Tema nr. 1 Dg: Astm bronsic in criza Nevoi afectate: 1.N, dea respira si a avea o buna circulatie 2.N, de a evita pericolele 3.N, dea elimina 4.N, dea dormi sia se odihni 5.N, de 2 comunica 6.N. de a invata cum sa-si pastreze sanatatea LN, de a respira sia avea o buna circulatie P: dispnee,bradipnee, tuse 7 E: proces inflamator S: respir.cu dificultate;senzatie de sufocare, wheesing Obiectiv: Paci. sa-si amelioreze respiratia in decurs de 1 ora, Interventii proprii - Se monitorizcaza functiile vitale si vegetative - Se asigura pacientului o pozitie care sa-i favorizeze respiratia ( pozitia ortopnee, sezand cu capul lasat pe spate, mainile pe langa corp) - Se asigura o camera curata si aerisita ~ Se asigura repausul la pat = Se descheie pacientul la nasturi, se indeparteaza cravata pentru a favoriza respiratia, Interventii delegate: - Se administreaza medicatia prescrisa de medic : Miofilin iv lent, betaandrenergice (HHC Prednison), Salbutamol 2 pufuri la 10 min, 02 terapie. - Se pregateste paci, pt. explorari functionale. Evaluare : Pacientul si-a ameliorat respiratia in decurs de 1 ora 2.N. dea evita pericolele P: vulnerabilitate fata de pericole E: proces inflamator S: facies crispat,neliniste,agitatie Obiectiv: Paci, sa nu prezinte vulnerabilitate fata de pericole. Interventii propri: Se linisteste pacientul si se incurajeaza cu privire la starea sa - Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda, care sa-i favorizeze respiratia (sezand, semisezand), ~ Se supravegheaza paci. pe tot parcursul spitalizarii - Se comunica permanent cu paci Interventii delegate: - Se administreaza la indicatia medicului anxiolitice: Diazepam 10mg ltab/zi Evaluare: Paci, este mai linistit, prezinta o stare de bine. 3.Ndeaelimina P: expectoratie mucoasa , filanta E; acumularea secretiilor la nivelul bronhiilor S: acces de tuse, cu eliminare de sputa mucoasa, filanta, eliberatoare. Obiectiv: stimularea expectoratiei, colectarea si indep{rtarea lor in siguranta pt pacient si pt cei din jur, pe tot parcursul spitalizari. ' tInterventii propri: - Invat paci, cunisa colecteze sputa, cum sa expectoreze, - il invat sa consume lichide in cantitati crescute pt. a favoriza eliminarea sputei _ Invat paci. sa elimine sputa in batiste de unica folosinta sau in scuipatoare speciale. Se aseaza pacientul in pozitie dé drenaj postural. Interventii delegate: - Administrez tratamentul prescris:_expectorante, fluidifiante ale __sputei, bronhodilatatoare. - Recoltez sputa pt. examen de laborator, citologic, bacteriologis Evaluare: Paci. nu mai prezinta expectoratiee mucoasa, filanta in cantitati abundente, a invatat sa colecteze sputa in conditii de siguranta, 4..N, de a dormi sia se odibni P: insomnie E: stare de epuizare, anxietate S: obseala, scaderea rezistentei la efort, agitatie, scaderea atentiei Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte insomnie. Interventii pruprii: ~ Seasig. Paci. un mediu ambiant fara zgomot, lumina intensa, fara mizosuri dezagreabile = Servesc paci. inainte de culcare cu o cana de lapte sau ceai - Aerisesc incaperea = Inourajez paci. sa citeasca, sa asculte muzica inainte de culeare = Supraveghez calitatea si cantitatea somnului, Interventii delegate: Administr, tratam prescris de medic: Diazepam 1 tb seara inainte de culcare Evaluare: Paci, nu mai prezinta insomnii. S.N, de a comunica P: comunicare inadecvata la nivel afectiv E: stare generala alterata S: anxietate, inchidere in sine, izolare. Obiectiv: Paci. sa comunice eficient cu echipa de ingrijire Interventii proprii: = Se linisteste paci cu privire la starea sa, - [se explica ca aceasta boala poate fi controlata prin respectarea cu strictete a regimului dietetic si medical = Se comunica permanent cu pacientul - Se da posibilitatea pacientului sa-si exprime dorintele si sentimentele cu privire la boala sa, - Se asigura paci. ca echipa de ingrijire fi va sta la dispozitie la nevoie. Evaluare Paci. comunica eficient la nivel afectiv atat cu membrii echipei de ingrijire cat si cu cei din jur. 6..N. de a invata cum sa-si pastreze sanatatea P: cunostinte insuficiente despre boala, mod de prevenire E: lipsa surselor de informare, ignoranta S: paci. necesita informatii cu privire la boala sa, modul de prevenire si modul de interventie in criza. Obiectiv: paci. sa prezinte cunostinte despre boala sa, modalitatea de prevenire si modalitatea™ de interventie in criza. 2ul Interventii propriis C. Invat paci. sa evite deplasarea in medii aglomerate cu umezeala, ceata CO Sa evite trecerea brusca dintrun mediu cu temperaturi ridicate intr-un mediu cu temperaturi joase * a - Se explica paci. ca tratam. ast.bronsic este zilnic si neintrerupt, individualizat © Seva recomanda evitarea alergenilor, © Se vor respecta indicatiile medicului privind evitarea efortului fizic, respectarea odihnei, necesitatea controlului medical la medicul specialist. - Se va explica paci. cum sa-si administreze tratamentul la domiciliu. Evaluare: Paci, si-a insusit cunostinte in legatura cu afectiunea sa, prevenire si tratament. Evaluare finala: Paci. AB prez o stare ameliorata, functii vitale in limite normale, nu mai prezinta anxietate, a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, ¢ mai linistit, se odihneste corespunzator dpdv cantitativ si calitativ.Tema nr. 2 ~ Dg: HDS Nevoi afectate: 1 Nevoia de a evita pericolele 2.Nevoia de a elimina 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4.Nevoia de a se misca si 2 avea o buna postura 5.Nevoia de ase alimenta 6.Nevoia de a comunica 7.Nevoia de a invata. LNevoia de a evita pericolele P: risc de complicatii si infectii nosocomiale oO E; scaderea volumului circ., stare gen. alterata S: posibile complicatii si infecii nosocomiale P2: anxietate E2: stare gen. alterata S2: astenie, facies crispat Obiectiv: Paci.sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale Interventii proprii: ~ Asigur repaus la pat dupa oprirea heoragiei inca 3 zile. Se interzice orice effort fizic = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Se supravegheaza functiile vitale din ora in ora ~ Se suprima alim. pe gura timp de 3 zile, paci va ingera doar lichide reci cu lingurita - Se asigura o camera aerisita si curata, precum si o pozitie confortabila in pat = Interventii delegate: ~ Se recolteaza la indicatia medicului sange pentru: Hb, Ht si scaun pt. reactia Adler. Se admin, medicatie hemostatica(clorura de Ca, vit C, Venostat), medicatie sedativa(Fernobarbital, Diazepam).Se instituie perfuzii cu Detralex, SF, SG. Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinta risc de complicatii si de infectit nosocomiale pe toata durata spitalizarii. 2.Nevoia dea elimina P: eliminare inadeevata “ E: proces distructiv S; melena, hematom Obiectiv: Paci.sa nu prezinte melena, hematom Interventii proprii: ~ Se asigura repaus la pat in salon linistit, calduros si luminos Se suprima alim. pe cale orala Se monit. functiile vitale si vegetative Schimb lenjeria de pat si de corp. Interventii delegate: ~ Admin, tratam. prescris Fitomenadion, Adenostazin + transfuzii de sange. Evaluare: Paci.nu prezinte elena, hematom. « 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4P: circulatie inadecvata E: HDS S: HTA, tahicardie Obiectiv: Paci, sa prezinte puls si TA normala in deours de 12 h Interventii proprii: = Se monit, functiile vitale ale paci. = Se asig. paci. o pozitie comoda in pat si camera aerisita = Paci, va fi asezat in decubit dorsal pt. a favoriza circulatia Interventii delegate: = Se admin, la indicatia medicului sange izo-grup, izo-RH Evaluare: Paci.prez TA si puls in limite normale dupa 12 4. Nevoia de a se misca si a aves o buna postura P: repaus la pat impus E: HDS S: tendinta la lipotimie Obiectiv: Paci, sa respecte repausul impus timp de 3-4 zile, Interventii proprii = Se deserveste paci, la pat cu bazinet, urinar - Se asig igiena corporala, precum si a lenjeriei de pat si de corp Se suplineste paci. in satisfacerea nevoilor fiziologice Se incurajeaza si se sustine paci cu privire la starea sa Se asig paci un pat confortabil si camera aerisita. Evaluare: Paci. a respectat repausul la pat indicat de medic timp de 4 zile. 5, Nevoia dea se alimenta P: regim alimentar impus E: proces distructiv, hemoragie S: greata, senzatie de voma Obiectiv: Paci, sa respecte regimul alimentar impus Interventii propri: = Se explica paci. importanta regimului alimentar = Se informeaza paci. cu privire la alimentele permise si interzise in prima zi paci. consuma doar lichide reci in cantitate mica, a H-a zi regim hidrozaharat si lactat (150- 200 ml lapte) administrat in 12-14 mese; a Ill-a zi se administr, paci. supe, gris cu lapte, ou moale, came slaba de vita sau pasare, fructe si legume fierte. Interventii delegate: - Administrez la indicatia medicului perfuzie cu vitamine Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci, se alimenteaza conform regimului alimentar prescris de medic 6.Nevoia de a comunica P; comunicare ineficienta la nivel afectiv E: HDS S; anxietate, neliniste Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire Interventii prop = Se da posibilitatea paci. sa-si exprime temerile, sentimentele cu privire la boala sa. 5= Se comunica permanent cu paci. = Manifest empatie si intelegere fata de paci. si suferinta sa - - Subliniez faptul ca suntem acolo pt. a-l ajuta sa-si recapete independenta. Evaluare: Paci. comunica eficient la nivel afectiv cu membrii echipei de ingrijire ‘LNevoia de a invat P: cunostinte insufieciente despre boala E: ipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, evolutie si prognostic Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie si prognostic Interventii proprii: ~ Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale ~ Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala - Se invata paci. ca dupa incetarea regimului alimentar impus sa urmeze o dieta bogata in, Fe (viscere, legume si fructe proaspete, spanac) - Se informeaza paci. asupra importantei respectarii tratam. medicamentos prescris de medic. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul spitalizarii ca1 I Tema nr.3 Dg: Ocluzie intestinala (Preoperator) Nevoi afectate: 1.Nevoia de a evita pericolele 2.Nevoia de a elimina 3.Nevoia de a se alimenta si hidrata 4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre 5.Nevoia de a comunica 6.Nevoia de a invata. LNevoia de a evita pericolele PI: durere intensa si continua EL: oprirea tranzitului intestinal pt. materii fecale si gaze S|: distensie abdominala, facies crispat, oboseala, gemete, stare generala alterata. P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator, mediu spitalicesc S2: posibile complicatii (strangularea si perforarea intestinului si posibila peritonita, septicemie) si infecii nosocomiale. P3:anxietate E3:interventie chirurgicala, durere, evolutia bolii. S3: agitatie, neliniste. Obiectiv: Paci. sa resimta diminuarea durerii; sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale; sa nu prezinte anxietate. Interventii proprii: ~ Masor functiile vitale si vegetative = Asez paci. in pozitie antalgica ( care sa-i amelioreze durerea) = Comunic in permanenta cu paci ~ Respect regulile de asepsie si antisepsie = Insotesc paci. la radioscopie abdomin, Pe gol, radiografie abdomin. recoltez sange pt. examene de laborator. Evaluare: Riscul de a dezv. complicatii s-a diminuat. 2.Nevoia de a elimina P: varsaturi E: intreruperea tranzitului intestinal S: deshidratare, alterarea starii generale. P2: dificultate de a elimina E2: proces obstructiv §2: intreruperea tranzitului intestinal pt. materii fecale si gaze. Obiectiv: Paci, sa aiba un tranzit intestinal normal Interventii proprii: = Asez paci. in decubit lateral cu capul intr-o parte la marginea patului. Sprijin paci. de regiunea frotala in timpul varsaturilor. Ofer un pahar cu apa pt. a-si clati gura, Se suprima alimentatia pe cale orala. Interventii delegate: ~ Se monteaza sonda de aspiratie gastrica - Se face clisma evacuatoare - Se monteaza sonda vezicala~ Se adm. Metoclorpramid (antiemetic), Amertin (antisecretor) = Se monteaza pev. Evaluare : Paci, nu mai prezinta varsaturi, dar ramane sub supraveghere permanenta. Nu si-a~ reluat tranzitul intestinal. 3.Nevoia dea se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E: preg, preoperatorie S: suprimarea alimentatiei Obiectiy: paci. sa respecte regimu! alim. impus Interventii proprii: = Se explica paci, necesitatea respectarii reg. alim. - Se suprima alim, pe cale orala si se alim. paci, parenteral + Ise vor umezi buzele Interventii delegate: - Administrez conform F.O : SG, sol Ringer, SF, vitam (B1, B6,C) Evaluare: paci. a inteles necesitatea suprimarii alim. peros, paci. este alimentat parenteral si ramane sub supraveghere medicala. 4. Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele intes P: pregatire preoperatorie E: interventie chirurgicala S: se asig igiena teg, se rad pilozitatile pe o distanta de 15 cm in jurul zonei unde se executa incizia Obiectiv: paci. sa fie pregatit pt. interventia chirurgicala Interventii proprii ~ Se pregatesc materialele pt. baie: apa la 37-38 grade, sapun, prosop Se ajuta paci. sa faca dus = Se schimba lenjeria de comp Se rad pilozitatile din zona in care se executa incizia, - Se badijoneaza zona cu betadina si se acopera cu un camp steril. Evaluare: Paci. este pregatit pt. interventia chirurgicala S.Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: durere, stare generala alterata/ interventie chirurgicala S: anxietate, agitatie, neliniste. Obiectiv: paci. sa comunice cu echipa de ingrijire si cu cei din jur Interventii proprii: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Medicul il supravegheaza tot timpul si nu va prezenta complicatii - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele - Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-l intrerup ~ Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 6.Nevoia de a invata P: cunostinte insuficiente E: lipsa informarii, dezinteres 1 1 UlS: paci. solicita informatii despre interventii(natura interventiilor, tipul de anestezie), boala, si evolutia tratamentului. Obiectiv: paci sa acumuleze cat mai multe cunostinte despre boala, evolutie si prognostic. Interventii propri Invat peci. importanta igienei corporale Raspund cu cali la intrebarile adresate Explic necesitatea regimului alimentar Se incurajeaza paci. cu privire la faptul ca nu are de ce sa se teama de prezenta durerii, deoarece va fi anesteziat, iar dupa interventie i se vor administra calmante ale durerii (Mialgin, Fortral) Evaluare Finala: Paci a acumulat cunostinte suficiente despre boala si interventia chirurgicala.Tema nr. 4 Dg: Apendicita acuta (Preoperator) Nevoi afectate: L.Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale 3.Nevoia de a elimina 4.Nevoia de ase alimenta si hidrata 5, Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre levoia de a evita pericolele Pl: durere localizata in fosa iliaca dreapta El: proces inflamator $1: pozitie antalgica, facies crispat 2: rise de complicati si infectii nosocomial 2: proces inflamator, mediu spitalicesc §2: posibile complicati ( perforatie, peritonita) si infectii nosocomiale Obiectiv: Paci sa nu prezinte complicatii si infectii nosocomiale. P3:anxietate E3:teama de interventia chirurgicala $3: agitatie, neliniste Obiectiv: Paci sa nu prezinte anxietate Interventii proprii: = Asez paci intr-o pozitie care sa ajute la ameliorarea durerii, Aerisesc salonul si creez un mediu fara zgomot, lumina puternica - Supraveghez functiile vitale la 2 h =) Incurajez paci si-i induc increderea in echipa medicala ~ Respect reguluile de asepsie si antisepsie = Aplic punga cu gheata pe fosa iliaca dreapta + Taolez paci de alti paci.cu boli infectioase ~ Linistese paci. cu privire la starea sa, si explic scopul si natura interventilor < Dau posibilitate paci. sa-si exprime nevoile, sentimentele si dorintele Interventii delegate: - Admin. la indicatia medicului Algocalmin If, Piafen If, Diazepam | tb - Recoltez sange pt : gr. sangvin si Rh, VSH,Hb,Ht, Fibrinogen, TS,TC, glicemie. - Preg. Paci. pt. interventii. Evaluare: Paci, € linistit comunica cu personalul medical, nu prezinta ris: de complicatii si infectii nosocomiale 2. Nevoia de a-si pastra temperatura corpului in limite normale P: hipertermie E: proces inflamator S: transpiratii, tegumente calde Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale. Interventii proprit: sr Aerisese incaperea, hidratez paci, treptat (500 ml pt. fiecare grad de temperatura in plus) = Asigur schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate oti e nevoie, 10= Feresc paci. de curentii de aer rece Interventii delegate: - Admin, la indicatia medicului Algocalmin 1f Evaluare: Paci. prezinta tempreratura corpului in limite normale. 3.Nevoia de a elimina PL: varsatura EL: proces inflamator Si: greata, varsatura alimentara P2: diaforeza E2: hipertermie $2: transpiratii abundente P3: pregatire preoperatorie E3: interventie chirurgicala S3:clisma evacuatoare, eliminarea continutului vezical. Obiectiv: Paci sa fie pregatit pt. interventia chirurgicala. Interventii autonome: = _Asez paci in pozitie semisezand cu capul flectat intr-o parte - Protejez patul cu musama si aleza + Ofer paci, tavita renala - Sustin paci. de regiunea frontala in timpul varsaturii = Ofer un pahar cu apa pt. a-si clati gura dupa varsatura - Se suprima alim. si hidratarea pe cale orala si se hidrateaza parentera - Efectuez clisma evacuatoare Interventii delegate: = Admin la indicatia medicului Metoclopramid 1 f i.m. Evaluare: Paci nu mai prezinta varsaturi, paci. e pregatit pt. interventia chirurgicala, prezinta 0 stare de bine, 4.Nevoia de ase alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E; interventie chirurgicala S: regim hidrozaharat, neflatulent Obiectiv: Paci, sa respecte regimul alimentar impus Interventii autonome: - Explic paci. necesitatea respectarii regimului - Prezint paci. alimentele permise: supa, ceai indulcit precum si alimentele interzise fructe proaspete, rosii, castraveti(in general legume verzi), alcool, cafea. Interventii delegate: = La indicatia medicului institui perf. cu vitamine Evaluare: Paci se alim. si se hidrateaza corespunzator. 5, Nevoia de a-si pastra tegumentele si mucoasele integre P: pregatesc tegumentele pt. interventie E: interventie chirurgicala S: efectuarea toaletei in vederea interventici Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumente curate, sa fie corect pregatit pt. interventia chirurgicala Interventii autonome: = Pregatese materialele pt. dus : sapun, prosop i= Ajut paci. la dus = Serad pilozitatile in zona operatorie - Se indeparteaza fardul, oja, bijuteriile la nevoie = Se badijoneaza zona cu betadina si se acopera cu camp steril Evaluare:Paci. prezinta tegumente curate si integre pt. interventia chirurgicala Evaluare finala: Paci A. este pregatita preoperator, inainte de a intra in sala prin : toaleta generala, raderea pilozitatilor, indepartarea bijuteriilor, I s-a efectuat clisma evacuatoare, i s-2 montat sonda vezicala Foley. S-a montat 0 pev cu $G5%, s-au masurat functiile vitale, s-au notat in F.O. $-a insotit paci in sala de operatie. iratia Tema nr. 5 Dg: Gastrita cronica Nevoi afectate: 1 Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a se alimenta si hidrata 3.Nevoia de a elimina 4, Nevoia de a comunica 5. Nevoia de a invata LNovoia de a evita pericolele Pi: durere epigastrica El: proces inflamator SI: facies crispat, tahicardie P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2:inflamarea mucoasei gastrice, mediu spitalicesc $2: posibile complicatii (gastrita ulcero-necrotica, ulcer gastric, anemie, malignizarea) si infectii nosocomiale Obiectiv: Paci sa nu prezinte complicatii si infectii nosocomiale. P3:anxietate E3:mediu spitalicese $3: agitatie, neliniste Obiectiv: Paci sa nu prezinte anxietate Interventii proprii = Asez paci intr-o pozitie care sa ajute la ameliorarea durerii, Aerisesc salonul si creez un mediu fara zgomot, lumina puternica = Supraveghez functiile vitale si vegetative = Incurajez paci si-i induc increderea in echipa medicala = Respect reguluile de asepsie si antisepsie Interventii delegate: = La indicatia medicului administrez medicam. : antiacide, AINS, antibiotice. Evaluare: Paci, ¢ linistit comunica cu personalul medical, nu prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale. Nevoia de a se alimenta si hidrata P: dificultate in a se alimenta E: proces inflamator, varsaturi persistente : scadere in greutate, apatie Obiectiv: Paci. sa se alimenteze corespunzator cantitativ si calitativ Interventii autonome: = Explicam paci. importanta respectarii regimului alimentar - Aerisim salonul - Servim paci. cu alimente suficient de calde si de reci - Efectuez bilantul ingesta-excreta pe 24h Interventii delegate: La indicatia medicului institui perfuzii cu solutii nutritive. Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator cantitativ si calitativ 3.Nevoia de a elimina varsaturi persistente BE: proces inflamartor, hiperaciditate gastrica S: greturi, varsaturi, scadere in greutate. Obiectiv: Paci. sa fie echilibrat dpdv hidroelectrolitic in decurs de 24h Tnterventii autonome: Efectuez bilantul ingesta-excreta Corectez pierderile de lichid prin administrarea de solutii perfuzabile Supraveghez paci, in timpul varsaturii si il sustin Il pozitionez in decubit lateral cu capul intr-o parte Hidratez paci, cu lichide reci in cantitati mici. Interventii delegate: ~ La indicatia medicului administrez antiemetice (Metoclopramid) Evaluare: Paci, este echilibrat dpdv hidroelectrolitic in decurs de 24 4, Nevoia de a comunica P:comunicare ineficienta la nivel afectiv E: mediu spitalicese S: paci, este retras, nu comunica Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele = Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-l intrerup - Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familici, respectand orarul de vizite Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 5. Nevoia dea invata P: cunostinte insuficiente despre boala E: lipsa de informatii S: paci. solicita informatii, detalii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze cat mai multe cunostinte despre boala. Interventii autonome: ~ Ofer informatii si pliante paci., explic continutul acestora folisind un limbaj pe intelesul paci - Prezint alimentele permise si riscul la care se se expune in cazul consumului de alcool, tutun, cafea. = Sfatuiese paci. sa dozeze efortul fizic, sa respecte regimul alimentar, sa faca vizite periodice la medic si sa se intereseze de statiuni pt. tratarea bolilor digestive. = Evaluare Finala: Paci a acumulat cunostinte noi despre boala 14Tema nr. 6 Dg: Enterocolita acuta Nevoi afectate: 1. Nevoia de a elimina 2.Nevoia de a evita pericolele 3.Nevoia de a se alimenta si hidrata 4, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 5. Nevoia de a invata P: eliminare inadeovata E: inflamatia intestinului S: diaree, varsaturi, oligurie Obiectiv: Paci, sa prezinte eliminare adeovata in decurs a 24h Interventii autonome: ~ Se administreaza paci. lichide reci in cantitate mica de mai multe ori pe zi ~ Se suprima alimentatia pe cale orala si se inlocuieste cu cea pe cale parenterala = Se sustine paci. de regiunea frontala in timpul varsaturilor ~ Dupa varsatura i se ofera paci, un pahar cu apa sa-si clateasca gura - Se protejeaza patul si lenjeria de corp cu musama/aleza. Interventii delegate: - La indicatia medicului administrez antiemetice (Metoclopranid), antidiareice (Furazolidon), vitamine pe cale parenterala = Recoltez sange pt. analize de laborator Evaluare: Paci. prezinta o ameliorare in cea ce priveste eliminarile, dupa 8 h. Nevoia de a evita pericolele PI: crampe abdominale El: proces infectios S|: facies crispat, astenie P2; risc de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator S2; posibile complicatii si infectii nosocomiale (deshidratare, cronicizare) Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte crampe abdominale, si nici posibile complicatii si infectii nosocomiale. Interventii autonome: ~ Se aseaza paci. intr-o pozitie care sa-i amelioreze crampele abdomincle - Se asigura repausul la pat = Se monitorizeaza functiile vitale - Se incurajeaza paci. cu privire la starea sa, explicandu-i ca este o stare trecatoare daca va respecta tratam. medicamentos si regimul igieno-dietetic - Am respectat regulile de asepsie si antisepsie. Interventii delegate: - La indicatia medicului administrez antiemetice antidiareice (Furazolidon), institui pert. cu SG 5% 2000ml/24h - ~Administrez confornr F.0 Streptomicina T-2 9/2 oral 4sEvaluare: In urma interventiilor aplicate paci, nu mai prezinta crampe abdominale, si nici posibile complicatii si infectii nosocomiale. 3.Nevoia de a se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E: proces infectios S: astenie, inapetenta Obiectiv: paci sa respecte regimul alimentar prescris. Interventii propr ~ Se administreaza paci. un regim hidric 24-48 h alcatuit din : apa, ceai neindulcit, = Dupa 48 h se poate adauga supa de zarzavat strecurata, orez fiert, care slaba la gatar. - Se explica paci. care sunt alimentele interzise: conserve, fructe, zarzavaturi, leguminoase, mezeluri, condimente. - Saevite preparatele din carne pe perioada sezonului cald. Interventii delegate: ~ La indicatia medicului administrez perf. cu SG , solutii ionno-sodice. Evaluare: Paci a respectat regimul alimentar impus. 4, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie P: circulatie inadeevata E: proces inflamator S:hTA Obiectiv: Paci. sa prezinte T.A normala in decurs de 1-2 zile. Interventii proprii: = Se monitorizeaza zilnic functiile vitale - Se asigura paci. un pat confortabil si camera bine aerisita - Se ajuta paci sa adopte o pozitie confortabila in pat Interventii delegate: = Administrez tonice cardiace. Evaluare: Paci. prezinta T.A normala dupa o zi. S.Nevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa Obiectiv: Paci, sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa Interventii proprii o ~ Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale = Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala = Se informeaza paci. asupra importantei respectarii regimului alimentar si a tratem medicamentos prescris de medic. - Se verifica daca pacientul a inteles corect mesajul transmis, Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot patcursul spitalizerii, 16La 1 1 Tema nr.7 Dg: Ciroza hepatica Nevoi afectate: 1. Nevoia de a elimina 2.Nevoia de a evita pericolele 3.Nevoia de a se alimenta si hidrata 4, Nevoia de a comunica 5. Nevoia de a invata LNevoia de elimina P: eliminare inadecvata E: alterarea functiei hepatice S: hematemeza, melena, ascita Obiectiv: Paci. sa prezinte eliminare adecvata in decurs de 2-3 zile Interventii autonome: - Se asigura repausul la pat - Se aplica punga cu gheata pe regiunea sternala care sa favorizeze oprirea hemoragiei = Se asigura paci.o pozitie care sa-i favorizeze resorbtia edemelor = Se masoara functiile vitale si vegetative - Se calculeaza bilantul I-E. Interventii delegate: - Se administreaza tratamentul prescris de medic: diuretice + (Furosemid), hepatoprotectoare, vitamine - Se recolteaza sange pt. : Ht,Hb, T.Quick, T-Howell sau pt. reactia Adler. Evaluare: Paci. prezinta o ameliorare a starii sale dupa 8 h de la implementarea interventiilor. 2.Nevoia de a evita pericolele P: risc de complicatii si infectii nosocomiale E: alterarea functiei hepatice S: posibile complicatii si infectii nosocomiale (cefalopatie hepatoportala, risc crescut la infectii) Obiectiv: Paci sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata spitalizari Interventii autonome: = Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in aplicarea oricaror proceduri asupra paci, - Se asigura un pat confortabil si camera bine aerisita - Se incurajeaza paci. permanent cu privire la boala sa = Se asigura repausul la pat, explicandu-i paci, importante evitarii efortului fizic = Se deserveste paci. la pat cu cele necesare in satisfacerea nevoitor. Interventii delegate: = Se administreaza la indicatia medicutui hepatoprotectoare (vit. B1,B2,B12,C.E) = Se pregateste paci. pt : paracenteza, ecografie abdominala = Se recolteaza sange pt. probele hepatice (TGO, TGP) Evaluare: Paci nu prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata spitalizarii 3,Nevoia de a se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E: alterarea functiei hepatice $: necesitatea respectarii reg. alim. 7Obiectiv: paci sa respecte regimul alimentar impus si sa fie echi rat hidroelectrolitic si agido bazic pe toata durata spitalizarii. Interventii autonome: Se scade aportul de lichide deoarece paci. prezinta ascita (va primi 1.5 | apa/24 b) Se va cantari zilnic paci. Alimentele se vor servi paci. la ore fixe, prezentate atragator Alimentele se aleg tinand cont de regimul alimentar si de preferintele paci Se explica paci. importanta respectarii regimului alimentar. Interventii delegate: Se administreaza la indicatia medicului vit. B1,B2,B12,C,E. Evaluate: Paci, a respectat regimul alimentar impus pe toata durata spitalizarii 4, Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare general alterata $: paci. nu comunica cu echipa de ingrijire. Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv Interventii autonoms Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci, sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-1 intrerap Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala, Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluate: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 5. Nevoia dea invata : cunostinte insufieciente despre boala E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa Interventii proprii: Se ofera paci. informatii clare, pe masura intelegerii sale Se pun la dispozitia paci. pliante cu informatii noi privind boala Se informeaza paci. asupra importantei respectarii regimului alimentar si a tratam medicamentos prescris de medic. Se verifica daca pacientul a inteles corect mesajul transmis. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, pe tot parcursul spitalizarii. 18 1 1 7 '11 Tema nr. 8 Dg: Litiaza biliara. Coliea biliara Nevoi afectate: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a elimina 3.Nevoia de a se alimenta si hidrata 4. Nevoia de a dormi si a se odihni 5.Nevoia de a comunica 6. Nevoia de a invata 1 Nevoia de a evita pericolele P1: durere in hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept El: migrarea unui calcul S1: gemete, pozitie antalgica P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: evolutia bolii, mediu spitalivese S2: posibile complicatii (colecistita acuta, obstructie a cailor biliare, perforarea colecistului, abdomen acut, pancreatita acuta) si infecii nosocomiale. Obiectiv: Paci. sa resimta diminuarea durerii; sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata spitalizarii Interventii autonome: - Se supravegheaza paci, functiile vitale si vegetative - Se respecta regulile de asepsie si antisepsie - Se pregateste paci. pt recoltarea produselor biologice, investigatii clinice si paraclinice. - Se asigura un pat confortabil si o camera aerisita - Se incurajeaza paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ca durerea estz trecatoare. Interventii delegate: - Se admin tratam presoris de medic: antispastice usoare (Lizadon, Scobutil), tranchilizante (Lidroxezin) Evaluare: Paci. a resimtit diminuarea durerii; nu a dezvoltat complicatii si infectii nosocomiale pe toata durata spitalizarii 2. Nevoia de a elimina P: varsaturi E: proces inflamator greata, varsaturi alimentare.apoi bilioase Obiectiv: paci. sa nu mai prezinte varsaturi. Interventii autonome: - Se sustine pacientul de regiunea frontala in timpul varsaturii - Se asigura paci. pozitia de decubit dorsal cu capul intr-o parte cat mai aproape de marginea patului, - Ofer paci. un pahar cu apa sa-si clateasca gura dupa varsatura - Protejez patul cu musama si aleza. Interventii delegate: - Se administreaza la indicatia medicului antiemetice: Emetiral, Metoclopramid si antispastice (Scobutil) 19P: alim. neadecvata prin deficit E: varsatura, durere in hipocondrul drept $: refuz alimentar, inapetenta Obiectiv: Paci. sa se alim. corespunzator dpdv cant si calitativ. Interventii autonome: = Se stabileste cu paci. care sunt alim preferate ale acestuia tinand cont de regimul alimentar - Se ofera paci. lichide reci cu lingurita la intervale scurte de timp = Se stabileste cu paci. regimul alimentar adecvat stati sale de sanatate: hidrozaharat (ceai, supe strecurate de legume), treptat adaugandu-se branza de vaci, piureuri de legume fierte, paine prajita. 5 Interventii delegate: ~ Se admin solutii perfuzabile pt. hidratare pe cale parenterala: SG 5% 1500 ml/24 h - Se recolteaza sange pt. examene de laborator: ionograma sangvina Evaluare: Paci. este echilibrat hidroelectolitic si nutritional dupa 24 b. 4, Nevoia de a dormi si a se odihni P: alterarea somnului E: durere colivativa in hipocondrul drept S: stare de oboseala, cearcane, astenie, facies crispat. Obiectiv: paci. sa se odihneasca corespunzator dpdv calitativ si cantitativ. Interventii propri ~ Se asigura paci un pat confortabil si camera aersisita - Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistea - Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci. Interventii delegate: ~ La indicatia med. se admin, sedative: Diazepam 1 tb seara inainte de culcare. Evaluare: paci. beneficiaza de un soma corespunzator dpdv calitativ si cantitativ S.Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata izolare, apatie Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire si cei din jur Interventii autonome: ~ Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci, sa-si exprime gandurile, sentimentele - Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup ~ Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire s: cu cei din jur. 6. Nevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala E: lipsa surselor de informatii S: paci, solicita informatii cu privire la boala sa a Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. 'TH 20Interventii autonome: Se informeaza paci. cu privire la evitarea bauturilor reci, sa termine mesele principale cu un ceai de sunatoare, musetel Explic paci. alimentele interzise: mezeluri, frisca, santana, leguminoase uscate, ceapa, prajeli, cafea, ciocolata, Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci. Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis Se informeaza paci cu privire la evitarea eforturilor fizice mari Se educa paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare, Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. 22Tema nr. 9 > Dg: Sinuzita frontala Nevoi afectate: 1, Nevoia de a evita pericolele 2, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 3. Nevoia de a elimina 4, Nevoia de a comunica 5. Nevoia de a invata L.Nevoia de a evita perisolele Pl: cefalee intensa frontala El: proces inflamatot G Sl: facies crispat, agitatie, vertij P2: risc de complicatii si de infectii nosocomiale E2: proces inflamator la nivelul sinusului fontal S2: posibile complicatii si de infectii nosocomiale (propagarea infectiei si la celelalte_ sinusuri) . Obiectiv : Paci, sa prezinte o ameliorare a cefaleei in decurs de 3 ore, sa nu prezinte rise de complicatii si de infectii nosocomiale. Interventii autonome: - Se explica paci. sa-si sufle nasul, pe rand fiecare nara ~ Educ paci. sa colecteze rinoreea mucopurulenta in batiste de unica folosinta si sa ¢ depoziteze in containere speciale pt. a nu fi sursa de infectii nosocomiale - Se asigura repausul la pat = Se monitorizeaza functiile vitale. Interventii delegate: Se recolteaza secretia nazala pt. examen bacteriologic la indicatia medicului Se administreaza tratam prescris de medic : antibiotice (Penicilina, Oxacilina). Evaluare: Paci prezinta o ameliorare a cefaleei, nu prezinta risc de complicatii si de infectii nosocomiale. 2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie P: obstructie nazala - E: proces inflamator la nivelul sinusului fontal + S: respiratie dificila pe nas, secretii abundente nazale Obiectiv: Paci sa respire liber, pe nas in decurs de 24-48 h Interventii proprii ~ Se umezeste aerul din incapere prin asezarea pe calorifer a unui vas cu apa = Se indeparteaza secretiile nazale prin suflarea nasului = Se invata paci. sa colecteze rinoreea mucopurutenta in batiste de uniza folosinta = Se invata paci. sa-si sufle nasul, pe rand fiecare nara Interventii delegate: - Se administreaza dezinfectante ale mucoasei nazale sub forma de aerosol: Dexametazona 4 2tla - Se admin. tratamentul prescris de medic: antibiotice, dezinfectante ale mucoasei nazale, antalgice. Evaluare: paci. respira pe nas dupa 48h. 3. Nevoia de a elimina P: rinoree E: proces inflamator obstructiv S: secretie nazala mucopurulenta Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte rinoree in decurs de 7-8 zile. Interventii autonome: ~ Asigur paci. 0 camera bine aerisita cu umiditate 65%, care va favoriza eliminarea secretiilor nazale ~ Asigur paci o pozitie de decubit ventral, care sa favorizeze retragerea secretiilor ~ Invat paci. sa colecteze secretiile in batiste de unica folosinta si sa le depoziteze in containere speciale. Interventii delegate: - Se administreaza dezinfectante ale mucoasei nazale sub forma de 2erosoli: Dexametazona Evaluare: Paci. prezinta o diminuare a secretiei nazale dupa 4-5 zile. 4. Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E : stare generala alterata S: izolare, apatie Obiectiv: paci. sa comunice eficient la nivel afectiv cu echipa de ingrijire si cei din jur Interventii autonome: ~ Se linisteste paci. cu privire la starea sa ~ Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele ~ Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-l intrerup = Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si 2u cei din jur. Nevoia dea invata P: cunostinte insufieciente despre boala E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, p-ognostic. Interventii autonome: - Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta evitarii aglomeratiilor, a trecerii bruste de ld un mediu cald la unul rece, evitarea expunerii prelungite la frig - Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci. - Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis - Se educa paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. 23Tema nr. 10 Dg: Pneumonia Pneumococica _ Nevoi afectate 1, Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale 3. Nevoia de a elimina 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a invata 1, Nevoia de a evita pericolele PI: durere sub forma de junghi toracic El: proces infectios pulmonar S1: gemete, diminuarea miscarilor respirator P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces infectios pulmonar $2: posibile complicatii si infectii nosocomiale( pleurezie serofibrinoasa, pleurezie purulenta, abces pulmonar, colaps) Obiectiv : Paci. sa resimta o diminuare a durerii, sa nu dezvolte complicatii si infecti nosocomiale. Interventii autonome: = Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in implementarea oricarei tehnici asupra paci. = Se izoleaza paci. cu potential infectios pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala pt. cei din jur, dar si pt. a nu contracta infectii nosocomiale de Ia alti paci. - Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative - Se asigura paci. o pozitie antalgica(sezand, semisezand) - Se asigura un mediu cu temperatura si umiditate constanta Interventii delegate: ~ Se administreaza la indicatia medicului antalgice: Piafen, Algocalmin ~ Se administreaza tratam. prescris: antibiotice (penicilina G, Oxacilina) = Se recolteaza sputa pt. exam. bacteriologic, sange pt. analize de laborator (leucocite, ‘VSH), urina pt urocultura si sumar urina. Nevoia de 2 mentine temperatura corpului in limite normale P: hipertermie E: proces inflamator S: febra, frison, sete Obiectiv: paci. sa resimta 0 scadere a febrei dupa 4 ore. Interventii proprii = Se asigura un mediu ambiant cu temperatura 19-20 grade C si camera aerisita = Se inveleste paci. cu o patura calduroasa pt. a combate frisonul = Se aplica comprese reci pe extremitati pt. a combate febra - Se efectueaza bilantul I-E = Se incurajeaza paci. sa consume lichide la temperatura camerei = Se schimba lenjeria de pat si de corp la nevoie. Interventii delegate: - Se admin. antipiretice la indicatia medicului : Paracetamol e Evaluare: Paci. nu mai prezinta febra dupa 6 ore. TW 24bid 3. Nevoia de a elimina PI: expectoratie mucopurulenta EL: proces inflamator pulmonar SI: sputa mucopurulenta P2: diaforeza E2; febra, frison $2: transpiratii abundente Obiectiv: paci sa nu mai prezinte sputa mucopurulenta, nici diaforeza in curs de 3-5 zile. Interventii autonome: = Se aseaza paci. pe partea boinava si se executa usor tapotaj la nivelul toracelui pt. a favoriza eliminarea sputei = Se incurajeaza paci. sa consume lichide caldute pt. a-i favoriza eliminarea sputei = Se invata paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa o depoziteze in containere speciale. = Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori e nevoie Interventii delegate: = Se recolteaza sputa pt, examenul bacteriologic - Se administreaza tratamentul prescris de medic: antibiotice. Evaluare: Paci nu mai prezinta diaforeza , nici sputa 4. Nevoia de a se alimenta si hidrata P; alimentatie neadecvata prin deficit E; stare generala alterata S: lipsa poftei de mancare, adinamie Obiectiv: paci sa-si recapete pofta de mancare in decurs de 24 h Interventii proprii: Conving paci, sa se alimenteze explicandu-i importanta alimentatiei in reusita tratamentului Aerisesc salonul pt. a indeparta mirosurile dezagreabile Servesc paci la ore fixe, alimentele fiind aduse la o temperatura moderata si prezentate atragator Identific preferintele alimentare ale paci. si le respect daca nu sunt contraindicate Interventii delegate: = Administrez perfuzii cu vitamine la indicatia medicului Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator nevoilor organismului dupa 24h. levoia de a invata P; cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri noi Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome: = Se ofera paci, informatii clare cu privire la boala sa Explic paci. importanta evitarii persoanelor bolnave,evitarea expunerii prelungite la frig Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul pac Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis = Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. 25Tema nr. 11 _ Dg: Diabet zaharat tip I Nevoi afectate: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a elimina 3. Nevoia de a se alimenta si hidrata 4, Nevoia de a comunica 5, Nevoia de a invata 1, Nevoia de a evita pericolele PI: risc de complicatii si infectii nosocomiale E1: dezechilibrul metabolic al glucidelor $1: posibile complicatii si infectii nosocomiale( hipoglicemie, coma diabetica, arteriopatie oblteranta, gangrena diabetica) P2: anxietate E2; stare generala alterata $2: neliniste, izolare Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte anxietate, sa nu dezvolte complicatii si infectii nosocomiale. Interventii autonome: ~ Se asigura repausul la pat - Se linisteste paci.cu privire la starea sa - Se explica paci. importanta igenei tegumentelor - Se constientizeaza paci. privind dozarea efortului fizic = Se informeaza paci. privind recunoastera semnelor de instalare a hipoglicemiei ~ Se instruieste paci. cum sa utilizeze glucometrul Interventii delegate: - Administrez tratamentul prescris : (Meguan). = Recoltez sange pt: glicemie, colesterol,uree, creatinina, electoforeza, Hb. Evaluare: Paci, nu mai prezina anxietate, nu a dezvoltat complicatii si infectii nosocomiale. 2. Nevoia de a elimina eliminare inadecvata E: dezechilibrul metabolic al glucidelor S: poliurie Obiectiv: Paci. sa prezinte o diureza normala in decurs de 48 h. Interventii proprii: ~ Se efectueaza bilantuLingesta-excreta/24 h = Se inforeaza paci. asupra necesitatii unei igiene riguroase a zonei genitale prin spalare cu apa si sapun dupa fiecare mictiune = Se incurajeaza paci. cu privire la starea sa Evaluare: Paci. prezint diureza normala dupa 48 b. 3. Nevoia de a se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus 4 E: dezechilibrul metabolic al glucidelor ulfamide hipoglicemiante (Tolbutamid), biguamide 'TU 26Lid S; scadere in greutate, dificultate in respectarea dietei. Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus. Interventii proprii - Explicam paci, importanta regimului alimentar in mentinerea unui exchilibru intre nevoile organismului si principiile dietei specifice pt. diabet; - Instruiesc paci. privind valoarea calorica si concentratia in hidrocarbonati. - Se informeaza paci. care sunt alimentele permise (carnea proaspata, branzeturile, lapte, ua, peste, lipide in special vegetale) - Alimentele permise doar cantarite (mere, fragi, caise, zmeura, portocale, sfecla, morcov, telina) - Alimente interzise (zaher, ciocolata, paste fainoase, prajituri, dulceata, vin dulce, miere de albine, bere, siropuri, stuguri, banane, curmale, prune) = Se invata paci, sa se alimenteze prin 5 mese /zi (3 principale + 2 gustari) + Se invata paci. sa consume 2I lichid /24 - Se informeaza paci. privind efectele negative ale consumului de alcool, tutun, grasimi animale, alimente cu adaos de zahar, dulciuri concentrate. Evaluare: Paci. a respectat regimul alimentar impus. P2: polidipsie/polifagie E2: dezechilibru metabolic $2: paci. consuma alim. si lichide in cantitate crescuta. Obiectiv: Paci. sa fie echilibrat hidroelectrolitic si nutritional. Interventii propri: ~ Se informeaza paci. cu privire la valoarea calorica a alimentelor = Se informeaza paci. cu privire la importanta regimului alimentar pt. sanatatea sa - Se supravegheaza respectarea regimului alimentar si corectitudinea administrarii tratamentului medical prescris de medic. Interventii delegate : ~ Administrez tratam. prescris de medic Evaluare: Paci. este echilibrat nutritional si hidroelectrolitic dupa 72 h. 4, Nevoia de a comunies P:comunicare ineficienta la nivel afectiv E: polidipsie, polifagie S: izolare, ingrijorare Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv Interventii autonome: ~ Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandutile, sentimentele ~ Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-I fara sa-l intrerup - Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. S.Nevoia de a invata : cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruti noi 7Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa. Interventii autonome: - Infomez paci. sa respecte cu strictete ora servirii meselor - Se informeaza paci. de importanta controlului medical periodic - Se informeaza paci. sa nu foloseasca niciodata zahar in prepararea alimentelor - Invatam paci. care sunt semnele unei eventuale hipoglicemii = Se informeaza paci care sunt locurile de electie a injectiei cu insulira (coapse, deltoid) si cuum sa-si execute injectiile. - Explicam paci. importanta igienei corporale in prevenirea infectiilor; - Explicam paci. care este modul de preparare a alimentelor ( fierbere si coacere); nu se prajesc alimentele. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa 28LL Tema nr. 12 Dg: Viroza respiratorie Nevoi afectate: 1. Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale 2. Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4. Nevoia dea se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a dormi si a se odihni 6. Nevoia dea elimina 7. Nevoia de a comunica 8. Nevoia dea invata. 1 Nevoia de a pastra temperatura corpului in limite normale P: hipertermie E: proces inflamator S: febra 39 grade, transpiratii noctume, sete intensa. Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte hipertermie in decurs de 12h Interventii autonome: - aplic paci. comprese reci pe extremitati ~ se calculeaza bilantul I-E si se hidrateaza paci, adaugand pt, fiecare grad de temperatura cate 0.5 I lichid in plus la val. normala de 2 V/24h - se schimba lenjeria de pat si de corp la nevoie - se ofera paci o patura mai groasa pt. a preveni aparitia frisonului Interventii delegate: - Se administreaza paci, antitermice (Paracetamol) la indicatia medicului. Evaluare: In urma interventiilor aplicate paci. nu mai prezinte hipertermie in decurs de 12 h. levoia de a evita pericolele PI: durere toracica difuza EI: proces inflamator Si: facies crispat, alterarea somnului, iritabilitate P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator, mediu spitalicesc $2: posibile complicatii (pneumonie, bronhopneumonie) Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte durere dupa 48 h, paci. sa nu dezvolte risc de complicatii si infectii nosocomiale. Interventii autonome: + Se aseaza paci intr-o pozitie comoda in pat, care sa-i favorizeze diminuarea durerii ~ Se asigura paci. o camera bine aerisita; ~ Se linisteste paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ce este doar o stare trecatoare ~ Se izoleaza paci. de restul paci, pt. a nu deveni sursa de infectie si nici sa nu contacteze el insusi o infectie nosocomiala de la alti pacienti - Se asigura repausul la pat - Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative. Interventii delegate: - Administez antalgice la indicatia medicului : Piafen, Algocalmin 23- Administrez tratamentul prescris de medic : antivirale , antitermice( Paracetamol Aspirina) ie Evaluare: Paci, nu mai prezinta durere si nici risc de complicatii si infectii nosocomial. levoia de a respira si a avea o buna circulatie P; obstructia cailor respiratorii E: proces inflamator S: catar oculo-nazal, tuse seaca, chinuitoare Obiectiv: Paci sa prezinte caile respiratorii libere si sa poata respira pe nas in decurs de 48h. Interventii autonome: ~ Se asigura paci. 0 pozitie care sa-i favorizeze respiratia (sezand, semisezand) = Se indeparteaza secretiile nazale - Se umidifica aerul din incapere prin plasarea pe calorifer a unui vas cu apa = Se invata paci. sa foloseasca servetele de unica folosinta ~ Se acopera gura si nasul paci. atunci cand tuseste sau stranuta cu batista de unica folosinta + Incurajam paci. sa consume lichide caldute, Interventii delegate: - Se administreaza la indicatia medicului dezinfectante ale mucoasei nazale sub forma de aerosoli (Dexametazona) Evaluare: Paci. respira pe nas si prezinta caile respiratorii libere dupa 24 b. 4. Nevoia de a se alimenta si hidrata P: anorexie E: stare generala alterata S: astenie, inapetenta Obiectiv: Paci sa se alimenteze corespunzator starii sale. Interventii autonome: ~ Se incurajeaza paci. si se sustine explicandui ca este doar o stare trecatoare - Se sabileste impreuna cu paci. lista cu alimente preferate - Se convinge pacientul, explicandu-i importanta alimentatie in reusita tratamentului. = Se aeriseste salonul inaintea servirii mesei. Interventii delegate: - Se administr. perfuzii cu vitamine la indicatia medicului. Evaluare: Paci se alimenteza corespunzator starii sale. S.Nevoia de a dormi si a se odihni _ P: dificultate in a dormi si a se odihni } E: stare generala alterata S: facies obosit, iritabilitate Obiectiv: Paci sa beneficieze de un soma corespunzator dpdv cantitativ si calitativ. Interventii autonome: = Asez paci. intro pozitie confortabila = Serisesc salonul inainte de culcare = Reduc zgomotele si rog pacientii din salon sa pastreze linisteasupraveghez calitatea si cantitatea somaului Interventii delegate: ~ Admin, la indicatia medicului sedative : Diazepam Ltab seara inainte de culcare ra Evaluare: Paci se odihneste corespunzator dpdv cantitativ si calitativ. 306, Nevoia de a elimina ay : P: eliminare inadecvata E: proces inflamator, hipertermie S: catar oculo-nazal, transpiratii noctume. Obiectiv: Paci sa nu mai prezinte transpiratii, sa elimine adecvat. Interventii autonome: - Asigur paci. o camera bine aerisita cu umiditate 65%, care va favoriza eliminarea secretiilor nazale - Asigur paci o pozitie de decubit ventral, care sa favorizeze retragerea secretiilor = Invat paci. sa colecteze secretiile in batiste de unica folosinta si sa le depoziteze in containere speciale. q = Schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie. : Evaluare: Paci nu mai prezinta transpiratii, elimina adecvat 1 Vi munica P:comunicare ineficienta la nivel afectiv E: proces inflamator S: izolare, ingrijorare Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele = Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup = Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire sicu cei din jur. 8 voia de a invat. P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri noi. Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonom: = Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta evitarii persoanelor bolnave,evitarea expuaerii prelungite la frig, si a aglomeratiilor. = Sa evite consumarea lichidelor prea reci sau foarte calde = Sa consume fructe si legume bogate in vitamine = Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesu! paci = Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis = Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. kLa 31Tema nr. 13 Dg: Sindrom de HIC Nevoi afectate: 1, Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a elimina 3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 4, Nevoia de a dormi si a se odihni 5. Nevoia de a comunica 6. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea L Nevoia de a evita pericolele PI: cefalee intensa El: cresterea tensiunii intracraniene SI: facies crispat, stare generala alterata. P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale E2:; evolutia bolii, mediu spitalicese 2: posibile complicatii si mfectii nosocomiale.(posibil proces tumoral, AVC) inxietate mediu spitalicesc : neliniste, izolare Obiective: - paci sa nu mai prezinte cefalee ~ Paci, sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale. - Paci, sa nu mai prezinte anxietate, Interventii autonome: = Asigur repausul la pat - Aerisesc salonul si asez paci. intr-o pozitie confortabila = Monitorizez functiile vitale si vegetative ~ Se asigura securitatea paci. - Explicam paci, necesitatea expunerii la anumite investigatii - Se respecta cu strictete regulile de asepsie si antisepsie = Se supravegheaza in permanent paci. si se observa semnele unei eventuale complicatii = Se incurajeaza paci. cu privire la boala sa, explicandu-i ca durerea este trecatoare. - Se favorizeaza legatura ou alti paci. si cu familia. Interventii delegate: i ~ Administrez tratam. prescris de medic : antialgice (Nuerofen, No spa), Manitol si sulfat_ de Magneziu pt. a scadea edemul cerebral. . = Se pregateste paci. pt. interventii si explorari:CT, F.O, electroencefalograma, = Se recolteaza sange pt. efectuarea urmatoarelor examene de laborator : T. Quick. nivelul de colesterol, transaminaze, glicemie, uree, creatinina), Evaluare: Paci nu mai prezinta prezinte cefalee, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. 2. Nevoia dea eli P: eliminare inadecvata E; cresterea tensiunii intracraniene S: varsaturi in jet fara greata , Objective: Paci, sa nu mai prezinte varsaturi 32tla Interventii autonome: = Se sprijina paci. de regiunea frontala in timpul varsaturilor = Se ofera paci. dupa o varsatura un pahar cu apa pt. a-si clati gura = Se asigura o buna ventilatie in salon = Se administreaza lichide reci in cantitati mici cu lingurita = Se suprima alimentatia pe cale orala, facandu-se parenteral = Asezam paci. in pozitie de decubit dorsal cu capul intr-o parte = Se asigura protectia patului si a lenjeriei de corp cu musama si aleza. Interventii delegate: = Se administr, tratamentul prescris de medic : antitermice (metoclopremid, Emeteral), se instituie perfuzie cu glucoza 5% si cu vitamine. Evaluare: Paci. nu mai prezinta varsaturi. 3. Nevoia de a se misca sia avea o buna postura PI: dificultate in a se misca si a avea o buna postura El: stare generata alterata, diplopie S1: alterarea mobilitatii 2: repaus la pat impus E2: stare generata alterata, diplopie $2: limitarea efortului fizic, necesita repaus la pat. Obiective: Paci. sa se poata deplasa singur in conditii de maxima siguranta. Interventii autonome: = Se gaseste o pozitie comoda fara riscuri pt. pacient - Suplinim pacientul in satisfacerea nevoilor fiziologice ale organismului - Se asigura transportul pacientului in conditii de siguranta la serviciile de explorari functionale. Interventii delegate: = Se administreaza tratamentul prescris de medic : antialgice, perfizii cu Manitol pt edemul cerebral. Evaluare: Paci. se poata deplasa singur in conditii de maxima siguranta. 4, Nevoia de a dormi sia se odihni P: dificultate de a dormi si a se odihni E: cefalee intensa, varsaturi in jet S: oboseala, ochi incercanati Obiectiv: Paci sa beneficieze de un somn corespunzator dpdv cantitativ si calitativ. Interventii autonome: - Asez paci. intro pozitie confortabila - Serisesc salonul inainte de culeare = Reduc zgomotele si rog pacientii din salon sa pastreze linisteasupraveghez calitatea si cantitatea somnului Interventii delegate = Admin, la indicatia medicului sedative : Diazepam Itab seara inainte de culcare.. Evaluare: Paci se odihneste corespunzator dpdv cantitativ si calitativ Nevoia dea comunica P:comunicare ineficienta la nivel afectiv E: proces inflamator 33S: izolare, ingrijorare Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele ‘Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familie, respectand orarul de vizite. Byaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 6. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E; lipsa surselor de informatii S: paci, solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupaat in a invata lucruri noi, Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome: ~ Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta reducerii activitatilor care-i marese tensiunea intracraniana Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci. - Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic ~ Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Vi a4Tema nr. 14 Dg: AVC, HTA std 2-3 Nevoi afectate: 1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 2. Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 4, Nevoia de a comunica 5. Nevoia de a avea tegumente curate si integre 6. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea 1 Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie P: circulatie inadecvata E: alterarea muschiului cardiac S: cresterea TA, cefalee intensa Obiectiv: Paci. sa prezinte T.A in limite normale Interventii autonome: - Monitorizez functiile vitale si le notez in F. O la fiecare 4h - Aerisesc incaperea, linistesc paci si ii asigur confortul necesar - Asigur legatura cu familia fara sa-l streseze - Asigur linistea in camera, inlatur zgomotele. Interventii delegate: = Se administr, tratamentul prescris de medic : perfuzii cu Manitol pt. scaderea edemului cerebral, hipotensoare (Captopril, Enap), beta blocante (Metoprolol), diuretice (Indapamid, Tertensif) Evaluare: Paci prezinta 0 T.A in limite normale, 2. Nevoia de a evita pericolele Pl: durere EI: alterarea circulatiei cerebrale SI: cefalee intensa 2: rise de complicatii si infectii nosocomiale alterarea cicculatiei cerebrale, mediu spitalicese : posibile complicatii si infectii nosocomiale.(exitus, tetrapareza, escare) anxietate : stare generala alterata neliniste, izolare Obiective: - paci sa prezinte ameliorarea durerii + Paci, sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale. - Paci, sa nu mai prezinte anxietate. Interventii autonome: - Monitorizez functiile vitale si le notez in F. O la fiecare 4 h - Aerisesc incaperea, linistesc paci si ii asigur confortul necesar - Linistesc paci. si ii asigur un mediu confortabil - Evaluez caracterul durerii (localizare, intensitate, durata, frecventa) = Respect regulile de asepsie si antisepsie - Favorizez adaptarea persoanei la nou! mediu. 35= Asigur conditiile de mediu adeovate pt. a evita pericolele prin accidentare. = Informez paci. asupra ingrijirilor programate. Interventii delegate: ~ Se administr. tratamentul prescris de medic : antalgice Piafen 5 ml 2/zi, Movalis, Cerebrolizin,Fraxiparina, Evaluare: Paci nu mai prezinta prezinte cefalee, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate, 3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura PI: dificultate in a se misca si a avea o buna postura El: alteratea centrilor nervosi sia sistemului locomotor S1: diminuarea motilitatii si sensibilitatii hemicorpului stang P2: repaus la pat impus E2: deficit senzorial/ hemipreza stanga $2: lipsa coordonarii miscarilor. Obiective: - Paci. sa se poata misca, sa aiba o buna postura ~ Paci, sa respecte repausul la pat. Interventii autonome: ~ Tau legatura cu kinetoterapeutul pt. program de exercitii care sa a'ute la recuperarea ~ fanctiilor motorii ale paci = Schimb la 2 h pozitia paci., masez regiunile predispuse la escare, - Induc, inspir incredere in echipa de ingrijire = Ajut paci. in satifacerea nevoilor sale Interventii delegate: ~ Administrez la indicatia medicului antalgice : Algocalmin, Tramadol) Evaluare: Paci. prezinta o imbunatatire a functiilor motorii si respecta repausul la pat. 4. Nevoia de a comunica omunicare ineficienta la nivel afectiv E: alterarea centrilor nervosi S: tulburari de vorbire Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci, cu privire la starea sa Dau posibilitate paci sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-] intrerup = Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala, Asigur vizita[~ familiei, respectand orarul de vizite Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. Jevoia de a avea tegumente curate si integre P: dificultate in a-si acorda ingrijiri de igiena E: hemipareza S: aspect neingrijit, miros dezagreabil Obiectiv: Paci. sa prezinte tegumentele curate si integre Interventii autonome: - Asigur efectuarea toaletei pe regiuni - Asigur lenjerie de pat si corp curate si uscate - Previn aparitia escarelor prin netezirea cutelor lenjeriei de pat 36itd Aplic pudra de tale pt. evitarea escarelor. Evaluare: Paci, prezinta o igiena corespunzatoare starii sale. 6, Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa surselor de informatii S: paci, solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invatd lucruri noi. Obiectiv: Paci, sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome Se ofera paci, informatii clare cu privire la boala sa Explic paci. importanta respectarii repausului Ia pat si evitarea factorilor nocivi (frig, umezeala, factori de stres) Implic familia in recuperarea fiz si psihica a paci. Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci. Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis Se educa paci, sa se prezinte la control medical periodic Evaluare: Paci, a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, pregnostic. 37Tema nr. 15 Dg: Sarina extrauterina (plan preoperator) Nevoi afectate: 1. Nevoia dea evita pericolele 2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 3, Nevoia dea elimina 4, Nevoia de tegumente si mucoase curate si integre 5. Nevoia de a comunica 6. Nevoia de a invata 1 Nevoia de a evita pericolele PI: durere violenta in fosa iliaca dreapta El: ruperea trompei uterine SI: facies crispat, gemete, durere ca 0 lovitura de pumnal. P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: ruptura trompei uterine $2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(soc hipovolemic, soc hemoragic, infectii) - P3: anxietate E3: interventie chirurgicala $3: neliniste, teama Obiective: - paci sa prezinte ameliorarea durerii ~ Paci. sa nu prezinte rise de complicatii si infectii nosocomiale. = Paci, sa nu mai prezinte anxietate. Interventii autonome: = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O = Aerisesc incaperea, linistesc paci si if asigur confortul necesar = Asez paci. intr-o pozitie antalgica - Bvaluez caracterul durerii (localizare, intensitate, durata, freeventa) - Respect regulile de asepsie si antisepsie = Obtin consimtamantul seris al pacientei - Linistese paci. cu privire la interventa chirurgicala Interventii delegate: ~ Pregatese paci. pt. examene si investigatii de laborator: gr. sangvin, T.Quick, T. Howell, hemoleucograma, investigatii paraclinice, ecografie pelvina si punctie de sac ol Douglas. e - Administrez la indicatia medicului antalgice (No Spa, Nurofen) - Administrez tot la indicatia medicului medicatie preanestezica ( tranchilizante Diazepam, Fenobarbital) ” = Institui un abord venos pt. mentinerea unei linii venoase libere si mentinerea lui in conditii de sterilitate (instalarea branulei) - Cantarese paci. pt. a da informatiii privind cantitatea de anestezic = Administrez perfuzii cu solutii hidroelectrolitice si transfuzii pt. ca nivelul Hb sa permita interventa chirurgicala. Evaluare ; Paci constata 0 ameliorare a durerii, nu mai prezinta rise de complicatii si infectii ,_; nosocomiale si nici anxietate. 38‘a tL 2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie P: circulatie inadecvata E: ruperea trompei uterine S: puls tahicardic, paloare, lipotimie, hTA Obiectiv: Paci. sa prezinte val. normale ale T.A si pulsului, Interventii autonome: ~ Se monitorizeaza functiile vitale de mai multe ori /2i = Se asigura confortul termic prin mentinerea temperaturii intre 20-21 grade C si acoperirea paci. = Se admin, lichide pt. corectarea volemiei -. Se asigura un mediu fara riscuri (evitarea caderilor, supravegherea aparitiei acidentelor si incidentelor posttransfuzionale) Interventii delegate: La indicstia medicului montez o perfuzie cu solutii bidroelectrolitice si institui transfuzii de sange. Evaluare: Paci, sa prezinta val. normale ale T.A si pulsului. 3._Nevoia de a elimina PI: eliminare inadecvata El: ruperea trompei uterine SI: transpiratii profuze, paloare Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte transpiratii Interventii autonom: = Calculez bilantul I-E/24 h - Administrez pe cale orala lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat Interventii delegate: ~ Montez la indicatia medicului perfuzie cu SF sau glucoza 5%/ solutie Ringer - Administrez medicatie antihemoragica (hemostatice) 4, Nevoia de tegumente si mucoase curate si integre P: pregatirea teg. pt. interventia chirurgicala E: interventie chirurgicala S: necesita pregatire preoperatorie Obiectiv : Paci sa fie pregatita corespunzator pt. interventia chirurgicala Interventii autonome: = Se rad pilozitatile - Efectuez toaleta locala si dezinfectez campul operator prin spalare cu apa si sapun, badijonare cu Betadina de 2 ori consecutiv la interval de 2 min si acozerirea zonei cu un camp steril Evaluare: Paci este pregatita corespunzator pt. interventia chirurgicala Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: durere, interventie chirurgicala S: izolare, plans, agitatie Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele = Incurajez paci. cu privire la interventia chirurgicala. 39- Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-o fara sa 0 intrerup = Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familici, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistita si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 6. Nevoia de a invata : cunostinte insufieciente in legatura cu sarcina extrauterina E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la interventia chirurgicala noi. Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome: ~ Se ofera paci. informatii clare cu privire la desfasurarea pregatirli pre si post operatorii precum si a interventiei chirurgicale = Explic paci. ce inseamna sarcina extrauterina si care sunt consecintele pe teren lung ale acesteia - Educ paci. cu privire la igiena org. genitale si importanta acesteia in relatiile sexuale. = Implic familia in recuperarea fiz si psihica a paci. = Discut cu pacienta pt. a identifica daca are sau nu copii si care sunt posibilitatile de a avea un copil in viitor. a - Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci. = Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis = Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic Evaluare: Paci, a acumulat informatii noi pe tot parcursul spitalizarii 40Tema nr. 16 Dg: Adenom de prostata Nevoi afectate: 1. Nevoia de a elimina 2. Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de tegumente si mucoase curate si integre 4. Nevoia de a comunica 5, Nevoia de a invata 1 Nevoia de a elimina P: eliminare inadecvata cantitativ si calitativ E; proces inflamator, cresterea in volum a prostatei S: disurie, polakiurie, hematurie Obiectiv : Paci sa elimine normal dpdv cantitativ si calitativ Interventii autonome : Se calculeaza bilantul I-E Se stimuleaza paci, pt. a forta diureza prin deschiderea robinetului sau se toama apa calduta pe organele genitale Se pregatesc materialele necesare pt. un sondaj vezical si se efectueaza sondajul daca este necesar, Se supravegh. locul de jonctiune dintre sonda si meatul urinar si se intretine o igiena riguroasa la acest nivel Se goleste periodic punga colectoare si se monitorizeaza cantitatea de urina eliminata Intervenii delegate: la indicatia medicului se recolteaza probe de urina pt. exam. de laborator din prelungirea laterala a asondei sau din punga colectoare. Evaluare: Paci elimina normal dpdv cantitativ si calitativ dupa 3 zile. 2. Nevoia de a evita pericolele PI: risc de complicatii si infectii nosocomiale EL: proces inflamator, mediu spitalicesc S1: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(retentie urinara, pieloneffita) P2: anxietate E2; alterarea starii generale S2: neliniste, teama, izolare P3: disurie E3: proces inflamator 3: facies crispat, gemete Obiective: - paci sa prezinte ameliorarea durerii Paci, sa nu prezinte risc de complicatii si infectii nosocomiale. Paci. sa nu mai prezinte anxietate Interventii autonome: Se asigura repausul la pat Se asigura caldura locala prin invelirea paci. cu o patura calduroasa Se adminstreaza lichide caldute in cantitati mici si dese Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative Se mentin conditiile de asepsie si antisepsie aSe supravegheaza starea generala a paci, pt a observa semne si eventuale complicatii, Se linisteste paci cu privire la starea sa Se comunica in permanenta cu acesta. Interventii delegate: Se pregateste paci. pt. recoltarea de produse biologice si patologice : sange pt. HLG,VSH, fibrinogen, glicemie, ure, creatinina Se recolteza urina pt. exam de laborator: urocultura, sumar urina, prova celor 3 pahare Se pregateste paci. pt ecografia vezicala Se administreza tratamentul specific: antialgice (Piafen, Mialgin), antiinflamatoare Evaluare : Paci constatat 0 ameliorare a durerii, nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. 3. Nevoia de tegumente si mucoase curate si integre Obiecti P: carente de igiena E: stare generala alterata S: tgumente murdare, aspect neingrijit. iv: Paci. sa prezinte tegumentele si mucoasele curate si integre Anterventii autonome: Se supravegheaza starea generala si comportamentu! paci Se asigura toaleta locala si pe regiuni Se asig o igiena corespunzatoare la nivelul meatului urinar Se suplineste paci. in efectuarea nevoilor sale fiziologice. Evaluare: Paci. prezinta tegumentele si mucoasele curate si integre 4. Nevi 4. Nevoia de a comunica Obiecti P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E; stare generala alterata, durere S: izolare, tristete iv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: Evalua Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. 1re: Paci, este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 5. Nevoia de a inyata Obiecti cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invata lucruri noi iv: Paci, sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome: Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci Se ofera paci, informatii clare cu privire la boala sa Explic paci. importanta respectarii repausului la pat tl Se arata paci, modul de fixare a pungii colectoare la nivelul coapsei se si explica de ce aceasta trebuie sa aiba intotdeauna o pozitie decliva fata de pozitia peci. 42Tra Se educa paci. sa se spele pe maine ori de cate ori manipuleaza punga colectoare si sa-si efectueze 0 igiena riguroasa dupa fiecare eliminare, a regiunii peri-anala Se invata paci sa consume zilnic 1500-200 ml lichide pt. stimularea diurezei. Implic familia in recuperarea fiz si psihica a paci Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci. Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic 43Tema nr. 17 Dg: IMA Nevoi afectate: 1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 2, Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 4, Nevoia de a comunica 5. Nevoia de a invata 1. Nevoia de a respira si a avea o buna circul circulatie inadecvata E; alterarea functiei cardiace S: TA moderat scazuta Obiectiv: Paci. sa prezinte 0 circulatie adecvata Interventii autonome: ~ Se asigura repausul absolut la pat si abord venos de urgenta = Se monitorizeaza functiile vitale din ora in ora - Aerisesc incaperea, linistesc paci si ii asigur confortul necesar - Se deserveste paci la pat cu cele necesare = Se incurajeaza paci. cu privire la starea sa - Asigur linistea in camera, inlatur zgomotele. = Se supravegh. paci. in timpul admin de O2 pt. a observa modificarile ce apar la nivelul tegumentelor. Interventii delegate: ~ Se administreaza tratam. prescris de medic(anticoagulante sedative, entialgice) - Se instituie oxigenoterapie la indicatia medicului Evaluare: Paci. prezinta o circulatie adecvata 2. Nevoia de a evita pericolele PI: durere violenta retrosternala EI: alterarea functiei cardiace SI: senzatie de moarte iminenta P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicesc $2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(tulburari de ritm, complicatii tromboembolice) c 3: anxietate E3: alterarea starii generale $3: agitatie, neliniste, Obiective: - paci sa prezinte ameliorarea durerii ~ Paci, sa nu prezinte rise de complicatii si infectii nosocomiale. = Paci, sa nu mai prezinte anxietate, Interventii autonome: ~ Aerisesc incaperea, linistesc paci si ii asigur confortul necesar - Asez paci, intr-o pozitie antalgica - Se asigura repausul absolut la pat si abord venos de urgenta - Se monitorizeaza functiile vitale si vegetative din ora in ora 44ta = Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in efectuarea oricaror tehnici = Se asigura un climat calm, de siguranta si liniste Interventii delegat. - Administrez tratamentul prescris ; antialgice (Mialgin), 02 pe sonda nazala in formele insotite de soc si in perioada dureroasa, anticoagulante (Heparina 300-400¢/24 h la 6 ore. - Se recolteaza sange p. examnenele de laborator : TGO, TGP, HLG, VSH, fibrinogen. Evaluare : Paci constata o ameliorare a durerii, nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. 3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura P: dificultate in a se misca E: tulburari de vedere, ameteli $: necesita ajutor in a se deplasa Obiectiv : Paci sa prezinte o stare de bine, sa se poata deplasa singur Interventii autonome: = Se sereveste paci. la pat cu cele necesare = Se asigura alimentatia paci. la pat ~ Se asigura igiena si toaleta la pat locala/pe regiuni = Se ajuta paci. sa se mobilizeze la indicatia medicului - Incurajam paci. in reluarea mobilizarii si explicam importanta acesteia in starea si de sanatate. Evaluare; Paci. si-a reluat mobilitatea din a 2-a saptamana 4. Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, durere S: izolare, tristete, retinere in exprimare Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele - Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-o fara sa o intrerup = Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familie, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 5. Nevoia dea invata : cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa,este preocupat in a inv. lucruri noi Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome: Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci - Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, dozarea efortulai fizic, precum si evitarea alcoolului, tutunului si a cafelei = Se explica paci, importanta respectarii regimului alimentar ( hipolipidic, hiposodat) = Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci 45= Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis = Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic _ Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic iLd 46Tema nr. 18 Dg: HTA st, I, obezitate Nevoi afectat 1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 2. Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura 4, Nevoia de ase alimenta si hidrata 5. Nevoia de a comunica 6. Nevoia de a invata 1. Nevoia dea respira si a avea o buna circulatie P: circulatie inadecvata E: alterarea functiei cardiace S: HTA Obiectiv: Paci. sa prezinte o circulatie adecvata, TA in limite normale Interventii autonome: = Repaus la pat absolut = Asez paci, in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia = Monitorizez functile vitale si le notez in dosarul de ingrijire = Sustin psihic paci si il linistese cu privire la boala sa = _Institui abord venos de urgenta - Asigur un mediu calm, fara zgomot. Interventii delegate: ~ Administez tratam prescris de medic : hipotensoare, diuretice, vasodilatatoare = Pregatese paci. pt. recoltare de sange: TGO, TGP, VSH, colesterol, rigliceride = Pregatese paci. pt. EKG 2. Nevoia de a evita peticolele PI: durere El: alterarea functiei cardiace, cresterea valorii T.A SI: cefalee matinala occipitala, tulburari de vedere P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicese S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(AVC,infectii nosocomiale, DZ, ATS) P3: anxietate E3: alterarea starii generale $3: agitate, neliniste Obiective: Paci, sa nu mai prezinte cefalee, risc de complicatii* infectii nosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome: - Asigur conditii adeevate : pat confortabil si camera aerisita Linistesc paci. cu privire la boala sa explicand-i ca echipa medicala este la dispozitia sa Supraveghez functiile vitale si starea paci. Asigur repausul Ia pat - Aplic o compresa rece pe frunte a7= Respect regulile de asepsie si antisepsie = Aerisesc incaperea ~ Stimulez paci. sa ne adreseze intrebari cu privire la boala sa - Manifest toleranta si intelegere Interventii delegate: ~ Administrez tratamenul prescris de medic : antihipertensive, antalgice, diuretice = Pregatese paci. pt. investigati Evaluare : Paci constata o ameliorare a durerii, nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate 3. Nevoia de a se misca si a avea 0 buna postura P: dificultate in a se misca E; tulburati de vedere, ameteli S: paci.necesita ajutor in a se deplasa Obiective: Paci. sa prezinte o stare de bine, sa se poata misca si deplasa. Interventii autonome: = Se sereveste paci. la pat cu cele necesare - Se asigura alimentatia paci. la pat - Se asigura igiena si toaleta la pat locala/pe regiuni - Se ajuta paci, sa se mobilizeze la indicatia medicului - Incurajam paci. in reluarea mobilizarii si explicam importanta acesteia in starea sa de sanatate. Evaluare: Paci, se poate misca si deplasa singura. 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E: obezitate, HTA S: dificultate in respectare reg. alimentar impus Obiective: Paci. sa respecte regimul alimentar impus Interventii autonome: = Obsery obiceiurile alimenare ale pacientei - Explic paci. importanta renuntarii la alimente bogate in grasimi, dulciuri concentrate, paste fainoase, cartofi. - Explic paci. importanta regimului alimentar si mentinerea unui echilibru in nevoile organismului si principiile dietei specifice obezitatii ~ Constientizam paci. sa aiba mese fixe fara a consuma nimic intre ele - Educ paci, sa renunte la fumat, cafea o = Informez paci. despre dieta permisa (regim hiposodet, hipocaloriz, hipoglucidic) si stabilesc cu ea alimentele preferate. Evaluare: Paci. se alimenteaza conform regimului alimentar. 5 Nevoia dea comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E; stare generala alterata, durere S: izolare, tristete, retinere in exprimare Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: ~ Se linisteste paci. cu privire la starea sa a - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele 48ia Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-o fara sa o intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala, Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 6. Nevoia de a invata cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invata lucruri noi. Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome: Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci, Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa Explic paci, importanta respectarii repausului la pat, dozarea efortului fizic in scopul prevenirii unui now puseu hipertensiv, precum si evitarea alcoolului, tutunului sia cafelei. Educ paci. sa evite sedentarismul si sa faca zilnic exercitii fizic Constientizez paci. de importanta mentinerii greutatii la un nivel cet mai apropiat de normal Se explica paci, importanta respectarii regimului alimentar ( hipolipidic, hiposodat) , si eventualele complicatii care pot aparea daca nu respecta regimul si tratamentul prescris. Se prez informatiile folosind un limbaj pe intelesul paci. Se verifica daca paci. a inteles corect mesajul transmis Se educa paci. sa se prezinte la control medical periodic Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic 49.Tema nr. 19 _ Dg: Angina pectorala Nevoi afectate: 1, Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a se misca si a avea 0 buna postura 3. Nevoia de a comunica 4, Nevoia de a dormi si a se odihni 5. Nevoia dea invata L.Nevoia dea evita pericolele PI: durere retrosternala EL: alterarea functiei cardiace G SI: facies crispat, gemete 2: risc de complicatii si infectii nosocomiale F2: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicesc 2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(IMA) 3; anxietate E3: durere $3: agitatie, neliniste Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome: - Asigur repaus la pat = Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O = Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii = Analizez caracteristicile dureri, intensitatea si momentul cand aceasta apare - Respect normele de asepsie si antisepsie = Linistese paci. pt a fi echilibrat psihic = Explic paci. toate interventiile la care va fi supusa si solicit cooperarea ei ~ Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere ~ Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei Interventii delegate: ~ Administrez la indicatia medicului ; Nitroglicerina, beta blocante vasodilatatoare Insotesc paci. la explorari functionale Recoltez sange pt : Ht, TS, TC, colesterol, transaminaze Insotesc paci. la EKG, ecocardiogratie. Evaluare : Paci constata o ameliorare a durerii, nu mai prezinta rise de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate Nevoia de a se misca sia avea o buna postura P: limitarea miscarilor E; alterarea functiei cardiace S: paci, necesita repaus fizic Obiectiv: Paci. sa respecte repausul impus la pat. Interventii autonome: 2 = Asigur repaus la pat 1 I 501 i - Explic paci. importanta repausului si a dozarii eforturilor fizice atat in perioada spitalizarii cat si dupa externare - Sustin si insotesc paci. in timpul mobilizarii progresive avand grija ca deplasarile sa fie pe durata scurta de timp si alternate cu perioade de repaus - Monitorizez funciile vitale inainte si dupa mobilizarea paci. si observ variatiile valorilor inregistrate si la nevoie anunt medicul = Invat paci. exercitii simple de relaxare. Interventii delegate: - La recomandarea medicului insotese paci. la serviciul de balneo‘izioterapie pentru efectuarea unui program de recuperare adecvat - Administrez tratamentul specific pt. prevenirea efectelor secundare imibilizarii prelungite la pat : anticoagulante (Trombostop) Nevoia dea comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, durere S: izolare, tristete, retinere in exprimarc Obiectiv: Paci, sa comunice eficient la nivel afectiv, Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele = Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-o fara sa o intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci, in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistita si comunica eficient ou echipa de ingrijire si cu cei din jur. 4. Nevoia de a dormi si a se odihni P: dificultate in a dorm si a se odihni E: durere S: stare de oboseala, cearcane, Obiectiv: paci. sa se odihneasca corespunzator dpdv calitativ si cantitativ. Interventii proprii : = Se asigura paci un pat confortabil si camera aersisita = Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistea = Se invata paci. tehnici de relaxare - Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci, 5. Nevoia dea invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa surselor de informatii S: paci. solicita informatii cu privire la boala sa, este preocupat in a invata lucruri noi Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome: = Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci = Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, dozarea efortului fizio, precum si evitarea alcoolului, tutunului si a cafelei. - Recomand paci. sa-si dozeze efortul fizic alternand perioadele de activitate cu cele de repaus st- Sfatuiesc paci. sa evite activitatile pe timpul noptii, si schimbarile bruste de temperatura = Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. 