PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

PUSKESMAS KALIDAWIR

RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN PERUBAHAN

ANGGARAN PENDAPATAN TAHUN ANGGARAN 2021

No. Uraian Jumlah (Rp)

1 2 3
PENDAPATAN
1. Jasa Layanan 1,423,974,750.00
a. Kapitasi 1,003,238,000.00
b. Non Kapitasi 322,166,750.00
c. Retribusi Umum 88,470,000.00
d. Prolanis 10,100,000.00

2. Hibah 0.00

3. Hasil Kerja Sama 0.00

4. Anggaran Pendapatan Belanja Daerah 766,403,200.00

a. BOK 731,115,000.00
b. PRIMER 35,288,200.00
c. 0.00

5. Lain-lain Pendapatan Badan Layanan Umum Daerah 0.00

yang sah
a. 0.00
b. 0.00
c. 0.00

Jumlah 2,190,377,950.00

Tulungagung, Januari 2021

Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,

dr. DWI HERUWIYONO

NIP. 19640216 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
PUSKESMAS KALIDAWIR

RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN PERUBAHAN

ANGGARAN BELANJA TAHUN ANGGARAN 2021

Sumber Dana
Pendapatan BLUD
No. Uraian Lain-lain Jumlah (Rp)
APBD
Jasa Layanan Hibah Hasil Kerjasama pendapatan
BLUD
1 2 3 4
BELANJA
Belanja Operasi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
1. Belanja Pegawai 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
a. Honorarium PNS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
b. Honorarium Non PNS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Belanja Barang dan Jasa 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
a. Belanja Bahan Pakai Habis 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
b. Belanja Bahan/Material 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
c. Belanja Jasa Kantor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
d. Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
e. Belanja Cetak dan Penggandaan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
f. Belanja Makanan dan Minuman 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
g. Belanja Pakaian Kerja 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
h. Belanja Perjalanan Dinas 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
i. Belanja Kursus, Pelatihan, Sosialisasi dan Bimbingan Teknis 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
j. Belanja Pemeliharaan Aset Tetap Lainnya 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
j. Belanja Barang Inventaris 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3. Belanja Bunga 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

4. Belanja Lain-lain 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Belanja Modal 0.00 0.00 0.00 0.00 21,000,000.00 21,000,000.00

1. Belanja Tanah 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2. Belanja Peralatan dan Mesin 0.00 0.00 0.00 0.00 21,000,000.00 21,000,000.00
a. Belanja Modal Pengadaan Alat Kantor 0.00 0.00 0.00 0.00 21,000,000.00 21,000,000.00
b. Belanja Modal Alat Rumah Tangga 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
c. Belanja Modal Pengadaan Komputer 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
 Sumber Dana
Pendapatan BLUD
No. Uraian Lain-lain Jumlah (Rp)
APBD
Jasa Layanan Hibah Hasil Kerjasama pendapatan
BLUD
1 2 3 4
3. Belanja Gedung dan Bangunan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

4. Belanja Jalan, Irigasi dan Jaringan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5. Belanja Aset Tetap Lainnya 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

6. Belanja Aset Lainnya 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Jumlah 0.00 0.00 0.00 0.00 21,000,000.00 21,000,000.00

Tulungagung, September 2020

Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,

dr. DWI HERUWIYONO

NIP. 19640216 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
PUSKESMAS KALIDAWIR

RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN PERUBAHAN

ANGGARAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN 2021

No. Uraian Jumlah (Rp)

1 2 3
PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
1. Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran (SiLPA)
Belanja Cetak dan Penggandaan 325,169,360.00
2. Divestasi
....................................... 0.00
3. Penerimaan utang/pinjaman
....................................... 0.00

Jumlah 325,169,360.00
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
1. Investasi
....................................... 0.00
2. Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman
....................................... 0.00

Jumlah 0.00

Tulungagung, September 2020

Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,

dr. DWI HERUWIYONO

NIP. 19640216 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
PUSKESMAS KALIDAWIR

RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN PERUBAHAN

PENDAPATAN, BELANJA DAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN 2021

No. Uraian Jumlah (Rp)

1 2 3
PENDAPATAN
1. Jasa Layanan 1,423,974,750.00
2. Hibah 0.00
3. Hasil Kerja Sama 0.00
4. APBD 766,403,200.00
5. Lain-lain pendapatan BLUD yang sah 0.00

Jumlah 2,190,377,950.00
BELANJA
BELANJA OPERASI
1. Belanja Pegawai 0.00
2. Belanja Barang dan Jasa 750,751,400.00
3. Belanja Bunga 0.00
4. Belanja Lain-lain 0.00

BELANJA MODAL
1. Belanja Tanah 0.00
2. Belanja Peralatan dan Mesin 21,000,000.00

Jumlah 771,751,400.00
Surplus/(Defisit) 1,418,626,550.00
PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
1. Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun Sebelumnya 0.00
(SiLPA)
2. Divestasi 0.00
3. Penerimaan Utang/Pinjaman 0.00

