Determinan Faktor MSDS

DETERMINAN TERJADINYA RISIKO GANGGUAN OTOT
RANGKA/MUSCULOSKELETAL DISORDERS (MSDs)

PADA PEGAWAI LAB. KLINIK PRAMITA
CAB. MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Oleh
ISMED ROCHAIDI
147032109/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Kerja
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ISMED ROCHAIDI
147032109/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
MEDAN
2016

Judul Tesis : DETERMINAN TERJADINYA RISIKO
GANGGUAN OTOT RANGKA /
MUSCULOSKELETAL DISORDERS
(MSDs) PADA PEGAWAI
LABORATORIUM KLINIK PRAMITA
Nama Mahasiswa : Ismed Rochaidi
Nomor Induk Mahasiswa : 147032109
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Kesehatan Kerja
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes) (Ir. Kalsum, M.Kes)

Ketua Anggota
Ketua Program Studi Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Tanggal lulus :12 Agustus 2016

Telah diuji
Pada Tanggal : 12 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes

ANGGOTA : 1. Ir. Kalsum, M.Kes
2. dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S
3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M

PERNYATAAN

TESIS
Dengan ini Saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan Saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2016

Peneliti
Ismed Rochaidi
147032109/IKM

ABSTRAK
Pegawai yang bekerja di laboratorium mempunyai risiko pekerjaan berupa

gangguan otot rangka/MSDs. Hal ini disebabkan pekerjaan di laboratorium cenderung
dilakukan berulang dengan posisi yang statis. Penelitian ini ditujukan untuk
menganalisis pengaruh karakteristik individu pegawai dan postur kerja terhadap
risiko gangguan otot rangka/MSDs.
Metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional dengan sampel
sebanyak 30 orang pegawai yang bekerja di Laboratorium Klinik Pramita Cabang
Medan pada bulan Februari sampai dengan Juni 2016.
Analisis hubungan signifikan antara faktor jenis kelamin dan postur kerja
responden terhadap risiko gangguan MSDs telah diuji menggunakan uji Chi Square
yang menunjukkan bahwa nilai probilitan(p) jenis kelamin adalah 0,026 dan nilai
probilitan(p) untuk postur kerja adalah 0,005. Uji Regresi Logistik Berganda
dilakukan untuk mencari determinan yang paling dominan terhadap kedua variabel
diatas yang menghasilkan kesimpulan bahwa Postur kerja merupakan faktor yang
paling dominan terhadap risiko gangguan otot rangka dengan nilai p=0,011 dan odds
ratio sebesar 25,389. Gangguan otot rangka/MSDs yang dirasakan pegawai adalah
pada bagian pinggang 83,3%, punggung dan tengkuk 76,7%, bahu kanan 73,3%,
leher atas 70%, betis 66,7%, bokong 63,3%, pinggul dan lengan 50% serta
pergelangan tangan kanan 46,7%.
Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa postur kerja merupakan
faktor yang paling berpengaruh terhadap gangguan MSDs. Disarankan kepada
pegawai agar dapat bekerja dengan postur yang lebih ergonomi dan diperlukan
perbaikan fasilitas kerja untuk mengurangi gangguan otot rangka/MSDs.
Kata Kunci: Karakteristik Individu, Postur Kerja, MSDs
i
ABSTRACT
Employees who work in laboratory have the risk for musculoskeletal

disorders/MSDs because work in laboratory tends to be done repeatedly with a static
position. The objective of the research was to analyze the influence of employees’
Individual characteristics and work posture on the risk for getting musculoskeletal
disorders/MSDs.
The research used cross sectional design. The samples were 30 employees
who worked at the Clinical Laboratory Pramita, Medan Branch, in the period of
February-June, 2016.
The analysis of significant correlation of the factors of respondents’ sex and
work posture with the risk for MSDs which had been tested by using chi square test
showed that p-value for sex was 0.026 < α (0.05) and p-value for work posture was
0.005 < α (0.05). The Binari Logistic Regression analysis test done to find the
determinant of the most dominant of the two above variables that lead to the
conclusion that the working posture is the most dominant factor to the risk of
musculoskeletal disorders with p-value = 0,011 and odds ratio of 25.389. MSDs
disorders felt by the respondents were in their waists (83.3%), backs and cervixes
(76.7%), right shoulders (73.3%), upper necks (70%), calves (66.7%), buttocks
(63.3%), hips and arms (50%), and right wrists (46.7%).
The conclusion of the research was that work posture was the most
influencing factor on MSDs disorders. It is recommended that the employees do their
job with more ergonomic posture and needed repair work facilities in order to
decrease MSDs disorders.
Keywords: Individual Characteristics, Work Posture, MSDs.
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat
dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Determinan
Terjadinya Risiko Gangguan Otot Rangka/Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada
Pegawai Lab. Klinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016”. Tesis ini disusun sebagai
salah satu persyaratan untuk menyelesaikan Program Magister di Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari begitu banyak yang memberi dukungan, bimbingan,
informasi, bantuan moril maupun materi dan kemudahan dari berbagai pihak,
sehingga tesis ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
iii
4. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes dan Ir. Kalsum, M.Kes selaku pembimbing yang
telah memberi perhatian, dukungan dan pengarahan kepada penulis dalam
melakukan penelitian hingga selesainya penyusunan tesis ini.
5. dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S dan Dr. dr. Taufik Ashar, M.Kes, selaku penguji
yang telah memberikan masukan sehingga dapat menyempurnakan tesis ini.
6. Seluruh staf dosen Kesehatan Kerja dan staf pegawai di Program Studi S2
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberi ilmu dan
bantuannya kepada penulis.
7. Presiden Direktur PT. Pramita, H. Sarno Eryanto, S.H, M.H dan Direktur Umum-
SDM, dr. H. Drajat Nedrosuwito, M.Si yang telah memberi ijin kepada penulis
untuk melakukan penelitian di Lab. Klinik Pramita Cab. Medan.
8. Staf dan pegawai Lab. Klinik Pramita Cab. Medan yang telah bersedia menjadi
responden dalam penelitian ini.
9. Sdr. Pipit Wahyuningsih dari Balai K3 Sumatera Utara yang telah melakukan
pemeriksaan dan pengukuran responden dalam penelitian ini.
10. Teristimewa untuk orang tua tercinta, Ibunda Rd. Entin Kartini yang telah
memberikan dorongan moril dan do’a selama penulis menuntut ilmu di
Universitas Sumatera Utara.
11. Drs. H. Sukiman, M.MPd (Bapak Mertua) dan Ibu Hj. Kurniasih, SST (Ibu
Mertua) atas do’a nya sehingga penulis bisa menyelesaikan tesis ini.
iv
12. Untuk istri tercinta, Hj. Dwi Sophia Anggiani, S.K.M yang telah memberikan
dorongan moril dan tenaga guna membantu dalam penyelesaian tesis ini dan
kepada anakku, M. Rafizzan Akbar yang memberikan semangat kepada penulis.
13. Teman-teman S2 FKM USU khususnya minat studi Kesehatan Kerja (Doni, Jony,
Vendra, dr. Arlina, dr. Shanti, dr. Sylvia, Widya Putri, Putri, Nova, Rini,
Ismuhadi) yang telah memberikan semangat dan bantuan selama penyusunan tesis
ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu
diharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis
mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Agustus 2016

Penulis
Ismed Rochaidi
147032109/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Nama penulis Ismed Rochaidi, lahir di Bandung tanggal 12 Mei 1971, jenis
kelamin laki-laki beragama Islam, anak ketiga dari enam bersaudara, dari pasangan
Abdul Madjid Jasansyah dan Rd. Entin Kartini, pada saat ini sudah menikah. Penulis
bertempat tinggal di Komp. Bumi Asri Blok G No 98 Medan.
Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SDN. Sarijadi Selatan
Bandung pada tahun 1984. Menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMPN 26
Bandung tahun 1987 dan menamatkan Sekolah Menengah Atas di SMAN 15
Bandung tahun 1990. Penulis menamatkan pendidikan D3 di Akademi Analis
Kesehatan Bandung tahun 1993, menamatkan pendidikan S1 di STIE YASMI
Cirebon tahun 2002.
Riwayat pekerjaan, mulai bekerja di Lab. Klinik Pramita Cab. Bandung pada
tahun 1993, pada tahun 1999-2000 menjabat sebagai wakil kepala cabang Lab. Klinik
Pramita Cab. Bandung. Pada tahun 2000- 2005 menjadi Kepala Cabang di Lab.
Pramita Cab. Cirebon dan pada tahun 2005 sampai dengan sekarang menjabat sebagai
Kepala Cabang Lab. Pramita Cab. Medan.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...................................................................................................... i
ABSTRACT .................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL........................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 7
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................... 7
1.4 Hipotesis .................................................................................... 7
1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................... 7
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9

2.1 Ergonomi .................................................................................. 9
2.1.1 Definisi Ergonomi ........................................................... 9
2.1.2 Tujuan Ergonomi ............................................................. 9
2.1.3 Aktivitas di Tempat Kerja ............................................... 10
2.2 Musculoskeletal Disorders (MSDs) ......................................... 13
2.2.1 Definisi Musculoskeletal Disorders (MSDs) .................. 13
2.2.2 Langkah Mengatasi Keluhan Otot Rangka ...................... 23
2.2.3 Metode Penilaian Keluhan Otot Rangka ......................... 24
2.2.3.1 Metode REBA...................................................... 24
2.2.3.2 Metode RULA ..................................................... 32
2.2.3.3 Metode NORDIC BODY MAP ............................ 40
2.3 Landasan Teori.......................................................................... 43
2.4 Kerangka Konsep ..................................................................... 45
BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................ 46

3.1 Jenis Penelitian ......................................................................... 46
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 46
3.3 Populasi dan Sampel................................................................. 46
3.4 Metode Pengumpulan Data ...................................................... 47
3.5 Definisi Operasional ................................................................. 47
3.6 Metode Pengukuran .................................................................. 49
3.6.1 Metode REBA.................................................... .............. 50
vii
3.6.2 Metode RULA................. ................................................. 51
3.6.3 Metode NBM......................................... .......................... 51
3.7 Metode Analisis Data ............................................................... 54
3.7.1 Teknik Pengolahan Data ................................................. 54
3.7.2 Analisa Data .................................................................... 54
BAB 4. HASIL PENELITIAN ..................................................................... 56

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ...................................................... 56
4.2 Deskripsi Hasil Penelitian ........................................................ 58
4.2.1 Karakteristik Individu . .................................................... 58
4.2.2 Risiko Gangguan MSDs ...... ........................................... 64
4.2.3 Hubungan Variabel Independen dengan Risiko
Gangguan MSDs ... ......................................................... 66
4.2.4 Faktor Dominan Gangguan MSDs .................................. 68
BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 71

5.1 Karakteristik Individu ............................................................... 71
5.2 Risiko Gangguan Otot Rangka/MSDs ...................................... 89
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 92

6.1 Kesimpulan ............................................................................... 92
6.2 Saran ......................................................................................... 92
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 94
LAMPIRAN .................................................................................................. 97
viii
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Posisi Badan dan Skoring ....................................................................... 28
2.2 Posisi Leher dan Skoring ........................................................................ 29
2.3 Posisi Kaki dan Skoring ......................................................................... 29
2.4 Posisi Lengan dan Skoring ..................................................................... 30
2.5 Posisi, Kisaran Sudut Lengan Bawah dan Skoring ................................ 30
2.6 Posisi, Kisaran Sudut Pergelangan Tangan dan Skoring ........................ 31
2.7 Skor untuk Pembebanan/Force .............................................................. 31
2.8 Skoring untuk Jenis Pegangan Kontainer ............................................... 31
2.9 Skoring untuk Jenis Aktifitas Otot ......................................................... 32
2.10 Standar Kinerja Berdasarkan Skor Akhir ............................................... 32
2.11 Skoring pada Lengan .............................................................................. 34
2.12 Skor Lengan Atas dan Peningkatan dan atau Penurunan Skor ............... 34
2.13 Sudut Lengan Bawah dan Skoring ......................................................... 34
2.14 Peningkatan Skor Lengan Bawah ........................................................... 35
2.15 Skoring Pergelangan Tangan .................................................................. 35
2.16 Deviasi Pergelangan Tangan dan Peningkatan Skor .............................. 35
2.17 Posisi Pergelangan Tangan Memuntir dan Skoring................................ 36
2.18 Kisaran Sudut pada Leher dan Skoring .................................................. 36
2.19 Posisi yang Menambah Skor Postur Leher ............................................. 36
ix
2.20 Kisaran Sudut pada Badan dan Skoring ................................................. 37
2.21 Posisi yang dapat Memodifikasi Skor Postur pada Badan ..................... 37
2.22 Skoring untuk Posisi Kaki ...................................................................... 37
2.23 Pemberian Skor Berdasarkan Penggunaan Otot, Pembebanan dan

Pengerahan Tenaga ................................................................................. 39
2.24 Perhitungan Grand Skor Berdasarkan Kombinasi Skor C dan D ........... 39
2.25 Tingkat Aksi yang Diperlukan Berdasarkan Grand Skor ....................... 40
2.26 Klasifikasi Subjektivitas Tingkat Risiko Otot Rangka Berdasarkan

Total Skor Individu ................................................................................. 42
4.1 Karakteristik Individu Responden Lab. Klinik Pramita Cab. Medan Tahun
2016.............. .......................................................................................... 58
4.2 Hasil Pengukuran Sudut Postur Kerja (RULA) Responden Lab. Kinik Pramita
Cab. Medan Tahun 2016 ........................................................................ 60
4.3 Hasil Pengukuran Sudut Postur Kerja (REBA) Responden Lab. Kinik Pramita
Cab. Medan Tahun 2016 ........................................................................ 60
4.4 Skor RULA Responden Lab. Kinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016 .. 61
4.5 Skor REBA Responden Lab. Kinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016... 62
4.6 Rekapitulasi Pengukuran Postur Tubuh Responden Lab. Klinik Pramita Cab.
Medan Tahun 2016 ................................................................................. 62
4.7 Rekapitulasi Skor Nordic Body Map Responden Lab. Klinik Pramita Cab.
Medan Tahun 2016 ................................................................................. 64
4.8 Distribusi Risiko Gangguan MSDs Responden Lab. Klinik Pramita Cab.
Medan Tahun 2016 ................................................................................. 65
4.9 10 (Sepuluh) Gangguan MSDs Tertinggi Responden ............................ 65
4.10 Hubungan variabel Independen dengan Gangguan MSDs Responden Lab.

Klinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016 ................................................ 66
x
4.11 Hasil Seleksi Kandidat dengan Uji Regresi Logistik Berganda Determinan
Risiko Gangguan Responden Lab. Klinik Pramita
Cab. Medan Tahun 2016 ........................................................................ 68
4.12 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Pertama Determinan Risiko
Gangguan Responden Lab. Klinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016 ... 69
4.13 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Kedua: Variabel Umur dikeluarkan
dari Model............................................................................................... 69
4.14 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Ketiga: Variabel Jenis Kelamin
dikeluarkan dari Model ........................................................................... 70
4.15 Model Akhir Analisis Multivariat Determinan Risiko Gangguan Responden

Lab. Klinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016 ........................................ 70
xi
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Kerangka Konsep Penelitian................................................................... 45
4.1 Alur Proses Pelayanan di Laboratorium Klinik Pramita ........................ 57
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Surat Ijin Penelitian ................................................................................ 97
2. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ...................................... 98
3. Pengantar Kuesioner ............................................................................... 99
4. Kuesioner ................................................................................................ 100
5. Kuesioner Nordic Body Map .................................................................. 101
6. Hasil Kuesioner Nordic Body Map ......................................................... 102
7. Rekapitulasi Gangguan MSDs ................................................................ 103
8. Penilaian Gangguan MSDs Metode RULA ............................................. 104
9. Penilaian Gangguan MSDs Metode REBA ............................................. 106
10. Hasil Observasi Pengukuran Posisi Kerja Menggunakan RULA ........... 109
11. Hasil Observasi Pengukuran Posisi Kerja Menggunakan REBA............ 115
12. Output Hasil Penelitian ........................................................................... 120
xiii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Perkembangan industri kesehatan di Indonesia sangatlah pesat. Hal ini seiring
dengan laju pertumbuhan penduduk yang semakin meningkat. Data dari Ikatan
Laboratorium Kesehatan Indonesia (ILKI) menyebutkan bahwa pada tahun 2014 terdapat
897 Laboratorium Rumah Sakit swasta dan Laboratorium Kesehatan swasta tersebar di 33
Propinsi di Indonesia (ILKI, 2015). Keberadaan fasilitas laboratorium kesehatan di atas
tentunya telah menyerap banyak tenaga kerja. Selain tenaga kerja berupa ahli tenaga
laboratorium medik, juga terdapat tenaga kerja lain di dalamnya seperti dokter, perawat,
radiographer, administrasi, keuangan, marketing, keamanan dan bagian umum (office
boy).
Setiap tenaga kerja di fasilitas laboratorium kesehatan berupaya untuk
menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) dalam menjalankan tugas-
tugasnya agar terhindar dari kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja. Amanat
dari Undang-undang No: 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja, yaitu: tenaga
kerja berhak mendapat perlindungan atas keselamatan dalam melakukan
pekerjaan dan setiap orang lain yang berada di tempat kerja perlu terjamin pula
keselamatannya perlu dilaksanakan. Hak atas jaminan keselamatan ini
membutuhkan prasyarat adanya lingkungan kerja yang sehat dan aman bagi
tenaga kerja dan masyarakat disekitarnya.

2
Keselamatan dan kesehatan tenaga kerja ditegaskan juga melalui
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No: PER.03/Men/1982 tentang
Pelayanan Kesehatan Tenaga Kerja yang menyatakan bahwa pelayanan kesehatan
adalah usaha kesehatan yang dilaksanakan dengan tujuan melindungi tenaga kerja
terhadap setiap gangguan kesehatan yang timbul dari pekerjaan dan lingkungan
kerja. Namun demikian, berbagai persoalan keselamatan dan kesehatan kerja
(K3) masih timbul pada tenaga kerja sehubungan dengan pekerjaannya. Salah satu
penyakit akibat kerja yang dapat muncul sewaktu-waktu adalah gangguan sistem
otot rangka/Musculoskeletal Disorders (MSDs).
MSDs menjadi masalah kesehatan pada para pekerja dan meningkat jumlah
kasusnya secara global. Berdasarkan laporan dari The Bureau of Labour Statistics (BLS)
Departemen Tenaga Kerja Amerika Serikat yang dipublikasikan pada 19 Nopember
2015, bahwa pada tahun 2014 terdapat 365.580 kasus Musculoskeletal Disorders (MSDs).
Insiden Rate untuk kasus MSDs adalah 33,8 kasus per 10.000 pekerja penuh waktu pada
tahun 2014, turun dari 35,8 pada tahun 2013. Pada tahun 2014 pekerja yang menderita
MSDs memerlukan waktu rata-rata 13 hari untuk memulihkan diri sebelum kembali
bekerja, naik bila dibandingkan pada tahun 2013 yang hanya membutuhkan waktu 11 hari
untuk pemulihan (BLS, 2015). Besarnya biaya kompensasi yang harus dikeluarkan oleh
perusahaan secara pasti belum diketahui. Namun demikian, hasil estimasi yang
dipublikasikan oleh NIOSH (1996) menunjukan bahwa biaya kompensasi untuk
gangguan sistem otot rangka sudah mencapai 13 milyar US$ setiap tahunnya (Bernard,
1997). Biaya tersebut merupakan yang terbesar bila dibandingkan dengan biaya
kompensasi untuk gangguan/sakit akibat kerja lainnya. Sementara itu National Safety

3
Council melaporkan bahwa sakit akibat kerja yang frekuensi kejadiannya paling tinggi
adalah sakit punggung, yaitu 22% dari 1.700.000 kasus (Tarwaka, 2015).
Terry (2004) mengemukakan bahwa seorang ahli cytogenetics di Departement of
Medical Genetics at Henry Ford Hospital, Detroit, MI yang telah bekerja dengan
mikroskop selama 25 tahun mengalami gangguan Musculoskeletal Disorders (MSDs)
berupa rasa sakit di bahu sebelah kanan dan akhirnya didiagnosis sebagai impingement
syndrome yang mempengaruhi tendon dan otot pemutar. Bekerja dengan menggunakan
mikroskop tidak akan menyebabkan cedera, tetapi postur tubuh yang statis dan
pengulangan pergerakan dapat menyebabkan terjadinya MSDs.
Maulik (2012) menyatakan bahwa Medical Laboratory Technicians (ahli
teknologi laboratorium medik) adalah sekelompok profesional yang mempunyai risiko
pekerjaan berupa gejala gangguan otot rangka. Penelitian dilakukan terhadap 49 orang
medical laboratory technicians yang bekerja di Departement of Laboratory Medicine in
Mumbai Hospital dan menemukan adanya gangguan MSDs pada pekerja tersebut. Hasil
penelitian memperlihatkan bahwa bagian dari tubuh yang paling sering mengalami
gangguan MSDs adalah punggung bagian bawah (30,61%), punggung bagian atas dan
lutut (20,4%) dan leher (18,36%). Intervensi ergonomik direkomendasikan untuk
mengurangi risiko terjadinya MSDs pada Medical Laboratory Technician (Sherya, 2012).
Agrawal (2014) dalam penelitiannya terhadap 250 orang profesional
laboratorium/Laboratory Professionals (Lab technicians, Pathologists, Microbiologists,
biochemistry technologists) di distrik Karnataka, India menemukan fakta bahwa
prevalensi gejala MSDs pada profesional laboratorium tersebut adalah sebesar 21,2% .
Leher dan punggung bagian bawah adalah bagian tubuh yang paling terpengaruh
merasakan sakit dan tidak nyaman dengan prevalensi masing-masing 8% dan 6,8%.

