YAYASAN PENDIDIKAN HASYIM ASYARI SD HASYIM ASYARI «I. Bratang Gade 126 Surabaya Kec. Wonckto Kel Noape Fj, Kota Surabaya Prop. Jawa Timur 60245 mal :hasyinasyaisd@yahoo cod Tel, 085100272067 ‘Asam aged 16 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ATAS ABSENSI ‘Yang bertanda tangan di baw ini ‘Nama Dra KASITI ANINGSIH, ‘No. Identtas re '3578024706670003 Alimat —:JLMUTIARA2.7 AK ILKBD Jabatan —_: Kepala Sekolah Bertindak ‘untuk dan: SD HASYIM ASYART alas nama Dengan ini menyatakan bohwe saya scbagsi Kepala Sekolah bagi gut penerima ‘Tamibahan Perbaikan Penghasiln di sekolah formal jenjang pendidikan dasar dan sederajat yang diselenggarakan oleh masyarakat dan Pemerintah di Kota Sumbaya dalam ‘menyampeikan daftar nama penerima srtaabsensi untuk bulan Juni tahun 2020 tela Sesisi dengan Keadsan yang ada di SD HASYIM ASVARI pada bulen Juni tahun 2020 seria saya san bertanggung jawab muta terhadap keabsahan data dimaksud Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam dota yang saya sampaikan sehingya Kemudian menimbulkan kerugian dacreh, maka saya bersedia ‘menggant dan menyetarkan Kerugian terscbut ke kas daerah sertabersedia menerima sankst sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Demikian surat penyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan ras tanggung jawab sera untuk dipergunakansebagaimana mestinya ‘Surabaya, 30 Juni 2020 Kepala Sekolah "J Dra KASITT ANINGSIH mpethiognseendnetey goihrortenbetalinlonshoouterTsh bie sien ateedhtetttintdiumeati® th