You are on page 1of 285

JASA-JASA TRANSPORTASI

DAN PENGELOLAAN LIMBAH (NON-HIS)

INDONESIA

CONTRACT No. SPHR00096A


KONTRAK No. SPHR00096A

BETWEEN / ANTARA

PT. PERTAMINA HULU ROKAN

AND / DAN

[INSERT CONTRACTOR NAME]


[MASUKKAN NAMA KONTRAKTOR]

Effective Date [Insert Effective Date (Sample: 1 January 20XX)]


Tanggal Berlaku [Masukkan Tanggal Berlaku (Contoh: 1 Januari 20XX)]

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
CONTRACT No.xxxxx
KONTRAK No. xxxxx

TABLE OF CONTENTS / DAFTAR ISI

SECTION / PASAL PAGE / HALAMAN

AGREEMENT .............................................................................................................................................. 1
PERJANJIAN ............................................................................................................................................... 1
1. DEFINITIONS, INTERPRETATION, AND EXHIBITS ............................................................... 1
1. DEFINISI-DEFINISI, PENAFSIRAN DAN LAMPIRAN-LAMPIRAN ....................................... 1
2. CONTRACTOR’S GENERAL OBLIGATIONS ......................................................................... 12
2. KEWAJIBAN-KEWAJIBAN UMUM KONTRAKTOR ............................................................. 12
3. TERMINATION AND SUSPENSION ......................................................................................... 21
3. PEMUTUSAN DAN PENGHENTIAN SEMENTARA ............................................................... 21
4. REPRESENTATIONS AND WARRANTIES .............................................................................. 25
4. PERNYATAAN-PERNYATAAN DAN JAMINAN-JAMINAN ................................................ 25
5. ADDITIONAL OBLIGATIONS ................................................................................................... 27
5. KEWAJIBAN-KEWAJIBAN TAMBAHAN................................................................................ 27
6. FINANCIAL MATTERS .............................................................................................................. 30
6. PERIHAL KEUANGAN ............................................................................................................... 30
7. CONTROLS, RECORDS, AND INSPECTION ........................................................................... 44
7. PENGENDALIAN-PENGENDALIAN, CATATAN-CATATAN DAN PEMERIKSAAN ........ 44
8. TAXES........................................................................................................................................... 48
8. PAJAK-PAJAK ............................................................................................................................. 48
9. IMPORT AND EXPORT OBLIGATIONS .................................................................................. 53
9. KEWAJIBAN-KEWAJIBAN IMPOR DAN EKSPOR ................................................................ 53
10. CLAIMS, LIABILITIES, INDEMNITIES, AND LIMITATIONS............................................... 55
10. TUNTUTAN-TUNTUTAN, TANGGUNG JAWAB, GANTI RUGI DAN PEMBATASAN-
PEMBATASAN ............................................................................................................................ 55
11. MUTUAL RELEASE AND INDEMNITY BETWEEN CONTRACTOR AND RELEASED
CONTRACTORS .......................................................................................................................... 63
11. SALING MELEPASKAN DAN GANTI RUGI ANTARA KONTRAKTOR DAN
KONTRAKTOR-KONTRAKTOR YANG DIBEBASKAN ........................................................ 63
12. INSURANCE................................................................................................................................. 64
12. ASURANSI ................................................................................................................................... 64
13. CONTRACT INFORMATION ..................................................................................................... 68
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
13. INFORMASI KONTRAK ............................................................................................................. 68
14. BUSINESS RELATIONSHIP ....................................................................................................... 72
14. HUBUNGAN BISNIS ................................................................................................................... 72
15. ASSIGNMENT AND SUBCONTRACT ...................................................................................... 73
15. PENGALIHAN DAN SUBKONTRAK ........................................................................................ 73
16. FORCE MAJEURE ....................................................................................................................... 75
16. KEADAAN KAHAR..................................................................................................................... 75
17. GOVERNING LAW AND RESOLUTION OF DISPUTES ........................................................ 77
17. HUKUM YANG BERLAKU DAN PENYELESAIAN PERSELISIHAN-PERSELISIHAN ..... 77
18. NOTICES, REPRESENTATIVES, AND CONTACT INFORMATION ..................................... 81
18. PEMBERITAHUAN-PEMBERITAHUAN, PERWAKILAN-PERWAKILAN DAN
ALAMAT PEMBERITAHUAN ................................................................................................... 81
19. THIRD PARTY RIGHTS .............................................................................................................. 82
19. HAK-HAK PIHAK KETIGA ........................................................................................................ 82
20. GENERAL PROVISIONS ............................................................................................................ 83
20. KETENTUAN-KETENTUAN UMUM ........................................................................................ 83
EXHIBIT A – SCOPE OF WORK .......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
LAMPIRAN A – RUANG LINGKUP PEKERJAAN ............ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
EXHIBIT B – COMPENSATION ........................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
LAMPIRAN B – IMBALAN .................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.
EXHIBIT C – INDEPENDENT CONTRACTOR HEALTH, ENVIRONMENTAL, AND SAFETY
GUIDELINES .............................................................................................................................. 131
LAMPIRAN C – PEDOMAN KESEHATAN & KESELAMATAN KERJA DAN LINDUNG
LINGKUNGAN KONTRAKTOR MANDIRI ............................................................................ 131
EXHIBIT D – DRUG, ALCOHOL, AND SEARCH POLICY................................................................ 259
LAMPIRAN D – KEBIJAKAN OBAT-OBATAN, ALKOHOL DAN PENGGELEDAHAN ............... 259
EXHIBIT E – SPECIFIC PROVISIONS ON INDUSTRIAL RELATIONS ........................................... 264
LAMPIRAN E – KETENTUAN KHUSUS MENGENAI HUBUNGAN INDUSTRIAL ...................... 264

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
CONTRACT No. SPHR00096A KONTRAK No. SPHR00096A

This CONTRACT (“Contract”) dated as of KONTRAK ini (“Kontrak”) tertanggal


[Insert Effective Date as Day Month Year] (the [Masukkan Tanggal Berlaku: Hari, Bulan Tahun]
“Effective Date”) is between [INSERT (“Tanggal Berlaku”) antara [MASUKKAN
COMPANY NAME], a [Insert Type of Legal NAMA PERUSAHAAN], sebuah [Masukkan
Entity for Company], with offices at [Insert Tipe Badan Hukum untuk Perusahaan], beralamat
Address for Company] (“Company”) and di [Masukkan Alamat Perusahaan]
[INSERT CONTRACTOR NAME], a [Insert (“Perusahaan”) dan [MASUKKAN NAMA
Type of Legal Entity for Contractor], with offices KONTRAKTOR], sebuah [Masukkan Tipe
at [Insert Address for Contractor] (“Contractor”). Badan Hukum Kontraktor], beralamat di
[Masukkan Alamat Kontraktor] (“Kontraktor”).

AGREEMENT PERJANJIAN

1. DEFINITIONS, INTERPRETATION, 1. DEFINISI-DEFINISI, PENAFSIRAN


AND EXHIBITS DAN LAMPIRAN-LAMPIRAN

1.1 Definitions. In this Contract, these 1.1 Definisi-definisi. Dalam Kontrak ini,
capitalized words or expressions have the kata-kata atau istilah-istilah yang diawali
following meanings: huruf besar mempunyai arti sebagai
berikut:

“Administrative Guidelines” means “Pedoman Tata Kerja” berarti pedoman tata kerja
administrative guideline No. A7- No. A7-001/PHE52000/2021-S9 tentang Pedoman
001/PHE52000/2021-S9 on Procurement of Pengadaan Barang/Jasa yang dikeluarkan oleh
Goods/Services Guideline issued by Subholding Subholding Upstream PT Pertamina Hulu Energi
Upstream PT Pertamina Hulu Energi (“PHE”), (“PHE”), berikut perubahan-perubahannya..
including its amendment(s)..

“Affiliate” means any legal entity that controls, is “Afiliasi” berarti setiap badan hukum yang
controlled by, or is under common control with, menguasai, dikuasai oleh, atau berada di bawah
another legal entity. An entity is deemed to penguasaan bersama dengan, badan hukum
“control” another if it owns directly or indirectly at lainnya. Suatu badan hukum dianggap
least 50% of the shares or interests entitled to vote. “menguasai” yang lain apabila badan hukum
tersebut memiliki secara langsung atau tidak
langsung sekurang-kurangnya 50% dari saham-
saham atau kepentingan-kepentingan (interests)
yang memiliki hak suara.

“Applicable Law” means any law, regulation, “Hukum Yang Berlaku” berarti setiap hukum,
statute, code, rule, order, guidelines, memoranda, peraturan, undang-undang, kaidah, aturan,
permit, policy, license, certification, decree, or penetapan/perintah, pedoman, memorandum, izin,
standard having the effect of law or similar legally kebijakan, lisensi, sertifikasi, keputusan, atau
effective measure that applies to this Contract. standar yang memiliki implikasi hukum atau hal-

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
hal serupa yang memiliki kekuatan hukum yang
berlaku terhadap Kontrak ini.

“Area of Operations” means the area within “Daerah Operasi” berarti daerah yang berada di
Company’s operational control where Work is dalam penguasaan operasional Perusahaan di mana
performed, a diagram of which may be included in Pekerjaan dilaksanakan, suatu diagram yang dapat
Exhibit A – Scope of Work, and any other area dimasukkan dalam Lampiran A – Ruang Lingkup
defined as the Area of Operations in the HES Pekerjaan, dan daerah manapun lainnya yang
Guidelines. didefinisikan sebagai Daerah Operasi dalam
Pedoman K3LL.

“Bank BUMN/D” means a General Bank with a “Bank BUMN/D” berarti Bank Umum yang
status of State-Owned Bank (Bank Persero) and berstatus Bank Persero dan yang mana adalah
which is a BUMN or BUMD. The determination of suatu BUMN atau BUMD. Penetapan status Bank
Bank BUMN/D status is governed by the BUMN/D mengacu kepada peraturan yang berlaku
prevailing regulations at Bank Indonesia. di Bank Indonesia.

“BUMD” means a business entity which is wholly “BUMD” berarti badan usaha yang seluruh atau
or majority owned by regional government. sebagian besar modalnya dimiliki oleh daerah.

“BUMN” means a business entity which is wholly “BUMN” berarti badan usaha yang seluruh atau
or majority owned by the state through direct sebagian besar modalnya dimiliki oleh negara
participation sourced from a separated state asset. melalui penyertaan secara langsung yang berasal
dari kekayaan negara yang dipisahkan.

“BUMN/D” means a BUMN or BUMD, or both of “BUMN/BUMD” berarti suatu BUMN atau
them. BUMD, atau keduanya.

“Claim” means any claim, liability, loss, demand, “Tuntutan” berarti setiap tuntutan, tanggung
damage, cost, Lien, cause of action of any kind, jawab, kehilangan, permintaan, kerugian, biaya,
obligation, requirement, clean-up costs, penalty, Pembebanan, segala macam alasan penuntutan,
fine, interest and award, and whether arising by kewajiban, persyaratan, biaya-biaya pembersihan,
law, contract, tort (including negligence), hukuman, denda, bunga dan putusan, dan baik
voluntary settlement, or in any other manner. For yang timbul dari undang-undang, kontrak,
indemnification Claims involving damage to perbuatan melawan hukum (termasuk kelalaian),
Property, “Claim” also includes the cost of removal penyelesaian sukarela, atau dengan cara lainnya.
of lost or damaged Property. Untuk Tuntutan ganti rugi yang mencakup
kerugian terhadap Harta Benda, “Tuntutan” juga
termasuk biaya untuk pemindahan Harta Benda
yang hilang atau rusak.

“Company” is defined in the introductory “Perusahaan” adalah sebagaimana yang


paragraph of this Contract. didefinisikan di dalam paragraf pengantar pada
Kontrak ini.

“Company Group” means Company, Company’s “Kelompok Perusahaan” berarti Perusahaan,


Affiliates, Company invitees, Joint Interest Afiliasi-afiliasi Perusahaan, tamu Perusahaan,
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Owners and their Affiliates, and their respective Pemilik-pemilik Kepentingan Bersama dan
directors, officers, and employees (and excludes Afiliasi-afiliasinya, dan direktur-direkturnya,
Company’s contractors and their subcontractors, pengurus-pengurusnya, dan pegawai-pegawai
and their respective directors, officers, and mereka semua (namun tidak termasuk kontraktor-
employees). kontraktor Perusahaan dan subkontraktor-
subkontraktor mereka, dan direktur-direktur,
pengurus-pengurus dan pegawai-pegawai dari
kontraktor-kontraktor dan subkontraktor-
subkontraktor tersebut).

“Company’s Estimated Value” means the “Nilai Estimasi Perusahaan” berarti potensi nilai
potential total value of this Contract which is keseluruhan Kontrak ini yang diestimasi oleh
estimated by the Company for the purposes of bid Perusahaan untuk keperluan-keperluan evaluasi
evaluation. Company’s Estimated Value has the penawaran. Nilai Estimasi Perusahaan mempunyai
same meaning as Owner Estimate or Harga arti yang sama dengan “Owner Estimate” atau
Perkiraan Sendiri (“HPS”), as such term is Harga Perkiraan Sendiri (“HPS”), sebagaimana
referenced in the Administrative Guidelines. istilah tersebut tertera dalam Pedoman Tata Kerja.

“Consortium” means an incorporation of 2 or “Konsorsium” berarti gabungan dari 2 atau lebih


more individuals, corporations, organizations, or a orang perorangan, perusahaan, organisasi atau
combination of such elements, to conduct joint kombinasi dari elemen-elemen tersebut, untuk
activities, businesses, or financing in the efforts of mengadakan suatu kegiatan, usaha, atau
achieving specific purposes within a certain period pembiayaan bersama dalam rangka mencapai
by incorporating resources owned by the parties tujuan tertentu dalam batas waktu tertentu dengan
incorporated, where each of the Consortium menyatukan sumber daya yang dimiliki para pihak
members remains independent. yang bergabung, di mana masing-masing anggota
Konsorsium tetap berdiri sendiri-sendiri.

“Contract” means this Contract, including all “Kontrak” berarti Kontrak ini, termasuk seluruh
exhibits. lampirannya.

“Contract Information” means all information “Informasi Kontrak” berarti semua informasi
(including business, technical, and other (termasuk bisnis, teknis dan informasi lainnya),
information), data, knowledge, ideas, and work data, pengetahuan, ide dan pekerjaan yang
that is provided or made available to Contractor by disediakan atau dibuat tersedia kepada Kontraktor
Company in any tangible or intangible form, oleh Perusahaan dalam bentuk berwujud atau tidak
whether directly or indirectly, for the purpose of berwujud, baik langsung atau tidak langsung,
this Contract or that is learned, developed, untuk tujuan dari Kontrak ini atau yang dipelajari,
discovered, or created by Contractor Group in dikembangkan, ditemukan, atau dibuat oleh
connection with this Contract. Contract Kelompok Kontraktor berkaitan dengan Kontrak
Information does not include information that is ini. Informasi Kontrak tidak termasuk informasi
any of the following: sebagaimana berikut:

(A) Contractor Background Technology. (A) Latar Belakang Teknologi Kontraktor.

(B) Available generally to the public, as (B) Secara umum tersedia kepada publik,
evidenced by printed publication or similar sebagaimana dibuktikan dengan publikasi
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
proof, through no act or omission of tercetak atau bukti sejenisnya yang bukan
Contractor Group. karena perbuatan atau kelalaian Kelompok
Kontraktor.

(C) Independently made available to (C) Secara independen dibuat tersedia kepada
Contractor by a Third Party with a legal Kontraktor oleh seorang Pihak Ketiga
right to disclose that information without yang mempunyai suatu hak yang sah untuk
restriction. mengungkap informasi tersebut tanpa
batasan.

“Contractor Background Technology” means “Latar Belakang Teknologi Kontraktor” berarti


technical information and know-how, including informasi teknis dan know-how, termasuk setiap
any invention, improvement, or discovery, whether penemuan, penyempurnaan atau pengungkapan,
or not patentable, that is conceived, owned, or apakah dapat dipatenkan atau tidak, yang didapat,
controlled by Contractor prior to the Effective dimiliki atau dikuasai oleh Kontraktor sebelum
Date, or that is generated or created independently Tanggal Berlaku, atau yang ditimbulkan atau
of this Contract during or after the Term of this diciptakan secara mandiri terlepas dari Kontrak ini
Contract, including any patent rights which claim selama atau setelah Jangka Waktu Kontrak ini,
such technical information or know-how. termasuk segala hak paten yang mengklaim
mempunyai informasi teknis atau know-how
tersebut.

“Contractor Equipment” means Contractor “Peralatan Kontraktor” berarti peralatan,


Group equipment, materials, tools, supplies, material-material, perkakas, pasokan-pasokan,
vehicles, vessels, and intellectual property, but kendaraan-kendaraan, kapal-kapal, dan hak
does not include any Products. kekayaan intelektual dari Kelompok Kontraktor,
namun tidak termasuk Produk-produk apapun.

“Contractor Group” means Contractor, “Kelompok Kontraktor” berarti Kontraktor,


Contractor’s Affiliates, Subcontractors, and their Afiliasi-afiliasi Kontraktor, Subkontraktor-
respective directors, officers, employees, and any subkontraktor, dan direktur-direktur, pengurus-
Person acting on behalf of any of them in pengurus, pegawai-pegawai dan setiap Orang yang
connection with any subject matter of this bertindak untuk salah satu dari mereka sehubungan
Contract. dengan setiap hal dalam Kontrak ini.

“Currency” means the currency used for “Mata Uang” berarti mata uang yang digunakan
calculation of compensation to Contractor as sebagai perhitungan imbalan kepada Kontraktor
described in Exhibit B – Compensation. sebagaimana diuraikan dalam Lampiran B –
Imbalan.

“DAS Policy” means the Company’s Drug, “Kebijakan OAP” berarti Kebijakan Obat-obatan,
Alcohol, and Search Policy set out in Exhibit D. Alkohol dan Penggeledahan sebagaimana
tercantum dalam Lampiran D.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
“Dispute” means any dispute, conflict, or “Perselisihan” berarti setiap perselisihan, konflik,
controversy arising out of this Contract. atau kontroversi yang timbul sehubungan dengan
Kontrak ini.

“Domestic Company” means a BUMN, BUMD, “Perusahaan Dalam Negeri” berarti BUMN,
and/or private business entity (A) in which more BUMD, dan/atau badan usaha swasta (A) yang
than 50% of its shares and voting rights are owned lebih dari 50% saham dan hak suaranya dimiliki
by a BUMN, BUMD, and/or an Indonesian oleh BUMN, BUMD, dan/atau warga negara
individual citizen, (B) which is established Indonesia, (B) yang didirikan berdasarkan Hukum
pursuant to Applicable Law within the Republic of Yang Berlaku di Republik Indonesia, dan (C) yang
Indonesia, and (C) which operates and is domiciled beroperasi dan berkedudukan di wilayah Republik
within the territory of the Republic of Indonesia. Indonesia.

“Domestic Content” means the domestic “Tingkat Komponen Dalam Negeri” berarti
component amount in goods/services and besaran komponen dalam negeri pada barang/jasa-
combination of goods and services, stated as a jasa dan gabungan barang dan jasa-jasa, yang
percentage. dinyatakan dalam suatu persentase.

“Expiration Date” means the date this Contract “Tanggal Berakhir” berarti tanggal dimana
expires. This Expiration Date is the first to occur of Kontrak ini berakhir. Tanggal Berakhir adalah
either of the following: tanggal terjadinya salah satu dari hal berikut ini,
mana yang terjadi lebih dahulu:

(A) The date set out in Exhibit A – Scope of (A) Tanggal yang tercantum dalam Lampiran
Work. A – Ruang Lingkup Pekerjaan.

(B) The date when Contractor’s total invoices (B) Tanggal dimana jumlah tagihan
under this Contract reaches the Total Kontraktor berdasarkan Kontrak ini
Estimated Contract Value. mencapai Estimasi Total Nilai Kontrak.

“Foreign Company” means a company that is not “Perusahaan Asing” berarti perusahaan yang
established under the law of the Republic of didirikan bukan berdasarkan hukum Negara
Indonesia. Republik Indonesia.

“General Bank” means a bank conducting “Bank Umum” berarti bank yang melaksanakan
business activities in a conventional way and/or kegiatan usaha secara konvensional dan/atau
based on sharia principle that performs services in berdasarkan prinsip syariah yang dalam
transactional payment. kegiatannya memberikan jasa dalam lalu lintas
pembayaran.

“Government Official” means any officer or “Pejabat Pemerintah” berarti setiap pejabat atau
employee of any government (including central, pegawai dari pemerintah (termasuk pemerintah-
provincial, local, and national governments), pemerintah pusat, provinsi, kabupaten/kota dan
Public International Organization, any department, nasional), Organisasi Publik Internasional, setiap
agency, company, or other instrumentality of any departemen, instansi, perusahaan atau perangkat
lain dari pemerintah atau Organisasi Publik

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
government or Public International Organization, Internasional, atau setiap calon untuk jabatan
or any candidate for political office. politis.

“HES Guidelines” means the Company’s “Pedoman K3LL” berarti Pedoman Perusahaan
Independent Contractor Health, Environmental, untuk Kesehatan & Keselamatan Kerja dan
and Safety Guidelines set out in Exhibit C. Lindung Lingkungan Kontraktor Mandiri
sebagaimana tercantum dalam Lampiran C.

“Import/Export Charges” mean lawfully payable “Bea-bea Impor/Ekspor” berarti pajak-pajak


customs, import or export duties, and all other pabean, bea-bea impor atau ekspor yang benar dan
taxes and charges related to port or customs sah untuk dibayarkan, dan semua pajak-pajak dan
clearances, or charges on the import or export of biaya-biaya lain terkait dengan izin-izin pelabuhan
goods, including pilotage, agent fees, brokerage atau kepabeanan, atau bea-bea impor atau ekspor
fees, handling charges, and port dues charged in barang-barang, termasuk biaya-biaya pandu,
relation to Products or Contractor Equipment upon ongkos-ongkos agen, ongkos-ongkos perantara,
export or import. bea-bea penanganan dan tagihan-tagihan
pelabuhan sehubungan dengan Produk-produk
atau Peralatan Kontraktor dalam rangka ekspor
atau impor.

“Import/Export Exemption” means exemptions, “Pembebasan Impor/Ekspor” berarti


deferrals, or reductions of Import/Export Charges pembebasan-pembebasan, penangguhan-
obtained by Company or available to Contractor. penangguhan, atau pengurangan-pengurangan atas
Bea-bea Impor/Ekspor yang didapat oleh
Perusahaan atau tersedia untuk Kontraktor.

“Joint Interest Owner” means any Person with “Pemilik Kepentingan Bersama” berarti setiap
whom Company (or its Affiliates) has a legal or Orang dengan siapa Perusahaan (atau Afiliasi-
contractual relationship regarding the ownership of afiliasinya) memiliki hubungan hukum atau
the project, joint venture, or license for which the kontraktual berkenaan dengan kepemilikan atas
Work is performed, and their successors in interest proyek, usaha bersama (joint venture), atau lisensi
(but for the purposes of this Contract, only in such dimana Pekerjaan dilakukan, dan penerus-penerus
ownership capacity). mereka yang memiliki kepentingan (interest)
(namun untuk tujuan Kontrak ini, hanya dalam
kapasitas kepemilikan).

“Lien” means any lien, charge, encumbrance, “Pembebanan” berarti setiap pembebanan terkait
retention of title, or similar right available to dengan kepemilikan, atau hak serupa yang tersedia
creditors at law to secure debts owed to them. bagi kreditur-kreditur berdasarkan hukum guna
menjamin piutangnya.

“Management Control” means the right to “Kendali Manajemen” berarti hak untuk
appoint directors and/or to form or to amend the menentukan/menunjuk direksi dan/atau
company’s articles of association. membentuk atau mengubah anggaran dasar
perusahaan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
“National Company” means a private business “Perusahaan Nasional” berarti badan usaha
entity (A) in which more than 50% of its shares and swasta (A) yang lebih dari 50% saham dan hak
voting rights are owned by a Foreign Company or suaranya dimiliki oleh Perusahaan Asing atau
non-Indonesian individual citizen, (B) which is warga negara asing, (B) yang didirikan
established pursuant to Applicable Law within the berdasarkan Hukum yang Berlaku di Republik
Republic of Indonesia, and (C) which operates and Indonesia, dan (C) yang beroperasi dan
is domiciled within the territory of the Republic of berkedudukan di dalam wilayah Republik
Indonesia. Indonesia.

“National Private General Bank” means a “Bank Umum Swasta Nasional” berarti Bank
General Bank other than a Bank BUMN/D that is Umum selain Bank BUMN/D dan berbadan
an Indonesian legal entity. The determination of hukum Indonesia. Penetapan status Bank Umum
National Private General Bank status refers to the Swasta Nasional mengacu kepada peraturan yang
prevailing regulations at Bank Indonesia. berlaku di Bank Indonesia.

“Party” means either Company or Contractor and “Pihak” berarti masing-masing Perusahaan atau
“Parties” mean both of them. Kontraktor dan “Para Pihak” berarti kedua-belah
Pihak.

“Person” means an individual, corporation, “Orang” berarti setiap individu, perseroan,


company, association, partnership, state, statutory perusahaan, asosiasi, kemitraan, negara,
corporation, government entity, or any other legal perusahaan yang didirikan sesuai peraturan
entity. perundang-undangan, badan hukum pemerintah
atau badan hukum lainnya.

“Personal Data” means any information that can “Data Pribadi” berarti informasi apapun yang
be used directly or indirectly, alone or in dapat digunakan secara langsung atau tidak
combination with other information, to identify an langsung, sendiri atau gabungan dengan informasi
individual. lain untuk mengidentifikasikan seorang individu.

“Pollution” means pollution or contamination of “Polusi” berarti segala bentuk polusi atau
any kind, including those involving chemical kontaminasi, termasuk yang terkait dengan bahan-
substances or waste and caused by spills, releases, bahan atau limbah kimia dan disebabkan oleh
leaks, emissions to air, discharges to water, tumpahan, pelepasan, kebocoran, emisi ke udara,
disposal, or seepage. pelepasan ke air, pembuangan, atau rembesan.

“Products” mean all products and materials that “Produk-produk” berarti semua produk dan
are installed or delivered to Company as part of the material yang dipasang atau diserahkan kepada
Services. Perusahaan sebagai bagian dari Jasa-jasa.

“Property” means property owned, leased, or “Harta Benda” berarti harta benda yang dimiliki,
furnished by a Person or in which a Person has a disewa atau disediakan oleh Orang atau dimana
legal, beneficial, or economic interest. Orang tersebut mempunyai suatu kepentingan
hukum, manfaat, atau ekonomis.

“Public International Organization” means an “Organisasi Publik Internasional” berarti sebuah


international organization formed by governments organisasi internasional yang dibentuk oleh
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
or other public international organizations, pemerintah-pemerintah atau organisasi-organisasi
whatever the form of organization and scope of publik internasional lainnya, apapun bentuk
competence. organisasinya dan lingkup kompetensinya.

“Records” mean information in any recorded “Catatan-catatan” berarti informasi yang


form, including electronic, that relates to this direkam dalam bentuk apapun, termasuk
Contract. elektronik, yang terkait dengan Kontrak ini.

“Released Contractor” means a contractor (other “Kontraktor Yang Dibebaskan” berarti


than Contractor) that has entered into an agreement kontraktor (selain Kontraktor) yang telah membuat
with Company (whether before or after the sebuah perjanjian dengan Perusahaan (baik
Effective Date) that includes release, defense, and sebelum maupun sesudah Tanggal Berlaku) yang
indemnity provisions that are substantially similar mencakup ketentuan-ketentuan pelepasan,
to those set out in Section 11. pembelaan dan ganti rugi yang pada dasarnya sama
dengan ketentuan-ketentuan yang diuraikan dalam
Pasal 11.

“Released Contractor Group” means a Released “Kelompok Kontraktor Yang Dibebaskan”


Contractor and its subcontractors of any tier. berarti Kontraktor Yang Dibebaskan dan semua
subkontraktornya dalam tingkatan apapun.

“Representative” of a Party means the individual “Perwakilan” dari suatu Pihak berarti seseorang
appointed by the relevant Party from time to time yang ditunjuk oleh Pihak yang bersangkutan dari
in accordance with Section 18.2. waktu ke waktu berdasarkan ketentuan Pasal 18.2.

“Required Standard of Performance” means all “Tolok Ukur Kinerja Yang Diharuskan” berarti
of the following: semua hal berikut ini:

(A) In a good and workmanlike manner and in (A) Dengan suatu cara yang baik dan cakap
accordance with generally accepted (good and workmanlike manner), dan
international industry practice for the sesuai dengan praktek-praktek umum yang
industry in which the Work is to be diterima industri internasional untuk
performed. industri di mana Pekerjaan harus
dilaksanakan.

(B) In compliance with the terms, conditions, (B) Mematuhi syarat-syarat, ketentuan-
and requirements of this Contract and ketentuan dan persyaratan Kontrak ini dan
Applicable Law. Hukum Yang Berlaku.

(C) In compliance with Company’s codes and (C) Mematuhi pedoman-pedoman dan
standards that Company notifies to standar-standar Perusahaan yang
Contractor. diberitahukan Perusahaan kepada
Kontraktor.

(D) All Products are in compliance with (D) Semua Produk-produk sesuai dengan
manufacturer’s requirements, are of persyaratan pabrikan, bermutu layak untuk
merchantable quality, are fit for the diperdagangkan, cocok dengan tujuan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
purpose for which they are intended, are untuk mana Produk-produk tersebut
new (unless provided to the contrary in this dimaksudkan, baru (kecuali ditentukan
Contract), and are free from defects in lain berdasarkan Kontrak ini), dan bebas
design, workmanship, and performance. dari cacat desain, pengerjaan dan kinerja.

(E) The Work and its use do not infringe or (E) Pekerjaan dan penggunaannya tidak
violate any intellectual property right of menyalahi atau melanggar hak kekayaan
any Person. intelektual dari seorang Orang manapun.

“Services” mean the services and work required to “Jasa-jasa” berarti jasa-jasa dan pekerjaan yang
be performed by Contractor under this Contract. harus dilaksanakan oleh Kontraktor berdasarkan
Services are described in Exhibit A – Scope of Kontrak ini. Jasa-jasa diuraikan dalam Lampiran A
Work. – Ruang Lingkup Pekerjaan.

“Subcontractor” means any Person who is “Subkontraktor” berarti setiap Orang yang
engaged by Contractor or any subcontractor or diikutsertakan oleh Kontraktor atau subkontraktor
subsupplier of any tier to provide Work (other than atau subpemasok dari tingkatan manapun untuk
an employee of Contractor). menyediakan Pekerjaan (selain pegawai
Kontraktor).

“Term” means the period commencing on the “Jangka Waktu” berarti jangka waktu dimulai
Effective Date and ending on the Expiration Date. dari Tanggal Berlaku dan berakhir pada Tanggal
Berakhir.

“Third Party” means a Person that is not a “Pihak Ketiga” berarti Orang yang bukan
member of Company Group or Contractor Group. merupakan anggota dari Kelompok Perusahaan
atau Kelompok Kontraktor.

“Total Adjusted Contract Value” means the “Total Nilai Kontrak Yang Disesuaikan” berarti
estimated total sum of the Total Estimated Contract perkiraan total penjumlahan dari Estimasi Total
Value and any increase(s) pursuant to this Nilai Kontrak dan penambahan(-penambahan)-nya
Contract. This estimated amount is utilized when sehubungan dengan Kontrak ini. Jumlah perkiraan
increasing the value of the performance bond is ini digunakan ketika kenaikan nilai jaminan
required from Contractor when the Total Estimated pelaksanaan diharuskan dari Kontraktor ketika
Contract Value is increased as provided in Estimasi Total Nilai Kontrak dinaikkan
Section 6.7(D). sebagaimana diatur dalam Pasal 6.7(D).

“Total Estimated Contract Value” means the “Estimasi Total Nilai Kontrak” berarti jumlah
sum stated in Exhibit B – Compensation. This sebagaimana tersebut dalam Lampiran B –
amount is not a compensation or price that Imbalan. Jumlah ini bukan merupakan suatu
Company is obligated to pay Contractor; rather, imbalan atau harga di mana Perusahaan diwajibkan
this amount is an estimate and is utilized to untuk membayar Kontraktor; tetapi, jumlah ini
determine the value of Contractor’s performance adalah suatu perkiraan dan digunakan untuk
bond and for Company’s internal administrative menentukan nilai jaminan pelaksanaan Kontraktor
matters. If applicable, this sum may also be a “not- dan untuk masalah-masalah administrasi internal
to-exceed” amount payable by Company to Perusahaan. Jika berlaku, jumlah ini dapat juga
Contractor. Total Estimated Contract Value has the menjadi suatu nilai yang “tidak akan melebihi”
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
same meaning as “value of the Agreement jumlah yang dapat dibayarkan oleh Perusahaan
Letter/Contract/PO” as such terms are referenced kepada Kontraktor. Estimasi Total Nilai Kontrak
in the Administrative Guidelines. mempunyai pengertian yang sama sebagai “nilai
Surat Perjanjian/Kontrak/PO” sebagaimana istilah-
istilah tersebut dirujuk dalam Pedoman Tata Kerja.

“Transaction Taxes” mean any value added tax, “Pajak-pajak Transaksi” berarti setiap pajak
goods and services tax, sales tax, or other excise pertambahan nilai, pajak barang dan jasa, pajak
taxes. penjualan, atau pajak cukai lainnya.

“Warranty Period” means: “Jangka Waktu Jaminan” berarti sebagai


berikut:

(A) For Services, 12 months beginning on the (A) Untuk Jasa-jasa, jangka waktu 12 bulan
earlier of the day Contractor completes all terhitung mulai tanggal Kontraktor
the Services required under this Contract menyelesaikan semua Jasa-jasa yang harus
or the effective date of termination of this dilaksanakan berdasarkan Kontrak ini atau
Contract. tanggal berlaku pemutusan Kontrak ini,
yang mana terjadi lebih dahulu.

(B) For Products, the later of: (B) Untuk suatu Produk tertentu, yang mana
terjadi paling belakang:

(1) 18 months from the date that the Product is (1) 18 bulan setelah tanggal Produk
delivered. diserahkan.

(2) 12 months from the date on which the (2) 12 bulan setelah tanggal di mana Produk
Product is installed and placed into first dipasang dan dioperasikan untuk
operational use and (if applicable) after penggunaan pertama dan (jika berlaku)
completion of all testing. setelah selesainya semua pengetesan.

“Willful or Intentional Misconduct” means a “Kesalahan Disengaja” berarti suatu tindakan


deliberate or reckless act or omission either with atau kelalaian yang disengaja atau ceroboh baik
the intention of causing or without regard for dengan maksud untuk menyebabkan atau tanpa
harmful, foreseeable, and avoidable consequences. memperhatikan bahaya atau akibat yang dapat
diperkirakan atau dihindari.

“Work” means the provision of Services and “Pekerjaan” berarti penyediaan Jasa-jasa dan
Products as specified in this Contract. Produk-produk sebagaimana ditentukan dalam
Kontrak ini.

1.2 Interpretation. 1.2 Penafsiran.

(A) Reference to the singular includes a (A) Rujukan kepada kata-kata tunggal
reference to the plural and vice-versa, termasuk rujukan kata-kata jamak dan
reference to any gender includes all other sebaliknya, rujukan kepada gender apapun
genders, and the words “includes” and termasuk semua gender dan kata-kata
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
“including” are illustrative, not limiting. “termasuk” bersifat ilustratif, tidak
The word “or” is not exclusive. If the membatasi. Kata “atau” tidak bersifat
Currency is not United States (“U.S.”) membatasi. Apabila Mata Uang bukan
Dollars, references to U.S. Dollar currency Dollar Amerika Serikat (“AS”), rujukan
(“US$”) mean the respective Currency kepada mata uang Dollar AS (“US$”)
equivalent. The headings in this Contract berarti nilai Mata Uang terkait yang setara.
are included for convenience and do not Judul-judul dalam Kontrak ini
affect the construction or interpretation of dimaksudkan untuk kemudahan dan tidak
any provision of this Contract. mempengaruhi susunan atau penafsiran
dari ketentuan manapun dari Kontrak ini.

(B) References to matters “arising” (or which (B) Rujukan kepada hal-hal yang “timbul”
“arise” or “arises”) “out of this Contract” “dari Kontrak ini” termasuk hal-hal yang
include matters which occur in connection terjadi sehubungan dengan Kontrak ini,
with this Contract, which flow from this yang berasal dari Kontrak ini, atau yang
Contract, or which would not have arisen tidak mungkin akan timbul atau terjadi
or occurred but for the entering into this kecuali dalam rangka penandatanganan
Contract, or the performance of or failure Kontrak ini, atau pelaksanaan dari atau
to perform obligations under this Contract. kegagalan untuk melaksanakan
kewajiban-kewajiban berdasarkan
Kontrak ini.

(C) Unless stated otherwise, references to (C) Kecuali ditentukan lain, rujukan kepada
“with the consent of a Party” or “without “dengan persetujuan suatu Pihak” atau
the consent of a Party” mean that consent “tanpa persetujuan suatu Pihak” berarti
may be given or withheld at that Party’s persetujuan tersebut dapat diberikan atau
sole discretion for any reason. tidak atas kehendak semata-semata Pihak
tersebut dengan alasan apapun.

(D) If a conflict exists between any provisions (D) Jika terjadi suatu pertentangan antara
of this Contract as they apply to ketentuan-ketentuan manapun dari
Contractor, the provision that imposes the Kontrak ini sebagaimana berlaku terhadap
more stringent obligation on Contractor Kontraktor, maka ketentuan yang
prevails to the extent of the conflict. membebankan kewajiban yang lebih ketat
Notwithstanding the foregoing, if a pada Kontraktor akan berlaku sepanjang
conflict exists between the body of this mengenai pertentangan tersebut. Namun
Contract and the exhibits, the body demikian, jika terjadi suatu pertentangan
prevails to the extent of the conflict. antara badan Kontrak ini dengan lampiran-
lampiran, maka badan Kontrak akan
berlaku sepanjang mengenai pertentangan
tersebut.

(E) If a conflict exists between the English (E) Jika terjadi suatu pertentangan antara versi
version and the version in the language of bahasa Inggris dengan versi bahasa
Indonesia, the version in the language of Indonesia, versi bahasa Indonesia yang

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Indonesia prevails to the extent of the akan berlaku sepanjang mengenai
conflict. pertentangan tersebut.

(F) The following exhibits are attached and (F) Semua lampiran-lampiran berikut ini
made a part of this Contract: merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Kontrak ini:

(1) Exhibit A – Scope of Work. (1) Lampiran A – Ruang Lingkup Pekerjaan.

(2) Exhibit B – Compensation. (2) Lampiran B – Imbalan.

(3) Exhibit C – Independent Contractor (3) Lampiran C – Pedoman Keselamatan &


Health, Environmental, and Safety Kesehatan Kerja dan Lindung Lingkungan
Guidelines. Kontraktor Mandiri.

(4) Exhibit D – Drug, Alcohol, and Search (4) Lampiran D – Kebijakan Obat-obatan,
Policy. Alkohol dan Penggeledahan.

(5) Exhibit E – HR-IR (5) Lampiran E – HR-IR.

2. CONTRACTOR’S GENERAL 2. KEWAJIBAN-KEWAJIBAN UMUM


OBLIGATIONS KONTRAKTOR

2.1 Performance of Work. Contractor shall 2.1 Pelaksanaan Pekerjaan. Kontraktor


perform the Work in accordance with the harus melaksanakan Pekerjaan sesuai
Required Standard of Performance. dengan Tolok Ukur Kinerja yang
Contractor shall provide, at its own Diharuskan. Kontraktor harus
expense, all Contractor Equipment, other menyediakan, dengan biayanya sendiri,
resources, personnel, supervision, training, seluruh Peralatan Kontraktor, sumber daya
and expertise necessary to perform the lain, personel, pengawasan, pelatihan dan
Work. keahlian yang diperlukan untuk
melaksanakan Pekerjaan.

2.2 Non-Exclusive Relationship. Nothing 2.2 Hubungan Non-Eksklusif. Tidak ada


contained in this Contract obligates satupun dalam Kontrak ini yang
Company to procure Services or Products mewajibkan Perusahaan untuk membeli
from Contractor, or prevents Company Jasa-jasa atau Produk-produk dari
from procuring services or products from Kontraktor, atau mencegah Perusahaan
any other contractors. dari membeli jasa-jasa atau produk-produk
dari kontraktor-kontraktor lain.

2.3 Contractor Equipment. All Contractor 2.3 Peralatan Kontraktor. Seluruh Peralatan
Equipment must be used by Contractor Kontraktor harus digunakan oleh
Group in accordance with manufacturer Kelompok Kontraktor sesuai dengan
requirements, be in good working order persyaratan pabrikan, berada dalam
kondisi layak pakai dan terawat baik, serta

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
and repair, and be suitable for and capable cocok dan mampu untuk melaksanakan
of performing the Work. Pekerjaan.

2.4 Integration with Work of Others. 2.4 Penyatuan dengan Pekerjaan Pihak
Contractor shall inspect, upon delivery to Lainnya. Kontraktor harus memeriksa,
Contractor, all Property provided by ketika diserahkan kepada Kontraktor,
Company or others, and notify Company seluruh Harta Benda yang disediakan oleh
within 5 days of any defect or discrepancy Perusahaan atau oleh pihak lainnya, dan
that may render it unsuitable for proper memberitahu Perusahaan dalam jangka
performance of the Work. Failure to give waktu 5 hari atas setiap cacat atau
such timely notice will preclude perbedaan yang dapat menghalangi
Contractor from asserting any defense or pelaksanaan Pekerjaan secara layak.
Claim against Company in reliance on a Kegagalan dalam memberikan
defect or discrepancy which could have pemberitahuan secara tepat waktu akan
been observed during this inspection. menghalangi Kontraktor untuk
menegaskan setiap pembelaan atau
Tuntutan terhadap Perusahaan sehubungan
dengan suatu cacat atau perbedaan yang
seharusnya dapat ditemukan pada saat
dilakukannya pemeriksaan ini.

2.5 Operational Obligations. 2.5 Kewajiban-kewajiban Operasional.

(A) While within the Area of Operations, (A) Saat berada di Daerah Operasi, Kontraktor
Contractor shall ensure that Contractor harus memastikan bahwa anggota
Group members (1) comply with Kelompok Kontraktor (1) mematuhi
Applicable Law, the HES Guidelines, and Hukum Yang Berlaku, Pedoman K3LL
the DAS Policy, including any related dan Kebijakan OAP, termasuk setiap
written instructions, (2) comply with instruksi tertulis yang terkait,
written instructions regarding Company (2) mematuhi instruksi tertulis mengenai
operational requirements, and (3) limit persyaratan-persyaratan operasional
their access to only those places within the Perusahaan, dan (3) membatasi akses
Area of Operations that are necessary to mereka hanya pada tempat-tempat dalam
perform the Work. Daerah Operasi yang diperlukan untuk
melaksanakan Pekerjaan.

(B) When performing the Work outside the (B) Ketika melaksanakan Pekerjaan di luar
Area of Operations, Contractor shall Daerah Operasi, Kontraktor harus
ensure that Contractor Group members memastikan bahwa anggota Kelompok
comply with Applicable Law and Kontraktor mematuhi Hukum Yang
Contractor’s policies and procedures Berlaku serta kebijakan-kebijakan dan
relating to health, environmental, and prosedur-prosedur Kontraktor terkait
safety. dengan kesehatan & keselamatan kerja
dan lindung lingkungan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(C) Contractor shall ensure that Contractor (C) Kontraktor harus memastikan bahwa
Group members comply with: anggota Kelompok Kontraktor mematuhi:

(1) All Domestic Content and workforce (1) Semua Tingkat Komponen Dalam Negeri
nationalization requirements required by dan persyaratan nasionalisasi tenaga kerja
(a) Applicable Law, (b) agreements yang dipersyaratkan oleh (a) Hukum Yang
between Company and Joint Interest Berlaku, (b) perjanjian antara Perusahaan
Owners or governmental authorities, or dengan Pemilik Kepentingan Bersama
(c) targets adopted by Company of which atau pejabat pemerintahan, atau (c) target-
Company has given Contractor written target yang diadopsi oleh Perusahaan yang
notice. Perusahaan telah sampaikan kepada
Kontraktor melalui pemberitahuan tertulis.

(2) Applicable Law related to labor rights and (2) Hukum Yang Berlaku terkait dengan hak-
working conditions, including minimum hak pekerja dan kondisi-kondisi kerja,
age requirements and worker safety, termasuk persyaratan usia minimum dan
provided that Contractor shall ensure that keselamatan pekerja, dengan syarat bahwa
no Contractor Group members use forced, Kontraktor harus memastikan bahwa tidak
bonded, or any other form of involuntary ada anggota Kelompok Kontraktor yang
labor. menggunakan tenaga kerja paksa, terikat
atau bentuk lain dari kerja paksa.

(D) Contractor shall ensure that Contractor (D) Kontraktor harus memastikan bahwa
Group members acknowledge and comply anggota Kelompok Kontraktor mengakui
with written instructions provided by dan mematuhi instruksi tertulis yang
Company concerning information disediakan oleh Perusahaan mengenai
technology security practices. If access is praktek-praktek keamanan teknologi
granted to Company’s electronic systems, informasi. Jika akses masuk diberikan ke
Contractor shall ensure that Contractor sistim-sistim elektronik Perusahaan,
Group members comply with terms of use Kontraktor harus memastikan bahwa
relating to Company’s electronic systems anggota Kelompok Kontraktor mematuhi
and limits their use to only those areas that syarat penggunaan terkait dengan sistim
are necessary to perform the Work or as elektronik Perusahaan dan membatasi
authorized by Company. Contractor shall penggunaannya hanya untuk daerah-
be responsible for compliance of such daerah yang diperlukan untuk
terms by Contractor Group members melaksanakan Pekerjaan atau
having access to Company’s electronic sebagaimana diizinkan oleh Perusahaan.
systems. Kontraktor wajib bertanggung jawab
untuk kepatuhan terhadap persyaratan-
persyaratan oleh semua anggota
Kelompok Kontraktor yang memiliki
akses ke sistim elektronik Perusahaan.

(E) Contractor shall use all reasonable efforts (E) Kontraktor harus menggunakan segala
to avoid any activities in the existing labor upaya yang wajar untuk menghindari
situation which would adversely affect kegiatan-kegiatan apapun dalam situasi
Company business (including the kerja yang ada saat ini yang akan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
provision of the Work). Contractor shall merugikan kegiatan usaha Perusahaan
promptly notify Company of any potential (termasuk penyediaan Pekerjaan).
labor problems that could interrupt Kontraktor harus segera memberitahukan
Company business. Perusahaan akan potensi masalah
ketenagakerjaan yang dapat mengganggu
kegiatan usaha Perusahaan.

(F) Contractor shall provide all reports as (F) Kontraktor harus menyediakan semua
described in Exhibit A – Scope of Work or laporan sebagaimana diuraikan pada
as instructed by Company Representative. Lampiran A – Ruang Lingkup Pekerjaan
atau sebagaimana diperintahkan oleh
Perwakilan Perusahaan.

2.6 Timely Performance. Contractor shall 2.6 Pelaksanaan Tepat Waktu. Kontraktor
perform the Work in a timely manner as set harus melaksanakan Pekerjaan secara
out in Exhibit A – Scope of Work. Timing tepat waktu sebagaimana diatur dalam
of Contractor’s performance is a material Lampiran A – Ruang Lingkup Pekerjaan.
element of this Contract. Contractor must Pengaturan waktu untuk pelaksanaan oleh
meet these timing requirements at its own Kontraktor adalah faktor penting dari
cost. Company may recover damages Kontrak ini. Kontraktor harus memenuhi
against Contractor in an amount equal to persyaratan pengaturan waktu ini atas
Company’s costs arising from biayanya sendiri. Perusahaan dapat
Contractor’s failure to perform by the meminta ganti kerugian kepada
scheduled dates described in Exhibit A – Kontraktor dengan jumlah yang sama
Scope of Work. Contractor shall notify dengan biaya-biaya Perusahaan yang
Company if Contractor has reason to timbul dari kegagalan Kontraktor untuk
believe that it will be unable to meet the melaksanakan sesuai dengan tanggal-
specified time and the notice will include a tanggal yang dijadwalkan yang disebutkan
plan for mitigating the delay. dalam Lampiran A – Ruang Lingkup
Pekerjaan. Kontraktor harus memberitahu
Perusahaan apabila Kontraktor memiliki
alasan untuk meyakini bahwa pihaknya
tidak akan dapat memenuhi waktu yang
ditentukan dan pemberitahuannya akan
mencakup suatu rencana untuk mengatasi
keterlambatan tersebut.

2.7 Products. 2.7 Produk-produk.

(A) Title to each Product vests in Company (A) Hak kepemilikan atas setiap Produk
upon delivery of the Product to the Area of beralih kepada Perusahaan pada saat
Operations or other site of installation. penyerahan Produk-produk tersebut di
Title to each Product must be free of any Daerah Operasi atau tempat pemasangan
Liens or other Claims. lainnya. Hak kepemilikan atas setiap
Produk haruslah bebas dari Pembebanan
manapun atau Tuntutan-tuntutan lainnya.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Contractor shall assign to Company all (B) Kontraktor harus mengalihkan kepada
manufacturer and vendor warranties for Perusahaan seluruh jaminan-jaminan
the Products and their components. All pabrikan dan pemasok atas Produk-produk
Products and components of Products are beserta komponen-komponennya. Seluruh
listed without restriction on the national Produk-produk dan komponen-komponen
chemical inventories of the country in dari Produk-produk telah terdaftar tanpa
which the Products are delivered to the pembatasan pada inventaris kimia nasional
Company and the country where, to dari suatu negara dimana Produk-produk
Contractor’s knowledge, Company will tersebut dikirimkan kepada Perusahaan
use the relevant Products. dan negara dimana, sepengetahuan
Kontraktor, Perusahaan akan mengunakan
Produk-produk terkait.

(C) In the event that Company is comprised of (C) Dalam hal Perusahaan terdiri atas lebih
more than one entity, the requirement in dari satu entitas, persyaratan dalam Pasal-
Sections 2.7(A) and 2.7(B) will apply to pasal 2.7(A) dan 2.7(B) akan berlaku pada
the entity ordering and receiving the entitas yang memesan dan menerima
Products. Produk-produk.

2.8 Personnel. 2.8 Personel.

(A) Qualifications and Supervision. All (A) Kualifikasi dan Pengawasan. Seluruh
Contractor Group personnel must be personel Kelompok Kontraktor harus
qualified, certified, competent, trained, memenuhi syarat kualifikasi, bersertifikat,
supervised, and sufficiently experienced to kompeten, terlatih, terawasi dan memiliki
perform the Work in accordance with the cukup pengalaman untuk melakukan
Required Standard of Performance. Pekerjaan sesuai dengan Tolok Ukur
Kinerja yang Diharuskan.

(B) Discipline. Contractor shall maintain (B) Disiplin. Kontraktor harus menjaga
disciplined, lawful, and orderly behavior perilaku disiplin, taat hukum dan tertib di
among Contractor Group personnel during antara personel Kelompok Kontraktor
the performance of the Work. selama pelaksanaan Pekerjaan.

(C) Replacement of Personnel. If instructed (C) Penggantian Personel. Jika diperintahkan


by Company, Contractor shall replace or oleh Perusahaan, Kontraktor harus
remove Contractor Group personnel, at mengganti atau memindahkan personel
Contractor’s sole expense. Kelompok Kontraktor, atas biaya
Kontraktor sendiri.

(D) Key Personnel. Any Key Personnel (D) Personel Inti. Personel Inti manapun yang
identified in Exhibit A – Scope of Work ditetapkan dalam Lampiran A – Ruang
must not be removed or replaced by Lingkup Pekerjaan tidak diperbolehkan
Contractor or Subcontractors without untuk dipindahkan atau digantikan oleh
Company’s prior written consent. Kontraktor atau Subkontraktor-

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
subkontraktor, tanpa persetujuan tertulis
terlebih dahulu dari Perusahaan.

(E) Requirements of Personnel. Contractor (E) Kebutuhan-kebutuhan Personel.


is responsible, at its own expense, for all of Kontraktor bertanggung jawab, atas
the requirements of Contractor Group biayanya sendiri, untuk menyediakan
personnel, including all of the following: semua kebutuhan personel Kelompok
Kontraktor, termasuk semua hal berikut
ini:

(1) Benefits, including salaries, wages, (1) Maslahat-maslahat, termasuk gaji-gaji,


insurance, termination payments, upah-upah, asuransi, pesangon-pesangon,
employee income taxes, rest leave, pajak-pajak penghasilan pekerja, cuti
overtime, allowances, social benefits, istirahat, lembur, tunjangan-tunjangan,
medical benefits, relocation expenses, maslahat-maslahat sosial, maslahat-
indemnities, compensations and fringe maslahat kesehatan, biaya-biaya relokasi,
benefits of whatever nature, and any ganti rugi-ganti rugi, imbalan-imbalan dan
benefits payable under Applicable Law or tunjangan-tunjangan tambahan untuk
collective labor contracts. maksud apapun, dan maslahat-maslahat
apapun yang berhak didapat berdasarkan
Hukum Yang Berlaku atau perjanjian-
perjanjian kerja bersama.

(2) Life saving and personal protective (2) Peralatan penyelamatan dan alat
equipment. perlindungan diri.

(3) Medical attention and evacuation. (3) Perawatan kesehatan dan evakuasi.

(4) All documentation required for the (4) Seluruh dokumen yang diperlukan untuk
employment and presence of Contractor ketenagakerjaan dan keberadaan personel
Group personnel in, or their entry and exit Kelompok Kontraktor di, atau masuk dan
from, the Area of Operations or the keluarnya mereka dari, Daerah Operasi
relevant country, including any atau negara yang terkait, termasuk
immigration requirements, passports, persyaratan-persyaratan imigrasi, paspor-
visas, work permits, exit and entry permits, paspor, visa-visa, izin-izin kerja, izin-izin
medical examinations, personal customs keluar dan masuk kembali, pemeriksaan-
duties, and other applicable governmental pemeriksaan kesehatan, bea-bea pabean
authorizations. pribadi, dan perizinan pemerintah lainnya.

(5) Food, lodging, and transportation, except (5) Makanan, penginapan dan transportasi,
as otherwise specified in Exhibit B – kecuali diatur sebaliknya dalam Lampiran
Compensation. B – Imbalan.

2.9 Compliance with Law; Necessary 2.9 Kepatuhan terhadap Hukum; Izin-izin
Permits. Contractor shall ensure that all yang Diperlukan. Kontraktor harus
members of Contractor Group comply memastikan bahwa semua anggota
with Applicable Law, authorizations, Kelompok Kontraktor mematuhi Hukum
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
concessions and clearances, and that all Yang Berlaku, otorisasi-otorisasi, konsesi-
members of Contractor Group obtain, konsesi dan persetujuan-persetujuan, dan
maintain, and comply with all required bahwa semua anggota Kelompok
licenses, permits, consents, approvals, Kontraktor memperoleh, mempertahankan
registrations, and other authorizations. In dan mematuhi seluruh lisensi, izin,
the event of any violation of this persetujuan, persetujuan, pendaftaran dan
Section 2.9, Company may, at its sole otorisasi lainnya. Dalam hal terjadi setiap
option, terminate this Contract at any time pelanggaran terhadap Pasal 2.9 ini,
and, notwithstanding any other provision Perusahaan dapat, atas pilihannya sendiri,
of this Contract, pay no compensation or mengakhiri Kontrak ini setiap saat dan,
reimbursement to Contractor whatsoever terlepas dari ketentuan lain dalam Kontrak
for any Services performed after the date ini, tidak membayar imbalan atau
of violation. Contractor shall defend, penggantian dalam bentuk apapun kepada
indemnify, and hold Company Group Kontraktor untuk setiap Jasa-jasa yang
harmless from and against all liabilities, dilaksanakan setelah tanggal pelanggaran.
damages, claims, fines, penalties, and Kontraktor harus membela, mengganti
expense of whatever nature resulting rugi dan membebaskan Kelompok
from Contractor’s failure to comply Perusahaan dari dan terhadap segala
with this provision. tanggung jawab, kerusakan, tuntutan,
denda, sanksi dan segala jenis
pengeluaran yang diakibatkan oleh
kegagalan Kontraktor memenuhi
ketentuan ini.

2.10 Domestic Content and Other 2.10 Tingkat Komponen Dalam Negeri dan
Considerations. Pertimbangan-pertimbangan Lain.

(A) Personnel. Contractor shall give priority (A) Personel. Kontraktor harus memberikan
to the hiring of qualified personnel who prioritas untuk mempekerjakan personel
reside in the vicinity of the Area of yang memenuhi syarat kualifikasi yang
Operations. Contractor’s recruiting tinggal di sekitar Daerah Operasi. Proses
process must be clear, transparent, and perekrutan Kontraktor harus jelas,
open. transparan dan terbuka.

(B) Domestic Content. Contractor shall use (B) Tingkat Komponen Dalam Negeri.
products and services that are produced Kontraktor harus menggunakan produk-
from/or performed in the Republic of produk dan jasa-jasa yang diproduksi
Indonesia and comply with all of the dari/atau dilaksanakan di Negara Republik
following: Indonesia dan patuh pada semua hal
sebagai berikut ini:

(1) Contractor shall fulfill its obligations to (1) