RouteNumber : KKA-0504-0005 LAMPIRAN A5

SIJIL AKUAN PENERIMAAN

(No. Tender: QT220000000000610)
(Untuk diisi setelah bekalan disemak)

Kod Sekolah : ABB4086 Nombor SAP : SAP-000325

Nama & : SK CLIFFORD Nama & : DUTCH LADY MILK

Alamat Sekolah : JALAN RAJA PEREMPUAN TAAYAH,33007 Alamat Syarikat : INDUSTRIES BERHAD, ARAS 5,
KUALA KANGSAR QUILL 9, 112 JALAN PROF. KHOO
KAY KIM, 46300 SELANGOR

Contact Person : ASMAWI BIN HASHIM No. Telefon : 011 5678 4182 (DPO)
No. Pesanan
No. Telefon : 0195219195 : CO220000000211855
Kontrak(CO)

Jumlah Kuantiti Harga

Butiran Produk Ulasan Sekolah
(Kotak) Sekotak (RM) Jumlah (RM)
Susu UHT Tanpa Susu dalam keadaan
Perisa (full baik semasa
cream) penerimaan

i) Tarikh 2100 1.07 2247.00 Plastik sampah

Dikilangkan: dibekalkan

............................ Penghantaran
mengikut jadual
ii) Tarikh Luput:

............................ Lain-lain (nyatakan)

….................................
iii) No. Batch:

............................ Pallet

Note: Tarikh luput

hendaklah sekurang-
kurangnya 6 bulan
dari tarikh dikilangkan

Saya mengaku bahawa bekalan susu di atas telah diterima dan disemak dengan betul.
Diterima/Disemak oleh: Disahkan oleh:

…............................................................ …............................................................
(Tandatangan) (Tandatangan Guru Besar / Guru Penolong Kanan )

Nama: …................................................ …............................................................

( Cap Guru Besar / Guru Penolong Kanan )
No. KP: …..............................................
Tarikh: …............................................... Tarikh: …................................................
* Peringatan :
i) Sijil Akuan Penerimaan (SAP) hendaklah diisi dalam tiga (3) salinan untuk edaran:
ii) Penerima/Penyemak dan pengesah adalah dua individu warga sekolah yang berbeza.