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OSTEOLOGIA
OSTEOLOGIA
OSTEOLOGIA
Objetivos
Caracterizar las estructuras óseas del cuerpo humano haciendo énfasis en las del pie.
Explicar las funciones de las diferentes estructuras óseas haciendo énfasis en las del
pie.
Identificar las estructuras óseas de importancia para la especialidad.
Contenido:
Osteología. Definición. El hueso, características, estructura, crecimiento, composición
química, clasificación, remodelación, reabsorción ósea. Clasificación del esqueleto,
huesos que lo forman, funciones del esqueleto. Huesos del cráneo, del tórax, de la
Cintura Escapular. Representantes Típicos y generalidades. Huesos de la Cintura Pélvica:
Coxal, características, localización y función. Fémur, características, localización y
función. Rótula, característica, localización y función. Tibia y Peroné, características,
localización y función. Huesos del pie, distribución. Huesos del Tarso, Metatarso y
Falanges. Características, localización y funciones.
OSTEOLOGIA Generalidades
El tejido óseo esta compuesto por células, fibras y sustancia fundamental amorfa, sus
componentes extracelulares están calcificados, haciendo de él un tejido duro y resistente,
ideal para las funciones de sostén y protección. En él se combinan la dureza con la
elasticidad. Una red central con cavidades llamada hueso esponjoso proporciona fuerza
sin añadir un peso excesivo. Una capa de tejido más denso llamada hueso compacto
rodea el hueso esponjoso compuesto por un tejido laxo.
El hueso compacto se compone de muchas unidades llamadas osteonas. Las osteonas
constan de un canal central rodeado de capas concéntricas muy apretadas llamadas
láminas. Cada canal de una osteona aloja vasos sanguíneos y nervios. Una capa final,
una delgada membrana llamada periostio, protege el hueso y alberga los nervios y los
vasos sanguíneos responsables de detectar el dolor y proporcionar nutrientes al hueso.
Las que estudiaremos más adelante
Los huesos están compuestos de una intrincada estructura en capas que les proporciona
la fuerza del acero y un peso muy liviano semejante al del aluminio. Una red central con
cavidades llamada hueso esponjoso o trabecular proporciona fuerza sin añadir un peso
excesivo. Una capa de hueso más denso llamada hueso compacto rodea el hueso
esponjoso. El hueso compacto se compone de muchas unidades llamadas osteonas. Las
osteonas constan de un canal central rodeado de capas concéntricas muy apretadas
llamadas láminas. Cada canal de una osteona aloja vasos sanguíneos y nervios. Una
capa final, una delgada membrana llamada periostio, protege el hueso y alberga los
nervios y los vasos sanguíneos responsables de detectar el dolor y proporcionar
nutrientes al hueso.
Crecimiento
Numerosos experimentos en la actualidad demuestran que el crecimiento y la formación
del hueso se deben en gran parte a la acción del periostio en las zonas de crecimiento,
metáfisis o cuellos quirúrgicos por la gran vascularización y por la acción de los
osteoblastos. Se ha podido comprobar que, al trasplantar porciones de éste a tejidos
musculares o de otro tipo, se ha obtenido la regeneración de tejido óseo en esas
localizaciones.
Reabsorción Ósea
El organismo como un todo renueva de forma constante el tejido óseo, debido al gran
trabajo que este realiza y a la importancia de sus funciones en él. A través de una
interacción muy compleja entre elementos minerales de la sangre, en especial el complejo
calcio-fósforo, y donde ciertas hormonas como la calcitonina, que disminuye los niveles
de calcio en la sangre e inhibe su reabsorción ósea y la paratiroidea o parathormona que
regula los niveles sanguíneos de calcio y fósforo, estimulan así la reabsorción del hueso.
Las células óseas especializadas en este proceso son los denominados osteoclastos y
osteoblastos, juntamente con las fuerzas de tensión y estiramiento propias de la
actividad de la estática, la dinámica y el equilibrio del cuerpo.
Hay enfermedades que invalidan este proceso de reabsorción como el Síndrome de
Hansen donde los músculos sufren parálisis. La pérdida de sensibilidad que acompañada
de la destrucción de los nervios provoca lesiones de las que el sujeto no se percata
debido a la insensibilidad que padece. Esto puede conducir a infecciones secundarias, a
la sustitución de tejidos sanos por tejidos cicatriciales y a la destrucción o reabsorción del
hueso.
