‫الفهرس‬

1 ‫الصادات‬
32 Sulfa+Trimethoprim 18 Colistin 2 Acyclovir
33 Teicoplanin 18 Doxycyclin 2 Albendazol
33 Vancomycine 19 Erythromycine 3 Amikacin

47 ‫ األدوية العصبقة‬19
Ethambutol 3 Amoxycilline
20 Flubendazol 4 Amoxycilline+Clavulanic Acid

48 Aminophylline 20 Fluconazol 5 Amoxycilline+Flucloxacillin

48 Caffeine Citrate 21 Furazolidone 5 Amphotericin B
49 Carbamazipine 21 Gancyclovir 6 Ampicilline
49 Clobazam 21 Gentamycine 7 Ampi+Cloxacilline
50 Clonazepam 22 Imipenem 7 Ampi+Sulbactam
50 Diazepam 22 Isoniazid 8 Azithromycin
51 Gabapentine 23 Levofloxacin 8 Benzathine Penicilline
52 Lamotrigine 23 Lincomycine 9 Benzyl Penicilline
53 Phenobarbital 24 Linezolide 9 Cefaclor
53 Phenytoin 24 Meropenem 10 Cefadroxil
54 Pyridostigmine 24 Metronidazole 10 Cefazoline
54 Valproate 25 Metro+Spiramycine 11 Cefedinir

57 ‫ األدوية الؼؾبقة‬26
Netrofurantoine 11 Cefepime
26 Nystatin 11 Cefixime
58 Alprostadil PGE1 27 Oseltamiver 12 Cefotaxime
59 Amlodipine 27 Pefloxacine 12 Cefpodoxime
59 Captopril 28 Penicilline G 13 Cefprozil
60 Digoxine 28 Phenoxymethyl Penicilline 13 Ceftazidime
60 Dobutamine 29 Piperacilline+Tazobactam 14 Ceftriaxone
60 Dopamine 29 Pyrazinamide 14 Ceftriaxone+Sulbactam
61 Enalapril 29 Rifampicine 15 Cefuroxime
61 IVIG 30 Rifa+Isoniazid 16 Chloramphenicole
62 Lidocaine 30 Rifa+Iso+Pyrazinamid 16 Ciprofloxacin
62 Magnesium Sulfate 31 Spiramycin 17 Clarithromycine
63 Nifedipine 31 Streptomycin 17 Clindamycine
104 Allopurinol 80 Salbutamol 58 PGE1
104 Alphcalcidol 81 Salmetrol 66 PGI2
105 Azathioprine 82 Theophylline 63 Propranolol
105 Calcium Salts 83 ‫أدوية داء األغشقة اهلالمقة‬ 66 Prostacycline
107 Desmopressin Acetate 83 Surfactant 63 Sildenafil Citrate
108
108
Furosemide
Hydrochlorothiaside
87 ‫األدوية اهلضؿقة‬ 64
64
Verapamil
Warfarin
109
110
July Solution
Mannitol
88
88
Aluminium+Mg Hydroxid
Alverine
69 ‫األدوية الصدرية‬
109 Oxybutynin 89 Anhydrous Sodium 70 ‫ادؼشعات وحاالت ادخاط‬
110 Polycitrate Solution 89 Colisteramine 70 Ambroxol
111 Shol Solution 90 Cimetidine 70 Ammonium Chloride
111 Spironolactone 90 Domperidone 71 Bromhexine
112 Erythropoietin 91 Esomeprazol 71 Carbocisteine
115 ‫أدويةاحلساسقة‬ 91 Glycerin 72 Guaiphenesin
‫والستروئقدات‬
116 Adrenaline 92 Hyoscine Butylbromide 72 Hustagil
117 Alimemazine 92 Hyoscine Methonitrat 73 ‫مثبطات السعال‬
118 Chlorpheniramine 93 Hyoscyamine 73 Codeine
119 Cyproheptadine 93 Lactulose 73 Dextromethorphane
119 Dexamethasone 94 Mesalazine 74 Tulline-D
121 Fexofenadine 94 Metoclopramide 74 Prospan
121 Fludrocortisone 95 Omeprazole 75 ‫مضادات االحتؼـان‬
122 Hydrocortisone 95 Ondansetron 75 Ephedrine
123 Ketotifen 96 Pancreatin Enzymes75 Pseudoephedrine
123 Loratadine 96 Ranitidine 77 ‫أدوية الربو والتشـج الؼصبي‬
124 Methylprednisolone 97 Simethicone 77 Acephylline
124 Prednisolone 97 Sodium Bicarbonate77 Aminophylline
125 Promethazine 98 Sulphasalazine 78 Beclomethazone
87 Budesonide
‫ادسؽـات‬ 99 Ursodeoxycolic Acid 79 Ipratropium Bromide
127 ‫األدوية الؽؾوية‬
‫ وخافضات احلرارة‬103 79 Ketotifen

128 Acetaminophen ‫واددرات‬

80 Montelukast
131 Aspirin 104 Acetazolamide
168 Salbutamol 152 Hexamidine 132 Ibuprofen
169 Succinylcholine 152 Lidocaine - Mebo 132 Naproxen
169 Thiopental 153 Miconazole 133 Sodium Diclofenac
170 Vecuronium 153 Nystatine 134 Tramadol
171 ‫اصالحات وتدابر‬ 154 Phenoseptic ‫األمالح وادعادن‬
135
172 ‫ ↓ الدم‬Na ‫إصالح‬ 154 Zincotan ‫والػقتامقـات‬

174 ‫↑ الدم‬Mg .↑P ‫إصالح‬ 155 ‫األدوية العقـقة‬ 136 ‫األمالح وادعادن‬

156 Chloramphenicol 136 Calcium Salts

175 ‫ ↑ الدم‬Na ‫إصالح‬
156 Cromoglycate 137 Iron Salts
156 Dexamethasone 138 Magnesium Salts
178 ‫ ↓ الدم‬Ca ‫إصالح‬
157 Fusidic Acid 139 Zinc Salts
158 Levofloxacine 140 ‫الػقتامقـات ادػردة‬
179 ‫ ↑ الدم‬Ca ‫إصالح‬ 140 VB1 (Thiamine)
158 Tearmond 141 VB9 (Folic Acid)
159 Tobramycine 142 VB12 (Cobalamine)
180 ‫ ↓ الدم‬K ‫إصالح‬
161 ‫أدوية العـاية‬ 142 VC (Ascorbic Acid)
143 VD
181 ‫ ↑ الدم‬K ‫إصالح‬
162 Adrinaline 144 VK
162 Atracurium 145 ‫الػقتامقـات ادركبة‬
183 ‫تدابر خػض أموكقا‬
163 Atropin 145 B-Complex
163 Cis Atracurium 145 Damavita
184 ‫تدابر محاض عضوي‬
164 Dobutamine 146 Kiddy Vit
164 Dopamine 147 Pediavit
186 ‫تدابر يرقان ركودي‬
164 Fentanyl 147 Periactavit
165 Kitamin 148 Vi-Dayline
187 ‫تدابر قصور خؾقة كبدية‬
165 Lidocaine 148 Viteax- Carnitine

‫تدابر زرقة قؾبقة‬

165 Mg Sulfate ‫أدوية اجلؾد واألغشقة‬
188 149
‫ادخاصقة‬
166 Midazolam

166 Morphine 150 Benzydamine

189 ‫تدابر فرط توتر رئوي‬
167 Noradrenaline 150 Crotamiton
167 Pancuronium 151 Dexpanthenol
190 PDA ‫تدابر إغالق‬
168 Rocuronium 151 Dimethindene
 ‫تدبر التسؿم بؿركبات‬
‫‪ 225‬مؼاربة زائدة دودية ‪265‬‬ ‫‪191‬‬ ‫تدبر كوبة متـجل‬
‫الػوسػور العضوية‬
‫‪266‬‬ ‫جداول وأرقـام‬ ‫‪227‬‬ ‫قسم الدمويات‬ ‫‪192‬‬ ‫تدبر كوبة اختالج‬

‫الؼقم الطبقعقة لـ ‪BP-RR-HR‬‬

‫سوائل القورومقتوكسان‬
‫‪267‬‬ ‫‪228‬‬ ‫‪193‬‬ ‫تدبر فرط توتر قحػي‬
‫‪268‬‬ ‫عالقة الوزن بسطح اجلسم‬ ‫سوائل ادقثوتريؽسات ‪230 MTx‬‬ ‫تدبر كوبة كظرية حادة‬
‫‪195‬‬
‫‪269‬‬ ‫حتديد األدوية يف الؼصور الؽؾوي‬ ‫‪232‬‬ ‫سوائل التخػقض‬
‫‪275‬‬ ‫األدوية التي الحتدد بؼصور الؽؾقة‬ ‫سوائل اإليتوبسقد ‪233 VP16‬‬
‫‪Acid Phosphatase‬‬ ‫‪ 196‬األشؽال التجارية لألدوية‬ ‫تدبر التآق‬
‫‪276‬‬ ‫‪234‬‬ ‫الؽقاموية‬
‫‪276‬‬ ‫‪Aldolase‬‬ ‫اآلثار اجلاكبقة لألدوية الؽقاموية ‪235‬‬ ‫تدبر كوبة رشوية‬
‫‪197‬‬
‫‪277‬‬ ‫‪ALP‬‬ ‫‪237‬‬ ‫مالحظات عؿؾقة‬
‫‪278‬‬ ‫)‪ALT (GPT‬‬ ‫‪241‬‬ ‫‪CHr‬‬
‫‪278‬‬ ‫)‪AST (GOT‬‬ ‫‪RDW‬‬
‫‪198‬‬ ‫تدبر الصدمـة‬
‫‪279‬‬ ‫‪Ca/Creatinin‬‬ ‫‪241‬‬
‫‪279‬‬ ‫‪/Creatinin‬آحني‬
‫‪280‬‬ ‫‪CK‬‬ ‫‪241‬‬ ‫مشعر ‪Mentzer‬‬
‫‪200‬‬ ‫إصالح التجػاف‬
‫‪281‬‬ ‫‪CL‬‬ ‫‪242‬‬ ‫الشبؽقات ادصححة‬
‫‪281‬‬ ‫‪Creatinine‬‬ ‫‪242‬‬ ‫الـاعور ‪A‬‬
‫‪203‬‬ ‫تدبر كوبة فوال‬
‫‪282‬‬ ‫‪DHEA‬‬ ‫‪243‬‬ ‫عالقة الوزن بسطح اجلسم (قاكون)‬

‫‪283‬‬ ‫‪FSH‬‬ ‫‪244‬‬ ‫الػصادة‬

‫‪205‬‬ ‫تدبر عوز ‪VD‬‬
‫‪284‬‬ ‫‪FT4‬‬ ‫‪245‬‬ ‫كؼل الدم‬
‫‪284‬‬ ‫‪TSH‬‬
‫‪248‬‬ ‫مبادئ التفوية اآللقة‬ ‫‪208‬‬ ‫تدبر وذمة رئة‬
‫‪285‬‬ ‫‪GGT‬‬
‫‪286‬‬ ‫‪IgA‬‬
‫‪256‬‬ ‫مجع بول ‪ 42‬ساعة‬ ‫‪209‬‬ ‫التؿققع يف اخلثار الرشياين‬
‫‪287‬‬ ‫‪IgG‬‬
‫‪288‬‬ ‫‪IgM‬‬
‫‪259‬‬ ‫‪ 210‬تعويض البقؽربوكات‬ ‫تدبر احلامض السؽري‬
‫‪289‬‬ ‫‪LDH‬‬
‫‪290‬‬ ‫‪P‬‬
‫‪260‬‬ ‫اإلرضاع الصـاعي‬ ‫‪215‬‬ ‫التغذية الوريدية‬
‫‪290‬‬ ‫‪UA‬‬

‫حد ادعاجلة الضوئقة‬ ‫‪261‬‬ ‫‪ 222‬سوائل اخلديج والولقد‬ ‫تدبر رشب مادة كاوية‬
‫‪291‬‬ ‫وتبديل الدم حسب العؿر‬
‫بالساعات‬ ‫‪263‬‬ ‫مؼاربة محاض‬ ‫‪223‬‬ ‫تدبر التسؿم بالسقتامول‬
‫الصادات‬
‫الحيوية‬

‫‪1‬‬
 ‫‪ACYCLOVIR‬‬
‫‪5ml= 200 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Viramed‬‬ ‫‪200-400-800 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪5%‬‬ ‫‪Cream‬‬
‫‪200 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪Zovirax‬‬ ‫‪250 mg‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪22 ← P.O‬مغ‪/‬كغ × ‪4‬‬

‫← ‪15‬مغ‪/‬كغ × ‪ 3‬ترسيب‬ ‫‪IV‬‬
‫‪ 82 ← Max‬مع‪/‬كغ‪ 24/‬س‬
‫يستخدم بشؽل أشاد لعالج التفاب الدماغ بـ ‪HSV‬‬

‫‪ALBENDAZOLE‬‬
‫‪5ml= 200mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Didal‬‬ ‫‪400 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫يستخدم يف عالج الؽقسات ادائقة كام ييل‪:‬‬

‫‪ 7.5 ←P.O‬مغ‪/‬كغ×‪ 2‬مع الطعام لـ ‪ 4‬أشابقع ثم راحة‬
‫أشبوعني‪ .‬كؽرر الؽورس ‪ 3‬دورات‪.‬‬

‫‪2‬‬
AMIKACIN
Kamicin 2ml= 100-500 mg Amp

‫ ترسيب‬1×‫كغ‬/‫ مغ‬15 : ‫ولقد‬ IV

‫ ترسيب‬2×‫كغ‬/‫ مغ‬7.5 : ‫< صفر‬
.‫ يوم‬/‫ غ‬1.5 ← Max

AMOXYCILLINE
5ml= 125-250 mg Syr
Amoxydine 250-500 mg Cap
250-500-1000 mg Vial
5 ml = 250 mg Syr
Maxicillin 250-500 mg Cap

2÷‫كغ‬/‫ مغ‬32-22 : ‫ أصفر‬3 > IV- P.O

)3-2( ÷‫كغ‬/‫ مغ‬92-52 : ‫ أصفر‬3 <

.‫ يوم‬/‫ غ‬1.5 ← Max

3
AMOXYCILLINE+CLAVULANIC
5ml= 156-228-312-457-600mg Syr
Clamox 625-1000 mg Tab
5ml=156-228-312-457 mg Syr
Clavoxil 625-1000 mg Tab
600-1200 mg Vial
5ml=156-228-312-457 -600 mg Syr
Clavenene 625-1000 mg Tab

)312-156 ‫ (عقارات‬3×‫كغ‬/‫مغ‬15 ‫التفاب لوزات‬ P.O

)457-228‫(عقارات‬2×‫كغ‬/‫مغ‬22.5

3 × ‫كغ‬/‫مغ‬32 ‫التفاب أذن وشطى‬

2 × ‫كغ‬/‫مغ‬45

3× ‫كغ‬/‫ مغ‬32 ← IV
)3 × ‫مغ‬622 ← IV( )2 × ‫مغ‬1222 ← P.O( max

4
‫‪AMOXYCILLINE+FLUCLOXACILLIN‬‬
‫‪5ml=125+125 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Maxipen‬‬ ‫‪250+250 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪(250+250) (500+500) mg‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪ 5 – 25.‬مل × (‪ )4-3‬مرات‬ ‫صفر ــ ‪2‬شـة‪:‬‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 12 – 5‬مل × (‪ )4-3‬مرات‬ ‫‪12 – 2‬شـة ‪:‬‬

‫‪ 22 – 12‬مل × (‪ )4-3‬مرات‬ ‫‪:‬‬ ‫بالغــون‬
‫‪ 2 – 1‬حمػظة × (‪ )4-3‬مرات‬
‫‪ ← IV‬حسب جرعة األموكسقسؾؾني كام ذكر صػحة ‪3‬‬

‫‪AMPHOTERICIN B‬‬
‫‪500 mg‬‬
‫‪Amphocin‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪ 2.25 ← IV‬مغ‪/‬كغ × ‪ 1‬ترسيب مع ‪ %5 Ds‬أو ماء‬

‫مؼطر ترفع تدرجيق ًا بؿؼدار ‪ 2.25‬مغ‪/‬كغ‬
‫كل يومني حتى الوصول جلرعة ‪1‬ــ ‪ 1.5‬مغ‪/‬كغ‬
‫ترسب اجلرعة خالل ‪ 4‬ــ ‪ 6‬شاعات‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫‪AMPICILLIN‬‬
‫‪500-1000-2000 mg‬‬
‫‪Ampi‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪5ml= 125 – 250 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪Ampicillin‬‬ ‫‪250-500 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪500-1000-2000 mg‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪5ml= 250 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪Overpen‬‬ ‫‪250 – 500 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬

‫‪ 122 – 52‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪4‬‬ ‫‪← P.O‬‬

‫وقائي أو إكتان خػقػ‪52 :‬مغ‪/‬كغ × ‪2‬‬ ‫> ‪ 7‬أيام‬ ‫‪IV‬‬
‫التفاب شـحايـا ‪122 :‬مغ‪/‬كغ × ‪2‬‬
‫وقائي أو إكتان خػقػ‪ 52 :‬مغ‪/‬كغ × ‪3‬‬ ‫‪ 7‬ــ ‪ 32‬يوم‬
‫‪222 :‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪3‬‬ ‫التفـاب شـحـايـا‬
‫< صفر ← ‪ 52‬مغ‪/‬كغ × ‪4‬‬

‫‪6‬‬
AMPICILLIN+CLOXACILLIN
(250+250) (500+500) mg
Ampi Vial

5ml=125+125 mg Syr
Ampiluxe 250+250 mg Cap
(250+250) (500+500) mg Vial

4 × ‫ مل‬2.5 :‫ شـة‬2 ‫أقل من‬ P.O

4 × ‫ مل‬5 : ‫ شـة‬12 ‫ ــ‬2
.‫ من األمبقسقؾؾني‬4 × ‫ كغ‬/‫ مغ‬52 IV

AMPICILLIN+SULBACTAM
(500+250) (1000+500) (2000+1000) mg
Ampictam Vial

)‫ (إكتان معدل‬4 × ‫كغ‬/‫ مغ‬52 IV

.)‫ (التفاب شحايا‬4 × ‫كغ‬/‫مغ‬122 ‫ ــ‬52

‫اجلرعة حمسوبة حسب األمبقسؾؾني‬

7
AZITHROMYCIN
5ml=200 mg (15-30 ml) Syr
Azithrocin 250 mg (6 cap) Cap
500 mg (3 tab) Tab

5ml=100-200 mg (15 ml) Syr

Azithro 250 mg (6 cap) Cap
125- 500 mg (6-3 tab) Tab

)‫ أذن وشطى‬+‫ أيام (التفاب لوزات‬3 ‫ ددة‬1×‫كغ‬/‫مغ‬12 P.O

)‫ أيام (ذات قصبات ورئة‬5 ‫ ددة‬1×‫كغ‬/‫مغ‬12

BENZATHINE PENICILLIN
600 000-1200 000 IU
Benzathine Penicillin Vial

600 000-1200 000 IU

Depopen Vial

600 000-1200 000-2400 000 IU

Penitard Vial

‫ أشابقع‬4 – 2 ‫ كل‬1× ‫ وحدة‬622222 ← ‫ كغ‬32 > IM

‫ أشابقع‬4 – 2 ‫كل‬1× ‫وحدة‬1222222 ←‫ كغ‬32 <
.‫يستخدم يف احلؿى الرثوية احلادة الراجعة‬

8
‫‪BENZYL PENICILLIN‬‬
‫‪1000 000 – 3000 000 IU‬‬
‫‪Alsapen‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪500 000-1000 000-3000 000 IU‬‬

‫‪Penicillin G‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪ 52 ← IV‬ألػ وحدة‪/‬كغ × ‪4‬‬

‫يستخدم بشؽل أشاد يف التفاب الشػاف اجلرثومي‬
‫‪ 24 ← Max‬مؾقون وحدة بالقوم‬

‫‪CEFACLOR‬‬
‫جيل ثاني‬
‫‪5ml=125-250 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Omniclor‬‬ ‫‪250-500 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬

‫‪12 ← P.O‬مغ‪/‬كغ × ‪ 22( 3‬ــ ‪42‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪)3‬‬

‫أضػال‪2 :‬غ‪/‬يوم‬ ‫‪Max‬‬

‫بالغني ‪4‬غ‪/‬يوم‬

‫‪9‬‬
CEFADROXIL ‫جيل أول‬
5ml=125-250 mg Syr
Cedrox 250-500 mg Cap

5ml= 125-250 mg Syr

Cefadrox 250-500 mg Cap
1000 mg Tab

2× ‫كغ‬/‫ مغ‬15 ← P.O

‫يوم‬/‫ غ‬2 ← Max

CEFAZOLINE ‫جيل أول‬

500-1000 mg
Cefazol Vial

3 × ‫كغ‬/‫ مغ‬22 :‫صفر‬ > IV- IM

3 × ‫كغ‬/‫ مغ‬32 :‫< صفر‬

12
CEFDINIR ‫جيل ثالث‬
Cefdinir 5ml=125 mg Syr
ELSaad 300 mg Cap

5ml=125-250 mg Syr
Omni 300 mg Cap
2× ‫كغ‬/‫ مغ‬7 ← P.O
‫يوم‬/‫ مغ‬622 ← Max
CEFEPIME ‫جيل رابع‬
Cefepime 500-1000-2000 mg
Vial
ELSaad

)‫ (إكتاكات معتدلة‬2 × ‫كغ‬/‫ مغ‬52 IV

)‫ (إكتاكات صديدة‬3 × ‫كغ‬/‫ مغ‬52

CEFIXIME ‫جيل ثالث‬

Cefixime 5ml=100 mg Syr
ELSaad 200-400 mg Tab
2 × ‫ كغ‬/‫ مغ‬4 ← P.O

11
CEFOTAXIME ‫جيل ثاني‬
500-1000-2000 mg
3-Cif Vial

250-500-1000 mg
Claforoma Vial

3 × ‫كغ‬/‫ مغ‬52 :‫صفر‬ > IV

4 × ‫كغ‬/‫ مغ‬52 :‫< صفر‬
‫يوم‬/‫ غ‬12 ← max

CEFPODOXIME ‫جيل ثالث‬

5ml=50-100 mg Syr
Oracef 100-200 mg Tab

2 × ‫كغ‬/‫ مغ‬5 ← P.O

‫يوم‬/‫ مغ‬422 ← Max

12
CEFTRIAXONE ‫جيل ثالث‬

250-500-1000-2000 mg
Ross Vial

2 × ‫كغ‬/‫مغ‬52 IM- IV
1 × ‫كغ‬/‫ مغ‬75
‫يوم‬/‫ غ‬4 ← Max

CEFTRIAXONE+SULBACTAM
(250+125) (500+250) (1000+500) mg
Rosactam Vial

) Ceftriaxone ‫ (من‬2 × ‫كغ‬/‫مغ‬52 IM- IV

1 × ‫كغ‬/‫ مغ‬75

14
CHLORAMPHENICOL
1000 mg
Fenicol Vial

1000 mg Vial
Asiaphenicol 1% Eyedrop
0.4%
Ramicol Eyedrop

‫ شا‬12 ‫كغ ثم بعد‬/‫مغ‬22 : ‫حتؿقل‬ ‫ولقد‬ IV

2×‫كغ‬/‫مغ‬25 : ‫صقاكة‬

)‫ (إكتان معتدل‬4 × ‫كغ‬/‫مغ‬15 ‫صفر‬ <

)‫ (التفاب شحايا‬4 × ‫كغ‬/‫مغ‬25
‫يوم‬/‫ غ‬4 ← Max
CIPROFLOXACIN
250-500-750 mg Tab
Ceproz (20ml=200mg)(100ml=200mg) Vial

‫يوم‬/‫ غ‬1.5 = max . 2×‫كغ‬/‫مغ‬15-12 ← P.O

‫يوم‬/‫ مغ‬822 = max . 2×‫كغ‬/‫مغ‬15 -12 ← IV

16
‫‪ERYTHROMYCINE‬‬
‫‪5ml=200 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Erythroma‬‬ ‫‪250 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪5ml=250-500 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Erythromycine‬‬ ‫‪250 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬

‫> ‪ 7‬أيام‪12 :‬مغ‪/‬كغ × ‪2‬‬ ‫ولقد‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 32 – 7‬يوم‪12 :‬مغ‪/‬كغ×‪3‬‬

‫التفاب مؾتحؿة أو ذات رئة بالؽالمقديا‪52 :‬مغ‪/‬كغ÷ ‪14(4‬يوم)‬

‫‪2 =max‬غ‪/‬يوم‬ ‫‪12‬مغ‪/‬كغ × ‪4‬‬ ‫< صفر←‬

‫‪ETHAMBUTOL‬‬
‫‪100-400 mg‬‬
‫‪Ethambi‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪Etambutol‬‬ ‫‪400 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪22 : TB‬مغ‪/‬كغ‪/‬جرعة مرتني أشبوعق ًا‪.‬‬ ‫‪P.O‬‬

‫متػطرات غر دركقة‪22 :‬مغ‪/‬كغ‪/‬يوم‬

‫‪19‬‬
FURAZOLIDONE
5ml=50 mg Syr
Furadon 100 mg Tab
.‫ أيام‬5-2 ‫ ددة‬4× ‫كغ‬/‫ مغ‬1525 ←P.O

GANCYCLOVIR
500 mg Vial
Cytovene 250-500 mg Cap
CMV ‫يستخدم بشؽل أشاد يف إكتاكات‬

‫ أشابقع‬6 ‫ ددة‬2÷‫كغ‬/‫مغ‬12 :)‫ اخلؾؼقة‬CMV ‫ (إكتاكات‬:‫ولقد‬ IV

‫ أشابقع‬3-2 ‫ددة‬2÷‫كغ‬/‫مغ‬12 : ‫ أصفر‬3 <
3 × ‫مغ‬1222 max .‫ مع الطعام‬3× ‫كغ‬/‫ مغ‬32 ← P.O

GENTAMICINE
(1ml=10mg)-(2ml=40-80mg)
Gentamycin Amp

2ml=20-40-80 mg
Gentocil Amp

)‫(بشؽل عام‬ 2× ‫كغ‬/‫ مغ‬2.5 IV

)‫(داء لقػي كقيس‬ 3 × ‫كغ‬/‫ مغ‬2.5

21
‫‪IMIPENEM‬‬
‫‪250-500-750 mg‬‬
‫‪Tenam‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪25‬مغ‪/‬كغ ×‪2‬‬ ‫‪ 7-2‬يوم‬ ‫‪IV‬‬

‫‪25‬مغ‪/‬كغ × ‪3‬‬ ‫‪32-7‬يوم‬
‫‪25‬مغ‪/‬كغ × ‪4‬‬ ‫‪ 3-1‬صفر‬

‫‪25-15‬مغ‪/‬كغ×‪4‬‬ ‫‪ 3‬أصفر‬ ‫<‬

‫‪ 4 ← Max‬غ ‪/‬يوم‬

‫‪ISONIAZID‬‬
‫‪100 mg‬‬
‫‪Isoniazid‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ 15-12‬مغ‪/‬كغ × ‪ 1‬عذ الريؼ ‪ 322 :max‬مغ باجلرعة أو‪:‬‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 32-22‬مغ‪/‬كغ × ‪ 1‬مرتني باألشبوع ‪922 :max‬مغ باجلرعة‬

‫‪22‬‬
LEVOFLOXACIN
250-500-750 mg
Levoflox Tab

50ml=250 mg
Levotrex Vial

0.5-1.5 %
Levoquex Eyedrop

2 × ‫كغ‬/‫مغ‬12 ‫شـوات‬5 – ‫ أصفر‬6 IV- P.O

1 ×‫كغ‬/‫مغ‬12 ‫ شـة‬12 – 5
.‫يوم‬/‫ مغ‬522 : Max

LINCOMYCINE
5ml=250 mg Syr
Linco 500 mg Cap
2ml=300-600 mg Amp

500 mg Syr
Lincocile 300-600 mg Amp
300-600 mg Vial
‫ ددة أشبوع‬2× ‫كغ‬/‫ مغ‬22-12 ←P.O
‫ أيام عذ األقل‬3 ‫ ددة‬2× ‫كغ‬/‫مغ‬22-12 ←IV-IM
‫ثم ادتابعة فؿوي ًا‬

23
LINEZOLIDE
5ml=100 mg Syr
Lizolid 100ml=200 mg Vial

5ml=100 mg Syr
Tempycin 400-600 mg Tab
100ml=200 mg
Vial

‫ يوم‬14-12 ‫ ددة‬3 × ‫كغ‬/‫مغ‬12 ←TV- P.O

MEROPENEM
Meropenem 500-1000 mg
Vial
ELSaad
‫يوم‬/‫ غ‬1.5 :max 3 × ‫كغ‬/‫ مغ‬12 ‫إكتاكات جؾدية‬ IV

‫يوم‬/‫ غ‬3 :max 3 ×‫كغ‬/‫مغ‬22 ‫إكتاكات جفازية‬

‫يوم‬/‫ غ‬6 :max 3 × ‫كغ‬/‫مغ‬42 ‫التفاب شحايا‬

METRONIDAZOLE
5ml=200 mg Syr
Flagyl 250-500 mg Tab
100 ml : 0.5% Vial

5ml=125 mg Syr
Flagyzol 250-500 mg Tab

‫← يتبع‬

24
 ‫‪ )1‬الالهوائوات‪:‬‬

‫‪ 15‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪2‬‬ ‫‪ 7-1‬يوم‬ ‫ولقد‬ ‫‪IV- P.O‬‬

‫‪ 32-7‬يوم ‪ 32‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪2‬‬

‫أضػال←‪ 32‬مغ‪ /‬كغ ÷ ‪4‬‬

‫‪ )2‬امللتوية البوابوة‪:‬‬
‫‪ 22 – 15 ← P.O‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪ 2‬ددة ‪ 4‬أشابقع‬
‫‪ )3‬املتحول الزحاري‪:‬‬
‫‪ 52 – 35 ← P.O‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪15( 3‬مغ‪/‬كغ×‪ )3‬ددة ‪ 12‬أيام‬
‫‪ 4 ← Max‬غ‪/‬يوم‪.‬‬

‫‪METRONIDAZOLE+SPIRAMYCIN‬‬
‫‪(125mg+750000 iu)(250mg+1500000iu) Tab‬‬
‫‪Rodogyl‬‬

‫‪(125mg+750000 iu)(250mg+1500000iu) Tab‬‬

‫‪Metromycin‬‬
‫يستخدم بشؽل أشاد دعاجلة اإلكتاكات الػؿوية السـقة‪.‬‬
‫(‪ 752 + 125‬ألػ وحدة)‬ ‫‪ 12-5‬شـة مضغوضة ×‪2‬‬ ‫‪P.O‬‬
‫‪ 15-12‬شـة مضغوضة ×‪ 752 + 125( 3‬ألػ وحدة)‬

‫‪25‬‬
‫‪NITROFURANTOINE‬‬
‫‪5ml=25 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Furantin‬‬ ‫‪50-100 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪5ml=25 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪Nitrofan‬‬ ‫‪50-100 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬

‫‪422 ← max‬مغ‪/‬يوم‬ ‫عالجي ‪5‬مغ‪/‬كغ ÷‪4‬‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪122 ← max‬مغ‪/‬يوم‬ ‫وقائـي ‪2-1‬مغ‪/‬كغ×‪1‬‬
‫ال ُيعطى لؾؼصور الؽؾوي واألعامر <‪ 3‬أصفر وعوز ‪G6PD‬‬
‫‪NYSTATINE‬‬
‫‪1ml=100 000 IU‬‬
‫‪Mycostatine‬‬ ‫‪drop‬‬

‫‪1ml=100 000 IU‬‬ ‫‪drop‬‬

‫‪Nystamid‬‬ ‫‪500 000‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪ 12‬شـة ‪4 × 122222‬‬ ‫>‬ ‫داء ادبقضات ادعوي‬ ‫‪P.O‬‬
‫< ‪ 12‬شـة ‪4 × 522222‬‬

‫داء ادبقضات الػؿوي ← ‪ 4× 122222‬بعد الطعام‬

‫يراعى احلػاظ عذ متاس ادستحرض مع مـطؼة اإلصابة ألضول فسة‬

‫ممؽـة‪.‬‬

‫‪26‬‬
SPIRAMYCIN
1500 000- 3000 000 IU
Romycin Tab

3000 000 IU
Rovamycin Tab

2× ‫ كغ‬/‫ ألػ وحدة‬75 ← P.O

SPIRAMYCIN+METRONIDAZOL
.)25(‫ذكر شابؼ ًا ص‬

STREPTOMYCIN
1g
Streptomycin Vial

‫ يوم‬/‫ غ‬1 ← max ‫يوم‬/ ‫كغ‬/‫مغ‬42-22 IM

← max ‫جرعة مرتني أشبوعق ًا‬/ ‫كغ‬/‫مغ‬42 - 22
‫يوم‬/‫ غ‬1.5

31
SULPHAMETHOXAZOLE+TRIMETHOPRIM
5ml=(200+40) mg Syr
Bactrim (800+160) mg Tab

5ml=(200+40) mg Syr
Alphatrim (400+80)mg- (800+160) mg Tab

5ml=(200+40) mg Syr
Septrin (800+160) mg Tab

1ml=(80+16) mg
Bactrim Vial

:‫ اجلرعة حتسب عذ أشاس السيؿقثوبريم‬:‫مالحظة‬

:‫) إىتان معتدل‬1
2 ÷ ‫كغ‬/‫مغ‬12 ← P.O-IV
:‫) إىتان شديد‬2
)4-3( ÷ ‫كغ‬/‫مغ‬22 ← P.O-IV
:UTI ‫) الوقاية من‬3
‫يوم‬/ ‫كغ‬/‫ مغ‬4-2 ← P.O

TAZOBACTAM+PIPERACILLIN
.)29(‫ذكر شابؼ ًا ص‬

32
‫‪TEICOPLANIN‬‬
‫‪100 - 200 - 400 mg‬‬
‫‪Targocid‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫حتؿقل ‪16‬مغ‪/‬كغ ×‪1‬‬ ‫> صفر‬ ‫‪IV‬‬

