വര മ ന സര ഫ കറ ന ള അപ കപ ട പ വ പ ജ ഓഫ സര മ മ ട സമരപ ക ന

സത#വ ങമ%

______________________ത %ക ല____________________വ പ ജ ല_________________________________________________

__________________________________പമലവ സത ല ത മസ ക ന ___________________________________ എന

ഞ ന വ പ ജ ഓഫ സര മ മ ട സമരപ ക ന സത#പ സത വന

എന ക//എട1 ഭ ര#ക// എട1 ഭരത വ ന/ മ ളക// മ ന വര മ നസര ഫ കറ ന സമരപ ക ന

അപ ക മ ബനടപ / സമരപ ക നത

എട1 ബ ഗങള;ട പ ര ള ഭ%മ ട വ വരങള

അ ഗത ട1 പ ര ബന വ പ ജ സരപ= നമര വ സത ര> (ടസ1/)

ഭ%മ ല ന ന/ ഭ ക ന വ രA വര മ ന :

‌വര മ ന സ ബന ച വ വരങള (അപ ക ന/ അപ ക വ വ ഹ തന/ വ വ ഹ ത ടFങ ല)

പജ മ സ വര മ ന

അപ ക ന/അപ ക

ഭ ര#/ഭരത വ

അവ വ ഹ തന മ ന

അവ വ ഹ ത മ ള

മറ/ അവ വ ഹ തര ടIങ ല അവര ട

വര മ ന സ ബന ച വ വരങള (അപ ക ന/അപ ക അവ വ ഹ തന/ അവ വ ഹ ത ടFങ ല)

പജ മ സ വര മ ന

അപ ക ന/അപ ക

ത വ

മ ത വ
മറ/ വര മ ന മ രJങള (വ മത വ)
ഇന മ സവര മ ന

മറ;ളവ (വ ശദമ ക )

മറ;ളവ (വ ശദമ ക )
റ പ/
1. ബ ധ മ തത ടവ കള
2. സS ര# സ ര ഭങള പ രടപ ര ക നവര ടത ; മ നവരA ഫ ല ടTയത ഇന കസ റ പ ണ
സമരപ ച ര കF ..
3. സരക ര/അരYസരക ര/ മന പജ ക ര/പപ വറ/ സ നങള ല ന ന/ മ സശമള പ പറ;നവര
സ റ സ പ/ ഉള ക ടTയത ര കF .
4. ട നAന/ഫ മ ട നAന പ പറ;നവര ട നAന സ പ/ പTരത ര കF .
5. ഭ%മ സ ബന ച വ വരങള ഉളടക ള ക നപത ട പ ന ത രശ ത രപ/ ഉള ക
ടTപ`Iത ണ.
പമല ര മരശ ച വ വരങള എട1 അറ വ ഉതമവ ശS സത ശര ണ എന
വ വര സത# ടTയത ട ള;ന .. വ സതവവ ര Yമ എടbങ ടIത ല ആ ത ന ള
ഷനഷങളക/ ഞ ന ഉതരവ ദ ടFന ശ ക ന ളക/ ഞ ന വ പധ ന നത ണ/ എന/ എന ക/
പബ Y#മ ളത ണ.

ത ത പ ര ഒപ/