0 evolutie favorabila - Sfatuiese paci. sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina la conrol medical~ periodic = Edue paci cum sa recunoasca o noua criza de angina ( caractere'e durerii : gheara. arsura, iradierea ei) si cum sa-si administrze Nitroglicerina sublingual + repaus absolut la pat sau oprindu-se din mers si incetand orice tip de miscare ~ Sfatuiese paci. sa pastreze mereu asupra sa tablete de Nitroglicerina, Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa. 1 1 La 52a i Tema nr. 20 Dg: Insuficienta cardiaca Nevoi afectate: 1, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 2. Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de a dormi si a se odihni 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a se misea 6. Nevoia de a comunica 7.Nevoia de a invata 1, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie Pi: dispnee El: alterarea functiei cardiace S1: senzatie de sufocare 2: circulatie inadecvata E2; alterarea functiei cardiace S2: dispnee, cianoza extermitatilor Obiectiv: Paci. sa respire normal, sa prezinte o circulatie adeovata. Interventii autonome: - Repaus la pat absolut - Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia = Monitorizez functiile vitale si le notez in dosarul de ingrijire = Sustin psihic paci si il linistese cu privire la boala sa = Se asigura cai respiratorii permeabile in eventualitatea administrarii de O2 - Asigur un mediu calm, fara zgomot. Interventii delegate: - Se administreaza 02 la indicatia medicului - Se administreaza la indicatia medicului : diuretice (F si tonice cardiace. Evaluare: Paci. nu mai prezinta dispnee, prezinta o circulatie adeovata. 2. Nevoia de a evita pericolele PI: rise de complicatii si infectii nosocomiale EL: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicese S1: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(IMA) P2: anxietate E2: mediu spitalicesc S2; agitatie, neliniste Obiective: Paci. sa nu prezinte rise de complicati si infec Interventii autonome: - Se supravegheaza permanent paci pt. a observa eventualele complicatii - Se respecta regulile de asepsie si antisepsie in cazul aplicarii oricaror interventii, - Explicam paci, importanta respectarii tratamentului medicamertos, a regimului alimentar, dozarea efortului fizic - Convingem paci, sa renunte la fumat. rosemid, Nefrix), vasodilatatoare ii nosocomiale si nici anxietate. 53Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O Linistesc paci. pt a fi echilibrat psibic Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere Evaluare: Paci. nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale sinici anxietate. 3. Nevoia de a dormi si a se odibni Obiecti P: insomnie E:disconfort astenie, ochi incercanati iv : paci sa se odihneasca corespunzator dpdv cantitativ si calitativ Interventii autonome: Se asigura paci un pat confortabil si camera aersisita Se asigura paci. 0 pozitie care sa-i favorizeze respiratia Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistea Se invata paci, tehnici de relaxate Se educa paci. sa nu consume alimente dupa ora 18:00 Se supravegheaza cantitatea si calitatea somaului paci Interventii delegate: Administrez la indicatia medicului : 1 tb Diazepam Evaluare: Paci, se odibneste corespunzator canlitativ si cantitativ, 4, Nevoia dea se alimenta si hidrata Obiecti egim alimentar impus E: alterarea functiei cardiace S: dieta de protectie cardiaca si hepatica iv : Paci, sa respecte regimmu! alimentar impus Interventii autonome: Recomandam paci, sa renunte la alimentele bogate in grasimi animale, sare, Explicam importanta regimului alimentar in evolutia favorabila a bolii Regimul alimentar se stabileste de comun acord cu pacientul tinand cont de regimul alimeentar impus Explicam paci. sa consume doar 1500 ml pentru a nu ingreuna circulatia sangvina Cantarim zilnic pacientul. Evaluare: Paci. respecta regimul alimentar impus. S.Nevoia dea se misca P: dificultate in a se misca si deplasa E: alterarea functiei cardiace S: limitarea miscarilor Obiectiv : Paci, sa-si recapete autonomia in miscare Interventii autonome: Stabilim de comun acord cu paci. un program de mobilizare progresiva ‘Antrenez paci. in activitati de autoingrijire ‘Ajut paci. sa se mobilizeze progresiv, asigutandu-i in permanenta conditii de securitate In perioada imobilizarii deservim paci. la pat cu cele necesare Evaluare: Paci si-a recapatat autonomia in miscare Nev dea comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, 54ia S: izolare, tristete Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele = Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-I fara sa-l intrerup = Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. LNevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: ignoranta S: paci. manifesta lipsa de interes fata de boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala sa, evolutie, prognostic. Interventii autonome: ~ Ofer paci. informatii pe intelesul sou - Explic importanta respectarii regimului alimentar recomandat de medic in reusi tratamentului si evolutia favorabila a bolii - Explic paci. importanta controlului medical periodic = Informez paci. cu privire la dozarea efortului, evitarea stimulilor si emotiilor puternice = Conving paci. sa nu practice automedicatia si ii explic ca tratamentul este zilnic, neintrerupt si individualizat. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala sa. 55Tema nr. 21 Dg: Laringita acuta Nevoi afectate: 1, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 2, Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de a -si mentine temperatura corpului in limite normale 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a comunica 6.Nevoia de a invata 1, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie Pi: dispnee E1: proces inflamator S1: respiratie greoaie P2: tuse E2: proces inflamator $2: tuse seaca iritativa Obiectiv: Paci. sa respire normal, sa nu mai prezinte tuse. Interventii autonome: ~ Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia = Monitorizez functiile vitale si le notez in dosarul de ingrijire - Sustin psihic paci si il linistesc cu privire la boala sa Interventii delegate: ~ Administrez medicatia prescrisa: anitusive : Bromhexin. Evaluare: Paci, respira normal, nu mai prezinta tuse. 2. Nevoia de a evita pericolele PI: disfagie EL: proces inflamator SI: facies crispat, durere la deglutitie _ P2:risc de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator 82: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(infectii ale tractului respirator superior, rise de convulsii, afonie) Z P3: anxietate 4 E3: durere $3: agitatie, neliniste Obiective: Paci. s2 nu mai prezinte durere, rise de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome: - Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O ~ Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Analizez caracteristicile durerii, intensitatea si momentul cand aceasta apare = Respect normele de asepsie si antisepsie = Linistese paci. pt a fi echilibrat psihic - = Explic paci. toate interventiile la care va fi supus. 56ta = Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere = Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei, - _ Insotesc paci. la explorari functionale (laringoscopie, radioscopie pulmonara) Interventii delegate: - Administrez tratamentul prescris de medic : antitermice, antiinflamatoare, antibiotice. Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. 3. Nevoia de a~si mentine temperatura corpului in limite normale P: hipertermie E: proces inflamator S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale Interventii autonome: - Asigur confortul ambiental, aerisesc salonul - Asigur paci, imbracaminte lejera cu proprietati absorbante si schimbzrea ei la nevoie = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O - Aplic comprese reci pe frunte - Hidratez paci. cu lichide in cantitati mici si in mod repetat. Interventii delegate: - La indicatia medicului administrez antipiretice, antiinflamtoare, antibiotice. Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limite normale. 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata P: dificultate in 2 se alimenta si hidrata E: disfagie S: imposibilitate de a se alimenta, necesita regim hidric, vitaminizant Obiectiv : Paci. sa fie alimentat corespunzator Interventii autonome: = Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci, - Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase, branza de vaci mixata, supe de legume. = Stimulam apetitul paci, prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intr-o maniera esetica. - Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii regimului prescris. Evaluare: Paci este alimentat corespunzator 5. Nevoia dea comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, S: izolare, tristete Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: - Se linisteste paci. ou privire la starea sa - Dau posibilitate paci, sa-si exprime gandurile, sentimentele - Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-l intrerup 7Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci, in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci, este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si ou cei din jur. 6.Nevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa de cunostinte S: paci. solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. si apartinatorul sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Interventii autonome: Se investigheaza nivelul de cunostinte al apartinatorului si al paci, Se ofera paci, informatii clare cu privire la boala sa Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, Sfatuiesc paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura si curentii de aer rece Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. 0 evolutie favorabila, Sfatuiesc paci. sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina la control medical periodic In anotimpul rece sa poarte un fular in jurul gatului Sa foloseasca batista in timpul tusei Sa respecte repausul vocal Sa nu consume alimente foarte fierbinti/f reci, sarate/condimentate, Evaluare: Paci, si apartinatorul au acumulat informatii noi cu privire la boale. 58 LaC1 Tema nr. 22 Dg: Bronsita acuta Nevoi afectate: 1. Nevoia de asi mentine temperatura corpului in limite normale 2, Nevoia de a evita pericolele 3, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a dormi 6.Nevoia de a comunica 7. Nevoia de a invata L._Nevoia de a -si mentine temperatura corpului in limite normale P: hipertermie E: proces inflamator S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale Interventii autonome: ~ Asigur confortul ambiental, aerisese salonul - Asigur paci. imbracaminte lejera cu proprietati absorbante si schimberea ei la nevoie - Invelesc paci. cu o patura mai groasa pt. a preveni aparitia frisomului = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O = Aplic comprese reci pe extermitati si frunte - Hidratez paci. cu lichide adaugand cate 500 ml pt. fiecare grad de temperatura. Interventii delegate: - Administrez la indicatia medicului antitermice : Paracetamol Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limte normale. Nevoia de a evita pericolele PI: dureri musculare EL: proces inflamator Sl: facies crispat P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.( Cronicizarea boli, BPOC, abces pulmonar) Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, rise de complicatii si infectii nosocomiale Interventii autonome: = Monitorizez functiile vitale si vegetative si le motez in F.O = Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Respect normele de asepsie si antisepsie ~ Linistese paci. pt a fi echilibrat psihic = Explic paci. toate interventiile la care va fi supus. = Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere - Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familie. Interventii delegate: = Admin. tratam. prescris: antibiotice, antitermice, antiinflamatoare - Recoltez sange pt. examene de laborator: leucocite, VSH, ure, creatiaina, acid uric. 59Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie P: tuse E: proces inflamator S: respiratie fortata si zgomotoasa Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte tuse. Interventii proprii: = Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia - Monitorizez functiile vitale si le notez in dosarul de ingrijire ~ Sustin psihic paci si il linistesc cu privire la boala sa = Asigur un mediu calm, fara zgomot. Interventii delegate: = Administrez antitusive (Codeina) conform F.O Evaluare: Paci. sa nu mai prezinta tuse. 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E: proces inflamator S: paci. necesita regim hidric,vitaminizant Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus. Tnterventii autonome: ~ Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci = Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase, brenza de vaci mixata supe de legume. = Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustulvi alim. si prezentarea acestora intr-o maniera esetica, = Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectari regimului prescris. Evaluare: Paci respecta regimul alimentar impus 5.Nevoia de a dormi P: dificultate in a dormi sia se odihni E: proces inflamator S: oboseala, apatie Obiectiv: Paci. sa se odihneasca corespunzator starii sale. Interventii autonome: bed ~ Se asigura paci un pat confortabil si camera aersisita Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistes - Se invata paci, tehnici de relaxare - Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci Interventii delegate: ~ Administrez la indicatia medicului : Diazepam Evaluare: Paci. beneficiaza de un somn corespunzator starii sale evoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, 60S: izolare, tristete Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa = Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele - Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-I fara sa-1 intrerup - Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci, in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. .Nevoia de a invata P: cunostinte insufleciente despre boala, prognostic E; lipsa de cunostinte S: paci, solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. se acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Interventii autonome: = Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci. = Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, = Sfatuiese paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura si curentii de aer rece = Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. 0 evolutie favorabila. - Sfatuiese paci. sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina la control medical periodic = In anotimpul rece sa poarte un fular in jurul gatului = Sa foloseasca batista in timpul tusei = Sfatuiesc paci. sa renunte la fumat, explicandu-i care sunt riscurile la care se supune Verific daca paci a inteles corect mesajul. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, progaostic 61Tema nr. 23 Dg: Pneumonia pneumococica Nevoi afeetate: 1. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale 2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 3, Nevoia de a evita pericolele 4, Nevoia dea elimina 5, Nevoia de a se alimenta si hidrata 6.Nevoia de a comunica 7. Nevoia dea invata 1. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale P: hipertermie E: proces infectios S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale Interventii autonome: ~ Asigur confortul ambiental, aerisesc salonul - Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie = Invelese paci. cu o patura mai groasa pt. a preveni aparitia frisonului = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O - Aplic comprese reci pe extermitati si frunte ~ Hidratez paci. cu lichide adaugand cate $00 ml pt. fiecare grad de temperatura, Interventii delegate: ~ Administrez la indicatia medicului antitermice : Paracetamol Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limte normale, 2. Nevoia de a respira si a avea 0 buna circulatie tuse E: proces inflamator pulmonar : dispnee, senzatie de sufocare Obieciv: Paci. sa nu mai prezinte tuse. Interventii proprii: ~ Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia = Monitorizez functiile vitale si le notez in dosarul de ingrijire = Sustin psihic paci si il linistesc cu privire la boala sa - Asigur un mediu calm, fara zgomot. Interventii delegate: - Administrez medicatia prescrisa conform F.O Evaluare: Paci. nu mai prezinta tuse. 3. Nevoia de a evita pericolele PI: durere toracica EI: proces inflamator pulmonar SI: facies crispat, limitarea miscarilor respiratorii pono: rise de complicatii si infectij nosocomiale es oles! E2: procesinflamator eo bok i( ip 6 \ 7) } : 62 litra $2: posibile complicatii si infectii _nosocomiale(pleurezie, _abces pulmonar,BPOG, cancer pulmonar) P3: anxietate E3: durere $3: agitatie, neliniste Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosotomiale si nici anxietate, Interventii autonome: = Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O - Izolez paci. de restul paci. pt. a u deveni sursa de infectie nosocomia‘a = Asigur paci. 0 pozitie care sa-i reduca durerea (decubit lateral pe partea bolnava) ~ Asigur repaus la pat in perioada dureroasa - Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Respect normele de asepsie si antisepsie = Linistese paci, pt a fi echilibrat psihic - Explic paci. toate interventile la care va fi supus. = Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere - Asigur legatura cu alti paci, si cu membrii familiei. = Insotese paci, la explorari functionale (laringoscopie, radioscopie pulmonara) Interventii delegate: - Administrez tratamentul prescris de medic : antitermice, antialgice, antibiotice, expectorante. = Insotese paci, la serviciul de radiologie pt. radiografie toracica Evaluare: Paci, nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. 