‫صقاكة ‪ 8‬مغ‪/‬كغ ×‪1‬‬
‫حتؿقل ‪12‬مغ‪/‬كغ ×‪ 2‬ثم‬ ‫< صفر‬
‫‪12‬مغ‪/‬كغ × ‪2‬‬
‫صقاكة ‪ 6‬مع‪/‬كغ × ‪1‬‬

‫‪VANCOMYCINE‬‬
‫‪Vancomycine‬‬ ‫‪250 mg‬‬
‫‪Cap‬‬
‫‪ELSaad‬‬

‫‪500-1000 mg‬‬
‫‪Vancomycine‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪15‬مغ‪/‬كغ× ‪ 4‬ترسيب (التفاب شحايا‪ +‬إكتاكات خطرة)‬ ‫‪IV‬‬

‫‪12‬مغ‪/‬كغ × ‪ 4‬ترسيب (باقي اإلكتاكات)‬
‫‪1 ← Max‬غ‪/‬جرعة‬
‫‪52-42 ← P.O‬مغ‪/‬كغ‪/‬يوم ÷ ‪(4‬التفاب الؽولون الغشائي الؽاذب)‬
‫ددة ‪ 12 – 7‬يوم ‪ 2 ← max .‬غ‪/‬يوم‬

‫‪33‬‬
 ‫مالحظات هامة يف اإلىتاىوة‪:‬‬
‫‪ -‬يعتز ‪ Ceftriaxone‬أؾضؾ افسقػافقشبقريـات ظبقر فؾسحايا‪.‬‬
‫‪ -‬ال كستخدم ‪ Ceftriaxone‬ذم ظالج افتفاب افسحايا ظـد افقفقد‬
‫ألكف يـاؾس افبقؾروبغ ظذ االرتباط مع األفبقمغ‪ ،‬وبافتايل يزيد‬
‫مـ احتال اإلصابة بافرؿان افـقوي ذم حال ارتػاع بقؾروبغ‬
‫افدم‪.‬‬
‫‪ -‬يعتز ‪ Ciprofloxacine‬معاجلة ؾ ّعافة ذم اإلكتاكات افبقفقة ادعـّدة‬
‫خاصة افـادمة ظـ افزوائػ‪.‬‬
‫‪ -‬تعتز األمقـقؽؾقـقزيدات ؾ ّعافة ضد افزوائػ وتزيد ؾعافقتفا‬
‫بؼؾقكة افبقل ذم اإلكتاكات افبقفقة‪.‬‬
‫‪ -‬يؿـع إظطاء ‪ Ca‬مع افـ ‪.Ceftriaxone‬‬
‫‪ -‬يستعؿؾ مستحرض ‪ Cefpodoxime‬ذم افتفاب األذن افقشطك‬
‫وافتفاب افؾقزات ادعـد ظذ افـ ‪ ،Clavoxil‬أو ذم حال تراؾؼف مع‬
‫افتفاب معدة وأمعاء أو إشفال‪.‬‬
‫‪ -‬يػضؾ إضاؾة ‪ Cyprofloxacine‬ذم ذوات افرئة ادعـدة ذم حال‬
‫افشؽ باجلراثقؿ افالكؿقذجقة‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫‪ -‬تغطقة افتفاب صغاف ؿؾب إكتاين‪:‬‬
‫بـسؾغ ‪ 35 G‬أفػ وحدة‪/‬ـغ ×‪3‬‬
‫أكاـقزيؾ (‪35 )Clocloxacilline‬مغ‪/‬ـغ × ‪3‬‬
‫جـتامايسغ ‪ 5.3‬مع‪/‬ـغ × ‪5‬‬
‫‪ -‬تغطقة اكتان افدم ظـد مرىض افدمقيات‪:‬‬
‫ـالؾقـسقؾ ‪ +‬شقػتازيديؿ ‪ +‬أمقؽاشغ‪.‬‬
‫بعد ‪ 4‬أيام كعقد افتؼققؿ‪ .‬ذم حال ظدم افتحسـ‬
‫كضقػ ؾؾقـقكازول فألدوية افسابؼة‪.‬‬
‫بعد ‪ 4‬أيام كعقد افتؼققؿ‪.‬ذم حال ظدم افتحسـ كبدل افتغطقة إػ‬
‫تارؽقشقد‪ +‬شقزوؾؾقـساشغ‬
‫كعقد افتؼققؿ بعد ‪ 4‬ايام ‪.‬ذم حال ظدم افتحسـ‪:‬‬
‫كبدل افتغطقة إػ إيؿقبقؿ (تقـام)‪.‬‬
‫‪ -‬افتغطقة اإلكتاكقة ادبدئقة ذم ذات افرئة افػصقة هل‪:‬‬
‫ـالؾقـسقؾ‪.‬‬
‫‪ -‬افتغطقة اإلكتاكقة ادبدئقة ذم ذات افرئة االشتـشاؿقة هل‪:‬‬
‫ـؾـدامايسغ‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫‪ -‬افتغطقة اإلكتاكقة ادـاشبة الفتفاب ادرارة هل‪:‬‬
‫أمبقؾقـس ‪ +‬شقػقؽسقؿ‪ +‬ؾالجقؾ‬
‫‪ -‬افتغطقة اإلكتاكقة ادـاشبة إلكتان صديد (أذن وشطك ‪ +‬افتفاب‬
‫خشاء حاد) ذم شقاق ظقز مـاظل مثؾ‪ :‬ظقب فتصاق افعدالت‬
‫‪ LAD‬هل‪:‬‬
‫ـؾـدامايسغ ‪ +‬شقػتاديؿ ‪ +‬أمقؽغ‬
‫‪ -‬افتغطقة اإلكتاكقة ادػضؾة ذم اخلراجة افدماؽقة هل‪:‬‬
‫ؾاكؽقمايسغ ‪ +‬شقػقتاـسقؿ‪ +‬ؾالجقؾ‬
‫وؾسة افتغطقة هل‪ 8 – 3 :‬أشابقع‬
‫تراؿب ظز ‪ CT‬أو ‪ MRI‬ـؾ أشبقع أثـاء ادعاجلة بادشػك‪ ،‬ثؿ‬
‫بعد صفر مـ افتخريج‪ ،‬ثؿ ـؾ صفريـ حتك زواهلا‪.‬‬
‫أما ادراؿبة ظز ‪ CRP‬و ‪ ESR‬ؾغر جمدية‪.‬‬
‫افتغطقة اإلكتاكقة جيب أن تؽقن ظز افقريد ٍ‬
‫ـحد أدكك ‪ 4‬أشابقع‬
‫ذم ادشػك‪.‬‬
‫افثالثل افؽالشقؽل ادشخص هق‪:‬‬
‫صداع ‪ +‬ترؾع حروري ‪ +‬ظالمات ظصبقة بمرية‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫ويتقاجد هذا افثالثل ؾؼط ظـد ثؾث ادرىض‪.‬‬
‫أـثر افعقامؾ ادمهبة‪:‬‬
‫آؾات افؼؾب ادزرؿة ــ اكتؼال مـ بمرة جماورة ــ ظقز مـاظل ــ‬
‫ظؼابقؾ افتفاب شحايا ؿقحل‪.‬‬
‫افػص افدماؽل األـثر إصابة هق افػص اجلبفل‪.‬‬
‫‪ -‬األدوية افتل حتؼـ بافشـت افدماؽل هل‪:‬‬
‫أمقـقؽؾقـقزيدات ــ ؾاكؽقمايسغ ــ تارؽقشقد ــ ـقفقستغ ــ‬
‫بقيل مقؽسغ ــ أمػقتريسغ ‪.B‬‬
‫أما افبـسؾقـات وافسقػافقشبقريـات ؾال حتؼـ أبد ًا بافشـت حقث‬
‫يؿؽـ أن تسبب تؾغ مادة دماؽقة ‪ ،‬كحؼـ ظادة ثؾث اجلرظة‬
‫افعالجقة مرة واحدة يقمق ًا‪.‬‬
‫‪ -‬يعتز (شؾػامقثقـسازول ‪ +‬تريؿقثقيريؿ) أؾضؾ األدوية ظبقر ًا‬
‫فؾسحايا‪.‬‬
‫‪ -‬افػاكؽقمايسغ ظبقره شقئ فؾسحايا‪ ،‬وفؽـف أؾضؾ مـ‬
‫افتارؽقشقد ويعز افسحايا ادؾتفبة‪.‬‬

‫‪43‬‬
‫‪ -‬افعضقيات ادتفؿة بافتفاب افسحايا افتايل فسـقب صـت دماؽل‬
‫ذم شقريا هل‪:‬‬
‫‪ %35‬شؾبقات ؽرام و‪ %35‬ظـؼقديات بؼوية‪.‬‬
‫‪ -‬ادروبقـقؿ أؿؾ إحداث ًا فإلختالجات وافعؼابقؾ افعصبقة مـ‬
‫اإليؿبقـقؿ فذفؽ يػضؾ ظؾقف ذم افتفاب افسحايا‪.‬‬
‫‪ -‬افؽؾقرامػقتقؽقل ظبقره ممتاز فؾحاجز افدماؽل‪.‬‬
‫‪ -‬افػؾقرـقـقفقكات مجقعفا ظبقرها شقئ فؾحاجز افدماؽل‬
‫افشقـل ظدا افبػالشغ ظبقره جقد‪.‬‬
‫‪ -‬ظـد وجقد صـت دماؽل بريتقاين كشخص افتفاب شحايا‬
‫وصـت ظـدما يؽقن ظدد اخلاليا ذم ظقـة افشـت < ‪.05‬‬
‫‪ -‬ظـد ؾحص افشـت افدماؽل افزيتقاين كػحص اخلزان إذا ـان‬
‫ؿاد ومل يـضغط ؾاالكسداد شػع بؿستقى افبطـ‪ .‬أما إذا ـان‬
‫ؿاب ً‬
‫ال فالكضغاط ومل يتػرغ ؾافعائؼ ظؾقي (صامم)‪.‬‬
‫‪ -‬افؽريات احلؿر افؼديؿة ذم بزل ‪ CSF‬تقجف كحق ‪.HSV‬‬

‫‪48‬‬
 ‫‪ -‬افتشخقص افتػريؼل فبزل ‪:CSF‬‬
‫خاليا‬ ‫آحغ‬
‫↑↑‬ ‫↑‬ ‫افتفاب شحايا‬
‫‪N‬‬ ‫↑↑↑‬ ‫ؽقالن باريقف‬
‫↑↑‬ ‫‪N‬‬ ‫صؾؾ أضػال‬
‫‪ -‬تلثرات أجقال افسقػافقشبقريـات ظذ اجلراثقؿ‪:‬‬
‫شؾبقات افغرام‬ ‫إجيابقات افغرام‬
‫‪+‬‬ ‫‪+++‬‬ ‫اجلقؾ األول‬
‫‪++‬‬ ‫‪++‬‬ ‫اجلقؾ افثاين‬
‫‪+++‬‬ ‫‪+‬‬ ‫اجلقؾ افثافث‬
‫‪+++‬‬ ‫‪++‬‬ ‫اجلقؾ افربع‬
‫‪ -‬كستعؿؾ مستحرض ‪ Gancyclovir‬ذم إكتاكات ‪ CMV‬ويعطك ددة‬
‫‪ 03‬يقم ثؿ يعاد ‪ PCR‬ؾػل حال إجيابقتف كتابع ددة‬
‫‪ 50‬يقم ثؿ يعاد ‪ PCR‬وذم حال إجيابقتف يقؿػ افدواء ويعتز‬
‫ادريض معـد ظذ افدواء‪.‬‬
‫وذم حال شؾبقتف يقؿػ افدواء ويعتز ادريض مستجقب‪.‬‬

‫‪43‬‬
‫‪ -‬األشــــقـتقباـس هــــل ظصــــقات شــــؾبقة افغــــرام أصــــؾفا مـــــ‬
‫افبسقدومقكاس وهـل مشـػقية اكتفازيـة تعـقش بافسبـة وأجفـزة‬
‫األوـســــجغ وتشــــؽؾ ادشــــؽؾة األوػ ذم ادشــــاذم‪ .‬ويعتــــز‬
‫افؽقفقستغ هق افدواء افقحقد افذي يمثر ظؾقفا حافق ًا‪.‬‬
‫‪ -‬ال تستخدم اإلمقـقؽؾقـقزيدات ذم اآلؾات افعصبقة افعضؾقة‬
‫ألهنا تسبب صؾؾ بافقصؾ افعصبل افعضع‪.‬‬
‫‪ -‬كقؿػ إظطاء افباـسيؿ أثـاء تطبقؼ ادقتقتريؽسات ‪ MTx‬ألن‬
‫مرـبات افسؾػا ترتبط مع افزوتغ بشدة‪ ،‬وبافتايل تـاؾس ‪MTx‬‬

‫ظذ ذفؽ وتزيد مـ ‪ MTx‬احلر‪ ،‬وبافتايل تزداد افتلثرات افسؿقة‬

‫فؾـ ‪.MTx‬‬
‫‪ -‬األدوية ادمثرة ذم افالهقائقات‪:‬‬
‫بـسؾغ ‪.G‬‬
‫ـؾـدامايسغ‪ :‬يػضؾ ذم افالهقائقات إجيابقات افغرام ؾقق‬
‫احلجاب احلاجز‪.‬‬
‫مقسوكقدازول‪ :‬يػضؾ ذم افالهقائقات شؾبقات افغرام حتت‬
‫احلجاب احلاجز‪.‬‬

‫‪35‬‬
 ‫ـقؿقستغ‪.‬‬
‫‪ -‬ال يعطك األشقؽؾقؾر ذم إكتاكات ‪ CMV‬فعدم تقؾر مخرة‬
‫تقؿقدكـ ـقـاز‪ .‬ويمثر ذم باؿل ؾروشات احلأل وافتل تشؿؾ‪:‬‬
‫(‪ EBV‬ــ احلامق ‪ VZV‬ــ احلأل اإلكساين ‪ HHV‬باإلضاؾة فـ ‪.)CMV‬‬
‫‪ -‬تغطقة احلؿك ادافطقة هل‪:‬‬
‫جـتامايسغ ظضع ددة ‪ 05‬أيام ‪+‬‬
‫ريػامبقسغ ؾؿقي ددة ‪ 33‬يقما ‪+‬‬
‫باـسيؿ ؾؿقي ددة ‪ 33‬يقم‪.‬‬
‫‪ -‬ذم حال افتداخؾ اجلراحل ظذ افبطـ افتغطقة ادػضؾة هل‪:‬‬
‫ـالؾقرام ‪ +‬ؾالجقؾ‪.‬‬
‫‪ -‬يعتز ‪ Ceftazedim‬افدواء افـقظل فؾزوائػ وتزداد ؾعافقتف‬
‫بؿشارـتف مع األمقـقؽؾقزيدات‪.‬‬
‫‪ CRP -‬ال يرتػع ظادة ذم األمخاج افػروشقة ألـثر مـ ‪ .45‬ويرتػع‬
‫بعد اجلراحة افـظقػة حقث ذروة االرتػاع ذم افققم افثافث‬
‫وافعقدة إػ فطبقعل ذم افققم افسابع‪.‬‬
‫ذروة االرتػاع ظادة ‪ 05‬أضعاف افطبقعل‪.‬‬

‫‪30‬‬
 ‫‪ -‬ذم ذوات افرئة بافالكؿقذجقات‪:‬‬
‫تتقضع اإلصابة ظادة ذم افػصقص افسػؾقة‬ ‫موكوبالزما‬
‫ادظاهر افشعاظقة خػقػة‬
‫رسيري ًا أصد‪.‬‬
‫مظاهر صعاظقة شقئة‬ ‫كالموديا‬
‫رسيري ًا خػقػة‪.‬‬
‫حرارة ظافقة جد ًا‬ ‫لوجوىوال‬
‫أظراض ظامة صديدة‪.‬‬
‫‪ -‬اإلكتروؾايروس تسؾؽ شؾقك اجلراثقؿ خمزي ًا ألن ادـاظة‬
‫ادسموفة ظـفا هل ادـاظة اخلؾطقة ويبؼك دور ادـاظة اخلؾقية ؾقفا‬
‫حمدود ًا ظؽس باؿل افػروشات‪ ،‬فذفؽ ذم افتفاب افسحايا‬
‫باإلكتروؾايروس مث ً‬
‫ال يرتػع افتعداد و‪ CRP‬بشؽؾ ـبر ظذ‬
‫افرؽؿ مـ ظدم صدة األظراض‪.‬‬
‫‪ -‬ذم احلؿك جمفقفة افسبب ‪ FUO‬يعتز افػحص افعقـل أشاشق ًا ألكف‬
‫يؿؽـ أن يقجفـا إػ افسبب ـام يع‪:‬‬

‫‪35‬‬
 ‫ـاوازاـل‬ ‫افتفاب مؾتحؿة بصع‬
‫افتفاب صغاف‬ ‫كزوف مؾتحؿة حزية‬
‫افتفاب مػاصؾ رثقاين صبايب‬ ‫افتفاب ظـبة‬
‫ؾرط كشاط درق ‪SLE-‬‬ ‫جحقظ‬
‫ؽقاب افعضؾة ادضقؼة كتقجة‬ ‫ظدم تضقؼ احلدؿة‬
‫إصابة افقضاء‪.‬‬
‫‪ -‬ظـد وجقد تؼقح بػحص افؾقزات ال يعتز ذفؽ اشتطباب ًا‬
‫فؾؿعاجلة افعضؾقة بافصادات (فقـؽقمايسغ) ـام هق صائع ذم‬
‫مشػاكا‪ ،‬حقث أن معظؿ اإلكتاكات اجلرثقمقة تسبب تؼقح‪ ،‬ـام أن‬
‫كسبة هامة مـ اإلكتاكات افػروشقة يؿؽـ أن تسبب تؼقح فذفؽ‬
‫كؾجل فؾؿعاجلة افػؿقية بافصادات وهذا يؽػل‪.‬‬
‫ويؿؽـ اشتخدام ادعاجلة اخلالفقة (‪ )IM–IV‬ذم حاالت خاصة‬
‫ـاإلؿقاءات افشديدة ادعـدة أو ظدم تؼبؾ افدواء أو وجقد حافة‬
‫ظامة شقئة وشؿ ّقة‪.‬‬
‫‪ -‬ظـد افشؽ بافتعامؾ مع ضػؾ مصاب بافسحائقات تتؿ افقؿاية‬
‫فؾؿخافطغ ـام يع‪:‬‬

‫‪34‬‬
 ‫صفر‬ ‫ريػامبقسغ ‪05‬مغ‪/‬ـغ×‪ 5‬ددة يقمغ فألظامر <‬
‫و‪ 3‬مع‪/‬ـغ ×‪ 5‬ددة يقمغ فعؿر افقفقد أو‬
‫شػسياـسقن جرظة وحقدة ظضؾقة (‪ 053‬مغ فألظامر حتت‬
‫‪ 03‬شـة) أو‬ ‫‪03‬شـة و‪ 535‬مع فألظامر <‬
‫شقروؾؾقـساشغ ‪355‬مغ ـجرظة وحقدة فؾؽفقل‪.‬‬
‫‪ -‬ظـد ادشارـة بغ صاديـ جيب مراظاة أال يؽقن كػس آفقة‬
‫افتلثر‪ ،‬مث ً‬
‫ال‪( :‬مروبقـقؿ ــ شقػتازيديؿ)‪.‬‬
‫ذم ادؼابؾ يػضؾ أن تتؿ ادشارـة بغ دوائغ هلام آفقتغ خمتؾػتغ‬
‫يعزز تلثرمها اآلخر ممتأل (أمبقسؾؾغ ــ أمقؽاشغ) حقث أن‬
‫األمبقسؾؾغ يمثر ظذ جدار اخلؾقة‪ ،‬ؾقام األمقؽاشغ يمثر ظذ‬
‫اخلؾقة مـ افداخؾ وبافتايل يعزز تلثر األمبقسؾؾغ‪ ،‬ؾبدالً مـ‬
‫اشتخدامف (فألمبقسؾؾغ) بجرظة ‪355‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم بدون‬
‫األمقؽاشغ يؿؽـ ظـد مشارـتف مع األمقؽاشغ أن يؽقن ؾ ّعال‬
‫بجرظة ‪555‬مغ‪/‬ـغ‪ /‬يقم ذم افتفاب افسحايا‪.‬‬
‫‪ -‬يعتز افتفاب اجلققب (خاصة افغربافقة) مـ أهؿ أشباب وذمة‬
‫األجػان‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫‪ -‬افؼقؿ افطبقعقة ذم بزل ‪ CSF‬حسب افعؿر‪.‬‬
‫سكر‬ ‫بروتني‬ ‫‪WBC‬‬
‫‪33‬ــ‪035‬مغ‪/‬دل ‪34-53‬‬ ‫‪53-5‬‬ ‫خديج‬
‫‪003-43‬‬ ‫‪035-55‬‬ ‫‪45-5‬‬ ‫متام محل‬
‫‪85 – 35‬‬ ‫‪33-03‬‬ ‫‪3-5‬‬ ‫شهر‬ ‫<‬
‫‪ -‬يتؿ بزل افبطقـات مـ إحدى افزوايا اجلاكبقة فؾقاؾقخ بادماه جذر‬
‫األكػ ؾـؽقن بافبطغ اجلاكبل‬
‫‪ -‬افػقـقباربقـال يمثر ظذ افقظل؛ فذفؽ ال بلس ذم اشتخدامف ذم‬
‫افتفاب افدماغ ألن افطػؾ مشخص‪.‬‬
‫أما ذم افرضقض ؾال كعطقف خقؾ ًا مـ ضؿس افصػحة افرسيرية‬
‫وادتابعة ذم حال تطقر ضارئ ظذ مستقى افقظل‪.‬‬

‫‪33‬‬
‫األدويــة‬
‫العصبية‬

‫‪33‬‬
‫‪CARBAMAZEPINE‬‬
‫‪200-400 mg‬‬
‫‪Tegretol‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ 3‬شـقات ‪ 55-05‬مغ‪/‬ـغ ÷ ‪5‬‬

‫>‬ ‫‪P.O‬‬

‫<‪ 3‬شـقات ‪05‬مغ‪/‬ـغ ÷ ‪055 max .2‬مغ‪/‬جرظة‬

‫يؿؽـ رؾع اجلرظة تدرجيق ًا فؾحصقل ظذ افضبط اجلقد فالختالجات‬
‫ويؿؽـ افقصقل فؾجرظة‪.‬‬
‫‪ 3‬شـقات ‪ 43‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬‫>‬ ‫‪max‬‬

‫<‪ 3‬شـقات ‪0555‬مغ ‪/‬يقم‬

‫‪CLOBAZAM‬‬
‫‪10 mg‬‬
‫‪Urbanyl‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫يعتز دواء حال فؾؼؾؼ مـ جمؿقظة بـزوديازيبغ‬

‫‪ 0 – 5.3 ← P.O‬حبة ؿبؾ افـقم حسب افعؿر‬
‫يؿؽـ أن يعطك بجرظة ‪ 0 - 5.3‬حبة ‪ 4-5‬مرات يقمق ًا‪.‬‬

‫‪33‬‬
CLONAZEPAM
1 ml=2.5 mg Drop
Clona ril
0.5-1-2 mg Tab
4 ÷ ‫ـغ‬/‫ مغ‬5.4 – 5.0 ← P.O
DIAZEPAM
5 mg Tab
Diazepam
2 ml=10 mg Amp
2 ml=10 mg
Alsaval Amp

Faustan 5-10 mg Tab

2 –5-10 mg Tab
Obarval 2 ml=10 mg Amp
5 ml=2 mg Syr
Valium
2-5 mg Cap

:‫) من أجل التهدئة واإلرخاء العضيل‬1

)4× 5.0 ‫ (وشطق ًا‬4 ÷ ‫ـغ‬/‫ مغ‬5.8 – 5.05 ← P.O
‫جرظة‬/‫ـغ‬/‫ مغ‬5.5 – 5.53 ← Im-IV
‫ شاظات‬8 ‫ـغ خالل ؾسة‬/‫ مغ‬5.3 Max

35
 ‫‪ )2‬من أجل احلالة الرصعوة‪:‬‬
‫‪ 5.3 – 5.5 ← IV‬مغ‪/‬ـغ‪/‬جرظة‬
‫‪ 3‬شـقات ‪3‬مغ‪/‬جرظة‬
‫>‬ ‫‪Max‬‬
‫<‪ 3‬شـقات ‪05‬مغ‪/‬جرظة‬
‫‪ 5.3 ← Rectal‬مغ‪/‬ـغ‪/‬جرظة تتبع بعد ‪ 05‬دؿائؼ بـ ‪ 5.53‬مغ‪/‬ـغ‬
‫مالحظة‪ :‬ـؾ صحطة حتقي ‪ 5.3‬مغ‬
‫‪GABAPENTIN‬‬
‫‪5ml= 250 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Gabapentin‬‬
‫‪600-800 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪100-300-400 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬

‫‪ )1‬اختالجات‪:‬‬
‫‪05-4 ← P.O‬شـة ← افققم األول ‪ 03-05‬مغ‪/‬ـغ ÷‪4‬‬
‫ثؿ ترؾع تدرجيق ًا حتك افقصقل إػ اجلرظة‬
‫‪ 3-4‬شـة ← ‪35‬مغ‪/‬ـغ ÷ ‪4‬‬
‫‪ 05 -3‬شـة ← ‪ 43 – 53‬مغ‪/‬ـغ ÷ ‪4‬‬
‫← يتبع‬

‫‪30‬‬
 ‫‪ )2‬األمل من منشي عصبي‪:‬‬
‫افققم األول ‪ 3‬مع‪/‬كغ × ‪ 0‬صباح ًا ظـد افـفقض مـ افرسير‬ ‫‪P.O‬‬
‫افققم افثاين ‪ 3‬مغ‪/‬ـغ × ‪5‬‬
‫افققم افثافث ‪ 3‬مغ‪/‬ـغ × ‪4‬‬

‫‪LAMOTRIGINE‬‬

‫‪25-100-150-200 mg‬‬
‫‪Lamitree‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫األشبقع (‪ 5.4 ← )5-0‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪5‬‬ ‫‪P.O‬‬

‫األشبقع (‪5.3 ← )3-4‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪5‬‬

‫افصقاكة ← ‪/ 3.3 – 3.3‬ـغ ÷ ‪5‬‬
‫افزيادة هل ‪ 5.3‬مغ‪/‬ـغ‪ /‬يقم ـؾ ‪ 5-0‬أشبقع‬
‫‪ 455 Max‬مغ‪/‬يقم‬

‫‪35‬‬
‫‪PHENOBARBITAL‬‬
‫‪15-30-50-100 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪Phenobarbital‬‬
‫‪1 ml = 200 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫حتؿقؾ ‪ 55-03 ← IV‬مغ‪/‬ـغ×‪ 0‬ترسيب ثؿ بعد ‪ 05‬شا‬

‫صقاكة ‪ 5.3 ← IV-P.O‬مغ‪/‬ـغ ×‪5‬‬

‫‪PHENYTOIN‬‬
‫‪5ml= 30 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Phenytoin‬‬
‫‪50-100 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪5 ml = 250 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫حتؿقؾ ‪ 55-03 ← IV‬مغ‪/‬ـغ × ‪ 0‬ترسيب ثؿ بعد ‪ 05‬شا‬

‫صقاكة ‪ 5.3 ← IV-P.O‬مغ‪/‬ـغ × ‪5‬‬
‫مالحظة‪ :‬يتؿقز افػقـقباربقتال بنحداثف تبدل وظل‬
‫أما افػقـتقفغ ؾال حيدث تبدل بافقظل‬

‫‪34‬‬
‫‪VALPROATE‬‬
‫‪1ml = 200 mg‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫‪Dovaken‬‬
‫‪5 ml =200 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪200- 500 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪05 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ × ‪ 5‬ـجرظة بدئقة‬
‫ترؾع تدرجيق ًا بؿؼدار ‪ 05-3‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم ـؾ أشبقع‬
‫‪ 35‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬ ‫‪max‬‬
‫‪PYRIDOSTIGMINE‬‬
‫‪60 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪Mestinon‬‬
‫‪1 ml = 5 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫يستخدم ذم ظالج افقهـ افعضع افقخقؿ‬
‫وفقد← ‪3‬مغ‪/‬جرظة × ‪3‬‬ ‫‪P.O‬‬
‫صفر ← ‪3‬مغ‪/‬ـغ‪ /‬يقم ÷ (‪)3-3‬‬ ‫<‬
‫‪ 5.03-5.53 ←IV-IM‬مغ‪/‬ـغ‪/‬جرظة ×‪05 max .3‬مغ‪/‬جرظة‬
‫جيرى هلمالء األضػال اختبار افـققشتقغؿغ بجرظة ‪ 5.53‬مغ‪/‬ـغ‬
‫حقث يظفر حتسـ مؾحقظ بعد ‪ 35 – 55‬دؿقؼة ظـد مرىض افقهـ‬
‫افعضع افقخقؿ‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫مالحظات هامة يف العصبوة‪:‬‬
‫‪ -‬بالنسبة لـ ‪LDH - CK‬‬
‫ترتػع ذم ‪ :‬تلذي دماؽل ــ كؼص أـسجة ــ كؼص تروية ــ اكحالل‬
‫ظضع‪...‬‬
‫تبدأ باالرتػاع بعد ‪ 05-3‬شاظة‬
‫ذروة االرتػاع بعد ‪ 43‬شاظة‬
‫فذفؽ كطؾبفا ظادة بعد ‪ 53‬شاظة‬
‫تعقد ‪ CK‬فؾطبقعل بعد ‪ 38‬شاظة‬
‫تعقد ‪ LDH‬فؾطبقعل بعد ‪ 3‬أيام‬
‫ال كستطقع احلؽؿ ظذ مستؼبؾ مريض تعرض إلكعاش ؾؼد حيدث‬
‫تلذي مستؼبع بعد إكعاش فدؿائؼ ؿؾقؾة وؿد يستؿر اإلكعاس أـثر‬
‫مـ ‪ 03‬دؿقؼة دون تلذي مستؼبالً‪.‬‬

‫‪33‬‬
‫األدوية‬
‫القلبية‬

‫‪33‬‬
‫‪AMLODIPINE‬‬
‫‪5 - 10 mg‬‬
‫‪Norvek‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪Vascodipine‬‬ ‫‪2.5 - 5 -10 mg‬‬

‫‪Tab‬‬

‫‪ 5.0 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ جرظة بدئقة‪.‬‬

‫يؿؽـ أن ُتزاد تدرجيق ًا حتك ‪ 5.3‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫مؼسؿة إػ ‪ 3-5‬جرظات ـجرظة ؿصقى حتك ‪05‬مغ‪/‬يقم‪.‬‬
‫‪CAPTOPRIL‬‬
‫‪25-50 mg‬‬
‫‪Capotal‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪25-50 mg‬‬
‫‪Capoten‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪12.5 – 25 –50 -100 mg‬‬

‫‪Captopril‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ 5.3 – 5.4 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ÷ (‪ )4-5‬ـجرظة بدئقة‪.‬‬

‫‪3 ← max‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم حتك ‪ 335‬مغ‪/‬يقم‪.‬‬

‫‪33‬‬
‫‪DIGOXIN‬‬
‫‪1 ml = 50 mcg‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫‪Digoxin‬‬
‫‪250 mcg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪2ml = 500 mcg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪3 ← P.O‬مؽغ‪/‬ـغ ÷‪5‬‬ ‫خديج‬ ‫ضػؾ ‪05 ← P.O‬مؽغ‪/‬ـغ ÷‪5‬‬
‫‪3 ← IV‬مؽغ‪/‬ـغ ÷‪5‬‬ ‫‪3 ←IV‬مؽغ‪/‬ـغ ÷‪5‬‬
‫ذم حال ـان افعؿر ‪ < 05‬شـقات يعطك ـجرظة وحقدة‪.‬‬
‫‪ 150 ← max‬مؽغ ‪/‬يقم‪.‬‬
‫‪DOBUTAMINE‬‬
‫‪20 ml = 250 mg‬‬
‫‪Dobutamine‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪ 45-3 : IV‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د‬
‫‪DOPAMINE‬‬
‫‪5 ml = 50 -200 mg‬‬
‫‪Dopamine‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪ 05-5.3 : IV‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د‬
‫مالحظة‪ :‬متدد ادؼقيات بـ ‪ Ns‬أو ‪%3 Ds‬‬
‫وال تعطك مع افبقؽربقكات فؽل ال تػؼد ؾعافقتفا‪.‬‬

‫‪35‬‬
‫‪ENALAPRIL‬‬
‫‪10-20 mg‬‬
‫‪Enalapril‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪5 -10 - 20 mg‬‬

‫‪Enapril‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪2.5 -5 -10 - 20 mg‬‬

‫‪Enatec‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫ـجرظة بدئقة‪.‬‬ ‫‪ 5.0 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ÷ ‪5‬‬

‫ترؾع تدرجيق ًا ـؾ أشبقظغ‬
‫‪ 5.3 ← max‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم حتك ‪ 35‬مغ‪/‬يقم‪.‬‬
‫‪IVIG‬‬
‫‪2.5 g - 3g - 6g‬‬
‫‪IVIG‬‬ ‫‪vial‬‬

‫ـاوازـل← ‪5‬غ‪/‬ـغ ×‪ 0‬ترسيب خالل ‪ 05‬شا‬ ‫‪IV‬‬

‫‪ 0‬غ‪/‬ـغ×‪ 0‬ددة يقمغ‬ ‫ؽقالن باريقف‬
‫‪5‬غ‪/‬ـغ×‪ 0‬مرة واحدة‬
‫‪ )0-5.8( ← ITP‬غ‪/‬ـغ×‪ 0‬جرظة واحدة‬
‫يؿؽـ تؽرارها‪.‬‬
‫ظقز ادـاظة اخلؾطقة ← ‪ 044‬مغ‪/‬ـغ مرة صفري ًا‬

