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DIABETES INSIPIDUS IN A DOG - A CASE REPORT

Article  in  Revista Brasileira de Medicina Veterinaria · January 2009

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Nicole Ederli
Universidade Federal Fluminense
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 DIABETES INSIPIDUS EM CÃO - RELATO DE CASO*

DIABETES INSIPIDUS IN A DOG - A CASE REPORT

Bianca Brand Ederli1; Amanda de Ascenção Rocha2; Raphaela Cricco Guidi3;

Bruno Galves Rodrigues3 e Nicole Brand Ederli4

ABSTRACT. Ederli, B.B.; Rocha, A.A.; Guidi, R.C.; Rodrigues, B.G. & Ederli, N.B.
[Diabetes insipidus in a dog - a case report]. Diabetes insipidus em cão - Relato de
caso. Revista Brasileira de Medicina Veterinária, 31(1):43-45, 2009. Laboratório de
Sanidade Animal, Centro de Ciências e Tecnologias Agropecuárias, Universidade
Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro, Av. Alberto Lamego, 2000, Parque
Califórnia, Campos dos Goytacazes, RJ 28.013-602, Brasil. E-mail: bianca@uenf.br
Diabetes insipidus is a disorder of water balance. The animal is unable to concentrate
urine, so the urine volume is very high and the urine is dilute. There are two types of
diabetes insipidus: Central Diabetes Insipidus, caused when the pituitary gland does
not secrete enough antidiuretic hormone and Nephrogenic Diabetes Insipidus, caused
when the kidneys do not respond to this hormone. The present work reports the
occurrence of diabetes insipidus in a female, eight years old, Beagle, 15kg, not castrate
dog that presents severe polyuria and polydipsia, swallowing six liter of water per day.
After the evaluation of the present drugs in the market and their respective costs and
facility of administration, the treatment was stablished with chlorpropamide
(Diabinese®, Pfizer) PO, at the morning, in a dose of 16mg/kg, that is equivalent to
250mg/day. After ten days of treatment, the water ingestion reduced at half. After 20
days the animal normalized the water ingestion and frequency of urine. In that way,
confirmed the diagnosis of nefrogenic diabetes insipidus.
KEY WORDS. Diabetes Insipidus, dog, polyuria, polydipsia.

RESUMO. Diabetes Insipidus é uma patologia oca-
sionada por um distúrbio do metabolismo da água e
caracterizada por poliúria, polidipsia e hipostenúria.
Pode ser classificada como Diabetes Insipidus Cen-
tral (DIC), quando há deficiência na produção ou ar-
mazenamento do hormônio antidiurético ou Diabetes
Insipidus Nefrogênica, quando há incapacidade dos
túbulos renais em responder a este hormônio. O pre-
sente trabalho relata a ocorrência de Diabetes Insipidus
em uma cadela da raça Beagle, com oito anos de ida-
de, não castrada, pesando 15kg, que apresentava um
quadro de poliúria e polidipsia intensa, chegando a
ingestão de seis litros de água/dia. Após a avaliação
das drogas presentes no mercado e seus respectivos
custos e facilidades de administração, estabeleceu-se
o tratamento com a clorpropamida (Diabinese®,
Pfizer), via oral, pela manhã, na dosagem de 16 mg/
kg, o que equivale a 250 mg/dia. Após os primeiros
dez dias de tratamento, a ingestão de água foi reduzi-
da pela metade. Após 20 dias, a ingestão de água e a
micção normalizaram-se. Confirmou-se desta forma
o diagnóstico de Diabetes Insipidus Nefrogênica.
PALAVRAS-CHAVE. Diabetes Insipidus, cão, poliúria,
polidipsia.

* Recebido em 19 de fevereiro de 2009.

1
Médica-veterinária, Dourora em Produção Animal - Sanidade Animal, Laboratório de Sanidade Animal, Centro de Ciências e Tecnologias
Agropecuárias, Universidade Estadual do Norte Fluminense Darcy Ribeiro (UENF), Av. Alberto Lamego, 2000, Parque Califórnia, Campos
dos Goytacazes, RJ 28.013-602, Brasil. E-mail: bianca@uenf.br
2
Médica-veterinária, Curso de Pós-Graduação em Ciência Animal, UENF, Campos dos Goytacazes, RJ.
3
Médica-veterinária autônoma.
4
Bióloga, Curso de Pós-Graduação em Ciência Animal, UENF, Campos dos Goytacazes, RJ.

