NAMA TINDAKAN, BAHAN, ALAT, DAN LAMA PERJENIS TINDAKAN

Pusat Biaya : GIGI DAN MULUT

LAMA
BAHAN PERTINDAKAN ALAT YANG DIGUNAKAN PELAKSANA TINDAKA
NO NAMA TINDAKAN
NAMA OBAT/ BAHAN JUMLAH SAT. HARGA TOTAL NAMA HARGA N (Menit) OUTPUT
1 Diagnostik (konsultasi&Medikasi) - Kapas 10 gram 102 1,020 alat konserfasi 30

2 Trepanasi - Betadin 10 cc 66 660 alat konservasi

- Kapas 10 gram 102 1,020
TOTAL 1,680

3 scaling sedikit - OCO 1 cc 105 105 mesin scater 30

- Detatrol 1 cc 204 204 alat scaling
- Aquadest 4 amp 1,521 6,083
- Betadin 50 cc 66 3,300
- Kapas 50 gram 102 5,100
- Handschoen 1 buah 10,560 10,560
- Masker 1 buah 1,800 1,800
TOTAL 27,152
25
4 scaling banyak/ 1/2 rahang - OCO 2 cc 105 210 mesin scater
- Detatrol 2 cc 204 408 alat scaling
- Aquadest 6 amp 1,521 9,124
- Betadin 75 cc 66 4,950
- Kapas 75 gram 102 7,650
- Handschoen 1 buah 10,560 10,560
- Masker 1 buah 1,800 1,800
TOTAL 34,702

5 Scaling Rahang Bawah /Atas - OCO 4 cc 105 420 mesin scater 35

- Detatrol 4 cc 204 816 alat scaling
- Aquadest 8 amp 1,521 12,165
- Betadin 80 cc 66 5,280
- Kapas 80 gram 102 8,160
- Handschoen 1 buah 10,560 10,560
- Masker 1 buah 1,800 1,800
TOTAL 39,201

6 Ekstraksi gigi sulung/susu - Chloraethyl 5 cc 594.00 2,970 alat exo (tang exo)
- Kapas 1 gram 102.00 102 spoid 15
- Gaas 20 cm 200.00 4,000
- Betadin 1 cc 66.00 66
TOTAL 7,138

7 Ekstraksi gigi permanen - Spoit 2,5 cc 1 buah 1,848.00 1,848 alat exo (tang exo)
 LAMA
BAHAN PERTINDAKAN ALAT YANG DIGUNAKAN PELAKSANA TINDAKA
NO NAMA TINDAKAN
NAMA OBAT/ BAHAN JUMLAH SAT. HARGA TOTAL NAMA HARGA N (Menit) OUTPUT
Normal - Lidocain Comp 1 amp 403.00 403 spoit
- Pehacain 1 amp 403.19 403 20
- Adrenalin 1 amp 1,452.00 1,452
- Catgut 30 cm 9.00 270
- Betadin 2 cc 66.00 132
- Kapas 10 gram 102.00 1,020
- Gaas 50 cm 200.00 10,000
- Marbalet 1 biji -
- Xylocain 1 box -
kasa 0.1 mg 7,500
TOTAL 23,028

8 Ekstraksi gigi permanen - Spoit 2,5 cc 1 buah 1,848.00 1,848 Rontgent

komplikasi - Lidocain Comp 1 amp 403.00 403 alat insisi (scalpel)
- Betadin 5 cc 66.00 330 jarum hecting
- Marballet 1 biji - bur tulang 30
- Catgut 50 cm 9.00 450 alat exo (tang exo)
- Aquadest steril 60 cc 2.00 120
- Albothyl 1 cc 2,019.60 2,020
- Kapas 50 gram 102.00 5,100
- Gaas 100 cm 200.00 20,000
- Handschoen 1 buah 10,560.00 10,560
- Masker 1 buah 1,800.00 1,800
TOTAL 42,631

9 Odontektomi - Catgut 50 cm 9.00 450 alat insisi (scalpel)

- Lidocain Comp 1 amp 403.00 403 jarum hecting
NaCl 0,9 % 1 btl 5,654.88 1,000 bur tulang
- Betadin 5 cc 66.00 330 alat exo (tang exo) 30
- Kapas 50 gram 102.00 5,100 cytoget
- Kasa 100 cm 200.00 7,500
TOTAL 14,783