‫‪30‬‬
 ‫‪LIDOCAINE‬‬
‫‪Lidocaine‬‬ ‫)‪1-2 % (1 ml= 10-20 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪ELSaad‬‬ ‫‪0.5-1-2%‬‬ ‫‪vial‬‬
‫‪ )1‬يف اضطرابات النظم‪:‬‬
‫‪0‬مغ‪/‬ـغ‪ /‬جرظة دؾش وريدي بطلء‬
‫يؿؽـ تؽرارها ذم ؽضقن ‪ 03-05‬دؿقؼة مرتغ‬
‫اجلرظة افعظؿك اإلمجافقة ‪ 3-4‬مغ‪/‬ـغ خالل افساظة األوػ‪.‬‬
‫‪ )2‬كمخدر موضعي‪:‬‬
‫‪ 4‬مغ‪/‬ـغ‪ /‬جرظة‬
‫ال تؽرر إال بعد ميض شاظتغ‪.‬‬
‫‪MAGNESIUM SULFATE‬‬
‫‪5ml = 2500 mg‬‬
‫‪Magnesium Sulfate‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫يستخدم ذم ؾرط افتقتر افرئقي‬

‫حتؿقؾ ‪555‬مغ‪/‬ـغ ترسيب خالل شاظة ثؿ‬ ‫‪IV‬‬
‫صقاكة ‪ 35-45‬مغ‪/‬ـغ ترسيب خالل ‪ 54‬شاظة‪.‬‬

‫‪35‬‬
‫‪NIFEDIPINE‬‬
‫‪10-20 mg‬‬
‫‪Adalat‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ 5.3 – 5.53 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ × ‪5‬‬

‫‪4‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم حتك ‪ 055‬مغ‪/‬يقم‪.‬‬ ‫‪max‬‬
‫‪PROPRANOLOL‬‬
‫‪10-40 mg‬‬
‫‪Adalol‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪10-40 mg‬‬
‫‪Inderal‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ 0 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ ‪/‬يقم ÷ (‪ )3-4‬ـجرظة بدئقة‬

‫ترؾع ـؾ ‪ 3-4‬أيام حتك افقصقل إػ ‪3-5‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‪.‬‬
‫‪03‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‪.‬‬ ‫‪max‬‬
‫‪SILDENAFIAL CITRATE‬‬
‫‪25-50-100 mg‬‬
‫‪Vega‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ 0 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ × ‪3‬‬
‫حسب د‪ .‬شؿر رسور ←‪ 35‬مغ حتؾ بـ ‪53‬شؿ ماء ويعطك‬
‫‪0‬شؿ‪/‬ـغ ÷ ‪ 3‬يستخدم ذم ؾرط افتقتر افرئقي‪.‬‬

‫‪34‬‬
‫‪VERAPAMIL‬‬
‫‪2ml = 5 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪Verapamil‬‬
‫‪40 - 80 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫يستخدم ذم اضطرابات افـظؿ (‪)SVT‬‬
‫‪ 5.4 - 5.0 ← IV‬مغ‪/‬ـغ‪ /‬جرظة دؾش بطلء خالل ‪ 4-5‬د‬
‫يؿؽـ تؽرارها خالل ‪ 45‬دؿقؼة‬
‫‪ 3‬مغ ذم اجلرظة األوػ‬ ‫‪Max‬‬
‫‪05‬مغ ذم اجلرظة افثاكقة‪.‬‬
‫‪WARFARIN‬‬
‫‪5 mg‬‬
‫‪Orfarin‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪2-5 mg‬‬
‫‪Warfa‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪2-5 mg‬‬
‫‪Warfine‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫افققم األول‪ 5.5 :‬مع‪/‬ـغ حتؿقؾ ‪05 = max‬مغ‬ ‫‪P.O‬‬

‫افققم ‪ : 3-5‬حسب افؼقؿة ‪INR‬‬
‫← يتبع‬

‫‪33‬‬
 ‫‪ ← 0.4– 0.. INR‬كػس جرظة افققم األول‬
‫‪ %35 ← 0.3– 0.3 INR‬مـ جرظة افققم األول‬
‫‪ %35 ← 4 - 5‬مـ جرظة افققم األول‬ ‫‪INR‬‬
‫‪ %53 ← 4.3– 4.0 INR‬مـ جرظة افققم األول‬
‫← إيؼاف افقارؾارين حتك ظقدة‬ ‫‪4.3‬‬ ‫<‬ ‫‪INR‬‬
‫‪ INR‬أؿؾ مـ ‪ 4.3‬ظـدها كؽؿؾ حسب ما شبؼ‬
‫‪ -‬جرظة افصقاكة حسب ؿقؿة ‪INR‬‬
‫‪ ← 0.3– 0.0 INR‬كزيد جرظة افسابؼة ‪%55‬‬
‫‪ ← 0.3– 0.3 INR‬كزيد جرظة افسابؼة ‪%05‬‬
‫‪ ← 4 - 5‬افثبات ظذ اجلرظة‬ ‫‪INR‬‬
‫‪ ← 4.3– 4.0 INR‬كـؼص جرظة افسابؼة ‪%05‬‬
‫← كـؼص جرظة افسابؼة ‪%55‬‬ ‫‪4.3‬‬ ‫<‬ ‫‪INR‬‬

‫جرظة افصقاكة ظادة تساوي ‪ 5.0‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم حقث يعطك افقارؾاريـ‬

‫ذم افبداية مع اهلقباريـ أو افغؾقؽسان وكستؿر حتك افقصقل فؾؼقؿة‬
‫ادطؾقبة مـ ‪ )4-5( INR‬ظـدها كقؿػ افغؾقؽسان ويبؼك ادريض ظذ‬
‫وراؾارين‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫مالحظات هامة يف القلبوة‪:‬‬
‫‪ -‬افدجيقـسغ يؿؾؽ تلثر حال فؾقدي‪.‬‬
‫‪ -‬تـاذر كقكان يؿؽـ أن يشخص بـ ‪ ECG‬حقث يعتز افتـاذر‬
‫افدوراين افقحقد افذي يؽقن ادحقر ؾقف أيرس‪.‬‬
‫‪ -‬ظـدما تتضخؿ افعضؾة افؼؾبقة يتطاول ‪ PR‬ماظدا ذم داء يقمب‬
‫حيدث افعؽس‪.‬‬
‫‪ -‬ـؾ ضػؾ فديف آؾة ؿؾبقة و ‪%35 > SaO2‬‬
‫بحاجة فعؿؾ جراحل‪.‬‬
‫‪ -‬افزفة افتـػسقة دون ترسع ؿؾب هل أوػ ظالمات ؿصقر افؼؾب‬
‫األيرس‪.‬‬
‫‪ -‬ترسع افتـػس دون جفد تـػيس يـتج ظـ تـبقف مرـز افتـػس‪.‬‬
‫‪ -‬افطحة تعتز مـ ظالمات اإلكذار افسقئ ذم اآلؾات افؼؾبقة‪.‬‬
‫‪ -‬أؿؾ كسبة إصباع فؾدم هق ذم األذيـة افقؿـك ‪.%33‬‬
‫‪ -‬يعطك افدجيقـسغ جيرظة حتؿقؾ ذم مرضغ مها ‪CHF - SVT‬‬
‫حقث يعطك ـام يع‪:‬‬

‫‪33‬‬
 ‫ثؿ‬ ‫حتؿقؾ ‪ 45‬مؽغ‪/‬ـغ ÷ ‪4‬‬
‫ثؿ بعد ‪ 05‬شا‬ ‫‪ 05‬مؽغ‪/‬ـغ‬
‫ثؿ بعد ‪ 05‬شا‬ ‫‪ 3.3‬مؽغ‪/‬ـغ‬
‫ثؿ بعد ‪05‬شا‬ ‫‪ 3.3‬مؽغ‪/‬ـغ‬
‫جرظة افصقاكة‬

‫‪38‬‬
‫األدوية‬
‫الصدرية‬

‫‪33‬‬
BROMHEXINE ‫مقشع‬
Azmex 5ml = 4 + 100 + 1.25 mg Syr
Bromhexine+Guaiphenesin + Terbutaline

4 × ‫ مؾ‬0.53 ‫ شـقات‬3-5 P.O

4 × ‫ مؾ‬5.3 ‫ شـة‬05 ‫ ــ‬3

CARBOCISTEINE ‫حا ّل للنخاط‬
5ml = 100 + 250 mg Syr
Mucolar
375 mg Cap

4 × ‫ مغ‬055 ‫ شـقات‬3-5 P.O

4 × ‫مغ‬535 ‫ شـة‬05 ‫ ــ‬3

30
‫‪GUAIPHENESIN‬‬ ‫مقشع‬
‫)‪Actifed (EXP‬‬ ‫‪5ml = 100 + 30 + 1.25 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Guaiphenesin +Pseudoephedrine + Triprolidine‬‬

‫‪ 0.53‬شؿ × ‪4‬‬ ‫‪ 3-5‬شـقات‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 5.3‬شؿ × ‪4‬‬ ‫‪ 3‬ــ ‪ 05‬شـة‬

‫‪HUSTAGIL‬‬ ‫حا ّل للنخاط ‪ +‬مضاد للتشنج القصيب‬
‫‪Hustagil‬‬ ‫مستحرض كبايت‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪5.3‬مؾ × ‪4‬‬ ‫‪ 4‬اصفر‪ 3-‬شـقات‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 3‬مؾ × ‪4‬‬ ‫‪ 3‬ــ ‪ 05‬شـة‬

‫ويعتز مـ األدوية األمقـة حقث يؿؽـ اشتخدامف ابتداء ًا مـ ظؿر‬
‫‪ 4‬أصفر‪.‬‬

‫‪35‬‬
 ‫مثبطات السعال‬
CODEINE
Balsam 5ml = 6.4 + 2.56 + 48.96 mg Syr
Codein +Ammonium Cloride + Guaiacolsulfonatse

4 × ‫ مؾ‬0.53 ‫ شـقات‬3-5 P.O

4 × ‫ مؾ‬5.3 ‫ شـة‬05 ‫ ــ‬3
DEXTROMETHORPHAN
Actifed 5ml = 10 + 30 + 1.25 mg Syr
Dextromethorphan + Pseudoephedrine + Triprolidine

4 × ‫ مؾ‬0.53 ‫ شـقات‬3-5 P.O

4 × ‫ مؾ‬0.53 ‫ شـة‬05 ‫ ــ‬3

Benidexfort 5ml = 7.5 + 15 + 1+ 160 mg Syr

Dextromethorphan+Pseudoephedrine+Chlorpheniramin+Paracetamol

4 × ‫ مؾ‬5.3 ‫ شـقات‬3-5 P.O

4 × ‫مؾ‬ 3 ‫ شـة‬05 ‫ ــ‬3

34
‫‪Tullin-D‬‬ ‫‪5ml = 7.5 + 15 + 1+ 160 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Cap‬‬
‫‪Dextromethorphan+Pseudoephedrine+Chlorpheniramine+Paracetamol‬‬

‫‪5.3‬شؿ × ‪4‬‬ ‫‪ 3-5‬شـقات‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 3‬شؿ × ‪4‬‬ ‫‪ 3‬ــ ‪ 05‬شـة‬
‫‪ 5-0‬مضغقضة ×‪3‬‬ ‫بافغغ‬
‫‪PROSPAN‬‬ ‫مستحضر نباتي‬
‫‪1ml = 20 mg‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫‪Prospan‬‬
‫‪5ml = 35 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪ 80 mg‬خالصة أوراق افؾبالب‬ ‫‪Supp‬‬
‫‪ 03-05‬كؼطة× ‪4‬‬ ‫أؿؾ مـ ‪ 3‬شـقات‬ ‫‪P.O‬‬
‫مؾعؼة صغرة × ‪4‬‬
‫‪ 55‬كؼطة ×‪4‬‬ ‫أـز مـ ‪ 3‬شـقات‬
‫مؾعؼة ـبرة ×‪4‬‬
‫ويعتز مـ مضادات افسعال األمقـة حقث يؿؽـ اشتخدامف اظتبار ًا‬
‫مـ ظؿر ‪ 4‬أصفر‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫مضادات االحتقان‬
EPHEDRINE
0.5 – 1% Drop
Sinadrine
0.5 – 1% Spry
)3-4( × %5.3 ‫كؼطة بسـقز‬5-0 ← ‫ شـة‬05 – ‫ أصفر‬3 ←Nasal
.‫ أيام‬3 ‫اددة افؼصقى فالشتخدام‬
PSEUDOEPHEDRINE
5ml = 30 – 2 mg Syr
Eskonad New
Cap
Pseudoephedrine+Chlorpheniramine

2 × ‫ مؾ‬5.3 - 0.53 ‫ شـقات‬3-5 P.O

2 × ‫مؾ‬ 3 - 5.3 ‫ شـة‬05 ‫ ــ‬3

1.6 ml = 15+160 mg
Gripp Stop Drop

Pseudoephedrine+Paracetamol

4 × ‫ مؾ‬5.8 ‫ صفر‬05-3 P.O

4 × ‫ مؾ‬0.5 ‫ شـة‬5 ‫ ــ‬0

33
 5 ml = 15+1+ 160 mg Syr
Decostamine-Plus New
30+2+ 500 mg Tab
Pseudoephedrine+Chlorpheniramine+Paracetamol

4 × ‫مؾ‬0.53 ‫ شـة‬5-0 P.O

4 × ‫ مؾ‬5.3 ‫ شـة‬3 ‫ ــ‬5

4 × ‫ مؾ‬3 ‫شـة‬05-3

New Tussi Grip 5 ml = 15+1+5+ 160 mg Syr

Pseudoephedrine+Chlorpheniramine+ Dextromethorphan+Paracetamol

4 × ‫ شؿ‬5.3 ‫ شـة‬3-5 P.O

4 × ‫شؿ‬ 3 ‫ شـة‬05 ‫ ــ‬3

33
 ‫أدوية الربو والتشنج القصيب‬
ACEPIFYLLINE
5ml = 125-500 mg Syr
Asmaphylline
250 mg Tab
100 - 500 mg Supp
Etafin 5 ml = 500 mg Amp
Etafylline 250 mg Tab
5÷ ‫يقم‬/‫مغ‬555-055 ‫ صفر‬05-3 P.O
5÷ ‫يقم‬/‫ مغ‬600-555 ‫أـز مـ شـة‬

AMINOPHYLLINE
Aminophylline 250 - 500 mg Syr
100 mg Tab
Dimaphylline
5ml = 125 mg Amp
Kartaphylline 5 ml = 105 mg Syr

3÷ ‫ـغ‬/‫ مغ‬53 ‫ شـة‬3-0 P.O

3 ÷ ‫ـغ‬/‫ مغ‬55 ‫ شـة‬05 ‫ ــ‬3
3 ÷ ‫ـغ‬/‫مغ‬03 ‫شـة‬03-05

33
‫‪3‬مغ‪/‬ـغ ترسيب خالل ‪ 03-3‬دؿقؼة تعاد ـؾ ‪ 3‬شاظات‬ ‫‪← IV‬‬
‫يؿؽـ اشتخدامف ذم كقب تقؿػ افتـػس ـام ذـر شابؼ ًا ذم بحث األدوية‬
‫افعصبقة (ص‪.)38‬‬
‫‪BECLOMETHASONE‬‬
‫‪Clenil‬‬ ‫‪50 mg‬‬ ‫‪Spry‬‬
‫‪Clenil Fort‬‬ ‫‪250 mg‬‬ ‫‪Spry‬‬
‫‪Clenil Compositum‬‬ ‫‪50+100 mg‬‬ ‫‪Spry‬‬
‫‪Beclomethazone + Salbutamol‬‬

‫‪ 355-055 :Spry‬مؽغ‪/‬يقم ÷ ‪ 5‬فألضػال > ‪ 05‬شـة‬

‫مدة االشتخدام ‪ 4‬أصفر ظذ األؿؾ‪.‬‬
‫‪BUDESONIDE‬‬
‫‪Cortivent‬‬ ‫‪2ml = 0.25 – 0.5 –1 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪Unisonide‬‬ ‫‪100-200 meg‬‬ ‫‪Spry‬‬

‫‪ 5.53‬مغ ×‪5‬‬ ‫أؿؾ مـ شـتغ‬ ‫‪Nebulized‬‬

‫‪ 5.3‬مغ × ‪5‬‬ ‫‪ 5‬ــ ‪ 3‬شـة‬
‫‪ 0‬مغ × ‪5‬‬ ‫< ‪3‬شـة‬
‫‪ 855 – 555 ← Spry‬مؽغ‪/‬يقم ÷ ‪ 5‬حسب افعؿر وصدة احلافة‪.‬‬

‫‪38‬‬
‫‪IPRATROPIUM BROMIDE‬‬
‫‪Atrovent‬‬ ‫‪0.025 %‬‬ ‫‪Sol‬‬

‫‪5.3‬شؿ= ‪053‬مؽغ×(‪)3-5‬‬ ‫أؿؾ مـ شـتغ‬ ‫‪Nebulized‬‬

‫‪0‬شؿ = ‪ 535‬مؽغ × (‪)3-5‬‬ ‫‪ 5‬ــ ‪ 05‬شـة‬
‫‪ 5‬شؿ = ‪355‬مؽغ × (‪)3-5‬‬ ‫< ‪05‬شـة‬
‫مالحظة‪ :‬ظـد األضػال افصغار يؿؽـ اتباع ؿاظدة صحطة‪4/‬ـغ‪.‬‬

‫‪KETOTIFEN‬‬
‫‪Ketotifen‬‬ ‫‪5 ml =1 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪1 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪1 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬

‫يستخدم ذم ادعاجلة افقؿائقة فؾربق‬

‫‪ 5.3‬مغ × ‪5‬‬ ‫‪ 4‬صفر – ‪ 4‬شـقات‬ ‫‪P.O‬‬
‫‪ 0‬مع × ‪5‬‬ ‫‪ 4‬شـة‬ ‫<‬

‫‪33‬‬
MONTELUKAST
Montilukast 4 – 5 - 10 mg Tab

Gulair 4 – 5 - 10 mg Tab

‫ مسا ًء‬0 × ‫ مغ‬3 ‫ شـقات‬3-0 P.O

‫ مسا ًء‬0 × ‫ مغ‬3 ‫ شـة‬03 ‫ ــ‬0

‫ مسا ًء‬0 × ‫ مغ‬05 ‫شـة‬03 <
.‫يستخدم ذم ادعاجلة افقؿائقة فؾربق‬
SALBUTAMOL
Butovent 100 mcg Spry

5ml = 2 mg Syr
Ventolin
2 – 4 mg Tab
Pulmo-Neb 2.5 ml = 2.5 mg Amp

Salbuvent 1ml = 5 mg Sol

Univental 120 mcg Spry

4 × ‫ـغ‬/‫ مغ‬5.03 ← P.O

‫ كجة ظـد افرضورة‬5-0 ← Spry
‫← يتبع‬ ‫يقم‬/‫ مرات‬3 ‫يؿؽـ تؽرارها حتك‬

85
‫أؿؾ مـ شـتغ ‪5.03‬مغ‪/‬ـغ (صحطة‪4/‬ـغ)× (‪)3-3‬‬ ‫‪Nebulized‬‬
‫‪ 5.3‬شؿ (‪5.3‬مغ) × (‪)3-3‬‬ ‫‪ 5‬ــ ‪ 3‬شـة‬
‫‪ 0‬شؿ = (‪ 3‬مغ) × (‪)3-3‬‬ ‫< ‪03‬شـة‬
‫‪ IV‬ترسيب ← ‪ 5.3 – 5.3‬مؽغ‪/‬ـغ‪/‬د‬
‫حقث حتسب ـام يع‪ :‬افقزن × ‪4‬مغ متدد حتك ‪ 35‬مؾ ‪Ns‬‬
‫أو ‪ %3 Ds‬وترسب بؿعدل ‪ 5.3 – 5.3‬مؾ‪/‬شا‬

‫‪SALMETEROL‬‬
‫‪Asthmerol‬‬ ‫‪25 mcg‬‬ ‫‪Spry‬‬

‫‪Asthmatide‬‬ ‫‪(25+50) (25+125) (25+250) mcg‬‬ ‫‪Spry‬‬

‫‪Salmetrol + Fluticasone‬‬

‫‪ ← Spry‬أـز مـ ‪ 3‬شـقات‪ 35 – 53 :‬مؽغ × ‪5‬‬

‫‪80‬‬
 ‫األدوية املستخدمة يف داء األغشية اهلالمية‬
‫‪SURFACTANT‬‬
‫‪Survanta‬‬ ‫‪8 ml = 100 mg‬‬ ‫‪Vial‬‬
‫ظز ‪ 3 ← Tube‬مؾ‪/‬ـغ‬
‫حقث كضع ذم ـؾ مرة اشؿ وكـػخ باآلكبق‬
‫ثؿ يتؿ تبديؾ وضعقة افرأس ووضع ‪ 0‬شؿ ثؿ افتـػقخ وهؽذا‪...‬‬
‫ظؾ ًام أكف ـؾام ـان تطبقؼف أبؽر ـاكت افـتائج أؾضؾ‪.‬‬
‫ويؿؽـ تطبقؼف حتك ظؿر ‪ 53‬شا حسب احلافة‪.‬‬

‫‪84‬‬
 ‫مالحظات هامة يف الصدرية‪:‬‬
‫‪ -‬يػضؾ ظدم إظطاء مضادات افسعال ؿبؾ ظؿر شـة ظدا األدوية افـباتقة‪.‬‬
‫‪ -‬ال تعطك ادؼشعات ؿبؾ ظؿر شـتغ‪.‬‬
‫‪ -‬يعتز ‪ K‬مـ أهؿ اآلثار اجلاكبقة فؾػـتقفغ (شافبقتامقل) حقث يمثر‬
‫ظذ مضخة صقديقم بقتاشققم ويسبب دخقل ‪ K+‬إػ داخؾ اخلاليا‪.‬‬
‫‪ -‬وفقد فديف كقبة زرؿة يصـػ ضؿـ ادتالزمة افتافقة‪:‬‬
‫)‪ALTEI (Acute Life Threatining Event of Infant‬‬
‫واألشباب تصـػ ضؿـ‪:‬‬
‫‪0‬ــ إكتاكقة (إكتان دم ــ افتفاب شحايا)‪.‬‬
‫‪ 5‬ــ ؿؾس معدي مريئل (األصقع)‪.‬‬
‫‪ 4‬ــ ظصبقة (كزف دماؽل ــ اختالج)‪.‬‬
‫‪ 3‬ــ ؿؾبقة (آؾة والدية ــ اضطراب كظؿ)‬
‫‪ 3‬ــ اشتؼالبقة (اضطراب صقارد ــ شؽر ــ آؾة اشتؼالبقة باخلاصة)‪.‬‬
‫‪ -‬درجات افسحب مـ األخػ إػ األصد هل‪:‬‬
‫وريب ← ؾقق افؼص ← حتت افؼص وتدل ظذ إهناك احلجاب احلاجز‬
‫‪ -‬تؼققؿ افزفة افتـػسقة جيب أن يتؿ بعد ‪ 05-3‬دؿائؼ مـ افرضعة‪.‬‬

‫‪83‬‬
‫‪ -‬بسبب صعقبة اشتعامل افبخاخ ظـد األضػال تستعؿؾ حجرة‬
‫اشتـشاؿقة ‪.Spacer‬‬
‫‪ -‬يعتز حتسـ افطػؾ ادصاب بافتفاب ؿصقبات صعرية ظذ إرذاذ‬
‫افسافبقتامقل ممذ ظذ االشتعداد فإلصابة بافربق خاصة‬
‫بقجقد ؿصة ربق ظائؾقة إجيابقة‪.‬‬

‫‪83‬‬
‫األدوية‬
‫الهضمية‬

‫‪83‬‬
‫‪ALUMINIUM+MAGNESIUM HYDROXID‬‬
‫‪5 ml = 225 + 200 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Maalox‬‬
‫‪400 + 400 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪ )1‬القرحة اهلضموة‪:‬‬
‫‪03-3 ← P.O‬مؾ × (‪ )8-3‬بعد افطعام بـ ‪ 35-55‬د وؿبؾ افـقم‬
‫‪ )2‬الوقاية من النزف ادعدي ادعوي‪:‬‬
‫وفقد ← ‪0‬مؾ‪/‬ـغ × ‪ 3‬ظز ‪NCT‬‬ ‫‪P.O‬‬
‫رضقع ← ‪ 3 – 5‬مؾ × ‪05‬‬
‫أضػال← ‪ 15 – 3‬مؾ × ‪05‬‬
‫‪ Aluminium Hydroxid‬ذم حاالت ؾرط ‪P‬‬ ‫مالحظة‪ :‬يؿؽـ اشتخدام‬
‫‪ Hyperphosphatemia‬بجرظة ‪ 035-35‬مع‪/‬ـغ ÷ (‪.)3 – 3‬‬
‫وال كستخدم ادشارـة افسابؼة ذم هذه احلافة‪.‬‬
‫‪ALVERINE‬‬
‫‪40 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪Spasmaver‬‬
‫‪80 mg‬‬ ‫‪Supp‬‬
‫‪2ml = 40 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫يستخدم ذم االضطرابات ادعدية ادعقية ادتؿثؾة بتشـج افعضالت‬
‫← يتبع‬ ‫ادؾساء يستخدم ظـد افبافغغ واألضػال < ‪ 05‬شـة‬

‫‪88‬‬
 )4 – 0( × ‫ مغ‬055-35 ← P.O
.‫جرظة‬/‫ مغ‬85-35 ←IM-IV
)4 – 5( × ‫ مغ‬85 ←Rectal
ANHYDROUS SODIUM
Colo - Clean 5.68 + 59 + 0.75+ 1.68 + 1.46 g Sach
Anhydrous Sodium Sulfat+ Macrogol+ Potassium Cloride+
Sodium Bicarbonate + Sodium Chloride

‫يستخدم فؾتػريغ افؽامؾ فؾؽقفقن ؿبؾ افتـظر أو افػحص افشعاظل أو‬

.‫جراحة افؽقفقن‬
‫ دؿقؼة ذم‬35-45 ‫ مؾ ـؾ‬535 ‫ فقس مـ اداء ويعطل‬0 ‫حيؾ افظرف بـ‬
.‫افققم افسابؼ‬
.‫ طرف حسب افعؿر‬3-0 ‫يؿؽـ اشتفالك‬
COLISTERAMIN
Colisteramin 4g Sach
3 ÷ ‫ـغ‬/‫ غ‬5.53 ← P.O

83
CIMETIDINE
Histodil 200 - 400 mg Tab

Cimetidine 2ml=200mg Amp

.‫ ترسيب وريدي‬4 × ‫ـغ‬/‫ مغ‬3 ← IV-P.O
‫يقم‬/‫ مؾغ‬5355 ←Max
DOMPERIDONE
5 ml = 5 mg Syr
Motalon
10 mg Tab
30- 60 mg Supp
5 ml = 5 mg Syr
Motin
10 mg Tab
10- 30- 60 mg Supp
‫يتؿقز بلكف يمر ظذ حرـقة األمعاء حقث تلثره حمقطل؛ فذفؽ يعتز‬
.‫مػضؾ خاصة ذم افؼؾس ادعدي ادريئل‬
)3 ÷ ‫ـغ‬/‫مؾ‬0( 3 × ‫ـغ‬/‫ مغ‬5.3 – 5.5 ← P.O
5 × ‫ـغ‬/‫ مغ‬5 – 0 ←Rectal

35
‫‪ESOMEPRAZOL‬‬
‫‪Esomepral‬‬ ‫‪20 -40 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬

‫‪Esoprazol‬‬ ‫‪20 -40 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬

‫‪Esostom‬‬ ‫‪20 -40 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬
‫يعطك ذم افؼؾس ادعدي ادرئقل وافؼرحة ادعدية افعػجقة‪.‬‬
‫> ‪ 05‬شـة ← افدراشات ؿؾقؾة ظـ افػعافقة واجلرظة‬ ‫‪P.O‬‬

‫حتؿقؾ← ‪35‬مغ×‪ 0‬ددة ‪ 3‬أشابقع‬ ‫< ‪05‬شـة‬

‫صقاكة← ‪55‬مغ×‪ 0‬ددة ‪ 3‬أشابقع‬
‫‪GLYCERIN‬‬
‫‪Glycerin‬‬ ‫‪1 - 2 mg‬‬ ‫‪Supp‬‬

‫‪ 5.3‬غ × ‪0‬‬ ‫وفقد‬ ‫‪Rectal‬‬

‫‪0‬غ×‪0‬‬ ‫رضقع‬
‫‪ 0‬غ × ‪ 5‬أو ‪5‬غ × ‪0‬‬ ‫ضػؾ < ‪5‬شـة‬

‫‪30‬‬
‫‪HYOSCYAMINE‬‬
‫‪Bady-Antispa‬‬ ‫‪5ml = 0.125 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪Bady-Spasm‬‬ ‫‪1ml = 0.0625 mg‬‬ ‫‪Drop‬‬

‫‪ 5.053 – 0.0625← P.O‬مغ × ‪4‬‬
‫‪LACTULOSE‬‬
‫‪Lactolac‬‬ ‫‪15ml = 10 g‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪Laxalac‬‬ ‫‪15ml = 10 g‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪Laxitose‬‬ ‫‪15ml = 10 g‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪ )1‬إمساك مزمن‪:‬‬
‫‪ 3.3 ← P.O‬مؾ × ‪ 0‬بعد افػطقر‬
‫‪ )2‬اعتالل دماغي كبدي (تدابر فرط أموىوا)‬
‫شـتغ ← ‪05 – 5.3‬مؾ‪/‬يقم ÷ (‪)3– 4‬‬ ‫>‬ ‫‪P.O‬‬

‫< شـتغ ← ‪ 35-35‬مؾ‪ /‬يقم ÷ (‪)4 –3‬‬

‫يؿؽـ تعديؾ اجلرظة بحقث كحصؾ ظذ تزز ‪ 4-5‬مرات‪/‬يقم‪.‬‬

‫‪34‬‬
‫‪MESALAZINE‬‬
‫‪Mesacol‬‬ ‫‪400 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫يستخدم ذم أدواء األمعاء االفتفابقة‬
‫‪ 35 ← P.O‬مع‪/‬ـغ ÷ ‪4‬‬
‫‪METOCLOPRAMIDE‬‬
‫‪1 ml = 2.6‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫‪Pasperan‬‬
‫‪5 ml = 5‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪10‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪10-20‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Supp‬‬
‫‪2ml=10‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪Metocal‬‬
‫‪Amp‬‬
‫‪10 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪Cerucal‬‬
‫‪Amp‬‬
‫‪1ml= 1mg‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫‪Vomistop‬‬
‫‪10-20 mg‬‬ ‫‪Supp‬‬
‫‪ )1‬قلس معدي مريئي أو اضطراب حركة ادعدة واألمعاء‪:‬‬
‫‪ 5.03 ← IM-IV-P.O‬مغ‪/‬ـغ × ‪5.8 max 4‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪ )2‬كمضاد إقواء يف اإلقواءات الشديدة‪:‬‬
‫‪ 5.03 ← IM-IV-P.O‬مغ‪/‬ـغ × (‪)3 -3‬‬
‫‪ )3‬مرىض األورام‪:‬‬
‫‪ 5-0‬مغ‪/‬ـغ ؿبؾ اجلرظة افؽقاموية بـصػ شاظة تؽرر ـؾ ‪ 3-3‬شاظة‬

‫‪33‬‬
‫فسفقفة احلساب يؿؽـ إظطائف مثالً بجرظة كؼطة‪/‬ـغ× ‪4‬مـ افباشبران‬
‫يتؿقز بلكف مـ أؿقى مضادات اإلؿقاء ويعطل كتائج جقدة؛ فؽـف يسبب‬
‫أظراض خارج هرمقة حقث يليت افطػؾ بحافة فتشـج معؿؿ مع‬
‫صخقص بافعقـغ بسبب تلثره ادرـزي‪.‬‬
‫‪ 05 ← max‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪OMEPRAZOLE‬‬
‫‪Omepral‬‬ ‫‪20 -40 mg‬‬ ‫‪Cap‬‬
‫وؿائل ‪ 0 :‬مغ‪/‬ـغ × ‪0‬‬ ‫‪IV-P.O‬‬

‫ظالجل‪ 0 :‬مغ‪/‬ـغ × ‪5‬‬

‫‪ 35 ← Max‬مغ × (‪)5-0‬‬
‫‪ONDANSETRON‬‬

‫‪5 ml = 4 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪De-Vomite‬‬
‫‪8 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪2 ml = 4 -8 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫مضاد إؿقاء مرـزي افتلثر‬

‫‪ 5.03 ← IV-P.O‬مغ‪/‬ـغ ×‪4‬‬

‫‪33‬‬
‫‪PANCREATIN ENZYMES‬‬
‫‪Amylase + Lipase + Protease‬‬
‫‪Mezym Forte‬‬ ‫‪4200 + 3500 + 250 IU‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪Trizym‬‬ ‫‪1000 + 800 + 10000 IU‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫يعطك فتعقيض كؼص أو ؽقاب اإلؾراز اخلارجل ألكزيامت ادعثؽؾة‬
‫(افتؾقػ افؽؾقيس ــ افتفاب ادعثؽؾة ادزمـ – اضطرابات افؽبد‬
‫وافصػراء‪.)...‬‬
‫ويعتز افتفاب ادعثؽؾة احلاد واكسداد افطرق افصػراوية مضاد اشتطباب‪.‬‬
‫‪ 5-0 ← P.O‬حبة مع افطعام مع ـؾ وجبة‪.‬‬
‫‪RANITIDINE‬‬
‫‪150 - 300 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪Ranidine‬‬
‫‪1ml = 25 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪5 ml = 75 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪Ranitidine‬‬
‫‪75-150-300 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪2 ml = 50 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪ 455 ← max‬مغ‪/‬يقم‬ ‫‪ 3 – 5 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ ÷ ‪5‬‬
‫‪ 555 ← max‬مغ‪/‬يقم‬ ‫← ‪ 3 – 5‬مغ‪/‬ـغ ÷ (‪)3-4‬‬ ‫‪IV‬‬

