cr.

;'
.~~
BPJSKesehatan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Namar : 957/IX-03/0721 Watampone, 29 Juli 2021
Hal : Petunjuk Teknis Pembiyaan kegiatan
Kelompok Prolanis di FKTP

Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo

Oi
Tempat

Terima kasih kami ucapkan atas koordinasi dan kerjasama yang telah terjalin dengan
baik dalam mensukseskan Program Jaminan Kesehatan Nasional - Kartu Indonesia Sehat
(JKN-K1S). Berkenaan dengan Pedoman Kegiatan Kelompok Program Pengelolaan Penyakit
Kronis (Prtiris) pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama telah diterbitkan, melalui ini
disampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Adapun Kebijakan Teknis Pembiyaan Kegiatan kelompok Pengelolaan Penyakit Kronis

(Prolanis) untuk periode 2021:
a. Pengajuan penggantian biaya kegiatan kelompok Prolan is dari FKTP kepada
BPJS Kesehatan dan masa kadaluarsa penggantian biaya paling lambat 3 (tiga) bulan
sejak kegiatan kelompok dilaksanakan.
b. Dikecualikan untuk kegiatan kelompok Prolan is yang dilaksanakan bulan Januari
2021 sampai dengan tanggal 15 Juli 2021, batas kadaluarsa penggantian biaya
sampai dengan 31 Agustus 2021.
c. Pembiayaan kegiatan kelompok Prolanis meliputi:
1) Edukasi kesehatan Prolanis
a) Pertemuan tatap muka langsung (offline): biaya paling banyak Rp 890.000,. per
kegiatan per klub, dengan rindan: honor narasumber fixed cost sebesar
Rp500.000,.; dan konsumsi peserta Prolanis UC paling banyak Rp 13.000,- per
peserta per kegiatan.
b) Pertemuan secara daring (online): biaya sebesar Rp 500.000,- per kegiatan per
klub untuk honor narasumber.
c) Biaya honor narasumber dapat diberikan kepada dokter FKTP,tenaga
kesehatan lainnya di FKTP, dokter di luar FKTP atau tenaga kesenatan
lainnya diluar FKTP.
d) Biaya konsumsi dapat diberikan kepada Klub Prolanis apabila jumlah peserta per
klub per kegiatan minimal sebanyak 15 orang dan maksimal 30 orang.
e) Apabila jumlah peserta Prolanis pada satu kegiatan lebih dari 30 orang, maka
yang dapat dibayarkan biaya konsumsi hanya untuk 30 orang.
2) Aktifitas Fisik Prolanis
a) Pertemuan tatap muka lang sung (offline): biaya paling banyak Rp 590.000,. per
kegiatan per klub, dengan rincian: honor instruktur fixed cost
sebesar Rp200.000,- dan konsumsi peserta Prolanis UC paling banyak
Rp 13.000,. per peserta per kegiatan.

Kantor Cabang Watampone

Jl. HOS Cokroaminoto No. 34 Watampone
Kab. Bone, Sulawesi Selatan
Telp. +62 48122784, Fax. +62 48123716
www.bpjs-kesehatan.go.id
email: kc-watamponelilbpjs-kesehalan.go.id
 b) Pertemuan secara daring (online): biaya sebesar Rp 200.000,- ,Jer kegialan per
klub untuk honor instruktur.
c) Biaya honor instruktur dapat diberikan kepada dokter FKTP, tenaga kesehatan
lainnya di FKTP, dokter di luar FKTP atau tenaga kesehatan lainnya diluar FKTP.
Biaya honor instruktur tidak dapat diberikan apabila hanya dilakukan
melalui pemutaran video senam.
d) Biaya konsumsi dapat diberikan kepada Klub Prolanis apabila jumlah peserta per
klub per kegiatan minimal sebanyak 15 orang dan maksimal 30 orang.
e) Apabila jumlah peserta Prolanis pada satu kegiatan lebih dari 30 orang. maka
yang dapat dibayarkan biaya konsumsi hanya untuk 30 orang.
d. Kegiatan kelompok Prolanis yang dapat dijamin oleh BPJS Kesehatan adalah
edukasi kesehatan atau aktifitas fisik yang terkait pengelolaan penyakit OM, Hipertensi
maupun komplikasinya, termasuk edukasi pencegahan penularan Covid-19
pada komorbid OM dan Hipertensi.
e. Apabila Klub Prolanis melakukan kegiatan Edukasi Kesehatan dan Aktifrtas Fisik dalam
satu hari dengan narasumber. instruktur dan peserta yang sama, maka kedua kegiatan
kelompok tersebut dapat dijamin dan ditagihkan kepada BPJS Kesehatan
sesuai ketentuan.
f. Dalam rangka menjaga efektifrtas dan efisiensi pembiayaan kegiatan kelompok
Prolan is, pemilihan pelaksanaan edukasi kesehatan dan aktifitas fisik Prolanis secara
tatap muka langsung (offline) atau daring (online) disesuaikan dengan
kemampuan FKTP dan kondisi Peserta Prolanis di wilayah masing-masing.

