GLINIGA DE FRACTURAS DE MEDELLIN 5.A.8 Wer 090.934.7470 ERR WISTORIA CLINICA DE: Transient 7 AMBULATORZA Tear PROTESTER “Soubrer | CISNEROS WERNANOEE JOSE MERTBERTO. Tiled? [35 Atos [heron | aT rTCRTS Aconpahante: ASTRIS CISNEROS Motive de Consult SE toman todas las mediddas de bioseguridad por pandenta de covid Frocedente de Rionegro, 5 afos, casado, 6 hijos, Teenblogo Industeial, incapacttado desde 2012. Litigio Labora) activo, pendiente de Calificacién. MC: Primera Ves Medicina del Dolor Paciene masculine de $4 ais de edac, reide en san Luis , casado, 6 hijos, obreco Bai "315-2012 Accidente laboral al levantar carga, desde entonces con dolor lunar. + £1 12-5-2017 Llevado acirugia el parecer pera microdisectemia lumbar y fijacién transpedicular L5-31 con lo que refiere nejoria transitoria. * Actualnente percibe dolor bajo de espalda que caracteriza como punzada, es consntante, scpecrs con Ls actividad, mejora con Dolex Forte 3 dosis diarias y Oxicodona l0nq dia autonedicads (1a consigse en el mercado negro). Scalifica su dolor como severo © incapacttante. + Mejor parcialnente con Fisloterapia pero no las ha podide continuar al parecer por aificu! adninseteativas { Niega banderas rojas, no nuevos traumas + Habito urinario e intestinal sin alteraciones 7 Suefo, compronetide por dolor + Intervencionisno analgésice con pobre mejorsa. Antecedentes: PatvEncetalopatia Toxica en estudio, Trastorno de Ansiedad y Depresién Ox: Menisectomla izquierda, Herniorrafia Tnguinl Tzquierda, Hallux Vagus bilateral. ALérgicos: Farnacol: Lo referido, Clonazepan, Osloxetina. Diagnostico: Dx.Principal: MS44-LUMBAGO CON CIATICA, Ox.Relacionadol: mI92-NEURALGIA ¥ NEURITIS, NO ESPECIFICADAS, Ox.Relacionado2: £522-OTRO DOLOR CRONICO, Dx.Relacionado3: ** NO PRESENTA Tipo de diagnostico: IMPRESION DIAGNOSTICA, Tipo Discapacidad: NINGUWA, Grado Discapacided:' NINGONA. Conductas: Se envia: CORDE MEDICANENTOS NO P.0.. - 02 115348 ~ Nov.13/2021 Observaciones: 1) acetaninofen mas cafeins 500/65ng cada 6 horas por dolor por 90 dias N 210 tabltetas, via oral 3) Pregabalna 150mg cada mafana y dos de 150ng cada noche por 90 dias N 180 capsulas, via oral (ORDEN PROCEDIMIENTOS/ACTIVIDADES - MOS $6478 - Nov.13/2021 Observaciones: 1) Bloqueo caual epidural guiado por fluoroscopia IWTERCONSULTA - Wi2. 41476 ~ Nov.13/2021 1) REtorno con nd del dolor en 3 meses 2) Intercosuota por Cirugia general por masa abdominal en cicatriz quirurgica 3) Intercosulta PRIORITARIA por psiquiatria ya sea en EPS 0 de la ARL, Paciente realiza bloqueo con mejora del dolro con EVA de; 4/10 1a mayor parte del tiempo : Antecedentes: OTRAS ENFERNEDADES: ANTECEDENTE DE ENCEFALOPATIA TOKICA EN TRATANENTO POR NEUROLOGTA DB EPs . ESFECIALISTA EN DOLOR Y COTDADOS PALIATT Ty Pagina: 1 de 2 RAMIREZ GARCIA ALBERTO ENRIQUE Inprime: LGALEA Dts Cedular 75.559.026 Fecha Sistena:0$/02/2022 : Hora:8:34:07 baieey“GLAWIGH DE FRAGTURAS be imbatLIW & Mie: 890 ,934.747-0 ANTERCONBULTA eesbrer [a es eer Tete! TESTE = Eatrator| t (ae Wistoriae — ta Tae [kt TOL VAR AW “ira Aten: oar i Renstont LAMNLATORIA, Contge tee [wae = ATE TT 1 Seeenvaciones: 1) Retorno con ml del dolor on 3 neses SV ineercosnaita por fisiatela por potieton del packentey “clea revision & Bk owner Firma usuario: FANTRED GRFCTR ROBERTS Fee | enna ‘ceguls: Pacha sietena:03/0! Pagina 1 de 1 Cedatar 73.55.06 Feene Sagsgearo8/02/2022 | repeime: LGALEA Registro: 4441516 oPcH4