4
Profesional laboratorium mempunyai risiko tinggi terkena MSDs yang berkaitan dengan
akumulasi trauma (Agrawal, 2014).
Arora (2015) melakukan penelitian terhadap 100 orang Pathology Laboratory
Technicians memberikan kesimpulan bahwa masalah gangguan MSDs sangat erat
hubunganya dengan faktor ergonomik di tempat kerja yang tidak baik. Gangguan yang
paling utama dalam pekerjaan terkait dengan MSDs adalah rasa sakit (87%), kelelahan
(41%) dan kekakuan (40%). Paling sering dijumpai adalah nyeri pinggang (53%), leher
(39%), pergelangan tangan (21%), bahu (21%), tumit (14%) dan lutut (10%).
Berdasarkan metode Rapid Upper Limb Assesment score, sebagian besar subyek
penelitan mengalami risiko ergonomik faktor seperti postur kerja yang canggung,
frekuensi kerja yang tinggi dan lama serta kerja otot yang statis (Arora, 2015).
Berdasarkan data dari Direktorat Jendral Pelayanan Medik Depkes RI (2006–
2008) mengenai kejadian penyakit akibat kerja di rumah sakit pada tahun 2005, 2006 dan
2007, dari sepuluh penyakit akibat kerja, nyeri punggung bagian bawah menempati
jumlah kasus terbanyak. Hasil survey yang dilakukan oleh Direktorat Bina Kesehatan
pada tahun 2006 di beberapa kabupaten/kota dilaporkan mengenai sepuluh penyakit
akibat kerja menurut pekerjaan formal dan informal diketahui bahwa penyakit otot rangka
menempati presentasi yang paling besar (pekerjaan formal=13,8% dan informal=18,9%).
Hal ini terkait dengan faktor ergonomik seperti posisi yang salah, frekuensi dan lamanya
kerja serta desain dan layout tempat kerja yang tidak sesuai.
Rahadini (2006) melakukan survei kuisioner terhadap karyawan perkantoran di
tujuh kantor perusahaan nasional di Bandung dan Yogyakarta. Responden yang dipilih
adalah mereka yang dominan dengan pekerjaan komputer (duduk). Dari sekitar 200
kuisioner yang kembali, ditemukan tingkat prevalensi gangguan sistem otot rangka

5
terbesar ada pada bagian leher (68,7%), bagian punggung (62,1%) dan bagian tulang
belakang (60%). Penelitian ini juga menunjukkan hubungan yang signifikan antara faktor
risiko postur kerja statis, kerja repetitive dan durasi penggunaan komputer dengan
gangguan sistem otot rangka beberapa bagian tubuh (Iridiastadi, 2014). Haryanti (2007)
melakukan survei prevalensi gangguan sistem otot rangka pada pekerja profesi perawat.
Survei dilakukan melalui kuisioner dengan hasil menunjukan adanya gangguan pada
bagian punggung atas (51,3%), bahu kanan (47,4%), punggung bawah (45,6%) dan leher
(44,9%) (Iridiastadi, 2014).
Berdasarkan Permenkes No. 411/Menkes/Per/III/2010, Laboratorium
Klinik Umum didefinisikan sebagai “Laboratorium Klinik Kesehatan yang
melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik di bidang hematologi,
kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik dan imunologi klinik, untuk
mendapatkan informasi kesehatan perorangan, dan terutama untuk menunjang
diagnosa penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan”. Klasifikasi
dari Laboratorium Klinik Umum terdiri atas Pratama, Madya dan Utama.
Berdasarkan studi pendahuluan dengan menggunakan kuisioner Nordic Body
Map (NBM) terhadap 10 pegawai di Laboratorium Klinik Pramita Cab. Medan,
didapatkan bahwa 100% responden mengalami gangguan Musculoskeletal Disorsers
(MSDs) setelah bekerja menjadi pegawai. Gangguan terbanyak dirasakan pada bagian
pinggang sebanyak 8 orang (80%), diikuti dengan gangguan pada tengkuk dan betis
sebanyak 7 orang (70%), gangguan ketiga terbanyak adalah pada punggung, bahu,
pergelangan kaki dan kaki kanan sebanyak 5 orang (50%), gangguan pada bokong dan
lengan kanan atas 4 orang (40%), lengan kanan bawah, pergelangan tangan, tangan kanan

6
dan lengan atas kiri sebanyak 3 orang (30%), gangguan pada pinggul dan paha sebanyak
2 orang (20%) serta yang paling sedikit dirasakan, yaitu pada lutut dan tangan kiri
sebanyak 1 orang (10%).
Berdasarkan latar belakang diatas, maka perlu dilakukan penelitian tentang
faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya risiko gangguan otot rangka/Musculoskeletal
Disorders (MSDs) pada pegawai Laboratorium Klinik Pramita Cab. Medan yang bekerja
di bagian customer service, pengambilan bahan pemeriksaan, pengolahan bahan
pemeriksaan, proses pemeriksaan di laboratorium dan administrasi laboratorium.

7
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan permasalahan yang
akan diteliti adalah apa saja yang menjadi Determinan Terjadinya Risiko Gangguan Otot
Rangka/Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Pegawai yang bekerja di Laboratorium
Klinik Pramita Cab. Medan?
1.3. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitan adalah untuk menganalisis pengaruh karakteristik
individu dan postur kerja terhadap terjadinya risiko gangguan otot
rangka/Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada pegawai yang bekerja di Laboratorium
Klinik Pramita Cab. Medan.
1.4 Hipotesis
Ada pengaruh signifikan faktor karakteristik pegawai dan postur kerja
terhadap risiko terjadinya gangguan otot rangka/Musculoskeletal Disorders
(MSDs) pada pegawai yang bekerja di Laboratorium Klinik Pramita Cab.Medan.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Untuk Pegawai Laboratorium Klinik Pramita
Sebagai informasi tentang adanya determinan terjadinya risiko gangguan otot
rangka/MSDs pada pegawai yang bekerja di laboratorium klinik.

8
1.5.2 Untuk Manajemen Laboratorium Klinik Pramita
Sebagai acuan bagi manajemen dalam upaya meningkatkan kesehatan
pegawainya sehingga diharapkan dengan pegawai yang sehat, maka
produktifitas akan meningkat.

9
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Ergonomi
2.1.1 Definisi Ergonomi
Istilah ergonomi berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari dua kata,
yaitu Ergon berarti kerja dan Nomos berarti aturan atau hukum. Jadi secara
ringkas ergonomi adalah suatu aturan atau norma dalam sistem kerja (Friend dan
Kohn, 2007). Ergonomi berkenaan juga dengan optimalisasi, efisiensi, kesehatan,
keselamatan dan kenyaman manusia di tempat kerja, rumah dan dimana saja
manusia berada (Nurmianto, 2008).
2.1.2 Tujuan Ergonomi
Secara umum tujuan dari penerapan ergonomi (Tarwaka, 2015) adalah:
1. Meningkatkan kesejahteraan fisik dan mental melalui upaya pencegahan cedera dan
penyakit akibat kerja, menurunkan beban kerja fisik dan mental, mengupayakan
promosi dan kepuasan kerja.
2. Meningkatkan kesejahteraan sosial melalui peningkatan kualitas kontak sosial,
mengelola dan mengkoordinir kerja secara tepat guna dan meningkatkan jaminan
sosial baik selama kurun waktu usia produktif maupun setelah tidak produktif.
3. Menciptakan keseimbangan rasional antara berbagai aspek, yaitu aspek teknis,
ekonomis, antropologis dan budaya dari setiap sistem kerja yang dilakukan, sehingga
tercipta kualitas kerja dan kualitas hidup yang tinggi.

10
2.1.3 Aktivitas di Tempat Kerja
Setiap jenis pekerjaan memiliki karakteristik yang sangat beragam, hal ini
terkait dengan hasil yang diharapkan dan faktor-faktor penunjang seperti peralatan
yang dipersiapkan. Untuk jenis pekerjaan statis, terdapat 2 (dua) aktivitas di
tempat kerja (Wowo, 2014) yaitu:
1. Kerja duduk
Beberapa jenis pekerjaan harus dilakukan oleh pekerja dengan posisi duduk.
Menurut pendapat Grandjean (1993) yang dikutip oleh Wowo (2014), pelayanan
pekerjaan dengan posisi duduk memiliki keuntungan antara lain pembebanan pada kaki,
penggunaan energi sehingga keperluan untuk sirkulasi darah dapat dikurangi,
dibandingkan dengan bekerja pada posisi berdiri. Ditinjau dari aspek kesehatan, bekerja
pada posisi duduk yang memerlukan waktu lama dapat menimbulkan otot perut semakin
elastis, tulang belakang melengkung, otot bagian mata terkonsentrasi sehingga cepat
merasa lelah. Kejadian tersebut, jika tidak diimbangi dengan rancangan tempat duduk
yang tidak memberikan keleluasaan gerak atau alih pandang yang memadai tidak
menutup kemungkinan terjadinya gangguan bagian punggung belakang, ginjal dan mata.
Posisi duduk pada otot rangka (musculoskeletal) dan tulang belakang terutama pada
pinggang harus dapat ditahan oleh sandaran kursi agar terhindar dari nyeri dan cepat
lelah. Pada posisi duduk, tekanan tulang belakang akan meningkat dibanding berdiri atau
berbaring (Santoso, 2004).

11
a. Duduk bergantian dengan berdiri dan berjalan
Walaupun posisi kerja duduk lebih menguntungkan daripada berdiri,
posisi duduk dalam waktu relatif lama harus dihindari karena dapat
mempengaruhi kesehatan.
Saat duduk, leher dan punggung mengalami tekanan dalam waktu lama
yang dapat menyebabkan gangguan pada leher dan punggung. Pekerjaan yang
membutuhkan waktu duduk dengan durasi waktu yang lama, sebaiknya harus
diselingi dengan tugas-tugas yang dapat dilakukan dalam posisi berdiri atau
berjalan.
b. Ketinggian kursi dan sandaran kaki harus disesuaikan
Ketinggian kursi harus dipilih sedemikian rupa sehingga kaki didukung
dengan baik, tanpa bagian belakang lutut menjadi sempit. Sandaran harus
memberikan dukungan terutama untuk punggung bagian bawah. Selain itu kursi
harus dapat berputar, hal ini mengurangi kebutuhan untuk memutar tubuh.
c. Hindari jangkauan berlebihan
Upaya membatasi gerak maju dan ke samping untuk menggapai sesuatu,
harus menghindari posisi membungkuk atau memutar. Jangkauan kerja yang
boleh dilakukan adalah dalam radius kira-kira 50 cm.
d. Pilih permukaan kerja miring untuk membaca
Membungkukkan kepala dan leher ke depan dapat dikurangi dengan
menggunakan kemiringan permukaan kerja minimal 45°. Untuk tugas-tugas

12
dimana tangan harus digunakan untuk menyentuh layar komputer, maka
permukaan kerja harus ditempatkan pada sudut sekitar 15°.
2. Kerja Berdiri
Berdasarkan pendapat Septiawan (2013) yang mengutip pendapat Pudjianto
(2001), postur kerja berdiri merupakan postur kerja dengan posisi tulang belakang
vertikal dan berat badan tertumpu secara seimbang pada dua kaki. Bekerja dengan posisi
berdiri terus menerus menyebabkan penumpukan darah dan berbagai cairan tubuh pada
bagian kaki dan hal ini akan bertambah bila bentuk dan ukuran sepatu yang digunakan
tidak sesuai.
a. Berdiri bergantian dengan duduk dan berjalan
Tugas yang harus dilakukan dalam waktu lama dalam posisi berdiri harus
diselingi dengan tugas-tugas yang dapat dilakukan sambil duduk atau berjalan.
b. Ketinggian meja kerja harus dapat disesuaikan
Ketinggian meja kerja harus dapat disesuaikan untuk berbagai keperluan
dan dapat dipergunakan oleh beberapa orang.
c. Menyediakan cukup ruang untuk kaki
Ruang bebas yang cukup di bawah permukaan kerja harus dijaga untuk
posisi kerja berdiri. Hal ini memungkinkan seseorang untuk menjadi lebih dekat
dengan pekerjaan tanpa harus menekuk kakinya.
d. Hindari jangkauan berlebihan
Upaya membatasi gerak maju dan ke samping untuk menggapai sesuatu,
harus menghindari posisi membungkuk atau memutar. Alat kerja dan benda

13
lainnya yang digunakan secara rutin harus ditempatkan langsung di depan dan
dekat tubuh.
e. Hindari melaksanakan tugas di atas bahu
Tangan dan siku harus berada jauh di bawah bahu ketika melaksanakan
tugas. Jika pekerjaan di atas permukaan bahu tidak dapat dihindarkan, maka
durasi kerja harus terbatas dan istirahat teratur harus dilaksanakan.
f. Keuntungan dari posisi kerja berdiri
- Jangkauan lebih besar pada posisi kerja berdiri dibandingkan dengan posisi kerja
duduk.
- Berat badan dapat digunakan untuk mengerahkan kekuatan.
- Pekerja yang berdiri sedikit membutuhkan ruang untuk kakinya.
- Kaki sangat efektif dalam meredam getaran.
- Tekanan piringan pada tulang punggung bagian bawah lebih rendah.
- Kekuatan otot batang tubuh kecuali kepala dan leher dua kali lebih besar ketika berdiri
daripada duduk.
2.2 Musculoskeletal Disorders (MSDs)
2.2.1 Definisi Musculoskeletal Disorders (MSDs)
MSDs adalah kondisi yang mempengaruhi sistem otot rangka dan dapat
terjadi dalam tendon, otot, sendi, pembuluh darah dan/atau saraf tungkai dan
punggung. Gejala mungkin termasuk rasa sakit, ketidaknyamanan, mati rasa dan
kesemutan di daerah yang terkena dan dapat berbeda dalam tingkat keparahan dari
ringan, sedang, kondisi parah, kronis dan melemahkan (HSENI, 2013).

14
Musculoskeletal Disorders (MSDs) diakui memiliki faktor etiologi kerja
pada awal abad ke-18. Namun, tidak sampai tahun 1970-an menunjukkan faktor
pekerjaan yang diperiksa menggunakan metode epidemiologi dan pekerjaan
keterkaitan kondisi ini mulai muncul teratur dalam literatur ilmiah internasional
(Bernard,1997).
Bureau of Labor Statistic U.S Departement of Labor melaporkan bahwa
Musculoskeletal Disorders (MSDs) menyumbang 32% kasus cedera dan penyakit
akibat kerja pada tahun 2014. Insiden rate MSDs pada tahun 2014 menurun
menjadi 33,8 kasus per 10.000 pekerja penuh waktu bila dibandingkan pada tahun
2013 (35,8 kasus per 10.000). Kasus MSDs memberikan kontribusi 54% dari total
kasus cedera dan penyakit kerja pada profesi asisten perawat pada tahun 2014
(BLS, 2015).
Cedera dan penyakit pada wanita menyumbang 39% dari total kasus tidak
masuk kerja pada tahun 2014. Dibandingkan dengan laki-laki, wanita memiliki
tingkat insiden yang lebih tinggi dan jumlah kasus yang terkait dengan kekerasan
yang disengaja, terjatuh dan oleh karena gerakan berulang. Pada wanita,
kekerasan yang disengaja meningkat pada tahun 2014 sebesar 4,0 kasus per
10.000 pekerja penuh waktu, angka ini meningkat bila dibandingkan dengan tahun
2013, yakni 3,8 kasus per 10.000 pekerja (BLS, 2015).
Insiden rate pada asisten perawat memiliki tingkat kejadian 372,5 pada
tahun 2014, turun bila dibandingkan pada tahun 2013 (392,8). Cedera dan
penyakit yang dihasilkan dari kelelahan dan reaksi tubuh menyumbang 55% dari

15
kasus yang terjadi untuk asisten perawat dan menurun menjadi 21.430 kasus pada
tahun 2014. Tingkat kejadian akibat kelelahan dan reaksi tubuh untuk asisten
perawat adalah 204,6 yaitu lima kali lebih besar (35,6) dibandingkan dengan
semua kejadian yang dialami pekerja (BLS, 2015).
Pada tahun 2014 terdapat 365,580 kasus MSDs pada pekerja. Pekerja yang
terkena MSDs membutuhkan waktu rata-rata 13 hari untuk kembali bekerja pada
tahun 2014, dibandingkan pada tahun 2013 yang rata-rata hanya membutuhkan
waktu 11 hari untuk kembali bekerja (BLS, 2015).
Gangguan pada sistem musculoskeletal adalah gangguan pada bagian-
bagian otot rangka yang dirasakan oleh seseorang mulai dari gangguan sangat
ringan sampai dengan sangat sakit. Apabila otot menerima beban statis secara
berulang dan dalam waktu yang lama, akan dapat menyebabkan gangguan berupa
kerusakan pada sendi, ligament dan tendon. Gangguan hingga kerusakan inilah
biasanya diistilahkan dengan gangguan musculoskeletal disorders (MSDs) atau
cedera pada sistem musculoskeletal (Tarwaka, 2015).
Secara garis besar gangguan otot dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu:
1. Gangguan sementara (reversible), yaitu gangguan otot yang terjadi pada saat otot
menerima beban statis, namun demikian gangguan tersebut akan segera hilang
apabila pemberian beban dihentikan.
2. Gangguan menetap (persistent), yaitu gangguan otot yang bersifat menetap,
walaupun pemberian beban kerja telah dihentikan, namun rasa sakit pada otot masih
terus berlanjut.

16
Studi tentang MSDs pada berbagai jenis industri telah banyak dilakukan.
Hasil studi menunjukan bahwa bagian otot yang sering dikeluhkan adalah otot
rangka yang meliputi otot leher, bahu, lengan, tangan, jari, punggung, pinggang
dan otot-otot bagian bawah.
Gangguan sistem otot rangka pada umumnya terjadi karena kontraksi otot
berlebihan akibat pemberian beban kerja yang terlalu berat dengan durasi
pembebanan yang panjang. Sebaliknya, gangguan otot kemungkinan tidak terjadi
apabila kontraksi otot hanya berkisar antara 15–20% dari kekuatan otot
maksimum. Namun apabila kontraksi otot melebihi 20%, maka peredaran darah
ke otot berkurang menurut tingkat kontraksi yang dipengaruhi besarnya tenaga
yang diperlukan. Suplai oksigen ke otot menurun, proses metabolisme karbohidrat
terhambat dan sebagai akibatnya terjadi penimbunan asam laktat yang
meyebabkan timbulnya rasa nyeri otot (Tarwaka, 2015).
Iridiastadi (2014) menyebutkan, antisipasi terhadap kemungkinan risiko
gangguan pada sistem otot rangka di tempat kerja hanya dapat dilakukan dengan
memahami secara baik faktor-faktor penyebabnya. Terdapat 7 faktor risiko utama
gangguan pada sistem otot rangka, sebagai berikut:
1. Tekanan yang disebabkan oleh posisi kerja (postural stress)
Posisi netral (duduk dan berdiri secara normal) merupakan kondisi yang
paling alamiah untuk bekerja dengan usaha otot dan tekanan pada sendi,
tendon dan ligamen yang paling minimum. Namun sayangnya, banyak
pekerjaan yang memaksa pekerjanya dengan posisi bungkuk, jongkok atau

17
postur kerja dengan pergelangan tangan menekuk, leher mendongak dan lain-
lain. Postur kerja yang melelahkan inilah yang sering menjadi gangguan
pekerja. Dalam jangka panjang, postur kerja tersebut sangat berisiko
berdampak pada sistem otot rangka.
2. Kerja yang menggunakan kekuatan otot secara berlebihan (forceful exertion)
Kerja otot yang berlebihan akan mengakibatkan penekanan yang berlebihan
pada tendon, ligamen dan sendi. Nyeri atau cedera pada punggung bawah
biasanya diakibatkan oleh kerja angkat dan angkut yang berlebihan.
3. Gerakan yang dilakukan secara berulang (repetitive exertions)
Ketika bergerak, otot dan tendon bekerja dengan memendek dan memanjang.
Peradangan pada tendon dan ligament sangat mungkin terjadi jika gerakan
yang dilakukan berulang secara terus menerus tanpa istirahat yang cukup.
4. Postur kerja menahan sesuatu secara statis (sustained/static exertion)
Kerja otot statis berbeda dan lebih berisiko dibandingkan dengan kerja otot
dinamis. Bentuk kerja otot statis misalnya ketika anggota tubuh kita
menumpu atau menahan sesuatu. Pada saat itu, terjadi kenaikan pada tekanan
internal otot dan mengakibatkan aliran darah dan suplai oksigen terganggu.
Secara sederhana, kekurangan suplai oksigen pada jaringan tubuh berpotensi
mengakibatkan kerusakan apalagi secara berulang dalam jangka panjang.
5. Tekanan kontak mekanis setempat (localized mechanical contact stresses)
Tekanan kontak mekanis setempat secara terus menerus dapat mengakibatkan
peradangan atau pembengkakan pada tendon. Salah satu contoh adalah

18
pembengkakan pada sendi dan tulang pangkal ibu jari kaki (bintal kaki).
Wanita sering mengalami bintal kaki karena sering menggenakan sepatu
berujung lancip. Contoh lain adalah peradangan pada ruas jari tangan yang
dialami pekerja garmen akibat sering menggunakan gunting yang terlalu
kecil. Faktor ini disebut sebagai tekanan mekanis setempat karena terjadi
hanya pada area atau bagian tertentu anggota tubuh yang mengalami kontak
langsung dengan benda atau alat kerja.
6. Getaran (vibration)
Getaran yang dialami pekerja secara terus menerus dapat berdampak pada
kerusakan jaringan dan organ tubuh. Dampak dari faktor risiko ini ditentukan
oleh frekuensi getaran dan lamanya paparan getaran yang dialami.
7. Suhu dingin (cold temperature)
Suhu dingin yang ekstrem dapat menyebabkan terganggunya aliran darah dan
metabolisme tubuh lainnya.Walaupun kondisi tempat kerja dengan suhu
ekstrem jarang ditemui di Indonesia yang memiliki suhu tropis, faktor risiko
ini tetap perlu diperhatikan bagi mereka yang bekerja di daerah pegunungan
dengan suhu cukup dingin, misalnya pekerja perkebunan dan tambang.
Suatu gangguan pada sistem otot rangka dapat disebabkan oleh satu atau
kombinasi beberapa faktor risiko. Semakin banyak faktor risiko yang melekat pada suatu
pekerjaan, risiko MSDs yang mungkin terjadi juga semakin besar (Iridiastadi, 2014).
Disamping ketujuh faktor penyebab terjadi gangguan sistem otot rangka
tersebut di atas, beberapa ahli menjelaskan bahwa faktor individu seperti umur,

19
jenis kelamin, kebiasaan merokok, aktifitas fisik, kekuatan fisik dan ukuran tubuh
juga dapat menjadi penyebab terjadinya gangguan otot skeletal (Tarwaka, 2015).
1. Umur
Prevalensi MSDs semakin meningkat seiring dengan lamanya waktu sesorang
bekerja. Menurut Chaffin dan Guo et al(1995) menyatakan bahwa mulai umur
35 tahun kebanyakan orang akan mengalami gangguan pertama berupa sakit
bagian belakang (usia pekerja antara 25 sampai 65 tahun) dan gangguan
tersebut akan terus meningkat sejalan dengan bertambahnya umur (Bernard,
1997). Hal ini terjadi karena umur setengah baya, kekuatan dan ketahanan
otot mulai menurun sehingga risiko terjadi gangguan otot meningkat. Sebagai
contoh, Betti’e, et al (1989) telah melakukan studi tentang kekuatan statik
otot untuk pria dan wanita dengan usia antara 20 sampai di atas 60 tahun.
Penelitian difokuskan untuk otot lengan, punggung dan kaki. Hasil penelitian
menunjukan bahwa kekuatan otot maksimal terjadi pada saat umur antara 20-
29 tahun, selanjutnya terus terjadi penurunan sejalan dengan bertambahnya
umur. Pada saat umur mencapai 60 tahun, rerata kekuatan otot menurun
sampai 20%. Ketika kekuatan otot mulai menurun inilah, maka risiko
terjadinya gangguan otot akan meningkat. Rihimaki, et al (1989) menjelaskan
bahwa umur mempunyai hubungan yang sangat kuat dengan gangguan sistem
otot rangka, terutama untuk otot leher dan bahu. Bahkan ada beberapa ahli
lainnya menyatakan bahwa umur merupakan penyebab utama terjadinya
gangguan otot (Tarwaka, 2015).

20
2. Jenis Kelamin
Walaupun masih ada perbedaan pendapat dari beberapa ahli tentang pengaruh
jenis kelamin terhadap risiko gangguan sistem otot rangka, namun beberapa
hasil penelitian secara signifikan menunjukan bahwa jenis kelamin sangat
mempengaruhi tingkat risiko gangguan otot. Hal ini terjadi karena secara
fisiologis, kemampuan otot wanita memang lebih rendah dari pada pria
(Tarwaka, 2015). Astrand & Rodahl (1996) menjelaskan bahwa kekuatan otot
wanita hanya sekitar dua pertiga dari kekuatan otot pria, sehingga daya tahan
otot pria pun lebih tinggi dibandingan dengan wanita (Tarwaka, 2015).
Beberapa penelitian yang dilakukan oleh Benard et al. (1994), Hales et al.
(1994), Johansson (1994), Chiang et al. (1993) menyatakan bahwa prevalensi
MSDs tertinggi ditemukan pada wanita (Bernard, 1997). Menurut Stevent et
al.(1988) perbandingan rasio pria dan wanita yang menderita Carpal Tuner
Syndrome (CTS) adalah sebesar 1 : 3 (Bernard, 1997).
3. Kebiasaan Merokok
Sama halnya dengan faktor jenis kelamin, pengaruh kebiasaan merokok
terhadap risiko gangguan otot juga masih diperdebatkan dengan para ahli,
namun demikian beberapa penelitian telah membuktikan bahwa
meningkatnya gangguan otot sangat erat hubungannya dengan lama dan
tingkat kebiasaan merokok. Semakin lama dan semakin tinggi frekuensi
merokok, semakin tinggi pula tingkat gangguan otot yang dirasakan
(Tarwaka, 2015).