4, Nevoia de a elimina P: expectoratie E: proces inflamator S: sputa productiva, ruginie Obiective: Paci, sa nu mai prezinte expectoratie Interventii autonome: = Invat paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta = Invat paci. sa consume lichide caldute care sa-i care sa-i favorizeze e‘iminarea - Asigur paci. pozitia de decubit lateral pe partea bolnava Interventii delegate: ~ Recoltez la indicatia medicului sputa pt. examenul bacteriologic fp fourt be, Evaluare: Paci. nu mai prezinta expectoratie. Nevoiadeasealimentasihidrata . / LL Psregitrralimentar impus ; ;Wof4t¥™~ © E: proces inflamator ' S: paci. necesita regim hidric,vitaminizant Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus. Interventii autonome: = Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci. 63We WO —J bun ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si alimentele sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase, branza de vaci mixata_ supe de legume. = Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intr-c maniera esetica. - Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii regimului prescris. Evaluare: Paci respecta regimul alimentar impus 6.Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, S: izolare, tristete Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: ~ Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele ~ Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-l fara sa-l intrerup = Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizite familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrifire si cu cei din jur. ‘LNevoia de a invata : cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa de cunostinte ; S: paci. solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Interventii autonome: ~ Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci. = Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci, importanta respectarii repausului la pat, = Sfatuiesc paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura si curentii de aer rece Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. o evolutie favorabila. ~ Sfatuiese paci. sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina la control medica periodic - Inanotimpul rece sa poarte un fular in jurul gatului = Sa foloseasca batista in timpul tusei = Sfatuiesc paci. sa renunte la fumat, explicandu-i care sunt riscurile la care se supune - Verific daca paci a inteles corect mesajul. Evaluare: Paci, a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic 64ra Tema nr. 24 Dg: Pneumonia virala Nevoi afectate: 1. Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de asi mentine temperatura corpului in limite normale 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4, Nevoia de a elimina 5, Nevoia de a se alimenta si hidrata 6.Nevoia de a comunica 7. Nevoia de a invata Nevoia de a evita pericolele PI: durere toracica EL: proces inflamator pulmonar $1: facies crispat, gemete P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator, mediu spitalicesc $2: posibile complicatii si infectii nosocomiale. (suprainfectie bacteriana) P3: anxietate E3: durere $3: agitate, neliniste Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, rise de complicatii si infectii rosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome: Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O Izolez paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala Asigur paci. o pozitie care sa-i reduca durerea (decubit lateral pe parea bolnava) Asigur repaus la pat in perioada dureroasa Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatti Respect normele de asepsie si antisepsie Linistesc paci, pta fi echilibrat psihic Explic paci, toate interventiile la care va fi supus. Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere Asigur legatura cu alti paci, si cu membrii familiei. Insotese paci. la explorari functionale (latingoscopie, radioscopie pulmonara) Interventii delegate: ‘Administrez tratamentul prescris de medic : antitermice, antialgice(Piafen), antitusive (Codeina),expectorante(Bromhexin) Insotese paci. la serviciul de radiologie pt. radiografie toracica Evaluare: Paci, nu mai prezinta durere, rise de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. 2. Nevoia de a -si mentine temperatura corpului in limite normale P: hipertermie E: proces infectios S: temperatura crescuta, tegumente calde, umede 65Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale Interventii autonome: _ ~ Asigur confortul ambiental, aerisesc salonul = Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie = Taveleso paci. cu patura mai groasa pt. a preveni aparitia frisonului = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O = Aplic comprese reci pe regiunea frontala - Hidratez paci. cu lichide adaugand cate $00 ml pt. fiecare grad de temperatura, Interventii delegate: - Administrez la indicatia medicului antitermice : Paracetamol Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limte normale. 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie P: dispnee Oo E: proces inflamator pulmonar S: dificultate in a respira Obieciv: Paci. sa respire normal Interventii proprii: ~ Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia = Se efectueaza spalatura nazala cu ser fiziologic = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O - Sustin psiic paci si il linistese cu privire la boala sa Interventii delegate: - Administrez medicatia preserisa conform F.O Evaluare: Paci, respira normal. 4. Nevoia de a elimina : catar nasofaringian E; proces inflamator S: secretie abundenta apoasa nasofaringiana Obiective: Paci. sa nu mai prezinte catar nasofaringian Interventii autonome: - ~ Invat paci. sa colecteze secretiile in batiste de unica folosinta - Invat paci. sa consume lichide caldute care sa-i care sa-i favorizeze eliminarea - Asigur paci. pozitia de decubit lateral pe partea bolnava Interventii delegate: ~ Administrez medicatia prescrisa conform F.O Evaluare: Paci. nu mai prezinta catar nasofaringian. 5. Nevoia de a se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E: proces inflamator S: paci. necesita regim hidrie, vitaminizant Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus, Interventii autonome: ~ Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci. - Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se introduc si alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase, branza de vaci mixata,.. supe de legume. LI 66ie] - Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intr-o maniera esetica. - Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii regimului prescris. Evaluare: Paci respecta regimul alimentar impus 6.Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, S: izolare, tristete Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa ~ Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele - Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-I fara sa-l intrerup - Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. ‘TNevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa de cunostinte S: paci. solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Interventii autonome: - Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci. ~ Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, = Sfatuiese paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura si curentii de aer rece, frigul. ~ Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. o evolutie favorabila. - Sfatuiesc paci. sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina la control medical periodic - In anotimpul rece sa poarte un fular in jurul gatului - Sa foloseasca batista in timpul tusei - Verific daca paci a inteles corect mesajul. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic 67Tema nr. 25 - Dg: TBC Nevoi afectate: 1. Nevoia dea elimina 2, Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 3, Nevoia de a evita pericolele 4, Nevoia de a~si mentine temperatura corpului in limite normale 5. Nevoia de a se alimenta si hidrata 6.Nevoia de a comunica 7. Nevoia de a invata 1. Nevoia dea elimina g P: hemoptizie E; proces inflamator S: eliminare prin tuse a unei cantitati de sange rosu aprins, aerat, spumos Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte hemoptizie Interventii autonome: - Se aplica punga cu gheata pe regiunes toracica = Se asigura repausul absolut la pat - Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O Interventii delegate: ~ Se admin, la indicatia medicului hemostatice: vitamina K, Etamsilat. Evaluare: paci. nu mai prezinta hemoptizie 2. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie P: tuse E: proces inflamator S:expir fortat si zgomotos Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte tuse Interventii proprii: ~ Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia - Monitorizez functiile vitale si le notez in dosarul de ingrijire - Sustin psihic paci si i linistese cu privire la boala sa - Asigur un mediu calm, fara zgomot. Interventii delegate: q - Administrez antitusive (Codeina) conform F.O Evaluare:Paci, nu mai prezinta tuse 3. Nevoia de a evita pericolele Pl: durere toracica El: proces inflamator pulmonar SI: facies crispat, gemete P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator, mediu spitaliceso §2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(abces pulmonar, neoplasm pulmonar, hemoptizie masiva, pneumotorax spontan) 6 P3: anxietate 68‘ta E3: durere $3: agitatie, neliniste Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, rise de complicatii si infectii rosocomiale si nici anxietate. 4 Interventii autonome: - Ah’ coup oubrtewlh j guuitore alal, = Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O = Teolez paci, de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomisla - Educ paci. sa colecteze sputa in batiste de unica folosinta si sa le colecteze in recipiente speciale Asigur repaus la pat /'% Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Respect normele de asepsie si antisepsie |. Linistesc paci. pt a fi echilibrat psihic ( Explic paci. toate interventiile 1a care va fi supu: = Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere = Asigur legacura cu alti paci. si cu memibrii familie. Insotesc paci. la explorari functionale Int&tventii delegate: ~ Administrez tratamentul prescris de medic : tuberculostatice (Rifampicina, Vibramicin), antitermice (Paracetamol), antialgice (Algocalmin) = Recoltez sputa pt. examen bacteriologic Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. 4, Nevoia de a -si mentine temperatura corpului in limite normale subfebrilitate vesperala E: proces inflamator resterea temperaturii peste valorile normale in cursul noptii Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale Interventii autonome: = Asigur confortul ambiental, aerisese salonul = Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie = Invelesc paci. cu o patura mai groasa pt. a preveni aparitia frisomului = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O = Aplic comprese reci pe regiunea frontala - Hidratez paci. cu lichide adaugand cate 500 ml pt. fiecare grad de temperatura Interventii delegate: = Administrez la indicatia medicului antitermice : Paracetamol Bvaluare: Paci, prezinta temperatura corpulu in limte normale, 5. Nevoia de a se alimenta si hidrata S: lipsa poftei de maneare Obiectiv: Paci. sa respecte regimul alimentar impus Interventii autonome: ~ Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci 68Dupa ameliorarea fenomenelor inflamatorii in mod progresiv se int-odué si alimentele, sub forma de piureur de legume si fructe, lapte cu paste fainoase, brenza de vaci mixatar supe de legume. Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim, si prezentarea acestora intr-o maniera esetica, = Sunt interzise paci: alcoolul, tutunul, cafeaua Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respeotarii regimului prescris. Evaluare: Paci respecta regimu! alimentar impus 6.Nevoia de a comunica : comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, S: izolare, tristete Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele = Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. ‘L.Nevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E; lipsa de cunostinte S: paci, solicita informatii despre boala Obiectiv; Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Interventii autonome: = Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci, - Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, Se explica paci. importanta regimului alimentar indicat in aceasta boala: dieta bogata in vitamine, proteine, fara exces de grasimi, necesarul caloric find de 3500-4000 calorii/zi, - Sfatuiese paci. sa evite schimbarile bruste de temperatura si curentii de aer rece, frigul. — - Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. o evolutie favorabila. 4 Sfatuiese paci. sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina ‘a control medical periodic = Sa foloseasca batista in timpul tusei = Verific daca paci a inteles corect mesajul Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic 70tra Tema nr. 26 Dg: Pleurezie parapneumococica Nevoi afectate: * 1, Nevoia de a evita pericolele 2. Nevoia de a -si mentine temperatura corpului in limite normale 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata 5. Nevoia de a dormi si a se odihni 6.Nevoia de a comunica 7. Nevoia de a invata L._Nevoia de a evita pericolele P1: jungi toracic drept El: proces inflamator pulmonar Sl: facies crispat, gemete P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator, mediu spitalicesc S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(IRA, posibila cronicizarea bolii, fistule bronhopulmonare) P3; anxietate 3: durere $3: agitatie, neliniste Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, rise de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome ~ Asigur repaus la pat, intr-o pozitie care favorizeaza diminuarea durerii ( culcat pe partea dureroasa) - Monitorizez funotiile vitale si vegetative si le notez in F.O - Izolez paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala - Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Respect normele de asepsie si antisepsie ~ Linistese paci, pt a fi echilibrat psihic - Explic paci. toate interventiile la care va fi supus. - Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere - Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei, = Insotesc paci. la explorari functionale Interventii delegate: - Administrez tratamentul prescris de medic antibotice : Penicilina G 15 zile, Apicilina 6 saptamani, antialgice (Algocalmin) = Pregatese paci. pt. punctia pleurala = Pregatese paci. pt. radiografie pulmonara Evaluare: Paci, nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nesocomiale si nici anxietate. 2. Nevoia de a -si mentine temperatura compului in limite normale P: hipertermie E: proces infectios 1S: temperatura crescuta, tegumenté calde, umede Obiectiv: Paci. sa prezinte temperatura corpului in limite normale Interventii autonome: - Asigur confortul ambiental, aerisesc salonul = Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie = Invelese paci, cu o patura mai groasa pt. a preveni aparitia frisonului - Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O - Aplic comprese reci pe extermitati - Hidratez paci. cu lichide adaugand cate 500 ml pt. fiecare grad de temperatura. Interventii delegate: - Administrez la indicatia medicului antitermice ; Paracetamol Evaluare: Paci. prezinta temperatura corpului in limte normale. 3. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie P: dispnee i E: proces inflamator pulmonar S: dificultate in a respira Obieciv: Paci. sa respire normal Interventii proprii: - Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia - Asigur o buna ventilatie in incapere = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O - Sustin psihic paci si il linistesc cu privire la boala sa Interventii delegate: = Administrez medicatia prescrisa conform F.O Evaluare: Paci. respira normal. 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata P: inapetena E: proces inflamator S: lipsa poftei de mancare Obiectiv: Paci. sa se alimenteze corespunzator starii sale Interventii autonome: ~ Explic paci. importanta alimentatiei in reusita tratamentului - - Serisim salonul inaintea servirii mesei = Stimulam apetitul paci. prin ameliorarea gustului alim. si prezenterea acestora intr-o, | maniera esetica. q - Sunt interzise paci: alcoolul, tutunul, cafeaua - Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci alimentele preferate in limita respectarii regimului prescris. Evaluare: Paci se alimenteaza corespunzator starii sale 5, Nevoia de a dormi si a se odihni P: dificultate in a dormi si a se odihni E: proces inflamator S: oboseala, apatie Obiectiv: Paci. sa se odihneasca corespunzator starii sale. Interventii autonome: a = Se asigura paci un pat confortabil si camera aersisita 21 Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistea Se invata paci. tehnici de relaxare Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci Interventii delegate: = Administrez la indicatia medicului : Diazepam Evaluare: Paci. beneficiaza de un somn corespunzator starii sale 6.Nevoia de a comunica: P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E; stare generala alterata, S: izolare, tristete Obiectiv: Paci, sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa = Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele - Comnnic in permanenta cu paci, ascultandu-I fara sa-] intrerup = Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala, Asigur vizi familiei, respectand orarul de vizite. Evaluate: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. LNevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic, E: lipsa de cunostinte S: paci, solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Interventii autonome: = Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci. = Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Explic paci. importanta respectarii repausului la pat, = Sfatuiesc paci, sa evite schimbarile bruste de temperatura si curentii de aer rece, frigul. = Constientizez paci. asupra importantei odihnei pt. 0 evolutie favorabila. = Sfatuiesc paci, sa respecte tratamentul medicamentos si sa revina la control medical periodic - Sa foloseasca batista de unica folosinta in timpul tusei + Educ paci. sa aiba o alimentatie bogata in legume si fructe ce favcrizeaza rezistenta sistemului imunitar + Verific daca paci a inteles corect mesajul Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic 4 73Tema nr. 27 Dg: Astm bronsic alergic Nevoi afectate: 1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie 2. Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de a se alimenta si hidrata 4, Nevoia de a se misca 5.Nevoia de a comunica 6. Nevoia de a invata ‘1._Newoia dea respira si a avea o buna circulatie P: dispneie expiratorie cu wheesing Ey: proces inflamator 5 S/: respiratie dificila in expir Interventii proprii: = Asez paci. in pozitie semisezand pt. a- favotiza respiratia - Asigur o buna ventilatie in incapere = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.O - Sustin psihic paci si il linistesc cu privire la boala sa Interventii delegate: ~ Administrez medicatia prescrisa conform F.O: corticoizi HHC, bronhodilataoare (Miofilin), antihistamnice (Clorfeniramin, Efedrina).,antibiotice daca este cazul Evaluare: Paci. respira normal. 2. Nevoia dea evita pericolele PI: rise de complicatii si infectii nosocomiale El: proces inflamator, mediu spitalicese S1: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(IRA, posibila cronicizarea bolii, stare de rau astmatic) P2:; anxietate E2: durere $2: agitatie, neliniste Objective: Paci. sa nu mai prezinte durere, rise de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome: 6 - Asigur repaus la pat, g = Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O ~ Izolez paci. de restul paci. pt. a nu deveni sursa de infectie nosocomiala ~ Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Respect normele de asepsie si antisepsie - Linistese paci. pt a fi echilibrat psihic ~ Explic paci. toate interventiile la care va fi supus. ~ Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere ~ Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei = Insotesc paci. la explorari functionale Interventii delegate: es 74mo - corticoizi © HHC, bronhodilataoare (Miofilin), antihistamnice (Clorfeniramin, Efedrina).,antibiotice daca este cazul Evaluare: Paci. nu mai prezinta risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. 