En el trastorno llamado raquitismo hay déficit de sustancia mineral en los huesos, y los
huesos de la pierna se hacen flexibles y se incurvan debido al peso del cuerpo. En los
ancianos la tasa de reabsorción de hueso excede a la de neoformación, lo que origina el
trastorno conocido como osteoporosis. Los síntomas comprenden la disminución de la
estatura y la predisposición a sufrir fracturas
Fracturas
La Fractura es la pérdida parcial o total de la continuidad de un hueso, ligamento, tendón
o de un cartílago osificado y se clasifican de diferentes formas según sus características.
Las fracturas óseas pueden ser: cerradas o abiertas y ambas pueden ser completas o
incompletas y/o simples o complicadas según el número de roturas presentes en el mismo
hueso.
Las fracturas simples o cerradas no son visibles en el exterior, mientras que las fracturas
complicadas o abiertas implican también la perdida de la solución de continuidad de la piel
por lo que es frecuente la exposición del hueso, la hemorragia y la futura infección si no
se toman las precauciones pertinentes.
La fractura es completa si la rotura fracciona el hueso e incompleta si la fractura no
interrumpe del todo su continuidad, con desviación o aplastamiento del hueso, a esta se le
conoce con el nombre de rotura en tallo verde.
Esta se observan con más frecuencia en los adultos que en los niños pequeños, cuyos
huesos están más calcificados. La mayor parte de las fracturas pueden ser causadas por
un traumatismo, aunque también ser consecuencia de enfermedades sistémicas. La fisura
es una pequeña ruptura del hueso que en la que en ocasiones no hay separación visible y
difícil de observar en la radiografía.
Cuadro clínico
Los síntomas comunes de una fractura son dolor local intenso, la hipersensibilidad y la
inflamación, con algún grado de deformidad. El único medio que permite detectar, ubicar y
definir con precisión el tipo de fractura son las técnicas de rayos X.
Complicaciones
La infección es la complicación más frecuente en una fractura abierta. La conducta a
seguir estará en dependencia de las características de la misma y de forma general se
reducirá, suturará y aplicará antibiotarapia con antisépticos locales.
Técnica de reducción
Se le denomina así a la maniobra de unión de las partes fracturadas de un hueso. Estas
se agrupan en abiertas y cerradas, lo que estará en dependencia del tipo de fractura
presente. La primera se realiza si los fragmentos están próximos y no hay herida,
utilizando el estiramiento o la tracción para vencer la poderosa fuerza de los músculos de
la zona y conseguir su alineación. Si no se consigue una reducción o alineación adecuada
por determinada razón, será necesario reducirla quirúrgicamente. En este caso se unen
los fragmentos con tornillos, clavos, agujas, alambres o placas metálicas, a esta tipo de
reducción se le denomina abierta.
Una vez realineados los fragmentos, por cualquiera de las técnicas mencionadas, se
aseguran desde el exterior con una inmovilización con yeso para evitar que se separen
las partes, disminuya el dolor, favorecer la formación del callo óseo y acelerar la
consolidación.
Durante el proceso de consolidación, al parecer, el periostio es el agente clave en la
curación de las fracturas. Este no es más que una membrana fibrosa resistente que rodea
el hueso, excepto en las articulaciones y lugares de inserción de ligamentos y tendones,
el cual está muy vascularizado. Constituido por una capa fibrosa externa y una capa
osteogénica interna. La que contiene muchas células protoplasmáticas que se denominan
osteoblastos los que están muy relacionados con la formación de hueso.
Durante el proceso de consolidación el organismo forma tejido nuevo para unir los
fragmentos fracturados formándose el callo óseo. Los minerales juntamente con los
osteoclastos y los osteoblastos se depositan en el tejido endureciéndolo para formar una
estructura ósea nueva.
Este callo óseo demora en reducirse aproximadamente 6 meses, después de la fractura,
quedando aproximadamente un 10 % de este en la zona fracturada. En ocasiones es
necesaria la aplicación de técnicas de fisioterapia para acelerar el proceso y reducir el
callo óseo.