11 Alveoloktomi - Spoit 2,5 cc 1 buah 1,848.00 1,848 knife tang potong

- Lidocain Comp 1 amp 403.19 403 bone filing
- Catgut 50 cm 9.00 450 jarum hecting
- Betadin 5 cc 66.00 330 cytoget
- Albothyl 2 cc 2,019.60 4,039
- Kapas 50 gram 102.00 5,100
- Gaas 100 cm 200.00 20,000
- Handschoen 1 buah 10,560.00 10,560
TOTAL 42,730
 LAMA
BAHAN PERTINDAKAN ALAT YANG DIGUNAKAN PELAKSANA TINDAKA
NO NAMA TINDAKAN
NAMA OBAT/ BAHAN JUMLAH SAT. HARGA TOTAL NAMA HARGA N (Menit) OUTPUT

12 Insisi abses - Chloraethyl 0.3 btl 59,400.00 14,850 alat insisi (scalpel)
- Betadin 5 cc 66.00 330 jarum hecting
- Kapas 50 gram 102.00 5,100
- Kasa 50 cm 200.00 10,000
TOTAL 30,280

13 operasi kista - Lidocain 1 amp 403.19 403 alat insisi (scalpel) 30

- Betadin 5 cc 66.00 330 jarum hecting
- Kapas 50 gram 102.00 5,100 cytoget
- Kasa 50 cm 200.00 10,000
TOTAL 15,833

14 fraktur rahang - Lidocain 1 amp 403.19 403 cytoget

- Betadin 5 cc 66.00 330 spoid
- Catgut (Chromic) 3/ 1 m 11,598.00 11,598 plat
- Kapas 50 gram 102.00 5,100 kawat
- Kasa 50 cm 200.00 10,000 jarum hecting
alat insisi
TOTAL 27,431

15 Epulish - adona 10 mg 560 5,600 cytoget

- Lidocain 1 amp 403.19 403 alat insisi
- Betadin 5 cc 66.00 330
- Kapas 50 gram 102.00 5,100 20
- Kasa 50 cm 200.00 10,000
TOTAL 21,433

16 Perawatan Saluran Akar - Kapas 1 gram 102.00 102 alat konservasi 20

- Kasa 2 cm 200.00 400
- NaCl 0,9% 2 cc 11.30 23
- Aquadest steril 0.2 buah 1,520.64 304
- Chloraethyl 0.3 btl 25,100.00 6,275
- Disposible 1cc 1 buah 3,696.00 1,848
TOTAL 8,952

19 Pulpa Capping semen 2 mg 540 1,080 alat konservasi

dentorit 4 mg 2,100 8,400
- Kapas 2 gram 102.00 204
TOTAL 9,684
 LAMA
BAHAN PERTINDAKAN ALAT YANG DIGUNAKAN PELAKSANA TINDAKA
NO NAMA TINDAKAN
NAMA OBAT/ BAHAN JUMLAH SAT. HARGA TOTAL NAMA HARGA N (Menit) OUTPUT
20 Tumpatan Amalgam amalgam 2 mg 750 1,500 alat konservasi
- Kapas 30 gram 102.00 3,060
- Kasa 30 cm 200.00 6,000
TOTAL 10,560

21 Tumpatan Komposit /Silikat Komposit /Silikat 1 mg 450 450 alat konservasi

- Kapas 50 gram 102.00 5,100
- Kasa 50 cm 200.00 10,000
TOTAL 15,550

22 Tumpatan Glassionomer Komposit / Silikat 4 mg 450 1,800 alat konservasi

- Kapas 50 gram 102.00 5,100
- Kasa 50 cm 200.00 10,000
TOTAL 16,900

23 Protesa Satu Gigi - Gigi 1 1 buah 5,000.00 5,000 sendok cetak

- Wax 1 sheet 4,500.00 4,500 spatel
- Alginat 50 gram 792.00 39,600 Rubber bowl
- Gips biru 75 gram 33.00 2,475 Articulating Paper
- Gips Putih 75 gram 40.00 3,000
- Gips Lunak 200 gram 6.60 1,320
- Hot curring Stelom
Powder 20 cc 23.00 460
Liquid 10 cc 30.00 300
- CMS 10 cc 125.00 1,250
- Amplas 0.25 lbr 12,000.00 3,000
- Spiritus 50 cc 13.86 693
- Pumis 50 gram 25.00 1,250
- Klamer 0,8 mm 10 cm 30.00 300
TOTAL 63,148

24 Protesa Dua Gigi - Gigi 2 2 buah 5,000.00 10,000 sendok cetak

- Wax 1 sheet 4,500.00 4,500 spatel
- Alginat 60 gram 792.00 47,520 Rubber bowl
- Gips biru 85 gram 33.00 2,805 Articulating Paper
- Gips Putih 85 gram 40.00 3,400
- Gips Lunak 200 gram 6.60 1,320
- Hot curring Stelom
Powder 21 cc 23.00 483
Liquid 12 cc 30.00 360
- CMS 12 cc 125.00 1,500
- Amplas 0.25 lbr 12,000.00 3,000
 LAMA
BAHAN PERTINDAKAN ALAT YANG DIGUNAKAN PELAKSANA TINDAKA
NO NAMA TINDAKAN
NAMA OBAT/ BAHAN JUMLAH SAT. HARGA TOTAL NAMA HARGA N (Menit) OUTPUT
- Spiritus 50 cc 13.86 693
- Pumis 50 gram 25.00 1,250
- Klamer 0,8 mm 12 cm 30.00 360
TOTAL 77,191

