PENGARUH TERAPI TERTAWA TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN PADA LANJUT USIA DI DESA KERTASURA

KECAMATAN KAPETAKAN KABUPATEN CIREBON

SKRIPSI

Oleh:

SITI RIZKA HERDIANA

170711037

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
CIREBON
2022
 PENGARUH TERAPI TERTAWA TERHADAP TINGKAT
KECEMASAN PADA LANJUT USIA DI DESA KERTASURA
KECAMATAN KAPETAKAN KABUPATEN CIREBON

SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Keperawatan
pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Cirebon

Oleh:
SITI RIZKA HERDIANA
170711037

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
CIREBON
2022
 SKRIPSI

PENGARUH TERAPI TERTAWA TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN PADA LANJUT USIA DI DESA KERTASURA
KECAMATAN KAPETAKAN KABUPATEN CIREBON

Oleh:
SITI RIZKA HERDIANA
NIM: 170711037

Telah dipertahankan di hadapan penguji skripsi

Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Cirebon
Pada tanggal 10 Januari 2022

Pembimbing 1 Pembimbing 2,

Uus HusniMahmud, S.Kp.,M.Si Maulida NurapipahM.Kep.,Ners

Mengesahkan,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Uus Husni Mahmud, S.Kp, M.Si.

 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul : Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Tingkat Kecemasan Pada

Lanjut Usia Di Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan

Kabupaten Cirebon

Nama Mahasiswi : Siti Rizka Herdiana

NIM : 170711037

Menyetujui,

Pembimbing 1, Pembimbing 2,

Uus Husni Mahmud, S.Kp.,M.Si

Maulida Nurapipah M.Kep.,Ners

 PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama Mahasiswi : Siti Rizka Herdiana

NIM : 170711037

Judul : Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Tingkat

Kecemasan Pada Lanjut Usia Di Desa Kertasura

Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon

Menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah

diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan yang lain atau di perguruan tinggi

lain. Sepanjang pengetahuan saya, juga tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

Cirebon, 12 Februari 2022

Siti Rizka Herdiana

 KATA PENGANTAR

Segala puji dan puji sukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan
semua umat, Tuhan seluruh alam dan Tuhan dari segala hal yang telah memberi
rahmat dan karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan skripsi
dengan judul “Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Lanjut
Usia Di Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon” dengan baik.
Lantunan sholawat serta salam semoga senantiasa tercurahkan kepada Baginda
Nabi Muhammad SAW, beserta keluarganya, sahabat-sahabatnya, dan para
pengikutnya yang telah membawa umat Islam ke arah kebaikan dan kedamaian.
Suatu kebahagiaan dan kebanggaan tersendiri bagi penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi ini, walaupun sesungguhnya masih banyak dijumpai kekurangan
dalampenulisannya.
Skripsi ini di susun guna memenuhi dan melengkapi persyaratan dalam
memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S1) jurusan Ilmu Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Cirebon. Ucapan terima kasih
penulis sampaikan kepada semua pihak yang telah memberikan bimbingan,
semangat dan bantuan yang sangat berarti bagi penulis sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik, maka pada pada kesempatan ini dengan rasa hormat dan
kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih sebesar-besarnyakepada:
1. Rektor Universitas Muhammadiyah Cirebon Bapak Prof. Dr. H. Sanusi Uwes,
M.Pd.
2. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Cirebon Bapak
Uus Husni Mahmud, S.Kp., M.Si
3. Ketua Jurusan Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Cirebon Bapak Asep Novi Taufiq Firdaus, M.Kep, Ners
4. Seluruh pegawai dan staff di lingkungan Universitas Muhammadiyah Cirebon
5. Kedua orangtua tercinta yang senantiasa melantunkan doa dan memberikan
dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini.
6. Suamiku tercinta yang senantiasa melantunkan doa-doanya dan memberikan
dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan penulis skripsi ini.
7. Adik dan kakak yang selalu memberikan semangat, dukungan dan motivasi

viii
 kepada penulis untuk segera merampungkan pendidikan S-1
8. Serta semua pihak yang turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Kepada semua pihak yang telah membantu, penulis tidak dapat membalas
apa-apa kecuali untaian terimakasih yang tulus serta iringan doa semoga kita
senantiasa dirahmati oleh Allah SWT. Akhir kata penulis menyadari atas
kekurangan dan keterbatasan, sehingga kritik dan saran sangat penulis harapkan
untuk perbaikan dan kesempurnaan dari hasil yang didapat. Akhirnya, hanya
kepada Allah penulis berdoa, semoga skripsi ini dapat memberi manfaat dan
mendapat ridho-Nya, Aamiin Yarabbal’alamin.

Cirebon, 12 Februari 2022

Siti Rizak Herdiana

NIM: 170711037

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.............................................................................................i
HALAMAN JUDUL...............................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................iv
HALAMAN PERNYATAAN.................................................................................v
ABSTRAK..............................................................................................................vi
ABSTRACT...........................................................................................................vii
KATA PENGANTAR..........................................................................................viii
DAFTAR ISI............................................................................................................x
DAFTAR TABEL..................................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 LatarBelakang.....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian..............................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................7
2.1 Kajian Teori........................................................................................7
2.1.1 Konsep Lanjut Usia (Lansia).........................................................7
2.1.2 Konsep Kecemasan......................................................................12
2.1.3 Konsep Terapi Tawa................................................................15
2.1.4 Pengaruh terapi Tawa terhadap Tingkat Kecemasan
Lansia......................................................................................18
2.2 Hipotesis...........................................................................................19
2.3 Kerangka Berpikir.............................................................................19
BAB III METODOLOGI PENELITIAN...............................................................21
3.1 Desain Penelitian..............................................................................21
3.2 Populasi dan Sampel Penelitian........................................................22

x
 3.3 Teknik Sampling...............................................................................22
3.4 Lokasi Penelitian...............................................................................23
3.5 Waktu Penelitian...............................................................................23
3.6 Variabel.............................................................................................23
3.7 Definisi Operasional Variabel...........................................................23
3.8 Sumber Data......................................................................................25
3.9 Teknik Pengumpulan Data................................................................25
3.10Uji Coba Instrumen...........................................................................25
3.11Analisis Data.....................................................................................27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................29
4.1 Hasil Penelitian.................................................................................29
4.1.1 Karakteristik Lanjut usia..............................................................29
4.1.2 Hasil Uji Coba Instrumen Penelitian........................................30
4.1.3 Analisis Data................................................................................31
4.2 Pembahasan.......................................................................................35
BAB V PENUTUP.................................................................................................37
5.1 Kesimpulan.......................................................................................37
5.2 Saran.................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................38

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

3.1 Kelompok Eksperimen dan Kontrol....................................................21

3.2 Definisi operasional pengaruh terapi tertawa terhadap tingkat stres

pada penderita hipertensi.....................................................................24

3.3 Koefisien Korelasi...............................................................................26

3.4 Kriteria Reabilitas...............................................................................26

4.1 Pengelompokan Jenis Kelamin Lanjut Usia........................................29

4.2 Pengelompokan Usia Lanjut Usia.......................................................30

4.3 Rekapitulasi Hasil Uji Validitas Instrumen Penelitian .......................30

4.4 Rekapitulasi Hasil Uji Reliabilitas Instrumen Penelitian....................31

4.5 Tingkat Kecemasan Lansia Sebelum Terapi Tertawa.........................31

4.6 Tingkat Kecemasan Lansia Setelah Terapi Tertawa...........................33

4.7 Pengaruh Pemberian Terapi Tertawa Terhadap Tingkat

Kecemasan pada Lanjut Usia..............................................................34

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Sop Terapi Tertawa

Lampiran 2 Kuesioner Perceived Stress Scale (PSS) 10

Lampiran 3 Lembar Konsultasi/Bimbingan

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Undang-Undang No. 13 tahun 1998 dalam penelitian (Nugroho,

2008) menyatakan bahwa kesejahterahaan yang terjadi pada lanjut usia adalah

seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas. Menurut (BPS, 2020) data hasil

survei kesehatan nasional, lansia keseluruhan yang ada di Indonesia terdapat

20,04 juta orang atau terdapat sekitar 8,05% dari total penduduk di Indonesia.

Persentase untuk penduduk usia lebih dari 60 tahun sebesar 8,05%, usia lebih dari

70 tahun sebesar 3,15%, dan usia lebih dari 80 tahun sebesar 0,85%.

Lansia banyak menghadapi berbagai masalah kesehatan yang perlu

penanganan yang terintegrasi. Seiring dengan bertambahnya usia, maka akan

terjadi penurunan fungsi tubuh pada lansia, baik fisik, fisiologis maupun

psikologis. Masalah kesehatan jiwa yang sering terjadi pada lansia adalah

kecemasan, depresi, insomnia, paranoid, dan demensia, jika lansia mengalami

masalah tersebut, maka kondisi itu dapat mengganggu kegiatan sehari-hari lansia.

Menurut (Maryam, 2008) menyatakan bahwa untuk merawat lansia dengan

masalah kesehatan jiwa adalah hal yang penting dalam upaya mendorong lansia

bahagia di keluarga dan masyarakat.

