampuan menentukan hambatan, faktor pendukung yang
diperlukan
51
- Kemampuan mempertimbangkan solusi dan penyelesaian masalah
6. Organisasi/efisiensi ……………
- Struktur dan keruntutan dalam mengelola pasien
Lampiran
- Keefektifan waktu/tindakan
11
- Keefektifan alat
- Keefektifan tempat
RATA-RATA NILAI
Penilaian :
A : 79 – 100
B : 68 – 78
C : 56 – 67
D : 41 – 55
E : 0 – 40
Waktu pelaksanaan SOCA : Observasi :_____menit Memberi feeback : ______menit

Komentar :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
__________________ ______________________
Tanda tangan Mahasiswa Ners Tanda tangan evaluator
PENILAIAN KONDITE/PERFORMANCE STASE
(Diisi setiap minggu oleh pembimbing/preceptor)
Nama/NIM : …………………………………………
NO Aspek Tanggal Skor Tanda Tangan dan
Penilaian Nama terang
MG I Mg II Mg III
preceptor**
1 Inisiatif
2 Disiplin
3 Kejujuran
4 Tanggung
Jawab
52
5 Kerjasama
Lampiran
Jumlah
12
Rata2 Jumlah skor
Skor masing-masing aspek antara 0-3 (sehingga skor total minimal 0 dan maksimal 15)
Interprestasi nilai : < 8 Insufficient
: > 9 Sufficient
Mahasiswa Pofesi Ners dengan nilai Insufficient, harus mengulang rotasi seperti yang telah
ditentukan oleh Koordinator praktik profesi Ners.
Absen dengan ijin : ………………………………………………….
Tanpa ijin : ………………………………………………….
Keterangan : ………………………………………………….
Preceptor
…………………..
PENILAIAN LAPORAN INDIVIDU DAN KELOMPOK
Nama Mahasiswa :...............................

Kelompok :............................................
Ruang :............................................
ASPEK PENILAIAN PENILAIAN NILAI

≥79 76-78 65- 75 <65
PENDAHULUAN Latar belakang Latar belakang Latar belakang Latar belakang
dilengkapi dilengkapi dilengkapi tidak dilengkapi
teori,mengungkap teori,mengungkap teori,mengungkap teori,mengungkap
fenomena,ada fenomena, kurang fenomena, kurang fenomena, tidak
keterkaitan antar keterkaitan antar keterkaitan antar ada keterkaitan
alinea, alinea,tema alinea,tema antar alinea,tema
menguraikan melompat lompat melompat lompat melompat lompat
umum ke khusus, tidak dari umum ke tidak dari umum ke tidak dari umum ke
tujuan umum khusus, tujuan khusus, tujuan umum khusus, tujuan
menggambarkan umum kurang umum tidak
isi menggambarkan isi menggambarkan isi menggambarkan isi
makalah,tujuan makalah,tujuan makalah,tujuan makalah,tujuan
khusus jelas dan khusus jelas dan khusus kurang jelas khusus kurang
mudah dicapai mudah dicapai dan mudah dicapai jelas dan sulit
dicapai
PENGKAJIAN Pengkajian Pengkajian lengkap, Pengkajian kurang Pengkajian tidak

