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  • Materiales Dentales

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    Carol Dixon Hatrick / W. Stephan Eakle / William F. Bird Materiales dentales Aplicaciones clinicas ae TUE ML ee Nos Iniereas ou opinin, ‘comuniguese eon nosotos: Bi SSE Manual Mode, 8A de CV" ‘ae Sonora num. 208, Col Fipsdrome, Belog Cusutémce, 5100 Mien, DF (s2spszes1.00 info@manuaimoderracom ‘uejae@rarusimoderracom @ Tuto original de io aba Dental materials. Clinical Applications for Dental Assistants, and Dental Hygienists, 2"'ed Copyright © 2011, 2003 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. Allright reserved. I5@N: 978-1-4377-0855-8 "This edition of Dentals materials. Clinical Aplications for Dental Asistants and Dental Hygienist, 2" ed by Carol Dixon Hatrick, CDA, RDA, RDH, MS, W. Stephan Eakle, O05, FADM, Wiliam f Bed, DDS, MPH, OPH, FACD Is published by arrangement with Elsevier Inc.” (Materiales dentales. Aplicaciones clinicas DR. ©2012 por Editorial El Manual Moderno S.A. de Cv. 'SBN: 978-607-448-121-1 ‘Miembro de la Cémara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. num. 39 Todos los derechos reservados. Ninguna parte de cesta publicacion puede ser reproducida, almacenada fen sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio ~electrénico, mecanico, ftocopiador, Fegistrador, eteétera— sin permiso previo por escrito dela Editorial “All rights reserved. No part ofthis publication may be reproduced, stored in a retrieval system, ‘or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording fr otherwise, without the prior permission in ‘writting from the Publisher @ manu mosere® Hatrck, Carol Dixon Materials dentate: aplicaciones cinias/ Carol Dixon Hatrick, \W. Stephan Eake, Wiliam Bid; te Martha Elena Araiza Martine, Gabriela Rivera Castilon. ~ México : Editorial El Manual Modern, 2012 iv, 281 pi: 28m, {raduccin de: Dental materials: nical applications for dental assistants and dental hygienists — 2a ed Incluye indice SBN 976-507-408-121-1 1. Materiales dentales. 2. Materiales dentaes- Especficaciones. 3. Implantes dentales. | Eakie, W. Stephan. I. Bird, Wiliam F. Ii. Atala Martinez, Martha Eien, tc V. Rivera Castll6n, Gabriela Vt 617.695-scdd21 Biblioteca Nacional de México MPORTANTE Los autores y Ia atonal de esta obra han tenido ot culdado de comprebar que tar" denis exquemas terapeutens sean ‘orrecos y compatbles con fos estandares de aceptadon general en la fecha de la publeacion. sin embargo, es diel estar por Eompieto seguro que toda la Informacion proporclonada es totalmente adecuada En todas lat ccunstanciae. Se aconajo lector consulta cdadosamente et material de instracclones ¢InformacinIndudo en ff inserto del empagque de cada agente 0 facmaco terapeuteo antes de administrate. Er importante, en espedal, cuando se Utizan medcamentoe nuevos 0 de v0 poco frecuante, La Editorial no 4 responbiza por cull aterecén,pérdde 0 daho que pudlere cert como consecuanca,drecta 0 Indirect, porel wo aplieaion de cualquler part del contend dela presente obra Para mayor informacién en SCatbloge del producto ‘Novedades * Distribuconesy mis (vennimanuaimederno.com Director estos ‘be Marco Antonio Tovar os Eelitorasocide: Us. Vanessa 8 ores Rodrigues Diseno de ported: 1G. Vitor Hugo Gorzslez Antele Contenido carituto 1 Introduccion a los materiales dentales, 1 FUNCION DE LOS PROFESIONALES ALIADOS EN SALUD DENTAL Y LOS MATERIALES DENTALES, 1 {Por qué estudiar los materiales dentales?, 2 TOMA DE DECISIONES BASADA EN LA EVIDENCIA, 2 DESARROLLO HISTORICO DE MATERIALES DENTALES, 2 AGENCIAS RESPONSABLES DE LOS ESTANDARES, 3 Asociaci6n Dental Americana, 3 ‘Administracin de drogas y alimentos, 4 ‘Agencias internacionales, 4 a2 Ambiente bucal y