Rev. Bras. Med. Vet., 31(1):43-45, jan/mar 2009 43

 Bianca Brand Ederli et al.
INTRODUÇÃO
Diabetes Insipidus (DI) é um distúrbio do meta-
bolismo da água caracterizado por poliúria,
hipostenúria [urina de baixa densidade específica ou
osmolalidade (a chamada urina insípida ou insulsa)]
e polidipsia (Ettinger & Feldman, 1997; Birchard &
Sherding, 2003). É uma doença completamente di-
ferente de Diabetes Mellitus, a qual é causada por
uma desordem no metabolismo do açúcar envolven-
do o hormônio insulina (Naves et al., 2003). É uma
patologia rara em cães e gatos (Andrade, 2002). Exis-
tem dois tipos de DI: Diabetes Insipidus Central
(DIC), causado pela secreção ou síntese defeituosa
de Hormônio Anti-Diurético (ADH), conhecido tam-
bém como Vasopressina, e o Diabetes Insipidus
Nefrogênico (DIN), caracterizado pela incapacida-
de dos túbulos renais em responder a este hormônio
(Ettinger & Feldman, 1997; Birchard & Sherding,
2003). O hipotálamo produz ADH, e este é armaze-
nado na glândula pituitária. Este hormônio é libera-
do quando o volume sanguíneo diminui, quando au-
menta a concentração de sal circulante ou na ocor-
rência de dor ou estresse. A liberação do ADH esti-
mula a reabsorção de água para a circulação sanguí-
nea. A deficiência de ADH, ou as respostas diminu-
ídas a ele, em receptores nos túbulos renais distal e
ducto coletor, pode ser parcial ou completa. O DIC
pode ser originado por defeito congênito, trauma,
tumores na glândula pituitária ou ainda por causas
desconhecidas. Já o DIN pode ser causado por de-
feitos congênitos, reações adversas a drogas e outras
desordens metabólicas (Ettinger & Feldman, 1997;
Birchard & Sherding, 2003; Naves, et al., 2003).
Os sintomas incluem: poliúria, polidipsia,
desequilíbrio eletrolítico, provável desidratação, bai-
xos níveis de ADH e a urinálise demonstram baixa
densidade específica (Meyer et al., 1995). O diag-
nóstico de DI requer inicialmente sua diferenciação
de outras causas mais comuns de poliúria e polidipsia,
tais como: síndrome de Cushing, nefropatias primá-
rias, Diabetes Mellitus, doença hepática,
hipertireoidismo (gatos), piometra e hiperadrenocor-
ticismo (Authement et al., 1989; Goossens et al.,
1995; Ettinger & Feldman, 1997; Cohen & Post,
1999). Após a exclusão das outras causas indicam-
se métodos de diagnóstico por imagem da pituitária,
pesquisando-se neoplasias, teste de privação hídrica
e teste de resposta ao ADH. As drogas freqüente-
mente utilizadas no tratamento são: acetato de
desmopressina, diuréticos tiazídicos, clorpropamida
e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) (Andrade,
44
2002). A patologia geralmente é permanente e seu
prognóstico, com tratamento, é favorável. Os cães
com DI não tratados parecem sobreviver bem, desde
que exista água sempre a sua disposição, caso con-
trário, a doença evolui para desidratação, coma e
morte (Ettinger & Feldman, 1997; Cohen & Post,
1999).
O objetivo do presente relato é alertar para a ocor-
rência de Diabetes Insipidus na espécie canina, in-
cluindo a sua importância no diagnóstico diferencial
em quadros clínicos de poliúrias e polidipsias ines-
pecíficas.
MATERIAL E MÉTODOS
Uma cadela da raça Beagle, com oito anos de ida-
de, não castrada, pesando 15kg, foi atendida em um
consultório veterinário com histórico de poliúria e
polidipsia, chegando à ingestão de aproximadamen-
te seis litros de água por dia.
No exame físico, o animal apresentava-se aparen-
temente bem, apesar do excesso de peso, com as
mucosas normocoradas e a temperatura corporal
normal. À palpação abdominal encontrou-se a bexi-
ga repleta, mas sem sensibilidade dolorosa. O pro-
prietário relatou que a única alteração observada no
animal era a ingestão de quantidade excessiva de água
por dia e, conseqüentemente, o aumento na freqüên-
cia e volume de micção. Com base no relato do pro-
prietário e do exame clínico suspeitou-se inicialmente
de Diabetes Mellitus ou piometra. Foram solicitados
os seguintes exames complementares: ultrassonogra-
fia abdominal, hemograma, pesquisa de hemocito-
zoários, mensuração da glicemia em jejum, provas