3. Nevoia de a se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E; proces inflamator S: evitarea alim. alergice Obiectiv: Paci sa respecte regimul alimentar impus. Interventii autonome ~ Administrez lichide caldute in cantitati mici si in mod repetat fara a forta paci = Educ paci. sa evite alim . alergice - Stimulam apetitul paci, prin ameliorarea gustului alim. si prezentarea acestora intr-o maniera esetica. = Sunt interzise paci: alcoolul, tutunul, cafeaua - Permitem apartinatorilor sa-i aduca paci. alimentele preferate in limita respectarii reginaului preseris. Evaluare: Paci respecta regimu! alimentar impus 4, Nevoia de a se misca P: pozitie impusa E: proces inflamator, alterarea ritmului cardiac S: pozitie semisezanda Obiective: Paci. sa respecte pozitia impusa. Interventii autonome: ~ Se explica paci. necesitatea adoptarii acestei pozitii pt. favorizarea respiratiei = Se supravegheaza paci. sa nu-si schimibe pozitia = Se discuta permanent cu paci. si se incurajeaza cu privire la boala sa, explicandu-I ca nu are motive sa-i fie frica, deoarece ecipa medicala va sta la dispozitie tot timpul. Evaluare: Paci. a respectat poziia impusa S.Nevoia de a comunica: P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, $: izolare, tristete Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv Interventii autonome: Se linisteste paci. ou privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele = Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-| intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medizala. Asigur vizita familiei, respectand oranul de vizite Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire sicu cei din jur. 6.Nevoia de a invata : cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa de cunostinte S: paci. solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Interventii autonome: 78,Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa Explic paci. care sunt factorii care ii exacerbeaza manifestarile bolii : factori profesionali (praf,, polen , par de animale,) Se invata paci. cum sa-si administreze pufurile din dispozitivele tip spray: se aseaza in pozitie sezand, se tine flaconul cu piesca bucala in jos intre degetul mare si aratator, se agita de 3-4 ori, se efectueaza un expir, se executa un puf in timp ce se apasa pe buton, apoi se inspira, Explic paci. sa nu practice automedicatia Verific daca paci a inteles corect mesajul. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic 76tr Tema nr. 28 Dg: Ulcer gastro duodenal Nevoi afectate: 1. Nevia de a evita pericolele 2. Nevoia de a elimina 3. Nevoia de a se alimenta si hidrata 4, Nevoia de a comunica 5. Nevoia dea invata 1. Nevia de a evita pericolele P1: durere epigastrica intensa : El: proces inflamator pulmonar SI: facies crispat, gemete P2: rise de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator, mediu spitalicese $2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(HDS, perforare, peritonita, septicemie, malignizare, cronicizare) P3: anxietate E3: durere $3: agitatie, neliniste Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, rise de complicatii si infectii rosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome: ~ Asezam paci. intr-o poziiee care sa-i amelioreze durerea epigastrica = Se asigura repausul la pat in perioada dureroasa ~ Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Se monitorizeaza functiile vitale si se noteaza in F.O = Seasigura paci. un mediu fara zgomote, lumina puternica si temperatura optima Interventii delegate: - Administrez la indicatia medicului : inhibitoare ale secretiei de HCL, blocanti ai pompei de protoni ( Omeprazol, protectori ai mucoasei gastrice). - Insotesc paci la examenul radiologic - Recolez scaun pt. reactia Adler: 2. Nevoia de a elimina: P: regurgitatie E: alterarea mucoasei gastrice S: revenirea spontana a alimentelor ingerabile din stomac Obiectiv : Paci. sa nu mai prezinte regurgitatie Interventii autonome: au Interventii delegate: - Administrez la indicatia medicului : inhibitoare ale secretiei de HCL, blocanti ai pompei de protoni (Omeprazol, protectori ai mucoasei gastrice). Evaluare: Paci, nu mai prezinta regurgitatie. 3. Nevoia dea se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus 7E: obisnuinte alimentare deficitare S: dieta de protectie gastrica, restrictie alimentara, fe Obiectiv: paci. sa respecte regimul alimentar pe toata perioada indicata de medic. Intervenii autonome: ~ Explicam paci importanta reginqului alimentar si il incurajam sa il respecte - Alimentele indicate in perioada dureroasa: lapte consumat la 3-4 ore interval, oua fierte moi, smantana, branza de vaci, cas dulce, pireuri moi. + Alimentele vor fi bine mestecate - Alimente interzise: afumaturi, mezeluri, dulciuri concentrate, alimente sarate, condimente si fructe crude: - Se supravegheaza daca paci. respecta regimul alimentar. Evaluare: Paci. a respectat regimu! alimentar. _ S.Nevoia de a comunica: 5 P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, S$: izolare, tristete Obiectiv: Paci, sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: = Sellinisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. se-si exprime gandurile, sentimentele - Communic in permanenta cu paci, ascultandu-| fara sa-l intrerup ~ Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa mediala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. 6.Nevoia dea invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa de cunostinte S: paci. solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic, Interventii autonome: S - Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci. - Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa = Se educa paci. sa evite stresul si turele de noapte = Se explica paci. care sunt alimentele permise si inerzise in acasta afectiune si se convinge paci.. sa respecte regimiul alimentar - = Se invata paci. sa respecte orele de masa, sa serveasca alim la temperatura camerei, sa respecte dieta de 5-6 mese / zi - Alimentele trebuie mestecate si consumate inaintea administrarii medicatiei = Se informeaza paci. despre importanta controlului medical periodic la medicul de familie ~ Invatam paci. sa alterneze perioadele de odihina cu perioadele de activitate. Evaluare: = Paci, a acumulat informatii noi privind boala sa pe tot parcursul spitalizariitt Tema nr. 29 Dg: IMA Nevoi afectate: ‘ 1, Nevoia dea respira q + 2.Nevoia de a evita pericolele 3. Nevoia de a elimina 4. Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale 5. Nevoia de a se odibni 6. Nevoia de a comunica 7. Nevoia dea invata 1. Nevoia de a respira si a avea o buna cire P: circulatie inadecvata B: alerarea functiei cardiace S: hta, tahicardie Obiectiv: Paci sa prezinte o circulatie adecvata Interventii autonome: Montitorizarea functiilor vitale sinotarea lor in F.O Supravegherea in permanenta a paci - Asigurarea repausului absolut la pat + Seasigura un mediu fara zgomote Interventii delegate: ~ Se administreaza tratamentul prescris de medic 2.Nevoia de a evita pericolele Pi: durere anginoasa EI: alterarea functiei cardiace S1: facies crispat, gemete P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale E2:: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicesc S2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(tulburari de ritm si de conducere, extinderea ischemiei, ruperea miocardului) P3: anxietate E3: durere $3: agitatie, neliniste Obiective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome: = Asigur repaus absolut la pat - Asezam paci. intr-o pozities care sa-i amelioreze durerea = Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii = Respect normele de asepsie si antisepsie = Linistese paci. pt a fi echilibrat psihic - Explic paci, toate interventiile la care va fi supus. + Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere 73= Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei Interventii delegate: = ~ Admin. tratam, preseris: anticoagulante (Heparina, Trombostop), antiaritmice, Nitroglicerina sublingual, antalgice (Mialgin, Mocfina) = Recoltez sange pt. examene de laborator: leucocite, VSH, uree, creatinina, acid uric. Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale Nevoia dea elimina P: alterarea mucoasei digestive E: durere,stare generala alterata S: greturi, varsaturi, Obiectiv: pac sa nu mai prezinte greturi, varsaturi Interventii autonome: = Caloulez bilanul -E = Administrez paci. lichide reci cu lingurita la intervale scurte de timp = Sustin paci de regiunea frontala in timpul varsaturii = Protejez lenjeria de pat si de corp cu musama si aleza * Suprim almentaia si hidratarea orala , aceasta facandu-se parenteral - Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie. Interventii delegate: ~ Laindicatia medicului administrez: glucoza 5%, SF Evaluare: pac nu mai prezinta greturi, varsatur 4, Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale P: hipertermie E: durere, stare generala alerata S: cresterea temperaturii peste val. normale; regumente palide, reci. Obiectiv : paci sa prez temp .corpului in limite normale Inerventii autonome: - Aplic comprese reci pe extermitati - Monitorizez functiile vitale si vegetative si le notez in F.O ~ Invelesc paci. cu 0 patura p. a indeparta senzatia de frig ~ Se admin, parenteral lichide cu precautie Interventii delegate: ~ Administrez antipiretice: Paracetamol la indicatia medicului 5. Nevoia de a dormi si a se odin’ stenie tare generala alterata S: oboseala, fatigabilitate Obiectiv: Paci. sa se odihneasca corespunzator starii sale. Interventii autonome ura paci un pat confortabil si camera aersisita Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistea Se invata paci. tehnici de relaxare Se supravegheaza cantitatea si calitatea sommului paci Interventii delegate: “ ~ Administrez la indicatia medicului : Diazepam LA li 80Evaluare: Paci. beneficiaza de un somn corespunzator stati sale 6. Nevoia de a comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, S: izolare, tristete 2 Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv. Taterventii autonome: Se linisteste paci. cu privire la starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-] fara sa-1 intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire si cu cei din jur. LNevoia dea invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa de cunostinte S: paci. solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Interventii autonome: = Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci, = Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - In prima saptamana dupa infarct ed. pt. sanatate a paci. este limitate pt a nu-l obosi si stresa, + Se explica paci. interveniile la care va fi supus in vederea obtinerii consimtamantului informat = Din saptamana a 2-a care sunt semnele si simptomele unui nou infarct = Invatam paci. ce va contine regimul sau alimentar: alimente bogate in proteine, regim hiposodat - Explicam paci, dozarea efortului fizic - Explicam paci. cum sa-si administreze medicatia dupa externare - Explicam paci. importanta controlului medical periodic. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. 81Tema nr. 30 Dg: HTA Nevoi afectate: 1, Nevoia de a respira 2.Nevoia de 2 evita pericolele 3. Nevoia de a dormi 4, Nevoia de a se alimenta 5. Nevoia de a comunica 6. Nevoia de a invata L.Nevoia de a respira circulatie inadeevata E: alterarea functiei cardiace, S: HTA, palpitati, cefalee. Obiectiv: Paci sa prez. T.A in val. normale Interventii autonome: = Asiguram repausul la pat - Monitorizam functiile vitale si le notam in F.O = Asiguram confortul ambiental: reducerea zgomotelor, asigurarea unui mediu cu temperatura adecvata si fara lumina puternica ~ Asiguram o camera aerisita si un pat confortabil. Interventii delegate: ~ Administrez tratamentul prescris de medic : diuretice (Nefrix), Terensif, vasodilatatoare (Nifedipin, Norvasc), beta blocante (Metroprolol), inhibitori ai enzimei de conversie (Enap, Captopril). - Efectuez EKG la indicatia medicului. Nevoia de a evita pericolele PI: cefalee El: alterarea functiei cardiace SI: facies crispat, gemete - 2: rise de complicati si infectii nosocomiale E2: alterarea functiei cardiace, mediu spitalicese §2: posibile complicatii si infectii nosocomiale(AVC< IMA< ATS< DZ< Episatxis,t romboflebita) - 3: anxietate a E3: durere $3: agitatie, neliniste Obiective: Paci. sa nu mai prezinte cefalee, rise de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. we Interventii autonome: ~ Asigur repaus absolut la pat - Asezam paci. intr-o pozitiee care sa-i amelioreze durerea = Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Respect normele de asepsie si antisepsie = Linistese paci. pt a fi echilibrat psihic = - Explic paci. toate interventiile la care va fi supus. 82= Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere = Asigur legatura cu alti paci, si cu membrii familie Interventii delegate: - Administrez tratamentul prescris de medic : diuretice (Nefrix), Terensif, vasodilatatoare (Nifedipin, Norvasc), beta blocante (Metroprolol), inhibitori ai enzimei de conversie (Enap, Captopril), antalgice (Algocalmin) = Recoltez sange pt. examene de laborator: leucocite, VSH, uree, creatinina, acid uric. Evaluare: Paci. nu mai prezinta durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale 3, Nevoia dea dormi P: insomnie E: cefalee S: facies crispat, oboseala Obiectiv: Paci. sa se odihneasca corespunzator starii sale. Interventii autonome: = Se asigura paci un pat confortabil si camera aersisita = Se asigura paci. o pozitie care sa-i favorizeze respiratia Se indeparteaza sursele de zgomot si se roaga paci. din salon sa pastreze linistea Se invata paci. tebnici de relaxare Se supravegheaza cantitatea si calitatea somnului paci Interventii delegate: = Administrez la indicatia medicului : Diazepam Evaluare: Paci, beneficiaza de un somn corespunzator starii sale 4, Nevoia de a se alimenta si hidrata P: regim alimentar impus E:obisnuinte alimentare nesanatoase S: necesitatea respecterii regimului alim. impus (hiposodat, hipolipidic, hipoproteic) Obiectiv: paci sa respecte regimul alim, impus Interventii autonome: = Recomandam paci. un regim hipocaloric Insotim paci la un medic nuritionist pt. a-i prescrie regimul adecvat starii sale Unmarim paci. sa respecte regimul alimentar prescris, oratul si distributia meselor Indicam paci, sa reduca sarea din alimentatie in functie de activitatea care o desfasoara si varsta, Evaluare: paci respecta regimul alim. impus 5, Nevoia de 2 comunica P: comunicare ineficienta la nivel afectiv E: stare generala alterata, S: izolare, tristete Obiectiv: Paci, sa comunice eficient la nivel afectiv. Interventii autonome: Se linisteste paci. cu privire fa starea sa Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele ~ Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-1 fara sa-l intrerup Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci. in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire sicu cei din jur 836. Nevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E: lipsa de cunostinte S: pac, solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolu Interventii autonome: - Se investigheaza nivelul de cunostinte al paci. = Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa - Se convinge paci. sa renunte la fumat si la consumul de cafea si alcool = Convingem paci. sa-si reduca greutatea corporala prin dieta si exerci fizice - Explicam paci. ca tratamentul este zilnic, neintrerupt si individualizat - Se informeaza paci. asupra complicatiilor la care se supune daca nu respecta tratamentul medicamentos si igieno-dietetic. 9 Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. Ld 84Td Tema nr. 31 Dg: Litiaza biliara Nevoi afectate: Nevoia de a evita pericolele . Nevoia de a elimina . Nevoia de a se alimenta Nevoia de a comunica Nevoia de a invata LNevoia de a evita pericolele P1: durere intensa colicativa EL: proces inflamator Sl: facies crispat, gemete P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale £2: proces inflamator, mediu spitalicesc $2: posibile complicatii si infectii nosocomiale.(Icter mecanic,pancreatita acuta, suprainfectie, dischinezie biliara) P3: anxietate E3: durere $3: agitatie, neliniste Objective: Paci. sa nu mai prezinte durere, risc de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate. Interventii autonome: - Asigur repaus absolut la pat - Asezam paci. intr-0 pozitiee care sa-i amelioreze durerea - Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Respect normele de asepsie si antisepsie - Aplic punga cu gheata pe hipocondrul drept ~ Linistesc paci. pt a fi echilibrat psihic - Explic paci. toate interventiile la care va fi supus. ~ Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere - Asigur legatura cu alti paci. si cu membrii familiei Interventii delegate: - Aduministrez tratamentul prescris de medic: Antispastice (no spa, Papaverina), antialgice(Mialgin, Atropina)+ 1 aniemetic (metoclopramid)+/- 1 sedativ, antibiotice (Ciprofloxacin, Ampicilina) 2. Nevoia de a elimina P; alterarea functiei gastrice E: proces inflamator, durere S: greturi, varsaturi alimetnare. Obiectiv: Paci. sa nu mai prezinte greuriv, varsaturi. Inerventii autonome: - Caleulez bilanul LE - Administrez paci. lichide reci cu lingurita la intervale scurte de timp - Sustin paci de regiunea frontala in timpul varsaturii wawDe 85,- Protejez lenjeria de pat si de corp cu musama si aleza = Suprim almentaia si hidratarea orala , aceasta facandu-se parenteral - = Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie. Interventii delegate: = Laindicatia medicului administrez: Emetiral Evaluare: pac nu mai prezinta greturi, varsaturi 3. Nevoia de a se alimenta P: regim alimentar impus E:proces inflamator S: necesitatea respectarii regimului alim, impus Obiectiv: paci sa respecte regimul lim. impus Interventii autonome: ‘Recomandam paci. un regim bogat in fibre ce se administreaza dupa prima zi de colica - Mesele vor fi mici si dese = Se vor evita : cafeaua, tutunul, efortul fizic mare, aleoolul - Se vor evita grasimile animale, camea grasa de rata, gasca, oua, smantana. Evaluare: paci respecta regimul alim. impus 4, Nevoia de a comunica omunicare ineficienta la nivel afectiv E; stare generala alterata, S: izolare, tristete Obiectiv: Paci. sa comunice eficient la nivel afectiv Interventii autonome: = Se linisteste paci. cu privire la starea sa - Dau posibilitate paci. sa-si exprime gandurile, sentimentele - Comunic in permanenta cu paci, ascultandu-I fara sa-l intrerup - Dau dovada de empatie si ii inspir incredere paci, in echipa medicala. Asigur vizita familiei, respectand orarul de vizite. Evaluare: Paci. este mai linistit si comunica eficient cu echipa de ingrijire sicu cei din jur. 5. Nevoia de a invata P: cunostinte insufieciente despre boala, prognostic E; lipsa de cunostinte S: paci. solicita informatii despre boala Obiectiv: Paci. sa acumuleze informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic, Interventii autonome: g ~ Se exploreaza nivelul de cunostinte al paci. - Se ofera paci. informatii clare cu privire la boala sa = Se convinge paci. sa renunte la fumat si la consumul de cafea si alcool - Convingem paci. sa consume fibre dietetice 25-30g/zi, supe de legume, fructe si legume proaspete. - Explicam paci. ca tratamentul este zilnic, neintrerupt si individualizat - Se informeaza paci. asupra complicatiilor la care se supune daca nu respecta tratamentul medicamentos si igieno-dietetic. Evaluare: Paci. a acumulat informatii noi cu privire la boala , evolutie, prognostic. 86rl to Tema nr. 32 Dg: Endocardita acuta infectioasa Nevoi afectat 1, Nevoia de a elimina 2. Nevoia de a evita peticolele : 3. Nevoia de a se alimenta 4. Nevoia de a comunica 5. Nevoia de a invata L.Nevoia de a elimina P: diaree E : proces inflamator intestinal S: eliminare de scaune numeroase reduse cantitativ, lipsite de fecale, cu mucus, puroi si sange Obiectiv :paci. sa elimine adecvat in decurs de 24 h. Interventii autonome: - Calculez bilanul 1-E - Administrez paci. lichide reci cu lingurita la intervale scurte de timp = Sustin paci de regiunea frontala in timpul varsaturii = Protejez lenjeria de pat si de corp cu musama si aleza = Suprim almentaia si hidratarea orala , aceasta facandu-se parenteral - Schimb lenjeria de pat si de corp la nevoie. Interventii delegate: - La indicatia medicului administrez: antidiareice vitamine pe cale parenterala = Se recolteaza sange pt. examen bacteriologic Evaluare: pac prezinta o eliminare adecvata in decurs de 24 h. 2. Nevoia de a evita pericolele Pl: crampe abdominale El: proces inflamator $1: facies crispat, pozitie antalgica P2: risc de complicatii si infectii nosocomiale E2: proces inflamator, mediu spitalicesc §2; posibile complicatii si infectii nosocomiale.(Icter mecaniz,pancreatita acuta, suprainfectie, dischinezie biliara) P3: anxietate E3: durere $3: agitate, neliniste Obiective: Paci, sa nu mai prezinte crampe abdominale, rise de complicatii si infectii nosocomiale si nici anxietate Interventii autonome: + Asigur repaus absolut la pat - Asezam paci. intr-o pozitiee care sa-i amelioreze durerea = Monitorizez functiile vitale si le notez in F.0 = Supraveghez paci. pt. a observa din timp semnele unor posibile complicatii - Respect normele de asepsie si antisepsie = Aplic punga cu gheata pe hipocondrul drept ‘urazolidon, antizmetice (Emetiral), 37Linistesc paci. pt a fi echilibrat psihic Explic paci. toate interventiile la care va fi supus. Incurajez si sustin paci. manifestand rabdare si intelegere