Menurut (Depkes, 2013) dalam penelitian (Bryant et al. 2011)

menyatakan bahwa prevalensi kecemasan pada lansia di dunia pada sektor

komunitas berkisar antara15-52,3%. Di Indonesia gangguan emosional yang

terjadi pada usia 55-64 tahun sebanyak 8%, usia 65-74 tahun sebanyak 10% dan

pada usia lebih dari 75 tahun sebanyak 13% dari jumlah seluruh penduduk

1
Indonesia. Stanley (2006) menyatakan kecemasan merupakan masalah psikologis

sebagai respon emosional seseorang lanjut usia mengalami penurunan kondisi

fisik dan psikis, menurunnya penghasilan akibat pensiun, serta kesepian akibat

ditinggal oleh pasangan, keluarga atau teman seusia. Menurut (Hawari, 2011)

menyatakan bahwa tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh yang mengalami

gangguan kecemasan yaitu cemas, khawatir, firasat buruk, takut dan mudah

tersinggung, merasa tegang dan tidaksenang.

Menurut (Maryam, 2008) menyatakan bahwa seorang lansia mengalami

kesehatan jiwa yaitu kecemasan, maka kondisi tersebut dapat mengganggu

kegiatan sehari-hari. Menurut (Flint, 1999) kecemasan yang dialami lansia dapat

meningkatkan kerentanan terhadap penyakit fisik. Selain itu kecemasan dapat

berakibat penurunan daya ingat dan kesulitan membuat keputusan.

Menurut (Hawari, 2011) menyatakan bahwa obat anticemas dapat

menimbulkan banyak efek samping antara lain mengantuk, psikomotor dan

kemampuan kognitif menurun, penglihatan kabur, konstipasi, perubahan EKG,

hipotensi, dan agitasi. Obat akan berdampak kurang baik bila dikonsumsi terus-

menerus terutama pada lanjut usia yang telah mengalami penurunan fungsi tubuh.

Menurut (Kataria, 2004) menyatakan bahwa untuk mengurangi efek farmakologi,

terapi non farmakologi merupakan intervensi yang cocok untuk lanjut usia yang

tidak ingin menggunakan terapi obat untuk kecemasan, salah satu contoh terapi

non farmakologi yang dapat digunakan adalah terapi tertawa.

Terapi tertawa yaitu mengungkapkan perasaan gembira dan senang

daridalam hati yang dikeluarkan melalui mulut dalam bentuk suara tawa, sehingga

membantu mengatasi masalah kesehatan baik masalah psikologis maupun

2
masalah fisik. Terapi tertawa dapat dilakukan setiap hari, tidak memerlukan

biaya, dan bisa dilakukan dimana saja.

Tawa dapat membantu menyingkirkan efek negatif yang ada didalam

tubuh seperti darah tinggi (hipertensi), penyakit jantung, kecemasan, depresi,

batuk- batuk dan flu kronis, gangguan pencernaan, insomnia, berbagai alergi,

asma, gangguan haid, sakit kepala, sakit perut dan bahkan kanker. Juga telah jelas

terbukti bahwa tawa membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh yang

merupakan kunci utama untuk mempertahankan kesehatan. Dimana terapi tawa

diyakini mampu membangkitkan semangat hidup sekalipun kondisi stress.

Menurut (Foy, 2000) dalam (Kataria 2004), seseorang dikatakan berhasil

dalam melakukan terapi tertawa apabila orang tersebut tertawa dengan lepas yang

dapat dilihat dari ekspresi wajah yang ditunjukkan, disertai dengan adanya

gerakan otot perut, otot dada, otot bahu dan peningkatan frekuensi pernafasan.

Terapi tertawa dapat di lakukan secara individu dan berkelompok, terapi ini akan

lebih baik bila dilakukan secara berkelompok.

Selama proses tertawa terjadi pelepasan hormon endorfin dan enkephalin

yang juga disebut morfin tubuh ke dalam sirkulasi darah, sehingga menimbulkan

sensasi nyaman, rileks, dan sehat. Menurut (Potter & Perry dalam Haruyama,

2011) menyatakan bahwa, hormon ini akan mempengaruhi sistem limbikyang

merupakan pusat pengatur emosi yang kemudian akan menekan produksi hormon

stres yaitu adrenalin dan nonadrenalin.

Pengaruh terapi tertawa terhadap penurunan tingkat kecemasan pada

penderita hipertensi (studi diwilayah kerja Puskesmas Pegandan Semarang) yang

diteliti oleh ( Ika Istirokah, dkk, 2017), didapatkan ada pengaruh pemberian terapi

3
tertawa terhadap penurunan tingkat kecemasan pada penderita hipertensi dengan

persentase 86,5% dibanding dengan yang tidak diberi terapi tertawa. Berdasarkan

pengamatan kepustakaan di beberapa Puskesmas dengan, dari sejumlah 6 orang

lansia ada 2 orang lansia mengatakan bahwa dirinya merasa takut dan gelisah bila

ditinggal sendiri dan terkadang juga sering terbangun dari tidur pada malam hari

dan tidur kembali pada pagi hari.

Dua lansia lainnya mengatakan bahwa sering merasa tegang, tersinggung

dan mudah marah pada keluarga maupun tetangganya karena merasa orang

disekitarnya tidak peduli dan juga kadang mengalami mimpi buruk. Dua lansia

lagi sering merasacemas dan jantung berdebar. Lansia tersebut mendapatkan

terapi obat anti kecemasan yaitu trazadone hcl. Berdasarkan uraian diatas peneliti

tertarik untuk meneliti tentang Pengaruh Terapi Tertawa terhadap Tingkat

Kecemasan pada Lanjut Usia di Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan

Kabupaten Cirebon.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang, rumusan masalah dalam penelitian ini

adalah, adakah pengaruh terapi tertawa terhadap tingkat kecemasan lanjut usia

Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon?

1.3 Tujuan Penelitian

Berdasarkan Rumusan masalah diatas, tujuan dalam penelitian ini terbagi

menjadi dua antara lain adalah:

4
1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk menambah ilmu pengetahuan

mengenai pengaruh terapi tertawa terhadap tingkat kecemasan lanjut usia.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi

tertawa terhadap tingkat kecemasan pada lanjut usia di Desa Kertasura

Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon.

1.4 Manfaat Penelitian

Dari hasil penelitian diharapkan memiliki manfaat yang anatara lain

sebagai berikut:

1.4.1 Bagi Peneliti

1.4.1.1 Menambah pengetahuan dan pengalaman melakukan penelitian serta

dapat dijadikan bekal melakukan penelitian dimasa yang akan

datang.

1.4.1.2 Sebagai pengalaman penulisan ilmiah, menambah pengetahuan dan

wawasan dalam bidang kesehatan.

1.4.2 Bagi Profesi Keperawatan

1.4.2.1 Bahan kajian dalam mengkaji, menganalisa dan memberikan

intervensi untuk menurunkan tingkat kecemasan pada lanjutusia.

1.4.2.2 Acuan bagi ilmu keperawatan dalam memberi terapi non farmakologi

untuk mengatasi kecemasan pada lansia.

1.4.3 Bagi Responden

1.4.3.1 Lanjut usia dapat mengetahui perubahan penurunan tingkat

kecemasan dan insomnia sehingga dapat melakukan terapi secara

5
 mandiri.

1.4.3.2 Bisa mengenal kecemasan yang dialami dan bisa mengatasinya

secara mandiri.

1.4.4 Bagi penelitilain

Sebagai pedoman peleksanaan penelitian lebih lanjut tentang terapi tertawa.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kajian Teori

2.1.1 Konsep Lanjut Usia (Lansia)

2.1.1.2 Pengertian Lansia

Lansia adalah manusia yang sudah mengalami perubahan fisik dan

psikologisnya semakin menurun. Menurut Potter & Perry (2005a) usia 65-75

tahun disebut dengan masa dewasa tua (lansia). Lanjut usia adalah >65-70 tahun

yang dibagi 3 batas umur, yaitu 70-75 tahun, 75-80 tahun, > 80 tahun (Efendi dan

Makhfudli 2009). Menurut WHO dalam penelitian (Kushariyadi, 2011)

menyatakan bahwa lansia dibagi 4 klasifikasi, yaitu lansia usia pertengahan

(middleage) 45-59 tahun, lansia (elderly) 60-74 tahun, lansia tua (old) 75-90

tahun, dan lansia sangat tua (very old) > 90tahun.

2.1.1.3 Perkembangan Lansia

Perjalanan hidup manusia di dunia melalui beberapa fase kehidupan,

dimulai dari masa bayi, remaja, dewasa, kemudian menjadi tua. Menurut Bintang

Mara Setiawan (2013: 16) “setiap masa yang dilalui adalah tahap- tahap yang

saling memiliki hubungan dan tidak dapat diulang kembali”. Selanjutnya Desmita

(2007: 233) menjelaskan “suatu perkembangan pada manusia tidak hanya berhenti

ketika orang mencapai kematangan fisik. Elida Prayitno (2006:69)

mengungkapkan proses menjadi tua kadang menyenangkan, kadang kurang

menyenangkan, namun yang pasti menjadi tua tidak terelakkan, karena merupakan

proses yang alami.