‫‪33‬‬
SIMETHICONE
Bady Cone 1ml = 40 mg Drop

Infa Cone 1ml = 40 mg Drop

Simi Cone 80 mg Chew Tab

‫ ؿبؾ افرضعة‬4 × )‫ ؿطارة‬5.3( ‫مغ‬55 ‫ شـة‬5 > P.O
.‫ ؿبؾ افطعام‬4 × )‫مغ (ؿطارة‬35 ‫ شـة‬5
SODIUM BICARBONATE
Algiscon 5ml = 133 + 250 mg Syr
Sodium Bicarbonte + Sodium Alginate

)‫(بعد افقجبات وؿبؾ افـقم‬ 3 ÷ ‫ـغ‬/‫مؾ‬5 ← P.O

Cavispeed 5ml = 213 + 500 + 325 mg Syr
Sodium Bicarbonte + Sodium Alginate+Calcium Carbonat

)‫(بعد افقجبات وؿبؾ افـقم‬ 3 ÷ ‫ـغ‬/‫مؾ‬0 ← P.O

.‫تستخدم األدوية افسابؼة ذم ؾرط محقضة ادعدة وافتدابر افؼؾسقة‬

33
 ‫مالحظات هامة يف اهلضؿقة‪:‬‬
‫‪ -‬اإلققاءات الشديدة تسبب قالء اشتؼاليب كاقص البقتاشققم‪.‬‬
‫‪ -‬اإلشفاالت الشديدة تسبب محاض اشتؼاليب كاقص البقتاشققم‪.‬‬
‫‪ -‬يؿؾؽ الديؽسامقتازون تلثر مضاد إققاء ققي‪.‬‬
‫‪ -‬يؿؾؽ الزومقتازون (‪ )Phenergan‬تلثر مضاد إققاء‬
‫‪ -‬الؼقؿة الطبقعة هلضؿ الػقؾؿ يف الزاز ‪ 1/80‬فام دون‬
‫(‪)....1/160‬‬
‫‪ -‬عـد الشؽ بتحسس لزوتني حؾقب البؼر كطؾب‪:‬‬
‫دم خػل بالزاز ‪ IgE- +‬بالدم ↑‬
‫‪ -‬درجات السػؾ تعتؿد عذ زوال الشحؿ مـ‪:‬‬
‫‪ I‬اجلذع والبطـ‪ II .‬األضراف‪ III .‬القجف‪.‬‬
‫‪ -‬العؿؾ اجلراحل عذ األمعاء يتطؾب محقة ددة ‪ 5‬أيام‪.‬‬
‫‪ -‬عـد تطبقؼ عالج كقاموي درض الدمقيات كعطل جرعة‬
‫مضادات إققاء (أوكدال) ‪6‬غ‪/‬م‪.2‬‬
‫‪ 15‬يقم جيب اشتؼصائف‬ ‫‪ -‬كؾ ضػؾ لديف يرقان فعال مديد <‬
‫بشؽؾ كامؾ وعدم اعتباره يرقان فقزيقلقجل حقث كطؾب‪:‬‬

‫‪101‬‬
‫‪ - CBC‬ش – ‪ – DB – TB‬مخائر كبد ‪-TSH - PTT -PT -‬‬
‫‪ – FT4‬كقمبسات – لطاخة دمقية‪.‬‬
‫‪ -‬يػضؾ االبتعاد قدر اإلمؽان عـ اشتعامل الصادات يف اإلكتاكات‬
‫ادعقية إال يف حال اإلشفاالت اددماة أو الدكػ أو األعامر الصغرة‬
‫جد ًا أو احلاالت السؿقة حقث معظؿ الدراشات احلديثة تشر إىل‬
‫أن اشتعامل الصادات يزيد مـ احلؿؾ اجلرثقمل وحدوث ‪ HUS‬يف‬
‫حال عدم وجقد اشتطباب الشتخدامفا‪.‬‬

‫‪102‬‬
‫األدوية‬
‫الكلوية‬
‫المدرات‬

‫‪103‬‬
ALPHACALCIDOL lahydroxycholecalcefrol
0.25 – 0.5 –1 mcg Cap
One Alpha
1 ml = 1 - 2 mcg Via;

One Asian 0.25 – 0.5 - 1 mcg Cap

1 × ‫كغ‬/‫ مؽغ‬0.05 ← P.O
CALCIUM SALTS
5 ml = 91 mg Cap
Calcibone
500 mg Tab
Calcium Gluconate + Calcium Lactobionate
↑ P ‫ ↓ غر ادسافؼ مع‬Ca ‫يستخدم يف‬
4 ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬75 ← P.O

Calcicar 500 mg Tab

Calcium Carbonate
‫ حقث يربط أمالح‬P ‫يستخدم كخامض لؾػقشػقر يف حال ارتػاع‬
.‫ ويطرحفا مع األمعاء‬P
‫ الدم ادزمـ يف حاالت الؼصقر الؽؾقي‬Ca ↓ ‫كام يستخدم يف‬
4 ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬162-112 ← P.O

105
Hazi Ca Vid 625mg + 400 IU Tab
Calcium Carbonate + VD3

Hazi Ca Vid Fort 2500 mg+ 880 IU Sach

Calcium Carbonate + VD

.Ca ‫اجلرعة حسب ما شبؼ مـ جرعة‬

106
‫)‪FUROSEMIDE (FRUSEMIDE‬‬
‫‪20 - 40 - 80 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪Furmix‬‬
‫‪2ml = 20mg 4ml= 40 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪Lazix‬‬ ‫‪40 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫مـ مدرات العروة‬
‫ضارح لؾصقديقم البقتاشققم والؽالسققم‬
‫يسبب قالء اشتؼاليب‬
‫‪ 1 – 0.5 ← P.O- IV‬مغ‪/‬كغ × (‪)4-2‬‬
‫‪HYDROCHLOROTHIASIDE‬‬
‫‪Esidrex‬‬ ‫‪25 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪Diurex‬‬ ‫‪25 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫مـ اددرات الثقازيدية‬
‫حابس لؾؽالسققم‬
‫يتؿقز بتلثره ادضاد لإلدرار يف البقؾة التػفة الؽؾقية‪.‬‬
‫> شـتني← ‪ 4-2‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪ 37.5 = max 2‬مغ‪/‬يقم‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪100 = max‬مغ‪/‬يقم‬ ‫< شـتني← ‪ 2‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪2‬‬

‫‪108‬‬
‫‪JULY SOLUTION‬‬
‫حتؾ بـ ‪ 1‬ل ماء‬ ‫‪ 136‬غ فقشػات ثـائقة الصقديقم‬
‫‪ 58.8‬غ محض فقشػقريؽ‬
‫كؾ ‪ 1‬شؿ حتقي ‪ 32‬مغ فقشػات‬
‫‪ 100– 75 ← p.o‬مغ‪/‬كغ‪/‬يقم‬
‫‪OXYBUTYNIN‬‬
‫‪5 ML = 5 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Ditrospam‬‬
‫‪5 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫مضاد لؾسؾس البقيل‬
‫االستطباب‪ :‬بقال متؽرر ــ إحلاحقة التبقل ــ السؾس ــ عدم‬
‫اشتؼرار ادثاكة عصبل ادـشل ــ شؾس البقل الؾقيل ادرافؼ‬
‫لؾؿثاكة مػرضة الـشاط‪.‬‬
‫م‪ .‬أ ‪ :‬وهـ عضيل وخقؿ ــ االحتباس البقيل ــ اإلرضاع‬
‫> ‪ 5‬شـقات← ‪ 0.2‬مغ‪/‬كغ × (‪)4 – 2‬‬ ‫‪P.O‬‬

‫< ‪ 5‬شـقات ← ‪ 5‬مغ × (‪)4 – 2‬‬

‫‪ 25 ← Max‬مغ ‪/‬يقم‬

‫‪109‬‬
‫‪MANNITOL‬‬
‫‪Mannitol‬‬ ‫‪20% => 1 ml = 200 mg‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫مـ اددرات احلؾقلقة‬

‫االشتخدام األشاد يف القذمة الدماغقة ادعؿة‬
‫ثؿ بعد ‪ 6‬شا‬ ‫حتؿقؾ ‪1‬غ‪/‬كغ ترسيب‬ ‫‪IV‬‬

‫صقاكة ‪ 0.25-0.5‬غ‪/‬كغ ترسيب كؾ ‪ 6‬شا ‪ 7‬جرعات‬

‫كؼقس احلؾقلقة قبؾ تطبقؼ اداكقتقل حقث جيب أن يؽقن أقؾ مـ ‪.310‬‬
‫مضادات االستطباب‪ :‬قصقر كؾقي صديد ــ جتػاف صديد ـ كزف فعال‬
‫داخؾ الؼحػ ــ وذمة رئة صديدة‪.‬‬
‫‪POLYCITRATE SOLUTION‬‬
‫شقسات ‪Na‬‬ ‫‪100‬غ‬
‫حتؾ بـ ‪ 1‬لقس ماء‬ ‫‪100‬غ شقسات ‪K‬‬

‫‪ 66‬غ محض السقسيؽ‬

‫كؾ ‪ 1‬شؿ مـ ادحؾقل حتقي ‪ 2‬مؽ بقؽربقكات‪1+‬مؽ ‪Na‬‬
‫‪1+‬مؽ ‪K‬‬

‫يستخدم بشؽؾ خاص يف احلامض األكبقيب‬

‫‪5 ← P.O‬شؿ‪/‬كغ ÷ ‪ 4‬تعدل حسب ققؿة البقؽربقكات‪.‬‬

‫‪110‬‬
‫‪SHOL SOLUTION‬‬
‫حتؾ بـ ‪ 1‬لقس ماء‬ ‫غ شقسات ‪Na‬‬ ‫‪90‬‬
‫‪ 140‬غ محض السقسيؽ‬
‫كؾ ‪ 1‬شؿ مـ ادحؾقل حتقي ‪ 1‬مؽ بقؽربقكات‪1 +‬مؽ ‪Na‬‬

‫يستخدم بشؽؾ خاص يف الؼصقر الؽؾقي ادزمـ‬

‫‪4-2 ← P.O‬شؿ‪/‬كغ ÷ ‪ 4‬تعدل حسب ققؿة البقؽربقكات‪.‬‬

‫‪SPIRONOLACTIONE‬‬
‫‪Alctone‬‬ ‫‪25 – 50 - 100 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫مـ اددارات احلابسة لؾبقتاشققم‬
‫مػضؾ يف القذمات واحلبـ ادرافؼ لؾتشؿع الؽبد وادتالزمة‬
‫الؽالئقة حابس لؾبقتاشققم لذلؽ ال يستخدم يف حاالت ‪↑ K+‬‬
‫كداء أديسقن لف تلثرات مضادة لألكدروجني (تثدي ــ عـاكة‪.)...‬‬

‫← (‪ 0.5‬مغ‪/‬كغ×‪)4‬‬ ‫‪ 3-1‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪4‬‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 3-1‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪ 2‬لعؿر القلقد ← (‪1‬مغ‪/‬كغ ×‪)2‬‬

‫‪111‬‬
 ‫مالحظات هامة يف األمراض الؽؾوية‪:‬‬
‫‪ -‬عـد إجراء جتربة إدرار دريض قصقر كؾقي‪:‬‬
‫كعطل الزيؽس ‪1‬مغ‪/‬كغ وكـتظر كصػ شاعة‪ .‬يف حال عدم‬
‫اإلدرار كعطل ‪2‬مغ‪/‬كغ وكـتظر كصػ شاعة‪ .‬يف حال عدم‬
‫اإلدرار كعطل ‪10‬مغ‪/‬كغ كؿحاولة أخرة‪ .‬ويف حال عدم‬
‫االشتجابة كحدد شقائؾ‪ ،‬وعـد الشؽ بؽقن التجػاف شبب‬
‫صح البقل كعطل ‪10 Ns‬مؾ‪/‬كغ قبؾ الالزيؽس وكـتظر كصػ‬
‫شاعة‪ .‬يف حال عدم اإلدرار كبدأ بالالزيؽس‪.‬‬
‫‪ -‬أول ما حيدث احلثؾ العظؿل الؽؾقي يف الـفاية القحشقة لؾسققة‬
‫لذلؽ كطؾب صقرة ترققة دريض الؼصقر الؽؾقي‪.‬‬
‫‪ -‬عـد احلاجة لـؼؾ دم عـد مريض الؼصقر الؽؾقي كـؼؾ‬
‫‪7-5‬مؾ‪/‬كغ ببطء صديد مع إعطاء الزيؽس بعد الـؼؾ‪.‬‬
‫‪ -‬أكقاس الرحض الزيتقاين يف ثالث أكقاع‪:‬‬
‫‪ I‬مريض عادي‬
‫‪ II‬مريض متقذم‬
‫‪ III‬مريض ضغط عايل‬

‫‪113‬‬
‫حقث كخػض البقلة ‪ %30‬يقمق ًا فؼط يف الرحض خقف ًا مـ‬
‫القذمة الدماغقة‪.‬‬
‫‪ -‬احلد ادقذم لأللبقمني ‪ 2.5‬غ‪/‬د ل‪.‬‬
‫‪ -‬يف الؼصقر الؽؾقي ادزمـ كحافظ عذ ‪.400-200 PTH‬‬
‫‪ -‬قصقر الؽؾقة دزمـ يمدي إىل اعتالل قؾب تقشعل يعالج‬
‫بنصالح ‪ K‬وتعقيض الؽاركتني ‪100-50‬مغ‪/‬كغ‪/‬يقم‪.‬‬
‫‪ -‬الثاملة البقلقة جيب أال تتجاوز ‪ %10‬مـ حجؿ ادثاكة الؽيل حقث‬
‫السعة اإلمجالقة لؾؿثاكة = (‪ + 2‬العؿر) ×‪.30‬‬
‫‪ -‬أو زمقلقة البقل حتسب مـ الؼاكقن التايل‪:‬‬
‫‪ٍ( × 4000‬كثافة البقل – ‪.)1‬‬

‫‪114‬‬
 ‫أدوية‬
‫الحساسية‬
‫‪+‬‬
‫الستيروئيدات‬

‫‪115‬‬
‫)‪ADRENALINE (EPINEPHRIN‬‬
‫‪1 ml = 0.1 - 1 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪Adrenaline‬‬
‫‪1/10000 1/1000‬‬

‫‪ )1‬االستعامل الؼؾبي (بطئ أو توقف الؼؾب)‬

‫ولقد ← ‪ 0.03 – 0.01‬مغ‪/‬كغ‪/‬جرعة‬ ‫‪IV‬‬

‫مغ‪/‬كغ‪/‬جرعة بدئقة‬ ‫رضع وأضػال ‪0.01‬‬

‫يؿؽـ تؽرارها كؾ ‪ 5-3‬دقائؼ‬
‫اجلرعة الؽؾقة ‪ 0.1‬مغ‪/‬كغ‬
‫‪ )2‬فرط احلساسقة‪:‬‬
‫‪ 0.01 ← S.C-IM‬مغ‪/‬كغ‪/‬جرعة‬
‫أضػال ← ‪ 0.5‬مغ‪/‬جرعة‬ ‫‪max‬‬

‫بالغني← ‪1‬مغ‪/‬جرعة‬
‫‪ )3‬إرذاذ‪:‬‬
‫‪0.5‬مؾ‪/‬كغ مـ ادحؾقل األلػل‪ 1/1000‬متدد بـ ‪3‬مؾ ‪ Ns‬وتعطك‬
‫إرذاذ‬
‫> ‪4‬شـقات← ‪ 2.5‬مؾ‪/‬جرعة‬ ‫‪max‬‬

‫< ‪4‬شـقات ← ‪ 5‬مؾ‪/‬جرعة‬

‫‪116‬‬
‫مالحظة‪ :‬السكقز ادتقفر يف مشػاكا هق ‪1 < = 1/1000‬مؾ = ‪1‬مغ‬
‫أي أن كؾ صحطة بزافاز اإلكسقلني حتقي ‪ 0.1‬مغ وبالتايل يف إكعاش‬
‫القلقد مث ً‬
‫ال كعطل صحطة بزافاز اإلكسقلني لؽؾ ‪ 3‬كغ مـ مبدأ أن‬
‫كؾ كغ حيتاج ‪ 0.03‬مغ =< ‪3‬مغ حتتاج ‪ 0.09‬مغ ≈ ‪0.1‬مغ‪.‬‬

‫)‪ALIMEMAZINE (TRIMEPRAZIN‬‬
‫‪Baby mazine‬‬ ‫‪1 ml = 40 mg‬‬ ‫‪drop‬‬

‫‪Medraline‬‬ ‫‪1 ml = 40 mg‬‬ ‫‪drop‬‬

‫‪ 7-2 ← P.O‬شـة ← ‪2‬مغ‪/‬كغ‪/‬جرعة‬

‫ال يعطك أبد ًا قبؾ عؿر شـتني حقث تعتز أي جرعة قبؾ شـتني‬
‫‪ .Overdose‬يف هذه احلالة أهؿ رء مراقبة االختالجات حقث‬
‫جيب مراقبة الطػؾ ‪8‬شاعات مع فتح وريد حتسب ًا ويعطك فحؿ‬
‫فعال يف حال وصقل الطػؾ خالل شاعة مـ اجلرعة‪.‬‬

‫‪117‬‬
CYPROHEPTADINE
Cyproheptadine 5 ml = 2 mg Syr
4 mg Tab
‫ أو‬2 ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬0.25 ← P.O
)3-2( × ‫مغ‬2 ← ‫ شـة‬6-2
)3-2( × ‫مغ‬4 ← ‫ شـة‬14-6
DEXAMETHASONE
Dexa 2 ml = 8 mg Amp

Dexamethasone 2 ml = 4 mg Amp

Dexatrone 5 ml = 0.5 mg Syr

0.5 mg Tab
Karthamethasone 5 ml = 0.5 mg Syr
0.5 – 1.5 – 4- 6 mg Tab

:‫) كؿضاد إققاء‬1

‫ وريدي‬4 ×2‫م‬/‫ مغ‬5 ‫جرعة وريدي حتؿقؾ ثؿ‬/2‫م‬/‫مغ‬10
:‫) يف وذمة احلـجرة والطرق اهلوائقة العؾوية‬2
.)4×‫كغ‬/‫ مغ‬0.15 ‫ (عادة‬4 ÷ ‫كغ‬/‫مغ‬2 ‫ ــ‬0.5 ← IM-IV

119
 ‫حقث كبدأ قبؾ إذالة التـبقب بـ ‪ 24‬شاعة وكستؿر حتك‬
‫‪ 6-4‬جرعات بعد إزالة التـبقب‪.‬‬
‫‪ )3‬يف ‪:CPOUP‬‬
‫‪ 0.6 ← IV – IM – P.O‬مغ‪/‬كغ ×‪1‬‬
‫‪ )4‬كؿضاد التفاب‪:‬‬
‫‪ 0.3 – 0.08 ← IV – IM – P.O‬مغ‪/‬كغ ÷ (‪)4 – 2‬‬
‫‪ )5‬وذمة الدماغ الـاجتة عن األورام‪:‬‬
‫مغ‪/‬كغ ×‪1‬‬ ‫حتؿقؾ ← ‪2-1‬‬ ‫‪IV-IM‬‬

‫صقاكة ← ‪ 1.5 -1‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪4‬‬

‫‪ )6‬اكضغاط احلبل الشوكي‪:‬‬
‫‪ 2 ← IV‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪4‬‬

‫‪120‬‬
‫‪FEXOFENADINE‬‬
‫‪Fexofenadine‬‬ ‫‪5 ml = 30 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪60 – 120 - 180 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫مضاض احلساشقة يتؿقز بلكف يؿؽـ اشتخدامف حتت عؿرالسـتني‬

‫عؽس بؼقة مضادات اهلقستامني‬
‫‪ 6‬صفر – ‪ 2‬شـة ← ‪15‬مغ‪/‬كغ × ‪2‬‬ ‫‪P.O‬‬
‫← ‪ 30‬مغ × ‪2‬‬ ‫‪11-2‬شـة‬
‫← ‪ 60‬مغ × ‪2‬‬ ‫‪ 11‬شـة‬ ‫<‬
‫‪FLUDROCORTISONE‬‬
‫‪Florinef‬‬ ‫‪0.1 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫شتروئقد معدين‬
‫‪ 0.1 ← P.O‬مغ‪ /‬يقم جلؿقع األعامر‪.‬‬

‫‪121‬‬
HYDROCORTISONE
Hydrocort 10 mg Tab

Hydrocortison 100 mg Vial

Dimacort 1% Oint

Spectro HC 10 mg + 400 IU + 3.5 mg + 5000 IU Oint

Hydrocortison + Bacitracin + Neomycin + Polymyxin B

:‫) احلالة الربوية‬1

‫ مغ‬250 : max 1 × ‫كغ‬/ ‫ مغ‬8-4 ← ‫حتؿقؾ‬ IV

4 ÷ ‫كغ‬/ ‫مغ‬8 ← ‫صقاكة‬

:‫) كؿضاد التفاب ــ مثبط مـاعة‬2
)4-3( ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬10 – 2.5 ← P.O
)4-2 ( ÷ ‫كغ‬/‫مغ‬ 5 – 1 ← IV-IM
:‫) كؿضاد حتسس‬3
1× ‫كغ‬/‫ مغ‬10 – 5 ← IV-IM
:)‫) قصور كظر حاد (كوبة كظرية‬4
‫ صقاكة‬4 ÷ 2‫م‬/‫مغ‬100-50 ← ‫ حتؿقؾ ثؿ‬2‫م‬/‫ مغ‬60 ← IV

122
KETOTIFEN
5 ml = 1 mg Syr
Ketotifen
1 mg Cap
1 mg Tab

2 × ‫ مغ‬0.5 ← ‫ شـة‬3 – ‫ صفر‬3 P.O

2 × ‫ مغ‬1 ← ‫ شـة‬3 <

LORATADINE
5 ml = 5 mg Syr
De-Histamine
10 mg Tab

1 × ‫ مغ‬5 ← ‫ شـة‬5-2 P.O

1 × ‫ مغ‬10 ← ‫ شـة‬5 <

123
‫‪METHYLPREDNISOLONE‬‬
‫‪Depo-Pred‬‬ ‫‪1 ml = 40 mg 2ml = 80 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪Solu-Medrone‬‬ ‫‪40 – 125 – 500 - 1000 mg‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫يطبؼ كؿثبط مـاعة ومضاد التفاب وفؼ ما ييل‪:‬‬

‫‪ 30 ← IV‬مغ‪/‬كغ متدد بؽؿقة مماثؾة ‪%5 Ds‬‬
‫ويرسب خالل شاعة‪.‬‬
‫مع مراقبة ‪ - BP‬شؽر‪.‬‬
‫‪PREDNISOLONE‬‬
‫‪5 ml = 5 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Predlone‬‬
‫‪5 – 20 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪2m = 25 mg‬‬

‫‪Solon‬‬ ‫‪5 - 20 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ )1‬كؿضاد التفاب ومثبط لؾؿـاعة‪:‬‬
‫‪ 2 – 0.5 ← P.O-IV‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪2‬‬
‫‪ )2‬ادتالزمة الؽاللقة‪:‬‬
‫‪ 2 ← P.O‬مغ‪/‬كغ‪/‬يقم كجرعة بدائقة‬
‫‪ 80 ← max‬مغ‪/‬يقم‬

‫‪124‬‬
 ‫‪ )3‬الربو احلاد (كوبة ربوية)‪:‬‬
‫>‪12‬شـة← ‪ 2-1‬مغ‪/‬كغ ÷ ‪60 ← max 2‬مغ‪/‬يقم‬ ‫‪P.O‬‬
‫< ‪ 12‬شـة ← ‪ 60-40‬مغ‪/‬يقم ÷ (‪)2-1‬‬

‫‪PROMETHAZINE‬‬
‫‪5 ml = 5 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Promethazine‬‬
‫‪25 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪2m = 25 – 50 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪5 ml = 5 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Phenergan‬‬
‫‪12.5 – 25 – 50 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪2m = 25 – 50 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪ 0.5 – 0.1 ← IV-IM‬مغ‪/‬كغ ( القزن)‬

‫‪‬‬
‫‪ 5-2‬شـة ← ‪ 10-5‬مغ ÷ ‪2‬‬ ‫‪P.O‬‬
‫‪ 12-5‬شـة ← ‪ 25-10‬مغ ÷ ‪2‬‬
‫مالحظة‪ :‬الترسيب القريد جيب أن يؽقن بطلء خالل كصػ‬
‫شاعة‪.‬‬

‫‪125‬‬
‫المسكنات‬
‫و‬
‫خافضات‬
‫الحرارة‬

‫‪127‬‬
ACETAMINOPHEN ‫الباراسيتامول‬
Paracetamol 5 ml = 120 mg Syr
1 ml = 100 mg Drop
Sytamol
5 ml = 120 mg Syr
500 mg Tab
1 ml = 100 mg Drop
Tempra
5 ml = 160 mg Syr
5 ml = 120 mg Syr
Proxy
500 mg Tab
5 ml = 120 -160 mg Syr
Paramol
500 -1000 Tab

Ben-U-Ron 5 ml = 200 Syr

Shifamol 2 ml = 150 Amp
Hayamol 100 ml = 1000 Vial
Perflagin 100 ml = 1000 Vial
)6 – 4( × ‫كغ‬/‫ مغ‬15 – 10 P.O

‫جرعة‬/‫كغ‬/ ‫ مؾ‬0.1 IM
‫ جرعة‬/‫كغ‬/ ‫ مؾ‬1 IV

128
‫‪NSAIDs‬‬ ‫مضادات االلتهاب الالستريوئيدية‬

‫‪ASPIRIN‬‬
‫‪Asiapirin‬‬ ‫‪81 – 100 – 162 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪Aspirin‬‬ ‫‪81 – 75 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪100 – 325 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪Tamerin‬‬ ‫‪81 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ )1‬مسؽن أمل ‪ +‬خافض حرارة‪:‬‬
‫‪ 15-10 ← P.O‬مغ ‪/‬كغ × (‪ 4 = max )6-4‬غ‪/‬يقم‬
‫‪ )2‬كؿضاد التفاب‪:‬‬
‫‪ 100-60 ← P.O‬مغ ‪/‬كغ ‪/‬يقم ÷ (‪)4-3‬‬
‫‪ )3‬يف داء كاوزاكي‪:‬‬
‫‪ 100-80 ← P.O‬مغ ‪/‬كغ ‪/‬يقم‬
‫خالل ضقر احلؿك حتك غقاب احلرارة‬
‫ثؿ ختػض إىل ‪ 5-3‬مغ‪/‬كغ‪/‬يقم‬
‫حقث يتؿ االشتؿرار بف حتك ‪ 8‬أشابقع عذ األقؾ أو حتك عقدة‬
‫كؾ مـ الصػقحات و‪ ESR‬لؾطبقعل‪.‬‬

‫‪131‬‬
IBUPROFEN
5 ml = 100 – 200 mg Syr
Asia Profen
200 – 400 – 600 mg Tab

5 ml = 100 mg Syr
Pofen
200 – 400 – 600 – 800 mg Tab
3 ml = 400 mg Amp

3 × ‫كغ‬/‫ مغ‬10 ← P.O

NAPROXEN
Naproxen 250 – 500 mg Supp

5 ml = 125 mg Syr
Naprox 250 - 500 mg Tab

5 ml = 250 mg Syr
Amrixen
250 mg Cab
250 – 500 mg Supp

2 ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬15 ← Rectal-P.O

132
SODIUM DICLOFENAC
25 – 50 mg Tab
Diclobar
12.5 – 25 – 50 mg Supp
25 – 50 mg Tab
Voltagesic
3 ml = 75 mg Amp
50 – 100 mg Tab
Diclon
12.5 – 25 – 50 mg Supp
3 ml = 75 mg Amp
25 – 50 – 100 mg Tab
Voltaril
12.5 – 25 – 50 – 100 mg Supp
3 ml = 75 mg Amp
1g = 100 g Gel

)3-1( × ‫كغ‬/‫مغ‬1 ← Rectal-IM-P.O

133
‫‪TRAMADOL‬‬ ‫الرتامادول‬

‫‪50 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪Tramadol‬‬
‫‪2 ml = 100 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫‪Tramatrad‬‬ ‫‪100 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪1ml = 50‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Drop‬‬

‫‪Ramadol‬‬
‫‪50‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪100‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Supp‬‬
‫‪1ml = 100‬‬ ‫‪mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫مسؽـ أمل مركزي التلثر فعال ققي التلثر‬
‫يستخدم يف اآلالم الشديدة‬
‫مثالً‪ :‬عـد مرىض الدمقيات (األورام) يستخدم كخط ثالث بعد‬
‫الباراشقتامقل (خط أول) والسقتاكقدئني (خط ثاين)‪ .‬وال كستخدم‬
‫هـا ‪ NAIDs‬ألهنا ممهبة لؾـزف‪.‬‬
‫‪ 2 – 1 ← IM-P.O‬مغ‪/‬كغ × ‪.3‬‬

‫‪134‬‬
 ‫األمالح‬
‫المعادن‬
‫الفيتامينات‬

‫‪135‬‬
 ‫األمالح واملعادن‬
CALCIUM SALTS
5 m = 91 mg Syr
Calcibone
500 mg Tab

Calcium Gluconate + Calcium Loctobionate

4 ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬75← P.O

Calcicar 500 mg Tab

Calcium Carbonate

4 ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬162-112← P.O

Hazi Ca Vid 625 mg + 400 IU Tab
Calcium Carbonate + Vit D

Hazi Ca Vid Fort 2500 mg + 880 IU Tab

Calcium Carbonate + Vit D

4 ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬162-112← P.O

136
IRON SULTS
Kiddy Fer 1 ml = 15 mg Drop

Pedia Fer 1 ml = 15 mg Drop

Fer Drops 1 ml = 25 mg Drop
1 ml = 50 mg Drop
Ferrum
5 ml = 50 mg Syr
100 mg Tab
Fericip 5 ml = 50 mg Syr
Iron Safe 2 ml = 100 mg Amp

Foliron-12 5 ml = 34 mg+ 1.5 mg + 50 mcg Syr

Iron Salt + Folic Acid + VB12

‫وقائل ← تستخدم عادة كصػ اجلرعة العالجقة‬ P.O

2 ÷‫كغ‬/‫ مغ‬4 ‫> شـتني‬ ‫عالجل‬

3 ÷ ‫كغ‬/‫ مغ‬6 ‫< شـتني‬
)4-2( ÷ ‫ مغ‬100 ‫بالغني‬

137
‫‪MAGNESIUM SALTS‬‬
‫‪Magnesium Sulfate‬‬ ‫‪5 ml = 2500 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪Magnesium B6‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫كؾ ‪ 10‬مؾ ذاب ‪ Mg B6‬حتقي عذ مغـزيقم غؾقسر وفقشػات‬

‫حامضقة ‪ 1 %50‬غ أي ما يعاد ‪120‬مغ مغـزيقم عـرصي‪.‬‬
‫اجلرعة‪:‬‬
‫يف البداية ‪ 0.2‬مؾ‪/‬كغ‪/‬يقم عضيل ×‪ 1‬ددة ‪ 3‬ايام ثؿ كعقد معايرة‬
‫‪ .Mg‬يف حال عدم عقدتف لؾطبقعل كعقد الؽقرس‪ .‬ويف حال عقدتف‬
‫لؾطبقعل كتابع العالج فؿقي بجرعة ‪ 0.2‬مؾ‪/‬كغ ×‪ 1‬مـ ذاب‬
‫‪ Mg B6‬حقث كؾ ‪ 1‬مؾ حتقي ‪ 12‬مغ مـ ‪ Mg‬عـرصي‪.‬‬
‫ادجال الطبقعي‪:‬‬
‫‪ 2.9 – 1.5‬ممؽ‪/‬ل‪.‬‬

‫‪138‬‬
‫‪ZINC SALTS‬‬
‫‪Zinc Sulfate‬‬ ‫‪Salt‬‬
‫‪66 – 110 - 200 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫طريؼة التحضر‪:‬‬
‫‪ 2‬غ شؾػات الزكؽ‬
‫‪1‬شؿ حيقي ‪ 20‬مغ ‪Zn‬‬ ‫‪ 30‬شؿ ‪%5 Ds‬‬
‫‪ 70‬مؾ ماء مؼطر‬
‫اجلرعة‪ 150 -50 :‬مغ‪/‬يقم‬
‫شـة ‪ 50‬مغ×‪ 2.5 ← 1‬مؾ ×‪1‬‬ ‫>‬ ‫‪P.O‬‬
‫‪ 50‬مغ×‪ 2.5 ← 3-2‬مؾ × ‪3-2‬‬ ‫< شـة‬
‫الؼقؿة الطبقعقة لؾـ ‪ Zn‬يف الدم ‪ 18-11‬مغ‪/‬دل‪.‬‬

‫‪139‬‬
‫)‪VITAMINE B9 (FOLIC ACID‬‬
‫‪Adafol‬‬ ‫‪5 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪ )1‬معاجلة فؼر الدم ضخم األرومات الـاتج عن عوز محض الػولقك‪:‬‬

‫ددة ‪ 4‬أصفر‬ ‫شـة ‪ 500‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬يقم‬ ‫>‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 5‬مغ‪/‬يقم‬ ‫< شـة‬
‫‪ )2‬الوقاية من العوز يف اآلفات االكحاللقة ادزمـة ومرىض التحال الدموي‪:‬‬
‫‪ 5 ← P.O‬مغ ×‪ 1‬أشبقعق ًا‪.‬‬
‫التشوه يف األكبوب العصبي‪:‬‬
‫ّ‬ ‫‪ )3‬وقاية اجلـني من‬
‫عـد وجقد عقامؾ ممهبة ← ‪ 5‬مغ‪/‬يقم‬ ‫‪P.O‬‬
‫عدم وجقد عقامؾ ممهبة ← ‪ 0.4‬مغ‪/‬يقم‬
‫حقث يعطك قبؾ احلؿؾ حتك األصفر الثالثة األوىل‪.‬‬