lengkap, mencakup semua lengkap mencakup lengkap mencakup
mencakup semua aspek tapi kurang hanya sebgaian hanya sebgaian
53
aspek dan mendalam aspek, tidak aspek, tidak
mendalam, mendalam mendalam
INTERPRETASI DATA Interpretasi data Interpretasi data Interpretasi data Interpretasi data
tepat, data fokus tepat, data fokus kurang tepat, data tidak tepat, data
sesuai dengan sesuai dengan fokus sesuai dengan fokus tidak dengan
pengkajian, pengkajian, pengkajian, masalah pengkajian,
masalah tepat, masalah kurang kurang tepat, masalah kurang
penyebab maslah tepat, penyebab penyebab masalah tepat, penyebab
relevan, prioritas masalah kurang tidak relevan masalah tidak
masalah sesuai relevan, prioritas relevan, prioritas relevan, prioritas
kenyataan masalah sesuai masalah tidak sesuai masalah tidak
kenyataan kenyataan sesuai kenyataan
HAMBATAN DAN Hambatan dan Hambatan dan Hambatan dan faktor Hambatan dan
FAKTOR PENDUKUNG
faktor pendukung faktor pendukung pendukung masalah faktor pendukung
masalah lengkap, masalah lengkap, kurang lengkap, masalah tidak
rencana tindakan rencana tindakan rencana tindakan lengkap, rencana
realistis, tujuan kurang realistis, kurang realistis, tindakan tidak
realistis, Plan of tujuan kurang tujuan kurang realistis, tujuan
action jelas dan realistis, Plan of realistis, Plan of tidak realistis, Plan
sistematis action jelas dan action tidak jelas of action tidak jelas
sistematis dan kurang dan kurang
sistematis sistematis
SOLUSI Solusi Solusi penyelesaian Solusi penyelesaian Solusi penyelesaian
PENYELESAIAN
penyelesaian masalah sesuai masalah sesuai masalah sesuai
MASALAH
masalah sesuai tujuan, evaluasi tujuan, evaluasi tujuan, evaluasi
tujuan, evaluasi kurang sesuai kurang sesuai kurang sesuai
sesuai dengan dengan kenyataan, dengan kenyataan, dengan kenyataan,
kenyataan, rencana tindak rencana tindak lanjut rencana tindak
rencana tindak lanjut tepat dan tidak tepat dan lanjut tidak tepat
lanjut tepat dan realistis kurang realistis dan kurang
realistis realistis
PEMBAHASAN Mengungkap Mengungkap Mengungkap realita, Tidak Mengungkap
realita, Realita realita, Realita Realita diungkapkan realita, Realita
diungkapkan diungkapkan dengan Tidak jelas, diungkapkan
dengan jelas, dengan Kurang Tidak mengaitkan dengan Tidak jelas,
mengaitkan jelas, Kurang dengan teori, Tidak Tidak mengaitkan
dengan teori, ada mengaitkan dengan ada argumentasi dengan teori, Tidak
argumentasi teori, Kurang penulis ada argumentasi
penulis argumentasi penulis penulis
PENUTUP Kesimpulan Kesimpulan Kesimpulan tidak Kesimpulan tidak

menjawab tujuan menjawab tujuan menjawab tujuan menjawab tujuan
khusus, Saran khusus, Saran khusus, Saran kurang khusus, Saran
realistis dan kurang realistis realistis dan kurang Tidak realistis dan
seusai dengan dan kurang sesuai sesuai dengan konsep kurang sesuai
konsep dan dengan konsep dengan konsep
kebutuhan
SISTEMATIKA sistematis, sistematis, Sistematis, Kurang sistematis,

PENULISAN
penulisannya penulisannya penulisannya Tidak penulisannya Tidak
menggunakan kurang menggunakan EYD, menggunakan
EYD,menggunaka menggunakan literatur tidak terkini, EYD, literatur
n literatur terkini, EYD, literatur Tidak ada kutipan tidak terkini,
ada kutipan dari tidak terkini, dari jurnal atau hasil Tidak ada kutipan
jurnal atau hasil Tidak ada kutipan penelitian, ada dari jurnal atau
penelitian, ada dari jurnal atau Penulisan hasil penelitian,
Penulisan hasil penelitian, ada sumber/kutipan Tidak ada
sumber/kutipan Penulisan Penulisan
sumber/kutipan sumber/kutipan
54
Lampiran
Skor Total: JUMLAH SKOR / 8
13
Penilai
( )
REKAP FINAL EXAM
Nama : …………………………. Tanggal Mulai Stase :

………………………….
NIM : …………………………. Tanggal Akhir Stase :
………………………….
Ruang : ………………………….
BOBOT NILAI RATA HASIL

