Professional Documents
Culture Documents
Omzetten II
Dit document is niet bedoeld voor medische doeleinden. Het is niet bedoeld voor patiënten. Ik ben niet verantwoordelijk en niet aansprakelijk voor het
gebruik van dit document en de hierin vermelde informatie. Hoewel ik de grootst mogelijke zorg heb betracht bij het nakijken van de doseringen en er veel
tijd in heb gestoken, kan ik niet garanderen dat de tekst in dit document vrij is van fouten. Eenieder is zelf verantwoordelijk voor het voorschrijven van
medicatie en/of het gebruik van de informatie in dit document. Ik draag geen enkele verantwoordelijkheid voor de juistheid van de gegevens in dit document.
Morfine
Oraal: ‘Instant’ tablet, tablet met gereguleerde afgifte, capsule, drank (N.B. de dranken kunnen alcohol bevatten)
Parenteraal: injectievloeistof 10 mg/ml (in verpleeghuis); er bestaan ook ampullen met 20 mg/ml en verder injectievloeistof
voor epidurale toediening
Zetpil: 10, 20, 50 mg (suppositoria morphini FNA)
Transdermaal: pleister
Oraal:
o.a. Oxycontin (oxycodon) tablet gereguleerde afgifte, Oramorph drank, MS Contin (morfine retard), hydromorfon
Bv. Morfine 90 mg/24 uur per os wordt morfine 30 mg/24 uur s.c.,
wat neerkomt op:
morfine 10 mg/ml ampul à 1 ml dtd N° 21 3x iter S/ 6dd ½ ampul (=5 mg) s.c.
Omzetten van orale morfine naar methadon oraal is iets complexer. Een morfine-methadon conversie nomogram verloopt nl.
niet lineair. De EDR of equi-analgetische doseringsratio van morfine naar methadon wisselt afhankelijk van de literatuur van
3:1, 5:1, 10:1 enz. afhankelijk van de dosering morfine. De ratio geldt alleen voor morfine methadon en mag niet
omgekeerd worden. Voor omzetten kan het model volgens Morley & Makin (publiceren veel over methadon) gebruikt
worden.
1
Morfine oraal < 135 mg/24u
Morfine oraal 135-224 mg/24u
Morfine oraal 225-314 mg/24u
fentanyl/Durogesic pleister 25 mcg/u
fentanyl/Durogesic pleister 50 mcg/u
fentanyl/Durogesic pleister 75 mcg/u
Morfine oraal 315-404 mg/24u fentanyl/Durogeisc pleister 100 mcg/u
Richard Pladdet
Dit document is niet bedoeld voor medische doeleinden; het is alleen informatief
Cave: overgangsontrekking (i.v.m. verschil in affiniteit van verschillende opiaten voor de mu-receptor)
Morfine ampul 10 mg/ml is moeilijk te titreren. In acute situaties via venflon bv. 1 mg tot 5 mg sc/iv toedienen kan door eerst
fysiologisch zout toe te voegen.
Morfine 10 mg/ml ampul 1 ml; waarbij 1ml = 10 mg (één milliliter = tien milligram) = wat er is
Morfine 10 mg/ml ampul 1 ml omzetten in 10 mg/10 ml waarbij 1 ml = 1 mg: = waarin het omgezet moet worden
Aan 10 mg/ml 1 ml 9 ml NaCl 0,9% toevoegen verkrijg je 10 mg per 10 ml; 1 ml = 1 mg (een milliliter = een milligram)
Richard Pladdet