21
Boshuizen, et al (1993) menemukan hubungan yang signifikan antara
kebiasaan merokok dengan gangguan otot pinggang, khususnya untuk
pekerjaan yang memerlukan pengerahan otot. Hal ini sebenarnya terkait erat
dengan kondisi kesegaran tubuh seseorang. Kebiasaan merokok akan
menurunkan kapasitas paru-paru, sehingga kemampuan untuk mengkonsumsi
oksigen menurun. Sebagai akibatnya, tingkat kesegaran tubuh juga menurun.
Apabila yang bersangkutan harus melakukan tugas yang menuntut
pengerahan tenaga, maka akan mudah lelah karena kandungan oksigen dalam
darah rendah, pembakaran karbohidrat terhambat, terjadi tumpukan asam
laktat dan akhirnya timbul rasa nyeri otot (Tarwaka, 2015).
4. Kekuatan Fisik
Chaffin and Park (1973) yang dilaporkan NIOSH menemukan adanya
peningkatan gangguan punggung yang tajam pada pekerja yang melakukan
tugas yang menuntut kekuatan melebihi batas kekuatan otot pekerja
(Tarwaka, 2015). Bagi pekerja yang kekuatan ototnya rendah, resiko
terjadinya gangguan tiga kali lipat dari yang mempunyai kekuatan tinggi.
Sementara itu, Betti’e et al. (1990) menemukan bahwa pekerja yang sudah
mempunyai gangguan pinggang mampu melakukan pekerjaan seperti pekerja
lainnya yang belum memiliki gangguan pinggang.Terlepas dari perbedaan
kedua hasil penelitian tersebut di atas, secara fisiologis ada yang dilahirkan
dengan struktur otot yang mempunyai kekuatan fisik lebih kuat dibandingkan
dengan yang lainnya. Dalam kondisi kekuatan yang berbeda ini, apabila harus

22
melakukan pekerjaan yang memerlukan pengerahan otot, jelas mempunyai
kekuatan rendah akan lebih rentan terhadap risiko cedera otot. Namun untuk
pekerjaan-pekerjaan yang tidak memerlukan pengerahan tenaga, maka faktor
kekuatan fisik kurang relevan terhadap risiko gangguan sistem otot rangka
(Tarwaka, 2015).
5. Ukuran Tubuh (antropometri)
Walaupun pengaruhnya relatif kecil, berat badan, tinggi badan dan masa
tubuh merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya gangguan sistem
otot rangka.Vessy, et al.(1990) menyatakan bahwa wanita yang gemuk
mempunyai risiko dua kali lipat dibandingkan wanita kurus (Tarwaka, 2015).
Hal ini diperkuat oleh Werner, et al.(1994) yang menyatakan bahwa bagi
pasien yang gemuk (obesitas dengan indeks masa tubuh>29) mempunyai
risiko 2,5 lebih tinggi dibandingkan dengan yang kurus, khususnya untuk otot
kaki. Temuan lain menyatakan bahwa pada tubuh yang tinggi umumnya
sering menderita gangguan sakit punggung, tetapi tubuh tinggi tidak
mempunyai pengaruh terhadap gangguan leher, bahu dan pergelangan tangan.
Apabila dicermati, gangguan sistem otot rangka yang tekait dengan ukuran
tubuh lebih disebabkan oleh kondisi kesimbangan struktur rangka di dalam
menerima beban, baik beban berat tubuh maupun beban tambahan lainnya.
Sebagai contoh, tubuh tinggi pada umumnya mempunyai bentuk tulang yang
langsing sehingga secara biomekanik rentan terhadap beban tekan dan rentan

23
terhadap tekukan, oleh karena itu mempunyai risiko yang lebih tinggi
terhadap terjadinya gangguan sistem otot rangka (Tarwaka, 2015).
2.2.2 Langkah Mengatasi Gangguan Sistem Otot Rangka
Berdasarkan rekomendasi dari Occupational Safety and Health
Administration (OSHA), tindakan ergonomik untuk mencegah adanya sumber
penyakit adalah melalui dua cara, yaitu rekayasa teknik dan rekayasa manajemen
(Grandjean, 1993; Anis & McConville, 1996; Waters & Anderson 1996;
Manuaba, 2000; Peter Vi, 2000). Langkah preventif ini dimaksudkan untuk
mengeleminir overexertion dan mencegah adanya postur kerja tidak alamiah
(Tarwaka, 2015).
Langkah-langkah dalam mengatasi gangguan otot rangka adalah sebagai
berikut:
1. Rekayasa Teknik
Rekayasa teknik pada umumnya dilakukan melalui pemilihan beberapa
alternatif sebagai berikut :
a. Eliminasi, yaitu dengan menghilangkan sumber bahaya yang ada.
b. Subsitusi, yaitu mengganti alat/bahan lama dengan alat/bahan baru yang aman,
menyempurnakan proses produksi dan menyempurnakan prosedur peralatan.
c. Partisi, yaitu melakukan pemisahan antara sumber bahaya dengan pekerja.
d. Ventilasi, yaitu dengan menambah ventilasi untuk mengurangi risiko sakit.

24
2. Rekayasa Manajemen
Rekayasa manajemen dapat dilakukan melalui tindakan-tindakan sebagai
berikut:
a. Pendidikan dan pelatihan. Melalui pendidikan dan pelatihan, pekerja menjadi
lebih memahami lingkungan dan alat kerja sehingga diharapkan dapat melakukan
penyesuaian dan inovatif dalam melakukan upaya pencegahan terhadap risiko
akibat kerja.
b. Pengaturan waktu kerja dan istirahat yang seimbang. Pengaturan waktu kerja dan
istirahat yang seimbang. Hal ini disesuaikan dengan kondisi lingkungan kerja dan
karakteristik pekerjaan, sehingga dapat mencegah paparan yang berlebihan
terhadap sumber bahaya.
c. Pengawasan yang intensif. Melalui pengawasan yang intensif dapat dilakukan
pencegahan secara lebih dini terhadap kemungkinan terjadinya risiko sakit akibat
kerja.
2.2.3 Metode Penilaian Gangguan Sistem Otot Rangka
2.2.3.1 Metode REBA (Rapid Entire Body Assessment)
Metode REBA diperkenalkan oleh Sue Hignett dan Lynn McAtamney dan
diterbitkan dalam jurnal Applied Ergonomic tahun 2000 (McAtamney, 2004).
Metode ini merupakan hasil kerja kolaboratif oleh tim ergonomists, fisioterapi, ahli
okupasi dan para perawat yang mengidentifikasi sekitar 600 posisi di industri
manufakturing. Metode REBA, memungkinkan dilakukan suatu analisis secara bersama
dari posisi yang terjadi pada anggota tubuh bagian atas (lengan, lengan bawah dan
pergelangan tangan), badan, leher dan kaki. Metode ini juga mendefinisikan faktor-faktor

25
lainnya yang dianggap dapat menentukan untuk penilaian akhir postur tubuh, seperti
beban atau force atau gaya yang dilakukan, jenis penanganan atau jenis aktifitas otot yang
dilakukan oleh pekerja. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi baik posisi statis dan
dinamis, juga keadaan yang dapat menunjukkan adanya perubahan secara tiba-tiba pada
postur atau posisi tidak stabil. Dalam hal ini, perlu disebutkan apakah posisi anggota
tubuh bagian atas dilakukan dengan melawan gravitasi, karena faktor gravitasi berkaitan
erat dengan posisi tubuh seseorang. Untuk definisi segmen tubuh yang dianalisis dalam
serangkaian pekerjaan merupakan metode yang sederhana dengan variasi beban dan
gerakan (Tarwaka, 2015).
Metode REBA merupakan suatu alat analisis postural yang sangat sensitif
terhadap pekerjaan yang melibatkan perubahan mendadak dalam posisi. Biasanya sebagai
akibat dari penanganan kontainer yang tidak stabil atau tidak terduga. Keistimewaan
aplikasi metode REBA untuk membantu mempermudah implementasi di lapangan
(Tarwaka, 2015 ):
1. Metode REBA merupakan metode yang sangat sensitif untuk mengevaluasi risiko,
khususnya pada sistem muskuloskeletal.
2. Metode REBA, membagi menjadi segmen-segmen tubuh yang akan diberi kode
secara individu dan mengevaluasi baik anggota badan bagian atas maupun badan,
leher dan kaki.
3. Metode ini digunakan untuk menganalisis pengaruh pada beban postural selama
penanganan kontainer yang dilakukan dengan tangan atau bagian tubuh lainnya.
4. Metode ini dianggap relevan untuk jenis kontainer yang mempunyai pegangan.

26
5. Memungkinkan untuk melakukan penilaian terhadap aktivitas otot yang disebabkan
oleh posisi tubuh statis, dinamis atau karena terjadinya perubahan postur yang tidak
terduga atau tiba-tiba.
6. Hasilnya adalah untuk menentukan tingkat resiko cedera dengan menetapkan tingkat
tindakan korektif yang diperlukan dan melakukan intervensi untuk perbaikan segera.
Sebelum menggunakan metode REBA, maka perlu dilakukan hal berikut:
1. Tentukan periode waktu observasi dengan mempertimbangkan posisi tubuh pekerja.
Jika memungkinkan tentukan siklus waktu kerja.
2. Jika terdapat pekerjaan dengan durasi waktu yang berlebihan perlu dilakukan analisis
secara detail.
3. Catat posisi berbeda yang dilakukan oleh pekerja selama bekerja, baik dengan
rekaman video atau melalui foto kamera atau dengan memasukkan waktu riil apabila
memungkinkan selama proses observasi.
4. Lakukan identifikasi posisi untuk semua pekerjaan yang dianggap paling penting dan
berbahaya untuk penilaian lebih lanjut dnegan metode REBA.
5. Metode REBA harus diaplikasikan secara terpisah untuk kedua sisi tubuh.
Informasi penting yang diperlukan dalam aplikasi metode REBA, harus
mempertimbangkan hal berikut:
1. Sudut antara bagian tubuh yang berbeda (badan, leher, kaki, lengan atas, lengan
bawah, pergelangan tangan) terhadap posisi tertentu. Pengukuran ini dapat dilakukan
secara langsung pada pekerja dengan menggunakan peralatan ukur seperti; elektro-
goniometer atau alat pengukur sudut lainnya yang relevan atau dapat melalui foto
kamera, sehingga diperoleh titik pandang sudut bagi tubuh yang diukur.

27
2. Beban atau force yang sedang dikerjakan oleh pekerja dan dinyatakan dalam
kilogram.
3. Jenis pegangan kontainer yang dikerjakan secara manual atau dengan menggunakan
bagian tubuh lainnya.
4. Karakteristik aktifitas otot yang digunakan oleh pekerja (pergerakan otot statis,
dinamis dan pengerahan otot secara mendadak atau tiba-tiba).
Tahapan aplikasi metoda REBA:
1. Bagi segmen tubuh menjadi dua grup. Grup A meliputi badan, leher dan kaki. Grup B
meliputi anggota tubuh bagian atas (lengan, lengan bawah dan pergelangan tangan).
Skor individu untuk masing-masing grup diambil dari tabel secara berurutan.
2. Lihat tabel A untuk mendapatkan nilai awal pada grup A untuk skor individu
terhadap badan, leher dan kaki.
3. Rating grup B diambil dari rating lengan atas, lengan bawah dan pergelangan tangan
pada tabel B.
4. Modifikasi skor dari grup A (badan, leher dan kaki), tergantung pada beban atau
force yang dilakukan, yang selanjutnya disebut Skor A.
5. Koreksi skor pada grup B (lengan atas, lengan bawah dan pergelangan tangan)
berdasarkan pada jenis pegangan kontainer yang selanjutnya disebut skor B.
6. Dari skor A dan skor B dan ditransfer ke dalam tabel C akan memberikan skor baru
yang selanjutnya disebut skor C.
7. Memodifikasi skor C, tergantung pada jenis aktifitas otot yang dikerahkan untuk
mendapatkan skor akhir pada metode REBA.

28
8. Periksa tingkat aksi (action level), risiko dan urgensi tindakan perbaikan yang harus
dilakukan berdasarkan nilai akhir perhitungan.
Langkah-langkah aplikasi metode REBA (Tarwaka, 2015) adalah sebagai
berikut:
Grup A: penilaian anggota tubuh bagian badan, leher dan kaki.
Metode ini dimulai dengan melakukan penilaian dan pemberian skor
individu untuk grup A (badan, leher dan kaki).
1. Skoring pada badan (trunk)
Anggota tubuh pertama yang dievaluasi pada grup A adalah badan. Hal ini dapat
menentukan apakah pekerja melakukan pekerjaan dengan posisi badan tegak atau tidak,
menentukan besar kecilnya sudut fleksi atau ekstensi dari badan yang diamati,
selanjutnya memberikan skor berdasarkan posisi badan. Skor akan meningkat jika
terdapat posisi badan membungkuk dan/atau memuntir secara lateral.
Tabel 2.1 Posisi Badan dan Skoring

Skor Posisi
1 Posisi badan tegak lurus
2 Posisi badan fleksi: antara 0º - 20º dan ekstensi: antara 0º - 20º
3 Posisi badan fleksi: antara 20º - 60º dan ekstensi: antara 20º - 60º
4 Posisi badan membungkuk fleksi >60º
+1 Posisi badan membungkuk dan atau memuntir secara lateral
2. Skoring pada leher
Metoda REBA mempertimbangkan kemungkinan dua posisi leher, yaitu
menekuk fleksi antara 0º - 20º dan posisi leher menekuk fleksi atau ekstensi >20º.
Skor hasil perhitungan kemungkinan dapat ditambah jika posisi leher pekerja
membungkuk atau memuntir secara lateral.

29
Tabel 2.2 Posisi Leher dan Skoring
Skor Posisi
1 Posisi leher fleksi: 0º - 20º
2 Posisi leher fleksi atau ekstensi >20º
+1 Posisi leher membungkuk atau memuntir secara lateral
3. Skoring pada kaki
Penilaian awal pada kaki dilakukan berdasarkan distribusi berat badan.
Tabel 2.3 Posisi Kaki dan Skoring
Skor Posisi
1 Posisi kedua kaki tertopang dengan baik di lantai dalam keadaan
berdiri atau berjalan
2 Salah satu kaki tidak tertopang di lantai dengan baik atau terangkat
+1 Salah satu atau kedua kaki ditekuk fleksi antara 30º - 60º
+2 Salah satu atau kedua kaki ditekuk fleksi antara >60º
Grup B: Penilaian anggota tubuh bagian atas (lengan, lengan bawah dan
pergelangan tangan)
4. Skoring pada lengan
Untuk mementukan skor yang dilakukan pada lengan atas, maka harus
diukur sudut antara lengan dan badan. Skor yang didapat akan sangat tergantung
pada besar kecilnya sudut yang terbentuk antara lengan dan badan selama bekerja.
Skor dapat dimodifikasi yaitu ditambah atau dikurangi jika bahu pekerja
terangkat, lengan diputar, atau diangkat menjauh dari badan. Skor dikurangi 1 jika
lengan ditopang selama bekerja.
Tabel 2.4 Posisi Lengan dan Skoring
Skor Posisi
1 Posisi lengan fleksi atau eksensi antara 0º - 20º
2 Posisi lengan fleksi antara 21º - 45º atau eksensi >20º

30
3 Posisi lengan fleksi antara 46º - 90º

4 Posisi lengan fleksi >90º
+1 Jika bahu diangkat atau lengan diputar atau dirotasi
+2 Jika lengan diangkat menjauh daribadan
-1 Jika berat lengan ditopang untuk menahan gravitasi
5. Skoring pada lengan bawah
Skor postur untuk lengan bawah tergantung pada kisaran sudut yang
dibentuk oleh lengan bawah selama melakukan pekerjaan.
Tabel 2.5 Posisi, Kisaran Sudut Lengan Bawah dan Skoring
Skor Kisaran Sudut

1 Posisi lengan bawah fleksi antara 60º - 100º
2 Posisi lengan bawah fleksi <60º atau >100º
6. Skoring pada pergelangan tangan
Penentuan skor dilakukan berdasarkan pada besar kecilnya sudut yang
dibentuk oleh pergelangan tangan. Skor untuk pergelangan tangan ini akan
ditambah 1 apabila pergelangan tangan pada saaat bekerja mengalami torsi atau
deviasi baik ulnar maupun radial (menekuk ke atas atau ke bawah).

31
Tabel 2.6 Posisi, Kisaran Sudut Pergelangan Tangan dan Skoring
Skor Kisaran Sudut

1 Posisi pergelangan tangan fleksi atau ekstensi antara 0º - 15º
2 Posisi pergelangan tangan fleksi atau ekstensi >15º
+1 Pergelangan tangan pada saat bekerja mengalami torsi atau deviasi
baik ulnar maupun radial
Skoring untuk beban atau force :
Besar kecilnya skor untuk pembebanan dan force akan sangat tergantung
dari berat ringannya beban yang dikerjakan oleh pekerja.
Tabel 2.7 Skor untuk Pembebanan/Force
Skor Posisi
+0 Beban atau force <5 kg
+1 Beban atau force antara 5-10 kg
+2 Beban atau force >10 kg
Skoring untuk jenis pegangan :
Jenis pegangan akan dapat meningkatkan skor pada grup B (lengan bawah
dan pergelangan tangan), kecuali dipertimbnagkan bahwa jenis pegangan pada
kontainer adalah baik.
Tabel 2.8 Skoring untuk Jenis Pegangan Kontainer

Skor Posisi
+0 Pegangan Bagus.
Pegangan kontainer baik dan kekuatan pegangan berada pada posisi tengah
+1 Pegangan sedang.
Pegangan tangan dapat diterima, tetapi tidak ideal atau pegangan
optimum yang dapat diterima untuk menggunakan bagian tubuh lainnya.
Pegangan kurang baik.
+2 Pegangan ini mungkin dapat digunakan tetapi tidak diterima
+3 Pegangan jelek.
Pegangan ini terlalu dipaksakan, atau tidak ada pegangan atau genggaman
tangan, pegangan bahkan tidak dapat diterima untuk menggunakan bagian
tubuh lainnya.

32
Skoring jenis aktifitas otot :
Tabel 2.9 Skoring untuk Jenis Aktifitas Otot
Skor Aktifitas
+1 Satu atau lebih bagian tubuh dalam aktifitas statis, misalnya ditopang
untuk lebih dari 1 menit
+1 Gerakan berulang-ulang terjadi, misalnya repetisi lebih dari 4 kali per
menit (tidak termasuk berjalan)
+1 Terjadi perubahan yang signifikan pada postur tubuh atau postur tubuh
tidak stabil selama bekerja
Standar Kinerja Berdasarkan Skor Akhir :
Tabel 2.10 Standar Kinerja Berdasarkan Skor Akhir
Skor Tingkat Tingkat Tindakan

Akhir Aksi Risiko
1 0 Sangat Tidak ada tindakan yang diperlukan
Rendah
2-3 1 Rendah Mungkin diperlukan tindakan
4-7 2 Sedang Diperlukan tindakan
8-10 3 Tinggi Diperlukan tindakan segera
11-15 4 Sangat Tinggi Diperlukan tindakan sesegera mungkin
2.2.3.2 Metode RULA (The Rapid Upper Limb Assesment)
Metode ini pertama kali dikembangkan oleh Lynn McAtamney dan Nigel Corlett,
E. (1993), seorang ahli ergonomic dari Nottingham’s Institute of Occupational
Ergonomics England. Metode ini prinsip dasarnya hampir sama dengan metode REBA
(McAtamney, 2004).
Metode RULA merupakan suatu metode dengan menggunakan target postur tubuh
untuk mengestimasi terjadinya risiko gangguan system musculoskeletal, khususnya pada
anggota tubuh bagian atas (upper limb disorders), seperti adanya gerakan repetitive,
pekerjaan diperlukan pengerahan kekuatan, aktivitas otot statis pada sistem
musculoskeletal (Tarwaka, 2015).

33
Pengukuran terhadap postur tubuh dengan metode RULA pada prinsipnya adalah
mengukur sudut dasar, yaitu sudut yang dibentuk oleh perbedaan anggota tubuh (limbs)
dengan titik tertentu pada postur tubuh yang dinilai.
Metode ini harus dilakukan terhadap kedua sisi anggota tubuh kiri dan kanan.
Metode RULA membagi anggota tubuh ke dalam dua segmen yang membentuk dua grup
terpisah, yaitu grup A dan B. Grup A meliputi anggota tubuh bagian atas (lengan atas,
lengan bawah dan pergelangan tangan). Sementara itu, Grup B meliputi kaki, badan dan
leher. Selanjutnya skor A dan B dihitung dengan menggunakan tabel dengan memasukan
skor untuk masing-masing postur tubuh secara individu. Selanjutnya skor postur tubuh
total untuk grup A dan B dapat dimodifikasi tergantung jenis aktivitas otot yang terlibat
dan pengerahan tenaga selama melakukan pekerjaan. Terakhir, skor final didapatkan dari
hasil modifikasi dari nilai total (Tarwaka, 2015).
Grand skor yang diperoleh merupakan proposional dari risiko yang terjadi selama
pekerjaan berlangsung, sehingga skor tertinggi mengindikasikan risiko gangguan sistem
musculoskeletal yang tertinggi pula (Tarwaka, 2015).
Langkah-langkah aplikasi metode RULA (Tarwaka, 2015 ) adalah sebagai berikut
Grup A: Skor untuk anggota tubuh pada Upper Limbs (lengan atas, lengan bawah dan
pergelangan tangan).