consideraciones del paciente, 5 BIOCOMPATIBILIDAD, 6 BIOMECANICA, 7 FUERZA Y TENSION, 7 HUMEDAD ¥ ACIDEZ, 8 GALVANISMO, 8 TEMPERATURA, 9 RETENCION, 9 MICROFILTRACION, 10 ESTETICA, 10 DETECCION DE MATERIALES RESTAURADORES, 11 cap ir apivuLe 3 Propiedades fisicas de los materiales dentales, 14 FSTRUCTURA FISICA, 15 Solidos, 15 Liquidos, 16 APLICACION, 16 COMPOSICION, 17 REACCION, 17 MANIPULACION, 17 capiruto 4 Manejo general y seguridad, 20 PELIGROS DE LOS MATERIALES EN EL AMBIENTE ODONTOLOGICO, 21 Exposicién a particulas, 21 Exposicién a contaminantes biolégicos, 21 SEGURIDAD QUIMICA EN EL CONSULTORIO DENTAL, 21 Sustancias quimicas peligrosas, 21 Piel, 22, Inhatacion, 22 Ingestion, 22 TOXICIDAD QUIMICA AGUDA Y CRONICA, 22 Toxicidad quimica aguda, 22 Toxicidad quimica cronica, 22 PROTECCION QUIMICA PERSONAL, 22 Proteccién manual, 22 Proteccién ocular, 22 Ropa protectora, 22, Proteccién contra inhalacién, 22 CONTROL DE DERRAMES QUIMICOS, 23 Derrame de mercurio, 23 Liquidos inflamables, 23 Acldos, 24 Lavado ocular, 24 Ventilacién, 24 PRECAUCIONES GENERALES PARA ALMACENAR Quimicos, 24 DESECHO DE SUSTANCIAS QUIMICAS, 24 Recipientes vacios, 24 Desecho de residuos peligrosos, 25, ESTANDAR DE COMUNICACION DE PELIGROS DE LA OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH ADMINISTRATION, 25 Programa de comunicacién de riesgos, 26 Exenciones de etiquetado, 27 BIOAEROSOLES EN LA INSTITUCION ODONTOLOGICA, 29, Bloaerosoles dentales, 29 Manejo de los bioaerosoles, 30 SEGURIDAD DEL PACIENTE, 30 X — CONTENIDO capituco 5 Principios de adhesion, 33 PRINCIPIOS BASICOS DE LA ADHESION, 34 Preparacién para la adhesion, 34 ‘Adhesion a la superficie grabada, 34 Humectacion de la superficie, 24 Fuerza de la adhesion, 35 Grabado del esmalte, 35 Grabado de la dentina, 36 ‘Agentes adhesivos, 37 Microfiltraci6n, 40 Dientes hipersensibles, 41 APLICACIONES CLINICAS DE LA ADHESION, 41 ‘Adhesion de una restauracién, 41 Unién y reparacién de porcelana, 4 ‘Adhesion de metal, 41 ‘Adhesion de amalgama, 41 ‘Adhesion de brackets para ortodoncla, 42 ‘Adhesion de postes de endodoncia, 42 carituto 6 Compuestos iondmeros de vidrio y compomeros, 49 RESINA COMPUESTA Y OTROS MATERIALES RESTAURADORES ESTETICOS DE COLOCACION DIRECTA, 50 Resina compuesta, 50 Componentes, 51 Clasificacin de compuesto por tamafo de relleno, 52 Propiedades fscas de los compuestos, 54 co de los compuestos, 56 Manejo Unidades para fotocuracién, 59 Cementos de ionémero de vidrio, 60 lonémeros hibridos (modificados con resina), 62 Compémeros, 63 MATERIALES RESTAURADORES ESTETICOS DE COLOCACION INDIRECTA, 63 Compuestos indirectos, 64 capituto 7 eee Materiales preventivos y blanqueadores, 69 —————e—e FLUORURO, 70 Efectos topicos y sistémicos, 71 Proteccién contra la erosién, 71 Inhibici6n bacteriana, 71 Fluoruro y enjuagues antibacterianos para control de caries dentales, 71 Métodos de administracion, 72 Seguridad, 73 SELLADORES DE ORIFICIOS Y FISURAS, 73 Finalidad, 73 Indicaciones, 75 Susceptibilidad de los dientes a las caries en las fisuras, 75 Composicién, 75 Tiempo de trabajo, 75 Color y desgaste, 76 Colocacién, 76 Capa inhibida por oxigeno, 76 Remineralizacion del esmalte grabado no sellado, 77 Precauciones para el grabado, 77 Notas en el expediente del paciente, 77 Efectividad, 77 Solucién de problemas con los selladores, 77 Cemento de ionémero de vidrio como sellador, 78 AGENTES DESENSIBILIZADORES, 78 Causas de sensibilidad dental, 78 ‘Tratamiento, 79 Categorias y componentes, 79 [GUARDAS DEPORTIVAS Y GUARDAS PARA BRUXISMO (FERULAS), 80 Guardas bucales deportivas, 80 Guardas nocturnas (guardas bucales para bruxismo), 81 Mantenimiento, 81 BLANQUEAMIENTO DENTAL 81 Como funciona el blanqueamiento, 81 Tipos de manchas, 82 Blanqueamiento en el consulterio, 83 Blanqueamiento