2. Persyaratan pengajuan penggantian biaya kegiatan kelompok Prolanis oleh FKTP

mengacu pada ketentuan yang berlaku, meliputi:
a. Kelengkapan administrasi umum, yang terdiri atas:
1) Formulir Pengajuan Klaim (FPK) yang ditandatangani oleh Pimpinan FKTP
atau pejabat lain yang berwenang.
2) Tanda bukti pengeluaran, terdiri dari:
a) Kuitansi atau nota bukti pembelian konsumsi yang diterbitkan oleh pihak
ketiga (toko atau kalering);
b) Kuitansi biaya honorarium dari FKTP kepada pemateri atau instruktur
eksternal (pajak honorarium dipotong langsung oleh FKTP sebagai pemberi
penghasilan);
c) Kuitansi tanda terima dari BPJS Kesehatan kepada FKTP senilai dengan
total tagihan dengan rincian biaya konsumsi dan biaya honorarium
internal (bila pemateri atau instruktur berasa1 dan internal FKTP) atau biaya
honorarium bruto ekstemal (bila pemateri atau instruktur berasal dari eksternal
FKTP).
3) Rekapitulasi pelayanan; dan
4) Surat tanggung jawab mutlak yang ditandatangani oleh Pimpinan FKTP atau
pejabat lain yang diberi wewenang dan dibubuhi stempel instansi.
b. Kelengkapan khusus berupa dokumentasi kegiatan, yaitu:
1) Laporan kegiatan yang didalamnya meliputi:
a) Edukasi Kesehatan Prolanis: nama kegiatan, jumlah peserta, waktu
pelaksanaan, tempaUlokasi kegiatan, topik edukasi kesehatan, nama
narasumber, notulen, daftar hadir peserta dan rincian biaya.
b) Aktifitas Fisik Prolanis: nama kegiatan ke1ompok, jumlah peserta,
waktu pelaksanaan, tempaUlokasi kegiatan, jenis aktifitas fisik Prolanis, nama
instruktur, susunan acara, daftar hadir peserta dan rincian biaya.
 c) Foto kegiatan saat peserta melaksanakan kegiatan apabila dilaksanakan
secara tatap muka langsung (offline) atau print screen aplikasi komunikasi
menggunakan video apabila dilakukan secara daring (online) yang
menampilkan nama semua peserta dan foto narasumber saat memberikan
edukasi serta foto instruktur saat pelaksaan aktifrtasfisiko

3. Berkenaan dengan penjelasan teknis pembiayaan kelompok Prolanis di FKTP

sebagaimana Kami sampaikan di atas dan juga ada penyesuaian klausul tentang
penjelasan system integrasi. maka akan dilaksanakan Addendum perjanjian ke~asama
(PKS) dalam waldu dekat.

Demikian disampaikan untuk dapat difaksanakan. Atas pertlatian dan ke~a sarna yang
baik, diucapkan terima kasih;

Kepala,f

Indira Azis Rumalulur, S,Si, S.E., MM .. AAK.

Tembusan:
1. KepalaPuskesmasSe-KabupatenWajo
2. PimpinanKliniklDPPKe~asamaSe-KabaputenWajo
3. KepalaBPJS KesehatanKabupatenWajo

Nl/mrlPK.01