@ BUNDA RSU Bunda Margonda SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIFT No. Dokumen No. Revisi | Halaman 04.02.63 02 | 18 Ditetapkan: STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit OPERASIONAL 26 Oktober 2024 PENGERTIAN: Proses serah terima tuges antar shift kerja, berdinas dalam kurun waktu tertentu kepada shift kerja yang berikutnya, yang mencakup asuhan kepada pasien yang dirawat/diberikan pelayanan, berupa informasi atau tindakan/prosedur yang perlu diserah terimakan kepada shift berikutnya dan dibuktikan dengan bukti dokumentasi pengisian formulir serah terima antar shift. TUJUAN 7. Acuan dalam penatalaksanaan serah ‘terima pasien antar shift. 2. Agar asuhan pasien berkesinambungan. 3. Menghindari salah komunikasi dan salah persepsl. KEBUAKAN Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Bunda Margonda Nomor: 003/SK/KEP/RSUMGD/IV/2019 Tentang Kebijakan Pelayanan Rawat Inap. PROSEDUR T Perawat melakukan serah terima shift di nurse station. 2. Perawat yang akan menyerahkan tugas kepada shift kerja berikutnya menyiapken berkas rekam medis, obat pasien, hasil pemeriksaan | penunjang dan dokumen lain yang diperlukan. 3, Perawat masing-masing shift duduk bersama untuk siap melakukan serah terirma tugas. 4. PJ ruangan (bila ada)/PJ shift _memimpin jalannya proses serah terima antar shift. 5, PJ ruangan/PJ shift membuka proses serah terima antar shift dan membuka proses serah terima dengan mengucapkan “Selamat pagi/siang/melam” dan dilanjutkan dengan berdoa. 6. PJshift yang mengoperkan menyampaikan = 6.1, Jumlah total pasien. 6.2. _Jumlah pasien dengan pengawasan khusus. 6.3. _ Rencana pasien puleng. 6.4, _ Rencana pasien masuk. 6.5. _ Pembagian pengelolaan pasien masing-masing perawat.@ BUNDA RSU Bunda Margonda SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIFT No, Dokumen No. Revisi Halaman 04.02.63, 02 28 PROSEDUR 1 12, 10. 6.6. Adakah kejadian Insiden Keselamatan Pasien (IKP) berupa KTD/KTC/KNC/Sentinel atau komplain pasien, Jika ada, shift berikutnya melakukan follow up atau rencana tindak lanjut dari IKP atau komplain tsb. PJ shift/perawat pengelola pasien yang akan menyerahkan tugas membuka dan membacakan SOAP dalam SIRS. Pl shift/perawat pengelola pasien yang akan menerima tugsa ‘menyiapkan formulir serah terima antar shift dan membuka lembar catatan klinik pasien. Yang diserahterimakan : 8.1. Natta pasien. 8.2. Diagnosa medis. 8.3. _Dokter yang merawat 8.4. Hari rawat saat ini. 8.5. _Keluhan pasien saat ini 8.6. _Diagnosa keperawatan yang diangkat. 8.7. Tindakan keperawatan yang dilakukan dan respon pasien terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan. 88. Rencana tindakan/rencana _keperawatan/prosedur/kolaborasi yang akan dilakukan, Perawat yang melakukan serah terima antar shift mengisi formulir serah terima antar shift sesuai dengan Petunjuk Teknis Pengisian Formulir Serah Terima Antar Shift. Perawat melakukan serah terima ke kamar pasien, dan melakukan : 10.1. Perawat melakukan kebersihan tangan. 10.2. Perawat melakukan identifikasi pasien. 10.3, Perawat pengelola_pasien memperkenalkan iri dan ‘menyebutkan jam dinasnya, 10.4. Perawat pengelola menanyakan keluhan pasien saat ini. 10.5. Perawat pengelola melakukan mengecek IV canula, infus dan tetesannya, 10.6. _Perawat melakukan kebersihan tangan. Perawat kembali ke nurse station dan melakukan rencana tindak lanjut Perawatan pasien, PJ_unit/PJ shift melakukan pre conference kepada perawat yang mengelola pasien,SERAH TERIMA PASIEN ANTAR SHIFT @ BUNDA Zui watgined No. Dokumen No. Revis Halaman 04.02.63 02 3/3 UNIT TERKAIT. 1. Medis. 2. Instalasi Gawat Darurat. +3. Instalasi Kamar Bersalin. 4. Instalasi Kamar Operasi. 5. Instalasi ICU/HCU. 6. Instalasi NICU/PICU. 7. Instalasi Rawat Jalan.