doméstico (prescrito por el odontétogo), 83 Productos disponibles en mostrador, 84 Funcién del asistente o el higienista dentales, 84 Efectos colaterales potenciales, 84 Consideraciones de restauraci6n, 85 Contraindicaciones, 85 Tratamiento repetido, 85 capituto 8 Cerdmicas dentales, 99 CCERAMICAS DENTALES (PORCELANA), 100 Porcelana feldespatica, 100 Restauraciones de porcelana y metal, 100 Carillas, 104 TOWA DE TONO, 105 finte, croma y valor, 105 Participacién del asistente dental y el paciente, 105 lluminacién para toma de tono, 106 Igualacién del tono, 108 caracterizacion del tono, 106 capituto 9 ‘Amalgamas dentales, 110 AMALGAMA DENTAL, 111 ‘Aleacién 0 amalgama, 111 Particulas de aleacién para amalgama con base de plata, 111 Composicién, 112 Transformacion en el asentamiento, 112 Reacciones durante el asentamiento, 112 Deslustre, 112 Corrosion, 113, Escurrimiento, 113 Cambio dimensional, 113 Fortaleza, 113 Caracteristicas de manejo de las aleaciones con alto contenido de cobre, 114 Manipulacién de le amalgama, 114 Union de la amalgama, 116 Procedimientos de seguridad con el mercurio, 117 Amalgama sin mercurio, 118, capiruto 10 Metales para colado, soldaduras y aleaciones de metal para forjado, 123 ALEACIONES PARA COLADO, 124 Restauraciones totalmente metalicas, 124 ‘Aleaciones para unién con porcelana, 125 Aleaciones compuestas sinterizadas, 127 Aleaciones para colado de prétesis removibles, 127 Biocompatibilidad, 127 SOLDADURAS, 128 Soldaduras de oro, 128 Soldaduras de plata, 128 ALEACIONES METALICAS PARA FORIADO, 128 Alambre, 129 Limas y escariadores para endodoncia, 129 contentvo METALES USADOS EN ORTODONCIA, 129 Alambres, 129 Brackets y bandas, 129 Retenedores linguales, 129, POSTES DE ENDODONCIA, 130 Propésito, 130 Clasificacién, 130, Postes a la medida, 130, Postes preformados, 130 capiruto 11 implantes dentales, 134 MATERIALES DEL IMPLANTE, 135 Implantes subperiésticos, 135, Implantes transoseos, 135 Implantes endosseos, 135 Colocacién y restauracién de implante endodseo, 136 Mantenimiento, 137 Cuidado en el hogar, 138 Visita para higiene, 140 Falla del implante, 140 cavivuco 12 Abrasion, terminado y pulido, 143 TERMINADO Y PULIDO, 144 Factores que influyen en la abrasion, 144 Disefio de los abrasives, 146 Materiales usados en la abrasi Preparaciones usadas para abrasion, 147 PROCEDIMIENTOS DE TERMINADO Y PULIDO, 148 Marginacion y retiro de excedentes , 149 ‘Amalgama, 129 Compuesto, 150 Aleacién de oro, 150 Porcelana, 150 PULIDO DURANTE LA PROFILAXIS BUCAL (PULIDO CORONAL), 150 ‘Amalgama, 150 Compuesto, 150 Aleaciones de oro y porcelana, 150 Interfase entre resina y cemento, 150, Implantes, 151 Pulido con aire y microabrasién, 151 n, 146 — xii contenipo SEGURIDAD Y CONTROL DE INFECCION, 151 EDUCACION DEL PACIENTE, 151 carituio 13 Cementos dentales, 157 V—_—_———eee USOS DE LOS CEMENTOS DENTALES, 158 Proteccién pulpar, 158 Cementacién, 159 Restauraciones, 159 Apésitos quirdrgicos, 160 PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS DENTALES, 160 Resistencia, 160 Solubilidad, 160 Viscosidadigrosor de pelicula, 161 Biocompatibilidad, 161 Retencién, 161 Estética, 161 MANIPULACION, 162 Mezclado, 162 Carga de la restauracién, 162 Remacién del excedente de cemento, 162 Limpieza, desinfecci6n y esterilizacién, 163, Consideraciones durante la instrumentacién, 163 CEMENTOS DENTALES, 163, Oxido de cine y eugenol, 163 Fosfato de cinc, 164 Policarboxilato de cinc, 164 Cementos de iondmero de vidrio, 165 lonémero de vidrio tradicional, 165 ementos hibridos de ionomero de vidrio y cementos de iondmero de vidrio modificados con resina, 165 Cementos a base de resina (resina autoadhesiva), 166 capiruco 14 oT Materiales de impresion, 175 CCUCHARILLAS DE IMPRESION, 17 MATERIALES ELASTICOS DE IMPRESION, 