34
1. Skoring untuk lengan atas.
Anggota tubuh pertama yang dinilai adalah lengan atas. Untuk menghitung skor
pada bagian ini, maka perlu diukur sudut axis badan.
Tabel 2.11 Skoring pada Lengan

Skor Kisaran Sudut
1 Ekstensi 20º sampai fleksi 20º
2 Ekstensi > 20º atau fleksi 20º - 45º
3 Fleksi 45º - 90º
4 Fleksi > 90º
Skor postur untuk lengan harus dimodifikasi, baik ditambah atau dikurangi
jika bahu pekerja terangkat, jika lengan diputar, diangkat menjauh dari badan atau
jika lengan ditopang selama kerja.
Tabel 2.12 Skor Lengan Atas dan Peningkatan dan atau Penurunan Skor
Skor Kisaran Sudut

+1 Jika bahu diangkat atau lengan diputar atau dirotasi
+1 Jika lengan diangkat menjauh dari badan
-1 Jika berat lengan ditopang
2. Skoring untuk lengan bawah
Berikutnya yang harus dianalisa adalah posisi lengan bawah. Skor postur
untuk lengan bawah juga tergantung pada kisaran sudut yang dibentuk oleh lengan
bawah selama melakukan pekerjaan.
Tabel 2.13 Sudut Lengan Bawah dan Skoring
Skor Kisaran Sudut

1 Fleksi 60º - 100º
2 Fleksi < 60º atau > 100º
Skor lengan bawah harus dinaikan jika lengan bawah menyilang dari garis
lengan badan atau keluar dari sisi badan

35
Tabel 2.14 Peningkatan Skor Lengan Bawah
Skor Kisaran Sudut

+1 Jika lengan bawah bekerja pada luar sisi tubuh
+1 JIka lengan bawah bekerja menyilang dari garis tengah tubuh
3. Skor untuk pergelangan tangan
Selanjutnya anggota tubuh yang dianalisa adalah pergelangan tangan.
Pertama yang dinilai adalah fleksi pergelangan tangan. Setelah melakukan
evaluasi sudut pada pergelangan tangan, maka skor responden langsung dihitung.
Tabel 2.15 Skoring Pergelangan Tangan
Skor Kisaran Sudut

1 Jika di dalam posisi netral
2 Fleksi atau ekstensi : 0º - 15º
3 Fleksi atau ekstensi :> 15º
Skor postur untuk pergelangan tangan akan ditambah dengan 1 (+1), jika
pergelangan tangan pada saat bekerja mengalami deviasi baik ulnar maupun radial
(menekuk ke atas maupun ke bawah).
Tabel 2.16 Deviasi Pergelangan Tangan dan Peningkatan Skor
Skor Kisaran Sudut

+1 Pergelangan tangan pada saat bekerja mengalami deviasi baik ulnar
maupun radial.
Apabila telah didapatkan skor untuk pergelangan tangan, maka perlu
dinilai pada posisi pergelangan tangan memutir. Skor yang baru tersebut
merupakan skor independen dan tidak akan ditambahkan dengan skor sebelumnya
dan akan digunakan untuk menghitung skor total untuk grup A.
Tabel 2.17 Posisi Pergelangan Tangan Memuntir dan Skoring
Skor Kisaran Sudut

36
1 Jika pergelangan tangan dalam kisaran tangan pada posisi memuntir

2 Jika pergelangan tangan pada atau dekat batas maksimal puntiran
Grup B: Skor untuk anggota tubuh pada leher, badan dan kaki.
Setelah anggota tubuh pada grup A selesai dinilai, selanjutnya yang harus
dinilai adalah anggota tubuh grup B, yaitu anggota tubuh pada bagian leher, badan
dan kaki.
4. Skor untuk leher
Anggota tubuh pertama yang harus dinilai pada grup B adalah bagian leher.
Fleksi pada leher dinilai terlebih dahulu dengan menghitung skor yang menunjukan tiga
kisaran fleksi dan ekstensi pada leher.
Tabel 2.18 Kisaran Sudut pada Leher dan Skoring
Skor Kisaran Sudut

1 Fleksi: 0º - 15º
2 Fleksi: 10º - 20º
3 Fleksi > 20º
4 Jika leher pada posisi ekstensi
Skor postur untuk leher harus ditambah dengan 1 (+1), jika posisi leher
menekuk atau memuntir.
Tabel 2.19 Posisi yang Menambah Skor Postur Leher
Skor Kisaran Sudut

+1 Posisi leher menekuk atau memutar
5. Skor untuk badan
Pertama yang harus dilakukan adalah menentukan apakah posisi pekerja
pada saat bekerja adalah duduk atau berdiri yang dapat mengindikasikan fleksi
badan.

37
Tabel 2.20 Kisaran Sudut pada Badan dan Skoring
Skor Kisaran Sudut

1 Pada saat duduk dengan kedua kaki dan telapak kaki tertopang dengan
baik dan sudut antara badan dan tulang pinggul membentuk sudut ≥ 90º
2 Fleksi : 0º - 20º
3 Fleksi : 20º - 60º
4 Fleksi : > 60º
Skor postur untuk badan harus dinaikan dengan menambah 1 (+1), jika
badan memuntir atau membungkuk ke samping.
Tabel 2.21 Posisi yang dapat Memodifikasi Skor Postur pada Badan
Skor Kisaran Sudut

+1 Badan memuntir atau membungkuk ke samping
6. Skor untuk kaki
Bagian tubuh terakhir yang harus dinilai adalah kaki. Pada penilaian kaki, metode
ini tidak fokus pada pengukuran sudut seperti analisa pada anggota tubuh sebelumnya.
Tetapi lebih pada faktor seperti distribusi berat pada tumpuan kedua kaki, tempat
penopang dan posisi duduk atau berdiri yang akan menentukan besar kecilnya skor.
Tabel 2.22 Skoring untuk Posisi Kaki
Skor Posisi
1 Kaki dan telapak kaki tertopang dengan baik pada saat duduk
1 Berdiri dengan berat badan terdistribusi dengan rata oleh kedua kaki, terdapat
ruang gerak yang cukup untuk merubah posisi
2 Kaki dan telapak kaki tidak tertopang dengan baik atau berat badan tidak
terdistribusi dengan seimbang
Perhitungan Grand Skor RULA:
Setelah skor postur untuk setiap anggota tubuh pada kedua grup (A dan B)
secara individu dicatat, selanjutnya harus dihitung skor kombinasi untuk kedua
grup.

38
Skor postur untuk anggota tubuh grup A, dengan memasukkan skor postur
secara individu untuk lengan atas, lengan bawah dan pergelangan tangan ke dalam
tabel, maka akan didapat skor postur grup A. Skor postur untuk anggota tubuh
grup B, dengan memasukan skor postur secara individu untuk leher, badan dan
kaki ke dalam tabel, maka akan diperoleh total skor grup B.
Skor Penggunaan Otot (muscle use) dan Pembebanan atau Pengerahan
Tenaga (force):
Skor Postur yang diperoleh daru grup A dan B akan diubah dengan
mempertimbangkan penggunaan otot dan pengerahan tenaga selama melakukan
pekerjaan. Skor postur (A dan B) ditambah dengan 1 (+1), jika postur tubuh pada
saat bekerja dalam keadaan statis untuk lebih dari 1 menit atau jika pekerjaan
dilakukan secara repetitive untuk lebih dari 4 kali per menit. Jika pekerjaan
dilakukan dengan kadang-kadang, tidak sering atau untuk durasi yang singkat,
maka hal tersebut dipertimbangkan sebagai pekerjaan dinamis dan skor akan tetap
sama dengan sebelumnya.

39
Tabel 2.23 Pemberian Skor Berdasarkan Penggunaan Otot, Pembebanan dan

Pengerahan Tenaga
Skor Kisaran pembebanan dan pengerahan tenaga
0 Tidak ada resistensi atau pembebanan dan pengerahan tenaga secara tidak
menentu < 2 kg
1 Pembebanan dan pengerahan tenaga secara tidak menentu antara 2 – 10 kg
2 Pembebanan statis 2 – 10 kg
2 Pembebanan dan pengerahan tenaga secara repetitive 2 – 10 kg
3 Pembebanan dan pengerahan tenaga secara repetitive atau statis ≥ 2 – 10
kg
3 Pengerahan tenaga dan pembebanan berlebihan dan cepat
Perhitungan Skor Gabungan:
Skor dari penggunaan otot dan pengerahan tenaga harus ditambahkan pada
skor postur untuk grup A dan B sehingga menghasilkan perhitungan untuk skor C
dan D. Selanjutnya, kedua skor C dan D digabungkan ke dalam suatu grand
akumulasi skor tunggal dengan nilai 1 sampai dengan 7 yang nantinya digunakan
sebagai dasar estimasi terhadap risiko pembebanan pada sistem musculoskeletal.
Tabel 2.24 Perhitungan Grand Skor Berdasarkan Kombinasi Skor C dan D
Skor D
Skor C 1 2 3 4 5 6 7+
1 1 2 3 3 4 5 5
2 2 2 3 4 4 5 5
3 3 3 3 4 4 5 6
4 3 3 3 4 5 6 6
5 4 4 4 5 6 7 7
6 4 4 5 6 6 7 7
7 5 5 6 6 7 7 7
8 5 5 6 7 7 7 7
Langkah terakhir dari metode RULA adalah menentukan tingkat aksi
(action levels) yang diperoleh melalui tabel 2.25 dibawah ini :

40
Tabel 2.25 Tingkat Aksi yang Diperlukan berdasarkan Grand Skor
Skor Tingkat Kategori Tindakan

Akhir Risiko Risiko
RULA
1–2 0 Rendah Tidak ada masalah dengan postur tubuh
3–4 1 Sedang Diperlukan investigasi lebih lanjut, mungkin
diperlukan adanya perubahan untuk perbaikan
posturkerja
5–6 2 Tinggi Diperlukan adanya investigasi dan perbaikan
segera
7+ 3 Sangat Diperlukan adanya investigasi dan perbaikan
Tinggi secepat mungkin
2.2.3.3 Metode NORDIC BODY MAP
Metode Nordic Body Map merupakan metode yang digunakan untuk menilai
tingkat keparahan (severity) atas terjadinya gangguan atau cedera pada otot rangka.
Metode ini telah secara luas digunakan oleh para ahli ergonomi dan mempunyai validitas
dan reabilitas yang cukup baik.
Dalam aplikasinya, metode Nordic Body Map dengan menggunakan lembar kerja
berupa peta tubuh (body map) merupakan cara yang sangat sederhana, mudah dipahami,
murah dan memerlukan waktu yang sangat singkat (±5 menit) per individu. Observer
dapat langsung mewawancarai atau menanyakan kepada responden, pada otot-otot rangka
bagian mana saja yang mengalami gangguan nyeri atau sakit atau dengan menunjuk
langsung pada setiap otot rangka sesuai yang tercantum dalam lembar kerja kuesioner
Nordic Body Map (Tarwaka, 2015).
Nordic Body Map meliputi 28 bagian otot-otot skeletal pada kedua sisi tubuh
kanan dan kiri, yang dimulai dari anggota tubuh bagian atas, yaitu otot leher sampai
dengan bagian paling bawah, yaitu otot pada kaki. Melalui kuesioner Nordic Body Map,
maka akan dapat diketahui bagian-bagian otot mana saja yang mengalami gangguan nyeri

41
atau gangguan tingkat rendah (tidak ada gangguan/cedera) sampai dengan gangguan
tingkat tinggi (gangguan sangat sakit). Gangguan pada otot rangka, biasanya merupakan
gangguan yang bersifat kronis, artinya gangguan ini sering dirasakan beberapa lama
setelah melakukan aktivitas dan sering meninggalkan residu yang dirasakan pada har-hari
berikutnya.
Penilaian dengan menggunakan kuisioner Nordic Body Map dapat dilakukan
dengan berbagai cara, misalnya dengan menggunakan 2 jawaban sederhana, yaitu “YA“
(ada gangguan atau rasa sakit pada otot rangka) dan “TIDAK“ (tidak ada gangguan atau
tidak ada rasa sakit pada otot rangka). Tetapi lebih utama untuk menggunakan desain
penilaian dengan skoring (misalnya: 4 skala likert). Apabila digunakan skoring dengan
skala likert, maka setiap skor atau nilai haruslah mempunyai definisi operasional yang
jelas dan mudah dipahami oleh respoden (Tarwaka, 2015)
Berikut ini adalah contoh desain penilaian dengan 4 skala likert:
1. Skor 1 = Tidak ada gangguan/kenyerian atau tidak ada rasa sakit sama sekali yang
dirasakan oleh pekerja (tidak sakit).
2. Skor 2 = dirasakan sedikit adanya gangguan atau kenyerian pada otot rangka (agak
sakit).
3. Skor 3 = responden merasakan adanya gangguan/kenyerian atau sakit pada otot
rangka (sakit).
4. Skor 4 = responden merasakan gangguan sangat sakit atau sangat nyeri pada otot
rangka (sangat sakit).
Selanjutnya, setelah selesai melakukan wawancara dan pengisian
kuisioner, maka langkah berikutnya adalah menghitung total skor individu dari

42
seluruh otot rangka yang diobservasi. Pada desain 4 skala likert ini, maka akan
diperoleh skor individu terendah adalah sebesar 28 dan skor tertinggi 112.
Langkah terakhir dari aplikasi Nordic Body Map ini adalah melakukan
upaya perbaikan pada pekerjaan maupun posisi/postur kerja, jika diperoleh hasil
yang menunjukkan tingkat keparahan pada otot rangka yang tinggi.Tindakan
perbaikan yang harus dilakukan sangat tergantung dari risiko otot rangka yang
mengalami gangguan atau ketidaknyamanan. Hal ini dapat dilakukan dengan
beberapa cara, diantaranya adalah dengan melihat persentase pada setiap bagian
otot rangka dan dengan menggunakan kategori tingkat risiko otot rangka.
Tabel di bawah ini merupakan pedoman sederhana yang dapat digunakan
untuk menentukan klasifikasi subjektivitas tingkat risiko otot rangka (Tarwaka,
2015).
Tabel 2.26 Klasifikasi Subjektivitas Tingkat Risiko Otot Rangka

berdasarkan Total Skor Individu
Tingkat Total Skor Tingkat Tindakan Perbaikan

Aksi Individu Risiko
1 28 – 49 Rendah Belum diperlukan adanya tindakan perbaikan
2 50 – 70 Sedang Mungkin diperlukan tindakan dikemudian hari
3 71 – 91 Tinggi Diperlukan tindakan segera
4 92 – 112 Sangat Diperlukan tindakan menyeluruh sesegera
tinggi mungkin.
2.3 Landasan Teori
MSDs adalah kondisi yang mempengaruhi sistem otot rangka dan dapat
terjadi dalam tendon, otot, sendi, pembuluh darah dan/atau saraf tungkai dan
punggung. Gejala mungkin termasuk rasa sakit, ketidaknyamanan, mati rasa dan
kesemutan di daerah yang terkena. Kondisi ini dapat berbeda dalam tingkat

43
keparahan dari ringan,sedang, kondisi parah, kronis dan melemahkan (HSENI,
2013).
Penelitian yang dilakukan oleh (Agrawal, 2014) dan (Arora, 2015)
menunjukkan orang-orang yang bekerja di suatu Laboratorium Klinik (Medical
Laboratory Profesional, Pathology Laboratory Technicians) termasuk juga para
perawat dan sonografer (Arvidsson, 2016) mempunyai risiko tinggi untuk
mengalami gangguan terkait otot rangka/musculoskeletal disorders (MSDs).
MSDs pada pekerja di laboratorium, perawat dan sonografer disebabkan oleh
waktu kerja yang lama dan kerja otot yang statis.
Prevalensi gangguan otot rangka pada 250 orangMedical Laboratory
Professional yang diteliti, ditemukan sebesar 21,2% (Agrawal, 2014), sedangkan
berdasarkan penelitian dari Arora (2015), gangguan musculoskeletal pain pada
Pathology Laboratory Technicians terkait pada pekerjaan mereka ditemukan
sebesar 87%. Gangguan pada leher dan pinggang menempati gangguan terbanyak
yang dirasakan oleh para pekerja di laboratorium klinik.
Menurut Tarwaka (2015), terdapat berbagai faktor yang dapat
menyebabkan terjadinya gangguan otot rangka seperti peregangan otot yang
berlebihan, aktivitas berulang, postur kerja tidak alamiah, faktor penyebab
sekunder (tekanan, getaran, mikroklimat) dan faktor individu (umur, jenis
kelamin, kebiasaan merokok, kesegaran jasmani, kekuatan fisik dan ukuran
tubuh).

44
Waktu kerja yang lama (8 jam per hari) dan kerja otot yang statis hampir
dialami oleh semua pegawai yang bekerja di Laboratorium Klinik Pramita
Cab.Medan, baik mereka yang berkerja di bagian customer service, pengambilan
bahan pemeriksaan, pengolahan bahan pemeriksaan, proses di laboratorium dan
administrasi laboratorium. Meskipun adanya waktu istirahat dan cuti, akan tetapi
posisi jabatan yang sama selama bertahun-tahun menyebabkan risiko terjadinya
gangguan otot rangka pada pegawai menjadi meningkat.
Berdasarkan teori-teori tentang terjadinya gangguan otot rangka dan
hasil penelitian sebelumnya, maka penulis bermaksud untuk mengadakan
penelitian tentang determinan terjadinya risiko gangguan otot
rangka/musculoskeletal disorders (MSDs) yang terjadi pada pegawai
Laboratorium Klinik Pramita Cab.Medan Tahun 2016.

45
2.4 Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teori tersebut, maka kerangka konsep determinan
terjadinya risiko gangguan otot rangka/musculoskeletal disorders (MSDs) pada
pegawai Laboratorium Klinik Pramita dibuat sebagai berikut :
Variabel Independen Variabel Dependen
Karakteristik individu :
- Umur
- Jenis Kelamin
- Kebiasaan Merokok
- Masa kerja
- Jenis pekerjaan Risiko Gangguan
Musculoskeletal Disorders
(MSDs)
Karakteristik pekerjaan :
- Postur Kerja
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian

46
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik dengan rancangan
penelitian cross sectional yang bertujuan untuk menganalisis determinan terjadinya risiko
gangguan otot rangka/Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Pegawai Laboratorium
Klinik Pramita Cab. Medan pada Tahun 2016.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi
Penelitian dilakukan di Laboratorium Klinik Pramita Cabang Medan, Jl. P.
Diponegoro No. 37 Medan.
3.2.2 Waktu
Penelitian dilaksanakan pada bulan Februari sampai dengan Juni 2016.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian adalah seluruh pegawai yang terlibat secara langsung
dalam pelayanan laboratorium, yaitu pegawai yang bekerja di bagian customer
service, pengambilan bahan pemeriksaan, pengolahan bahan pemeriksaan, proses
di laboratorium dan bagian administrasi laboratorium sebanyak 30 (tiga puluh)
orang.
46

47
3.3.2 Sampel
Adapun metode pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total
sampling dimana keseluruhan dari populasi dijadikan sebagai sampel
(Notoatmojo, 2010) yaitu sebanyak 30 (tiga puluh) orang.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data pada penelitian ini berupa data primer yang diperoleh peneliti melalui
wawancara dan membagikan kuesioner yang berisi sejumlah pertanyaan yang
diajukan secara tertulis kepada sejumlah responden pegawai untuk mendapatkan
data tentang karakteristik individu (umur, jenis kelamin, kebiasaan merokok, masa
kerja dan jenis pekerjaan) dan observasi langsung menggunakan:
1. Metode REBA (Rapid Entire Body Assesment) atau RULA (The Rapid Upper Limb
Assessment) untuk penilaian postur bekerja.
2. Metode Nordic Body Map untuk penilaian tingkat keparahan atas terjadinya
gangguan muskuloskeletal.
Data sekunder berupa biodata pegawai yang didapatkan dari bagian Umum
dan SDM Laboratorium Klinik Pramita Cab. Medan.
3.5. Definisi Operasional
3.5.1 Variabel Independen
a. Umur adalah jumlah tahun yang dihitung mulai dari responden lahir sampai saat
pengumpulan data dilakukan. Kategori umur responden yang diklasifikasikan
menjadi 2 golongan:

48
1. 20 - 30 tahun
2. > 30 tahun
b. Jenis Kelamin adalah ciri khas tertentu yang dimiliki oleh seluruh responden dan
dibedakan atas:
1. Laki-laki
2. Perempuan
c. Kebiasaan Merokok adalah adalah membakar tembakau kemudian diisap asapnya
baik menggunakan rokok maupun menggunakan pipa (Sitepoe, 2000) ,
diklasifikasikan menjadi:
1. Merokok
2. Tidak Merokok
d. Masa kerja adalah lamanya responden bekerja di Laboratorium Klinik Pramita,
dihitung sejak responden tersebut mulai bekerja sampai dengan saat
pengumpulan data, dibagi menjadi:
1. 0 - 5 tahun
2. >5 tahun
e. Jenis pekerjaan adalah pekerjaan responden di Laboratorium Klinik Pramita Cab.
Medan, dibagi menjadi bagian:
1. Non Teknis (customer service, administrasi laboratorium, verifikasi dan validasi
serta pengendali dokumen).
2. Teknis (pengambilan bahan pemeriksaan, pengolahan bahan pemeriksaan dan
proses di laboratorium).

49
f. Postur kerja adalah postur responden dalam melaksanakan pekerjaannya yang
diukur dengan metode RULA atau REBA, dibagi menjadi :
1. Kurang ergonomi (Skor RULA: 3 – 4 atau Skor REBA: 4 – 7)
2. Tidak ergonomi (Skor RULA: 5 – 7+ atau Skor REBA: 8 – 15)
3.5.2 Variabel Dependen
Tingkat risiko gangguan otot rangka/MSDs adalah gangguan sakit pada
setiap otot rangka yang dinilai melalui kuesioner Nordic Body Map, dibagi
menjadi :
1. Tingkat risiko rendah (Total skor: 28 – 49)
2. Tingkat risiko sedang (Total skor: 50 – 70)
3.6 Metode Pengukuran
Pengukuran postur kerja pada responden dengan metode REBA atau RULA
dalam penelitian ini dilakukan oleh Balai K3 Medan Kementerian Ketenagakerjaan RI.
Pengukuran dilakukan dengan cara sebagai berikut :
1. Menentukan siklus kerja dan mengobservasi responden selama variasi siklus kerja
tersebut.
2. Melakukan perekaman pekerjaan responden dengan video shooting.
3. Menentukan postur kerja responden yang akan dinilai.
4. Melakukan pengambilan gambar terhadap postur kerja responden yang paling
berisiko.

50
5. Melakukan pengukuran sudut dasar, yaitu sudut yang dibentuk oleh perbedaan anggota
tubuh (limbs) dengan titik tertentu pada postur tubuh yang dinilai dengan
menggunakan busur drajat atau peralatan pengukur sudut lainnya.
6. Menentukan skor postur tubuh untuk masing-masing anggota tubuh.
7. Menghitung grand score dan action level untuk menilai kemungkinan risiko yang
terjadi.
8. Merevisi skor postur tubuh untuk anggota tubuh yang berbeda yang digunakan untuk
menentukan dimana perbaikan diperlukan.
3.6.1 Pengukuran Postur Kerja dengan Metode REBA
Pengukuran postur kerja dengan metode REBA didasarkan pada serangkaian tabel
yang memuat penilaian anggota tubuh. Apabila postur kerja bergerak dari posisi netral,
maka skoring risiko akan bertambah. Skoring REBA yang telah ada kemudian dicocokkan
dengan standar kinerja berdasarkan skor akhir dengan kriteria:
1. Skor 1, tingkat risiko sangat rendah, tidak ada tindakan yang diperlukan (ergonomi).
2. Skor 2-3, tingkat risiko rendah, mungkin diperlukan tindakan (ergonomi).
3. Skor 4-7, tingkat risiko sedang, diperlukan tindakan (kurang ergonomi).
4. Skor 8-10, tingkat risiko tinggi, diperlukan tindakan (tidak ergonomi).
5. Skor 11-15, tingkat risiko sangat tinggi, diperlukan tindakan segera mungkin (sangat
tidak ergonomi).