ESQUELETO
Esqueleto (gr. skeletós - skello, secar): Osamenta, osambre. Armazón ósea del cuerpo del
hombre o de cualquier animal vertebrado. Conjunto de partes duras y rígidas que protege
el cuerpo o sostiene los tejidos.
El conjunto de huesos que conforman el esqueleto, está dividido en: cabeza, cuello,
tronco y extremidades (superiores e inferiores). La palabra esqueleto proviene del latín
Skeletor que significa disecado, armazón de huesos y no es más que: Un complejo de
formaciones compactas originadas del mesénquima, con significación mecánica, que se
compone de huesos aislados unidos entre sí por tejido conjuntivo(cartilaginoso y óseo), el
cual forma el aparato pasivo de la locomoción.
HUESOS DE LA CABEZA
Se dividen en huesos del cráneo y de la cara. Estos pueden ser pares o impares. Dentro
del grupo de huesos del cráneo tenemos dos pares y cuatro impares haciendo un total de
8. Dentro de los pares tenemos a:
Frontal: Son dos, es un hueso plano, cóncavo hacia atrás que se articula por delante
con los huesos propios de la nariz y por sus bordes posteriores con los parietales.
Forma la frente.
Occipital: Tiene un orificio central que da paso a la médula y dos cóndilos que se
articulan con al atlas (primera vértebra cervical), se encuentra situado en la parte
posterior del cráneo.
Esfenoides. Está situado en la base del cráneo y su forma recuerda a un murciélago
volando, tiene un cuerpo y dos protuberancias que laterales formadas por cuatro
prolongaciones llamadas alas delanteras mayores y menores y se articulan con casi
todos los huesos del cráneo.
Etmoides: Es simétrico, consta de una parte media (lámina cribosa) situada
horizontalmente, otra vertical central y dos últimas laterales. Presenta una apófisis o
cresta y se articula con el frontal, Esfenoides, nasales, el unguis, los maxilares, las dos
conchas o cornetes inferiores, el palatino y el vómer.
Los huesos de la cara suman 15 y se dividen en dos grupos, los del maxilar superior,
compuesto por 14 huesos y el maxilar inferior o mandíbula formada por un solo hueso.
Existen también los huesos de las órbitas oculares, que están formadas por huesos de la
cara y del cráneo. Los del maxilar superior son:
COLUMNA
Está formada por las vértebras (32-33) que no son más que huesos clasificados en el
grupo de los mixtos que tienen forma de anillos, los cuales se caracterizan por presentar
un saliente impar llamado apófisis espinosa, dos salientes laterales llamados apófisis
transversas, cuatro caras o cavidades articulares, un cuerpo vertebral y el anillo o arco
vertebral que rodea al agujero vertebral por donde pasa la médula espinal. Estas la
dividen a su vez en 5 regiones: la cervical compuesta por 7 vértebras, dos de ellas
características por su estructura y función el atlas y el axis, la dorsal con 12, la lumbar
con 5, la sacra, que tiene forma de triángulo invertido formada por 5 vértebras unidas y la
coccígena formada también por 3 ó 4 vértebras unidas, las cuales están caracterizadas
por su estructura anatómica y por la función que desempeñan. Entre cada vértebra hay un
disco articular que las separa y amortigua la presión que se produce entre ellas durante la
estática y la diambulación, con acepción de las sacras y las coccigenas. La columna
presenta curvaturas fisiológicas útiles para mantener el equilibrio llamadas lordosis y
sifosis.
Para distinguir las vértebras debemos conocer su estructura, teniendo en cuenta los
siguientes aspectos:
Agujero vertebral: Redondo para las dorsales y triangular con tres lados iguales para
las lumbares, y triangular con el lado anterior más largo que los otros dos las
cervicales.
Apófisis espinosa:
Con vértice
bifurcado las
cervicales, con
vértice no bifurcado
y fuertemente
oblicuo las dorsales
y con vértice no
bifurcado y
horizontal las
lumbares.
Cuerpo vertebral: Con caras articulares para costillas las dorsales, sin carillas
articulares, con ganchos laterales en la cara superior las cervicales y sin carillas ni
ganchos laterales las lumbares.
Apófisis transversa: Agujereada en la base las cervicales, sin agujero en la base y
con carilla articular las dorsales y sin agujero en la base ni carilla articular las
lumbares.
