(‫طلب إصدار رقم مستثمر)الكتروني‬

Investor Number Request Form (Electronic)

Attach the signed form is required ‫الرجاء ارفاق نسخة موقعه من الطلب‬

Tracking Number Application Date 10/8/2021 ‫تاريخ الطلب‬

Individual ‫فرد‬

Full Name (as in Passport) Hussain Kareem Hasan Al shanan (‫ )حسب جواز السفر‬B‫سم كام‬E‫ا‬
Mother's Name (as in Passport) ‫حليمه علي دبس‬ (‫م )حسب جواز السفر‬E‫اسم‬

Nationality: IRAQ ‫الجنسية‬

Residence country IRAQ ‫قامة‬O‫بلد ا‬

Passport No ‫ رقم جواز السفر‬National ID No ‫رقم بطاقة الهوية الوطنية‬

A13436604 ‫يوجد‬E

Date Of Birth ‫د‬B‫ي‬Q‫ تاريخ ا‬Minor: (under 21) (‫ سنة‬21 ‫ قاصر )تحت عمر‬Gender ‫الجنس‬

1993-06-23 NO / E Male

Full Name Of Guardian B‫ الوكيل كام‬/ ‫ اسم الوصي‬Investor Number Of Guardian (‫الوصي)ان وجد‬/‫ستثمر للوكيل‬Q‫رقم ا‬
Representative: Representative (if any):

Step 2: Content Details .(‫نجليزية فقط‬E‫ العنوان )يرجى التعبئة باللغة ا‬:2 ‫الخطوة‬
Address ‫ العنوان‬P.O. Box Code ‫ صندوق البريد‬Zip Code: ‫الرمز البريدي‬
Iraq -Basra-alandalus 61 61001

Country ‫ البلد‬City ‫دينة‬Q‫ ا‬Mobile No: ‫تحرك‬Q‫الهاتف ا‬

IRAQ Basra 009647815418770

Email ‫لكتروني‬O‫ البريد ا‬Office Phone No: ‫ هاتف العمل‬Residence Phone No: ‫نزل‬Q‫هاتف ا‬
hhuu1993@gmail.com

Step 3: Receive Cash Dividends via ‫رباح النقدية عن طريق‬E‫م ا‬B‫ است‬:3 ‫الخطوة‬

iVESTOR Card (For Individual Investors & Sole Proprietorships

(‫ؤسسات الفردي‬,‫فراد و ا‬/‫بطاقة ايفستر )للمستثمرين ا‬
only)
Cards will be delivered by courier (registered mail outside the ‫سجل لخارج‬,‫سيتم ارسال بطاقة آيفستر عن طريق البريد السريع )البريد ا‬
UAE) (‫مارات‬J‫دولة ا‬
The investor should obtain an iVESTOR card before the .‫رباح‬/‫ك بطاقة آيفستر قبل توزيع ا‬P‫ستثمر امت‬,‫ينبغي على ا‬
dividends are distributed.
iVESTOR Card Issuance is FREE of Charge ‫يتم إصدار بطاقة ايفستر مجانا‬

Card issuance is Subject to iVESTOR Terms & Conditions. ‫إصدار البطاقة خاضع لشروط و أحكام بطاقة آيفستر‬

Step 5: Print & sign the form ‫ أطبع و وقع الطلب‬:5 ‫الخطوة‬

* Please scan the signed form & follow step 6 in the registration page to attach the form .‫رفاق الطلب‬O ‫ في صفحة التسجيل‬6 ‫وقع ومن ثم اتباع الخطوة‬Q‫* يرجى نسخ الطلب ا‬
Attach the signed form is required ‫الرجاء ارفاق نسخة موقعه من الطلب‬

* Investor’s specimen signature affixed on the Investor Number ‫ستثمر على الطلب عن طريق إحدى الطرق‬6‫* يجب تصديق توقيع ا‬
Request Form must be certified by one of the following: :‫التالية‬
1. Investor Affairs staff at Dubai CSD ‫يداع‬a‫ستثمرين في دبي ل‬,‫ موظفي شؤون ا‬.1
2. Licensed Trading Member at Dubai Financial Market ‫الي‬,‫ عضو تداول مرخص في سوق دبي ا‬.2
3. An accredited Bank in UAE licensed by UAE Central Bank ‫ركزي‬,‫مارات ا‬j‫مارات ومرخص من مصرف ا‬j‫ بنك معتمد في دولة ا‬.3
4. Notary Public and UAE embassy in foreign countries or by the ‫جنبية أو عن طريق وزارة الخارجية‬/‫مارات في الدول ا‬j‫ كاتب العدل وسفارة دولة ا‬.4
UAE Ministry of Foreign Affairs ‫ماراتية‬J‫ا‬