25 Protesa Tiga Gigi - Gigi 3 3 buah 5,000.00 15,000 sendok cetak

- Wax 1 sheet 4,500.00 4,500 spatel
- Alginat 70 gram 792.00 55,440 Rubber bowl
- Gips biru 90 gram 33.00 2,970 Articulating Paper
- Gips Putih 95 gram 40.00 3,800
- Gips Lunak 220 gram 6.60 1,452
- Hot curring Stelom -
Powder 25 cc 23.00 575
Liquid 25 cc 30.00 750
- CMS 12 cc 125.00 1,500
- Amplas 0.25 lbr 12,000.00 3,000
- Spiritus 60 cc 13.86 832
- Pumis 60 gram 25.00 1,500
- Klamer 0,8 mm 20 cm 30.00 600
TOTAL 91,919

26 Protesa Empat Gigi - Gigi 4 4 buah 5,000.00 20,000 sendok cetak

- Wax 2 sheet 4,500.00 9,000
- Alginat 85 gram 792.00 67,320
- Gips biru 100 gram 33.00 3,300
- Gips Putih 100 gram 40.00 4,000
- Gips Lunak 250 gram 6.60 1,650
- Hot curring Stelom -
Powder 30 cc 23.00 690
Liquid 30 cc 30.00 900
- CMS 15 cc 125.00 1,875
- Amplas 0.25 lbr 12,000.00 3,000 spatel
- Spiritus 60 cc 13.86 832 Rubber bowl
- Pumis 60 gram 25.00 1,500 Articulating Paper
- Klamer 0,8 mm 20 cm 30.00 600
TOTAL 114,667

27 Protesa Lima Gigi - Gigi 5 5 buah 5,000.00 25,000 sendok cetak

- Wax 2 sheet 4,500.00 9,000 spatel
- Alginat 100 gram 792.00 79,200 Rubber bowl
- Gips biru 120 gram 33.00 3,960 Articulating Paper
- Gips Putih 120 gram 40.00 4,800
- Gips Lunak 300 gram 6.60 1,980
 LAMA
BAHAN PERTINDAKAN ALAT YANG DIGUNAKAN PELAKSANA TINDAKA
NO NAMA TINDAKAN
NAMA OBAT/ BAHAN JUMLAH SAT. HARGA TOTAL NAMA HARGA N (Menit) OUTPUT
- Hot curring Stelom -
Powder 50 cc 23.00 1,150
Liquid 50 cc 30.00 1,500
- CMS 30 cc 125.00 3,750
- Amplas 0.50 lbr 12,000.00 6,000
- Spiritus 75 cc 13.86 1,040
- Pumis 75 gram 25.00 1,875
- Klamer 0,8 mm 30 cm 30.00 900
TOTAL 140,155

28 Protesa Enam Gigi - Gigi 6 6 buah 5,000.00 30,000 sendok cetak

- Wax 3 sheet 4,500.00 13,500 spatel
- Alginat 120 gram 792.00 95,040 Rubber bowl
- Gips biru 150 gram 33.00 4,950 Articulating Paper
- Gips Putih 150 gram 40.00 6,000
- Gips Lunak 320 gram 6.60 2,112
- Hot curring Stelom -
Powder 60 cc 23.00 1,380
Liquid 60 cc 30.00 1,800
- CMS 40 cc 125.00 5,000
- Amplas 0.50 lbr 12,000.00 6,000
- Spiritus 80 cc 13.86 1,109
- Pumis 80 gram 25.00 2,000
- Klamer 0,8 mm 35 cm 30.00 1,050
TOTAL 169,941

29 Protesa Tujuh Gigi - Gigi 7 7 buah 5,000.00 35,000 sendok cetak

- Wax 4 sheet 4,500.00 18,000 spatel
- Alginat 150 gram 792.00 118,800 Rubber bowl
- Gips biru 160 gram 33.00 5,280 Articulating Paper
- Gips Putih 160 gram 40.00 6,400
- Gips Lunak 350 gram 6.60 2,310
- Hot curring Stelom -
Powder 75 cc 23.00 1,725
Liquid 75 cc 30.00 2,250
- CMS 50 cc 125.00 6,250
- Amplas 0.50 lbr 12,000.00 6,000
- Spiritus 100 cc 13.86 1,386
- Pumis 100 gram 25.00 2,500
- Klamer 0,8 mm 40 cm 30.00 1,200
TOTAL 207,101