COSTILLAS
Las costillas son 12 huesos largos esponjosos arqueados pares, que se insertan todos en
las vértebras dorsales y solamente 7 pares en el esternón, mediante un cartílago costal,
recibiendo el nombre de costillas verdaderas, 3 pares se unen indirectamente por medio
del cartílago del par anterior y se les denomina costillas falsas y un último grupo que no
se articula al esternón, formado por 2 pares llamadas flotantes.
El movimiento de expansión de ellas se produce gracias a los cartílagos de sus
articulaciones lo que permite la inspiración y la expiración del tórax.
ESTERNÓN
Es un hueso plano compuesto por tres porciones: la superior, el manubrio que se une con
el cuerpo en ángulo obtuso saliente hacia adelante; la media, el cuerpo donde se unen las
costillas y las clavículas y la inferior, el proceso xifoideo. Tiene función hematopoyética
por excelencia.
ESQUELETO
APENDICULAR
Cintura Escapular
Está formada por la escápula
o omoplato, la clavícula, el
húmero, el cúbito, el radio,
los huesos del carpo, del
metacarpo y las falanges.
CINTURA PÉLVICA
Está compuesto por la cintura pélvica, el muslo, la pierna y el pie. Los cuales están
incluidos dentro de las regiones del miembro inferior: cadera, muslo, rodilla, pierna y
pie.
La Cadera esta formada por la cintura Pélvica; compuesta por los huesos coxales, los
cuales a su vez por tres huesos: el ilion, el isquión, el pubis y el sacro.
El Muslo esta compuesto por el fémur.
La Rodilla formada por la unión del fémur, la tibia y la patela.
La Pierna esta Compuesta por La tibia y el peroné o fíbula.
El Pie esta compuesto por 28 huesos distribuidos en tres porciones: el tarso, el
metatarso y las falanges.
o HUESO COXAL: Son dos, compuestos por tres huesos cada uno: el ilión, el isquión
y el pubis. Que en su conjunción presenta la fosa del acetábulo donde se articula el
fémur.
o ILIÓN: Presenta el
salientes, las espinas entero y póster superior,
por debajo están las espinas antero y postero
inferior
o ISQUIÓN: Presenta el cuerpo y las ramas superior e inferior, la tuberosidad
isquiática, la espina isquiática y el agujero obturador.
o PUBIS: Compuesto por el cuerpo y dos ramas superior e inferior, formando la
cavidad pélvica.
Los huesos coxales, conjuntamente con el hueso sacro forman la cadera teniendo la
importante función de proteger los órganos del sistema genitourinario y digestivo,
participando el la estática, equilibrio y diambulación.
o TIBIA: Hueso tubular largo, situado en la cara interna de la pierna, presenta un cuerpo
y dos extremidades (superior e inferior). El cuerpo es triangular presentando tres
bordes (anterior, medial y lateral) y tres caras (medial, lateral y posterior), en su
extremidad superior dos cóndilos (medial y lateral), la eminencia intercondilar, las
dos caras articulares y una tuberosidad. Su extremidad inferior presenta un saliente
denominado maleolo medial, la incisura fibular y la cara articular interior del
astrágalo. Se articula distalmente con el astrágalo, proximalmente con el fémur y
lateralmente con la fíbula. Tiene función de palanca y forma parte de una de las
articulaciones más importantes del esqueleto (rodilla y tobillo).
o PERONÉ: Conocido también como fíbula, es un hueso tubular largo con dos
extremidades y un cuerpo. Su cuerpo es triangular, prismático, algo torcido en su
eje longitudinal y evocado hacia atrás. Presenta 3 caras: lateral, medial, posterior.
En la cara posterior está el agujero nítrico y en la cara medial está el agujero
interóseo. La extremidad inferior está formada por la cabeza de la fíbula, su porción
es aguda y se llama ápice, la extremidad inferior está formada por el maleolo
lateral. En la cara medial del maleolo está la cara articular maleolar con la que une
la tibia y la cara externa del astrágalo. Es a parte componente de la pierna por su
parte proximal se inserta a la tibia y por su parte distal también, para formar la
articulación del tobillo conjuntamente con el astrágalo en el pie. Se articula con la
tibia por su borde interóseo. Sirve como palanca y participa en la articulación del
tobillo o talocrural.