177 Hidrocoloides, 177 Elastomeros, 183, MATERIALES DE IMPRESION INELASTICOS, 188 Impresion dental compuesta, 188 Yeso de impresion, 189 Impresién con material de éxido de cine yy eugenol, 189 Impresion con cera, 190, DESINFECCION DE IMPRESIONES, 190, Desinfeccién de modelos, 191 Esterilizacién de las cucharillas de Impresién, 191 | cariruto 15, ae Materiales de yeso, 202 PROPIEDADES Y COMPORTAMIENTOS DE LOS MATERIALES DE YESO, 203 Propiedades quimicas, 203 Propiedades fsicas, 204 CLASIFICACION DE LOS MATERIALES DE YESO, 204 YYeso de impresion (tipo 1), 205 YYeso para modelos (tipo I), 205 Piedra dental (tip tl), 205 Piedra dental de alta resistencia (tipo 1V), 205 Piedras dentales de alta dureza Y alta expansion (tipo V), 205 MANIPULACION, 205 Selecci6n, 205 Proporcién (agualpolvo entre limites), 205 Mezclado, 205 Tiempo inicial de endurecimiento-tiempo ; de trabajo, 206 Tiempo final de endurecimiento, 206 Control de los tiempos de endurecimiento, 206 Fabricacion y recortado de los modelos diagnésticos y de trabajo, 207 Almacenamiento, 207 Limpieza, 207 Métodos para el control de infeccién, 208, Separaclén de la impresién del modelo de estudio, 208 Recortado, 208 Troqueles ep6xicos, troqueles con cofias de metal y troqueles de piedra reforzados con resina, 209 Materiales de revestimiento, 209 cariruco 16 Polimeros para odontologia protésica, 217 REVISION DE LA FORMACION DE POLIMEROS, 218 Polimeros de cadena cruzada, 218 Reacciones de polimerizacién, 218 RESINAS ACRILICAS (PLASTICAS), 219 Propiedades, 219 Bases para dentaduras de resina actilica, 220 Reaccién de polimerizacion, 220 EVESTIMIENTOS PARA DENTADURAS, 222 Materiales de revestimiento suaves, 222 Materiales de rebase rigidos, 223 procedimientos para el control de infeccién, 225 rebases comerciales, 225 DIENTES PLASTICOS (DE ACRILICO), 225 CARACTERIZACION DE LAS DENTADURAS, 225 PLASTICOS PARA PROTESIS MAXILOFACIALES, 225 REPARACION DE DENTADURAS, 226 Materiales de reparacién de acrilico autocurable, 226 Material de reparacién de fotocurado, 227 CUCHARILLAS DE IMPRESION PERSONALIZADAS Y BASES DE REGISTRO, 227 Cucharillas de curado quimico y materiales para base de registro, 227 Materiales para base de registro y cucharillas de fotocurado, 227 CUIDADOS DE LAS DENTADURAS DE RESINA ACRILICA, 228 Cuidados en el hogar, 228 3 ‘Almacenamiento de las dentaduras, 228 idados en el consultorio, 228 capizuco 17 Restauraciones provisionales, 236 PROCEDIMIENTOS DENTALES QUE PODRIAN REQUERIR DE UNA RESTAURACION TEMPORAL, 237 CRITERIOS PARA UNA RESTAURACION PROVISIONAL, 237, Mantener los Dientes Preparados en Contacto con los Dientes Adyacentes y Antagonistas, 237 Proteccion de las superticies y margenes dentales expuestos, 237 Proteccién de los Tejidos Gingivales, 238 Proporcionar funcién y estética, 238, PROPIEDADES DE LOS MATERIALES PROVISIONALES, 238 Resistencia, 238 Dureza, 239 Compatibilidad con los tejidos, 239 Estética, 239 Manipulacién, 239 MATERIALES PROVISIONALES, 239 Coronas Preformadas/Prefabricadas, 239 Coronas de acero inoxidable, 239 Coronas de aluminio, 240 Coronas formadas de policarbonato, polimero y celuloide, 240 Provisionales personalizados , 240 conrewipo Materiales Provisionales de Acrilico, 241 Materiales provisionales de composite, 241 CEMENTOS PROVISIONALES INTRACORONALES, 242 EDUCACION DEL PACIENTE, 242 carituo 18 Ceras dentales, 252 COMPOSICION Y PROPIEDADES, 253 Punto de fusién, 253, Flujo, 253, Excedente residual, 253 Cambios dimensionales, 253 CLASIFICACION DE LAS CERAS, 253 Patrones de cera, 253 eras para procesado, 254 Impresion con ceras, 254 MANIPULACION, 255 TECNICA DE LA CERA PERDIDA, 255 APENDICE Respuestas a las preguntas de repaso, 259 GLOSARIO, 261 LISTA DE PROCEDIMIENTOS 4-1 Ejercicio de etiquetado de MSDS, 32 5-1 Adhesién