51
3.6.2 Pengukuran Postur Kerja dengan Metode RULA
Metode RULA merupakan metode dengan menggunakan target postur
tubuh untuk mengestimasi terjadinya risiko gangguan sistem musculoskeletal,
khususnya pada anggota tubuh bagian atas (upper limb disorders).
Pengukuran postur kerja dengan metode RULA didasarkan kepada kriteria
sebagai berikut :
1. Skor 1 - 2, tidak ada masalah dengan postur tubuh (ergonomi).
2. Skor 3 - 4, diperlukan investigasi lebih lanjut, mungkin diperlukan adanya perubahan
untuk perbaikan sikap kerja (kurang ergonomi).
3. Skor 5 - 6, diperlukan adanya investigasi dan perbaikan segera (tidak ergonomi).
4. Skor 7+, diperlukan adanya investigasi dan perbaikan secepat mungkin (sangat tidak
ergonomi).
3.6.3 Pengukuran Tingkat Risiko Gangguan Musculoskeletal dengan Metode

Nordic Body Map
Pembagian kuesioner Metode Nordic Body Map kepada responden
dilakukan pada hari kerja setelah jam kerja selesai (jam 14.00 WIB untuk shift I
dan jam 21.00 WIB untuk shift II). Pengukuran tingkat risiko gangguan otot
rangka/MSDs dengan mengisi lembar kuesioner Nordic Body Map dengan
jawaban menurut 4 skala likert yaitu :
1. Skor 1 = Tidak ada gangguan/kenyerian atau tidak ada rasa sakit sama sekali yang
dirasakan oleh pekerja (tidak sakit).
2. Skor 2 = dirasakan sedikit adanya gangguan/kenyerian pada otot skeletal (agak sakit)

52
3. Skor 3 = responden merasakan adanya gangguan/kenyerian atau sakit pada otot
skeletal (sakit)
4. Skor 4 = responden merasakan gangguan sangat sakit/sangat nyeri pada otot skeletal
(sangat sakit)
3.6.4. Pengukuran Karakteristik Individu
a. Umur rata-rata pegawai berada pada usia produktif, pegawai yang bekerja di
Laboratorium Klinik Pramita berkisar antara 20 sampai dengan >35 tahun, dibedakan
menjadi 4 kategori:
1 = 20 - 30 tahun
2 = > 30 tahun
Skala: Nominal
b. Jenis Kelamin, dibedakan menjadi 2 kategori:
1 = Laki-laki
2 = Perempuan
Skala: Nominal
c. Kebiasaan merokok , dibedakan menjadi 2 kategori:
1 = Merokok
2 = Tidak merokok
Skala: Nominal
d. Masa kerja, lamanya petugas bekerja dihitung dari awal masuk kerja di Lab. Klinik
Pramita, digolongkan menjadi 2 kategori:
1 = 0 - 5 tahun

53
2 = >5 tahun
Skala: Nominal
e. Jenis pekerjaan, dibedakan menjadi:
1 = Non teknis
2 = Teknis
Skala: Nominal
f. Postur kerja, dibedakan menjadi:
1 = Kurang ergonomi
2 = Tidak ergonomi
Skala: Nominal
g. Tingkat risiko gangguan otot rangka/MSDs, dibedakan menjadi:
1 = Risiko rendah
2 = Risiko sedang
Skala: Nominal

54
3.7 Metode Analisis Data
3.7.1 Teknik Pengolahan Data
Setelah data terkumpul kemudian diolah dengan cara sebagai berikut:
1. Proses editing, dilakukan pengecekan data yang telah dikumpulkan dari hasil
penelitian yang berupa kuesioner dengan menggunakan SPSS, apabila terdapat
kesalahan dan kekurangan dalam pengumpulan data akan diperbaiki dalam penelitian
ulang.
2. Coding, pemberian tanda atau kode pada hasil penelitian dimana data telah terkumpul
dengan tujuan untuk mempermudah memasukkan data ke SPSS.
3. Entry, menyimpan data yang telah terkumpul, selanjutnya diolah ke dalam analisa
data.
4. Tabulating, pengolahan data untuk dibuat ke dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
3.7.2 Analisa Data
Setelah semua data terkumpul maka dilakukan analisa data:
1. Univariat
Analisa data yang dilakukan dengan menggunakan analisa yang bersifat analitik.
Data-data yang diperoleh ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi persentase
berdasarkan kategori-kategori yang telah disusun dalam kuesioner.
2. Bivariat
Untuk mengetahui hubungan (korelasi) antara variabel bebas (independent variable),
yaitu karakteristik individu (umur, jenis kelamin, kebiasaan merokok, masa kerja
dan jenis pekerjaan) dan postur kerja dengan variabel terikat (dependent variable),
yaitu risiko gangguan musculoskeletal (MSDs). Untuk membuktikan adanya

55
hubungan yang signifikan antara variabel bebas dengan variabel terikat digunakan
analisis chi-square, pada batas kemaknaan perhitungan statistic p-value (0,05) atau
tingkat kepercayaan 95%.
3. Multivariat
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap gangguan otot
rangka/Musculoskeletal (MSDs) dengan menggunakan Uji Regresi Logistik dengan
tingkat kepercayaan 95%.

56
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Laboratorium Klinik Pramita berkantor pusat di Surabaya, berdiri sejak
bulan Oktober 1987. Saat ini, Lab. Klinik Pramita mempunyai 25 cabang yang
terdapat di kota Jakarta, Surabaya, Medan, Bandung, Semarang, Jogjakarta,
Palembang, Padang, Madiun, Balikpapan dan Pekanbaru. Lab. Klinik Pramita
dilengkapi dengan berbagai fasilitas pemeriksaan seperti: hematologi, kimia
klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik dan imunologi klinik. Dalam
perkembangan selanjutnya dan sesuai dengan tuntutan dari konsumen, maka Lab.
Klinik Pramita menambah jenis pemeriksaan dengan pemeriksaan Radiologi,
USG (ultrasonografi), EKG (elektrokardiografi), Treadmill, ECHO, Audiometri,
Spirometri, TCD (Trans Cranial Doppler), EEG (Elektroenchephalografi) dan
pemeriksaan medis lainnya (Fisik dokter, Pap Smear, Vaksinasi Hepatitis B).
Lab. Klinik Pramita Cabang Medan dibuka tanggal 01 Juni 2005, terletak
di Jl. P. Diponegoro No. 37 Medan. Pasien yang dilayani sepanjang tahun 2015
sebanyak 63.100 orang atau kurang lebih 195 pasien per hari. Jam operasional
untuk Shift I: 06.30 – 14.30 WIB dan Shift II: 13.30 –21.30 WIB. Buka dari Senin
sampai dengan Sabtu, kecuali hari libur. Kondisi pekerjaan di laboratorium
cenderung statis dan lebih banyak dilakukan dengan posisi duduk, berdiri dan
sedikit dengan posisi membungkuk. Setiap pegawai berdinas 8 jam per hari setara
56

57
dengan 40 jam per minggu. Dikarenakan posisi yang cenderung statis dan
berulang, maka mulai timbul gangguan pada sistem otot rangka /Musculoskeletal
Disorders (MSDs). Gangguan tersebut dirasakan bertambah apabila ada lonjakan
pasien, seperti dalam kondisi Medical Check-Up. Penanganan terhadap gangguan
yang dilakukan selama ini, yaitu dengan cara pemberian waktu istirahat (cuti) dan
sistem rolling shift setiap 1 minggu sekali. Proses pelayanan pasien di Lab. Klinik
Pramita secara sederhana dapat digambarkan seperti bagan berikut:
Pasien Pendaftaran oleh Proses

Cust.Service pembayaran
Pengambilan Bahan
Pemeriksaan
Pengolahan bahan
pemeriksaan
Pemeriksaan
Laboratorium
Penyerahan Hasil Administrasi

ke Pasien Laboratorium
Gambar 4.1 Alur Proses Pelayanan di Laboratorium Klinik Pramita

58
4.2 Deskripsi Hasil Penelitian
4.2.1 Karakteristik Individu
Tabel 4.1 Karakteristik Individu Responden Lab. Klinik Pramita

Cab. Medan Tahun 2016
Frekuensi
Variabel
n %
1. Umur
20 – 30 tahun 17 56,7
> 30 tahun 13 43,3
2. Jenis Kelamin
Laki – laki 9 30
Perempuan 21 70
3. Kebiasaan Merokok
Merokok 5 16,7
Tidak merokok 25 83,3
4. Masa Kerja
> 5 tahun 18 60
0-5 tahun 12 40
5. Jenis Pekerjaan
Teknis 18 60
Non Teknis 12 40
6. Postur Kerja
Tidak ergonomi 18 60
Kurang ergonomi 12 40
Berdasarkan di atas dapat diketahui bahwa frekuensi umur dari responden
antara 20–30 tahun adalah sebanyak 17 orang (56,7%) dan umur responden >30
tahun adalah 13 orang (43,3%). Dengan demikian dapat digambarkan bahwa
median umur responden di Lab. Klinik Pramita Cab. Medan berada pada umur 30
tahun.
Dilihat dari jenis kelamin, dapat diketahui bahwa sebagaian besar
responden yang ada di Lab. Klinik Pramita Cab. Medan adalah perempuan dengan

59
jumlah 21 orang (70%), sedangkan untuk responden laki-laki berjumlah sebanyak
9 orang (30%).
Sebagian besar responden tidak merokok yaitu 25 orang (83,3%),
sedangkan responden yang merokok sebanyak 5 orang (16,7%). Sesuai peraturan
yang berlaku, maka merokok di lingkungan di Lab. Klinik Pramita dilarang.
Responden yang mempunyai masa kerja lebih dari 5 tahun sebanyak 18
orang (60%) dan yang mempunyai masa kerja 0-5 tahun sebanyak 12 orang
(40%). Masih terdapat pegawai yang bekerja sejak awal pembukaan laboratorium
yaitu pada tahun 2005.
Apabila dilihat dari jenis pekerjaan, didapatkan data bahwa responden
yang bekerja di bagian teknis (petugas pengambilan bahan pemeriksaan,
pengolahan bahan pemeriksaan dan proses di laboratorium) sebanyak 18 orang
(60%) dan yang bekerja di bagian non teknis sebanyak 12 orang (40%) yaitu
responden yang bekerja di bagian customer service, administrasi laboratorium,
pengendali dokumen dan bagian verifikasi/validasi hasil pemeriksaan
Hasil pengukuran terhadap postur tubuh dengan metode RULA atau REBA,
diketahui bahwa sebanyak 12 orang (40%) responden bekerja dengan postur
kurang ergonomi, sedangkan sebanyak 18 orang (60%) bekerja tidak ergonomi.

60
Tabel 4.2 Hasil Pengukuran Sudut Postur Kerja (RULA) Responden

Lab. Klinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016
No. Nama Upper Arm ( Lower Arm ( ⁰ Neck Trunk

⁰) ) (⁰) (⁰)
1 ARL 40 95 30 10
2 DPA 25 95 20 12
3 FN 45 95 30 20
4 KS 45 95 30 20
5 NMM 25 95 25 12
6 NH 30 102 30 17
7 YNZ 25 95 15 10
8 DD 50 110 15 10
9 DT 60 95 20 35
10 FTS 60 90 15 20
11 HS 65 95 13 20
12 LN 45 86 15 10
13 MAP 55 110 15 20
14 NS 60 90 15 25
15 SDR 98 112 15 20
16 SH 95 110 15 15
Tabel 4.3 Hasil Pengukuran Sudut Postur Kerja (REBA) Responden

Lab. Klinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016
No. Nama Trunk ( Neck ( Leg Upper Lower

⁰) ⁰) (⁰) Arm ( ⁰ ) Arm ( ⁰ )
1 AK 60 0 10 90 95
2 DN 20 0 30 35 85
3 IG 30 25 20 80 87
4 IAR 65 0 20 45 95
5 JR 50 0 10 90 70
6 JH 30 0 13 90 65
7 PS 45 0 30 35 85
8 RF 30 15 13 35 75
9 TA 45 0 10 90 85
10 AIS 15 10 0 25 120
11 EYN 15 30 10 85 120
12 RR 15 30 20 25 115
13 RL 15 20 10 65 95
14 SF 15 15 0 35 120

61
Setelah dilakukan pengukuran sudut postur kerja dari setiap responden, maka
selanjutnya ditentukan skor untuk RULA atau REBA dari masing-masing responden untuk
mendapatkan Grand Skor/Final Skor.
Tabel 4.4 Skor RULA Responden Lab. Klinik Pramita Cab. Medan
Tahun 2016
Nama Skor Grup A Skor Grup B Grand

Upper Lower Total Trunk Leg Total Skor
Arm Arm Wrist Skor Neck Skor
ARL 3 2 3 4 4 3 1 6 6
DPA 3 2 3 4 4 3 1 6 6
FN 3 1 3 4 4 3 1 6 6
KS 3 2 3 4 4 3 1 6 6
NMM 3 2 3 4 4 3 1 6 6
NH 3 2 3 4 4 3 1 6 6
YNZ 3 2 3 4 4 3 1 6 6
DD 3 1 3 4(+1) 2 2 1 2(+1) 4
DT 3 2 2 4 2 3 1 4 4
FTS 3 1 3 4(+1) 2 2 1 2(+1) 4
HS 3 2 3 4 2 3 1 4 4
LN 3 1 2 4(+1) 2 2 1 2(+1) 4
MAP 3 1 2 4(+1) 2 2 1 2(+1) 4
NS 3 1 3 4(+1) 2 2 1 2(+1) 4
SDR 5 3 2 6 2 3 1 4 6
SH 5 3 2 6 2 3 1 4 6

62
Tabel 4.5 Skor REBA Responden Lab. Klinik Pramita Cab. Medan
Tahun 2016
Nama Skor Grup A Skor Grup B Skor Final

Trunk Neck Leg
Total
Arm
Lower
Wirst
Total C Skor
Skor Arm Skor
AK 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
DN 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
IG 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
IAR 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
JR 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
JH 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
PS 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
RF 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
TA 3 3 2 6 3 2 3 5 8(+1) 9
AIS 2 2 1 3 3 2 3 5 4(+1) 5
EYN 2 2 1 3 3 2 3 5 4(+1) 5
RR 2 2 1 3 3 2 3 5 4(+1) 5
RL 2 2 1 3 3 2 3 5 4(+1) 5
SF 2 2 1 3 3 2 3 5 4(+1) 5
Tabel 4.6 Rekapitulasi Pengukuran Postur Tubuh Responden Lab. Klinik

Pramita Cab. Medan Tahun 2016
NO NAMA PENGUKURAN SKOR ERGONOMI

1 ARL RULA 6 Tidak Ergonomi
2 DPA RULA 6 Tidak Ergonomi
3 FN RULA 6 Tidak Ergonomi
4 KS RULA 6 Tidak Ergonomi
5 NMM RULA 6 Tidak Ergonomi
6 NH RULA 6 Tidak Ergonomi
7 YNZ RULA 6 Tidak Ergonomi
8 AK REBA 9 Tidak Ergonomi
9 DN REBA 9 Tidak Ergonomi
10 IG REBA 9 Tidak Ergonomi
11 IAR REBA 9 Tidak Ergonomi
12 JR REBA 9 Tidak Ergonomi
13 JH REBA 9 Tidak Ergonomi
14 PS REBA 9 Tidak Ergonomi
15 RF REBA 9 Tidak Ergonomi
16 TA REBA 9 Tidak Ergonomi

63
Tabel 4.6 (Lanjutan)
17 AIS REBA 5 Kurang Ergonomi

18 DD RULA 4 Kurang Ergonomi
19 DT RULA 4 Kurang Ergonomi
20 EYN REBA 5 Kurang Ergonomi
21 FTS RULA 4 Kurang Ergonomi
22 HS RULA 4 Kurang Ergonomi
23 LN RULA 4 Kurang Ergonomi
24 MAP RULA 4 Kurang Ergonomi
25 NS RULA 4 Kurang Ergonomi
26 RR REBA 5 Kurang Ergonomi
27 RL REBA 5 Kurang Ergonomi
28 SDR RULA 6 Tidak Ergonomi
29 SH RULA 6 Tidak Ergonomi
30 SF REBA 5 Kurang Ergonomi
Pengukuran postur responden dengan RULA menghasilkan skor tertinggi adalah 6
dan terendah adalah 4, sedangkan untuk skor REBA yang tertinggi adalah 9 dan terendah
5.
Skor RULA tertinggi didapat di bagian customer service dan pengolahan bahan
pemeriksaan. Untuk skor RULA terendah terdapat pada bagian administrasi laboratorium,
pengendali dokumen dan bagian verifikasi/validasi hasil laboratorium.
Skor REBA tertinggi terdapat di bagian pengambilan bahan pemeriksaan. Untuk
skor REBA terendah terdapat pada bagian proses di laboratorium.

64
4.2.2 Risiko Gangguan MSDs
Tabel 4.7 Rekapitulasi Skor Nordic Body Map Responden Lab. Klinik
Pramita Cab. Medan Tahun 2016
NO NAMA PENGUKURAN NBM Tingkat Risiko

1 ARL 53 Sedang
2 DPA 30 Rendah
3 FN 57 Sedang
4 KS 59 Sedang
5 NMM 57 Sedang
6 NH 54 Sedang
7 YNZ 54 Sedang
8 AK 38 Rendah
9 DN 51 Sedang
10 IG 37 Rendah
11 IAR 50 Sedang
12 JR 54 Sedang
13 JH 59 Sedang
14 PS 57 Sedang
15 RF 54 Sedang
16 TA 55 Sedang
17 AIS 51 Sedang
18 DD 34 Rendah
19 DT 30 Rendah
20 EYN 53 Sedang
21 FTS 35 Rendah
22 HS 33 Rendah
23 LN 51 Sedang
24 MAP 31 Rendah
25 NS 34 Rendah
26 RR 34 Rendah
27 RL 52 Sedang
28 SDR 54 Sedang
29 SH 55 Sedang
30 SF 30 Rendah

65
Tabel 4.8 Distribusi Risiko Gangguan MSDs Responden Lab. Klinik Pramita
Cab. Medan Tahun 2016
No. Tingkat Risiko N %

1. Rendah 11 36,7
2. Sedang 19 63,3
Jumlah 30 100
Dapat diketahui bahwa sebagian besar responden mengalami gangguan MSDs
dengan tingkat risiko sedang yaitu sebanyak 19 orang (63,3%), sedangkan responden
yang mengalami gangguan MSDs dengan tingkat risiko rendah sebanyak 11 orang
(36,7%).
Tabel 4.9 10 (Sepuluh) Gangguan MSDs Tertinggi Responden
No. Jenis Gangguan %

1 Pinggang 83,3
2 Punggung 76,7
3 Tengkuk 76,7
4 Bahu kanan 73,3
5 Leher atas 70
6 Betis 66,7
7 Bokong 63,3
8 Pinggul 50
9 Lengan atas kiri 50
10 Pergelangan tangan kanan 46,7

66
4.2.3 Hubungan Variabel Independen dengan Risiko Gangguan MSDs
Tabel 4.10 Hubungan Variabel Independen dengan Gangguan MSDs

Responden Lab. Klinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016
Variabel Risiko Gangguan MSDs P PR

Sedang % Renda %
n h
n
1. Umur 0,177 2,963
> 30 tahun 10 76,9 3 23,1
20 – 30 tahun 9 52,9 8 47,1
2. Jenis Kelamin 0,026 6,400
Laki – laki 3 33,3 6 66,7
Perempuan 16 76,2 5 23,8
3. Kebiasaan Merokok 0,865 1,185
Merokok 3 60 2 40
Tidak merokok 16 64 9 36
4. Masa Kerja 0,643 1,429
> 5 tahun 12 66,7 6 33,3
0-5 tahun 7 58,3 5 41,7
5. Jenis Pekerjaan 0,643 1,429
Teknis 12 66,7 6 33,3
Non Teknis 7 58,3 5 41,7
6. Postur Kerja 0,005 10,000
Tidak ergonomi 15 83,3 3 16,7
Kurang ergonomi 4 33,3 8 66,7
Analisis hubungan antara faktor umur responden dengan risiko gangguan
MSDs telah diuji menggunakan uji Chi Square yang menunjukan bahwa nilai
probilitan (p) yang dihasilkan adalah 0,177>α(0,05), maka hipotesis ditolak.
Dengan kata lain tidak ada hubungan faktor umur terhadap risiko gangguan otot
rangka/MSDs.
Analisis hubungan antara faktor jenis kelamin responden dengan risiko
gangguan MSDs telah diuji menggunakan uji Chi Square yang menunjukan bahwa

67
nilai probilitan (p) yang dihasilkan adalah 0,026<α(0,05), maka hipotesis diterima.
Dengan kata lain ada hubungan faktor jenis kelamin terhadap risiko gangguan otot
rangka/MSDs.
Analisis hubungan antara faktor kebiasaan merokok responden dengan
risiko gangguan MSDs telah diuji menggunakan uji Chi Square yang menunjukan
bahwa nilai probilitan (p) yang dihasilkan adalah 0,865>α(0,05), maka hipotesis
ditolak. Dengan kata lain tidak ada hubungan faktor kebiasaan merokok terhadap
risiko gangguan otot rangka/MSDs.
Analisis hubungan antara faktor masa kerja responden dengan risiko
nilai probilitan (p) yang dihasilkan adalah 0,643>α(0,05), maka hipotesis ditolak.
Dengan kata lain tidak ada hubungan faktor masa kerja terhadap risiko gangguan
otot rangka/MSDs.
Analisis hubungan antara faktor jenis pekerjaan responden dengan risiko
nilai probilitan (p) yang dihasilkan adalah 0,643>α(0,05), maka hipotesis ditolak.
Dengan kata lain tidak ada hubungan faktor jenis pekerjaan terhadap risiko
gangguan otot rangka/MSDs.
Analisis hubungan antara faktor postur kerja responden dengan risiko
nilai probilitan (p) yang dihasilkan adalah 0,005<α(0,05), maka hipotesis diterima.

68
Dengan kata lain ada hubungan faktor postur kerja terhadap risiko gangguan otot
rangka/MSDs.
4.2.4 Faktor Dominan Risiko Gangguan MSDs
Dilakukan langkah seleksi kandidat untuk menyeleksi variabel independen
manakah yang layak masuk model uji multivariat. Dimana yang layak adalah
yang memiliki tingkat signifikansi (sig.) atau p-value <0,25 dengan metode
“Stepwise” dalam regresi logistik sederhana yaitu dengan melakukan satu persatu
regresi sederhana antara masing-masing variabel independen terhadap variabel
dependen.
Dari hasil seleksi kandidat dengan uji regresi logistik berganda, maka
diperoleh hasil sebagai berikut :
Tabel 4.11 Hasil Seleksi Kandidat dengan Uji Regresi Logistik Berganda
Determinan Risiko Gangguan MSDs Responden Lab. Klinik Pramita Cab.
Medan Tahun 2016
Variabel Β S.E P Exp.(B)

Umur -1,086 0,818 0,184 0,338
Jenis Kelamin 1,856 0,873 0,034 6,400
Kebiasaan Merokok 0,170 1,003 0,866 1,185
Masa Kerja 0,357 0,770 0,643 1,429
Jenis Pekerjaan 0,357 0,770 0,643 1,429
Postur Kerja 2,303 0,880 0,009 10,000
Hasil analisis menunjukan p-value variabel kebiasaan merokok (0,866),
masa kerja (0,643) dan jenis pekerjaan (0,643) tidak masuk ke uji multivariat
karena p-valuenya >0,25. Sedangkan p-value variabel umur (0,184), jenis kelamin
(0,034) dan postur kerja (0,009) masuk ke uji multivariat karena p-valuenya
<0,25.

69
Berarti ada 3 (tiga) variabel yang akan diuji yaitu: variabel umur, jenis
kelamin dan postur kerja. Langkah selanjutnya adalah memasukan ketiga variabel
di atas dalam uji regresi logistik berganda.
Tabel 4.12 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Pertama Determinan
Risiko Gangguan MSDs Responden Lab. Klinik Pramita Cab. Medan
Tahun 2016
Variabel Β P Exp.(B) CI 95%

Umur -1,924 0,105 0,146 0,014-1,492
Jenis Kelamin 2,912 0,027 18,392 1,402-241,291
Postur Kerja 3,234 0,011 25,389 2,068-311,636
Variabel umur memiliki p-value >0,05 yaitu 0,105. Variabel jenis kelamin
memiliki p-value <0,05 yaitu 0,027 dan postur kerja memiliki p-value <0,05 yaitu
0,011. Langkah selanjutnya yaitu variabel yang memiliki p-value terbesar yaitu
umur dikeluarkan dari model.
Tabel 4.13 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Kedua: Variabel
Umur dikeluarkan dari Model
Variabel OR umur OR umur Perubahan

Ada tidak ada OR (%)
Umur 0,146 - -
Jenis Kelamin 18,392 13,323 27,6
Postur Kerja 25,389 18,462 27,3
Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa setelah variabel umur
dikeluarkan, diperoleh perubahan OR >10% yaitu pada variabel jenis kelamin
(27,6%) dan variabel postur kerja (27,3%) sehingga variabel umur dimasukkan
kembali ke dalam permodelan.