El pie esta compuesto por el tarso, el metatarso y las falanges. El tarso representado por
7 huesos cortos esponjosos situados en 2 filas, la proximal y la distal. En la fila proximal
está por encima el astrágalo o Talus y por debajo el Calcáneo. Mientras que en la fila
distal costa de 2 partes a su vez: la medial y la lateral. La primera representada por el
navicular y los 3 cuneiformes y la lateral por el cuboides. En el pie también pueden estar
presentes otros huesos llamados supernumerarios, los cuales son Inconstantes: como el
supranavicular, el intercuneiforme, el tibial externo, el Calcáneo secundario, el
sesamoideo fibular y el trígono.
TALUS o ASTRAGALO: Se
compone del cuerpo del
Talus, el cuello del Talus, la
cabeza del Talus y la cara
articular del navicular. En la
cara superior del Talus está la
tróclea talar la cual sirve de
inserción con la articulación
de los huesos de la pierna al
centro y a sus lados con las
maloelares de la tibia y la
fíbula. La cara inferior del
Talus tiene 2 caras articulares
anterior y posterior para la
articulación con el Calcáneo y
su cara anterior se une al
navicular. Su función es formar la articulación del tobillo, dando movimiento al pie.
o CALCANEO: Su cara superior presenta 2 caras articulares por donde se une al Talus.
En su lado medial hay una tuberosidad que sobresale, llamada sustentáculo talar. Se
cara distal articular con el cuboide por la cara articular.
o CUBOIDE: En su parte posterior está el tuber del Calcáneo que constituye2 procesos
el medial y el lateral
o CUBOIDE: Situado por fuera del cuneiforme lateral por delante del Calcáneo y por
detrás del 4 y 5 metatarsianos. Su cara superior es áspera en su cara medial se une al
cuneiforme lateral y al hueso navicular. En su borde lateral presenta la tuberosidad
dirigida hacia abajo. Su cara posterior presenta una cara articular en de silla de montar
para unirse al Calcáneo. La cara anterior la divide una cresta.
o METATARSIANOS: Son 5 huesos tubulares cortos finos situados delante del tarso,
cada uno presenta un cuerpo y 2 extremidades (proximal base-distal cabeza). Su
cuerpo es triangular, su cara superior dorsal y cóncava las otras 2 caras inferiores
convergen hacia abajo constituyendo una cresta aguda. Sus bases tienen forma de
cuña, sus caras laterales presentan áreas para unirse a los metatarsianos contiguos,
la cara posterior tiene área para unirse con los huesos del tarso. En su cara inferior el
1 presenta tuberosidad y la base del 5 por su lado lateral también. En la cara inferior
del 1 hay lateralmente 2 áreas lisas para los huesos sesamoideos.
BIBLIOGRAFIA
Básica.
Prives, M Anatomía Humana. Ciudad de la Habana. Editorial Pueblo y Educación,
1981. 3t.
Sinelnikov. R D. Atlas de Anatomía.
Campell, Willis C. Cirugía Ortopédica / Allen E. Edmonson: A.H.Crenshaw: 6.e.d,
Ciudad Habana. Editorial Científico Técnica, 1984. 3 t.
Maritza Martinez Perez Histología. La Habana: Editorial Pueble y Educación, 1987.
Complementaria.
Campell, Willis C. Cirugía Ortopédica / Allen E. Edmonson: A.H.Crenshaw: 6.e.d,
Ciudad Habana. Editorial Científico Técnica, 1984. 3 t.
Arthur C. Guyton. Tratado de Fisiología Médica. 9na edición
Cuba. Ministerio de Salud Publica. Material de apoyo para la formación del técnico
medio de podología. Ciudad de la Habana, 1985, 2 t.
Peyre, Nelson C. Podología: estudio de pie y clínica podología. Madrid:
Paraninfo,1997.
De consulta.
Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, Ciudad Habana, Ed. Científico –
Técnica, 1984. (T.1-T.2)
Vergara Dr. E.: Guía Terapéutica para la Atención Primaria de Salud en Cuba, Ciudad
Habana, Ed. José Martí, 1994, 298pp.