30 Protesa Lebih dari Tujuh/ - Gigi 7 1/2 set 40,000 sendok cetak
 LAMA
BAHAN PERTINDAKAN ALAT YANG DIGUNAKAN PELAKSANA TINDAKA
NO NAMA TINDAKAN
NAMA OBAT/ BAHAN JUMLAH SAT. HARGA TOTAL NAMA HARGA N (Menit) OUTPUT
1/2 Full - Wax 6 sheet 4,500.00 27,000 spatel
- Alginat 200 gram 792.00 158,400 Rubber bowl
- Gips biru 180 gram 33.00 5,940 Articulating Paper
- Gips Putih 180 gram 40.00 7,200
- Gips Lunak 400 gram 6.60 2,640
- Hot curring Stelom -
Powder 80 cc 23.00 1,840
Liquid 80 cc 30.00 2,400
- CMS 60 cc 125.00 7,500
- Amplas 0.50 lbr 12,000.00 6,000
- Spiritus 100 cc 13.86 1,386
- Pumis 100 gram 25.00 2,500
- Klamer 0,8 mm 50 cm 30.00 1,500
TOTAL 264,306

31 Protesa Full Denture - Gigi 7 1 set 66,000 sendok cetak

- Wax 8 sheet 4,500.00 36,000 spatel
- Alginat 250 gram 792.00 198,000 Rubber bowl
- Gips biru 200 gram 33.00 6,600 Articulating Paper
- Gips Putih 200 gram 40.00 8,000
- Gips Lunak 450 gram 6.60 2,970
- Hot curring Stelom -
Powder 100 cc 23.00 2,300
Liquid 100 cc 30.00 3,000
- CMS 120 cc 125.00 15,000
- Amplas 1.00 lbr 12,000.00 12,000
- Spiritus 120 cc 13.86 1,663
- Pumis 120 gram 25.00 3,000
- Klamer 0,8 mm 75 cm 30.00 2,250
TOTAL 356,783
 OUTPUT BERDASARKAN JENIS LAYANAN

Pusat Biaya : GIGI DAN MULUT

Out Put/Bulan
No NAMA TINDAKAN TOTAL
1 2 3 4 5 6 RATA-RATA
1 Diagnostik (konsultasi&Medikasi) 12 29 25 10 22 25 20.5 246
2 Trepanasi 8 3 8 12 14 6 8.5 102
3 scaling sedikit 20 8 25 26 15 11 17.5 210
4 scaling banyak/ 1/2 rahang 10 5 2 6 2 8 5.5 66
5 Scaling Rahang Bawah /Atas 0 2 5 8 6 12 5.5 66
6 Ekstraksi gigi sulung/susu 25 10 22 8 10 6 13.5 162
7 Ekstraksi gigi permanen normal 30 25 26 15 25 41 27.0 324
8 Ekstraksi gigi permanen komplikasi 12 15 42 15 11 8 17.2 206
9 Odontektomi 2 5 12 4 5 10 6.3 76
10 Alveoloktomi 10 25 2 2 14 15 11.3 136
11 Insisi abses 8 12 11 14 12 7 10.7 128
12 operasi kista 6 2 12 14 15 3 8.7 104
13 fraktur rahang 10 8 6 5 12 9 8.3 100
14 Epulish 3 10 12 5 7 8 7.5 90
15 Perawatan Saluran Akar 0 2 5 0 1 8 2.7 32
16 Pulpa Capping 12 12 11 10 5 7 9.5 114
17 Tumpatan Amalgam 11 8 10 13 15 9 11.0 132
18 Tumpatan Komposit /Silikat 10 7 8 9 10 15 9.8 118
19 Tumpatan Glassionomer 6 8 9 10 15 8 9.3 112
20 Protesa Satu Gigi 20 12 11 8 0 0 8.5 102
21 Protesa Dua Gigi 2 13 21 15 18 17 14.3 172
22 Protesa Tiga Gigi 0 3 5 2 10 12 5.3 64
23 Protesa Empat Gigi 1 5 8 0 12 9 5.8 70
24 Protesa Lima Gigi 5 1 8 12 5 7 6.3 76
25 Protesa Enam Gigi 8 3 2 5 7 2 4.5 54
26 Protesa Tujuh Gigi 0 10 7 8 12 1 6.3 76
27 Protesa Lebih dari Tujuh/ 1/2 Full 9 5 6 8 11 7 7.7 92
28 Protesa Full Denture 2 5 7 1 3 3 3.5 42
TOTAL 3,272