al esmalte y la dentina, 45 52 Tratamiento de la superficie para unit restauraciones de porcelana o para reparacién de porcelana, 46 5-3 Adhesion de brackets ortadéncicos, 47 6-1 Colocacién de restauracién de resina compuesta clase I, 66 7-1 Aplicacién de fluoruro tépico, 88 7-2 Aplicacién de selladores dentales, 90 7-3 Blanqueamiento en el consultorio, 91 7-4 Procedimientos clinicos para blanqueamiento doméstico, 7-5. Fabricacién de cucharillas de blanqueamiento ala medida, 94 7-6 Fabricacién de una guarda (protector) bucal deportiva, 96 941. Asistencia durante la colocacién de una amalgama clase I, 119 iia: CONTENIDO Terminado y pulido de una restauracion de amalgama preexistente, 153, Pulido de una restauracién de compuesto preexistente, 155 Mezclado del éxido de cinc y eugenol (ZOE): consistencia primaria y secundaria, 168, ‘Mezclado del cemento de fosfato de cinc: consistencia primaria y secundaria, 169 Cemento de policarboxilato de cine: consistencia primaria y secundaria, 171 Cemento de ionémero de vidrio: cépsula predosificada, 172 Mezclado del cemento a base de resina: fotocurables y de curado dual, 173 Elaboracién de una impresién de alginato , 194 Cémo elaborar una impresion de doble mordida para coronas, 197 Registro de mordida con material elastomérico, 199 14-4 Desinfeccion del material de impresion y del registro de mordida, 201 15-1 Mezclado de los productos de yeso, 210 15-2. Vaciado del modelo-porcién anatémica, 241 15-3. Vaciado de la base-porcién articular, 213 15-4 Recortado de los modelos diagnésticos, 214 15-5. Separaci6n de la impresién, 216 16-1 Fabricacion de cucharillas personalizadas de acrlico para impresién, 231 16-2 Fabricacién de bases de registro on resina acrilica fotocurable, 233 17-1. Coronas provisionales de metal, 244 17-2 Corona provisional de policarbonato, 246 17-3 Recubrimientos provisionales personalizados: técnica directa, 248 17-4 Restauraciones Provisionales de Cemento Intracoronal, 250 18-1 Registro de mordida en cera, 257 MATERIALES | DENTALES Aplicaciones inicas Introduccién a los materiales dentales ESBOZO DEL CAPITULO 1m FUNCION DE LOS PROFESIONALES ALIADOS EN SALUD DENTAL Y LOS MATERIALES DENTALES Por qué estudiar los materiales dentales? 15 TOMA DE DECISIONES BASADA EN LA, EVIDENCIA l= DESARROLLO HISTORICO DE LOS MATERIALES DENTALES| OBJETIVOS DEL CAPITULO Bl AGENCIAS RESPONSABLES DE LOS ESTANDARES American Dental Association Food and Drug Administration ‘Agencias internacionales ‘a RESUMEN | PREGUNTAS PARA DISCUSION BASADAS EN CASOS 1 BIBLIOGRAFIA Al completar este capitulo, el estudiante sera capaz de: 1. Explcar la importancia del estudio de los materiales dentales para los profesionales aliados en salud dental 2. Explicar por qué es necesario que el profesional de salud dental aliado comprenda los materiales dentales para la provision de la atencion dental 3. Discutir qué es la toma de decisiones basadas en la evidencia y las preguntas que se haria a usted mismo otros para asegurar el aumento del potencial para obtener resultados exitosos en la atencién del pacient 4. Revisar el desarrollo historico de los materiales dentales, - Enlistar las agencias encargadas de establecer estandares y especificaciones para los materiales dentales. 