7
 Jauh sebelumnya, Elizabeth B. Hurlock (1980) juga menyatakan usia tua

merupakan periode penutup dalam rentang kehidupan seseorang, yaitu sebuah

periode seseorang yang telah beranjak dari periode yang produktif. Seperti yang

kita ketahui bahwa perkembangan manusia dari fase dewasa menjadi lansia

memilki ciri-ciri, yaitu kekuatan fisik dan kesehatan menurun, terjadinya masa

pensiun dan pendapatan menurun, kematian pasangan dan mempertahankan

kepuasaan terhadap hidup.

2.1.1.4 Proses Menua

Menurut (Nugroho, 2008) menyatakan bahwa menua merupakan proses

alamiah disertai perubahan kemunduran fungsi dan kemampuan sistem yang ada

dalam tubuh sehingga terjadi penyakit degeneratif. Proses menua adalah proses

menghilangnya perlahan kemampuan jaringan memperbaiki diri dan

mempertahankan struktur dan fungsi normalnya. Kondisi tersebut secara perlahan

menyebabkan kemunduran struktur dan fungsi organ mempengaruhi kemandirian

dan kesehatan lansia.

Menurut (Kushariyadi, 2011) menyatakan bahwa untuk memasuki masa

tua berarti mengalami kemunduran fisik ditandai kulit mengendur, rambut

memutih, gigi ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan memburuk,

gerakan lambat dan tubuh tidak proporsional. Menurut penelitian (Azizah, 2011)

menyatakan bahwa proses penuaan merupakan perubahan fisiologi akumulasi

secara progresif organ tubuh yang berlangsung seiring dengan berjalannya waktu.

Menua bukanlah suatu keadaan patologis melainkan proses menurunnya daya

tahan tubuh.

8
2.1.1.5 Perubahan-perubahan yang Terjadi pada Lansia

Menurut (Maryam, 2008) menyatakan bahwa Lansia mengalami

perubahan-perubahan meliputi perubahan fisik, psikososial, dan psikologis,

adalah:

1. Perubahan Fisik

a. Sel

Perubahan sel yang terjadi pada lansia berdampak pada fungsi sistem

tubuh. Perubahan yang terjadi terkait keadaan sel pada lansia yaitu, jumlah sel

berkurang, ukuran membesar, cairan tubuh menurun, dan cairan intra seluler

menurun.

b. Sistem Kardiovaskuler

Lansia mengalami penurunan elastisitas aorta, penebalan katub jantung

dan curah jantung akan menurun, selain itu penurunan curah jantung, berkurang

kemampuan jantung karena perubahan jaringan ikat.

c. Sistem Respirasi

Menurut Nugroho (2008), perubahan pada lansia adalah kelemahan otot

pernafasan, hilangnya elastisitasparu,meningkatkan kapasitas residu, lebih

beratmenarik nafas, menurunnya kapasitas pernafasan maksimum, dan

berkurangnya elastisitas bronkus. Perubahan otot, kartilago, dan sendi

menyebabkan gerakan pernapasan terganggu dan mengurangi kemampuan

peregangan toraks.

d. Sistem Neurologis

Akibat penuaan, jumlah neuron pada nervus mulai berkurang. Neuron

tersebut tidak beregenerasi. Penurunan jumlah neuron menyebabkan perubahan

9
fungsi. Perubahan dapat mempengaruhi tidak terkoordinasinya sistem motoric.

e. Sistem Muskuloskeletal

Sistem musculoskeletal adalah sistem yang berhubungan dengan sistem

tulang, tulang pada lansia mengalami penurunan cairan sehingga mudah rapuh,

dan persendian kaku.

f. Sistem Pencernaan

Menurut Nugroho (2008) lansia mengalami perubahan, yaitu kehilangan

gigi, penurunan indra pengecap (80%), terjadi iritasi selaput lendir, menurunnya

saraf pengecap lidah, melebarnya esophagus, menurunnya asam lambung, tejadi

konstipasi, dan organ hati semakin mengecil.

g. Sistem Urinaria

Sistem urinaria terjadi pada lansia yaitu ginjal mengecil, aliran darah ke

ginjal menurun 50%, otot melemah, dan pembesaran prostat laki-laki kurang lebih

75% dengan usia +65 tahun.

h. Sistem Reproduksi

Menurut Potter dan Perry (2005a) lansia wanita akan mengalami

menopause yang terjadi akibat menurunnya respon ovarium terhadap hipofisis

esterogen dan progesterone menurun Lansia mengalami penurunan

spermatogenesis, libido tidak dipengaruhi fungsi reproduktif dan

perubahanstruktur.

i. Sistem Indera

Perubahan yang terjadi meliputi: sistem penglihatan,sistem pendengaran

dan sistem integumen. Perubahan sistem penglihatan lansia yaitu hilangnya

elastisitas lensa, lemahnya otot lensa, dan berkurang ketajaman penglihatan.

10
Hilangnya kemampuan pendengaran telinga. Lansia mengalami penurunan fungsi

penglihatan dan pendengaran. Lansia perubahan sistem integumen yaitu terjadi

atrofi, kendur, tidak elastis kering, dan berkerut padakulit.

j. Sistem Pengaturan Suhu Tubuh

Menurut Bandiyah (2009), hipotalamus berfungsi menetapkan suhu

tubuh. Menurunnya fisologis mengakibatkan suhu tubuh. Rendahnya aktivitas otot

berakibat ketebatasan reflex dan panas tidak diproduksi banyak.

2. Perubahan Kognitif

Perubahan kognitif pada lansia menurut Azizah (2008) yaitu:

a. Terjadi penurunan daya ingat. Ingatan jangka panjang kurang mengalami

perubahan namun ingatan jangka pendek menurun.

b. Tidak terjadi perubahan IQ (Intellegent Quicient), menurunnya persepsi dan

daya membayangkan.

c. Kemampuan belajar (learning) pada lansia yang tidak mengalami demensia

memiliki kemampuan belajar yang baik.

d. Kemampuan pemahaman (comprehension), menurunnya fungsi pendengaran

dan konsentrasi, terjadi penurunan pemahaman menangkap pengertian.

e. Pemecahan masalah (problem solving) mengalami hambatan yang disebabkan

oleh menurunnya fungsi indera, menurunnya daya ingat dan pemahaman

sehingga pemecahan masalah akan lebih lama.

3. Perubahan Psikososial

Pensiun menyebabkan stres psikososial pada lansia. Saat lanjut usia wajib

pensiun bervariasi. Pegawai negeri sipil mungkin pensiun pada usia 65 tahun,

industri swasta biasanya antara usia 62-70 tahun, dan untuk pegaawai federal tidak

11
dipensiunkan sampai usia 70tahun (Potter&Perry, 2005a). Menurut Nugroho

(2008) bila seorang pensiun akan kehilangan finansial (pendapatan berkurang),

kehilangan status, kehilangan teman, dan kehilangan pekerjaan ataukegiatan.

Isolasi sosial lansia meningkat seiring bertambahnya usia. Isolasi sosial

dibagi menjadi 4 tipe, sikap, penampilan, perilaku, dan geografi (Potter & Perry,

2005). Isolasi perilaku terjadi akibat tidak diterimanya lansia oleh sesama lansia.

Hal ini menyebabkan lansia menarik diri dari aktivitas sosial (Potter & Perry,

2005).

4. Perubahan Psikologis

Menurut (Sunaryo dalam Subakti, 2008). Perubahan psikologis yang

terjadi pada lansia berhubungan dengan mental dan keadaan fungsional efektif.

Masalah psikologis yang dialami oleh lansia adalah stres. S tres adalah reaksi

tubuh terhadap sesuatu yang menimbulkan ketegangan emosi. Lansia cemas kadar

hormon katekolaminnya meningkat mengaktivasi sistem saraf simpatis. Aktivasi

sistem saraf simpatis merangsang Corticotropin Releasing Hormone (CRH)

meningkatkan sekresi Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) menyebabkan

penurunan serotonin dan endorphin.

2.1.2 Konsep Kecemasan

2.1.2.1 Kecemasan (Anxiety)

Menurut (Trismiati, dalam Yuke Wahyu Widosari, 2010:16) menyatakan

bahwa kecemasan (anxiety) berasal dari Bahasa Latin angustus yaitu kaku, dan

ango yang berarti mencekik. Kecemasan adalah rasa takut tapi kurang spesifik,

sedangkan ketakutan biasanya respon beberapa ancaman, sedangka kecemasan

ditandai kekhawatiran tentang bahaya tidak terduga di masa depan. Kecemasan

12
merupakan keadaan emosional negatif yang ditandai dengan adanya firasat dan

somatik ketegangan, seperti hati berdetak kencang, berkeringat, kesulitan

bernapas.