das funções renal e hepática.
RESULTADOS
Com base nos resultados obtidos: no hemograma
(neutrofilia e linfocitopenia relativas), ausência de
hemocitozoários, ultra-sonografia abdominal sem
alterações e dosagens bioquímicas (Tabela 1) des-
Tabela 1. Resultados da bioquímica sérica de uma cadela, da raça
Beagle com oito anos de idade, apresentando quadro de Diabetes In-
sipidus.
Análises Animal diabético Valores de Referência1, 2
Glicose (mg/dl) 90 70 - 110
Uréia (mg/dl) 20 21,4 – 59,92
Creatinina (mg/dl) 0,5 0,5 – 1,5
ALT (UI/L) 99 4,8 - 24
Fosfatase Alcalina (UI/L) 117 20 - 156
1
Meyer et al. (1995).
2
Lopes et al. (1996).
Rev. Bras. Med. Vet., 31(1):43-45, jan/mar 2009
 Diabetes insipidus em cão - Relato de caso
cartou-se as suspeitas anteriores e a Diabetes Insipi-
dus passou a ser a hipótese diagnóstica provável.
Após a avaliação das drogas presentes no mercado e
seus respectivos custos e facilidades de administra-
ção, estabeleceu-se o tratamento com a clorpropa-
mida (Diabinese®, Pfizer), via oral, pela manhã, na
dosagem de 16mg/kg, o que equivale a 250mg/dia.
Após os primeiros dez dias observou-se que a
ingestão de água foi reduzida à metade e após 20
dias de tratamento, a ingestão de água e a micção se
normalizaram.
DISCUSSÃO
O Diabetes Insipidus não tem predileção por ida-
de, raça ou sexo. O exame físico na maioria dos cães,
como no caso relatado, nada traz digno de nota, a
despeito das queixas de poliúria, polidipsia, noctúria
e incontinência (Ettinger & Feldman, 1997; Birchard
& Sherding, 2003). Os resultados hematológicos e
bioquímicos são geralmente normais ou são compa-
tíveis com desidratação leve (Meyer et al., 1995;
Lopes et al., 1996). Nenhum teste, como os de pri-
vação hídrica, de resposta ao ADH e com hormônio
antidiurético terapêutico, foram realizados devido ao
alto custo e à dificuldade de aquisição das drogas
para sua realização. A resposta ao tratamento pode
ser considerada como uma confirmação do diagnós-
tico, ou seja, confirmou-se diagnóstico terapêutico.
O tratamento pode ser realizado com a terapia
hormonal (reposição de hormônio ADH), ou com a
terapia não hormonal, com o uso de cloridrotiazida
ou a clorpropamida (Ettinger & Feldman, 1997; An-
drade, 2002; Birchard & Sherding, 2003). A terapia
hormonal pode ser realizada com o uso de DDAVP,
medicamento de elevado custo. A clorpropamida foi
a droga escolhida no referido caso, principalmente
pela facilidade de aquisição, administração e redu-
zido custo. Esta droga é um hipoglicemiante oral da
classe das sulfoniluréias, que potencializa a ação de
ADH nos túbulos distais renais e nos ductos coleto-
res (Andrade, 2002; Naves et al., 2003). Porém esta
droga é contra-indicada na insuficiência renal ou
Rev. Bras. Med. Vet., 31(1):43-45, jan/mar 2009
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hepática significativa (Andrade, 2002). No animal
observado, embora apresentasse aumento da enzima
hepática ALT (alanino aminotransferase), optou-se
pelo tratamento. Em pacientes humanos, a atividade
antidiurética ótima é observada após três a dez dias
após do início do tratamento (Ettinger & Feldman,
1997). No caso relatado a atividade ótima iniciou-se
após 20 dias. Após seis meses de tratamento o ani-
mal continua apresentando-se clinicamente sadio.
Confirma-se assim o prognóstico favorável, quando
a doença é tratada adequadamente.
CONCLUSÃO
A ocorrência deste caso de Diabetes Insipidus
deve servir tanto como alerta para a ocorrência desta
doença em cães, como também para a importância
no diagnóstico diferencial de poliúrias e polidipsias
inespecíficas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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São Paulo, 2002. 720 p.
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Pequenos Animais. 2ª ed. Roca, São Paulo, 2003. 1808 p.
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Lopes, S.T.A.; Cunha, C.M.; Brondo, A.W. & Fan, L.C. Manual
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Meyer, D.J.; Coles, E.H. & Rich, L.J. Medicina de Laboratório
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