70
Langkah selanjutnya yaitu pengeluaran variabel jenis kelamin karena
memiliki p-value terbesar kedua (0,027) setelah variabel umur.

71
Tabel 4.14 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Ketiga: Variabel Jenis
Kelamin dikeluarkan dari Model
Variabel OR jenis kelamin OR jenis kelamin Perubahan

Ada tidak ada OR (%)
Umur 0,146 0,241 65
Jenis Kelamin 18,392 - -
Postur Kerja 25,389 12,200 51,9
Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa setelah variabel jenis
kelamin dikeluarkan, diperoleh perubahan OR>10% yaitu pada variabel umur
(65%) dan variabel postur kerja (51,9%) sehingga variabel jenis kelamin
dimasukkan kembali ke dalam permodelan.
Tabel 4.15 Model Akhir Analisis Multivariat Determinan Risiko MSDs

Responden Lab. Klinik Pramita Cab. Medan Tahun 2016
Variabel Β P Exp.(B) CI 95%

Umur -1,924 0,105 0,146 0,014-1,492
Jenis Kelamin 2,912 0,027 18,392 1,402-241,291
Postur Kerja 3,234 0,011 25,389 2,068-311,636
Dari hasil analisis seperti dalam tabel 4.15 di atas, maka dapat disimpulkan
bahwa faktor yang paling berhubungan/dominan terhadap terjadinya risiko
gangguan otot rangka/MSDs adalah faktor postur kerja responden karena
mempunyai nilai p=0,011<α(0,05). Nilai Odds Ratio (Exp.(B)) terbesar yang
diperoleh yaitu 25,389 artinya postur kerja responden mempunyai peluang 25,389
kali menyebabkan terjadinya risiko gangguan otot rangka/MSDs.

72
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Karakteristik Individu
Pegawai yang bekerja di laboratorium klinik merupakan kalangan
professional yang mempunyai risiko kerja berupa gejala gangguan otot rangka
(Maulik, 2012). Hal ini disebabkan karena pekerjaan di laboratorium klinik
cenderung statis dan berulang dalam jangka waktu yang lama.
5.1.1 Umur
Sebagian besar responden di Laboratorium Klinik Pramita berumur antara
20-30 tahun sebanyak 17 responden (56,7%) sedangkan 13 responden (43,3%)
berumur di atas 30 tahun. Responden berumur >30 tahun mengalami gangguan
MSDs sedang 76,9%, lebih tinggi dari yang mengalami gangguan MSDs rendah
23,1%. Responden berumur 20-30 tahun mengalami gangguan MSDs sedang
52,9%, lebih tinggi dari yang mengalami gangguan MSDs rendah 47,1%.
Prevalensi gangguan MSDs yang dialami responden baik yang berumur
antara 20-30 tahun dengan responden yang di atas 30 tahun adalah hampir sama,
sebagian besar bersifat gangguan MSDs kategori sedang.
Dari hasil penelitian ini didapatkan data bahwa gangguan MSDs tidak
hanya terjadi pada responden dengan umur di atas 30 tahun. Pada responden
dengan umur termuda (22 tahun) sudah terdapat adanya gangguan MSDs
meskipun pada tahap rendah. Responden dengan umur >30 tahun mengalami
72

73
gangguan MSDs secara bervariatif, mulai dari gangguan pada leher, tengkuk,
punggung, pinggang dan betis. Responden dengan umur tertua (43 tahun)
mengalami gangguan MSDs kategori sedang dengan hampir semua otot rangkanya
mengalami gangguan.
Lab. Klinik Pramita tidak memberlakukan kebijakan batasan umur untuk
suatu pekerjaan. Responden yang mulai bekerja di suatu bagian ketika berumur
masih muda akan tetap bekerja di bagian itu sampai dengan batas waktu tidak
tertentu. Hal ini memungkinkan seseorang bekerja secara statis dalam jangka
waktu lama dalam satu posisi pekerjaan dan bisa menimbulkan risiko gangguan
MSDs dikemudian hari. Mutasi pekerjaan ke bagian lain tidak tergantung kepada
umur responden tetapi lebih disebabkan adanya promosi jabatan.
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa tidak ada hubungan faktor umur
terhadap gangguan MSDs karena didapat nilai probabilitan p=0,177>α(0,05). Hal
ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agrawal, et al. (2014) terhadap
250 orang laboratory professionals (Lab technicians, pathologists,
microbiologists, biochemistry technologists) yang menjelaskan bahwa MSDs tidak
hanya terjadi pada umur di atas 30 tahun saja tetapi juga dapat terjadi pada teknisi
yang masih muda. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Pratiwi dkk (2009) terhadap 30 orang penjual jamu gendong yang
menunjukan bahwa umur tidak berhubungan dengan kejadian nyeri punggung
bawah (p=0,335>α 0,05).

74
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Nuryaningtyas dan Martiana
(2014) terhadap 33 orang perawat yang bekerja di RSUD Bhakti Dharma Husada
Surabaya menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara umur
dengan gangguan MSDs (p=1,000>α 0,05).
Menurut Mardiman (2001) dalam Vijaya (2008) diungkapkan bahwa nyeri
pinggang bisa terjadi pada usia muda dan sebagian besar menyerang pada umur
produktif.
Menurut Chaffin dan Guo et al (1995) menyatakan bahwa mulai umur 35
tahun kebanyakan orang akan mengalami gangguan pertama berupa sakit bagian
belakang (umur pekerja antara 25 sampai 65 tahun) dan gangguan tersebut akan
terus meningkat sejalan dengan bertambahnya umur (Bernard, 1997). Hal ini
terjadi karena umur setengah baya, kekuatan dan ketahanan otot mulai menurun
sehingga risiko terjadi gangguan otot meningkat.
Dikarenakan komposisi responden yang sebagian besar berada pada umur
20-30 tahun dan gangguan MSDs yang dominan ada pada kategori sedang, maka
karakteristik individu umur tidak berhubungan terhadap risiko gangguan otot
rangka/MSDs.
5.1.2 Jenis Kelamin
Sebagian besar responden di Laboratorium Klinik Pramita berjenis
kelamin perempuan sebanyak 21 responden (70%) sedangkan 9 responden (30%)
berjenis kelamin laki-laki. Responden perempuan mengalami gangguan MSDs
sedang 76,2%, lebih tinggi dari yang mengalami gangguan MSDs rendah 23,8%.

75
Responden laki-laki mengalami gangguan MSDs sedang 33,3%, lebih rendah dari
yang mengalami gangguan MSDs rendah 66,7%.
Responden perempuan dalam melaksanakan pekerjaan cenderung lebih
teratur, mereka bekerja secara simultan dan jarang untuk mengambil waktu
istirahat dan bergeser dari tempat kerja selama pekerjaannya belum selesai,
sedangkan untuk responden laki-laki lebih banyak pergerakan selama
melaksanakan pekerjaannya. Hal inilah yang menyebabkan perempuan berada
pada posisi statis dalam jangka waktu lebih lama dari pada responden laki-laki
sehingga perempuan mempunyai risko gangguan otot rangka lebih tinggi bila
dibandingkan dengan laki-laki. Selain itu jumlah pekerjaan yang dilakukan oleh
perempuan biasanya lebih banyak bila dibandingkan dengan laki-laki. Laki-laki
cenderung mengerjakan pekerjaan yang lebih banyak pergerakannya meskipun
secara kuantitas jumlah pekerjaannya lebih sedikit.
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa ada hubungan faktor jenis
kelamin terhadap gangguan MSDs karena didapat nilai probabilitan
p=0,026<α(0,05). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Benard et
al. (1994), Hales et al. (1994), Johansson (1994), Chiang et al. (1993) menyatakan
bahwa prevalensi MSDs tertinggi ditemukan pada perempuan (Bernard, 1997).
Penelitian yang dilakukan oleh Muralidharan et al (2012) terhadap 73
dokter gigi juga menyatakan bahwa prevalensi MSDs paling banyak terjadi pada
dokter gigi perempuan (87%).

76
Penelitian Agrawal et all (2014) terhadap 250 orang Medical Laboratory
Profesionals menemukan bahwa prevalensi MSDs paling banyak terjadi pada
perempuan yaitu sebesar 83%. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukan oleh
Astrand & Rodahl (1996) yang menjelaskan bahwa kekuatan otot perempuan
hanya sekitar dua pertiga dari kekuatan otot laki-laki, sehingga daya tahan otot
laki-laki pun lebih tinggi dibandingan dengan perempuan (Tarwaka, 2015). Konz
& Johnson (2008) menyebutkan pekerja perempuan memiliki insiden nyeri
pinggang lebih tinggi daripada laki-laki dimana mereka melakukan pekerjaan
berat secara fisik yang sama (Tarwaka, 2015).
5.1.3 Kebiasaan Merokok
Sebagian besar responden di Laboratorium Klinik Pramita tidak merokok
sebanyak 25 responden (83,3%) sedangkan 5 responden (16,7%) mempunyai
kebiasaan merokok. Responden yang mempunyai kebiasan merokok mengalami
gangguan MSDs sedang 60%, lebih tinggi dari yang mengalami gangguan MSDs
rendah 40%. Responden yang tidak merokok mengalami gangguan MSDs sedang
64%, lebih tinggi dari yang mengalami gangguan MSDs rendah 36%.
Lab. Klinik Pramita melarang pegawai untuk merokok selama bekerja. Hal
ini yang menyebabkan jumlah responden yang merokok jumlahnya sedikit.
Aktivitas merokok dari responden dilakukan pada waktu jam istirahat. Jumlah
rokok yang dihisap oleh responden tidak terlalu banyak setiap harinya sewaktu
jam kerja karena keterbatasan dari waktu istirahat.

77
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa tidak ada hubungan faktor
kebiasaan merokok terhadap gangguan MSDs karena didapat nilai probabilitan
p=0,865>α(0,05). Hal ini berlawanan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Boshuizen, et al (1993) menemukan hubungan yang signifikan antara kebiasaan
merokok dengan gangguan otot pinggang, khususnya untuk pekerjaan yang
memerlukan pengerahan otot.
Hubungan kebiasaan merokok terhadap risiko gangguan otot juga masih
diperdebatkan oleh para ahli (Tarwaka, 2015).
Hasil penelitian ini sejalan juga dengan penelitian yang dilakukan oleh
Nuryaningtyas dan Martiana (2014) terhadap 33 orang perawat yang bekerja di
RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya yang menyatakan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan gangguan MSDs
(p=1,000>α).
Hal lain yang menyebabkan kebiasaan merokok tidak berhubungan dengan
risiko MSDs pada responden adalah dikarenakan pekerjaan yang ada di Lab.
Klinik Pramita bukan pekerjaan yang memerlukan pengerahan otot secara luas.
5.1.4 Masa Kerja
Sebagian besar responden di Laboratorium Klinik Pramita sudah bekerja
selama >5 tahun sebanyak 18 responden (60%) sedangkan 12 responden (40%)
bekerja antara 0-5 tahun. Responden yang sudah bekerja >5 tahun mengalami
gangguan MSDs sedang 66,7%, lebih tinggi dari yang mengalami gangguan MSDs

78
rendah 33,3%. Responden bekerja antara 0-5 tahun mengalami gangguan MSDs
Gangguan MSDs dirasakan secara bervariatif oleh responden. Ada
responden dengan masa kerja <5 tahun sudah mempunyai skor NBM 59 tetapi ada
juga responden yang memiliki masa kerja 10 tahun hanya mempunyai skor NBM
hanya 31. Dari hal tersebut maka masa kerja tidak berhubungan dengan masa
kerja.
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa tidak ada hubungan faktor masa
kerja terhadap gangguan MSDs karena didapat nilai probabilitan p=0,643>α(0,05).
Hal ini sejalan dengan penelitian Pratiwi dkk (2009) terhadap 30 orang penjual
jamu gendong yang menunjukan bahwa masa kerja tidak berhubungan dengan
kejadian nyeri punggung bawah (p=1,000>α). Akan tetapi hasil penelitian ini
berlawanan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nuryaningtyas dan Martiana
Surabaya menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara masa kerja
dengan gangguan MSDs (p=0,012<α).
Menurut Suma’mur (2014) dalam seminggu orang hanya bisa bekerja
dengan baik selama 40-50 jam. Lebih dari itu kecenderungan timbulnya hal-hal
yang negatif. Makin panjang waktu kerja, makin besar kemungkinan terjadinya
hal-hal yang tidak diinginkan. Gangguan pada otot muncul 2 tahun setelah bekerja
dengan jenis pekerjaan yang sama. Pekerjaan yang sama merupakan pekerjaan
yang menggunakan otot yang sama dalam waktu yang lama atau lebih dari 2 jam.

79
5.1.5 Jenis Pekerjaan
Sebagian besar responden di Laboratorium Klinik Pramita adalah pegawai
teknis sebanyak 18 responden (60%) sedangkan 12 responden (40%) adalah
pegawai non teknis. Responden pegawai teknis mengalami gangguan MSDs
Responden pegawai non teknis mengalami gangguan MSDs sedang 58,3%, lebih
tinggi dari yang mengalami gangguan MSDs rendah 41,7%.
Responden di bagian teknis dan non teknis cenderung bekerja secara terus
menerus pada pekerjaan yang sama dan menggunakan peralatan yang sama.
Pekerjaaan tersebut menyebabkan terjadinya kontraksi otot pada posisi yang sama
secara terus menerus juga. Responden diberikan waktu istirahat untuk relaksasi,
hal ini dapat menurunkan tingkat risiko gangguan otot rangka/MSDs.
Responden yang bekerja di bagian teknis mempunyai gangguan MSDs
lebih banyak dari pada responden yang bekerja di bagian non teknis. Hal ini
terkait dengan pekerjaan responden di bagian teknis harus menggunakan peralatan
medis atau mesin-mesin pemeriksaan sehingga kontraksi otot lebih banyak
diperlukan untuk bekerja. Namun demikian responden di bagian teknis memiliki
keuntungan berupa gerakan bervariasi antara posisi duduk dan berdiri selama jam
kerja sehingga tidak terpaku pada posisi statis.
Responden di bagian non teknis bekerja tidak menggunakan perlalatan
medis sehingga kontraksi otot tidak begitu banyak diperlukan, tapi disisi lain

80
responden bekerja di depan komputer dalam jangka waktu yang lama serta pada
posisi statis selama jam kerjanya.
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa tidak ada hubungan faktor jenis
pekerjaan terhadap gangguan MSDs karena didapat nilai probabilitan
p=0,643>α(0,05). Menurut penelitian ini, gangguan MSDs bukan hanya terjadi
pada responden yang bekerja di bagian teknis saja, akan tetapi dirasakan juga oleh
responden yang bekerja di bagian non teknis yang setiap harinya bekerja dengan
menggunakan komputer. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Rahadini (2006) yang melakukan survei kuisioner terhadap karyawan
perkantoran di tujuh kantor perusahaan nasional di Bandung dan Yogyakarta.
Responden yang dipilih adalah mereka yang dominan dengan pekerjaan komputer
(duduk). Dari sekitar 200 kuisioner yang kembali, ditemukan tingkat prevalensi
gangguan sistem otot rangka terbesar ada pada bagian leher (68,7%), bagian
punggung (62,1%) dan bagian tulang belakang (60%).
Economic News Realease yang dikeluarkan oleh U.S. Bureau of Labor
Statistics pada tahun 2014 mengemukakan data bahwa Insiden Rate MSDs bisa
terjadi pada pengawai yang bekerja di bagian teknis maupun teknis.
Aktivitas berulang berupa pekerjaaan yang dilakukan secara terus menerus
dapat menyebabkan terjadinya gangguan MSDs karena otot menerima tekanan
akibat beban kerja secara terus menerus tanpa memperoleh kesempatan untuk
relaksasi (Tarwaka, 2015).
5.1.6 Postur Kerja

81
Sebagian besar responden di Laboratorium Klinik Pramita mengalami
postur kerja tidak ergonomi sebanyak 18 responden (60%) sedangkan 12
responden (40%) mengalami postur kerja yang kurang ergonomi. Responden
berpostur kerja tidak ergonomi mengalami gangguan MSDs sedang 83,3%, lebih
tinggi dari yang mengalami gangguan MSDs rendah 16,7%. Responden berpostur
kerja kurang ergonomi mengalami gangguan MSDs sedang 33,3%, lebih rendah
dari yang mengalami gangguan MSDs rendah 66,7%.
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa ada hubungan faktor postur kerja
terhadap gangguan MSDs karena didapat nilai probabilitan (p) 0,005<α (0,05).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pratiwi dkk (2009) yang
menunjukan bahwa sikap kerja berhubungan dengan kejadian nyeri punggung
bawah (p = 0,04<α 0,05).
Penelitian dari Andayasari dkk (2012) menyimpulkan bahwa postur kerja
yang menetap dan kaku pada saat merawat pasien, peralatan yang digunakan tidak
ergonomi merupakan faktor risiko dokter gigi mengalami gangguan
muskuloskeletal.
Penelitian lain yang dilakukan oleh oleh Nuryaningtyas dan Martiana
Surabaya juga menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap
kerja dengan gangguan MSDs (p = 0,033<α, 0,05).
Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian ini juga adalah penelitian
yang dilakukan oleh Agrawal et. al. (2014) mengemukakan bahwa postur yang

82
canggung yang melibatkan otot leher dan bahu dapat meningkatkan risiko dari
MSDs. Penelitian dari Arora et. al. (2015) menyebutkan bahwa pekerjaan yang
menyebabkan terjadinya masalah gangguan otot rangka secara kuat dihubungkan
dengan postur kerja tidak ergonomi di tempat kerja. Penelitian dari Sihombing
(2015) menyatakan adanya hubungan sikap kerja dengan Muskuloskeletal
Disorders pada penjahit di Pusat Industri Kecil Menteng Medan.
Postur kerja yang tidak alamiah adalah postur kerja yang menyebabkan
bagian-bagian tubuh bergerak menjauhi posisi alamiah. Semakin jauh posisi tubuh
dari pusat gravitasi tubuh, maka semakin tinggi pula risiko terjadinya gangguan
otot skeletal atau sering disebut sebagai MSDs (Tarwaka, 2015). MSDs
merupakan masalah yang signifikan pada pekerja. MSDs pada awalnya
menyebabkan sakit, nyeri, mati rasa, kesemutan, bengkak, kekakuan, gemetar,
gangguan tidur dan rasa terbakar. Gangguan tubuh yang sering dikeluhkan
meliputi otot leher, bahu, lengan, tangan, punggung, pinggang dan otot-otot
bagian bawah dikemukakan oleh Attwood et. al. dalam Miftah (2012). Postur
kerja ini pada umumnya terjadi karena karakteristik tuntutan tugas, alat kerja dan
stasiun kerja tidak sesuai dengan kemampuan dan keterbatasan pekerja (Tarwaka,
2015).
Untuk pekerjaan fisik, otot adalah bagian tubuh yang terpenting dalam
pelaksanaan aktivitas kerja. Pada waktu otot kontraksi, darah yang berada antara
serat-serat otot atau di luar pembuluh darah otot terjepit sehingga peredaran darah
terhambat yang mengakibatkan pertukaran zat terganggu. Hal demikian menjadi

83
salah satu penyebab dari timbulnya kelelahan otot. Kelelahan otot secara fisik
antara lain merupakan akibat dari efek zat sisa metabolisme seperti asam laktat,
karbondioksida atau zat lainnya (Suma’mur, 2014).
5.1.7.1 Analisis Postur Kerja Customer Service (Non Teknis)
Analisis postur kerja di bagian Customer Service dilakukan dengan
metode RULA (The Rapid Upper Limb Assessment). Prosedur dalam penggunaan
metode RULA meliputi tiga tahap. Tahap pertama adalah menentukan siklus kerja
dan mengobservasi pekerja selama variasi siklus kerja. Tahap kedua adalah
memilih postur kerja yang akan dinilai. Tahap ketiga adalah menentukan skor dan
tingkat aksi untuk menilai kemungkinan risiko yang terjadi (Tarwaka, 2015).
Setelah dilakukan penilaian terhadap postur kerja Customer Service
dengan metode RULA, maka skor RULA yang didapat adalah level 6 dengan
tingkat aksi berupa diperlukan adanya investigasi dan perbaikan segera.
Skor RULA ini dihasilkan dari pengukuran sudut yang dibentuk oleh
perbedaan anggota tubuh dengan titik tertentu pada postur kerja yang dinilai.
Sebagai contoh adalah hasil pengukuran sudut dari salah satu responden customer
service sebagai berikut: sudut lengan atas 45⁰, sudut lengan bawah 95⁰, sudut
leher 30⁰ dan sudut punggung 20⁰. Sehingga secara keseluruhan grand skor
RULA adalah level 6.
Postur kerja seorang Customer Service dalam melakukan input data
pelanggan adalah menghadap ke depan dengan posisi leher memuntir ke kanan
karena letak monitor berada pada posisi tidak sejajar dengan wajah customer

84
service (terletak di depan sebelah kanan). Posisi tangan dalam mengoperasikan
keyboard komputer berada di bawah meja kerja sedangkan posisi mouse berada di
atas meja kerja. Posisi lengan harus memuntir ke kanan untuk mengambil nota
yang sudah selesai di print.
Posisi bekerja seperti tersebut di atas dilakukan secara terus menerus
selama jam kerja dan akan meningkat intensitasnya dengan bertambahnya jumlah
pasien terutama saat terjadi Medical Check-Up.
5.1.7.2 Analisis Postur Kerja Pengambilan Bahan Pemeriksaan (Teknis)
Analisis postur kerja di bagian pengambilan bahan pemeriksaan dilakukan
dengan metode REBA (Rapid Entire Body Assessment). Prosedur dalam
penggunaan metode REBA meliputi tiga tahap. Tahap pertama adalah menentukan
siklus kerja dan mengobservasi pekerja selama variasi siklus kerja. Tahap kedua
adalah memilih postur kerja yang akan dinilai. Tahap ketiga adalah menentukan
skor dan tingkat aksi untuk menilai kemungkinan risiko yang terjadi (Tarwaka,
2015).
Setelah dilakukan penilaian terhadap postur kerja responden bagian
pengambilan bahan pemeriksaan dengan metode REBA, maka skor REBA yang
didapat adalah level 9 dengan tingkat aksi berupa diperlukan tindakan segera.
Skor REBA ini dihasilkan dari pengukuran sudut yang dibentuk oleh
Sebagai contoh adalah hasil pengukuran sudut dari salah satu responden
pengambilan bahan pemeriksaan sebagai berikut: sudut badan 30⁰, sudut leher

85
25⁰, sudut kaki 20⁰, sudut lengan atas 80⁰ dan sudut lengan bawah 87⁰. Sehingga
secara keseluruhan grand skor REBA adalah level 9.
Postur kerja seorang responden pengambilan bahan pemeriksaan dalam
melakukan pengambilan darah adalah pada posisi berdiri menghadap pasien
dengan membungkuk, tangan menjulur ke arah lengan pasien untuk menusukan
jarum dan menarik darah ke luar dari pembuluh darah melalui tabung vacuum
(vacutainer) atau jarum suntik (spuit).
Postur kerja berdiri sambil membungkuk akan dilakukan oleh responden
selama proses pengambilan bahan pemeriksaan. Postur kerja ini berisiko
menyebabkan gangguan MSDs, terlebih lagi pada saat Medical Check-Up dimana
jumlah pasien meningkat dan proses pengambilan bahan dilakukan secara
kontinyu sampai dengan pasien selesai, terkadang tidak ada waktu istirahat selama
proses pengambilan bahan berlangsung.
5.1.7.3 Analisis Postur Kerja Pengolahan Bahan Pemeriksaan (Teknis)
Analisis postur kerja di bagian pengolahan bahan pemeriksaan dilakukan
dengan metode RULA (The Rapid Upper Limb Assessment).
Setelah dilakukan penilaian terhadap postur kerja responden yang bertugas
dibagian pengolahan bahan pemeriksaan dengan metode RULA, maka skor RULA
yang didapat adalah level 6 dengan tingkat aksi berupa diperlukan adanya
investigasi dan perbaikan segera.
Skor RULA ini dihasilkan dari pengukuran sudut yang dibentuk oleh

86
Sebagai contoh adalah hasil pengukuran sudut dari salah satu responden
pengolahan bahan pemeriksaan sebagai berikut: sudut lengan atas 95⁰, sudut
lengan bawah 110⁰, sudut leher 15⁰ dan sudut punggung 15⁰. Sehingga secara
keseluruhan grand skor RULA adalah level 6.
Postur kerja seorang responden pengolahan bahan pemeriksaan dalam
melakukan pengolahan sampel darah adalah pada posisi duduk menghadap ke
centrifuge. Penggunaan kursi yang terlalu rendah dan posisi centrifuge yang lebih
tinggi dari posisi responden menyebabkan responden harus mengangkat tangan
secara maksimal (ekstensi) guna meletakan tabung darah di centrifuge atau ketika
mengambil tabung darah yang sudah selesai disentrifugasi.
Postur kerja ini akan berlangsung secara terus menerus selama proses
pengolahan bahan pemeriksaan. Setelah bahan pemeriksaan selesai diolah,
selanjutnya responden mengantarkan bahan pemeriksaan tersebut ke laboratorium
dengan cara berjalan kaki dengan jarak ±50 meter. Kontainer bahan pemeriksaan
yang diangkat umumnya kurang dari 2 kg untuk sekali pengantaran bahan.
5.1.7.4 Analisis Postur Kerja Proses di Laboratorium (Teknis)
Analisis postur kerja di bagian proses di laboratorium dilakukan dengan
metode RULA atau REBA, tergantung pada posisi responden. Bila posisi kerja
responden duduk, maka penilaian postur kerja dilakukan dengan metode RULA
dan apabila posisi kerja responden kombinasi antara posisi berdiri dan duduk,
maka penilaian postur kerja dilakukan dengan metode REBA.