2.1.2.2 Aspek Kecemasan (Anxiety)

Gail W. Stuart (2006:149) mengelompokkan kecemasan (anxiety)

menjadi beberapa bentuk:

1. Prilaku yang terdiri dari gelisah, tegang, tremor, reaksi terkejut, bicara cepat,

kurang koordinasi, cedera, menarik diri dari hubungan interpersonal, inhibisi,

melarikan diri dari masalah.

2. Kognitif terdiri dari perhatian terganggu, konsentrasi buruk, lupa, salah

penilaian, preokupasi, hambatan berpikir, persepsimenurun, kreativitas

menurun, produktivitas menurun, bingung.

3. Afektif terdiri dari mudah terganggu, tidak sabar, gelisah, tegang, gugup, takut,

waspada, ngeri, khawatir, cemas.

2.1.2.3 Jenis Kecemasan (Anxiety)

Spilberger (Triantoro Safaria & Nofrans Eka Saputra, 2012: 53), yaitu.

a. Trait anxiety, adanya rasa khawatir dan terancam menghinggapi diri seseorang.

Kecemasan ini disebabkan oleh kepribadian individu yang memiliki potensi

cemas dibanding individulain.

b. State anxiety, kondisi emosional pada diri individu dengan adanyarasa tegang

dan khawatir secara sadar serta bersifat subjektif.

2.1.2.4 Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan (Anxiety)

Adler dan Rodman (M. NurGhufron & Rini Risnawita S, 2014: 145-

146), bahwa terdapat dua faktor yang dapat menimbulkan kecemasan, yaitu.

13
a. Pengalaman Negatif pada Masalalu

Sebab utama timbulnya rasa cemas pada masa kanak-kanak, yaitu timbulnya

rasa tidak menyenangkan mengenai peristiwa yang terulang pada masa

mendatang.

b. Pikiran yang Tidakrasional

Pengharapan kepada dirinya untuk berperilaku sempurna.

2.1.2.5 Tingkat Kecemasan (Anxiety)

Kecemasan memiliki tingkatan Gail W. Stuart (2006:144), yaitu:

a. Ansietas ringan

Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari, ansietas ini

menyebabkan individu menjadi waspada.

b. Ansietas sedang

Individu fokus pada hal penting dan mengesampingkan yang lain.

c. Ansietas berat

Individu cenderung berfokus pada sesuatu yang rinci dan spesifik serta tidak

berpikir tentang hal lain.

d. Tingkat panik

Individu mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu tanpa arahan.

2.1.2.6 Upaya untuk Mengurangi Kecemasan (Anxiety)

Cara terbaik menghilangkan kecemasan ialah dengan jalan

menghilangkan sebabnya. Menurut Zakiah Daradjat (1988: 29):

a. Pembelaan, usaha yang dilakukan untuk mencari alasan yang masuk akal bagi

tindakan yang sesungguhnya tidak masuk akal.

b. Proyeksi, menimpakan sesuatu yang terasa dalam diri kepada orang lain,

14
 terutama tindakan, pikiran atau dorongan yang tidak masuk akal sehingga dapat

diterima dan kelihatannya masukakal.

c. Identifikasi, turut merasa sebagian dari tindakan yang dicapai oleh orang lain.

2.1.3 Konsep Terapi Tawa

2.1.3.1 Definisi Terapi Tawa

Tertawa adalah kemampuan yang hanya dimiliki manusia yang

merupakan ekspresi kebahagian. Terapi tawa adalah terapi yang mampu

membangkitkan semangat, sekalipun dalam kondisi stress. Secara fisiologis

(Muhammad, 2011), tertawa dibagi menjadi dua yaitu satu set gerakan dan produk

suara. Terapi tawa adalah terapi untuk mencapai kegembiraan di dalam hati yang

dikeluarkan melalui mulut dalam bentuk suara tawa, senyuman yang menghias

wajah, suara hati yang lepas dan bergembira, peredaran darah yang lancar

sehingga bisa mencegah penyakit, serta menghilangkan stress (Robinson, et al

dalam Setyoadi & Kushariyadi,2011).

2.1.3.2 Langkah-langkah Terapi Tawa

Langkah terapi tawa menurut Kataria (2004) adalah sebagai berikut:

1. Langkah Pertama

Terapi tawa dimulai mengucapkan ho...ho...ha...ha...ha sebagai pemanasan.

Tepuk tangan bermanfaat untuk menciptakan rasa aman.

2. Langkah Kedua

Menarik nafas melalui hidung sekaligus mengangkat tangan ke atas dilakukan

berirama sesuai gerakan tangan. Peserta mengirup udara sebanyak mungkin dan

menahannya sekitar 4-5 detik, selanjutnya nafas dihembuskan perlahan dan

menurunkan tangan keadaan normal.

15
3. Langkah Ketiga

Melakukan pemutaran bahu kedepan kebelakang, menganggukkan kepala

kebawah sampai dagu, kemudian mendongakkan kepala keatas belakang.

Menoleh kanan kiri secara perlahan. Gerakan selanjutnya adalah memutar

pingang arah kanan dan kiri, gerakan di lakukan masing- masing 5 kali.

4. Langkah Keempat: Tawa Bersemangat

Koordinator memberi aba-aba untuk memulai tawa, 1, 2, 3... semua tertawa

serempak. Tawa bersemangat juga melakukan gerakan mengangkat tangan

keatas dalam waktu 2-3 detik diturunkan kembali, kepala didongakan keatas.

Tawa harus dilakukan dengan bersemangat. Tawa bersemangat berakhir jika

koordnator mengeluarkan kata, ho ho ho..ha ha ha.. sebanyak 5-6 kali sambil

bertempuk tangan. Peserta dapat melakukan nafas secara perlahan.

5. Langkah Kelima: Tawa Sapaan.

Tawa sapaan dilakukan dengan tertawa bertegur sapa dengan teman di

sekitarnya ditambahkan gerakan mengatupkan kedua telapak tangan dan

berjabat tangan dengan sedikitnya 4-5anggota.

6. Langkah Keenam: Tawa Penghargaan

Koordinator mengingatkan kembali peserta pentingnya menghargai orang lain.

Peserta menghubungkan ujung jari telunjuk dengan ujung ibu jari sehingga

menjadi lingkaran kecil memandang peserta lain, gerakan dilakukan disertai

dengan tertawa.

7. Langkah Ketujuh: Tawa Satu Meter

Merentangkan tangan kanan ke belakang (seolah sedang merentangkan busur

melepas anak panah), digerakkan secara cepat dalam tiga gerakan sambil

16
 berteriak ae..ae..ae.. kemudian peserta tertawa dengan merentangkan kedua

lengan dan mendongakkan kepala, gerakan dilakukan sebanyak 4x.

8. Langkah Kedelapan: Tawa Milk Shake.

Tawa milk shake dilakukan peserta memegang dua gelas, satu gelas berisi susu

dan satu gelas kosong. Koordinator memberi instruksi mentuangkan susu dari

gelas yang satu ke gelas yang lain sambil mengucapkan ae.. dan kembali

dituang kegelas yang awal sambil mengucapkan ae.. peserta tertawa sambil

berpura-pura minum susu.

9. Langkah Kesembilan: Tawa Hening tanpa Suara.

Tawa hening dilakukan membuka mulut selebar-lebarnya seolah sedang

tertawa lepas tetapi tanpa suara, saling memandang satu sama lain dan

membuat berbagai gerakan dengan mimik-mimik lucu.

10. Langkah Kesepuluh: Tawa Bersenandung dengan Bibir Tertutup

Peserta dianjurkan bersenandung hmm.. dengan mulut tertutup, sehingga akan

terasa bergema dalam kepala. Peserta saling berpandangan dan saling

membuat gerakan-gerakan yang lucu sehingga memacu peserta lain semakin

tertawa, kemudian kembali menarik napas dalam dan pelan.

11. Langkah Kesebelas: Tawa Ayunan

Peserta dalam formasi melingkar dan mendengar aba-aba darikoordinator.

Gerakan peserta mundur 2meter sambil tertawa memperbesar lingkaran, maju

sambil berucap, seluruh peserta mengangkat tangan, serempak tertawa dan

semua bertemu di tengah- tengah dan melambaikan tangan pada peserta lain.

12. Langkah Keduabelas: Tawa Singa

Tawa singa dilakukan dengan membuka mulut dibuka lebar-lebar dan

17
 menjulurkan lidah semaksimal mungkin, membuka mata seperti melotot, dan

tangan taracung seperti singa mencakar.

13. Langkah Ketigabelas A: Tawa Ponsel

Peserta seolah-olah sedang memegang handphone. Koordinator meminta

peserta saling menyeberang sambil memegang handphone. Pada saat itulah

peserta tertawa saling berpandangan dan berjabat tangan, kembali lagi posisi

semula.

14. Langkah Ketigabelas B: Tawa Bantahan

Peserta saling bertatapan sekaligus tertawa dan saling menunjuk dengan jari

telunjuk peserta yang dihadapannya. Gerakan sangat menarik para peserta,

karena mereka bisa tertawa lepas.

15. Langkah Keempatbelas: Tawa Memaafkan

Perserta memegang cuping telinga masing-masing sekaligus menyilangkan

lengan dan berlutut diikuti dengan tawa. Muatan dari tawa saling memaafkan

jika ada perselisihan.