6. Enlistar los requerimientos necesarios para que un producto destinado al consumidor califique a fin de obtener el sello de aceptacién de la American Dental Association (ADA) TV esnatio de los materiales demales ex una eiewcla que trata #7, .bre el desarrollo, propiedades, munipulaciin, evoucién y 4 evatuaeiin de fos materiales usa en ef tratamiento y pre nin de las enfermedades dentales. Fn particular, incluye princi- bios de ingenieria, quimica, fisica y Biologia. Al comprender cdma vt principios basieos afectan la elecciin, manipulacion, edued- clin del paciente y atencién de todos los materiales usados para ‘ayudar a brinda servicios dentales, el asistente dental, el higiensta dental y ef odontalogo ayudan a asegurar el éxito final del trabajo dental ‘de un paciente. FUNCION DE LOS PROFESIONALES ALIADOS EN SALUD DENTAL Y LOS MATERIALES DENTALES 1970 se han hecho esfuerzos para emplear a profesionales de salud bucal como aliados (también denominadas en el ibro como ‘uxiiares dentales) en la realizacién de labores intabucales para bwindar una atencidn # la salud eficiente y mejorar le productividad ‘del odontélogo, Hasta 1970, s6lo el higiensta dental estaba autor ‘ado para realizar tareasintrabucales en todos ls estados. Aunque las leyes varian de un estado a otro, casi todos hicieron cambios, ‘modiffcaciones y actuaizaciones en sus restrcciones estatales para permitir que todos ls profesionalesaliados de salud bucal realiza ran procedimientos intrabucales. En la sctualidad, varios estados permiten la colocaciiny el cuidado de agentes restauradores y ottos tes erapeuticos en la boca del pacients, El asistentedenral es el responsable més directo de proporcionar matetiales dentales bajo lineamientos especifcos esbazados pore fabricate dental, La rs ponsablidades del higionista dental incluyen atenein del material de restauracion una vez que se colocé y la aplicacién de algunos agentes terapéuticos y preventivos. Todos los profesionales aliados de salud dental deben fener conceimiento completo sobre los peli ‘ros potenciales en la manipulaeién y desecho de materiales, y deben estar entrenados para mangjaos en forma segura, El conociniento de ios principios bisicos de los materiales dentales tambien es sen cial para la seleccién de una restauracion 0 procedimiento terapéu- tico particular para su aplicacién en un paciente individual, En muchas cireunstancias, ott funei6n del auxiiar es asesorar al 1 adonislogo recomendé un Paciente sobre Ia razin por la q ‘material restauradoro terapéutice particular, o sobre las alternatvas que tiene el paciente para una eircunstancia particular CAPITULO 1 Introduccién a los materiales dentales Los materiales dentales se clasifican como preventivos,restaura- ores y terapéuticos. La biisqueda del material perfecto, diseiado para prevenir la enfermedad, watar enfermedades 0 restaurar Is estructura del diente, todavia continda. El material perfecto seria biocompatible; se uniria en forma permanente con las estructures dentales; seria estético en las estructuras dentalesitisulares;y repe taria o regeneraria los tejidos faltantes. Todo esto puede parecer una tarea abrumadora, dada la variedad siempre ereciente de ls materiales disponibles, las recomendaciones para su uso o desuso y el desarrollo ripido de las téenicas pare ‘maniptlaciGn, coloeaciin y cuidado, Las revstas profesional, los fabricantes de materiales dentales, los representantes de los fbrican- tes, los vinculos de Internet y otros recursos pueden aportarinfor- ‘macién invaluable. El profesional aliado en salud dental bien ‘reparado revisa los productos usados y recomendados por su con- Sulforio pare servir como un recurso confible para el pacientey el ‘odontélogo. zPor qué estudiar ios materiales dentales? + Seguridad —manejo, dsecho, seguridad del paiente Mantenimiento —limpieza, pid, instumetacién. Aplcacin —comportriento del material, manipulacién del ‘natra, asistencia para fa aplcacin del material FEducacién del paciente opciones de diversos_ materiales, ‘nantenimiento TOMA DE DECISIONES BASADA EN LA EVIDENCIA [a American Dental Association (ADA) define la odontologiabasoda «nla evidencia como una estrategia paral atenci6n oral que requiere Tn inegracién juiciosa de valoraciones ssteméticas de la evidencia cientfea