Professional Documents
Culture Documents
PUSKESMAS ....................
2. Hibah 0.00
a. 0.00
b. 0.00
c. 0.00
Jumlah 0.00
Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,
(ttd)
( nama lengkap )
NIP. .................................
PEMERINTAH KABUPATEN …..............
PUSKESMAS ....................
Sumber Dana
Pendapatan BLUD
No. Uraian Lain-lain Jumlah (Rp)
Hasil APBD
Jasa Layanan Hibah pendapatan
Kerjasama
BLUD
1 2 3 4
BELANJA
Belanja Operasi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
1. Belanja Pegawai 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
a. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
b. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
c. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2. Belanja Barang dan Jasa 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
a. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
b. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
c. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
2. Belanja Peralatan dan Mesin 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
a. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
b. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
c. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
3. Belanja Gedung dan Bangunan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
a. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
b. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
c. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4. Belanja Jalan, Irigasi dan Jaringan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
a. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
b. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
c. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5. Belanja Aset Tetap Lainnya 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
a. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
b. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
c. 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,
(ttd)
( nama lengkap )
NIP. .................................
PEMERINTAH KABUPATEN …..............
PUSKESMAS ....................
Jumlah 0.00
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
1. Investasi
....................................... 0.00
2. Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman
....................................... 0.00
Jumlah 0.00
Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,
(ttd)
( nama lengkap )
NIP. .................................
PEMERINTAH KABUPATEN …..............
PUSKESMAS ....................
Jumlah 0.00
BELANJA
BELANJA OPERASI
1. Belanja Pegawai 0.00
2. Belanja Barang dan Jasa 0.00
3. Belanja Bunga 0.00
4. Belanja Lain-lain 0.00
BELANJA MODAL
1. Belanja Tanah 0.00
2. Belanja Peralatan dan Mesin 0.00
3. Belanja Gedung dan Bangunan 0.00
4. Belanja Jalan, Irigasi dan Jaringan 0.00
5. Belanja Aset Tetap Lainnya 0.00
6. Belanja Aset Lainnya 0.00
Jumlah 0.00
Surplus/(Defisit) 0.00
PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
1. Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun 0.00
Sebelumnya (SiLPA)
2. Divestasi 0.00
3. Penerimaan Utang/Pinjaman 0.00
Jumlah 0.00
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
1. Investasi 0.00
2. Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman 0.00
Jumlah 0.00
Pembiayaan Netto 0.00
Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,
(ttd)
( nama lengkap )
NIP. .................................
PEMERINTAH KABUPATEN …..............
PUSKESMAS ....................
2. Hibah 0.00
4. APBD 0.00
a. BOK 0.00
Jumlah 0.00
BELANJA
BELANJA OPERASI 0.00
1. Belanja Pegawai 0.00
a. Honorarium PNS 0.00
b. Honorarium Non PNS 0.00
c. dst. 0.00
Jumlah 0.00
Surplus/(Defisit) 0.00
PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
1. Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun Anggaran 0.00
Sebelumnya (SiLPA)
2. Divestasi 0.00
3. Penerimaan Utang/Pinjaman 0.00
Jumlah 0.00
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
1. Investasi 0.00
2. Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman 0.00
Jumlah 0.00
Pembiayaan Netto 0.00
Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,
(ttd)
( nama lengkap )
NIP. .................................