You might also like

• A Man Called Ove: A Novel

  

  From Everand

  A Man Called Ove: A Novel

  Fredrik Backman

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (4610)
• Her Body and Other Parties: Stories

  

  From Everand

  Her Body and Other Parties: Stories

  Carmen Maria Machado

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (822)
• Fear: Trump in the White House

  

  From Everand

  Fear: Trump in the White House

  Bob Woodward

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (738)
• • Magazines
  • Podcasts
  • Sheet music
• Sing, Unburied, Sing: A Novel

  

  From Everand

  Sing, Unburied, Sing: A Novel

  Jesmyn Ward

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (1104)
• A Heartbreaking Work Of Staggering Genius: A Memoir Based on a True Story

  

  From Everand

  A Heartbreaking Work Of Staggering Genius: A Memoir Based on a True Story

  Dave Eggers

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (231)
• Yes Please

  

  From Everand

  Yes Please

  Amy Poehler

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (1898)
• The Sympathizer: A Novel (Pulitzer Prize for Fiction)

  

  From Everand

  The Sympathizer: A Novel (Pulitzer Prize for Fiction)

  Viet Thanh Nguyen

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (122)
• The Perks of Being a Wallflower

  

  From Everand

  The Perks of Being a Wallflower

  Stephen Chbosky

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (2104)
• The Outsider: A Novel

  

  From Everand

  The Outsider: A Novel

  Stephen King

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (1850)
• The Woman in Cabin 10

  

  From Everand

  The Woman in Cabin 10

  Ruth Ware

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (2521)
• A Tree Grows in Brooklyn

  

  From Everand

  A Tree Grows in Brooklyn

  Betty Smith

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (1929)
• The Yellow House: A Memoir (2019 National Book Award Winner)

  

  From Everand

  The Yellow House: A Memoir (2019 National Book Award Winner)

  Sarah M. Broom

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (98)
• Rise of ISIS: A Threat We Can't Ignore

  

  From Everand

  Rise of ISIS: A Threat We Can't Ignore

  Jay Sekulow

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (137)
• Devil in the Grove: Thurgood Marshall, the Groveland Boys, and the Dawn of a New America

  

  From Everand

  Devil in the Grove: Thurgood Marshall, the Groveland Boys, and the Dawn of a New America

  Gilbert King

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (266)
• Team of Rivals: The Political Genius of Abraham Lincoln

  

  From Everand

  Team of Rivals: The Political Genius of Abraham Lincoln

  Doris Kearns Goodwin

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (234)
• Wolf Hall: A Novel

  

  From Everand

  Wolf Hall: A Novel

  Hilary Mantel

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (3811)
• Hidden Figures: The American Dream and the Untold Story of the Black Women Mathematicians Who Helped Win the Space Race

  

  From Everand

  Hidden Figures: The American Dream and the Untold Story of the Black Women Mathematicians Who Helped Win the Space Race

  Margot Lee Shetterly

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (897)
• Brooklyn: A Novel

  

  From Everand

  Brooklyn: A Novel

  Colm Toibin

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (1947)
• John Adams

  

  From Everand

  John Adams

  David McCullough

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (2409)
• The Art of Racing in the Rain: A Novel

  

  From Everand

  The Art of Racing in the Rain: A Novel

  Garth Stein

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (4203)
• The World Is Flat 3.0: A Brief History of the Twenty-first Century

  

  From Everand

  The World Is Flat 3.0: A Brief History of the Twenty-first Century

  Thomas L. Friedman

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (2259)
• The Light Between Oceans: A Novel

  

  From Everand

  The Light Between Oceans: A Novel

  M.L. Stedman

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (789)
• The Unwinding: An Inner History of the New America

  

  From Everand

  The Unwinding: An Inner History of the New America

  George Packer

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (45)
• Bad Feminist: Essays

  

  From Everand

  Bad Feminist: Essays

  Roxane Gay

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (1018)
• The Constant Gardener: A Novel

  

  From Everand

  The Constant Gardener: A Novel

  John le Carré

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (104)
• Shoe Dog: A Memoir by the Creator of Nike

  

  From Everand

  Shoe Dog: A Memoir by the Creator of Nike

  Phil Knight

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (540)
• Little Women

  

  From Everand

  Little Women

  Louisa May Alcott

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (104)
• On Fire: The (Burning) Case for a Green New Deal

  

  From Everand

  On Fire: The (Burning) Case for a Green New Deal

  Naomi Klein

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (74)
• Angela's Ashes: A Memoir

  

  From Everand

  Angela's Ashes: A Memoir

  Frank McCourt

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (441)
• The Glass Castle: A Memoir

  

  From Everand

  The Glass Castle: A Memoir

  Jeannette Walls

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (1716)
• The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer

  

  From Everand

  The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer

  Siddhartha Mukherjee

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (271)
• The Little Book of Hygge: Danish Secrets to Happy Living

  

  From Everand

  The Little Book of Hygge: Danish Secrets to Happy Living

  Meik Wiking

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (401)
• Manhattan Beach: A Novel

  

  From Everand

  Manhattan Beach: A Novel

  Jennifer Egan

  Rating: 3.5 out of 5 stars

  3.5/5 (792)
• The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  

  From Everand

  The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good Life

  Mark Manson

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (5810)
• Grit: The Power of Passion and Perseverance

  

  From Everand

  Grit: The Power of Passion and Perseverance

  Angela Duckworth

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (590)
• The Hard Thing About Hard Things: Building a Business When There Are No Easy Answers

  

  From Everand

  The Hard Thing About Hard Things: Building a Business When There Are No Easy Answers

  Ben Horowitz

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (348)
• Steve Jobs

  

  From Everand

  Steve Jobs

  Walter Isaacson

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (807)
• Elon Musk: Tesla, SpaceX, and the Quest for a Fantastic Future

  

  From Everand

  Elon Musk: Tesla, SpaceX, and the Quest for a Fantastic Future

  Ashlee Vance

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (474)
• Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On It

  

  From Everand

  Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On It

  Chris Voss

  Rating: 4.5 out of 5 stars

  4.5/5 (844)
• Principles: Life and Work

  

  From Everand

  Principles: Life and Work

  Ray Dalio

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (608)
• The Gifts of Imperfection: Let Go of Who You Think You're Supposed to Be and Embrace Who You Are

  

  From Everand

  The Gifts of Imperfection: Let Go of Who You Think You're Supposed to Be and Embrace Who You Are

  Brené Brown

  Rating: 4 out of 5 stars

  4/5 (1092)
• Ghid Viata Sanatoasa

  

  Document96 pages

  Ghid Viata Sanatoasa

  corina

  No ratings yet
• ITU Protocol Geriatrie Elias

  

  Document20 pages

  ITU Protocol Geriatrie Elias

  corina

  No ratings yet
• Sanul From Principiile Chirurgiei (Schwartz) Partea 1

  

  Document67 pages

  Sanul From Principiile Chirurgiei (Schwartz) Partea 1

  corina

  No ratings yet
• 642 Romania Fact Sheets

  

  Document2 pages

  642 Romania Fact Sheets

  corina

  No ratings yet
• 26.obezitatea Si Riscul Cardiovascular

  

  Document8 pages

  26.obezitatea Si Riscul Cardiovascular

  corina

  No ratings yet
• Concubinajul

  

  Document5 pages

  Concubinajul

  corina

  No ratings yet
• Fisa Embrio

  

  Document6 pages

  Fisa Embrio

  corina

  No ratings yet
• Dependenta de Pastile de Dormit

  

  Document1 page

  Dependenta de Pastile de Dormit

  corina

  No ratings yet
• Facies

  

  Document3 pages

  Facies

  corina

  No ratings yet
• Boala de Iradiere

  

  Document3 pages

  Boala de Iradiere

  corina

  No ratings yet
• Distrofia Musculară Duchenne

  

  Document6 pages

  Distrofia Musculară Duchenne

  corina

  No ratings yet