Jumlah 0.00
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
1. Investasi 0.00
2. Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman 0.00

Jumlah 0.00
Pembiayaan Netto 0.00

Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran Tahun Berkenaan (SiLPA) 1,418,626,550.00

Tulungagung, 2020

Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,

dr. DWI HERUWIYONO

NIP. 19640216 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
PUSKESMAS KALIDAWIR

RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN PERUBAHAN

PENDAPATAN, BELANJA DAN PEMBIAYAAN TAHUN ANGGARAN 2021

No. Uraian Jumlah (Rp)

1 2 3
PENDAPATAN
1. Jasa Layanan 1,423,974,750.00
a. Kapitasi 1,003,238,000.00
b. Non Kapitasi 322,166,750.00
c. Retribusi 88,470,000.00
d. Prolanis 10,100,000.00

2. Hibah 0.00

3. Hasil Kerja Sama 0.00

4. APBD 766,403,200.00
a. BOK 731,115,000.00
b. Pelayanan Kesehatan primer 35,288,200.00

5. Lain-lain pendapatan BLUD yang sah 0.00

Jumlah 2,190,377,950.00
BELANJA
BELANJA OPERASI 750,751,400.00
1. Belanja Pegawai 0.00
a. Honorarium PNS 0.00

2. Belanja Barang dan Jasa 750,751,400.00

Belanja Alat Tulis Kantor 432,000.00
Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih 0.00
Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran 0.00
Belanja Pengisian Tabung Gas 0.00
Belanja Perlengkapan Pasien 0.00
Belanja Bahan Kimia 0.00
Belanja Bahan Laboratorium 0.00
Belanja Alat Kesehatan 0.00
Belanja Telepon 0.00
Belanja Air 0.00
Belanja Listrik 408,468,200.00
Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Intranet/TV Kabel/TV Satelit 0.00
Belanja Jasa Paket/Pengiriman 0.00
Belanja Jasa Perawatan Pasien 0.00
Belanja Operasional Petugas Lapangan 0.00
Belanja Jasa Kerja 0.00
Belanja Jasa Laundry 14,288,200.00
Belanja Pengujian Laboratorium 0.00
Belanja Honorarium Tenaga Ahli/Instruktur/Narasumber 297,600,000.00
Belanja Penggantian Suku Cadang 0.00
No. Uraian Jumlah (Rp)
1 2 3
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas/Pelumas 0.00
Belanja Pajak Kendaraan Bermotor/STNK 0.00
Belanja Cetak 0.00
Belanja Penggandaan 0.00
Belanja Makanan dan Minuman Rapat 10,048,800.00
Belanja Makanan dan Minuman Pelatihan 0.00
Belanja Bahan Makanan dan Minuman 0.00
Belanja Sarung Tangan 0.00
Beanja Masker 79,200.00
Perjalanan Dinas Dalam Daerah 0.00
Pengganti Transport 3,600,000.00
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 2,475,000.00
Belanja Kursus-kursus Singkat/Pelatihan/Bimbingan Teknis/Work 13,760,000.00
Belanja Pemeliharaan Gedung Kantor 0.00
Belanja Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Umum 0.00
Belanja pemeliharaan Alat Kesehatan 0.00
Belanja Barang Inventaris 0.00

3. Belanja Bunga 0.00

4. Belanja Lain-lain 0.00

BELANJA MODAL 21,000,000.00

1. Belanja Tanah 0.00

2. Belanja Peralatan dan Mesin 21,000,000.00

a. Belanja Modal Papan Data/Informasi 21,000,000.00
b. Belanja Modal Pengadaan Meubelair 0.00
c. Belanja modal Pengadaan Lemari Es 0.00
d. Belanja Modal Alat Rumah Tangga lainnya (Home Use) 0.00
e. Belanja Modal Alat Pendingin 0.00
f. Belanja Modal Pengadaan Komputer/PC/Laptop 0.00
0.00
3. Belanja Gedung dan Bangunan 0.00

4. Belanja Jalan, Irigasi dan Jaringan 0.00

5. Belanja Aset Tetap Lainnya 0.00

6. Belanja Aset Lainnya 0.00

Jumlah 771,751,400.00
Surplus/(Defisit) 1,418,626,550.00
PEMBIAYAAN
PENERIMAAN PEMBIAYAAN
1. Penggunaan Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun Anggaran 0.00
Sebelumnya (SiLPA)
2. Divestasi 0.00
3. Penerimaan Utang/Pinjaman 0.00
No. Uraian Jumlah (Rp)
1 2 3

Jumlah 0.00
PENGELUARAN PEMBIAYAAN
1. Investasi 0.00
2. Pembayaran Pokok Utang/Pinjaman 0.00

Jumlah 0.00
Pembiayaan Netto 0.00

Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran Tahun Berkenaan (SiLPA) 1,418,626,550.00

Tulungagung, 2021

Pemimpin
Badan Layanan Umum Daerah,

dr. DWI HERUWIYONO

NIP. 19640216 200212 1 003