‫‪141‬‬
VITAMINE B12 (HYDROXYCOBALAMIN)
VB12 0.5 -1 - 5- 10 mg Amp
‫ثؿ‬ ‫ددة أشبقع‬ ‫يقم‬/ ‫ مغ‬1 IM
‫ثؿ‬ ‫ددة صفر‬ ‫أشبقع‬/‫ مغ‬1
‫ددة شـة‬ ‫صفر‬/‫ مغ‬1
VITAMINE C (ASCORBIC ACID)
Thamevit- C 5 ml = 500 mg Syr

V. C. Fort 5 ml = 500 mg Syr

Viforcit EFF 1000 mg Tab

Vitam C 2 ml = 500 mg Amp

)‫ (داء البثع‬VC ‫تستخدم يف عقز‬
2 ÷ ‫يقم‬/‫ مغ‬300 – 100 ← IV – P.O
.‫ددة أشبقعني عذ األقؾ‬

142
‫‪VITAMINE D‬‬
‫‪Sterovit‬‬ ‫‪Drop = 400 IU‬‬ ‫‪Drop‬‬

‫‪V.D3‬‬ ‫‪1 ml = 20000 = IU‬‬ ‫‪Drop‬‬

‫‪Sterogyl‬‬ ‫‪1.5 ml = 600 000 IU D2‬‬ ‫‪Drop‬‬

‫‪ )1‬بشؽل وقائي‪:‬‬
‫‪ 400 ← P.O‬وحدة ‪/‬يقم‬
‫امتصاص جقد ‪ 5000-2000‬وحدة‪/‬يقم ‪P.O‬‬ ‫‪ )2‬اخلرع الغذائي‬
‫شقء امتصاص ‪ 25000-10000‬وحدة‪/‬يقم ‪P.O‬‬

‫ددة ‪ 12– 6‬أشبقع‬

‫‪ )3‬اخلرع ادعتؿد عذ ‪:VD‬‬
‫‪ 5000 -3000 ← P.O‬وحدة‪/‬يقم‬
‫‪ )4‬اخلرع ادعـد عذ ‪:VD‬‬
‫‪ 80000 -40000 ← P.O‬وحدة‪/‬يقم‬

‫‪143‬‬
‫‪VITAMINE K‬‬
‫‪Vitamine K‬‬ ‫‪5 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫‪Vit K‬‬ ‫‪1 ml = 1-10 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪ )1‬الداء الـزيف عـد الولقد‪:‬‬

‫وقائي ‪1 :‬مغ ×‪ 1‬عضيل خالل شاعة مـ القالدة‬
‫عالجي‪2-1 :‬مغ‪/‬كغ‪24/‬شاعة ‪S.C-IV-IM‬‬
‫‪ )2‬عـد تـاول جرعة سؿ ّقة من مضادات التخثر‪:‬‬
‫‪5 – 0.5‬مغ حسب صدة الـزف‪.‬‬

‫‪144‬‬
 ‫الفيتامينات املركبة واملتننات الذاائية‬

‫‪B-Complex‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Dexpanthenol + VB6 + VB2 + VB1 + Vpp‬‬

‫يستخدم يف معاجلة االعتالالت العصبقة أي ًا كان شببفا ومعاجلة‬

‫اآلالم العصبقة كلمل مثؾث التقائؿ ويف اآلالم العظؿقة ادػصؾقة‬
‫واضطرابات احلبؾ الشقكل التـؽسقة وداء ادـطؼة‪.‬‬
‫‪ 6‬شـقات ← ‪ 2.5‬مؾ يقمق ًا‬ ‫>‬ ‫‪P.O‬‬

‫< ‪ 6‬شـقات ← ‪ 2.5‬ــ ‪ 5‬مؾ مرة يقمق ًا‬

‫تزداد اجلرعة يف احلاالت الشديدة ‪ 3-2‬مرات‪.‬‬
‫‪Damvita‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪VB1 + VB2 + VB6 + VC + Vpp‬‬

‫‪ 5‬مؾ × ‪2‬‬ ‫‪ 6‬شـقات‬ ‫>‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪ 10‬مؾ × ‪2‬‬ ‫< ‪ 6‬شـقات‬

‫‪145‬‬
Damvita M 5ml=3000IU+3+6+2.5mg+600IU+75+5mg+ Syr
10+5+60+10.8mg+300mcg+300mcg+ 500mcg

VA+VB1+VB2+VB6+VD3+VC+VE5+VPP+Ca Pantothenat+
Ca gluconat+ Fe + Mg Sulfat + Cu Sulfat + Zinc Sulfat
2 × ‫مؾعؼة صغرة‬ ‫ شـقات‬6 > P.O
2 × ‫مؾعؼة كبرة‬ ‫ شـقات‬6 <

Kiddy-Vit-Dietary 1ml=1500IU+400 IU+30mg Drop

VA + VD3 +VC

1 × ‫ مؾ‬1 – 0.5 ‫شـتني‬ > P.O

1 × ‫مؾ‬1 ‫< شـتني‬

Kiddy-Vit-Mini 1ml=1500 IU+400 IU+30mg+0.25 mg Drop

VA + VD3 +VC+ Fluride

1 × ‫ مؾ‬1 – 0.5 ‫شـتني‬ > P.O

2 × ‫مؾ‬1 ‫ شـقات‬6-2

146
Kiddy-Vit-Multi 1ml=1500IU+5IU+30mg+0.5mg + Drop
0.6 mg + 400 IU

VA + VE+ VC+ VB1+ VB2 +VD3

1 × ‫ مؾ‬1 – 0.5 ‫شـتني‬ > P.O

1 × ‫مؾ‬1 ‫ شـقات‬6-2

Pediavit-Multi 1ml=1500IU+ 400IU+30+0.5+ 0.6mg + Drop

5 IU + 4 mg

VA + VD3+ VC + VB1 +VB2 + VE +VPP

1 × ‫ مؾ‬1 – 0.5 ‫شـتني‬ > P.O

1 × ‫مؾ‬1 ‫ شـقات‬6-2

Periactavit 5 ml=2+ 0.6+ 0.75+ 0.6+ 5+ 20 mg Syr

Cyproheptadine + VB1 + VB2 +VB6 + Nicotinamide +VC

2 × ‫ مؾ‬2.5 ‫ شـقات‬6-2 P.O

3 × ‫ مؾ‬5 ‫شـة‬14-7

‫ وهق مـ‬Cyproheptadine ‫يتؿقز باحتقائف عذ فاتح صفقة‬

‫مضاضات اهلقستامني لذلؽ ال يعطك حتت عؿر شـتني‬

147
‫أدوية الجلد‬
‫و‬
‫األغشية‬
‫المخاطية‬

‫‪949‬‬
‫‪DEXPANTHENOL‬‬
‫‪Panthenol‬‬ ‫‪5%‬‬ ‫‪Cream‬‬
‫مرمؿ جؾدي ومطري‬
‫يستخدم كعالج مساعد يف حاالت اجلروح واحلروق وتؼرحات‬
‫اجلؾد ادزمـة وتشؼؼات الؽعبني والقديـ والشػاه‪.‬‬
‫مرتني بالققم‬ ‫مقضعق ًا‬

‫‪DIMETHINDENE‬‬
‫‪Fenistil‬‬ ‫‪0.1 %‬‬ ‫‪Gel‬‬

‫‪Finasten‬‬ ‫‪0.1 %‬‬ ‫‪Gel‬‬

‫مضاد حؽّة‬
‫يستخدم لتخػقػ حاالت التفقج اجلؾدي واحلروق الشؿسقة‬
‫وعضات ولسعات احلرشات‬
‫واحلساشقة اجلؾدية ّ‬
‫مقضعق ًا ← ‪ 4-4‬مرات ‪/‬يقم‪.‬‬

‫‪959‬‬
‫‪HEXAMIDINE ISETHIONATE‬‬
‫‪Hexadine‬‬ ‫‪0.1 %‬‬ ‫‪Sol‬‬
‫مطفر مقضعل‬
‫يستخدم يف ادعاجلة ادقضعقة لإلكتاكات الصغرة اجلرثقمقة‬
‫والػطرية‪.‬‬
‫‪LIDOCAINE‬‬
‫‪Dentinox-Gel‬‬ ‫‪0.34 + 0.32 + 15%‬‬ ‫‪Gel‬‬
‫‪Lidocaine + Polidocanol + Camomille‬‬

‫يستخدم كؿخدر مقضعل يف حاالت بزوغ األشـان ويف إصابات‬

‫األغشقة ادخاضقة الػؿقية ادمدة‪.‬‬
‫دهـ الؾثة أو التؼرحات عـد الؾزوم‪.‬‬
‫‪MEBO‬‬ ‫‪Oint‬‬
‫‪B-Sitostirol + Plant Extracts‬‬
‫يستعؿؾ كؿطري ومرمؿ جؾدي يف احلروق بؽافة أكقاعفا‬
‫وتؼرحات اجلروح وإكتاكاهتا‪.‬‬

‫‪954‬‬
‫‪MICONAZOLE‬‬
‫‪Daktazol‬‬ ‫‪2%‬‬ ‫‪Orol Gel‬‬
‫يستخدم يف معاجلة اإلكتاكات الػطرية الػؿقية‪.‬‬
‫> شـتني ← دهـ باضـ الػؿ بـ ‪4.5‬مؾ × ‪4‬‬ ‫‪P.O‬‬
‫‪ 5‬مؾ × ‪4‬‬ ‫←‬ ‫‪ 6-4‬شـة‬
‫‪ 5‬مؾ × ‪4‬‬ ‫‪ 6‬شـقات ←‬ ‫<‬
‫‪NYSTATINE‬‬
‫‪Nystalocal‬‬ ‫‪1 g = 100000 IU+ 1 mg + 11.5 mg‬‬ ‫‪Cream‬‬
‫‪Mystatin + Dexamethasone + Chlorhexidine‬‬
‫يستخدم يف اإلصابات اجلؾدية االلتفابقة الشديدة ادسافؼة بنكتان‬
‫فطري كاصئ عـ ادبقضات البقض بشؽؾ خاص مقضعق ًا مرتني‬
‫يقمق ًا‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ال يستخدم يف اإلكتاكات الػروشقة واجلرثقمقة‪.‬‬

‫‪Mycostatine‬‬ ‫‪2%‬‬ ‫‪Drop‬‬

‫‪Syr‬‬
‫‪Tab‬‬
‫ذكر شابؼ ًا ص (‪.)46‬‬

‫‪951‬‬
‫‪PHENOSEPTIC‬‬ ‫‪1.5%+1.5%+ 0.27% + 1.5%‬‬ ‫‪Spry‬‬
‫‪Borax + Menthol + Phenol + Soduim Bicarbonate‬‬
‫يستخدم يف التفابات الػؿ والؾثة والتؼرحات الػؿقية‬
‫كؿطفر ‪ +‬مسؽـ أمل ‪ +‬مضاد التفاب‪.‬‬
‫‪ 4 – 9 ← P.O‬بخة × (‪)6 – 4‬‬
‫‪ZINCOTAN‬‬ ‫‪Oint‬‬
‫‪Zinc Oxide + Titaniumdioxide‬‬
‫يستخدم لتخػقػ التفقج ادقضعل الـاتج عـ السامط عـد األضػال‬
‫واحلروق والتؼرحات اجلؾدية‪.‬‬
‫مقضعق ًا ← ‪ 1‬مرات يقمق ًا‪.‬‬
‫‪SENSITOL‬‬ ‫‪Spry‬‬
‫‪Phenol‬‬
‫‪ 1-4‬بخة بالػؿ كؾ ‪ 4-1‬شاعات‪.‬‬
‫يستخدم يف التؼرحات الػؿقية ادمدة‪.‬‬

‫‪CALAMINA‬‬ ‫‪Lotion‬‬
‫‪Zinc Oxide + Calamin‬‬
‫مطفر ‪ +‬مضاد حؽّة‪.‬‬
‫مقضعق ًا ← ‪ 4 – 1‬مرات يقمق ًا ددة ‪ 5‬أيام‪.‬‬
‫يستخدم يف‪ :‬جدري اداء ــ التفاب اجلؾد احلػايض ــ احلؽّة ــ اإلكزيام‪...‬‬

‫‪954‬‬
‫األدوية‬
‫العينية‬

‫‪955‬‬
‫‪CHLORAMPHENICOL‬‬
‫‪Ramicol‬‬ ‫‪1.4‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫كؼطة يف كؾ عني × (‪)4-1‬‬

‫‪CROMOGLYCATE‬‬
‫‪Cromolyn‬‬ ‫‪2 % - 4%‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫يستخدم يف التفاب ادؾتحؿة التحسيس والتفاب ادؾتحؿة والؼركقة‬
‫الربقعل‪.‬‬
‫كؼطة يف كؾ عني × (‪ )6-4‬عذ فسات مـتظؿة‪.‬‬

‫‪DEXAMETHASONE‬‬
‫‪Dexamed‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫‪Dexamethasone + Neomycin‬‬

‫كؼطة يف كؾ عني × ‪4‬‬

‫‪956‬‬
‫‪Dexapolycid‬‬ ‫‪1ml=1.32+0.02+5mg + 7500 IU‬‬ ‫‪Drop‬‬
‫‪1 g = 1.32 + 0.02 + 3.5 mg + 7500 IU‬‬ ‫‪Oint‬‬
‫‪Dexamethasone + Gramicidine + Neomycin + Polymyxin B‬‬

‫كؼطة كؾ ‪ 6 – 4‬شاعات‪.‬‬
‫تـؼص عـد احلصقل عذ اشتجابة‪.‬‬
‫‪FUSIDIC ACID‬‬
‫‪Fucine‬‬ ‫‪1%‬‬ ‫‪Oint‬‬
‫يطبؼ يف اإلكتاكات اجلرثقمقة خاصة عـد الشؽ بالعـؼقديات‪.‬‬
‫مقضعق ًا ← مرتني يقمق ًا‪.‬‬

‫‪957‬‬
‫أدوية‬
‫العناية‬

‫‪969‬‬
‫‪ADRINALINE‬‬ ‫)‪1 ml = 1 mg (1/1000‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫(القزن ×‪1‬مغ) ← متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬

‫وترسب بؿعدل ‪ 1 – 1.9‬مؾ‪/‬شا‬
‫وهذه اجلرعة تعادل ‪ 1 – 1.9‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬

‫‪ATRACURIUM‬‬ ‫‪2.5 ml = 25 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫حارص عصبل عضيل غر مزيؾ لإلشتؼطاب‪.‬‬

‫> شـتني ← ‪ 1.4 -1.1‬مغ‪/‬كغ دفش وريدي‬ ‫‪IV‬‬

‫< شـتني ← ‪ 1.5 -1.4‬مغ‪/‬كغ دفش وريدي‬

‫ثؿ ترسيب وريدي ‪ 1.8 ← 1.4‬مغ‪/‬كغ‪/‬د كام ييل‪:‬‬
‫(القزن × ‪95‬مغ) متدد حتك ‪51‬شؿ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسب بؿعدل ‪ 1.4 – 1.45‬مؾ‪/‬شا‬

‫‪964‬‬
‫‪ATROPIN‬‬ ‫‪1 ml =1.25 – 0.5–1 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫حيارص ادبفؿ وجيػػ ادػرزات ويرسع الؼؾب‬
‫‪ 1.14 – 1.19 ← IV‬مغ‪/‬كغ ثؿ يتؿ التـبقب بعد دققؼة حقث كؾ‬
‫صحطة كبرة بزافاز اإلكسقلني حتقي ‪ 1.9‬مغ أي اجلرعة‬
‫‪ 4-9‬صحطة لؽؾ ‪91‬كغ‪.‬‬
‫اجلرعة الدكقا صحطة واحدة(‪ 1.9‬مغ)‪.‬‬

‫‪CIS ATRACURIUM‬‬ ‫‪1 ml =2 – 10 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫ثؿ‬ ‫‪ 1.95 ← IV‬مغ‪/‬كغ حتؿقؾ‬
‫(القزن × ‪1‬مغ) متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسب بؿعدل ‪ 4-9‬مؾ‪/‬شا‬
‫‪ 4-9‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬ ‫وتعادل‬

‫‪961‬‬
‫‪DOBUTAMINE‬‬ ‫‪20 ml = 250 mg‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫(القزن × ‪11‬مغ) متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬

‫وترسب بؿعدل ‪ 1 – 1.7‬مؾ‪/‬شا‬
‫‪ 11-7‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬ ‫وتعادل‬

‫‪DOPAMINE‬‬ ‫‪5 ml = 50 - 200 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫(القزن × ‪11‬مغ) متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬

‫وترسب بؿعدل ‪ 4– 1.1‬مؾ‪/‬شا‬
‫وتعادل ‪ 41-1‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬

‫‪FENTANYL‬‬ ‫‪10 ml = 0.5 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫(القزن × ‪ )44‬متدد حتك ‪ 44‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬

‫وترسب بؿعدل ‪ 1-9‬مؾ‪/‬شا‬
‫‪ 1-9‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬ ‫وتعادل‬

‫‪964‬‬
‫‪KITAMIN‬‬
‫ثؿ‬ ‫‪ 4-9 ← IM -IV‬مغ‪/‬كغ حتؿقؾ‬
‫(القزن × ‪95‬مغ) متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسب بؿعدل ‪9‬مؾ‪/‬شا‬
‫يتؿقز بلكف رافع لؾضغط‪.‬‬

‫‪5 ml = 50 – 100 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪LIDOCAINE‬‬ ‫‪0.5 – 1- 2 %‬‬ ‫‪Fla‬‬
‫قبؾ ‪ 5-4‬دقائؼ مـ التـبقب‬ ‫‪ 4-9 ← IV‬مغ‪/‬كغ‬
‫حقث يعاكس ‪ ICP‬أثـاء التـبقب‪.‬‬

‫‪Mg SULPHAT‬‬ ‫‪1 ml = 500 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪ )1‬يف النوبة الربوية الشديدة‪:‬‬
‫بعد إرذاذ فـتقلني ــ أثروفـت ‪ 1‬مرات بػارق شاعة كؾ مرة‬
‫‪‬‬
‫‪ 41-45 ← IV‬مغ‪/‬كغ ترسيب مرة واحدة خالل ‪ 1/9‬شاعة‬
‫‪ )2‬يف عالج فرط التوتر الرثوي‪:‬‬
‫‪ ←IV‬حتؿقؾ ‪411‬مغ‪/‬كغ خالل شاعة ثؿ‬
‫‪ 51-11‬مغ‪/‬كغ‪/‬شا ددة ‪ 41‬شا ترسيب‪.‬‬

‫‪965‬‬
 ‫‪ )3‬يف عالج ‪:↓ Mg‬‬
‫‪ 1.4‬مؾ‪/‬كغ عضيل مرة بالققم ددة ‪ 1‬أيام ثؿ كعقد عقار ‪ Mg‬الدم‪.‬‬
‫يف حال عقدتف لؾطبقعل كؽؿؾ ادعاجلة فؿقي‪.‬‬
‫ويف حال عدم عقدتف لؾطبقعل كعقد الؽقرس العضيل وهؽذا‪...‬‬

‫‪MIDAZOLAM‬‬ ‫‪2 – 5 – 10 – 25 mg‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫‪ ← IV‬حتؿقؾ ‪ 1.4 – 1.9‬مغ‪/‬كغ (‪5 = max‬مغ) ثؿ‬
‫(القزن × ‪1‬مغ) متدد حتك ‪51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسيب بؿعدل ‪ 8-9‬مؾ‪/‬شا وتعادل ‪ 8-9‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬

‫‪MORPHINE‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫ثؿ‬ ‫حتؿقؾ ‪ 45‬مؽغ‪/‬كغ‬

‫(‪511‬مؽغ‪/‬كغ) متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسب بؿعدل ‪ 1.5‬ــ ‪4‬مؾ‪/‬شا وتعادل ‪1.5‬ــ ‪4‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬شا‪.‬‬

‫‪966‬‬
‫‪NORADRENALINE‬‬ ‫‪1 ml = 1 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫(القزن × ‪1‬مغ) متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسب بؿعدل ‪ 4 – 1.9‬مؾ‪/‬شا‬
‫‪4-1.9‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‬ ‫وتعادل‬

‫‪PANCURONIUM‬‬ ‫‪2 ml=4mg. 5ml=10mg. 10ml=10g mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫(بافلون)‬
‫يعاكس التلثرات اجلاكبقة لؾسؽقلني‪.‬‬
‫يؾغل األمل واالكحال العضيل خاصة عـد األضػال < ‪ 5‬شـقات‬
‫ثؿ‬ ‫‪ ← IV‬حتؿقؾ ‪ 1.9‬مغ‪/‬كغ دفش‬
‫‪1.14‬مغ‪/‬كغ‪/‬شا‬

‫‪967‬‬
‫‪ROCURONIUM‬‬ ‫‪5 ml = 50 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫حارص عصبل عضيل غر مزيؾ لإلشتؼطاب‪.‬‬
‫يتؿقز بلن كصػ عؿره قصر وبدء تلثره رسيع‬
‫ثؿ‬ ‫‪ ← IV‬حتؿقؾ ‪ 0.6‬مغ‪/‬كغ دفش وريدي‬
‫(القزن × ‪97‬مغ) متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسب بؿعدل ‪ 4-9‬مؾ‪/‬شا‬
‫‪ 91-5‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬ ‫وتعادل‬

‫‪SALBUTAMOL‬‬ ‫‪2 ml = 2 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫(القزن × ‪1‬مغ) متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫ويرسب بؿعدل ‪ 4.5 – 1.5‬مؾ‪/‬شا‬
‫وتعادل ‪ 4.5 – 1.5‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬

‫‪968‬‬
‫‪SUCCINYLCHOLINE‬‬ ‫‪20 ml = 1g‬‬ ‫‪Vial‬‬
‫(سكولني)‬
‫حارص عصبل عضيل مزيؾ لإلشتؼطاب عـد بدء التـبقب‬
‫ال يعطل لإلرخاء بعد التـبقب ألكف رسيع التلثر ويزول تاثره‬
‫برسعة‪.‬‬
‫‪ 4-9 ← IV‬مغ‪/‬كغ (صحطة‪/‬كغ)‬
‫‪ 1 ← IM‬مغ‪/‬كغ‪.‬‬
‫‪951 ←Max‬مغ‪/‬جرعة‪.‬‬
‫‪THIOPENTAL‬‬ ‫‪1 ml = 50 mg‬‬ ‫‪Vial‬‬
‫(بانتوتال)‬
‫ثؿ‬ ‫‪ ← IV‬حتؿقؾ ‪ 4-9‬مغ‪/‬كغ‬
‫(القزن ×‪ )44 × 4‬متدد حتك ‪ 44‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسب بؿعدل ‪ 4-9‬مؾ‪/‬شا‬
‫وتعادل ‪ 8 - 4‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬

‫‪969‬‬
‫‪VECURONIUM‬‬ ‫‪1 ml = 10 mg‬‬ ‫‪Amp‬‬
‫حارص عصبل عضيل غر مزيؾ لالشتؼطاب‬
‫(القزن × ‪ )11‬متدد حتك ‪ 51‬مؾ بـ ‪ Ns‬أو ‪%5 Ds‬‬
‫وترسب بؿعدل ‪ 8-5‬مؾ‪/‬شا‬
‫وتعادل ‪ 81 – 51‬مؽغ‪/‬كغ‪/‬د‪.‬‬

‫‪971‬‬
‫إصالحات‬
‫و‬
‫تدابيــر‬

‫‪171‬‬
 ‫‪↓Na‬‬
‫الؼيؿة الطبيعية لؾصوديوم (‪ )545-535‬مك‪/‬ل‬
‫‪ <= 120> Na‬إصالح رسيع‬
‫‪ < = 135-120 Na‬إصالح بطلء‬
‫أوالً ‪ :‬اإلصالح الرسيع‬
‫يتؿ اإلصالح افرسيع خالل شاظة‬
‫وظـد افقصقل إػ ‪120≤ Na‬كؽؿؾ بنصالح بطلء وؾؼ افؼاكقن‬
‫افتايل‪:‬‬
‫(‪ Na‬ادرؽقب ‪ Na -‬احلايل) × افقزن × ‪×0.6‬‬
‫فؾتحقيؾ إػ ‪ NaCl‬حقث‪:‬‬ ‫مالحظة‪ :‬كرضب بـ‬
‫ـؾ ‪ 2‬مؾ ‪ NaCl‬حتقي ‪ 3‬مؽ ‪Na‬‬

‫‪117 =Na‬‬ ‫مثال‪ :‬افقزن = ‪ 10‬ـغ‬

‫= ‪ 12‬مؾ ‪NaCl‬‬ ‫(‪× 0.6 ×10× )117– 120‬‬
‫ترسب خالل شاظة مع ـؿقة مماثؾة ‪ %5 Ds‬ثؿ كعقد افشقارد‬
‫ذم حال افقصقل إػ ‪ 120≤ Na‬كؽؿؾ إصالح بطلء‪.‬‬
‫يؿؽـ تؽرار اإلصالح ذم حال ظدم افقصقل إػ ‪120≤ Na‬‬

‫‪172‬‬
 ‫ثاني ًا ‪ :‬اإلصالح البطيء‪:‬‬
‫يتؿ اإلصالح افبطلء خالل ‪ 24‬شاظة‪.‬‬
‫(‪ Na‬ادطؾقب ‪ Na -‬احلايل) × افقزن × ‪× 0.6‬‬
‫‪126 = Na‬‬ ‫مثال‪ :‬افقزن = ‪ 10‬ـغ‬
‫= ‪ 36‬مؾ ‪NaCl‬‬ ‫(‪× 0.6 × )126 – 135‬‬
‫تضاف افؽؿقة افـادمة إػ حاجة افطػؾ مـ افسقائؾ خالل ‪24‬‬
‫شاظة ـام يع‪:‬‬
‫‪ 50‬مؾ ‪ 200 + Ns‬مؾ ‪%5 Ds‬‬
‫‪6‬شا ×‪4‬‬
‫‪ 2.5‬مؾ ‪ 9 + KCl‬مؾ ‪)%10( NaCl‬‬
‫ثؿ تعاد افشقارد‬

‫مالحظة‪ :‬احلاجة افققمقة مـ ‪ 4 – 2 = Na‬مؽ‪/‬ـغ‪ /‬يقم‬

‫ـؾ ‪2‬شؿ ‪ )%10( NaCl‬حتقي ‪ 3‬مؽ ‪Na‬‬

‫ـؾ ‪ 1‬فقس ‪ Ns‬كظامل (‪ )%0.9‬حتقي ‪ 154‬مؽ ‪Na‬‬

‫‪173‬‬
 ‫‪↑MG‬‬
‫‪ -‬ذم حال ـاكت وطقػة افؽؾقة ضبقعقة يؿؽـ ضرحفا مـ اجلسؿ‬
‫بسفقفة ويؿؽـ إظطاء إماهة وريدية ‪ +‬مدرات افعروة‪.‬‬

‫‪ -‬ذم حال وجقد تظاهرات ؿؾبقة يتؿ ترسيب ؽؾقـقكات افؽافسققم‬

‫‪100‬مغ‪/‬ـغ حلامية افعضؾة افؼؾبقة‪.‬‬
‫‪BP‬‬ ‫‪ -‬رظاية داظؿة بؿراؿبة افقطقػة افؼؾبقة وافتـػسقة ومراؿبة‬
‫وإظطاء راؾعات افضغط ذم حال هبقضف‪ .‬باإلضاؾة إػ مراؿبة‬
‫افؽفارل‪.‬‬

‫‪↑P‬‬
‫‪ -‬ذم حال ـان خػقػ ‪ +‬وطقػة ـؾقة جقدة يشػك ظػقي ًا‪ ،‬ويؿؽـ‬
‫إظطاء إماهة وريدية‪.‬‬
‫‪ -‬ذم حال ‪↑ P‬صديد يعطك ما يع‪:‬‬
‫إماهة وريدية‬
‫ؿؾقكة افبقل‬
‫ربطات ‪P‬‬
‫رابطات ‪( P‬ـربقكات ‪ -Ca‬أشقتات ‪ – Ca‬هقدروـؾقريد افسقػالمر)‬

‫‪174‬‬
 ‫‪↑Na‬‬
‫‪ < = 160-150‬إصالح خالل ‪ 24‬شا‬ ‫‪Na‬‬
‫‪ < = 170-160‬إصالح خالل ‪ 48‬شا‬
‫< ‪ < = 170‬إصالح خالل ‪ 96‬شا‬
‫وذفؽ خقؾ ًا مـ افدخقل بقذمة دماؽقة‪.‬‬
‫أوالً‪)561←551( Na :‬‬
‫كعتزه دمػاف ‪ %5‬ويتؿ إصالحف خالل ‪ 24‬شا ـام يع‪:‬‬
‫تضاف شقائؾ افتجػاف إػ شقائؾ احلاجة افعادية وتعطك خالل‬
‫‪ 24‬شا بحقث تقضع افسقائؾ ‪%5 Ds 1/2 + Ns 1/2‬‬
‫‪155 = Na‬‬ ‫مثال‪ :‬افقزن ‪10‬ـغ‬
‫شقائؾ احلاجة افققمقة = ‪ 1000‬مؾ‬
‫شقائؾ افتجػاف = افقزن × ؿقؿة افتجػاف × ‪ 500 =10‬مؾ‬
‫وبافتايل إمجايل افسقائؾ خالل ‪ 24‬شا = ‪ 1500‬مؾ‬
‫‪%5 Ds‬‬ ‫‪ + Ns ‬‬
‫‪187‬مؾ ‪ 187+ Ns‬مؾ ‪%5 Ds‬‬
‫‪6‬شا ×‪4‬‬
‫‪ 4‬مؾ ‪KCl‬‬

‫ثؿ كعقد افشقارد‬

‫‪175‬‬
 ‫ثاني ًا‪)571-561( Na :‬‬
‫كعتزه دمػاف ‪ %7‬ويتؿ إصالحف خالل ‪ 48‬شا‬
‫حقث تضاف ؿقؿة دمػاف ‪ %3.5‬إػ شقائؾ احلاجة افققمقة وتعطك‬
‫‪ )%5 Ds‬وتؽرر بافققم افتايل‪:‬‬ ‫(‪ + Ns ‬‬
‫‪165 = Na‬‬ ‫مثال‪ :‬افقزن ‪ 10‬ـغ‬
‫شقائؾ احلاجة افققمقة = ‪ 1000‬مؾ‬
‫شقائؾ افتجػاف خالل ‪ 24‬شا = ‪ 350 =10 × 3.5 ×10‬مؾ‬
‫إمجايل افسقائؾ = ‪ 1350‬مؾ خالل ‪ 24‬شا‬
‫ؾتصبح افسقائؾ‬
‫‪ 168‬مؾ ‪ 168 + Ns‬مؾ ‪%5 Ds‬‬
‫‪6‬شا ×‪4‬‬
‫‪ 3.5‬مؾ ‪KCl‬‬

‫وتعطك ددة يقمغ ثؿ تعاد افشقارد‪.‬‬

‫‪176‬‬
 ‫ثالث ًا‪571 < Na :‬‬
‫كعتزه دمػاف ‪ %10‬ويصؾح خالل ‪ 4‬أيام‬
‫حقث تضاف ؿقؿة دمػاف ‪ %2.5‬فسقائؾ احلاجة افققمقة وتعطك‬
‫( ‪ )%5 Ds + Ns‬خالل ‪ 4‬أيام‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪180 = Na‬‬ ‫افقزن = ‪ 10‬ـغ‬ ‫مثال‪:‬‬
‫شقائؾ احلاجة افققمقة = ‪ 1000‬مؾ‬
‫شقائؾ افتجػاف خالل ‪ 4‬أيام = ‪1000 =10×10×10‬مؾ = ‪250‬ـؾ‪/‬يقم‬
‫افسقائؾ اإلمجافقة خالل ‪ 24‬شا = ‪ 1250‬مؾ‬
‫ؾتصبح افسقائؾ ـام يع‪:‬‬
‫‪ 156‬مؾ ‪156 + Ns‬مؾ ‪%5 Ds‬‬
‫‪6‬شا ×‪4‬‬
‫‪ 3‬مؾ ‪KCl‬‬

‫مالحظة‪ :‬جيب ظدم ختػقض افصقديقم أـثر مـ ‪10‬ــ‪ 12‬مؽ‪/‬يقم‬

‫خقؾ ًا مـ افقذمة افدماؽقة‪ .‬وافطريؼة افسابؼة تضؿـ فـا ذفؽ‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ذم حال ‪ )155 -150( Na‬يؿؽـ إظطاء ترـقبة دمػاف‬
‫‪ %7-5‬وإظادة افشقارد دون احلاجة إلصالح خالل ‪ 24‬شا‪.‬‬

‫‪177‬‬
 ‫‪↓ Ca‬‬
‫كصؾح ظـدما ‪ 7 > Ca‬أو ‪1 > Ca++‬‬
‫أو ذم حال وجقد أظراض‬
‫‪ 2-1‬شؿ ؽؾقـقكات افؽافسققم ‪ %10‬ممدة بـػس حجؿفا ‪%5 Ds‬‬
‫شا‬ ‫وترسب وريدي خالل ‪‬‬
‫ـؾ ‪ 6‬شاظات ددة يقمغ (‪8‬جرظات) مع مراؿبة ‪ HR‬أثـاء‬
‫افترسيب‪.‬‬
‫ثؿ كـتؼؾ فؾؽؾس افػؿقي بجرظة ‪ 100-50‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم ÷ ‪4‬‬

‫‪5 ml = 91 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫‪Calcibon‬‬
‫‪500 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬

‫مالحظة‪:‬‬
‫ذم حال اكخػاض األفبقمغ كحصؾ ظذ كؼص ـاذب فؾـ ‪ Ca‬فذفؽ‬
‫كحسب افؽؾس ادصحح ـام يع‪:‬‬
‫‪ Ca‬ادصحح= (‪ – 4‬االفبقمغ) × ‪ Ca + 0.8‬ادؼقس‬

