LAPORAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA

PROVINSI : SUMATERA UTARA

KABUPATEN/KOTA: SIMALUNGUN
TAHUN : 2022
BULAN : MEI
SASARAN PELAYANAN KESEHATAN Morbilitas Pada

Ggn Mental Emosional

Jumlah yang dibina Jumlah Lansia dengan
/ yang mendapat pelayanan kesehatan tingkat kemandirian Jumlah Lansia
Lansia (≥ 60 tahun) yang diskrining
JUMLAH Jumlah Tingkat Tingkat yang

Ggn Kognitif
Jumlah Lansia Jumlah Lansia kesehatan sesuai standar Tingkat

IMT
DUSUN / Pra Lansia
( ≥ 60 tahun) Risti (≥ 70 tahun) Pra Lansia Lansia Lansia Risti Kemandirian B Kemandirian C diberdayakan
NO. NAMA (45-59 tahun) (45-59 tahun) (≥ 60 tahun) (≥ 70 tahun)
Kemandirian A
(Ketergantungan (Ketergantungan
KELURAH (Mandiri)
AN ringan/sedang) Berat/Total)
Bulan lalu Bulan ini Bulan lalu Bulan ini Bulan lalu Bulan ini LILA Bulan lalu Bulan ini Absolut Absolut Absolut Absolut
L P L P L P L P L P L P L L P L P Bulan Bulan Bulan Bulan
L P L P L P Bulan ini Bulan ini Bulan ini Bulan ini

L
Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. lalu lalu lalu lalu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1 nurlenti p.bulu ü ü ü 33 ü ü ü ü - - - - - - - - -
2 redina sorta p.bulu ü ü ü 35 ü ü ü ü - - - - - - - - -

3 ü ü 31 ü ü - - - - - - - - ü
albiner sinaga p.bulu
4 tut nik p.bulu ü ü 32 ü - - - - - - - - -
5 rentina p.bulu ü ü ü 27 ü ü - - - - - - - - ü

6 ü ü 28 ü - - - - - - - - -
tenny hutasoit p.bulu
7 Solminan ü ü ü 30 ü ü ü ü - - - - - - - - -
Gultom p.bulu
8 repida p.bulu ü ü 35 ü - - - - - - - - ü
9 fransiskus p.bulu ü ü 33 ü - - - - - - - - ü
10 tiur sinaga p.bulu ü ü ü 33 ü ü ü ü - - - - - - - - -

11 ü ü ü 35 ü ü ü ü - - - - - - - - -
tiormin malau p.bulu

12 ü ü 31 ü ü - - - - - - - - ü
nursiti turnip p.bulu
13 parasian p.bulu ü ü ü 30 ü ü - - - - - - - - ü
sinaga

14 Marolop p.bulu ü ü ü ü - - - - - - - - ü
Ambarita 33
15 parulian p.bulu ü ü ü ü - - - - - - - - ü
sinaga 32
16 ü ü - - - - - - - - ü
17 ü ü - - - - - - - - -
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS
POSYANDU : SEHAT
DESA / KELUR : MARIHAT MARSADA
PUSKESMAS : TIGA DOLOK
KECAMATAN : DOLOK PANRIBUAN
BULAN : JUNI 2022

Pengobatan
KUNJUNGAN UMUR Kegiatan Sehari-hari Hasil Pemeriksaan Konseling

IMT Tek.Darah HB KOLESTEROL GULA DARAH ASAM URAT Ggn Penyu- Pember-
No Nama Desa 45-59 60-69 >70 Kemandirian pendeng luhan
dayaan
aran Lansia
Ggn Ggn Ggn
ginjal kognitif penglih
Ggn ME Diobati Dirujuk
atan
P/L P/L P/L A B C L N K T N R N K N T N T N T B L S

B L

1 Marihat 0 20 2 13 5 20 0 0 0 0 20 0 3 17 0 20 0 18 2 18 2 18 2 0 0 0 0 20 0 0 0 20 20 -
Marsada

0 20 2 13 5 20 0 0 0 0 20 0 3 17 0 20 0 18 2 18 2 18 2 0 0 0 0 20 0 0 0 20 20 -

Mengetahui BIDAN DESA

Pemegang Program Lansia bidan des pbulu

ROHANA E. SINAGA Jojor Nainggolan

NIP. 19808042008012003 NIP:197603172019052001
 Morbilitas Pada Lansia (umur ≥ 60 tahun) SARANA Jumlah SDM
tenaga yang
mendapatkan

Lain-lain (sebutkan)*
PUSKESMAS pelatihan Lansia dan

Ggn Pendengaran
Kolesterol Tinggi

Ggn Penglihatan
Asam urat tinggi

Gangguan ginjal
Jumlah Kelompok Lansia / Posyandu Geriatri
Lansia/ Posbindu
Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Puskesma Puskesma
IMT

Hipertensi

DM Panti pelayanan kesehatan santun

lansia s dengan s yang
Werdha yg Posyandu Melaksana Dokter Perawat
dibina Lansia kan Long
Pratama Madya Purnama Mandiri Strata I Strata II Strata III
Aktif Term Care
K

Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs.
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58
- - - - ü - - - - ü - - - - - - - - - - -
ü - - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -

- ü - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -
- - - - ü - - - - ü - - - - - - - - - - -

- ü - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -

- - - ü - - - - - ü - - - - - - - - - - -

- ü - ü - - - - - ü - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -
- - - - ü - - - - ü - - - - - - - - - - -

ü - - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -

- ü - - ü - - - - ü - - - - - - - - - - -

- ü - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -
ü - - - - - - - - ü - - - - - - - - - - -
 POSYANDU pbulu
DESA / KELUR pbulu
PUSKESMAS : TIGA DOLOK
KECAMATAN : DOLOK PANRIBUAN
BULAN : MEI 2022

UMUR Kegiatan Sehari-hari

KUNJUNGAN
45-59 60-69 >70 Kemandirian
No Nama Lansia
P/L P/L P/L A B C
B L
1 pbulu 0 15 8 6 1 15 0 0

Mengetahui
Pemegang Program Lansia

ROHANA E. SINAGA
NIP. 19808042008012003
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUS

10

Hasil Pemeriksaan
IMT Tek.Darah HB KOLESTEROL
Ggn ME
L N K T N R N K N

0 5 7 3 4 6 5 - - -
ATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

meriksaan Pengobatan
KOLESTEROL GULA DARAH ASAM URAT Ggn
Ggn pendengar
Ggn ginjal Ggn penglihat Diobati
kognitif an
T N T N T an
- - - - - - - - - 9
Pengobatan
Konseling
Penyu- Pember-
dayaan
Dirujuk luhan Lansia
B L S

0 0 17 17 17 -

BIDAN DESA
bidan des pbulu

hissa sirait
nip19850104207042006