87
Skor RULA dihasilkan dari pengukuran sudut yang dibentuk oleh
Sebagai contoh adalah hasil pengukuran sudut dari salah satu responden yang
bekerja di laboratorium dengan menggunakan mikroskop sebagai berikut: sudut
lengan atas 65⁰, sudut lengan bawah 95⁰, sudut leher 13⁰ dan sudut punggung 30⁰.
Sehingga secara keseluruhan grand skor RULA adalah level 4 dengan tingkat aksi
berupa diperlukan investigasi lebih lanjut, mungkin diperlukan adanya perubahan
untuk perbaikan postur kerja.
Postur kerja responden yang menggunakan mikroskop dalam bekerja
dalam posisi duduk dan leher sedikit fleksi untuk melihat lapang pandang pada
objek glass yang diperiksa. Selain itu posisi tangan selalu memutar-mutar tombol
untuk menyelaraskan lapang pandang pada mikroskop.
Postur kerja responden di bagian mikrobiologi adalah duduk dengan posisi
badan sedikit membungkuk untuk melakukan kultivasi bakteri pada media. Postur
ini berlangsung selama ±10 menit untuk setiap proses 1 (satu) bahan pemeriksaan
mikrobiologi. Hasil pengukuran sudut postur kerja responden di bagian
mikrobiologi yaitu sudut lengan atas 60⁰, sudut lengan bawah 95⁰, sudut leher 20⁰
dan sudut punggung 35⁰. Sehingga secara keseluruhan grand skor RULA adalah
level 4 dengan tingkat aksi berupa diperlukan investigasi lebih lanjut, atau adanya
perubahan untuk perbaikan postur kerja.

88
Responden yang bekerja di bagian kimia klinik dan immunologi biasanya
kombinasi antara posisi duduk dan berdiri. Responden dibagian ini biasanya
mengoperasikan alat laboratorium yang cukup besar dimensinya. Pergerakan dari
tempat duduk untuk persiapan sampai dengan berdiri dalam mengoperasikan alat,
rutin dilakukan secara bergantian oleh responden. Hasil pengukuran sudut postur
kerja responden di bagian kimia klinik dan immunologi yaitu sudut badan 15⁰,
sudut leher 15⁰, sudut kaki 0⁰, sudut lengan atas 35⁰ dan sudut lengan bawah
120⁰. Sehingga secara keseluruhan grand skor REBA adalah level 5 dengan
tingkat aksi berupa diperlukan tindakan.
Responden yang bekerja di bagian hematologi bekerja dengan kombinasi
antara posisi duduk dan berdiri. Responden dibagian ini biasanya mengoperasikan
alat laboratorium. Pergerakan dari tempat duduk untuk persiapan sampai dengan
berdiri dalam mengoperasikan alat, secara rutin dilakukan bergantian oleh
responden. Hasil pengukuran sudut postur kerja responden di bagian hematologi
yaitu sudut badan 15⁰, sudut leher 20⁰, sudut kaki 10⁰, sudut lengan atas 65⁰ dan
sudut lengan bawah 95⁰. Sehingga secara keseluruhan grand skor REBA adalah
level 5 dengan tingkat aksi berupa diperlukan tindakan.
5.1.7.5 Analisis Postur Kerja di bagian Administrasi (Non Teknis)
Responden yang bekerja di bagian administrasi terdiri dari administrasi
laboratorium, pengendali dokumen dan bagian verifikasi-validasi hasil

89
laboratorium. Analisis postur kerja di bagian pengolahan bahan pemeriksaan
dilakukan dengan metode RULA (The Rapid Upper Limb Assessment).
Skor RULA dihasilkan dari pengukuran sudut yang dibentuk oleh
Sebagai contoh adalah hasil pengukuran sudut dari salah satu responden yang
bekerja di bagian administrasi laboratorium sebagai berikut: sudut lengan atas:
50⁰, sudut lengan bawah: 110⁰, sudut leher: 15⁰ dan sudut punggung: 10⁰.
Setelah dilakukan penilaian terhadap postur kerja responden yang bertugas
dibagian administrasi dengan metode RULA, maka skor RULA yang didapat
adalah level 4 dengan tingkat aksi berupa diperlukan investigasi lebih lanjut, juga
diperlukan adanya perubahan untuk perbaikan postur kerja.
Responden yang bekerja di bagian administrasi umumnya bekerja dengan
posisi duduk di depan komputer. Menurut pendapat Grandjean (1993) yang dikutip oleh
Wowo (2014), pekerjaan dengan posisi duduk memiliki keuntungan antara lain
pembebanan pada kaki, penggunaan energi sehingga keperluan untuk sirkulasi darah
dapat dikurangi, dibandingkan dengan bekerja pada posisi berdiri. Ditinjau dari aspek
kesehatan, bekerja pada posisi duduk yang memerlukan waktu lama dapat menimbulkan
otot perut semakin elastis, tulang belakang melengkung, otot bagian mata terkonsentrasi
sehingga cepat merasa lelah. Kejadian tersebut, jika tidak diimbangi dengan rancangan
tempat duduk yang tidak memberikan keleluasaan gerak atau alih pandang yang memadai
tidak menutup kemungkinan terjadinya gangguan bagian punggung belakang, ginjal dan
mata. Posisi duduk pada otot rangka (musculoskeletal) dan tulang belakang terutama pada
pinggang harus dapat ditahan oleh sandaran kursi agar terhindar dari nyeri dan cepat

90
lelah. Pada posisi duduk, tekanan tulang belakang akan meningkat dibanding berdiri atau
berbaring (Santoso, 2004).
5.2 Risiko Gangguan Otot Rangka/MSDs
Telah dilakukan penelitian tentang gangguan muskuloskeletal/MSDs
terhadap 30 orang responden yang bekerja di Lab.Klinik Pramita Cab.Medan
dengan menggunakan metode Nordic Body Map. Metode ini merupakan metode
yang digunakan untuk menilai tingkat keparahan (severity) atas terjadinya
gangguan pada otot-otot skeletal. Metode Nordic Body Map merupakan metode
lanjutan yang dapat digunakan setelah melakukan observasi dengan metode RULA
atau REBA (Tarwaka, 2015).
Metode Nordic Body Map meliputi 28 bagian otot-otot skeletal pada kedua
sisi tubuh kanan dan kiri dimulai dari anggota tubuh bagian atas yaitu otot leher
sampai dengan bagian paling bawah yaitu otot pada kaki. Melalui kuisioner
Nordic Body Map akan dapat diketahui bagian-bagian otot mana saja yang
mengalami gangguan kenyerian, mulai dari tingkat rendah sampai dengan
gangguan tingkat tinggi (gangguan sangat sakit).
Hasil penelitian menunjukan bahwa gangguan muskuloskeletal/MSDs
dirasakan oleh seluruh responden dengan tingkat risiko rendah sebanyak 11 orang
(36,7%) dan tingkat risiko sedang sebanyak 19 orang (63,3%). Gangguan MSDs
pada otot pinggang, punggung dan tengkuk menempati posisi teratas dengan
presentase 83,3% untuk otot pinggang dan masing-masing 76,7% untuk punggung

91
dan tengkuk. Presentase gangguan MSDs pada bahu 73,3%, leher 70%, betis
66,7%, pantat 63,3%, pinggul dan lengan atas 50% serta pergelangan tangan
kanan sebesar 46,7%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maulik
et. al (2012) terhadap 49 Laboratory Technicians di Mumbai Hospital yang
menyimpulkan bahwa terdapat gangguan MSDs pada pekerja dengan lokasi pada
pinggang (30,61%), lutut (20,40%) dan leher (18,36%).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan
oleh Agrawal et. al. (2014) terhadap 250 Laboratory Profesionals di Udupi
Distrik Karnataka India yang menyimpulkan bahwa terdapat prevalensi MSDs
pada otot leher sebesar 8% dan pinggang sebanyak 6,8%.
Penelitian lain yang sejalan dengan hasil penelitian ini dilakukan oleh
Arora (2015) terhadap 100 Pathology Laboratory Technicians di Mumbai, India
yang menunjukan gangguan MSDs pada pinggang sebesar 53%, leher 39%,
pergelangan tangan 21%, bahu 21%, tumit 14% dan lutut 10%.
Gangguan MSDs yang dirasakan oleh responden umumnya disebabkan
adanya gerakan yang dilakukan secara berulang (repetitive exertions). Ketika
bergerak, otot dan tendon bekerja dengan memendek dan memanjang. Peradangan
pada tendon dan ligament sangat mungkin terjadi jika gerakan yang dilakukan
berulang secara terus menerus tanpa istirahat yang cukup (Tarwaka, 2015).
Langkah-langkah untuk mengatasi gangguan otot rangka yang sekiranya
tepat dilakukan di Laboratorium Klinik Pramita adalah rekayasa teknik (subsitusi)

92
yaitu menyempurnakan penempatan alat agar lebih ergonomi tata letaknya,
mengganti beberapa kursi kerja dengan kursi yang dapat dinaikan atau diturunkan
secara manual sehingga lebih cocok dengan postur pegawai dan rekayasa
manajemen berupa pendidikan pelatihan tentang risiko gangguan otot
rangka/MSDs, pengaturan waktu kerja dan istirahat yang seimbang serta
pengawasan yang intensif dari manajemen sehingga dapat dilakukan pencegahan
secara lebih dini terhadap kemungkinan terjadinya gangguan otot rangka.

93
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian tentang determinan terjadinya risiko gangguan otot
rangka/MSDs yang dilakukan terhadap 30 orang responden yang bekerja di
Lab.Klinik Pramita Cabang Medan, maka didapatkan beberapa kesimpulan
sebagai berikut:
1. Karakteristik individu berupa faktor umur, kebiasaan merokok, masa kerja dan
jenis pekerjaan responden tidak mempunyai hubungan signifikan terhadap
terjadinya risiko gangguan otot rangka/MSDs.
2. Sedangkan faktor jenis kelamin dan postur kerja responden mempunyai
hubungan signifikan terhadap terjadinya risiko gangguan otot rangka/MSDs.
3. Hasil analisis multivariat menghasilkan kesimpulan bahwa postur kerja
responden merupakan faktor yang paling berpengaruh/signifikan dalam
menyebabkan terjadinya risiko gangguan otot rangka/MSDs.
6.2 Saran
1. Bagian Customer Service
Posisi monitor komputer pada bagian customer service sebaiknya dibuat persis
di depan petugas agar pergerakan memutar leher dapat dikurangi.
93

94
2. Bagian Pengambilan Bahan Pemeriksaan
Diperlukan adanya perubahan postur kerja terutama pada bagian pengambilan
bahan pemeriksaan, dimana postur kerja berdiri sangat tidak ergonomi (skor
REBA level 9). Diupayakan agar selama pengambilan bahan pemeriksaan
dilakukan dengan posisi duduk untuk mengurangi terjadinya risiko gangguan
otot rangka/MSDs.
3. Bagian Pengolahan Bahan Pemeriksaan
Peralatan untuk pengolahan bahan pemeriksaan (centrifuge) sebaiknya
diletakan pada meja dengan posisi sejajar dari postur pegawai sehingga
pengolahan bahan pemeriksaan tidak memerlukan ekstensi tangan yang terlalu
besar.
4. Bagian Proses di Laboratorium
Pada bagian proses laboratorium diupayakan agar kursi yang digunakan dapat
diatur ketinggiannya agar supaya posisi duduk bisa lebih ergonomi dan
peletakan alat di atas meja kerja sebaiknya dapat disesuaikan dengan tinggi
badan dari responden.
5. Bagian Administrasi Laboratorium
Sebaiknya melakukan peregangan otot selama 5 menit setiap 30 menit bekerja
agar memberikan kesempatan kepada otot untuk relaksasi dan posisi kursi
hendaknya bias diatur ketinggiannya agar lebih nyaman dalam bekerja.

95
DAFTAR PUSTAKA
Agrawal, Parul, R., Maiya, Arun, G., Kamath, V., Kamath, A., 2014.
Musculoskeletal Disorders among Medical Laboratory Profesionals-A
Prevalence Study. Journal of Exercise Science and Physiotherapy,Vol.10
No.2, 77, (Jurnal elektronik) diakses 12 Februari 2016;
Oaji.net/articles/2014/1380-1414626619.pdf
Arora, A., Uparkar, S.M., 2015. Ergonomic risk assesment in pathology

laboratory technicians. International Journal of Therapies and
Rehabilitation Research , 15. (Jurnal Elektronik) diakses 17 Februari 2016;
http://www.scopemed.org/?jid=12
Andayasari, L., Anorital, 2012. Gangguan Muskuloskeletal pada Praktik Dokter

Gigi dan Upaya Pencegahannya. Media Litbang Kesehatan Volume 22
Nomor 2.
Arvidsson, I., Simonsen J.G., Dahlqvist, C., Axmon, A., Karlson, B., Bjork, J.,
Nordander, C., 2016. Cross-sectional association between occupational
factors and musculoskeletal pain in women teachers, nurses and
sonographers. (Jurnal Elektronik) diakses 17 Februari 2016;
bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com
Bureau of Labor Statistics, 2015. Economic News Release. (Jurnal Elektronik)

diakses 12 Februari 2016; http://www.bls.gov/news.release
/pdf/osh2.t16.htm.
Bruce P.Bernard, M., 1997. Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors.

USA: U.S Departement Of Health And Human Services.
Dinas Kesehatan PemKab. Tabalong, 2014. Rokok Berbahaya bagi Kesehatan,

diakses 17 Februari 2016; http://dinkes.tabalongkab.go.id
HSENI., 2013. Guidance on the Prevention and Management of Musculoskleletal

Disorders (MSDs) in The Workplace. Dublin: Health & Safety Authority.
ILKI., 2015. Media Laboratoria. Muswil IV ILKI Sumsel Tahun 2015 . Jakarta,
DKI Jakarta, Indonesia: ILKI.
Iridiastadi, 2014. Ergonomi Suatu Pengantar. Bandung: PT.Remaja Rosdakarya.
95

96
Kohn, M. A., 2007. Fundamentals of Occupational Safety and Health. Lanham,

Maryland.Toronto.Plymouth, UK: Goverment Institutes.
Machfoedz, 2007. Statistik Deskriptif, Bidang Kesehatan, Keperawatan dan

Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya.
Maulik, Shreya; De, Amitabha; Iqbal, Rauf, 2012. Work Related Musculoskeletal
Disorders among Medical Laboratory Technicians, in Network of
Ergonomics Societies Conference (SEANES), Southeast Asian. (Jurnal
Elektronik) diakses 19 Februari 2016; http//ieeexplore.ieee.org/stamp.jsp
McAtamney, L., & Corlett , E.N., 2004. Rapid Upper Limb Assessment (RULA)
in Stanton, N. et al (eds). Handbook of Human Factors and Ergonomic
Methods, Chapter 7, CRC Press, pp.7-1 - 7-11.
McAtamney, L., & Hignett, S., 2004. Rapid Entire Body Assessment (REBA) in
Stanton, N. et al (eds). Handbook of Human Factors and Ergonomic
Methods, Chapter 8, CRC Press, pp.8-1 - 8-11.
Miftah, I., 2012. Analisis Faktor Risiko Gangguan Muskuloskeletal dengan

Metode Quick Exposure Checklist (QEC) pada Pengrajin Gerabah di
Kasongan Yogyakarta. (Jurnal Elektronik) diakses 18 Februari 2016;
http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm
Muralidharan, 2012. Musculoskeletal Disorders among Dental Practitioners: Does

It Affect Pactice?. (Jurnal Elektronik) diakses 17 Februari 2016;
http//dx.doi.org/10.1155/2013/716897
Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka

Cipta.
Nurmianto, E., 2008. Ergonomi Konsep Dasar dan Aplikasinya. Surabaya: Guna
Widya.
Nuryaningtyas, B., 2014. Analisis Tingkat Risiko Muskuloskeletal Disorders

(MSDs) dengan The Rapid Upper Limbs Assessment (RULA) dan
Karakteristik Individu terhadap Keluhan MSDs. (Jurnal Elektronik)
diakses 17 Februari 2016; Journal.unair.ac.id
Peraturan Menteri Kesehatan, 2010. Permenkes No. 411/Menkes/Per/III/2010
tentang Laboratorium Klinik. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.

97
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi, 1982. Permenaker No.

PER.03/Men/1982 tentang Pelayanan Kesehatan Tenaga Kerja. Jakarta:
Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia.
Sitepoe, 2000. Kekhususan Rokok di Indonesia. Jakarta: PT. Gramedia

Widiasarana Indonesia.
Santoso, G., 2004. Ergonomi Manusia, Peralatan dan Lingkungan. Sidoarjo:
Prestasi Pustaka Publisher.
Septiawan, H., 2013. Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Nyeri Punggung
Bawah pada Pekerja Bangunan di PT. Mikroland Property Development
Semarang Tahun 2012. Semarang: Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Semarang.
Sihombing, A., 2015. Hubungan Sikap Kerja dengan Musculoskeletal Disorders

pada Penjahit di Pusat Industri Kecil Menteng Medan. Medan: Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Shreya, M., 2012. Work related Musculoskeletal Disorders among Medical

Laboratory Technicians. (Jurnal Elektronik) diakses 15 Februari 2016;
http://ieexplore.ieee.org/stamp/stamp
Suma'mur P.K., 2014. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja(HIPERKES).

Jakarta. CV. Sagung Seto.
Tarwaka, P., 2015. Ergonomi Industri, Dasar-dasar Pengetahuan Ergonomi dan

Aplikasi di Tempat Kerja, Revisi Edisi : II. Surakarta: Harapan Press.
Terry, M., 2004. Advance Healthcare Network for Laboratory. Retrieved January
12 Januari 2016, 2016, (Jurnal Elektronik) diakses 16 Februari 2016; from
www.advanceweb.com: http://laboratory-manager.advanceweb.com
Vijaya, S., 2008. Beberapa Faktor yang berhubungan dengan Keluhan Nyeri
Punggung pada Perawat Rawat Inap. Tesis. Universitas Airlangga.
Surabaya
Wowo, 2014. Ergonomi dan K3. Bandung: PT. Remaja Rodaskarya.