clinicamente relevantes relacionada con los antecedentes médicos bucales del paciente con la experiencia clinica del odont logo y las necesidades y preferenciasterapéuticas del paciente, Las bbisquedas de informacin cientfica permiten identficar miles de citas sobre materiales y téenicas usados en la restauraciny trata- mento de estructuras bucales, Con Ia abundancia de informacion cientica, la toma de devisiones basada en la evidencia (TDBE) ‘ayuda al médica a tomar decisiones sobre lo que es relevant integra cn la pictic, Al incorporar la TDBE en el ejercicio profesional hay que formularse las siguientes preguntas: geomo se toman las deci- Siones referents a Tas téencas, tsenologia y productos que reco ‘mionda? {Como se lee la bibliografia cientica publicada para fsegurar que un producto brindo un benefici clinic al paciente? {Entrega muesiras del producto a sus pacientes antes de probarlos listed mismo) ,Cémo se mantiene su consultorio infermado sabre las tendencias en Ia odontologia? [La sola evideneia no susttuye la experiencia clinica nila infor macién que aporta el paciente. La TDBE requiere comprensién de ‘coneeptos nuevos y el desarollo de habilidades nuevas. El méico debe ser capaz de incorporar Ia mejor evidencia de investigacion junto con su experiencia clinica y las preferencias del paciente. EI desarrollo de una estatogia basada en la evidencia para corregr los problemas del paciente aumentars mucho el potencil de obtener resultados exitosos en la atencién del paciente. La ADA offece un Sito en Internet (hitp/ebd.adaore’) para que los odontélogos y sus pacientes tengan acceso a la informacion ms actualy de relevancia clinica DESARROLLO HISTORICO DE MATERIALES DENTALES El concepto del uso de materiales par la restauracion,reemplazo 0 ‘embelleeimiento para cambiar Ia aparienca, la func de la denta- con resorte Dentadura cerrada porresorte FIGURA 1-1. Puente de dientes naturales y de marfil tallado Unidos por alambres de oro. dura natural ¢ ambas cosas antecede en varias generaciones al crs tianismo, Tal eomo ocusre hor, la dicta de losancestrs cavernicolas fue un contsibuyente principal & la enfermedad dental. Aunque rara vez presentaban cares dental por Ia ansencia de azicaresrefinados, el uso excesivo por una dita que contenia arena, tierra y arenillas de los cereales molidos en piedras ésperas eausaban desgaste de las cies oclusales do ls dienes, a menudo hasta fa pulpa, com la formacién consecuente de abscess. El estudio de momias que mues- tran pérdidas denales por abscosos y enfermedad periodontal itis estos problemas desde el aio 2 500 antes de Cristo. Es posible ‘obtener mucha informacién en la biblografia sobre las opciones terapéuticas, ineluidos remedios de pociones y oracién, pero no hay evidencia de odontologia restauradora hasta cera de 600 «300 antes de Crist, Los etruscos, que formaron una nacién en el teritorio que hoy ocupa la Toscana, erearon puentes con anillos de oro y dientes naturales Par la era cistiana, los romanos se hablan vuelto habiles fen la restauracion de dientes con armazones de oro, puentes jos, y dentaduras parciales y completes, aunque durante la Edad Media ¥y hasta mediados del siglo XIX, la mayor parte del tratamiento ‘adontologico consists en extraccidn y reempluzos atificiles. [Los moldes hechos con yeso a partir de impresiones en cota se desarrollaron en Prusia a mesiados del siglo XVII. Eran populares Jas bases de marfl de hipopdtamo con reemplazos dentaleshumanos y animales, No obstante, como era tan dificil tallar el marl, ls entaduras de reteneién se hacian al unir las dentaduras maxilar y ‘mandibular con resortes que empujaban las dos partes contra las arcadas, Pierre Fuchard, considerado el “padre de la odontologia ‘moderna, dedica una parte