SURAT IZIN BERSEDIA MENGIKUTI KEGIATAN
KAMPUS (PEMBELAJARAN DAN KEMAHASISWAAN)
METODE LURING (OFFLINE)
STIKES ISFI BANJARMASIN
SEMESTER GASAL TA 2021-2022
Kepada Yth.
Ketua Sekolah Tinggi llmu Kesehatan ISFI
Banjarmasin
Yang bertandatangan di bawah ini
Nama orang tua mahasiswa : Abu Said
No HP 0821 5391 1966
Dengan ini, mengizinkan anak kami yang bernama:
Nama Mahasiswa _: Siti Elisa Nunwahidah Said
NPM 210102043
Prodi : $1 Farmasi Klinis dan Komunitas
‘Semester on
Untuk mengikuti seluruh kegiatan kampus (pembeiajaran dan kemahasiswaan) secara
offline di Semester Gasal TA. 2021-2022 dengan tetap menetapkan Protokol Kesehatan Covid-
19 yang ketat dan pemantauan secara berkala oleh pihak kampus dan orang tua terkait keschatan
mahasiswa selama melaksanakan kegiatan di STIKES ISFi Banjarmasin
‘Terkait pemyataan ini, kami tidak akan menuntut pihak kampus apabila terjadi sesuatu
hal terhadap anak kami. Kami akan ikut memantau dan berkomunikasi dengan pihak kampus
terkait Kondisi kesehatan dengan anak kami selama masa Pandemi Covid-19.
Demikian surat ijin ini kami sampaikan, untuk dapat ditindak lanjuti,
Simpang Empat, 29 September 2021
Orang tua/wali
‘Tembusan
1. Yth, Wakil Ketua 1 (Akademike)
2. Kepala BAAK
3. Pembimbing Akademik,