NO. JENIS KEGIATAN
(a) (b) (a) x (b)
A. PROSES STASE
1. Log book 10%
2. Presentasi kasus 10%
3. Presentasi jurnal 5%
4. Resume MTE 5%
5. DOPS 10%
6. Performance Stase 10%
7. Target kompetensi 10%
8. Laporan kasus individu dan 20%
55
kelompok
B. UJIAN AKHIR STASE
9. SOCA/MINI-CEX 20% ……………….
JUMLAH (A+B) 100% ……………….
C. ATTITUDE Sufficient/Unsufficient
Skala Penilaian
Grade Bobot Nilai Keterangan
A 4,00 79- Sangat Baik Lulus
100
A- Lulus
B+ Lulus
B 3,00 68-78 Baik Lulus
B- Mengulang Ujian
C 2,00 50-67 Cukup Mengulang Ujian
D 1,00 41-55 Sangat Mengulang Ujian dengan penugasan
Kurang
E 0,00 0-40 Gagal Mengulang stase
Kelulusan :
Mahasiswa dinyatakan lulus stase bila telah mencapai nilai minimal 68 (B) dan Attitude :
Sufficient
Koordinator Stase
………………….
56

Assesoris Belakang MK 21-22 I

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Assesoris Belakang MK 21-22 I

Uploaded by

Copyright:

Available Formats



1. Elaine La Monica (2013), Management and Leadership in Nursing

MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. ............

B. RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

2. Proses Orientasi Ruangan pada Pasien

3. Tingkat Ketergantungan pasien

 Tabel Ketergantungan Pasien (Barthel Index)

Transfer 0 : Tidak mampu

 Interpretasi hasil Barthel Index :............................

 Buat hitungan kebutuhan perawat dan kesimpulannya dalam satu shift

4. Prinsip Pasien Safety

b. Komunikasi yang efektif

c. Pengelolaan High alert medication (HAM) dengan tabel obatnya

f. Pencegahan pasien jatuh

Penilaian Resiko Jatuh Skor Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl :

5. Pencegahan resiko dekubitus

Jenis Tindakan Keperawatan

Total Waktu Langsung Tidak langsung Kolaborasi

Total Waktu Langsung Tidak langsung Kolaborasi

Buat rekapan tindakan keperawatan yang dilakukan :

Tingkat ketergantungan pasien :.............................................................

Hitung kebutuhan SDM perawat dalam 24 jam (Shift pagi,siang dan

9. Kebutuhan Logistik pada Pasien

b) Diit dan obat-obatan

11. Discharge Planning pada Pasien

c. Indikator discharge planning :

Modul Stase Manajemen Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 19

12. Kepuasan Pasien atau Keluarga

13. Komunikasi Interpersonal

D. HAMBATAN, PENDUKUNG DAN SOLUSI

3. Solusi dalam penyelesaian masalah

3) Solusi dalam penyelesaian masalah

2. Hambatan/Tantangan, Faktor Pendukung Dan Solusi Dalam Pengelolaan Pasien

Modul Stase Manajemen Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 19

3. Solusi dalam menyelesaikan masalah

SISTIMATIKA LAPORAN KELOMPOK

Modul Stase Manajemen Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 19

Modul Stase Manajemen Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 19

Hari/tanggal Waktu Kegiatan Pembimbing

Senin, 08.00 – 12.00 Penjelasan Modul Rahmat

1. Keterampilan kepemimpinan (gaya

Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 22

2. Manajemen asuhan keperawatan :

Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 22

keluarga(pengendalian infeksi, diit dan obat-

m. Melakukan perubahan dalam asuhan dan

1. Penerimaan pasien baru

Ujian Keterampilan : Dewi M dan Rahmat

a. Penerimaan pasien baru

Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 22

1. Penerimaan pasien baru

Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 22

Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung 22

SHIFT/JAM KEGIATAN REFLEKSI DIRI

PARAF DAN NAMA PRESEPTOR KLINIK

SHIFT/JAM KEGIATAN REFLEKSI DIRI

Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah

PARAF DAN NAMA PRESEPTOR KLINIK

SHIFT/JAM KEGIATAN REFLEKSI DIRI

PARAF DAN NAMA PRESEPTOR KLINIK

SHIFT/JAM KEGIATAN REFLEKSI DIRI

Panduan Preceptee Pendidikan Profesi Manajemen keperawatan Universitas ‘Aisyiyah