de su libro The Swrgeon-Dentist, publi ‘eado en 1728, a esta tenica, George Washington tena varios juegos de esas dentaduras, perdié un dient tras otro hasta que al momento ide su promocién en 1790 so le quedaba un dient (Figura 1-1). En la Francia de finales del siglo XVI, se trabajaba para mejorar los dientes de las dentaduras mediante caccibn de poreelana. En 1788, el rey Luis XVI otorgé a un dentistaparisense una patente de in ventor por los dientes de porcelana, Para las bases de las dentaduras, fos hermanos Goodyear ganaron una patente por el ule Hamado Valcanita en 1844; éste se mantuvo como el material principal para las bases de las dentaduras hasta la Segunda Guerra Muncial (igora 1-2), ‘La pasta de plata se mencioné por primera vez en China en el ao 659 después de Cristo; mis de 1 000 aos después, en 1800, se produjo en Francia a partir de “tebabas de plata cortada de las Iniedas mezcladas con mercurio suiciene para formar une pasta ‘asi Tiquida®, Los problemas de salud derivados del alto contenido lado clas sos, ils eas on Is site hay ue bikes 8, fda into aes las lary a las loin bi gos 1. Bn los (788, ein urs, made cipal dial cn el Nh, se e las pasta eid i de moreurio de esta amalgams inicial obligaron a ta. American deo Dental Surgcons en 1846 a emitir una resolueiém para no So ga en ing cao. Bl dostcierdo ene ol vary la a ae aalns, ce dering a “pura dl aa Sa ee aid cmt G Butt earl as se onal sceble loro conser su popularidad para la restauracién y decoracién de tos dientes, y gand alin més popularidad en 1855, cuando se {nirodyjo la pelicula cohesiva de oro, que podia condensarse de forma directa en Ia preparacién de Ia cavidad, Al mismo tiempo se introdujeron los cementos dentales. Las primeras mezelas de cemen= tos eon dxido de cine y un dcido fosfrico débil se desarrollaron a partir de una técnica para cementar baldosas al suelo. En 1907, el Dr. Williarn Taggart demosté un método de modelado para prodicie, jncrusiaciones de oro. En 1932 se introdujeron las resinas sinttica;, cvs resinas pronto eeemplazaron al ule como Ia base de eleccién para las dentadaras. En ese momento las resinas sinttices también Ee convirtiron en una alternative favorecida que tenia el color del Gente y con la introduceién de la técnica de grabado eon éeido en 1955, evolucionaron en uno de los materiales més populares para restauracin, Ins resinas compuestas. La odontologia preventiva también tavo un inicio temprano, el ‘Muoraro se meneioné por primera vez en 1874 y en esa époce se splcaba en Inglaterra para la prevencign de las caries, Se acredita al Dr. Prederiek MeKay por I observacién de Ia luorosis dental en Colorado Springsen 1901; con G. V Black determiné que el consumo del agua ea el factor. Estos dienes libres de caries, pero manchados, llevaron al Dr. MeKay a sugerir cambios en el suministro de agua, Jo que derivé en el primer programa de fivoracién del agua comuni= tacia en 1948. Ya fuera por el deseo de una apariencia natural 0 de mis orna- :mentacién, la historia muestra que le apariencia de los dientes era Jmportane para los ancestros. Se dice que el rey Salomén halagé @ ‘Sheba por sus dientes "Sus dientes son como un rebafo de ovejas teasquiladas uniformemente que vienen del bafo". La emperatiz Josefina usaba un pafuelo para ocular sus dientes desagradables, ‘onvirti el pafuelo en un accesorio de moda, En 1295, Marco Polo escribi sobre las personas del sur de China, que cubrian sus dientes con delgadas placas de oro. Es posible que el uso de oro sugiiea el «estado socioeconémico de la persona, ademis de servi como pro tector, mediados del siglo XIX, el rey del ferocerrl en California BUA, Charles Crocker, usaba una corona de oro incrustada con

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