‫‪178‬‬
 ‫‪↑ Ca‬‬
‫يتظاهر بـ‪ :‬ؿؿف ــ إمساك ــ بقال ــ شفاف ــ ؾرط اشتشارة ــ‬
‫↓مؼقية ظضؾقة‪.‬‬
‫‪ -‬إماهة جقدة (صقائؾ وريدية ‪ 1.5‬ــ ‪ 2‬حاجة)‬
‫‪ -‬الزيؽس ‪ 1‬مغ‪/‬ـغ × (‪ 3‬ــ ‪)4‬‬
‫‪ -‬بريدفقن ‪ 2 – 1‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫حقث خيػػ مـ االمتصاص ادعقي ادتعؾؼ بـ ‪VD‬‬
‫‪ -‬يف حال اشتؿرار ‪ ↑ Ca‬يؿؽن إعطاء ما ييل‪:‬‬
‫‪1 ml = 50 - 100 IU‬‬
‫‪Calcitonin‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪ 4‬وحدة‪/‬ـغ ـؾ ‪ 12‬شا ← ‪SC-IM‬‬

‫ذم حال ظدم االشتجابة بعد ‪ 2-1‬يقم يؿؽـ رؾعفا إػ‬

‫‪ 8‬وحدة‪/‬ـغ ـؾ ‪12‬شا‬
‫‪ -‬يراؿب ‪ Ca‬يقمق ًا‪.‬‬

‫‪179‬‬
 ‫‪↓K‬‬
‫يتقؾر ‪ K‬ظذ صؽؾ‪:‬‬
‫‪1 ← %7.5‬مؾ = ‪ 1‬مؽ ‪K‬‬ ‫‪KCl‬‬
‫← ‪ 1‬مؾ = ‪ 2‬مؽ ‪K‬‬ ‫‪%15‬‬
‫← ‪ 1‬مؾ = ‪ 1‬مؽ ‪K‬‬ ‫ؽؾقـقكات ‪K‬‬
‫← ‪ 1‬مؾ = ‪ 2‬مؽ ‪K‬‬ ‫شقسات ‪K‬‬
‫‪ 2‬مؽ‪/‬ـغ‪ /‬يقم‬ ‫احلاجة اليومية‬
‫‪ 20‬مؽ‪/‬ل شقائؾ‬
‫ادستخدم ذم مشػاكا (‪ < = )%15 KCl‬احلاجة مـف= ‪ 1‬مؾ‪100/‬مؾ‬
‫ضريؼة اإلصالح‪:‬‬
‫ظـدما يؽقن ‪3 > K‬‬ ‫كصؾح ‪↓ K‬‬
‫كضع ‪ 3-2‬أضعاف احلاجة مـ ‪ K‬ذم ترـقبة شقائؾ حاجة ظادية‬
‫خالل ‪ 6‬شاظات ثؿ كعاير ‪K‬‬
‫كعقد افسـقبة حتك يتؿ اإلصالح‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ظـد إظطاء ‪ 3K‬أضعاف احلاجة جيب ترسيبف بعدادة أو‬
‫ادراؿبة افؾصقؼة فترسيب افسقائؾ خقؾ ًا مـ افترسيب افرسيع افذي‬
‫يؿؽـ أن يمذي وطقػة افؼؾب‪.‬‬

‫‪180‬‬
 ‫‪↑K‬‬
‫ظـد ‪ 5.5 <↑ K‬بجري ‪ECG‬‬
‫حقث يتظاهر ‪ ↑ K‬ظذ ‪ ECG‬ظذ صؽؾ‪:‬‬
‫‪ T‬ممكػة ← ثؿ يتؾق ذفؽ‪:‬‬
‫اكخػاض ‪ ST‬ــ تطاول ‪ PR‬ــ زيادة ظرض مرـب ‪QRS‬‬
‫ثؿ ذم افـفاية رجػان بطقـل‪.‬‬
‫كبدأ بافتخػقض ظـدما ‪ 5.5 < K+‬مؽ‪/‬ل‬
‫‪ -‬ـؾ افسقائؾ ادعطاة جيب أن حتقي ترـقز ًا ظافق ًا مـ افغؾقـقز‪.‬‬
‫‪ -‬افراتـج ‪ Kayexalate‬افذي حيقي صقديقم بقيل شقسيـ‬
‫شؾػقكات بجرظة ‪1‬غ‪/‬ـغ ؾؿقي ًا أو ظز حؼـة ذجقة حقث يتؿ‬
‫تبادل افصقديقم بافبقتاشققم‪.‬‬
‫يؿؽـ أن تؽرر ـؾ شاظتغ حقث يؿؽـ أن يرؾع ‪↑Na‬‬
‫يف حال ‪ 7 < K‬تعطي باإلضافة لؾراتـج ما ييل‪:‬‬
‫‪ -‬غؾوكونات ‪:%51 Ca‬‬
‫‪HR‬‬ ‫‪ 0.5‬مؾ‪/‬ـغ ترسيب وريدي خالل ‪ 10‬دؿائؼ مع مراؿبة‬
‫وإيؼاف افترسيب ظـد اكخػاض ‪ HR‬بؿعدل ‪/20‬د ريثام يعقد‬
‫← يتبع‬ ‫افـبض إػ ما ـان ظؾقف‪.‬‬

‫‪181‬‬
 ‫‪ -‬بركربونات ‪:Na‬‬
‫‪2‬شؿ‪/‬ـغ ترسيب وريدي مع ‪%5 Ds‬‬
‫وذفؽ بعد شاظتغ مـ ترسيب ‪Ca‬‬
‫‪ -‬ترسيب غؾوكوز ‪ +‬إنسولني‪:‬‬
‫وذفؽ بؿعدل ‪ 1‬وحدة‪5/‬غ ؽؾقـقز ترسيب خالل شاظة بؽؿقة‬
‫‪ 0.5‬غ‪/‬ـغ ؽؾقـقز‪.‬‬
‫ؾؿث ً‬
‫ال وزن ‪10‬ـغ =< كضع ‪ 50‬مؾ ‪ %10 Ds‬حتقي ‪5‬غ ؽؾقـقز‬
‫ترسب مع وحدة أكسقفغ خالل شاظة‪.‬‬
‫‪ -‬مماثالت مستؼبالت ‪ B-Adrenergic‬إرذاذ‪:‬‬
‫حقث كعطل إرذاذ شافبقتامقل ـؾ ‪ 1 - 0.5‬شاظة‬
‫مالحظة‪ :‬بسبب ظدم تقؾر افراتـج كؼقم مباذة باإلجراءات‬
‫األخرى ظـد ارتػاع ‪.5.5 < K‬‬
‫‪ -‬ؽؾقـقكات ‪ Ca‬ال ختػض ‪ K‬ادصؾ فؽـفا تعاـس تلثره ظذ‬
‫افؼؾب‪.‬‬
‫‪ -‬مدة اإلجراءات اإلشعاؾقة ظدة شاظات ؾؼط‪ .‬واشتؿرار‬
‫ارتػاع افبقتاشققم بعد ذفؽ خاصة ظـد ادرىض افذيـ‬
‫يتطؾبقن إجراءات إشعاؾقة جيب ظالجفؿ بافتحال‪.‬‬

‫‪182‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬بـزوات الصوديوم‪:‬‬
‫ثؿ بعد ‪ 6‬شاظات‬ ‫‪ 250‬مغ‪/‬ـغ × ‪ 1‬حتؿقؾ‬
‫‪ 250‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم ÷ ‪4‬‬
‫افظرف حيقي ‪25‬غ حيؾ بـ ‪100‬شؿ ماء =<‪1‬شؿ = ‪ 250‬مغ‬
‫حتؿقؾ ← ‪ 1‬شؿ (‪250‬مغ)‪/‬ـغ حتؿقؾ ×‪1‬‬ ‫اجلرظة ‪P.O‬‬

‫صقاكة ← ‪ 1‬شؿ (‪250‬مغ)‪ /‬ـغ‪ /‬يقم ÷ ‪4‬‬

‫‪ -‬الكتوالك‪:‬‬
‫‪ 15 – 5‬مؾ × ‪ 4‬ؾؿقي‬
‫تعدل اجلرظة بحقث كحصؾ ظذ خروج ‪ 4-3‬مرات يقمق ًا‪.‬‬
‫‪ -‬جـتامايسني‪:‬‬
‫‪ 1 -‬أمبقفة × ‪ 1‬ؾؿقي حسب افعؿر‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬فالجيل‪:‬‬
‫‪15‬مغ‪/‬ـغ × ‪ 3‬أول ‪ 10‬أيام مـ ـؾ صفر‬
‫مالحظة‪ :‬بعؿر افقفقد كستخدم افبـزوات ؾؼط‪ .‬ويؿؽـ اشتخدام‬
‫األرجتغ وافؽاركتغ أما افالـتقالك واجلـتامايسغ وافػالجقؾ ؾال‬
‫كستخدمفا ألكف ال يقجد ؾؾقرا معقية ظـد افقفقد‪.‬‬
‫جرظة اآلرجتغ ‪300‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم‪ .‬وـذفؽ افؽاركتغ كػس اجلرظة‪.‬‬

‫‪183‬‬
 ‫ري‬
‫‪ 1.5 -‬حاجة شقائؾ ظذ صؽؾ ‪%10 Ds‬‬
‫‪ 80-40 Na -‬مؽ‪/‬ل تعطك ظذ صؽؾ بقؽربقكات‬
‫و ‪ NaCl‬حسب صدة حلافة‪.‬‬
‫ؾؿثالً كعطل وشطق ًا ‪ 60‬مؽ‪/‬ل‬
‫أو‬ ‫ذم حال ـان احلامض صديد كبدأ بـ‬
‫‪ NaCl‬ثؿ كخػض افبقؽربقكات‬
‫بقؽربقكات ‪ Na‬و ‪ ‬أو ‪‬‬
‫ظـد افتحسـ تدرجيق ًا إػ ‪ NaHCO ‬و ‪NaCl ‬‬
‫‪3‬‬

‫ثؿ إػ ‪ NaHCO ‬و ‪... NaCl‬‬ ‫‪3‬‬

‫مع مراؿبة‪ :‬صقارد ــ شؽر ــ ؽازات‪.‬‬

‫مثال‪ :‬افقزن ‪10‬ـغ‬
‫احلاجة افققمقة = ‪ 1000‬مؾ = < تعطل ‪ 1500‬مؾ ‪ /%10 Ds‬يقم‬
‫كعطل ‪ 60‬مؽ‪/‬ل ‪ 90 < = Na‬مؽ ‪/ Na‬يقم‬
‫‪ Na‬ظذ صؽؾ ‪ 60 < = NaHCO3‬مؾ بقؽربقكات ‪ /Na‬يقم‪.‬‬
‫(فؾتحقيؾ فـ ‪20=)NaCl‬مؾ‬ ‫‪ Na‬ظذ صؽؾ ‪×30< = NaCl‬‬ ‫‪‬‬
‫‪NaCl‬‬
‫ؾتصبح افسقائؾ ـام يع‪:‬‬

‫‪184‬‬
 ‫‪375‬مؾ ‪%10 Ds‬‬
‫‪ 15‬مؾ ‪NaHCO3‬‬
‫‪6‬شا ×‪4‬‬
‫‪ 5‬مؾ ‪NaCl‬‬
‫‪ 4‬مؾ ‪KCl‬‬
‫بعد حتسـ احلافة افرسيرية وادخزيات يؿؽـ افتحقل إػ‪:‬‬
‫‪375‬مؾ ‪%10 Ds‬‬
‫‪ 11‬مؾ ‪NaHCO3‬‬
‫‪6‬شا ×‪4‬‬
‫‪ 7.5‬مؾ ‪NaCl‬‬
‫‪ 4‬مؾ ‪KCl‬‬
‫مالحظة‪ :‬ظـد وصقل افطػؾ بحافة صديدة يؿؽـ افبدء بـ ‪:‬‬
‫ظذ صؽؾ بقؽربقكات وذم‬ ‫أو‬ ‫‪ 80‬مؽ ‪/Na‬ل مـذ افبداية‬
‫ظذ‬ ‫‪‬‬ ‫‪Na‬‬ ‫احلاالت اخلػقػة يؿؽـ افبدء مـذ افبداية بـ ‪ 40‬مؽ‬
‫صؽؾ بقؽربقكات‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ظـد وصقل افطػؾ بحافة صديدة يؿؽـ افبدء بترسيب‬
‫‪2‬مؾ ‪/‬ـغ بقؽربقكات ‪ Na‬مع ‪ %5 Ds‬ثؿ ادتابعة باإلصالح‪.‬‬

‫‪185‬‬
 ‫ري‬
‫‪Sterovit‬‬ ‫‪ -‬شتروفيت‬
‫‪ 8000-5000‬وحدة‪/‬يقم (كؼطة = ‪ 400‬وحدة)‬
‫‪Vit K‬‬ ‫‪( Vit K -‬كوناكيون)‬
‫‪ 5 - 2.5‬ـغ‪/‬يقم ×‪ 1‬ـؾ ثاين يقم‪ .‬ظـد ظقز ‪VK‬‬
‫أو ذم حال وجقد كؼص افزوترومبغ ‪ PT‬ذم افدم‪.‬‬
‫‪Phenobarbital‬‬ ‫‪ -‬فيـوباربيتال‬
‫‪ 2.5 ← IV – P.O‬مغ‪/‬ـغ × ‪ 2‬ؿبؾ افقمضان بلشبقع وال يعطك‬
‫بشؽؾ روتقـل‪.‬‬
‫‪Viteax‬‬ ‫‪ -‬فيتامني ‪E+A‬‬
‫>شـتغ ← حبة × ‪1‬‬
‫‪‬‬ ‫‪P.O‬‬
‫<شـتغ ← ‪ 1‬حبة ×‪1‬‬
‫‪Ursodeoxycolic Acid‬‬ ‫‪ -‬أورشو‬
‫محض ظضقي ؽر شام ضارح فؾصػراء‬
‫‪Tab= 250‬‬ ‫‪15 ← P.O‬مغ‪/‬ـغ÷ )‪(1-2‬‬
‫‪Cholistramine‬‬ ‫‪ -‬كوليسسامني‬
‫رابط فؾحؿقض افصػراوية يؿؽـ اشتخدامف ـبديؾ فؾـ ‪ Urso‬أو باإلضاؾة فف‬
‫‪0.25 ← P.O‬غ‪/‬ـغ÷(‪ )4-3‬حقث افظرف حيقي ‪4‬غ اجلرظة افعظؿك ‪32‬غ‪.‬‬

‫‪186‬‬
 ‫ري‬
‫‪Sterovit‬‬ ‫‪ -‬شتروفيت‬
‫‪ 8000-5000‬وحدة‪/‬يقم‬
‫‪Vit K‬‬ ‫‪ -‬فيتامني ‪K‬‬
‫‪ 5 - 2.5‬ـغ‪/‬يقم ×‪ 1‬ـؾ ثاين يقم ظـد وجقد ظقز ‪VK‬‬

‫أو ذم حال وجقد كؼص افزوترومبغ ‪ PT‬ذم افدم‪.‬‬

‫‪Vitax‬‬ ‫‪ -‬فيتامني ‪E+A‬‬
‫‪ 1 -‬حبة × ‪ 1‬ؾؿقي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬هيستوديل ‪5‬مغ‪/‬ـغ × ‪3‬‬
‫أو راكقتقديـ أو أومقزازول‬
‫‪ -‬محقة كاؿصة ادؾح وافزوتغ ظافقة احلريرات (شؽريات)‪.‬‬
‫‪ -‬ذم حال وجقد ؾرط أمقكقا ← تدابر خػض أمقكقا‪.‬‬
‫‪ -‬ذم احلال احلاجة فتغطقة إكتاكقة افدواء ادػضؾ ‪ Cefipim‬حقث‬
‫يؽقن ادريض ظذ خطقرة ظافقة فإلكتاكات فذفؽ جيب ادراؿبة‬
‫افؾصقؼة وافتعرف ظذ اإلكتان ذم بداياتف‪ .‬وافعضقيات ادتفؿة‬
‫األـثر صققظ ًا هل إجيابقات افغرام (ظـؼقديات مذهبة ــ‬
‫بؼوية‪.)..‬‬

‫‪187‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬محقة ‪ +‬شقائؾ وريدية‪.‬‬
‫‪ -‬أوكسجني ‪ O2‬مع إجراء ؽازات دم ؿبؾ وبعد ؿـاع مع ـقس‪.‬‬
‫‪22‬‬ ‫‪ -‬بيؽربونات ذم حال ‪> HCO3‬‬
‫شا‬ ‫(‪2‬شؿ ‪2 + NaHCO‬شؿ ‪/)%5 Ds‬ـغ ×‪ 4‬ترسيب خالل ‪‬‬ ‫‪3‬‬

‫‪Tab = 10-40 mg‬‬ ‫‪ -‬إنديرال‬

‫كبدأ بـ ‪1‬مغ‪/‬ـغ ÷ ‪2‬‬
‫تزداد ـؾ ‪ 5-3‬ايام حتك افقصقل إػ اجلرظة االظتقادية‬
‫‪ 4-2‬مغ‪/‬ـغ ÷ (‪.)4 – 2‬‬
‫اجلرظة افؼصقى ‪60 ← max‬مغ‪ /‬يقم أو ‪6‬مغ‪/‬ـغ‪ /‬يقم‪.‬‬
‫‪CXR -‬‬

‫‪-‬‬

‫‪188‬‬
 ‫‪PDA‬‬ ‫ري‬
‫‪Pofen‬‬ ‫‪Syr‬‬

‫ثؿ بعد ‪12‬شا‬ ‫‪10‬مغ‪/‬ـغ ×‪ 1‬ظز ‪NGT‬‬

‫ثؿ بعد ‪12‬شا‬ ‫‪ 5‬مغ‪/‬ـغ × ‪ 1‬ظز ‪NGT‬‬

‫‪ 5‬مغ ‪/‬ـغ × ‪ 1‬ظز ‪NGT‬‬

‫مع مراؿبة ادظاهر افـزؾقة‪.‬‬

‫ويؿؽـ إظطاء هؾقستقديؾ ‪5‬مغ‪/‬ـغ × ‪ 3‬ترسيب حتك هناية‬
‫افؽقرس‪.‬‬
‫ثؿ كعقد إيؽق افؼؾب‪ .‬ذم حال ظدم إؽالق ‪PDA‬‬

‫يؿؽـ إظادة تطبقؼ افزوؾغ مرة أخرى‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬يؿؽـ إظطاء اجلرظات بػقاصؾ ‪ 24‬شاظة بدل ‪12‬شاظة‪.‬‬

‫‪190‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬إماهة‪:‬‬
‫ؾؿقية أو وريدية حسب احلافة‪.‬‬
‫‪ -‬مسؽـات‪:‬‬
‫يعتز افـ ‪ Cetacodeine‬مـ أـثر ادسؽـات ادستخدمة‪ .‬يؿؽـ‬
‫إضاؾة مضادات االفتفاب افالشتروئقدية ـافزوؾغ‪.‬‬
‫ذم احلاالت افشديدة كعطل مسؽـات وريدية‪.‬‬
‫‪ -‬نؼل دم‪:‬‬
‫ذم حال ‪7 > Hb‬‬

‫‪191‬‬
 ‫ري‬
‫األهؿ ضريؼ هقائل ‪ + O2 +‬ختػقض احلرارة‪.‬‬
‫وؾتح وريد مع شحب افتحافقؾ افتافقة‪:‬‬
‫صقارد ــ ‪ Ca‬ــ شؽر ــ ‪ Mg‬ــ ‪ CBC‬ــ زرع دم‪.‬‬
‫‪-‬ديازيبام‪:‬‬
‫ذم حال تقؾر وريد‪ 0.3 :‬مغ‪/‬ـغ وريدي‪.‬‬
‫وذم حال ظدم تقؿػ االختالج بعد ‪ 10‬دؿائؼ يؿؽـ إظطاء‬
‫‪1‬مغ‪/‬ـغ وريد‪.‬‬
‫ذم حال ظدم تقؾر وريد‪ 0.5 :‬مغ‪/‬ـغ ذجل تتبع بعد ‪ 10‬دؿائؼ‬
‫بجرظة ‪ 0.25‬مغ‪/‬ـغ ذجل‪.‬‬
‫يف حال تؽرار االختالج نعطي أحد الدوائني‪:‬‬
‫‪ -‬فيـوباربيتال‪:‬‬
‫حتؿقؾ ‪20-15‬مغ‪/‬ـغ × ‪ 1‬ترسيب خالل شا‪.‬‬
‫‪‬‬ ‫‪IV‬‬

‫صقاكة ‪ 2.5‬مغ‪/‬ـغ×‪ 2‬وذفؽ بعد ‪ 12‬شاظة مـ‬

‫افتحؿقؾ‪.‬‬
‫‪ -‬فيـتوئني‪ :‬كػس اجلرظة افسابؼة‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ذم وحدة افعـاية ادشددة يؿؽـ إظطاء مقدازوالم بجرظة‬
‫‪ 0.2‬مغ ‪/‬ـغ‪/‬جرظة ذم حال ظدم االشتجابة ظذ افديازيبام‪.‬‬

‫‪192‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬هتدئة وإرخاء ‪ +‬جو هادئ‬
‫فتخػقػ االشتؼالب ذم اخلاليا افدماؽقة‪.‬‬
‫‪ -‬فرط هتوية‪:‬‬
‫هيؿـا ظدم ارتػاع ‪ CO2‬ألكف يقشع األوظقة وبافتايل يزيد افقذمة‬
‫افدماؽقة‪.‬‬
‫‪ -‬رأس عذ اخلط الـاصف ‪ +‬ارتػاع ‪ 31‬درجة عن الرسير‪:‬‬
‫حتك التـضغط أوظقة افعـؼ‪.‬‬
‫يف حال وجود وذمة دماغية نستخدم ماييل‪:‬‬
‫‪ :%51 NaCl -‬يؿدد فـ ‪ 3‬أضعاف ‪ Ns‬ويرسب بؿعدل‬
‫مؾ‪/‬ـغ‪/‬شا فـحاؾظ ظذ ‪ )55-150( Na‬أو‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬نضع السوائل بالؽامل ‪ :Ns‬لؾحػاظ عذ ‪555← 551 Na‬‬
‫وظـد ارتػاظفا أظذ مـ ذفؽ كعدل افسقائؾ إػ (‪ Ns 0.5‬ــ ‪)%5 Ds 0.5‬‬
‫‪ -‬مانيتول‪Mannitol )Vial: 1ml= 200mg( :‬‬
‫ثؿ بعد ‪ 6‬شا‪.‬‬ ‫حتؿقؾ ‪1‬غ‪/‬ـغ‬ ‫‪IV‬‬
‫← يتبع‬ ‫صقاكة ‪ -‬غ‪/‬ـغ ـؾ ‪ 6‬شاظات‪.‬‬‫‪‬‬
‫يعطك ترسيب وريدي‪.‬‬

‫‪193‬‬
 ‫ظدد اجلرظات افؽؾقة ‪ 8‬جرظات‪.‬‬
‫يعطك ظـد وجقد وذمة معؿؿة‬
‫تؼاس أوزمقفقة افدم ؿبؾ ـؾ جرظة حقث جيب أن تؽقن‬
‫أؿؾ مـ ‪ 310‬وحتسب مـ افؼاكقن افتايل ‪:‬‬
‫‪ +‬افبقفة ‪)2 ×Na)+‬‬ ‫شؽر افدم‬ ‫أو زمقفقة افدم =‬
‫‪2.8‬‬ ‫‪18‬‬

‫‪ -‬ديؽساميتازون‪:‬‬
‫يعطك ذم حال وذمة مقضعة‬
‫ثؿ بعد ‪ 6‬شا‬ ‫‪ 1‬مغ‪/‬ـغ × ‪1‬‬ ‫‪IV‬‬
‫‪ 0.25‬مغ‪/‬ـغ × ‪4‬‬

‫‪194‬‬
 ‫ري‬
‫تتظاهر افـقبة افؽظرية بحامض اشتؼاليب مع ‪↑ K‬و‪ ↓ Na‬وشؽر↓‬
‫وصدمة‪...‬‬
‫‪ -‬ترسيب ‪ 20 NS‬مؾ‪/‬ـغ يؿؽـ تؽرارها دعاجلة افصدمة‪.‬‬
‫‪ 45‬مغ‪/‬د ل ظـد افقفقد‬‫<‬ ‫‪ -‬ترسيب ‪ %10 Ds‬فرؾع افسؽر‬
‫< ‪ 80‬مغ‪/‬د ل ظـد األضػال‬
‫‪ )%5‬واألؾضؾ خمتؾط‬ ‫‪ -‬شقائؾ ‪ 1.5‬حاجة (‪Ds + Ns ‬‬
‫بدون ‪.K‬‬
‫تدابر خػض ‪( K‬ذـرت شابؼ ًا)‪.‬‬
‫‪ -‬هيدروكورتيزون‪ 60 – 50 :‬مغ‪/‬م‪ 2‬دؾش وريدي‪.‬‬
‫ثؿ ‪ 100-50‬مغ‪/‬م‪ /2‬يقم ÷ ‪4‬‬
‫(‪)Tab, 0.1 mg‬‬ ‫‪ -‬فؾودوكوتيزون (‪)Florinef‬‬
‫‪ 0.1‬مغ‪/‬يقم جلؿقع األظامر‪.‬‬
‫‪ -‬ظـد اشتؼرار احلافة كقؿػ افسقائؾ افقريدية ويعطك شتروئقد‬
‫ؿؼي ؾؿقي ًا ‪20– 15‬مغ‪/‬م‪( 2‬هقدروـقرتقزون)‪.‬‬

‫‪195‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬ترسب ‪ 20 Ns‬مؾ‪/‬ـغ يؿؽـ تؽرارها‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫‪1000‬‬
‫‪ -‬أد رنالني‬
‫‪ 0.01‬مغ‪/‬مغ ‪( SC-IM‬صحطة ـبرة بزاؾاز اإلكسقفغ‪10/‬ـغ)‬
‫يؿؽـ تؽرار افعؿؾقة بعد ‪ 15‬دؿقؼة‪.‬‬
‫‪ -‬هيدروكورتيزون‪:‬‬
‫‪10 – 5‬مغ‪/‬ـغ ‪ IV-IM‬دؾش‪.‬‬
‫‪ -‬بروميتازون (فيـرغان)‪:‬‬
‫‪0.5 – 1.5‬مغ‪/‬ـغ (ثؾث افقزن) ‪.IV-IM‬‬
‫‪ -‬مؼويات قؾبية‪:‬‬
‫بعد االشتؼرار افرسيري وافتحسـ خيرج ظذ‪:‬‬
‫‪5ml= 5 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Predlone‬‬ ‫‪5 – 20 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪ 1‬مغ ‪/‬ـغ ددة ‪ 5-3‬أيام‪.‬‬
‫‪5ml= 5 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪De-Histamin‬‬ ‫‪10 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪ 5-2‬شـة ← ‪ 5‬مغ × ‪1‬‬ ‫‪P.O‬‬

‫‪5‬شـة ← ‪10‬مغ× ‪1‬‬ ‫<‬

‫‪196‬‬
 ‫ري‬
‫كػس اإلجراءات افسابؼة ما ظدا‪:‬‬
‫األدريـافغ وادؼقيات افؼؾبقة وترسيب ‪Ns‬‬

‫ال داظل هلا ألكف ال يقجد صدمة‪.‬‬

‫ري‬
‫كػس تدبر افصدمة افتلؿقة ما ظدا‪:‬‬
‫افزومقتازيـ ال كستخدمف‬
‫وكضقػ ذم ادؼابؾ تغطقة إكتاكقة واشعة افطقػ وهقدروـقرتقزون‬
‫صقاكة بجرظة ‪ 2.5‬مغ‪/‬ـغ ÷ ‪. 3‬‬

‫‪197‬‬
 ‫ري‬
‫ظـد افشؽ بقجقد صدمة ظـد ضػؾ وذفؽ اظتامد ًا ظذ افؼصة‬
‫افرسيرية وافػحص ادبدئل (شقء حافة ظامة ــ دمػاف ــ رض ــ‬
‫كزف‪ )...‬جيب حتري أظراض وظالمات افصدمة‪ :‬ترسع ؿؾب ـ‬
‫ضعػ افـبض ادحقطل ــ برودة أضراف ــ تطاول زمـ االمتالء‬
‫افشعري < ‪ 3‬ثا ــ ترمخات وظائقة ــ صحقب ــ تعرق ــ صح بقل ــ‬
‫ترسع تـػس تايل حلامض ــ رخاوة ــ تبدل مستقى افقظل ــ وأخر ًا‬
‫هقبط افضغط االكؼبايض ألؿؾ مـ [‪ ×2( + 70‬افعؿر بافسـة)]‬
‫ويدل ظذ اكؽسار ادعاوضة‪.‬‬
‫‪ -‬التدبر اإلشعايف‪:‬‬
‫‪1‬ــ تلمغ ضريؼ هقائل وهتقية ؾعافة وإظطاء ‪ O2‬بسـقز ظايل‬
‫وتـبقب اكتؼائل إن فزم‪.‬‬
‫‪ 2‬ــ ؾتح وريد برسظة (‪ 3-2‬دؿائؼ) وإن تعذر ذفؽ ؾتح ضريؼ‬
‫ظز افعظؿ‪.‬‬
‫‪ 3‬ــ افبدء بترسيب ‪ Ns‬أو ركغرالـتات وريدي رسيع وؾؼ اجلدول‬
‫افتايل‪← :‬‬
‫‪ -‬أثـاء تدبر افصدمة جيب مراؿبة‪:‬‬

‫‪198‬‬
‫‪ -‬كظؿ افؼؾب ــ زمـ اإلمتالء افشعري ــ ‪ BP‬ــ إصباع ‪ O2‬ــ ؾرق‬
‫احلرارة ادرـزية وادحقطقة‪.‬‬
‫‪ -‬افػحقص اإلشعاؾقة افتل دمري ذم افصدمة‪:‬‬
‫صقارد ــ ‪ Ca‬ــ شؽر ــ بقفة ــ خضاب و هـ ــ تعداد ظام ــ ؽازات‬
‫دم ــ ‪.CXR‬‬
‫باإلضاؾة فزرع دم ذم افصدمة اإلكتاكقة‪.‬‬
‫صدمة إنتانية‬ ‫صدمة قؾبية‬ ‫صدمة نؼص احلجم‬
‫آؾة ؿؾب والدية ــ وذمة ترؾع حروري ــ اكخػاض‬ ‫ضقاع افسقائؾ باجلفاز‬
‫رئة ــ خبب ــ وذمات ــ حرارة ــ ؾرؾريات ــ حزات‬ ‫اهلضؿل أو ضقاع دم‬
‫ضخامة ـبد‬
‫↓‬ ‫↓‬ ‫↓‬
‫‪20‬مؾ‪/‬ـغ ؿد تؽرر حتك‬ ‫‪ 20– 10‬مؾ ‪/‬ـغ‬ ‫‪20‬مؾ‪/‬ـغ ؿد تؽرر حتك‬
‫‪60‬مؾ‪/‬ـغ‬ ‫‪60‬مؾ‪/‬ـغ‬
‫↓‬ ‫↓‬ ‫↓‬
‫ؿقؿ االشتجابة واضؾب‬ ‫ؿقؿة االشتجابة واضؾب‬ ‫ؿقؿ االشتجابة واضؾب‬
‫افػحقص افالزمة‬ ‫اشتشارة ؿؾبقة‬ ‫افػحقص افالزمة‬
‫↓‬ ‫↓‬ ‫↓‬
‫مؼقيات ؿؾبقة ‪ +‬تغطقة‬ ‫مؼقيات ؿؾبقة ‪+‬‬ ‫ؿبقل فؾؿتابعة وافتشخقص‬
‫إكتاكقة ‪ +‬ؿبقل ظـاية مشددة‬ ‫ؿبقل ظـاية مشددة‬

‫‪199‬‬
 ‫أوالً‪ :‬معاجلة التجػاف فؿويا‪:‬‬
‫‪ -‬كصؾح ؾؿقي ًا ذم افتجػاف اخلػقػ إػ معتدل‪.‬‬
‫‪ -‬مضادات اشتطباب اإلصالح افػؿقي هل‪:‬‬
‫صدمة‪-‬دمػاف صديد ــ إؿقاء معـد ــ شبات ــ بطـ حاد ــ تطبؾ بطـ‬
‫ؾؼد < ‪ 10‬مؾ براز‪/‬ـغ‪/‬شاظة‪.‬‬
‫‪ -‬ظـدام يؽقن افتجػاف صديد ادعاجلة ادبدئقة وريدي ًا ظز ترسيب‬
‫‪ 20‬مؾ‪/‬ـغ ‪ Ns‬ريثام يتحسـ افـبض و‪ BP‬ويعقد مستقى افقظل‬
‫فؾطبقعل ظـدها يؿؽـ اشتعامل اإلماهة افػؿقية بلمان‪.‬‬
‫↓‬
‫‪ -‬إذا ـان ادريض يعاين مـ إؿقاء يعطك ‪10– 5‬مؾ‪/‬ـغ ‪ ORS‬ـؾ‬
‫‪5‬دؿائؼ وكزيد افؽؿقة تدرجيق ًا حسب افتحؿؾ‪.‬‬
‫دمػاف خػقػ‪50 ORS :‬مؾ‪/‬ـغ ـؾ ‪4‬شا‬ ‫‪ -‬تعقيض افـؼص‬
‫دمػاف معتدل‪100 ORS :‬مؾ‪/‬ـغ ـؾ ‪4‬شا‬
‫‪ -‬ذم مرحؾة افصقاكة كعقد فإلرضاع افقافدي أو افصـاظل وتغذية‬
‫← يتبع‬ ‫ظادية مع إظطاء ‪10‬مؾ‪/‬ـغ ‪ ORS‬بعد ـؾ إشفال‪.‬‬

