REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PEMERIKSAAN BERKALA PESETA DIDIK

Nama sekolah : SMAN

Kelas : XA
Tahun : 2022

Telinga / TINDAK
Status Gizi Kebersihan Diri Gigi dan Mulut Mata / penglihatan
Pendengaran Gangguan mental emosional Modalitas Belajar LANJUT
Resik
Gang
Dugaan Gigi dan Gusi o Peng
Dugaan Tekanan Gang guan Kebugara
Jns klm Jenis Tinggi Berat kln Imunis Kelain Berhu Domina gunaa Peng
No Nama Umur Masala Resik Darah Rongg Buta guan Kes. n
(L/P) Disabilitas Bdn (cm) Bdn (Kg) Jantun asi TB/U Ramb Masal an Low Kaca Infeks Seru b Dg n Otak n Alat awas Rujuk
h Paru IMT o (mmhg) Kulit Kuku a Warn Pend Repro Jasmani
g (Stunting) ut Refrak Vision mata i men Gaya E C H P PR V A K Bantu an pkm
Anemi Mulut Karies ah a engar duksi
Lainny si Hidup ortu
an
a

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
1 siswa L 15 141 30 T T L N TS T N S S TS S Y T T T T T T T T Y T N N N N B BO CO CO OKI T B Y T
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
TOTAL L : 17 Netra : T: 33 T: 33 L: 23 KS: 0 TS: 33 T: 33 N: 33 S: 33 S: 33 S: 24 S: 33 T: 0 T: 18 T: 30 T: 33 T: 32 T:32 T: 33 T: 16 T: 33 T:11 T: 23 N: 22 N: 28 N: 26 N: 24 N: 24 O:5 O:16 O:3 OKI:6 T: 33 BS: 0 Y: 21 Y: 1
P : 16 Rungu: Y: 0 Y: 0 TL: 10 K: 1 S: 0 Y: 0 Hipo: 0 TS: 0 TS: 0 TS: 9 TS: 0 Y: 33 Y: 15 Y:3 OM: 0 Y: 1 Y:1 OM: 0 Y: 17 Y: 1 Y:22 Y: 10 B: 4 B: 3 B: 6 B: 8 B: 7 CO:25 CO: 17 CO:30 OKA:14 Y: 0 B: 33 T: 12 T: 32
Rungu N: 29 Hiper: 0 OE: 0 AB: 7 AB: 2 AB: 1 AB: 1 AB: 2 BO:3 BO:0 BO KAKI: 13 S: 0
Wicara: G: 3 K: 0

Grahlia: O: 0 KS: 0

Daksa:
 Autisma:

Gaada:
ADHD:

Kelarik, Mengetahui
Pengelola UKS Kepala Puskesmas Kelarik

ELSA ROVITA SARI HUTASOIT,SKM dr Ameri Yahya

NRPK : 33.7.0610544 NIP.19840914 201403 1 002
 Pemb Kepemili
Pembe erian kan Buku
rian Obat KIE Rapor
TTD Cacin Kesehat
g an

46 47 48 49
T T T T

Y:16 T: 33 T:33 T: 33
T:17 Y: 0 Y:0 Y :0