KHẢO SÁT NHU CẦU SỬ DỤNG GẠC TIÊN TIẾN

Tên khách hàng Điện thoại Email

Cơ quan công tác Khoa/phòng

Tên nhân viên bán hàng Điện thoại

1. Số lượng bệnh nhân anh chị chăm sóc trung bình trong 1 tháng?..........................................................................

2. Loại phẫu thuật khoa phòng anh chị thường thực hiện?
□ Mổ nội soi □ Mổ mở □ Khác: ………………….

3. Loại vết thương anh chị thường chăm sóc?

□ Vết thương sau mổ □ Vết thương có ống dẫn lưu □ Vết thương nhiễm khuẩn
□ Vết thương mãn tính □ Vết thương sạch □ Khác: ………………….

4. Kích thước vết thương anh chị thường chăm sóc?

□ 2x5cm □ 2x10cm □ 2x20cm
□ 2x7cm □ 2x15cm □ Khác: ………………….

5. Khó khăn anh chị thường gặp khi chăm sóc vết thương?
□ Dính gạc vào vết thương □ Tần suất thay băng nhiều lần, mất thời gian
□ Bệnh nhân đau khi thay gạc □ Khác: ………………….............................

6. Loại gạc anh chị đang sử dụng để chăm sóc vết thương?
□ Gạc cotton truyền thống □ Gạc Alginate ( hãng sản xuất: ……….................)
□ Gạc Foam (hãng sản xuất: ……….................) □ Gạc Hydrocolloid (hãng sản xuất:
□ Khác: …………………. ………...........)

7. Tần suất thay gạc khi chăm sóc vết thương:

□ 1 lần/ngày □ 2 lần/ngày □ Khác: ………………….

8. Anh chị có thường chăm sóc ống dẫn lưu không? □ Có □ Không

9. Anh chị có gặp khó khăn gì khi chăm sóc ống dẫn lưu không?
□ Có (Nêu cụ thể:.............................................................................................................................................)
□ Không

10. Tần suất thay gạc quanh chân ống dẫn lưu:
□ 1 lần/ngày □ 2 lần/ngày □ Khác: ………………….

11. Anh chị có thường chăm sóc canuyn mở khí quản không? □ Có □ Không

12. Anh chị có gặp khó khăn gì khi chăm sóc canuyn mở khí quản không?
□ Có (Nêu cụ thể:.............................................................................................................................................)
□ Không

13. Tần suất thay gạc quanh canuyn mở khí quản:

□ 1 lần/ngày □ 2 lần/ngày □ Khác: ………………….

14. Anh chị có nhu cầu sử dụng gạc tiên tiến như foam, alginate, hydrocolliod, gạc film, gạc cố định kim luồn,
gạc thấm dịch quanh ống dẫn lưu không?
□ Có (tên gạc:...................................................................................................................................................)
□ Không
Công ty trách nhiệm hữu hạn Lavichem
Nhà máy: Lô 8, CN18, KCN Khai Quang, TP.Vĩnh Yên, T. Vĩnh Phúc
Tel: (0211) 3846.107. Website: www.Lavichem.vn. Emai: info@lavichem.vn
 Công ty trách nhiệm hữu hạn Lavichem
Nhà máy: Lô 8, CN18, KCN Khai Quang, TP.Vĩnh Yên, T. Vĩnh Phúc
Tel: (0211) 3846.107. Website: www.Lavichem.vn. Emai: info@lavichem.vn