‫‪200‬‬
 ‫ثاني ًا‪ :‬ادعاجلة بالطريق اخلاليل‪:‬‬
‫‪ -‬كستخدم هذه افطريؼة ذم افتجػاف افشديد‪.‬‬
‫‪ -‬ذم حال ظدم االشتؼرار افدوراين يتؿ افتدبر اإلشعاذم برصف افـظر‬
‫ظـ ضبقعة افتجػاف كاؿص أو معتدل أو ظايل افتقتر‪ .‬حقث ذم‬
‫افتجػاف افعريض أو افصدمة يتطؾب ترسيب ‪20‬مؾ‪/‬ـغ مـ حمؾقل‬
‫معادل افتقتر (‪ Ns‬أو ركغرالـتات) مرة أو أـثر‪.‬‬
‫‪ -‬كعقد افتؼققؿ افدوراين بعد ـؾ ترسيبة‪.‬‬
‫‪ -‬يؿؽـ ٍأن كضع ذم االظتبار ادحافقؾ افغراوكقة (ـاألفبقمغ ــ افبالزما‬
‫ــ افدم) ‪10‬مؾ‪/‬ـغ ظـدما ال حتدث اشتجابة بعد ترسيبتغ ‪20‬‬
‫مؾ‪/‬ـغ مـ ادحافقؾ معادفة افتقتر أو ظـد وجقد ؾؼد حاد فؾدم‪.‬‬
‫‪ -‬ذم حال وصقل افطػؾ باختالجات كامجة ظـ ‪↓Na‬يؿؽـ بافساؾؼ مع‬
‫‪ %3‬خالل شاظة‬ ‫‪NaCl‬‬ ‫افتؼققؿ ادبدئل إظطاء ‪10-12‬مؾ‪/‬ـغ‬
‫(افسـقز ادتقؾر ذم مشػاكا هق ‪ %10‬فذفؽ كضع ‪3‬مؾ ‪/%10NaCl‬ـغ‬
‫متدد‬
‫بـ ‪ 3‬أضعاف ‪ %5 Ds‬وترسب خالل شاظة)‪.‬‬
‫‪ -‬بعد ذفؽ ظـد االشتؼرار افدوراين وحتسـ افقظل يؿؽـ االكتؼال إػ‬
‫ادعاجلة افػؿقية أو إصالح افتجػاف افقريدي حسب ضبقعتف‬
‫مـخػض أو متعادل أو ظايل افتقتر‪.‬‬

‫‪201‬‬
 ‫‪ -‬ذم حال دمػاف مـخػض افتقتر كؽؿؾ اإلصالح ـام يع‪:‬‬
‫(افقزن × كسبة افتجػاف ×‪ )10‬خالل ‪ 6‬شاظات‪.‬‬
‫‪1 KCl + %5 Ds + Ns‬مؾ‪100/‬مؾ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫ثؿ كعقد افشقارد وافبقفة مع مراؿبة افصققب افبقيل خقؾ ًا مـ‬
‫افدخقل بؼصقر ما ؿبؾ ـؾقي‪.‬‬
‫‪ -‬ذم حال دمػاف مـخػض افتقتر كؽؿؾ إصالح ـام ذـر شابؼ ًا‬
‫بنصالح ‪ ↓ Na‬ذم افصػحة (‪ )172‬باإلضاؾة فسـقبة افتجػاف‬
‫ثؿ كعقد افشقارد وافبقفة‪.‬‬
‫‪ -‬ذم حال دمػاف ظايل افتقتر يتؿ إصالحف ـام ذـر شابؼ ًا بنصالح‬
‫‪ ↑ Na‬ذم افصػحة (‪ )175‬حسب درجة االرتػاع‪.‬‬

‫‪202‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬ذم حال افشؽ بـقبة ؾقال حادة (صحقب مػاجئ ويرؿان ــ ؿصة‬
‫تـاول ؾقل ــ ؿصة ؾقال ظائؾقة ــ ؿصة ؾقال صخصقة شابؼة ــ‬
‫فقن بقل ؽامؼ‪ )...‬جيرى ما يع‪:‬‬
‫‪ 1‬ــ ؾتح وريد مع شحب ‪( CBC‬خضاب) وحتري خضاب افبقل‪.‬‬
‫‪ 2‬ــ ترسيب ‪ 20-10‬مؾ‪/‬ـغ ‪ Ns‬خالل شاظة (صدمة أو صحقب‬
‫صديد)‪.‬‬
‫‪ 7 > HB‬بغض افـظر ظـ خضاب افبقل‬ ‫‪ 3‬ــ كؼؾ ك ح م ذم حال‬
‫‪ 9 -7 HB‬ذم حال خضاب بقل إجيايب‬
‫وذفؽ بعد مد ‪ Bs‬وشحب ؾحقص اكحالفقة‪.‬‬
‫‪ 4‬ــ مراؿبة خضاب افبقل‪6/‬شا مع إماهة جقدة حتك ظقدة خضاب‬
‫افبقل إػ افسؾبل‪.‬‬
‫‪ 5‬ــ خيرج ظذ محقة ظـ افػقل ومشتؼاتف وافبازالء واألدوية ادسببة‬
‫فـبقب االكحالل (مرـبات افسؾػا ــ ـقـقفقكات ــ مضادات‬
‫ادالريا ــ زرؿة ادقتؾغ ــ كسوؾقراكتقئغ ــ كػتافغ) مدى احلقاة‪.‬‬
‫‪ 6‬ــ إجراء ‪ G6PD‬ؾػل حال ـان مـخػض يمـد افتشخقص (مـ‬
‫افػحقص االكحالفقة) وذم حال ـان ضبقعل كعقد ادعايرة بعد ‪6‬‬
‫أشابقع وذفؽ بسبب افؽريات احلؿراء اهلرمة وؿت افـقبة وافتل‬

‫‪203‬‬
‫ال ظذ كسبة ؿؾقؾة مـ اخلؿرة مـ جفة‪ ،‬وبسبب‬ ‫حتتقي أص ً‬
‫ارتػاع افشبؽقات وهل خاليا ؾتقة حتقي كسبة ظافقة مـ اخلؿرة‪.‬‬
‫‪ 7‬ــ إجراء فطاخة دمقية حقث كالحظ مظاهر اكحالفقة واضحة‬
‫(أجسام هايـز ــ خاليا معضقضة ــ اختالف أحجام وأصؽال‬
‫افؽريات)‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬يؿؽـ ألي إكتان تـػيس ظؾقي أن حيرض كقبة االكحالل‬
‫دون تـاول ؾقل أو أي أدوية‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ذم افؽثر مـ احلاالت تبدأ كقبة افػقال بلمل ذم اخلارصتغ‬
‫وأحقاك ًا إؿقاء‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬يؿؽـ فؾعقجا (افؾقز األخرض) أن تسبب اكحالل دم‬
‫ظـد مرىض افػقال ـذفؽ األريض صقـل وافصبار‬
‫وافدراق‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ذم حال ترسع افؼؾب افشديد ‪ 180 – 160 < HR‬يؿؽـ‬
‫إضاؾة دجيقـسغ فدظؿ ظؿؾ افؼؾب وختػقض ‪.HR‬‬

‫‪204‬‬
 ‫‪VD‬‬ ‫ري‬
‫يليت بصػحة تؽزز ؿبؾ ظؿر ‪ 3‬أصفر وخرع بعد ظؿر ‪ 3‬أصفر‪.‬‬
‫رسيري ًا‪ :‬تشـج ــ اختالج ــ تلبس ؿحػل ــ شبحة ضؾعقة ــ ضخامة‬
‫مشاش ــ تلخر اكغالق افققاؾقخ ــ تؼقس شاؿغ‪...‬‬
‫خمزي ًا‪ ↓ Ca - ↑ ALP - ↓ P - ↑ PTH -↓ 25HVD :‬أو‬
‫وذم حال ظدم االشتجابة ظذ افعالج كطؾب ‪.Mg‬‬
‫ذم حال ظقز ‪ VD‬ظـد افرضع > ‪3‬أصفر يطؾب فألم دراشة‬
‫تتضؿـ‪25HVD-ALP-P-Ca :‬‬
‫صعاعي ًا‪ :‬صقرة معصؿ (تظفر افعالمات افشعاظقة بعد ظؿر ‪3‬أصفر)‬
‫كؼص تؽؾس ــ ظدم اكتظام هناية ادشاش مع زيادة ذم ظرضفا‬
‫باحلاالت افشديدة يظفر افؼديح اخلرظل ــ وؿد تظفر افؽسقر‪.‬‬
‫صفر ‪ 2000-1000‬وحدة ‪ VD‬يقمقا ؾؿقي ًا ددة ‪1‬ــ‪ 3‬أصفر‬ ‫>‬ ‫ادعاجلة‪:‬‬
‫‪ 6-1‬صفر‪ 4000-2000‬وحدة ‪ VD‬يقمقا ؾؿقي ًا ددة ‪1‬ــ‪ 3‬أصفر‬
‫أو‪ 300000‬وحدة ظضع جرظة واحدة‬
‫< ‪ 6‬أصفر ‪ 5000-4000‬وحدة ‪ VD‬يقمقا ؾؿقي ددة ‪1‬ــ‪3‬‬
‫أصفر أو‪ 600000‬وحدة ظضع جرظة واحدة‬
‫وبعد صفر كعقد افتؼققؿ‪ Ca :‬ــ ‪ P‬ــ ‪ ALP‬صقرة معصؿ‬

‫‪205‬‬
 ‫ذم حال تراؾؼ ‪ ↓VD‬مع ‪↓ Ca‬يضاف فؾؿعاجلة افسابؼة‪:‬‬
‫‪5ml= 91 mg‬‬ ‫‪Syr‬‬
‫‪Calcibone‬‬
‫‪500 mg‬‬ ‫‪Tab‬‬
‫‪ 75‬مغ‪/‬ـغ‪/‬يقم ÷ (‪)4-3‬‬
‫حتك ارتػاع ‪( 8.5 < Ca‬ظادة ‪ 3-2‬أشابقع)‬
‫وذم حال افتعـقد ظذ افعالج يؿؽـ إضاؾة ‪ One Alpha‬بجرظة‬
‫‪ 0.05‬مؽغ‪/‬ـغ‪/‬يقم ؾؿقي‪.‬‬
‫‪ -‬بعد صػاء اخلرح (ظقدة ‪ PTH – AIP‬فؾطبقعل) يقضع افطػؾ‬
‫ظذ معاجلة داظؿة بـ ‪ 800-400 VD‬وحدة ‪/‬يقم مع افتلـقد‬
‫ظذ تـاول وارد ـاذم مـ افؽافسققم بشؽؾ داظؿ‪.‬‬
‫ذم حال ظدم االشتجابة ظذ ادعاجلة ويستدل ظؾقف بعدم طفقر‬
‫خط افتؽؾس افبدئل بعد صفر مـ ادعاجلة جيب افشؽ بخرع‬
‫معـد ظذ ادعاجلة‪.‬‬

‫← يتبع‬

‫‪206‬‬
 ‫‪VD‬‬
‫‪ )5‬خؾل يف حتول ‪ 55‬هيدروكس ‪ 55-5 ←VD‬هيدروكيس ‪VD‬‬
‫‪↑ PTH - ↓ P - ↓ Ca‬‬
‫كصؾح بنظطاء (‪ )25-1‬دي هقدروـيس ‪( VD‬ون أفػا) بجرظة‬
‫‪ 0.1 – 0.05‬مؽغ‪/‬ـغ × ‪1‬‬
‫‪ )5‬خؾل يف ادستؼبالت‪:‬‬
‫كصؾح بنظطاء (‪ )25-1‬دي هقدروـيس ‪ VD‬بؽؿقات ـبرة‪.‬‬
‫‪↓ P )3‬‬
‫‪↔ PTH -↔↓ Ca -↓ P‬‬
‫كصؾح بنظطاء ‪ )25 -1( + P‬دي هقدروـيس ‪.VD‬‬

‫‪207‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬حتديد شقائؾ ‪ 400‬مؾ‪/‬م‪ %10 Ds ← 2‬ذم حال صح افبقل‪.‬‬
‫‪ -‬مؼقيات ؿؾبقة (دوبامغ ‪ +‬دوبققتامغ) ‪.‬‬
‫‪ -‬إدرار‪.‬‬

‫‪208‬‬
‫‪Glexan‬‬ ‫هيبارين مـخػض الوزن اجلزيـي‬
‫كبدأ بـ ‪ 75‬ــ ‪ 100‬وحدة ‪/‬ـغ× ‪S.C ← 2‬‬

‫حقث كستؿر بف ‪ 2-1‬أشبقع تؼريب ًا حتك ضبط جرظة افقارؾاريـ‪.‬‬

‫‪Warfarine‬‬ ‫وارفارين‬
‫ذـر شابؼ ًا ص (‪.)64‬‬
‫مالحظة‪ :‬يراؿب ظؿؾ افغؾقؽسان بؿعايرة افعامؾ افعاذ ادػعؾ‪،‬‬
‫وهق ؽر متقؾر فديـا‪.‬‬

‫‪209‬‬
 ‫ري‬
‫تؼييم مبدئي‪:‬‬
‫‪ CBC‬ــ صقارد ــ ‪ Ca‬ــ بقفة ــ ‪ Crea‬ــ ‪ GPT‬ــ خضاب ؽؾقـقزي‬
‫ــ ـقرتقزول افدم ــ ببتقد ‪ C‬ــ ؾحص بقل وراشب‪.‬‬
‫حقث تسحب هذه افتحافقؾ ؿبؾ تطبقؼ اإلكسقفغ‪.‬‬
‫معاير احلامض السؽري هي‪:‬‬
‫‪ -‬خؾقن دم ‪+‬‬ ‫‪7.30‬‬ ‫‪> PH‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬خؾقن بقل ‪+‬‬ ‫‪ -‬شؽر دم < ‪300‬‬
‫‪15‬‬ ‫>‬ ‫‪HCO3‬‬ ‫‪-‬‬
‫األعراض الشائعة لؾحامض السؽري‪:‬‬
‫بقال ــ شفاف ــ تـػس محايض ــ كؼص وزن ــ أمل بطـل مع‬
‫إمؽاكقة تغقؿ وظل‪.‬‬
‫ادراقبات واإلجراءات ادبدئية‪:‬‬
‫‪ -‬مراؿبة اإلدرار افبقيل مع دمـب افؼثطرة افبقفقة ؿدر اإلمؽان‪.‬‬
‫‪ -‬ؾتح وريديـ حمقطقغ إلظاضة افسقائؾ واإلكسقفغ‪.‬‬
‫‪ -‬محقة مطؾؼة ددة ‪ 36 – 12‬شاظة‪.‬‬
‫‪ -‬شؽر‪/‬شاظة‪.‬‬

‫‪210‬‬
 ‫‪ -‬ؽازات‪2/‬شاظة‪.‬‬
‫‪ -‬صقارد‪4 /‬شاظات‪.‬‬
‫اشتطبابات الؼبول يف وحدة العـاية ادشددة‪:‬‬
‫‪ -‬شؽري مشخص ألول مرة‪.‬‬
‫‪ -‬ظؿر أؿؾ مـ شـتغ‪.‬‬
‫‪ -‬شبات‪.‬‬
‫‪.1000‬‬ ‫‪ -‬شؽر افدم <‬
‫‪.7 > PH -‬‬
‫السوائل واإلنسولني‪:‬‬
‫‪ -‬افساظة األوػ ترسيب ‪ 500 Ns‬مؾ‪/‬م‪.2‬‬
‫‪ -‬افساظة افثاكقة ترسيب ‪ 500 Ns‬مؾ‪ /‬م‪.2‬‬
‫‪ -‬افساظة افثافثة ترسيب ‪ 200 Ns‬مؾ‪ /‬م‪.2‬‬
‫مع افبدء بترسيب اإلكسقفغ بقريد مستؼؾ بجرظة‬
‫‪ 0.1‬وحدة‪/‬ـغ بعدادة بعد متديد اإلكسقفغ بـ ‪.Ns‬‬
‫كستؿر بنظطاء افسقائؾ ظذ صؽؾ ‪ Ns‬ؾؼط حتك تـخػض ؿقؿة‬
‫افسؽر ألؿؾ مـ ‪300‬مغ‪ /‬د ل ظـدها تعدل افسقائؾ إػ‬
‫( ‪ )Ds + Ns‬أو ( ‪)%5 Ds + Ns‬‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫‪211‬‬
 ‫يػضؾ أال يـخػض افسؽر أـثر مـ ‪100‬مغ‪/‬شا‪.‬‬
‫كعدل افسقائؾ حسب ؿقؿ افسؽر بحقث كرؾع كسبة ‪ Ds‬ـؾام‬
‫اكخػضت ؿقؿة افسؽر ويؿؽـ افتحقل مـ ‪%10 Ds ←%5 Ds‬‬
‫ذم حال اكخػاض افسؽر ألؿؾ مـ ‪100‬مغ‪ /‬د ل مع االشتؿرار‬
‫بترسيب اإلكسقفغ‪.‬‬
‫‪ -‬اظتبار ًا مـ افساظة ‪ 12‬مـ بداية ادعاجلة كخػض افسقائؾ إػ‬
‫‪ 100‬مؾ‪/‬م‪.2‬‬
‫‪ 15‬فؼقؿتغ‬ ‫< ‪ 7.3.‬و ‪< HCO3‬‬ ‫‪PH‬‬ ‫‪ -‬ظـدما كحصؾ ظذ‬
‫متتافقتغ‪:‬‬
‫كتحقل إػ إكسقفغ حتت اجلؾد ـؾ ‪ 4‬شاظات حسب اجلدول‬
‫افتايل مع االشتؿرار بترسيب إكسقفغ وريدي شاظة إضاؾقة‬
‫خشقة ارتػاع شؽر ارتؽاد‪.‬‬

‫اإلنسولني ‪)Actra( S.C‬‬ ‫قيؿة السؽر‬

‫‪ 0.1‬وحدة‪/‬ـغ‬ ‫‪200 – 150‬‬
‫‪0.15‬‬ ‫‪250-200‬‬
‫‪0.2‬‬ ‫‪300 – 250‬‬

‫‪212‬‬
 ‫‪0.25‬‬ ‫‪350 – 300‬‬
‫‪ +0.3‬ؿقؿة ؽازات مع‬ ‫‪350‬‬ ‫<‬
‫ترسيب ‪20 Ns‬مؾ‪/‬ـغ‬
‫‪ -‬بعد ‪ 48‬شاظة مـ إظطاء اإلكسقفغ ‪ SC‬كحسب اجلرظة اإلمجافقة‬
‫مـ اإلكسقفغ وكؼسؿفا ظذ ‪ 2‬ؾـحصؾ ظذ احلاجة افققمقة مـ‬
‫اإلكسقفغ‪ .‬ظـدها كتحقل إػ إظطاء إكسقفغ خمتؾط ‪ Mix‬بحقث‬
‫مساء بحقث تعطك‬ ‫صباح ًا ‪ +‬‬ ‫كؼسؿ اجلرظة افققمقة إػ‬
‫اجلرظة ‪ S.C‬ؿبؾ وجبة افطعام بـصػ شاظة مع معايرة ؿقؿ‬
‫افسؽر‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ظادة كبتعد ظـ إظطاء ‪ HCO3‬ؿدر اإلمؽان إال ذم احلاالت‬
‫افشديدة ظـدما ‪ 7 > PH‬أو ‪ 4 > HCO3‬حقث ترسب ددة‬
‫أؿؾفا شاظتغ ألن افبقؽربقكات تسقئ فؾحامض افدماؽل‬
‫رؽؿ أهنا حتسـ ‪ PH‬ادصؾ حقث تتحد ‪ HCO3‬مع ‪ H+‬ؾقـتج‬
‫‪-‬‬

‫ظـف ‪ CO2 + H2O‬افذي يعز برسظة ظز احلاجز افدماؽل‬

‫ويػاؿؿ احلامض افدماؽل ذم ادؼابؾ تعز ‪ HCO3‬ببطء ظز‬
‫احلاجز افدماؽل‪.‬‬
‫ـام أن افترسيب افرسيع فؾـ ‪ HCO3‬ربام يرسع افالكظؿقات افؼؾبقة‪.‬‬

‫‪213‬‬
‫مالحظة‪ :‬كـتبف الكخػاض افبقتاشققم ظـد إصالح احلامض كتقجة‬
‫الكتؼافف مـ خارج اخلاليا إػ داخؾ اخلاليا فذفؽ كعاير‬
‫ظـد اكخػاضف‬ ‫افشقارد ـؾ ‪ 4‬شاظات مع إصالح ‪↓ K‬‬
‫ألؿؾ مـ ‪.3.5‬‬
‫مالحظة‪ :‬ظـدما يعـد إصالح احلامض افسؽري كشؽ بقجقد إكتان‬
‫بسؾبقات افغرام‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬معظؿ ادراجع احلديثة تػضؾ ظدم إظطاء ‪HCO3‬حتك ذم‬
‫حال اكخػاض افبقؽربقكات ألؿؾ مـ ‪4‬‬

‫‪214‬‬
 ‫تستطب بعد ‪ 72 – 48‬شاظة مـ احلؿقة ادطؾؼة‪.‬‬
‫أهم اختالضاهتا‪:‬‬
‫إكتان دم ــ كؼص صػقحات ــ اضطراب صقارد ـ ارتػاع افبقفة‬
‫افدمقية ــ ارتػاع األمقكقا ــ يرؿان رـقدي‪...‬‬
‫لذلك نراقب‪:‬‬
‫ـؾ ‪ 48‬شاظة‬ ‫صقارد ــ بقفة ــ شؽر‬
‫ـؾ ‪ 4‬أيام‬ ‫‪CRP – CBC‬‬

‫ـؾ أشبقع‪.‬‬ ‫‪ – Mg – Zn‬أمقكقا – ‪ALB - TP – DB -TB‬‬

‫مث ً‬
‫ال‪ :‬ذم حال ارتػاع افبقفة افدمقية دون وجقد ظالمات دمػاف‬
‫ظـد افطػؾ أو ضقاع شقائؾ كخػض األمقـقبالزما تدرجيق ًا‬
‫بؿعد ‪ 0.5‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم حتك اشتؼرار افبقفة‪.‬‬
‫ذم حال وجقد ترؾع حروري أو ارتػاع ‪ CRP‬يقؿػ‬
‫افؾقبقؾقكديـ وتقضع تغطقة إكتاكقة مـاشبة ثؿ يتؿ إظادتف ظـد‬
‫زوال اإلكتان‪.‬‬
‫← يتبع‬

‫‪215‬‬
 ‫مؽونات التغذية الوريدية‪:‬‬
‫(‪)%20 -%11 - %10‬‬ ‫‪ -‬دـستقرز‬
‫‪ -‬أمقـقبالزما (‪)%20 - %10 - %5‬‬
‫‪ -‬فقبقؾقكديـ (‪)%20 - %10 - %5‬‬

‫‪Ds‬‬
‫ليبوفوندين‬ ‫أميـوبالزما‬

‫أوالً‪ :‬الدكسسوز‪:‬‬
‫احلاجة افققمقة ‪ 8-6‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د‬
‫ـؾ ‪ 100‬مؾ ‪ %10 Ds‬مث ً‬
‫ال حتقي ‪ 10‬غ شؽر وهؽذا‪...‬‬
‫ضريؼة (‪:)5‬‬
‫فؽل كحصؾ ظذ ‪6‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د كضع حاجة افطػؾ مـ‬
‫شقائؾ افدـسسوز بسـقز ‪ .)5/4( %11‬وفؽل كحصؾ‬
‫ظذ ‪ 8‬مع‪/‬ـغ‪/‬د كضع احلاجة ظذ صؽؾ ‪( %15‬ذم هذه‬

‫‪216‬‬
‫احلافة كحتاج فقريد مرـزي ألن أـز ترـقز ‪ Ds‬يؿؽـ‬
‫ترسيبف بافقريد ادحقطل هق ‪.)%12.5‬‬
‫ضريؼة (‪:)5‬‬
‫كضع ـؾ شقائؾ افطػؾ ظذ صؽؾ ‪ %10 Ds‬ؾـحصؾ‬
‫ظذ ـؿقة شؽر ‪ 7‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د‪.‬‬
‫او كضع ـؾ شقائؾ افطػؾ ظذ صؽؾ ‪ %11 Ds‬ؾتحصؾ‬
‫ظذ ـؿقة شؽر ‪ 8‬مؾغ‪/‬ـغ‪/‬د‪.‬‬
‫وكعقض ‪ Na‬بـ ‪ NaCl‬حقث احلاجة افققمقة‬
‫‪ 4-2‬مؽ‪/‬ـغ‪/‬يقم‪.‬‬
‫مثال‪:‬‬
‫ضػؾ وزكف ‪10‬ـغ = < شقائؾ احلاجة افعادية هل‪:‬‬
‫(‪50‬مؾ ‪ 200 +Ns‬مؾ ‪ 2.5 + %5 Ds‬مؾ ‪6 )KCl‬شا ×‪4‬‬
‫‪ -‬فـحصؾ ظذ حاجة مـ افسؽر ‪6‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د كضع افسقائؾ‬
‫ـام يع‪:‬‬
‫(‪50‬مؾ ‪ 200 +Ns‬مؾ ‪ 2.5 + %11 Ds‬مؾ ‪ 6 )KCl‬شا × ‪4‬‬
‫‪ -‬فـحصؾ ظذ حاجة مـ افسؽر ‪ 7‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د كضع افسقائؾ‬
‫ـام يع‪:‬‬

‫‪217‬‬
 ‫(‪ 250‬مؾ ‪3 +%10 Ds‬مؾ ‪2.5 + NaCl‬مؾ ‪6 )KCl‬شا ×‪4‬‬
‫فـحصؾ ظذ حاجة مـ افسؽر ‪8‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د كضع افسقائؾ‬
‫ـام يع‪:‬‬
‫(‪ 250‬مؾ ‪3 +%11 Ds‬مؾ ‪2.5 + NaCl‬مؾ ‪6 )KCl‬شا ×‪4‬‬
‫وهبذا كضع افسقائؾ حسب ترـقز ‪ Ds‬ادتقؾر‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬ظـد تعقيض ‪ Na‬بشؽؾ ‪ NaCl‬وضعـا حاجة دكقا‬
‫‪2‬مؾ‪/‬ـغ ألن األمقـقبالزما حتقي صقارد‪.‬‬
‫ثاني ًا‪ :‬األميـوبالزما‪:‬‬
‫احلاجة افققمقة ‪3-2‬غ‪/‬ـغ‪.‬‬
‫كبدأ بجرظة ‪0.5‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم وترؾع تدرجيق ًا بؿعدل‬
‫‪ 0.5‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم حتك افقصقل فؾحاجة االظتقادية‬
‫‪3-2‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم‪.‬‬
‫ترسب األمقـقبالزما مع شقائؾ افدـسسوز بـػس افقريد‪.‬‬
‫مثال‪:‬‬
‫كػس ادثال افسابؼ فـحصؾ ظذ ‪0.5‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم‪.‬‬
‫ـؾ ‪ 100‬مؾ أمقـقبالزما ‪ %10‬حتقي ‪ 10‬غ بروتغ‪.‬‬
‫ـؾ س مؾ أمقـقبالزما ‪ %10‬حتقي ‪ 0.5‬غ بروتغ‪.‬‬

‫‪218‬‬
 ‫س = ‪5 = 10 ÷0.5×100‬مؾ أمقـقبالزما‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫احلاجة افققمقة= ‪10‬ـغ × ‪5‬مؾ = ‪50‬مؾ‪.‬‬
‫تعطك مع شقائؾ احلاجة افققمقة مـ ‪ Ds‬وحتذف ـؿقتفا مـ‬
‫شقائؾ ‪ Ns‬ذم حال وجقدها ألن األمقـقبالزما حتقي صقارد‪.‬‬
‫‪NaCl‬‬ ‫أما ذم حال ـاكت افسقائؾ ـؾفا ‪ Ds‬وافصقديقم بشؽؾ‬
‫‪NaCl‬‬ ‫ؾـضع حاجة دكقا مـ افصقديقم ‪2‬مؽ‪/‬ـغ‪/‬يقم بشؽؾ‬
‫ـام ذـركا شابؼ ًا‪.‬‬
‫ثالث ًا‪ :‬الؾيبوفوندين‪:‬‬
‫احلاجة افققمقة ‪ 3-2‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫كبدأ بجرظة ‪0.5‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫يرسب بقريد مستؼؾ وال يرسب مع األمقـقبالزما بـػس‬
‫افقريد ادحقطل فؽل ال كحصؾ ظذ ترـقز ظايل يمدي‬
‫فتخرب افقريد‪ .‬ويػضؾ أن يرسب بعدادة بسبب خطقرة‬
‫ترسيبف برسظة ومشاـؾف افؽثرة‪.‬‬
‫يؿؽـ أن يرسب مع األمقـقبالزما بـػس افقريد ذم حال تقؾر‬
‫وريد مرـزي وفؽـ ال ختؾط مع األمقـق بالزما بـػس افؽقس‪.‬‬

‫‪219‬‬
 ‫مثال عن التغذية الوريدية‪:‬‬
‫ضػؾ وزكف ‪ 10‬ـغ‬
‫افساـقز ادتقؾرة (‪ -%10 Ds‬أمقـقبالزما ‪ %10‬فقبقؾقكديـ ‪)%20‬‬
‫شقائؾ احلاجة افعادية فؾطػؾ هل‪:‬‬
‫(‪50‬مؾ ‪200 + Ns‬مؾ ‪2.5 +%5 Ds‬مؾ ‪ 6 )KCl‬شا ×‪4‬‬
‫‪ 1‬ــ فـحصؾ ظذ حاجة ‪ 7 Ds‬مغ‪/‬ـغ‪/‬د‬
‫‪ 6‬شا×‪4‬‬ ‫‪250‬مؾ ‪ 2.5 + %10 Ds‬مؾ ‪KCl‬‬
‫‪ 3‬مؾ ‪2( NaCl‬مؾ ‪/ Na‬ـغ‪/‬يقم)‬
‫‪ 2‬ــ فـحصؾ ظذ حاجة مـ األمقـقبالزما ‪ 0.5‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪5‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم = ‪ 50‬مؾ‪/‬يقم‬
‫‪ 3‬ــ فـحصؾ ظذ حاجة مـ افؾقبقؾقكديـ ‪ 0.5‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪ 2.5‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم = ‪ 25‬مؾ‪/‬يقم‬
‫ؾتصبح شقائؾ فؾطػؾ ـام يع‪:‬‬
‫‪ 250‬مؾ ‪%10 Ds‬‬
‫‪6‬شا ×‪4‬‬ ‫‪ 12.5‬مؾ أمقـقبالزما ‪%10‬‬
‫‪ 3‬مؾ ‪ 2.5 + NaCl‬مؾ ‪KCl‬‬

‫‪220‬‬
‫مع ترسيب فقبقؾقكديـ بعدادة ‪25‬مؾ‪/‬يقم أي بؿعدل تؼريبل‬
‫‪ 1‬مؾ‪/‬شا‬
‫ثؿ كرؾع جرظة األمقـقبالزما وافؾقبقؾقكديـ تدرجيق ًا بؿعدل‬
‫‪ 0.5‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم حتك افقصقل فؾحاجة افؽؾقة‬
‫‪ 3-2‬غ‪/‬ـغ‪/‬يقم‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬أـز ترـقز ‪ Ds‬يؿؽـ ترسيبف ذم افقريد ادحقطل هق‬
‫‪ %12.5‬كحصؾ ظؾقف مـ (‪)%5 0.7 +% 30 0.3‬‬
‫وفؾحصقل ظذ تراـقز أخرى وؾؼ ما يع‪:‬‬
‫‪)%5 0.6 + %30 0.4( %15‬‬
‫‪)%5‬‬ ‫‪0.4+ %30 0.6( %20‬‬
‫‪)%5 0.2 + %30 0.8( %25‬‬

‫‪221‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬فتح وريد‪:‬‬
‫‪ -‬هيدروكورتيزون ‪Hydrocortisone (Vial=100mg) :‬‬

‫‪ 10-5 ← IM – IV‬مغ‪/‬ـغ × ‪1‬‬

‫‪ -‬دي‪-‬فوميت‪:‬‬
‫‪ 0.15 ← IM – IV‬مغ‪/‬ـغ × ‪1‬‬
‫‪ -‬محقة مطؾؼة ظز افػؿ ددة ‪ 4‬شاظات مع شقائؾ وريدية‪.‬‬
‫‪:CXR -‬‬
‫بعد ‪ 4‬شاظات مـ تـاول ادادة افؽاوية فـػل ذات رئة اشتـشاؿقة‪.‬‬
‫‪ -‬اشتشارة هضؿية‪:‬‬
‫إلجراء تـظر هضؿل ظؾقي ذم حال وجقد حروق بافػؿ أو‬
‫افبؾعقم‪.‬‬

‫‪222‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬اجلرظة افسؿقة ← ‪ 150‬مغ‪/‬ـغ‬
‫‪ -‬كعطل ؾحؿ ؾعال ذم حال ـان تـاول افسقتامقل ضؿـ ؾسة‬
‫‪ 4‬شاظات‪.‬‬
‫‪ -‬كسحب ظقـة دم بعد ‪ 4‬شاظات وكعاير األشقتلمقـقؾغ ذم حال‬
‫ـان أـثر مـ ‪20‬مؽغ‪/‬مؾ كطبؼ افدواء افـقظل وهق‪:‬‬
‫‪N-ACYTYL CYSTINE‬‬
‫جيب أن يطبؼ ؿبؾ مرور‪8‬شاظات ظذ تـاول اجلرظة افسؿقة‪.‬‬
‫اجلرعة السؿية‪:‬‬
‫ذم حال ظدم تقؾر معايرة األشقتلمقـقؾغ ذم افدم كطبؼ افدواء‬
‫افـقظل ذم حال تـاول جلرظة افسؿقة ‪150‬مغ‪/‬ـغ‪.‬‬
‫يتؿ تطبقؼ افدواء افـقظل ـام يع‪:‬‬
‫اجلرعة األوىل‪:‬‬
‫‪150‬مغ‪/‬ـغ متدد بـ ‪3‬مؾ‪/‬ـغ ‪ %5 Ds‬ترسب خالل شاظة‪.‬‬
‫اجلرعة الثانية‪:‬‬
‫‪ 50‬مغ‪/‬ـغ متدد بـ ‪ 7‬مؾ‪/‬ـغ ‪ %5 Ds‬ترسب خالل ‪ 4‬شاظات‪.‬‬

‫‪223‬‬
 ‫اجلرعة الثالثة‪:‬‬
‫‪ 100‬مغ‪/‬ـغ متدد بـ ‪14‬مؾ‪/‬ـغ ‪ %5 Ds‬وترسب خالل ‪ 16‬شاظة‪.‬‬
‫‪ -‬ثؿ كجري افتحافقؾ افتافقة‪:‬‬
‫وطائػ ـبد ــ وطائػ ـؾقة – ‪INR‬‬
‫ذم حال ـاكت ضبقعقة خيرج افطػؾ‪.‬‬
‫ذم حال ـان إحداها متطاول كعقد اجلرظة افثافثة مـ افدواء ثؿ‬
‫كعاير افعامؾ ادتطاول‪.‬‬
‫وهؽذا‪...‬‬

‫‪224‬‬
 ‫ري‬
‫‪ -‬عالمات التسؿم‪:‬‬
‫دماع ‪ -‬روال (شقالن فعاب) ــ تؼبض حدؿات (دبقشقة) ــ بقال ــ‬
‫تغقط الإرادي ــ زيادة مػرزات ؿصبقة‪...‬‬
‫‪ -‬كبعد ادريض ظـ مؽان افتؾقث وكـزع ثقابف ؾقر ًا وكطبؼ افدواء‬
‫افـقظل وهق‪:‬‬
‫‪200 mg‬‬
‫)‪Contrathione (Prolidoxime‬‬ ‫‪Vial‬‬

‫حتقي افعؾبة ظذ ‪ 10‬ؾقاالت مع ‪ 10‬أمبقالت حؾ جاهزة‬

‫ثؿ‬ ‫حتؿقؾ ‪40‬مغ‪/‬ـغ ترسيب‬ ‫‪IV‬‬
‫صقاكة ‪10‬مغ‪/‬ـغ‪/‬شا‬
‫حتك تتقؿػ األظراض‪.‬‬
‫باإلضاؾة إػ‪:‬‬
‫‪1 ml = 0.25 – 0.5 - 1 mg‬‬
‫‪Atropin‬‬ ‫‪Amp‬‬

‫‪0.05 – 0.02 ← IV‬مغ‪/‬ـغ دؾش ـؾ ‪ 20-10‬دؿقؼة‬

‫حتك طفقر ظالمات االكسامم باألتروبغ مثؾ‪:‬‬
‫تقشع احلدؿات ــ جػاف ادػرزات ــ ترسع افؼؾب‪...‬‬
‫ثؿ ـؾ ‪ 4‬شاظات ددة ‪ 24‬شاظة‪.‬‬

‫‪225‬‬
 ‫قســم‬
‫الدمويات‬

‫‪227‬‬
 ‫الفصادة عند مريض امحرار الدم‬
‫االستطباب‪:‬‬
‫هـ ادرـزي ‪%72‬‬ ‫جترى يف حال‬
‫هـ ادرـزي (‪ + )%72-65‬أظراض‬
‫قاىون الفصادة‪:‬‬
‫(هـ ادريض ــ هـ ادطقب)‬
‫هـ ادريض‬ ‫ـؿقة افػصادة = حجؿ دم ادريض ×‬
‫حقث حجؿ دم ادريض = ‪ 82‬مؾ‪/‬ـغ‬
‫الطريقة‪:‬‬
‫كحسب ـؿقة افدم افقاجب ؾصادهتا‪ .‬كسحب افدم مـ ذيان أو وريد‬
‫حمقطل مع ترسيب ـؿقة مماثؾة مـ ادحؾقل ادؾحل افـظامل ‪ Ns‬يف‬
‫وريدي حمقطل آخر بـػس افقؿت‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬يف اآلؾات افؼؾبقة كضقػ فؾؿحؾقل ادؾحل افـظامل‬
‫بقؽربقكات افصقديقم بؿعدل ‪ 1‬مؽ‪/‬ـغ تؼريب ًا ترسيب‪.‬‬

‫‪244‬‬
 ‫اختاذ القرار بنقل الدم‪:‬‬
‫‪%1‬‬ ‫ـؾ ‪1‬مؾ مـ ك ح م‪/‬ـغ أو ‪ 2‬مؾ دم ـامؾ ترؾع اهلقامتقـريت‬
‫‪1‬غ‪/‬دل‬ ‫ـؾ ‪3‬مؾ‪/‬ـغ مـ ك ح م أو ‪6‬مؾ‪/‬ـغ دم ـامؾ ترؾع اخلضاب‬
‫‪13‬‬‫آؾة ؿؾبقة صديدة ← ‪> HB‬‬ ‫رضع‬
‫داء رئقي صديد ← ‪13 > HB‬‬
‫داء رئقي متقشط ← ‪12 > HB‬‬
‫جراحة ـزى ← ‪12 > HB‬‬
‫أظراض ؾؼر افدم ← ‪8 > HB‬‬
‫خضاب افبقل ‪9-7 > HB ← +‬‬ ‫ؾقال‬
‫خضاب افبقل ‪7 > HB ← -‬‬
‫← ‪13-12 > HB‬‬ ‫هتقية آفقة‬
‫← ‪12-11 > HB‬‬ ‫آؾة ؿؾبقة ــ آؾة صدرية‬
‫← ‪8 > HB‬‬ ‫جراحة ــ خباثة ــ ؿصقر كؼل‬
‫‪ -HUS‬ؾؼر دم مـجع ــ تؽقر وراثل ← ‪7 > HB‬‬
‫ؿصقر ـؾقي مزمـ ــ ؾؼر دم المصـع ← ‪6 > HB‬‬
‫← ‪5 > HB‬‬ ‫ؾؼر دم ظقزي‬

‫‪245‬‬
‫كزف حاد← ؾؼد < ‪ 2325‬مـ حجؿ افدم افؽع‬
‫مالحظة‪ :‬يتؿ ترسيب بؿعدل ‪5‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬شا‪.‬‬

‫‪246‬‬
 ‫مبادئ التهوية اآللوة‬
‫قواىني‬
‫افعؿر بافسـقات‬
‫‪4+‬‬ ‫ؿطر ‪ Tube‬افتـبقب =‬
‫‪4‬‬
‫أو‬
‫افعؿر بافسـقات ‪16 +‬‬
‫‪4‬‬

‫قطر التنبوب‬ ‫العمـر‬ ‫قطر التنبوب‬ ‫العمـر‬

‫‪6‬‬ ‫‪ 9-8‬شـة‬ ‫‪335‬‬ ‫‪ 6-1‬صفر‬
‫‪635‬‬ ‫‪ 11-12‬شـة‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ 12-6‬صفر‬
‫‪7‬‬ ‫‪ 13 -12‬شـة‬ ‫‪435‬‬ ‫‪ 3-2‬شـة‬
‫‪735‬‬ ‫‪ 15 –14‬شـة‬ ‫‪5‬‬ ‫‪ 5-4‬شـة‬
‫‪535‬‬ ‫‪ 7-6‬شـة‬

‫>‪ 1‬ـغ ← ‪235‬‬ ‫وفقــــد‬

‫‪2-1‬ـغ← ‪3‬‬
‫<‪ 2‬ـغ ← ‪335‬‬
‫‪248‬‬
‫مساؾة إدخال افتـبقب = افقزن ‪( 6+‬تستخدم هذه افؼاظدة بعؿر‬
‫افقفقد)‬
‫= ‪ 3‬أضعاف ؿطر ‪ Tube‬اظتبار ًا مـ افشػة أو‬
‫األشـان وبافتايل كضقػ ‪1‬ــ‪ 2‬شؿ يف‬
‫افتـبقب األكػل‪(.‬تستخدم هذه افؼاظدة‬
‫بجؿقع األظامر)‪.‬‬
‫األدوية التي ىستخدمها أثناء التنبوب‪:‬‬
‫أتروبني ←‪ 231‬مغ ‪12/‬ـغ (اجلرظة افدكقا ‪231‬مؾغ وافعؾقا ‪1‬مؾغ)‬
‫إسكولني ← ‪ 2-1‬مغ‪/‬ـغ (صحطة ‪ /‬ـغ)‬
‫مودازوالم ← صحطة‪235/‬ـغ (‪232‬مغ‪/‬ـغ) حقث (‪1‬شؿ= ‪5‬مغ)‬
‫روكوروىووم← صحطة‪2/‬ـغ (‪236‬مغ‪/‬ـغ) حقث (‪5‬مؾ = ‪52‬مغ)‬
‫ويعتز مرخل فؾعضالت ادخططة‪.‬‬
‫خطوات التنبوب‪:‬‬
‫‪1‬ــ مودازوالم‪ :‬يتؿقز بلكف حيدث كساوة ظـد األضػال افؽبار‪.‬‬
‫‪ 2‬ــ اسكلوين أو (روكوروىووم)‪.‬‬
‫‪ 3‬ــ أتروبني‪.‬‬
‫‪ 4‬ــ تـبقب بعد دؿقؼة‪.‬‬

‫‪249‬‬
 ‫‪ 5‬ــ إجراء ‪ CXR‬فتحري مستقى افتـبقب‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬مستقى هناية افـ ‪ Tube‬جيب أن يؽقن بغ افػؼرات‬
‫‪ T3-T2‬حقث يؼع مستقى افتػرع افرؽامل ظـد مستقى ‪.T4‬‬
‫مالحظة‪ :‬ظـد افقفدان كستخدم ظادة اتروبغ ‪ +‬إشؽقفغ ؿبؾ‬
‫افتـبقب ويؿؽـ اشتخدام افديازيبام بدل اإلشؽقفغ يف‬
‫حال ظدم تقؾره‪.‬‬
‫معايري سلفرمان للتنبوب‪:‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬
‫مسؿقظة ظـ بعد‬ ‫مسؿقظة بافسامظة‬ ‫ال‬ ‫‪1‬ــ الطحة الزفريية‬
‫صديد‬ ‫خػقػ‬ ‫‪ 2‬ــ رقص خناتبي األىف ال‬
‫صديد‬ ‫خػقػ‬ ‫‪ 3‬ــ السحب حتت القص ال‬
‫صديد‬ ‫خػقػ‬ ‫‪ 4‬ــ السحب بني األضالع ال‬
‫‪ 5‬ــ حركة الصدر والبطن متـاؽؿة افبطـ يتحرك ؾؼط ظجائبل‬
‫اشتطباب افتـبقب هق احلصقل ظذ جمؿقع ‪ 7‬ؾام ؾقق ويؿؽـ أؿؾ‬
‫مـ ذفؽ يف حاالت خاصة‪.‬‬

‫‪252‬‬
 ‫اإلعدادات البدئية للننفسة‬
‫‪FiO2‬‬ ‫‪RR‬‬ ‫‪PiP‬‬ ‫‪PeeP‬‬
‫‪ %122‬فعدة شاظات‬ ‫حسب افعؿر‬ ‫‪15‬‬ ‫‪4‬‬
‫= ‪1‬‬ ‫‪I‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪E‬‬
‫زمـ افشفقؼ ‪ :T1‬حسب ‪ 238 – 235 RR‬ثاكقة‬
‫ومبدئق ًا ‪ 235‬ثاكقة‬
‫احلجؿ افداخؾ‪12-5 :‬مؾ‪/‬ـغ (يعدل بتعديؾ ‪ PiP‬حقث يتـاشب‬
‫ضر ًا مع ‪.)PiP‬‬
‫‪( 2 :Trigger‬ـؾام زاد كؼصت حلرـات افعػقية وافعؽس صحقح)‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬األمر كسبل وافعقارات ادبدئقة ؽر ثابتة ؾػل حال إصابة‬
‫رئقية باخلاصة كستخدم ظقارات ظافقة فؾؿـػسة ؾػل ‪ RDS‬مثالً‪:‬‬
‫‪FiO2‬‬ ‫‪PeeP‬‬ ‫‪RR‬‬ ‫‪PiP‬‬
‫‪%122‬‬ ‫‪12-6‬‬ ‫‪62‬‬ ‫‪25-22‬‬
‫أما يف حال إصابة ظصبقة ؾـستعؿؾ ظقارات دكقا‪:‬‬
‫‪FiO2‬‬ ‫‪PeeP‬‬ ‫‪RR‬‬ ‫‪PiP‬‬
‫‪%62-42‬‬ ‫‪4‬‬ ‫حسب افعؿر‬ ‫‪12‬‬

‫‪251‬‬
 ‫تأثريات عيارات املنفسة على ‪PaCO3- PaO2‬‬
‫‪PaCO2‬‬ ‫‪PaO2‬‬
‫↓‬ ‫↑‬ ‫‪↑PiP‬‬
‫↑‬ ‫↑‬ ‫‪↑PeeP‬‬
‫↓‬ ‫↑‬ ‫‪↑RR‬‬
‫ال يتغر‬ ‫↑‬ ‫‪↑FiO2‬‬
‫يعتز ‪↑RR‬أول خط خلػض ‪ PaCO2‬وآخر خط فرؾع األـسجة‬
‫‪.PaO2‬‬
‫يف حال ‪ ↑ CO2‬ال كؼقم بزيادة زمـ افزؾر ؿبؾ رؾع ‪ RR‬ألن زيادة‬
‫زمـ افزؾر شقخػض ‪ RR‬ويسبب حبس ‪. CO2‬‬
‫‪ -‬ظـد افتعديؾ ظذ ظقارات ادـػسة كعدل وؾؼ ادجال افتايل‪:‬‬
‫‪ 2-1‬ـؾ مرة‬ ‫↑أو↓‬ ‫‪← PeeP‬‬
‫‪ 2-1‬ـؾ مرة‬ ‫‪← PiP‬‬
‫ـؾ مرة‬ ‫‪5‬‬ ‫‪← RR‬‬
‫‪ 22-5‬ـؾ مرة‬ ‫‪← FiO2‬‬

‫‪252‬‬
 ‫تطبوقات‪:‬‬
‫‪↓ O2‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪1‬ــ ‪↑ CO2‬‬
‫زيادة ‪ RR‬ــ زيادة اجلريان ظز ررؾع ‪ PiP‬ــ زيادة ‪.FiO2‬‬
‫‪ O2‬صبوعي‬ ‫‪+‬‬ ‫‪2‬ــ ‪↑ CO2‬‬
‫زيادة ‪ RR‬ــ وختػقض ‪ PeeP‬ــ زيادة زمـ افزؾر‪.‬‬
‫‪↓ O2‬‬ ‫‪3‬ــ ‪ CO2‬صبوعي ‪+‬‬
‫كرؾع ‪ FiO2‬ــ رؾع زمـ افشفقؼ‪.‬‬
‫‪↑ O2‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪4‬ــ ‪↑ CO2‬‬
‫كرؾع ‪ RR‬ــ كخػض ‪ FiO2‬ــ كخػض ‪PeeP‬‬
‫‪ O2‬ضبقعل‬ ‫‪+‬‬ ‫‪5‬ــ ‪↓ CO2‬‬
‫كخػض ‪ RR‬ــ كرؾع ‪.Peep‬‬
‫↑‬ ‫‪O2‬‬ ‫‪6‬ــ ‪ CO2‬صبوعي ‪+‬‬
‫‪PeeP‬‬ ‫كخػض ‪ FiO2‬ــ كخػض‬
‫‪7‬ــ تشنج قصبي (ربو ــ التهاب قصوبات شعرية)‬
‫كخػض ‪ ↓ RR‬ــ كرؾع زمـ افزؾر‪.‬‬

‫‪253‬‬
 ‫مالحظات عامة عن التهوية اآللوة‪:‬‬
‫‪ -‬كؼقم بتـبقب ضػؾ فديف مشؽؾة تـػسقة ظـدما ‪:‬‬
‫‪ 52‬ذياين‪.‬‬ ‫‪1‬ــ ‪ 72 < PaCo2‬أو ‪> PaCo2‬‬
‫‪ 2‬ــ ‪ %92 > SaO2‬ذياين‪.‬‬
‫‪ 3‬ــ ‪ %92 < SaO2‬وفؽـ يقجد ظرسة تـػسقة صديدة مع‬
‫إهناك أو صدر صامت أو اشتؼالب الهقائل بسبب كؼص‬
‫األـسجة كستدل ظؾقف باكخػاض ‪ HCO3‬ألؿؾ مـ ‪18‬‬
‫دون شبب آخر‪.‬‬
‫‪ -‬ظـد وجقد محاض مع ‪ ↑ CO2‬ال كعطل بقؽربقكات حقث تتحد‬
‫‪Co2‬‬ ‫‪ HCo3‬مع ‪ H+‬ويـتج ظـفا ‪ CO2 + H2O‬وبافتايل يزيد حبس‬
‫ويزيد ادشؽؾة شقء ًا‪.‬‬
‫‪↑ Co2 -‬يمدي فتقشع وظائل =< وذمة دماؽقة‪.‬‬
‫‪ ↓ Co2 -‬يمدي فتؼبض وظائل =< وذمة دماؽقة‪.‬‬
‫فذفؽ يػضؾ احلػاظ ظذ ‪.25 < PaCo2‬‬
‫)‪Pa CO2 = 1.5 × HCO3 + 8 ( 2‬‬

‫‪254‬‬
‫‪ -‬ظـدما تؽقن ‪ PH‬افدم > ‪ 7325‬ظـدها تؽقن ؿقؿة ‪ PaCo2‬ؽر‬
‫معتؿدة وال يمخذ هبا‪.‬‬
‫‪ 12‬كضقػ دوبققتامغ فدظؿ‬ ‫‪ -‬ظـدما كستخدم ‪ PeeP‬ظايل <‬
‫ظؿؾ افؼؾب بجرظة ‪12‬مؽغ‪/‬ـغ‪/‬د ألن ‪ PeeP‬افعايل يزيد افضغط‬
‫داخؾ افصدر وبافتايل يزيد افعبء ظذ افؼؾب‪.‬‬
‫تغر احلجؿ‬
‫تغر افضغط‬ ‫‪ -‬ادطاوظة افرئقية =‬
‫‪ -‬افؼقؿة افطبقعقة ‪/1‬ـغ ويؽقن اإلكذار شقئ ظـدما تـخػض ألؿؾ‬
‫مـ ‪/‬ـغ‪.‬‬
‫‪‬‬
‫‪ -‬ؿبؾ كزع افتـبقب كعطل ما يع‪:‬‬
‫‪ 1‬ــ ديكسون‪ ← :‬ؿبؾ ‪ 6‬شاظات مـ كزع افتـبقب بجرظة‬
‫‪235‬مغ‪/‬ـغ‪ .‬ثؿ ‪ 2.15‬مغ‪/‬ـغ ـؾ ‪ 6‬شاظات‬
‫ددة ‪ 36 – 24‬شاظة بعد كزع افتـبقب وذفؽ‬
‫دعاـسة وذمة احلـجرة‪.‬‬
‫‪ 2‬ــ أتروبني‪ ← :‬ؿبؾ شاظة مـ كزع افتـبقب جرظة وحقدة‬
‫‪ 2321‬مغ‪/‬ـغ‪ .‬دعاـسة افتلثر ادبفؿل وختػقػ‬
‫ادػرزات‪.‬‬

‫‪255‬‬
 ‫تعويض البيكربونات‬
‫صريقة اإلصالح‪:‬‬
‫ط‪ × BE :1‬افقزن × ‪233‬‬
‫كصػ افؽؿقة ترسب خالل كصػ شاظة مع ‪%5 Ds‬‬
‫افـصػ اآلخر ترسيب خالل ‪ 6‬شاظات‬
‫ترسيب خالل كصػ شاظة‬ ‫ط‪2 :2‬شؿ بقؽربقكات ‪/Na‬ـغ‬
‫ـؿقة مماثؾة ‪%5 Ds‬‬
‫يتم التعويض حسب السبب وفق القوم التالوة‪:‬‬
‫‪22‬‬ ‫‪ -‬آؾة ؿؾبقة مزرؿة‬
‫‪18‬‬ ‫‪ -‬ؿصقر ـؾقي مزمـ‬
‫‪15‬‬ ‫‪ -‬محاض أكبقيب ـؾقي‬
‫‪15‬‬ ‫‪ -‬محاض ظضقي‬
‫‪12‬‬ ‫‪ -‬ؿصقر ـؾقي حاد‬
‫‪8‬‬ ‫‪ -‬إشفال‬
‫‪( 4‬يقجد خالف ظذ ذفؽ)‬ ‫‪ -‬محاض خؾقيت شؽري‬
‫مالحظة‪ :‬افدراشات احلدية تقيص باالبتعاد ظـ اشتخدام افبقؽربقكات‬
‫ؿدر اإلمؽان ومعاجلة افسبب افذي أدى إػ اكخػاض ؿقؿة افبقؽربقكات‪.‬‬

‫‪259‬‬
 ‫اإلرضاع الصناعي‬
‫حاجة افقفقد ← ‪ 152-122‬حرة‪/‬يقم فؽؾ ـغ‬
‫حرة‪ /‬يقم فؽؾ ـغ‬ ‫حاجة افرضقع← ‪122‬‬
‫حلساب ـؿقة احلؾقب ظذ أشاس ‪ 122‬حرة‪/‬يقم فؽؾ ـغ‪:‬‬
‫افقزن × ‪182‬‬
‫= حجؿ افرضعة‬ ‫‪ )1‬ىان ‪ I‬ــ بوبالك ‪ I‬ــ كوكوز ‪I‬‬
‫ظدد افرضعات‬
‫(‪122‬مؾ = ‪ 67‬حرة)‬
‫افقزن × ‪172‬‬
‫= حجؿ افرضعة‬ ‫‪ )2‬بوومول (‪111‬مل = ‪ 71‬حرة)‬
‫ظدد افرضعات‬

‫افقزن × ‪152‬‬
‫= حجؿ افرضعة‬ ‫‪ )3‬بري ىان (‪111‬مل = ‪ 81‬حرة)‬
‫ظدد افرضعات‬

‫افقزن × ‪152‬‬
‫= حجؿ افرضعة‬ ‫‪ )4‬بري بوومول (‪111‬مل=‪ 81‬حرة)‬
‫ظدد افرضعات‬

‫افقزن × ‪122‬‬
‫= حجؿ افرضعة‬ ‫‪ )5‬بودياشور (‪111‬مل = ‪ 111‬حرة)‬
‫ظدد افرضعات‬

‫‪ )6‬بروموس (‪111‬مل = ‪ 111‬حرة) يتؿقز بلكف خايل مـ افالـتقز فذفؽ‬

‫يعطك يف ظقز افالـتاز‪.‬‬

‫‪262‬‬
 ‫سوائل اخلديج والوليد‬
‫‪ )1‬ولود <‪ 2511‬غ‬
‫← ‪ 82-62‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬ ‫افققم األول‬
‫← ‪ 122-82‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬ ‫افققم افثاين‬
‫افققم افثافث ← ‪122-122‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫افققم ≤ افرابع ← ‪152-122‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪ )2‬خديج‪ :‬حسب افقزن‬
‫< ‪ 1111‬غ‬
‫افققم ‪ 125 ← 2-1‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪ 142 ←15-3‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫< ‪ 222-152 ← 15‬مؾ‪/‬ـغ‪ /‬يقم‬
‫‪ 1252-1222‬غ‬
‫← ‪ 122‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬ ‫افققم ‪2-1‬‬
‫‪ 132 ← 15-3‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪ 142 ← 15‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬ ‫<‬

‫‪261‬‬
 ‫‪ 1522 – 1252‬غ‬
‫افققم ‪ 82 ← 2-1‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪ 122 ← 15-3‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫< ‪ 122 ← 15‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪ 2522 - -1522‬غ‬
‫افققم ‪ 82 ← 2-1‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫‪ 112 ← 15-3‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫< ‪ 132 ← 15‬مؾ‪/‬ـغ‪/‬يقم‬
‫مالحظة‪ :‬يف افققم األول وافثاين تؽقن افسقائؾ ؾؼط ظذ صؽؾ‬
‫‪ %12 Ds‬بدون ‪ Na‬أو ‪.K‬‬
‫واظتبار ًا مـ افققم افثافث يتؿ افتحقل إػ شقائؾ حاجة‬
‫‪KCl + )%5 Ds‬‬ ‫ظادية ( ‪+ Ns‬‬

‫‪262‬‬
 ‫مقاربة محاض‬
‫اخلطقة األوػ يف احلامض هل ؾجقة صقاظد افدم‪:‬‬
‫ؾجقة افصقاظد = )‪ (Na‬ــ )‪(HCO3 + Cl‬‬

‫افؼقؿة افطبقعة (‪)2 12‬‬

‫حقث ترتػع يف احلامض افسؽري واحلامضات افـاجتة ظـ آؾة‬
‫اشتؼالبقة وتبؼك ضبقعة يف احلامض افـاجؿ ظـ اإلشفال أو احلامض‬
‫األكبقيب افؽؾقي‪.‬‬

‫‪263‬‬
 ‫محاض ــــ كوتون ‪ +‬ـــــ↑شؽرــــ أمقكقا<‪122‬ـــــ ‪ BCOA‬ــــــ ‪MMA‬‬

‫‪PA‬‬
‫‪IVA‬‬

‫أمقكقا < ‪ 32‬ــــــــــ شؽري‬

‫اكحالل ـقتقين‬
‫الـتات ــــــــ محاض فبـل خؾؼل‬ ‫شؽرط ـــــــــــــ↑‬
‫الـتات ط ــــ ‪MSUD‬‬
‫↓شؽر ـــــــــــــ ↑الـتات ــــــ أخطاء صـع افسؽر‬
‫شؾسؾة تـػسقة‬
‫الـتات ط ـــــــ ‪MSUD‬‬

‫كوتون ‪ -‬ـــ↑الـتات ــــــ ↑شؽر أوط ــــــــــــــــــ ‪PDH‬‬

‫↓شؽر ـــــــ أـسدة احلؿقض افدشؿة‬
‫الـتات ط ـــــــ شؽر ط ـــــــــ محاض أكبقيب ـؾقي‬

‫‪264‬‬
 ‫مقاربة التهاب زائدة دودية حاد‬
‫(‪The Pediatric Appendicitis Score )PAS‬‬

‫النقاط‬ ‫ادعوــــــــــار‬
‫‪1‬‬ ‫افؼفـؿ‬
‫‪1‬‬ ‫ؽثقان أو إؿقاء‬
‫‪1‬‬ ‫‪o‬‬
‫‪38‬‬ ‫ترؾع حروري <‬
‫‪1‬‬ ‫األمل ادـتؼ ادتـؼؾ‬
‫‪2‬‬ ‫أمل مع افسعال ــ بافؼرع ــ بافؼػز‬
‫‪2‬‬ ‫إيالم بافربع افسػع األيؿـ مـ افبطـ‬
‫‪1‬‬ ‫‪12222 < WBC‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪7522 < Netrophils‬‬
‫‪12‬‬

‫يؽقن فديـا خطقرة ظافقة (صؽ ظايل) ظـدما يؽقن ‪7 ≤ PAS‬‬

‫حقث يؿؽـ إجراء ؾتح بطـ يف هذه افؼقؿ‬
‫يؽقن فديـا خطقرة متقشطة ظـدما يؽقن ‪.)6 -3( PAS‬‬
‫‪265‬‬
‫جــــداول‬
‫و‬
‫أرقـــــام‬

‫‪622‬‬
 ‫الؼقم الطبقعقة لـ ‪BP-RR-HR‬‬
‫‪BP‬‬ ‫‪RR/m‬‬ ‫‪HR/m‬‬ ‫العؿــر‬

‫‪55-25/55-55‬‬ ‫‪55-35‬‬ ‫‪151-111‬‬ ‫‪ 3-1‬شهر‬

‫‪01-21/25-51‬‬ ‫‪55-31‬‬ ‫‪161-01‬‬ ‫‪2-3‬شهر‬

‫‪111-51/25-55‬‬ ‫‪51-65‬‬ ‫‪161-51‬‬ ‫‪16-2‬شهر‬

‫‪111-01/21-55‬‬ ‫‪31-61‬‬ ‫‪111-21‬‬ ‫‪ 3-1‬سنة‬

‫‪111-05/25-21‬‬ ‫‪65-61‬‬ ‫‪111-25‬‬ ‫‪ 2-3‬سنة‬

‫‪161-111/25-21‬‬ ‫‪66-15‬‬ ‫‪05-21‬‬ ‫‪16-2‬سنة‬

‫‪135-111/55-25‬‬ ‫‪15-16‬‬ ‫‪55-55‬‬ ‫< ‪ 16‬سنة‬

‫‪622‬‬
 ‫األدوية التي ال حتدد يف الؼصور الؽؾوي‬
Normal Dose Normal Dose
DRUG DRUG
mg/K/day mg/K/day
Acetamenophen Isoniazide 200 mg/m2/day
Amlodipin 0.05 – 0.15 Ketoconazole
Amphotericin B Losartan
Azothioprine 1–3 Mycophenolute 1200mg/m2/day
Azithromycine 10 Nifedipine 0.5 – 2
Carbamazepine 10 – 30 Omeprazole 1
Cefaclor 40 Oxybutunin 10
Clindamycine 20 → P.O Oxycodone
Codeine Piritromide
Cyclosporine 3 – 10 Propranolol 0.5 – 1
Diltiazem 1 Rifampine 300mg/m2/day
Dimethindene 0.1 Sirolimus
Doxazocine 0.5mg/m2/day Tacrolimus 0.15
Ibuprofen

625
 ‫‪ACID PHOSPHATASE‬‬
‫وحدة‪/‬ل‬ ‫‪10.5 – 2.5‬‬ ‫ولقد ‪ +‬رضقع‬
‫وحدة‪/‬ل‬ ‫‪15.6 – 2.5‬‬ ‫‪ 31 – 2‬سـة‬
‫وحدة‪/‬ل‬ ‫‪0.5 – 1.6‬‬ ‫بالغني‬
‫وحدة‪/‬ل‬ ‫‪11 – 1.5‬‬

‫‪ALDOLASE‬‬
‫وحدة‪/‬ل‬ ‫‪11.5 – 3.5‬‬ ‫‪ 22 – 31‬شفر‬
‫وحدة‪/‬ل‬ ‫‪5.5 – 1.6‬‬ ‫‪ 31 – 2‬سـة‬
‫وحدة‪/‬ل‬ ‫‪5.0 – 1.2‬‬ ‫بالغني‬

‫‪622‬‬
 ‫‪ALP‬‬
‫‪ 211‬وحدة‪/‬ل‬‫>‬ ‫‪ 1‬يوم‬
‫> ‪553‬‬ ‫‪ 5 – 6‬يوم‬
‫> ‪1122‬‬ ‫يوم ‪2 – 2‬شهر‬
‫> ‪1112‬‬ ‫‪ 16 – 2‬شهر‬
‫> ‪223‬‬ ‫‪ 3 – 6‬سنة‬
‫> ‪255‬‬ ‫‪ 2 – 5‬سنة‬
‫> ‪261‬‬ ‫‪16 – 2‬سنة‬
‫> ‪555‬‬ ‫‪ 12 – 13‬سنة‬
‫> ‪032‬‬
‫> ‪651‬‬ ‫<‪ 12‬سنة‬
‫> ‪621‬‬

‫‪622‬‬
 ‫)‪ALT (GPT‬‬
‫‪ 55 -13‬وحدة‪/‬ل‬ ‫أصػال‬
‫‪ 35 – 2‬وحدة‪/‬ل‬ ‫بالغني‬
‫‪ 51 – 11‬وحدة‪/‬ل‬

‫)‪AST (GOT‬‬
‫‪ 25 – 65‬وحدة‪/‬ل‬ ‫ولود‬
‫‪ 21 – 15‬وحدة‪/‬ل‬ ‫رضع‬
‫‪ 21 – 61‬وحدة‪/‬ل‬ ‫‪ 3-1‬سنة‬
‫‪ 51 – 15‬وحدة‪/‬ل‬ ‫‪ 2 – 5‬سنة‬
‫‪ 51 – 15‬وحدة‪/‬ل‬ ‫‪ 0 – 2‬سنة‬
‫‪ 21 – 11‬وحدة‪/‬ل‬ ‫‪ 11 – 11‬سنة‬
‫‪ 55 – 15‬وحدة‪/‬ل‬ ‫‪10 – 16‬سنة‬

‫‪625‬‬
 CL
‫ل‬/‫ ممول‬113 – 05 ‫ولود‬
112 – 05 ‫شهر‬ <

CREATININE
‫دل‬/‫مع‬ 1 -1.3 New borm ‫ولود‬

1.5 – 1.6 Infant ‫رضع‬

1.2 – 1.3 Child ‫أصفال‬

1-1.5 Adolescent ‫مراهق‬
1.1 – 1.2 Adult ‫بالغني‬
1.3 – 1.2

651
 ‫حد املعاجلة الضوئقة حسب العؿر بالساعات‬
‫‪5 Day‬‬
‫‪Birth 12 H 24 H 48 H 72 H 96 H‬‬
‫‪or more‬‬
‫‪HI‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪15‬‬
‫‪MED‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪18‬‬
‫‪LOW‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪21‬‬

‫حد تبديل الدم حسب العؿر بالساعات‬

‫‪HI‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪19‬‬
‫‪MED‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪22‬‬
‫‪LOW‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪25‬‬
‫عوامل اخلطورة‪ :‬عوز ‪ G6PD‬ــ ىقص األكسجة ــ عدم استقرار‬
‫احلرارة ــ إىتان ـ محاض ــ ‪3 > AIB‬غ‪ /‬د ل ــ تنافر زمر‪.‬‬

‫‪601‬‬
 ‫‪ 35 < :LOW Risk‬أسبوع محيل دون عوامل خطورة‬

‫< ‪ 35‬أسبوع ‪ +‬عوامل خطورة‪.‬‬ ‫‪:MID Risk‬‬

‫‪ 32 – 35‬أسبوع بدون عوامل خطورة‪.‬‬

‫‪ 35‬أسبوع محيل ‪ +‬عوامل خطورة‪.‬‬ ‫‪> :HI Risk‬‬

‫َت َّم بعون اهلل‬

‫فاضل حرصم‬

‫‪606‬‬