2.1.4 Pengaruh Terapi Tawa terhadap Tingkat Kecemasan Lansia

Tertawa dalam 5-7menit dapat merangsang pengeluaran endorphinedan

serotonin, yaitu sejenis morfin tubuh dan melatonin. Ketiga zat ini merupakan zat

baik otak sehingga bisa merasa lebih senang. Adapun manfaat tertawa adalah

mengendalikan kesehatan mental (Astuti, 2011 dalam Christianto 2015). Terapi

tawa (laughter therapy) dapat mengaktivasi hipotalamus yang menghambat

pengeluaran Corticotropin Releasing Hormone (CRH) yang akan menurunkan

sekresi ACTH dan kadar kortisol darah. Sekresi ACTH yang menurun

merangsang peningkatan produksi serotonin dan endorfin ke otak yang

18
mengakibatkan rasa nyaman & rileks (Simanungkalit & Pasaribu, 2007; Kataria,

2004:181). Saat tertawa akan terjadi rangsangan efektif sebagian besar otot mulut.

Saat mulut terbuka dan tertutup, ada suatu dorangan mengisap udara yang cukup,

sehingga dapat menangkap banyak oksigen. Oksigen dialirkan ke seluruh tubuh

dalam jumlah yang lebih banyak. Jumlah oksigen yang cukup dalam sistem

peredaran darah mempengaruhi pengeluaran neurotransmitteryakni hormone

serotonin, endofrin dan melatonin yang membawa perasaan keseluruh tubuh

(Ruspawan & Wulandari,2011).

2.2 Hipotesis

Hipotesis penelitian ini menggunakan hipotesis alternatif, yaitu hipotesis

yang menyatakan suatu hubungan, pengaruh, dan perbedaan antara dua atau lebih

variabel (Nursalam, 2008). Hipotesis dalam penelitian ini adalah adapengaruh

terapi tawa terhadap tingkat kecemasan lansia di Desa Kertasura Kecamatan

Kapetakan Kabupaten Cirebon.

2.3 Kerangka Berpikir

Terapi Tawa

Lansia

Tingkat
Kecemasan

Faktor yang
mempengaruhi
tingkat kecemasan:

Usia
Jeniskelamin
Penyakit
Ligkungan
Kelelahan
Stress
19
Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

: diteliti

: tidak diteliti

: diteliti

: tidak diteliti

20
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah penelitan kuantitatif. Sampel

yang digunakan dibagi 2 kelompok, kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

Sedangkan jenis penelitian yang dipakai adalah jenis penelitian deskriptif kualitaif

menggunakan teknik true experiment. True experiment merupakan teknik yang

memilih kelas kontrol dan kelas experiment secara acak.

Desain penelitian merupakan rencana dan struktur penelitian yang

disusun sedemikian rupa, sehingga akan dapat memberikan jawaban terhadap

pertanyaan, penelitian, mengontrol, dan mengendalikan varian. berikut ini adalah

rancangan penelitiannya dapat digambarkan sebagai berikut:

Tabel 3.1
Kelompok Eksperimen dan Kontrol

Kelompok Pretest Pelakuan Postest

Eksperimen O1 X O2

Kontrol O3 O4

Keterangan

O1 : Pretest tingkat kecemasan dengan pemberian terapi tawa

O2 : Posttest tingkat kecemasan dengan pemberian terapitawa
O3 : Pretest tingkat kecemasan tanpa pemberian terapi tawa
O4 : Posttest tingkat kecemasan tanpa pemberian terapi tawa
X : Perlakuan terapi tawa

21
3.2 Populasi dan Sampel Penelitian

3.2.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri obyek atau subyek yang

mempunyai karakteristik tertentu dan ditetapkan untuk dipelajari, kemudian

ditarik kesimpulan (Sugiyono,2011:80). Populasi dalam penelitian ini adalah 200

orang lansia di Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon.

3.2.2 Sampel Penelitian

Sampel adalah bagian dari jumlah karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut (Sugiyono, 2011:81). Jumlah sampel dihitung menggunakan

umus slovin sebagaiberikut:

Keterangan

N : Jumlah Populasi

e : Batas kesalahan yang ditoleransi dalam pengambilan

sampel n : Jumlah Sampel

Berikut ini adalah perhitungan sampel menggunakan rumus slovin:

Berdasarkan hasil perhitungan dengan rumus slovin diperoleh 133 lansia di Desa

Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon.

22
3.3 Teknik Sampling

Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik random sampling, hal ini

berdasar pengambilan sampel populasi secara acak tanpa memperhatikan strata

dalam populasi itu. Hal ini dilakukan karena populasi dianggap homogen

(Sugiyono, 2011: 82).

3.4 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan

Kabupaten Cirebon.

3.5 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Agustus – November 2021.

3.6 Variabel

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda

terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain). Variabel juga merupakan konsep

dari berbagai level abstrak yang di definisikan sebagai suatu fasilitas untuk

pengukuran dan manipulasi suatu penelitian (Nursalam, 2008). Pada penelitian ini

menggunakan dua variabel meliputi:

3.6.1 Variabel independen atau variabel bebas merupakan variabel yang

mempengaruhi atau yang menjadi penyebab timbulnya variabel dependen.

Variabel independen dalam penelitian ini terapi tertawa.

3.6.2 Variabel dependen atau variabel terikat merupakan variabel yang

dipengaruhi karena adanya variabel bebas. Adapun variabel dependen dalam

penelitian ini adalah tingkat kesemasan apada lansia.

23
3.7 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang dapat

diamati atau diukur yang memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau

pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena dari sesuatu yang

didefinisikan tersebut (Nursalam, 2008). Definisi operasional variabel dalam

penelitian ini dapat dijabarkan pada tabel 3.2 berikut:

24
 Tabel 3.2
Definisi operasional pengaruh terapi tertawa terhadap
tingkat stress pada penderita hipertensi

Variabel Operasional Cara Ukur Alat Skala Hasil

Ukur Ukur Ukur
Variabel
Independen:
Terapi Suatu untuk 1. 30 SOP - -
Tertawa mencapai menit/perte
kegembiraan muan
di dalam hati 2. 2X/minggu
yang 3. Selama 2
dikeluarkan minggu
melalui
mulut dalam
bentuk suarat
tertawa dan
senyum

Variabel
Dependen:
Tingkat Keadaan 1. Marah Kuisioner Interval Tidak
Kecemasan emosional 2. Gelisah dan pernah =
negatif yang tertekan 0
ditandai 3. Tidak Hampir
dengan mampu tidak
adanya mengontrol pernah =
firasat emosi 1-2kali
somatik 4. Mampu Kadang-
ketegangan, mengontrol kadang =
seperti hati rasa mudah 3-4 kali
berdetak tersinggung Hampir
kencang, 5. Merasakan sering =
berkeringat, kesulitan 5-6 kali
kesulitan 6. Mampu Sangat
bernapas mengatasi sering > 6
masalah kali
7. Tidak
mampu
menyelesaik
an masalah
8. Semua yang
terjadi
sesuai
harapan

25
3.8 Sumber Data

Sumber data adalah subyek darimana data diperoleh (Arikunto,

2002:107) dalam skripsi Amalia (2015:29). Sumber data dalam penelitian ini

adalah:

3.8.1 Data Primer yang diperoleh langsung dari objek melalui pengamatan.

Data lansia terapi tawa Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten

Cirebon.

3.8.2 Data Sekunder yang diperoleh dari berkas dokumen, diantaranya adalah:

1. Data penduduk Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten

Cirebon.

2. Data profil Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon.

3.9 Teknik Pengumpulan Data

Menurut peeltian (Nursalam, 2008) menyatakan bahwa pengumpulan

data merupakan proses pengumpulan subyek penelitian sesuai dengan karakteristik

yang ditentukan dalam penelitian. Proses pengumpulan data dilakukan melalui tes

(Preetest dan Postest), angket, observasi dan dokumentasi.

3.10Uji Coba Instrumen

Uji coba instrumen adalah proses pengembangan instrumen. Uji coba

penelitian ini digunakan untuk menguji validitas dan reliabilitas yang diberikan

pada lansia Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon.

2.10.1 Validitas

Validitas adalah ukuran yang penunjuk tingkat kevalidan suatu instrumen

(Arikunto, 2006:168). Valid berarti instrumen dapat digunakan untuk mengukur

yang seharusnya diukur (Sugiyono, 2011:121). Apabila rxy > rtabel maka soal

26
tersebut valid. Validitas tes soal pilihan ganda didapatkan rumus korelasi product

moment (Arikunto, 2002:148). Menurut Arikunto (2006:75), koefisien korelasi

validitas soal dapatdilihat pada tabel 3.3 berikut:

Tabel 3.3
Koefisien Korelasi
Validitas Kriteria
0,81 <rxy≤ 1,00 Sangat tinggi
0,61 <rxy≤ 0,80 Tinggi
0,41 <rxy≤0,60 Cukup
0,21 <rxy≤ 0,40 Rendah
0,00 <rxy≤ 0,20 Sangat Rendah

2.10.2 Reliabilitas

Reliabilitas adalah tingkat keterandalan sesuatu (2006:178). Maksud

keterandaan adalah datanya benar sesuai dengan kenyataan, beberapa kali diambil,

hasil tetap sama. Apabila Rkr 20 > rtabel maka yang diujikan reliabel. Uji

relibialitas menggunakan rumus Kuder-Richardson (K-R) 20 (Sugiyono,

2011:132). Interpretasi derajat reliabilitas dapat dilihat pada tabel 3.3 (Arikunto,

2009).