98

99

100
Lampiran 3:
PENGANTAR KUESIONER
DETERMINAN TERJADINYA RISIKO GANGGUAN

OTOT RANGKA/MUSCULOSKELETAL DISORSERS (MSDs)
PADA PEGAWAI LABORATORIUM KLINIK PRAMITA CAB. MEDAN
TAHUN 2016
Kepada Yth. Sdr. Responden,
Saya, Ismed Rochaidi, mahasiswa Program S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, ingin
meneliti tentang Determinan Terjadinya Risiko Gangguan Otot Rangka/
Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada Pegawai Laboratorium Klinik Pramita
Cab. Medan Tahun 2016.
Penelitian ini merupakan bagian dari tesis untuk memenuhi syarat
mendapat gelar Magister Kesehatan, sehingga peneliti sangat mengharapkan
partisipasi Saudara untuk mengisi kuisioner ini.
Kuesioner ini tidak akan mempengaruhi penilaian terhadap pekerjaan dan
posisi Saudara. Untuk keperluan tersebut, diharapkan kesediaan dan kesungguhan
Saudara untuk menjawab pertanyaan dengan sebenar-benarnya, karena kejujuran
jawaban yang Saudara berikan sangat mempengauhi proses penelitian ini.
Atas partisipasi dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Medan, April 2016

Peneliti,
Ismed Rochaidi

101
Lampiran 4:
KUESIONER
I. Karakteristik Individu Responden :

1. Nama : Tanda tangan,
2. Jenis Kelamin :
3. Umur :
(………………….)
II. Masa Kerja :
1. Berapa lama anda bekerja di tempat kerja saat ini : .......... tahun
2. Apakah pekerjaan anda sebelumnya?..............................................
III. Jenis Pekerjaan : (lingkari sesuai pekerjaan saudara)

1. Pendaftaran pasien
2. Pengambilan bahan pemeriksaan
3. Pengolahan sampel
4. Proses pemeriksaan di laboratorium
5. Administrasi laboratorium
IV. Kebiasaan Merokok : (lingkari sesuai dengan kebiasaan saudara)

Apakah anda merokok?
a. Tidak merokok atau jika berhenti lebih dari 1 tahun
b. Merokok kurang dari 10 batang/hari
c. Merokok 10-20 batang/hari
d. Merokok lebih dari 20 batang/hari
V. Riwayat Penyakit : (lingkari sesuai kondisi saudara)

Apakah sudah ada riwayat keluhan pada otot rangka sebelum saudara
bekerja di Laboratorium Klinik Pramita ?
a. Ya
Bila Ya, dibagian mana keluhan tersebut: ………………………………
b. Tidak

102
Lampiran 5 :
KUESIONER N0RDIC BODY MAP

103

104

105
Lampiran 8
Penilaian Gangguan MSDs Metode RULA (The Rapid Upper Limb

Assessment)
Skor Postur Grup A
Pergelangan tangan
1 2 3 4
Lengan Lengan Pergelangan Pergelangan Pergelangan Pergelangan
atas bawah tangan memuntir tangan memuntir tangan memuntir tangan memuntir
1 2 1 2 1 2 1 2
1 1 1 2 2 2 2 3 3 3
2 2 2 2 2 3 3 3 3
3 2 3 3 3 3 3 4 4
2 1 2 3 3 3 3 4 4 4
2 3 3 3 3 3 4 4 4
3 3 4 4 4 4 4 5 5
3 1 3 3 4 4 4 4 5 5
2 3 4 4 4 4 4 5 5
3 4 4 4 4 4 5 5 5
4 1 4 4 4 4 4 5 5 5
2 4 4 4 4 4 5 5 5
3 4 4 4 5 5 5 6 6
5 1 5 5 5 5 5 6 6 7
2 5 6 6 6 6 7 7 7
3 6 6 6 7 7 7 7 8
6 1 7 7 7 7 7 8 8 9
2 8 8 8 8 8 9 9 9
3 9 9 9 9 9 9 9 9

106
Skor Postur Grup B
Badan (Trunk)
1 2 3 4 5 6
Leher Kaki Kaki Kaki Kaki Kaki Kaki
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 1 3 2 3 3 4 5 5 6 6 7 7
2 2 3 2 3 4 5 5 5 6 7 7 7
3 3 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 7
4 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 8
5 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8
6 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9
Perhitungan Grand Skor RULA Berdasarkan Kombinasi Skor C dan D
Skor D
Skor C 1 2 3 4 5 6 7+
1 1 2 3 3 4 5 5
2 2 2 3 4 4 5 5
3 3 3 3 4 4 5 6
4 3 3 3 4 5 6 6
5 4 4 4 5 6 7 7
6 4 4 5 6 6 7 7
7 5 5 6 6 7 7 7
8 5 5 6 7 7 7 7

107
Lampiran 9
Penilaian Gangguan MSDs Metode REBA (Rapid Entire Body Assessment)
Skor Awal untuk Grup A
TABEL A
Leher
1 2 3
Badan Kaki Kaki Kaki
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 1 2 3 4 1 2 3 4 3 3 5 6
2 2 3 4 5 3 4 5 6 4 5 6 7
3 2 4 5 6 3 4 5 6 5 6 7 8
4 3 5 6 7 5 6 7 8 6 7 8 9
5 4 6 7 8 6 7 8 9 7 8 9 9
Skor Awal untuk Grup B
TABEL B
LenganBawah
1 2
Lengan PergelanganTangan PergelanganTangan
1 2 3 1 2 3
1 1 2 2 1 2 3
2 1 2 3 2 3 4
3 3 4 5 4 5 5
4 4 5 5 5 6 7
5 6 7 8 7 8 8

108
Penentuan dan perhitungan Skor C
TABEL C
SKOR SKOR B
A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1 1 1 2 3 3 4 5 6 7 7 7
2 1 2 2 3 4 4 5 6 6 7 7 8
3 2 3 3 3 4 5 6 7 7 8 8 8
4 3 4 4 4 5 6 7 8 8 9 9 9
5 4 4 4 5 6 7 8 8 9 9 9 9
6 6 6 6 7 8 8 9 9 10 10 10 10
7 7 7 7 8 9 9 9 10 10 11 11 11
8 8 8 8 9 10 10 10 10 10 11 11 11
9 9 9 9 10 10 10 11 11 11 12 12 12
10 10 10 10 11 11 11 11 12 12 12 12 12
11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12

109
Penentuan dan Perhitungan Final Skor REBA.
Final Skor REBA adalah hasil penambahan antara Skor Tabel C dengan
peningkatan jenis aktivitas otot.
Skor Aktivitas Otot

+1 Satu atau lebih bagian tubuh dalam keadaan statis, misalnya ditopang
untuk lebih dari 1 menit
+1 Gerakan berulang-ulang terjadi, misalnya repetisi lebih dari 4 kali per
menit (tidak termasuk berjalan)
+1 Terjadi perubahan yang signifikan pada postur tubuh atau postur
tubuh tidak stabil selama kerja
SKOR REBA AKHIR = ……….

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121
Lampiran 12
OUTPUT
Frequency Table
UMUR
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
20-30 17 56,7 56,7 56,7
U >30 13 43,3 43,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
JENIS KELAMIN
Percent
Laki-laki 9 30,0 30,0 30,0
Valid Perempuan 21 70,0 70,0 100,0
Total 30 100,0 100,0
MEROKOK
Percent
Ya 5 16,7 16,7 16,7
Valid Tidak 25 83,3 83,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
MASA KERJA
Percent
<= 5 tahun 12 40,0 40,0 40,0
Valid > 5 tahun 18 60,0 60,0 100,0
Total 30 100,0 100,0

122
JENIS PEKERJAAN
Percent
Non Teknis 12 40,0 40,0 40,0
Valid Teknis 18 60,0 60,0 100,0
Total 30 100,0 100,0
POSTUR KERJA
Percent
Ya 12 40,0 40,0 40,0
Valid Tidak 18 60,0 60,0 100,0
Total 30 100,0 100,0
MSDs
Percent
Rendah 11 36,7 36,7 36,7
Valid Sedang 19 63,3 63,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
Frequencies
Statistics
UMUR MASA KERJA
Valid 30 30
N
Missing 0 0
Mean 30,33 6,57
Median 30,00 6,00

123
Frequency Table
UMUR
Percent
22 1 3,3 3,3 3,3
24 1 3,3 3,3 6,7
25 2 6,7 6,7 13,3
26 2 6,7 6,7 20,0
27 1 3,3 3,3 23,3
28 3 10,0 10,0 33,3
29 3 10,0 10,0 43,3
Valid
30 4 13,3 13,3 56,7
31 3 10,0 10,0 66,7
33 3 10,0 10,0 76,7
34 5 16,7 16,7 93,3
39 1 3,3 3,3 96,7
43 1 3,3 3,3 100,0
Total 30 100,0 100,0
MASA KERJA
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
2 1 3,3 3,3 3,3
3 1 3,3 3,3 6,7
4 2 6,7 6,7 13,3
4 3 10,0 10,0 23,3
5 5 16,7 16,7 40,0
6 4 13,3 13,3 53,3

Valid
7 3 10,0 10,0 63,3
8 4 13,3 13,3 76,7
9 1 3,3 3,3 80,0
10 3 10,0 10,0 90,0
11 3 10,0 10,0 100,0
Total 30 100,0 100,0

124
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
UMUR * MSDs 30 100,0% 0 0,0% 30 100,0%
UMUR * MSDs Crosstabulation
MSDs Total
Rendah Sedang
Count 8 9 17
% within UMUR 47,1% 52,9% 100,0%

20-30
% within MSDs 72,7% 47,4% 56,7%
% of Total 26,7% 30,0% 56,7%

UMUR
Count 3 10 13
% within UMUR 23,1% 76,9% 100,0%

>30
% within MSDs 27,3% 52,6% 43,3%
% of Total 10,0% 33,3% 43,3%
Count 11 19 30
% within UMUR 36,7% 63,3% 100,0%

Total
% within MSDs 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 36,7% 63,3% 100,0%
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 1,824a 1 ,177

b
Continuity Correction ,938 1 ,333
Likelihood Ratio 1,876 1 ,171
Fisher's Exact Test ,259 ,167
Linear-by-Linear Association 1,764 1 ,184
N of Valid Cases 30
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,77.
b. Computed only for a 2x2 table

125
Risk Estimate
Value 95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for UMUR (20 -

2.963 .596 14.729
30 tahun / > 30 tahun)
For cohort MSDs = Rendah 2.039 .670 6.208
For cohort MSDs = Sedang .688 .402 1.179
N of Valid Cases 30
Cases
Valid Missing Total
JENIS KELAMIN * MSDs 30 100,0% 0 0,0% 30 100,0%
JENIS KELAMIN * MSDs Crosstabulation

MSDs Total
Rendah Sedang
Count 6 3 9
% within JENIS KELAMIN 66,7% 33,3% 100,0%
Laki-laki
% within MSDs 54,5% 15,8% 30,0%
% of Total 20,0% 10,0% 30,0%
JENIS KELAMIN
Count 5 16 21
Perempuan
% within MSDs 45,5% 84,2% 70,0%
% of Total 16,7% 53,3% 70,0%
Count 11 19 30
Total
% within MSDs 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 36,7% 63,3% 100,0%

126
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1-
(2-sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 4,983 1 ,026
b
Continuity Correction 3,308 1 ,069
Linear-by-Linear
4,817 1 ,028
Association
N of Valid Cases 30
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for JENIS

KELAMIN (Laki-laki / 6.400 1.156 35.437
Perempuan)
For cohort MSDs = Rendah 2.800 1.146 6.844
N of Valid Cases 30

Cases
Valid Missing Total
MEROKOK * MSDs 30 100,0% 0 0,0% 30 100,0%

127
MEROKOK * MSDs Crosstabulation

MSDs Total
Rendah Sedang
Count 2 3 5
% within MEROKOK 40,0% 60,0% 100,0%
Ya
% within MSDs 18,2% 15,8% 16,7%
% of Total 6,7% 10,0% 16,7%
MEROKOK
Count 9 16 25
% within MEROKOK 36,0% 64,0% 100,0%
Tidak
% within MSDs 81,8% 84,2% 83,3%
% of Total 30,0% 53,3% 83,3%
Count 11 19 30
% within MEROKOK 36,7% 63,3% 100,0%
Total
% within MSDs 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 36,7% 63,3% 100,0%
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square ,029 1 ,865
b
Continuity Correction ,000 1 1,000
Likelihood Ratio ,028 1 ,866
Fisher's Exact Test 1,000 ,619
Linear-by-Linear
,028 1 ,868
Association
N of Valid Cases 30

128
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for Kebiasaan

Merokok (Merokok / Tidak 1.185 .166 8.471
Merokok)
N of Valid Cases 30

Cases
Valid Missing Total
MASA KERJA * MSDs 30 100,0% 0 0,0% 30 100,0%
MASA KERJA * MSDs Crosstabulation

MSDs Total
Rendah Sedang
Count 5 7 12
% within MASA KERJA 41,7% 58,3% 100,0%
<= 5 tahun
% within MSDs 45,5% 36,8% 40,0%
% of Total 16,7% 23,3% 40,0%
MASA KERJA
Count 6 12 18
> 5 tahun
% within MSDs 54,5% 63,2% 60,0%
% of Total 20,0% 40,0% 60,0%
Count 11 19 30
Total
% within MSDs 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 36,7% 63,3% 100,0%

129
Chi-Square Tests
a
b
Linear-by-Linear
,208 1 ,648
Association
N of Valid Cases 30
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for Masa Kerja

1.429 .316 6.461
(0-5 tahun / > 5 tahun)
N of Valid Cases 30

Cases
Valid Missing Total
JENIS PEKERJAAN *
30 100,0% 0 0,0% 30 100,0%
MSDs

130
JENIS PEKERJAAN * MSDs Crosstabulation

MSDs Total
Renda Sedang
h
Count 5 7 12
% within JENIS
41,7% 58,3% 100,0%
Non Teknis PEKERJAAN
% within MSDs 45,5% 36,8% 40,0%
JENIS % of Total 16,7% 23,3% 40,0%
PEKERJAAN Count 6 12 18
% within JENIS
33,3% 66,7% 100,0%
Teknis PEKERJAAN
% within MSDs 54,5% 63,2% 60,0%
% of Total 20,0% 40,0% 60,0%
Count 11 19 30
% within JENIS
36,7% 63,3% 100,0%
PEKERJAAN
Total
100,0
% within MSDs 100,0% 100,0%
%
% of Total 36,7% 63,3% 100,0%
Chi-Square Tests
a
b
Linear-by-Linear
,208 1 ,648
Association
N of Valid Cases 30

131
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for Jenis

Pekerjaan (Non Teknis / 1.429 .316 6.461
Teknis)
N of Valid Cases 30

Cases
Valid Missing Total
POSTUR KERJA *
30 100,0% 0 0,0% 30 100,0%
MSDs
POSTUR KERJA * MSDs Crosstabulation

MSDs Total
Rendah Sedang
Count 8 4 12
% within POSTUR KERJA 66,7% 33,3% 100,0%
Kurang
% within MSDs 72,7% 21,1% 40,0%
% of Total 26,7% 13,3% 40,0%
POSTUR KERJA
Count 3 15 18
Tidak
% within MSDs 27,3% 78,9% 60,0%
% of Total 10,0% 50,0% 60,0%
Count 11 19 30
Total
% within MSDs 100,0% 100,0% 100,0%
% of Total 36,7% 63,3% 100,0%

132
Chi-Square Tests
a
Pearson Chi-Square 7,751 1 ,005
b
Continuity Correction 5,748 1 ,017
Linear-by-Linear
7,493 1 ,006
Association
N of Valid Cases 30
Risk Estimate
Lower Upper
Odds Ratio for Postur Kerja

(Kurang Ergonomis / Tidak 10.000 1.781 56.150
Ergonomis)
For cohort MSDs = Rendah 4.000 1.321 12.110
For cohort MSDs = Sedang .400 .175 .914
N of Valid Cases 30
Logistic Regression
a
Unweighted Cases N Percent
Included in Analysis 30 100,0
Selected Cases Missing Cases 0 ,0
Total 30 100,0
Unselected Cases 0 ,0
Total 30 100,0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.

133
Dependent Variable Encoding
Original Value Internal Value
Rendah 0
Sedang 1
Categorical Variables Codings
Frequency Parameter coding

(1)
20-30 17 1,000
UMUR
>30 13 ,000
Block 0: Beginning Block

a,b
Classification Table
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah Sedang Correct
Rendah 0 11 ,0
MSDs
Step 0 Sedang 0 19 100,0
Overall Percentage 63,3
a. Constant is included in the model.

b. The cut value is ,500
Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727
Variables not in the Equation
Score df Sig.
Variables umurk(1) 1,824 1 ,177

Step 0
Overall Statistics 1,824 1 ,177

134
Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1,876 1 ,171
Step 1 Block 1,876 1 ,171
Model 1,876 1 ,171
Model Summary
Step -2 Log likelihood Cox & Snell R Nagelkerke R

Square Square
a
1 37,553 ,061 ,083
a. Estimation terminated at iteration number 4 because parameter

estimates changed by less than ,001.
a
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs

a. The cut value is ,500
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B)
Lower Upper
a
umurk(1) -1,086 ,818 1,762 1 ,184 ,338 ,068 1,678
Step 1
Constant 1,204 ,658 3,345 1 ,067 3,333
a. Variable(s) entered on step 1: umurk.

135
Logistic Regression

a
Total 30 100,0
Total 30 100,0
Rendah 0
Sedang 1

a,b
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs

Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727

136
Score df Sig.
Variables JKelamin 4,983 1 ,026

Step 0

Chi-square df Sig.
Step 4,919 1 ,027
Step 1 Block 4,919 1 ,027
Model 4,919 1 ,027
Model Summary

Square Square
a
1 34,510 ,151 ,207

a
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 6 5 54,5
MSDs

137
Lower Upper
a
JKelamin 1,856 ,873 4,519 1 ,034 6,400 1,156 35,437
Step 1
Constant -2,549 1,504 2,873 1 ,090 ,078
a. Variable(s) entered on step 1: JKelamin.
Logistic Regression

a
Total 30 100,0
Total 30 100,0
Rendah 0
Sedang 1

a,b
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs


138
Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727
Score df Sig.
Variables Rokok ,029 1 ,865

Step 0
Overall Statistics ,029 1 ,865

Chi-square df Sig.
Step ,028 1 ,866
Step 1 Block ,028 1 ,866
Model ,028 1 ,866
Model Summary

Square Square
a
1 39,401 ,001 ,001

a
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs

139
Lower Upper
a
Rokok ,170 1,003 ,029 1 ,866 1,185 ,166 8,471
Step 1
Constant ,236 1,873 ,016 1 ,900 1,266
a. Variable(s) entered on step 1: Rokok.
Logistic Regression
a
Total 30 100,0
Total 30 100,0
Rendah 0
Sedang 1

a,b
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs


140
Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727
Score df Sig.
Variables MasaKerja ,215 1 ,643

Step 0

Chi-square df Sig.
Step ,214 1 ,643
Step 1 Block ,214 1 ,643
Model ,214 1 ,643
Model Summary

Square Square
a
1 39,215 ,007 ,010

a
Observed Predicted
MSDs Percentage Correct
Rendah Sedang
Rendah 0 11 ,0
MSDs

141
Lower Upper
MasaKerj
a
,357 ,770 ,215 1 ,643 1,429 ,316 6,461
Step 1 a
Constant -,020 1,273 ,000 1 ,987 ,980
a. Variable(s) entered on step 1: MasaKerja.
Logistic Regression
a
Total 30 100,0
Total 30 100,0
Rendah 0
Sedang 1

a,b
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs


142
Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727
Score df Sig.
Variables JPekerjaan ,215 1 ,643

Step 0

Chi-square df Sig.
Step ,214 1 ,643
Step 1 Block ,214 1 ,643
Model ,214 1 ,643
Model Summary

Square Square
a
1 39,215 ,007 ,010

a
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs

143
Lower Upper
a
JPekerjaan ,357 ,770 ,215 1 ,643 1,429 ,316 6,461
Step 1
Constant -,020 1,273 ,000 1 ,987 ,980
a. Variable(s) entered on step 1: JPekerjaan.
Logistic Regression
a
Total 30 100,0
Total 30 100,0
Rendah 0
Sedang 1

a,b
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs


144
Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727
Score df Sig.
Variables PosturKerja 7,751 1 ,005

Step 0

Chi-square df Sig.
Step 7,933 1 ,005
Step 1 Block 7,933 1 ,005
Model 7,933 1 ,005
Model Summary

Square Square
a
1 31,497 ,232 ,318
a
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 8 3 72,7
MSDs

145
Lower Upper
a
PosturKerja 2,303 ,880 6,841 1 ,009 10,000 1,781 56,150
Step 1
Constant -2,996 1,378 4,723 1 ,030 ,050
a. Variable(s) entered on step 1: PosturKerja.
Logistic Regression
a
Total 30 100,0
Total 30 100,0
Rendah 0
Sedang 1
(1)
20-30 17 1,000
UMUR
>30 13 ,000

146

a,b
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs

Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727
Score df Sig.
umurk(1) 1,824 1 ,177
Variables JKelamin 4,983 1 ,026

Step 0
PosturKerja 7,751 1 ,005

Chi-square df Sig.
Step 16,994 3 ,001
Step 1 Block 16,994 3 ,001
Model 16,994 3 ,001

147
Model Summary

Square Square
a
1 22,435 ,432 ,591

a
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 9 2 81,8
MSDs
Lower Upper
umurk(1) -1,924 1,186 2,632 1 ,105 ,146 ,014 1,492
a
JKelamin 2,912 1,313 4,916 1 ,027 18,392 1,402 241,291
Step 1
PosturKerja 3,234 1,279 6,391 1 ,011 25,389 2,068 311,636
Constant -8,013 3,390 5,586 1 ,018 ,000
a. Variable(s) entered on step 1: umurk, JKelamin, PosturKerja.

148
Logistic Regression

a
Total 30 100,0
Total 30 100,0
Rendah 0
Sedang 1

a,b
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs

Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727

149
Score df Sig.
Jkelamin 4,983 1 ,026

Variables
Step 0 PosturKerja 7,751 1 ,005

Chi-square df Sig.
Step 13,884 2 ,001
Step 1 Block 13,884 2 ,001
Model 13,884 2 ,001
Model Summary

Square Square
a
1 25,546 ,370 ,507

a
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 8 3 72,7
MSDs

150
Lower Upper
JKelamin 2,589 1,232 4,419 1 ,036 13,323 1,191 148,973
a Postur
Step 1 2,916 1,180 6,109 1 ,013 18,462 1,829 186,405
Kerja
Constant -8,219 3,353 6,007 1 ,014 ,000

a. Variable(s) entered on step 1: JKelamin, PosturKerja.
Logistic Regression

a
Total 30 100,0
Total 30 100,0
Rendah 0
Sedang 1
(1)
20-30 17 1,000
UMUR
>30 13 ,000

151

a,b
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 0 11 ,0
MSDs

Step 0 Constant ,547 ,379 2,081 1 ,149 1,727
Score df Sig.
umurk(1) 1,824 1 ,177

Variables
Step 0 PosturKerja 7,751 1 ,005

Chi-square df Sig.
Step 10,214 2 ,006
Step 1 Block 10,214 2 ,006
Model 10,214 2 ,006
Model Summary

Square Square

152
a
1 29,216 ,289 ,395

a
Observed Predicted
MSDs Percentage
Rendah 5 6 45,5
MSDs
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for

EXP(B)
Lower Upper
umurk(1) -1,422 ,996 2,038 1 ,153 ,241 ,034 1,699
Step PosturKerj
a 2,501 ,964 6,728 1 ,009 12,200 1,843 80,766
1 a
Constant -2,442 1,460 2,800 1 ,094 ,087
a. Variable(s) entered on step 1: umurk, PosturKerja.

Determinan Faktor MSDS

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Determinan Faktor MSDS

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DETERMINAN TERJADINYA RISIKO GANGGUAN OTOT

RANGKA/MUSCULOSKELETAL DISORDERS (MSDs)

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes) (Ir. Kalsum, M.Kes)

Ketua Program Studi Dekan

(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)

Tanggal lulus :12 Agustus 2016

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PANITIA PENGUJI TESIS

KETUA : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DETERMINAN TERJADINYA RISIKO GANGGUAN OTOT

Medan, Agustus 2016

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Pegawai yang bekerja di laboratorium mempunyai risiko pekerjaan berupa

Kata Kunci: Karakteristik Individu, Postur Kerja, MSDs

Employees who work in laboratory have the risk for musculoskeletal

Keywords: Individual Characteristics, Work Posture, MSDs.

dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Determinan

Terjadinya Risiko Gangguan Otot Rangka/Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari begitu banyak yang memberi dukungan, bimbingan,

mengucapkan terima kasih kepada:

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

telah memberi perhatian, dukungan dan pengarahan kepada penulis dalam

melakukan penelitian hingga selesainya penyusunan tesis ini.

yang telah memberikan masukan sehingga dapat menyempurnakan tesis ini.

bantuannya kepada penulis.

untuk melakukan penelitian di Lab. Klinik Pramita Cab. Medan.

responden dalam penelitian ini.

pemeriksaan dan pengukuran responden dalam penelitian ini.

memberikan dorongan moril dan do’a selama penulis menuntut ilmu di

Universitas Sumatera Utara.

kepada anakku, M. Rafizzan Akbar yang memberikan semangat kepada penulis.

Medan, Agustus 2016

bertempat tinggal di Komp. Bumi Asri Blok G No 98 Medan.

Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SDN. Sarijadi Selatan

Bandung pada tahun 1984. Menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMPN 26

Bandung tahun 1987 dan menamatkan Sekolah Menengah Atas di SMAN 15

Bandung tahun 1990. Penulis menamatkan pendidikan D3 di Akademi Analis

Kesehatan Bandung tahun 1993, menamatkan pendidikan S1 di STIE YASMI

Cirebon tahun 2002.

Kepala Cabang Lab. Pramita Cab. Medan.

BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9

BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................ 46

BAB 4. HASIL PENELITIAN ..................................................................... 56

BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 71

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 92

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 94

No. Judul Halaman

2.1 Posisi Badan dan Skoring ....................................................................... 28

2.2 Posisi Leher dan Skoring ........................................................................ 29

2.3 Posisi Kaki dan Skoring ......................................................................... 29

2.4 Posisi Lengan dan Skoring ..................................................................... 30

2.5 Posisi, Kisaran Sudut Lengan Bawah dan Skoring ................................ 30

2.6 Posisi, Kisaran Sudut Pergelangan Tangan dan Skoring ........................ 31

2.7 Skor untuk Pembebanan/Force .............................................................. 31