5 RAHMAT WIWEKO, an Personalia dan General PT ISTEM Alamat : MESS ISTEM, JL. M Toha KM. 1 Pasarbaru, karawaci Tangerang Sebagai Pihak Pertama, Nama : HERMAN RUKMANA Kode/Nip 1370 Jabatan LEADER Dept. : DYEING PRODUCTION Bertindak untuk dan atas nama pribadi tersebut, Pihak Kedua. Kedua belah pihak terlebih dahulu ae 1. Bahwa Pihak Pertama menunjuk pimpinan astama didalam lingkungan 2, Bahwa Pihak Kedua Karena tu; one pimpinan yang mememenurut stbld that in | APRIL () aPRi in accordance with state gazette bahwa di. TANGERANG Berdasarkan Penetapan Peng: Nomor : 1270/PDT.P/2012/PN.TNG. Tanggal : 17 September 2012 TSTRY OFFICE WARGA NEGARA INDONESIA ATIONALITY |NDONESIAN | KUTIPAN AKTA KELAHIRAN EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor | 3674-L7-17102012-0058 By virtue of Birth Certificate Number . tahun _DUARIBU TUJUH ‘on year” TWO THOUSAND SEVEN NUR ARIF.RUKMANA ... EMPAT, LAKI-LAKI DARI AY AH HERMAN RUKMANA DAN IBU mak Ke. NYRHAYATI FOURTH, MALE FROM FATHER HERMAN RUKMANA AND MOTHER NURHAYATI Negeri Tangerang Kutipan ini dikeluarkan py KaTATANGERANG The excerpt is issued + Bada ‘anges! py, PULUH-SEMBILAN- OKTOBER esa TWENTY NINE of OCTOBER , “TAHUN DUARIBU DUA BELAS ~~ ict ae | 367 1071704070003 AL6510335477 pada tanggal . TUJUH BEL on date ‘SEVENTEEN | i { a it =PEMERINTAH KOTA TANGERANG DINAS PENDIDIKAN UPT SATUAN PENDIDIKAN SMP NEGERI 15 TANGERANG Alama : Jl Raya Galeong Kel. Marga ri Kee. Karawaci Kota Tangerang Telp. (021) 5833945 SURAT KETERANGAN LULUS Nomor : 422.1/111/SMPN.15/V1/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMP Negeri 15 Tangerang. Nomor Pokok Sekolah Nasional: 20606748 Kota Tangerang, Provinsi Banten, menerangkan bahwa Nama : NUR ARIF RUKMANA Tempat dan Tanggal Lahir : Tangerang, 17 April 2007 Nama Orangtua/wali : Herman Rukmana Nomor Induk Siswa 19207255, Nomor Induk Siswa Nasional 0072116800 LULUS dari sekolah menengah pertama setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan diumumkan pada tanggal 15 Juni 2022, Pembina. IV/a NIP. 19640330 199802 1 001e7Nama Kepala Keluarge KARIU KELUARGA No-3b71071b020800b4 K 36711289670 HERMAN RUKMANA DesalKelurahan = GERENDENG Alamat GERENDENG TEGAL Kecamatan KARAWACI RTRW ooaior4 Kabupaten/Kota_: KOTA TANGERANG Kode Pos 15119 Provns! # BANTEN No Nama Lengkap [we Tempet Lani i = Pendidikan Jers Pekerioan {i | @ (a) © @ @) 1 HERMAN RUKMaANA [36710716087300031 FTANGERANG [SLTASEDERAIAT IKARVAWAN SWASTA [2 Jrornavanr |3671076404770010 BOGOR SLIPS EDERAAT MENGURLR Ri Tan 2 | wurtabr RUGaANA SAPUTRA [a671070101980000 TaNGERANG TRSEDERAar reAvinesRon 4 | NURTRIC" ALDI RUKMANA [367107050200000% TANGERANG BEL TAWATSOSEDERAIAT _|PELAIARMARASIOWA 5 [NORLI SALAM RURANA [267107251 1040006 | aKetaKi | TaNGERANG AAT SOISEDERAIAT FELAARAUAKASISWA from ane ee a 7 | = E E ig © I a 2 | 10] I ae Dokumen I ‘Nama Orang Tua No] peStatue | Status Hubunoan | varganegareon i a erkawinan = @ 4 (iy FE : + raw oe SAEFUDN, 2 Dawn eRUaN RON 3] BELUM KAWIN pat [HERMAN RUKMANA 4 [BELUM KAW wa eae ee 5 [ELUM KAWIN wa ERAN RUMANA © [BELUM KAWIN wna - Dikeluarkan Tanggal i (22932077) Kepala Kelvarga RT Desa/Kelurahan Keraif ae Tanda TangarvCap JempolRT 002 RW 005 KELURAHAN PASAR BARU KECAMATAN KARAWACI— KOTA TANGERANG SURAT KETERANGAN DOMISILI No.: 03 / SP-SKD / VI / 2022 Yang bertanda tangan dibawah ini, ketua RT 02 RW 05 Kelurahan Pasar Baru, Kecamatan Karawaci, Kota Tangerang, menerangkan bahwa Nama Herman Rukmana Tempat, Tanggal Lahir I -Agustus - 1973. Nik 42 .2u% 1370 - Agama Islam Pekerjaan Karyawan Swasta Adalah benar bahwa nama diatas bersama bertempat tinggal atau berdomisili di lingkungen Asrama PT ISTEM, RT 02 RW 05 Kelurahan Pasar Baru, Kecamatan Karawaci, Kota Tangerang. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan dan agar dipergunakan dengan sebagaimana mestinya. Mengetahui, Pasar Baru, 20 Juni 2022