Tabel 3.4
Kriteria Reliabilitas
Reliabilitas Kriteria
0,81 <rxy≤ 1,00 sangat tinggi
0,61 <rxy≤ 0,80 Tinggi
0,41 <rxy≤0,60 Cukup
0,21 <rxy≤ 0,40 Rendah
0,00 <rxy≤ 0,20 Sangat Rendah

27
3.11Analisis Data

Menurut (Sugiyono, 2014) nalisis data adalah rangkaian pengolahan

databerupa pengelompokan data berdasarkan variabel dan sampel, mentabulasi

data berdasarkan variabel dari seluruh sampel, menyajikan data tiap variabel, dan

melakukan perhitungan hipotesis.

3.11.1 Uji Normalitas Pretest

Uji normalitas adalah uji untuk mengetahui normal atau tidaknya data

sebelum diolah dengan statistik tertentu untuk menganalisis data selanjutnya.

apabila Dmax < KStabel maka data terdistribusi normal. Berikut adalah rumus uji

normalitas Kolmogorov-Sminorv (Sugiyono, 2008, dalam Tri,2017).

D = Maxx [Fx (X) – Sn (X)]

Keterangan:

Sn (X) : distribusi sampel kumulatif

Fx (X) : distribusi kumulatif normal

3.11.2 Uji Homogenitas Pretest

Uji homogenitas atau uji kesamaan 2 varians yang digunakan untuk

menguji kesamaan beberapa sampel, yakni seragam tidaknya varian sisampel yang

diambil dari populasi yang sama (Arikunto, 2010:364). Kriteria pengujian Ho

diterima jika c2 hitung < ctabel, taraf signifikan 5% derajat (dk). Uji homogenitas

atau uji kesamaan dua varians berbeda menggunakan uji Bartlett dengan rumus

sebagai berikut:

B = (log 2). Σ

28
3.11.3 Etika Penelitian

• Prinsip Manfaat (Beneficience)

Penelitian ini bebas dari bahaya, sehingga tidak membahayakan

responden/pasrtisipan.

• Prinsip Menghormati Hak Responden

Responden diberikan kebebasan dalam menjawab angket yang diberikan serta

jawaban dari responden murni hanya digunakan untuk keperluan penelitian dan

akan dijamin kerahasiannya.

• Prinsip Keadilan (Justice)

Peneliti memperlakukan responden/partisipan sesuai dengan desain penelitian

dan tujuan penelitian, antara lain hak untuk mendapat perlakukan yang sama

dan hak untuk dijaga privasinya.

29
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Karakteristik Lanjut usia

Penelitian ini mengambil sampel 133 lanjut usia yang mengalami

kecemasan di pada Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon.

1. Jenis Kelamin

Tabel 4.1
Pengelompokan Jenis Kelamin Lanjut Usia
pada Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon
No. Jenis Kelamin Jumlah (orang) Persentase (%)
1 Laki-laki 58 43,6
2 Perempuan 75 56,4
Jumlah 133 100

Berdasarkan tabel 4.1 di atas dapat dilihat bahwa lanjut usia pada Desa

Kertasura, Kapetakan, Cirebonyang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 58 orang

dan yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 75 orang. Hal ini berarti bahwa,

lanjut usia perempuan merupakan lanjut usia yang dominan mengalami kecemasan

di Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon.

2. Usia

Menurut WHO dalam penelitian (Kushariyadi, 2011) menyatakan bahwa

lansia dibagi 4 klasifikasi, yaitu lansia usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun,

lansia (elderly) 60-74 tahun, lansia tua (old) 75-90 tahun, dan lansia sangat tua

(very old) >90 tahun.

30
 Tabel 4.2
Pengelompokan Usia Lanjut Usia
pada Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon

Persentase
No. Kategori Usia Jumlah (orang)
(%)
1 Elderly 64-74 tahun 87
2 Old 75-90 tahun 46
Jumlah 133 100

Berdasarkan tabel 4.2 di atas dapat dilihat bahwa sebagian besar lanjut

usia yang diDesa Kertasura, Kapetakan, Cirebonberusia 60-74 tahun yaitu

sebanyak 87 lanjut usia atau 65,4% dan lanjut usia yang berusia 75-90 tahun

sebanyak 46 lanjut usia atau 34,6%.

4.1.2 Hasil Uji Coba Instrumen Penelitian

1. Uji Validitas

Apabila rxy > rtabel maka soal tersebut valid. Validitas tes soal pilihan

ganda didapatkan rumus korelasi product moment (Arikunto, 2002:148). Hasil uji

validitas pernyataan kuisioner dapat dilihat pada tabel 4.3.

Tabel 4.3
Rekapitulasi Hasil Uji Validitas Instrumen Penelitian
Validitas
No Variabel Item Pertanyaan
rxy Kriteria

1 Pre test 0,598 Cukup

Pre1
0,666 Tinggi
Pre2
0,734 Tinggi
Pre3
0,708 Tinggi
Pre4
0,696 Tinggi
Pre5
0,602 Tinggi
Pre6
0,779 Tinggi
Pre7
Pre8 0,801 Tinggi

31
 0,645 Tinggi
Pre9
0,695 Tinggi
Pre10
0,345 Rendah
Po1
0,644 Tinggi
Po2
0,554 Cukup
Po3
0,551 Cukup
Po4
0,674 Tinggi
Po5
2 Post test
0,687 Tinggi
Po6
0,639 Tinggi
Po7
0,789 Tinggi
Po8
0,667 Tinggi
Po9
0,757 Tinggi
Po10

2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah tingkat keterandalan sesuatu (2006:178). Maksud

keterandaan adalah datanya benar sesuai dengan kenyataan, beberapa kali diambil,

hasil tetap sama.

Tabel 4.4
Rekapitulasi Hasil Uji Reliabilitas Instrumen Penelitian
No Variabel Cronbach Alpha Keterangan
1 Pretest 0,877 Tinggi
2 Postest 0,833 Tinggi

4.1.3 Analisis Data

1. Tingkat Kecemasan Sebelum Diberikan Terapi Tertawa

Tingkat kecemasan pada lanjut usia sebelum diberikan terapi tertawa di

Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebondapatditerangkan dalam tabel 4.5.

Tabel 4.5

32
 Tingkat Kecemasan Lansia Sebelum Terapi Tertawa
Jumlah (orang)
No. Perasaan
0 1 2 3 4
1 Seberapa sering Anda marah 1 10 48 74
karena sesuatu yang terjadi tiba-
tiba?
2 Seberapa sering Anda marah 9 43 81
karena sesuatu yang terjadi tiba-
tiba?
3 Seberapa sering Anda merasa 1 14 39 79
gugup dan tertekan?
4 Sebarapa sering Anda merasa 3 10 49 71
yakin akan kemampuan Anda
untuk menangani masalah pribadi
Anda?
5 Seberapa sering Anda merasa 7 50 76
bahwa semuanya berjalan sesuai
dengan keinginan Anda?
6 Seberapa sering Anda merasa 1 6 51 75
bahwa semuanya berjalan sesuai
dengan keinginan Anda?
7 Seberapa sering Anda dapat 3 67 29 34
mengontrol gangguan dalam hidup
Anda?
8 Seberapa sering Anda merasa 4 68 26 35
bahagia terhadap semua halyang
telah Anda lakukan?
9 Seberapa sering Anda merasa 5 61 25 42
marah karena hal-hal di luar
kehendak Anda?
10 Sebarapa sering Anda merasa 2 64 39 28
anyak kesulitan sehingga Anda
tidak dapat mengatasinya?
Rata-Rata 0 3 32 40 60

Berdasarkan tabel 4.5, dapat dilihat bahwa sebelum diberikannya terapi tertawa

rata-rata 60 lansia Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon sangat sering (>6 kali)

mengalami kecemasan.

33
2. Tingkat Kecemasan Setelah Diberikan Terapi Tertawa

Tingkat kecemasan pada lanjut usia setelah diberikan terapi tertawa di Desa

Kertasura, Kapetakan, Cirebon dapat diterangkan dalam tabel 4.6.

Tabel 4.6
Tingkat Kecemasan Lansia Setelah Terapi Tertawa
Jumlah (orang)
No. Perasaan
0 1 2 3 4

1 Seberapa sering Anda marah 3 22 76 32

karena sesuatu yang terjadi tiba-
tiba?
2 Seberapa sering Anda marah 6 72 31 23 1
karena sesuatu yang terjadi tiba-
tiba?
3 Seberapa sering Anda merasa 9 38 37 49
gugup dan tertekan?
4 Sebarapa sering Anda merasa 11 62 33 26 1
yakin akan kemampuan Anda
untuk menangani masalah pribadi
Anda?
5 Seberapa sering Anda merasa 12 59 38 23 1
bahwa semuanya berjalan sesuai
dengan keinginan Anda?
6 Seberapa sering Anda merasa 6 28 59 34 6
bahwa semuanya berjalan sesuai
dengan keinginan Anda?
7 Seberapa sering Anda dapat 2 24 69 31 7
mengontrol gangguan dalam hidup
Anda?
8 Seberapa sering Anda merasa 3 27 64 32 7
bahagia terhadap semua halyang
telah Anda lakukan?
9 Seberapa sering Anda merasa 1 31 72 24 5
marah karena hal-hal di luar
kehendak Anda?

34
10 Sebarapa sering Anda merasa 4 28 65 31 5
anyak kesulitan sehingga Anda
tidak dapat mengatasinya?
Rata-Rata 5.7 39 54 31 4.1

Berdasarkan tabel 4.6, dapat dilihat bahwa rata-rata 54 lansia Desa Kertasura,

Kapetakan, Cirebon kadang-kadang (3-4 kali) mengalami kecemasan. Hal ini

menunjukkan telah terjadi penurunan tingkat kecemasan lansia Desa Kertasura,

Kapetakan, Cirebon setelah diberikan terapi tertawa.

3. Pengaruh Pemberian Terapi tertawa Terhadap Tingkat Kecemasan pada

Lanjut Usia

Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh terapi tawa terhadap tingkat

kecemasan lansia di Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon.Skor

yang sudah didapatkan dari responden mengenai tingkat kecemasan sebelum dan setelah

diberikan terapi tertawa kemudian diolah dengan menggunakan teknik analisa

nonparametric, yaitu uji Wilcoxon karena data berskala ordinal.

Tabel 4.7
Pengaruh Pemberian Terapi Tertawa
Terhadap Tingkat Kecemasan pada Lanjut Usia
Minimum Maximum Mean Std. Deviation P Value
Pretest 1 4 3,47 0,669 0,000
Postest 0 4 1,56 0,856

Berdasarkan tabel 4.7 diperoleh rata-rata pretest 3,47 dan posttest 1,56. Tingkat

kecemasan terendah pada saat pretest adalah 1 (hampir tidak pernah) dan tingkat

kecemasan terberat adalah 4 (sangat sering. Sedangkan pada saat post test, tingkat

kecemasan terendah adalah 0 (tidakpernah) dan tingkat kecemasan terberat adalah 4

(sangat sering). Untuk nilai p=0,000 lebih kecil dari 0,05, yang berarti bahwa pemberian

35
terapi tertawa berpengaruh signifikan terhadap tingkat kecemasan lanjut usia di Desa

Kertasura, Kapetakan, Cirebon.

4.2 Pembahasan

Hasil penelitian tingkat kecemasan lanjut usia diDesa Kertasura

Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon sebelum diberikan terapi tertawa

menunjukkan bahwa sebagian besar lanjut usia seringkali (>6 kali) mengalami

kecemasan. Setelah mendapatkan terapi tertawa, sebagian besarlansia Desa

Kertasura, Kapetakan, Cirebon kadang-kadang (3-4 kali) mengalami kecemasan.

Hal ini menunjukkan telah terjadi penurunan tingkat kecemasan lansia Desa

Kertasura, Kapetakan, Cirebon setelah diberikan terapi tertawa.

Penurunan tingkat kecemasan sangat bergantung pada penyesuaian diri

seseorang terhadap masalah yang dihadapinya. Apabila penyesuaian dirinya baik maka

masalah pun dapat segera diatasi dan tentunya masalah kecemasan pun dapat

berkurang. Selain itu latihan untuk mengontrol wajah yang tepat dengan cara

berlatih tertawa pada saat mengalami masalah psikologis merupakan salah satu

cara yang dapat dilakukan untuk menurunkan tingkat kecemasan (Ruspawan dan

Wulandari, 2012). Peneliti berpendapat terdapat penurunan tingkat kecemasan

lansia sebelum dan sesudah diberikan terapi tertawa terjadi karena keadaan psikis

responden selama terapi dimana responden mengungkapkan bahwa responden

merasa senang dengan terapi yang diberikan oleh peneliti dan menganggap ini hal

yang baru sehingga responden menjadi senang dan antusias maka terapi dapat

berjalan maksimal dan keadaan rileks bisa tercapai.

36
 Berdasarkan hasil penelitian pengaruh terapi tertawa terhadap tingkat

kecemasan pada lanjutusia di Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon menunjukkan

bahwa pemberian terapitertawa berpengaruh signifikan terhadap tingkat kecemasan

lanjut usia di Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon.Terapi tertawa yaitu

mengungkapkan perasaan gembira dan senang dari dalam hati yang dikeluarkan

melalui mulut dalam bentuk suara tawa, sehingga membantu mengatasi masalah

kesehatan baik masalah psikologis maupun masalah fisik. Terapi tertawa dapat

dilakukan setiap hari, tidak memerlukan biaya, dan bisa dilakukan dimana saja.

Selama proses tertawa terjadi pelepasan hormon endorfin dan enkephalin

yang juga disebut morfin tubuh ke dalam sirkulasi darah, sehingga menimbulkan

sensasi nyaman, rileks, dan sehat. Menurut (Potter & Perry dalam Haruyama,

2011) menyatakan bahwa, hormon ini akan mempengaruhi sistem limbik yang

merupakan pusat pengatur emosi yang kemudian akan menekan produksi hormon

stres yaitu adrenalin dan nona drenalin.

37
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka dapat disimpulkan

bahwa tingkat kecemasan lanjut usia di Desa Kertasura Kecamatan Kapetakan

Kabupaten Cirebon sebelum diberikan terapi tertawa menunjukkan bahwa

sebagian besar lanjut usia seringkali (>6 kali) mengalami kecemasan. Setelah

mendapatkan terapi tertawa, sebagian besar lansia Desa Kertasura, Kapetakan,

Cirebon kadang-kadang (3-4 kali) mengalami kecemasan. Hal ini menunjukkan

telah terjadi penurunan tingkat kecemasan lansia Desa Kertasura, Kapetakan,

Cirebon setelah diberikan terapi tertawa. Sehingga, dapat disimpulkan bahwa

pemberian terapitertawa berpengaruh signifikan terhadap tingkat kecemasan lanjut

usia di Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon.

5.2 Saran

Beberapa hal yang dapat disarankan adalah sebagai berikut:

1. Lanjut usia di Desa Kertasura, Kapetakan, Cirebon dapat menggunakan terapi

tertawa sebagai suatu alternatif bagi lanjut usia, melanjutkan pemberian terapi

yang telah peneliti lakukan.

2. Penelitian lebih lanjut berkaitan dengan terapi tertawa dan kecemasan,

diharapkan menggunakan kelompok kontrol dengan sampel yang banyak

menjelaskan cara pengisian instrumen dengan jelas dan benar serta membacakan

untuk memudahkan peneliti mengajukan pertanyaan dan memudahkan bagi

responden untuk menjawab serta menegaskan pada responden bahwa penelitian

ini untuk kepentingan responden dan hasilnya bermanfaat bagi responden.

38
 DAFTAR PUSTAKA

Astuti, 2010. Penatalaksanaan Insomnia pada Usia Lanjut.Yogyakarta: Graha

Ilmu
Azizah. 2011. Keperawatan Usia Lanjut. Yogyakarta: Graha Ilmu. Badan
PusatStatistik. 2015. Statistik Penduduk Lanjut Usia 2014.
Christianto. 2015. Pengaruh Terapi Tawa terhadapPenurunanDepresi Lanjut
Usia (Lansia) di Panti Graha Werdha Marie Joseph KotaPontianak.
Efendi dan Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan
Praktik dalam Keperawatan.
Joseph, S. G. & Riaz, K. M. 2015. Laughter Therapy for Depressive
Symptomsamong Elderly Residing in Geriatric Homes of Kerala.
Kadir, A. 2012. Perubahan Hormon terhadap Stres. Jurnal FakultasKedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, vol.2, no.1.
Kataria. 2004. Laugh for no Reason (Terapi Tawa). Jakarta: PT Gramedia Pustaka
Utama.
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Populasi Lansia diperkirakan Terus-Meningkat
hingga Tahun 2020.
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Info Datin. Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI. Situasi dan Analisis Lanjut Usia.
Kim, et al. 2015. Laughter and Stress Relief in Cancer Patients: A Pilot Study.
Ko, et al. 2011. Effects of Laughter Therapy on Depression, Cognition and Sleep
among The Community-dwellingElderly.
Kushariyadi. 2011. Asuhan Keperawatan pada Klien Lanjut Usia. Jakarta:
Salemba Medika.
Kusuma, dkk. 2013. Efektifitas Teknik Relaksasi Imajinasi Terbimbing dan Terapi
Musik Terhadap Penurunan Gangguan Tidur pada Lansia di Panti
Werda Pelkris PengayomanSemarang.
Lee, et al. 2007. Older Patients Experiences of Sleep in the Hospital: Disruptions
andRemedies.
Maryam, dkk. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya.
Maulida, dkk. 2011. Test reliabilitas dan validitas indeks kualitas tidur dari
Pittsburg (PSQI) versi Bahasa Indonesia pada Lansia [Thesis]
BagianIlmu Penyakit saraf. Yogyakarta.
Muhammad, A. 2011. Tertawalah biar Sehat. Jakarta: Diva Press. Nugroho, W.
2008. Keperawatan Gerontik & Geriatrik. Jakarta: EGC.

39
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Potter, dkk. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, &
Praktik. Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC.
Prayitno. 2002. Gangguan Pola Tidur P ada Kelompok Usia Lanjut dan
Penatalaksanaannya. Jurnal Kedokteran Trisakti Vol. 21 No. 1.
Purwanto & Zulaekhah. 2007. Pengaruh Pelatihan Teknik Relaksasi Religius
Untuk Mengurangi Gangguan Insomnia.
Rohmawati. 2013. Anxiety, Asupan Makan dan Status Gizi Lansia di Jember.
Ruspawan, I. D. M. & Wulandari, N. M. D. 2011. Pengaruh Pemberian
TerapiTertawa terhadap Tingkat Kecemasan Lanjut Usia di PSTW Wana
Seraya Denpasar. Jurnal Skala Husada 1 (9).
Saputra. 2014. Pengaruh Terapi Tertawa terhadap Tingkat Stres
PsikologiDalamMenyusunSkripsiMahasiswaPsikdiStikesNgudiWaluyoUn
garan.
Sari, I. N. 2014. Pengaruh Pemberian Terapi Tertawa Terhadap Kejadian
Insomnia pada Usia Lanjut Di PSTW Yogyakarta Unit Budi Luhur.
Setyoadi & Kushariyadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien
Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika.
Simanungkalit & Pasaribu. 2007. Terapi Tawa: Efektif Menagkal Stres
danMembantu Mengobati Kanker, Darah Tinggi, Sakit Kepala,
Gangguan Syaraf, Maag dan lain-lain. Jakarta: Papas Sinar Sinanti.
Stanley, et al. 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC. Subakti.
Stanley, et al. 2008. Stres dan Koping Lansia pada Masa Pensiun.

40
Lampian 1

SOP TERAPI TERTAWA

1. Tepuk tangan selama 1-2...1-2-3 sambil mengucapkan H0-

ho...ho...Ha..Ha...Ha...

2. Lakukan pernafasan dalam dengan tarikan nafas melalui hidung dan

dihembuskan pelan-pelan.

3. Gerakkan engsel bahu ke depan dan ke arah belakang, kemudian

menganggukkan kepala ke bawah hingga dagu hampir menyentuh dada, lalu

mendongakkan kepala ke atas belakang, lalu menoleh ke kiri dan ke kanan

secara perlahan. Putar pinggang ke arah kanan kemudian dalam beberapasaat,

kemudian memutar ke arah kiri dan ditahan beberapa saat, lalu kemabali ke

posisi semula (5kali).

4. Tawa bersemangat: angkat kedua tangan di udara dan kepala agak mendongak

kebelakang. Rasakan seolah tawa langsung keluar darihati.

5. Tawa penghargaan: bentuk sebuah lingkaran kecil dengan telunjuk danibu jari

membuat gerakan-gerakan yang berkesan sedang memberikan penghargaan

kepada, atau memuji, anggota kelompok sambil tertawa.

6. Tawa satu meter: gerakkan satu tangan di sepanjang bentangan lengan tangan

yang lain (seperti merentangkan busur atau melepaskan anak panah). Gerakkan

tangan dalam tiga gerakan cepat sambil mendasarkan Aee..Aee..Ae...dan

kemudian para peserta tertawa sambil merentangkan kedua lengan dan sedikit

mendongakkan kepala serta tertawa diperut (4kali).

7. Tawa milk shake (sebuah variasi): berpura-pura memegang dua gelas susu atau
 kopi dan sesuai aba-aba koordinator tuangkan susu dari satu gelas ke gelas lain

sambil mendaras Aee..dan tuangkan kembali ke dalam gelas pertama sambil

mendaras Aee... setelah itu semua orang tertawa sambil berpura-pura minum susu (4

kali).

8. Tawa hening tanpa suara : bukalah mulut lebar lebar dan tertawalah tanpa

mengeluarkan suara sambil saling menatap dan membuat gerakan-gerakan

lucu.

9. Tawa bersenandung dengan mulut tertutup : keluarkan suara senandung

hmmm... saat bersenandung teruslah bergerak dalam kelompok dan berjabat

tangan dengan orang yangberbeda.

10. Tawa mengayun : berdirilah dengan lingkaran dan bergerak ke tengah sambil

mendarasAee..Ooo....Uuuu...

11. Tawa singa : julurkan lidah sepenuhnya dengan mata terbuka lebar dan

tangan teracung seperti cakar singa dan tertawa dariperut.

12. Tawa ponsel : berpura-puralah memegang sebuah HP dan coba untuk tertawa

sambil membuat berbagai gerakan kepala dan tangan serta berkeliling dan

berjabat tangan dengan orang yangberbeda.

13. Tawa bantahan : anggota dibagi menjadi dua bagian yang bersaing dengan

dibatasi jarak. Tiap kelompok saling berpandangan dan tertawa sambil

menunding jari ke beberapa anggota kelompok seolah sedangberbantahan.

14. Tawa memaafkan/minta maaf : lakukan langsung setelah tawa bantahan

pegang kedua cuping telinga dan tertawa sambil menggelengkan kepala (ala

india) atau angkat kedua telapak tangan kemudian tertawa seolah minta maaf.

15. Tawa bertahap : dimulai dengan tersenyum, perlahan ditambahakn tawa kecil
 dan intensitas tawa semakin ditingkatkan. Lalu paraa nggota secara bertaha

melakukan tawa bersemangat kemudian perlahan-lahan melirihkan tawa dan

berhenti.

16. Tawa dari hati ke hati : mendekat dan berpegangan tanganlah serta tertawa.

Peserta bisa saling berjabat tangan atau memeluk apapun yang terasa nyaman.

17. Tahap terminasi/evaluasi

a. Evaluasi hasil subjektif dan objektif

b. Beri reinforcement positif pada klien

c. Mengakhiri pertemuan denganbaik

d. Dokumentasi : respon klien dengan verbal dan nonverbal.

Lampiran 2

KUESIONER PERCEIVED STRESS SCALE (PSS) 10

Petunjuk Pengisian

0. Tidak pernah = 0

1. Hampir tidak pernah = 1-2kali

2. Kadang-kadang = 3-4 kali

3. Hampir sering = 5-6kali

4. Sangat sering = > 6kali

Selanjutnya, Bapak/Ibu diminta untuk menjawa pertanyaan di bawah

dengan cara mencentang pada salah satu pilihan jawaban yang paling sesuai

dengan perasaan dan pikiran Bapak/Ibu/Saudara.

No Perasaan Tidak 1-2x 3-4x 5-6x >6x

pernah
1 Seberapa sering Anda marah karena
sesuatu yang terjadi tiba-tiba?
2 Seberapa sering Anda merasa bahwa
tidak dapat mengendalikan hal
penting dalam hidup Anda? (misal:
pola makan sehat)
3 Seberapa sering Anda merasa gugup
dan tertekan?
4 Sebarapa sering Anda merasa yakin
akan kemampuan Anda untuk
menangani masalah pribadi Anda?
5 Seberapa sering Anda merasa bahwa
semuanya berjalan sesuai dengan
keinginan Anda?
6 Seberapa sering anda menyadari
bahwa Anda tidak bisa
menyelesaikan hal-hal yang harus
Anda lakukan?
7 Seberapa sering Anda dapat
mengontrol gangguan dalam hidup
 Anda?
8 Seberapa sering Anda merasa
bahagia terhadap semua halyang
telah Anda lakukan?
9 Seberapa sering Anda merasa marah
karena hal-hal di luar kehendak
Anda?
10 Sebarapa sering Anda merasa anyak
kesulitan sehingga Anda tidak dapat
mengatasinya?
Sumber: (Pin, 2011)
Lampiran 3

Lembar Konsultasi/Bimbingan

Nama : Siti Rizka Herdiana

NIM : 170711037

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Judul Skripsi Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Tingkat

Kecemasan Pada Lanjut Usia Di Desa Kertasura

Kecamatan Kapetakan Kabupaten Cirebon

Pembimbing I : Uus Husni Mahmud, S.Kp.,M.Si

Pembimbing II : Maulida NurapipahM.Kep.,Ners

KEGIATAN KONSULTASI

Saran TTD
No Hari/tanggal Materi Konsultasi
Pembimbing Pembimbing
1 Jumat,18
Juni 2021

2 Senin, 5 Juli
2021

3 Jumat, 16 Juli
2021

4 Minggu, 18
Juli 2021

5 Senin, 19 Juli
2021
6 Sabtu, 24 Juli
2021

10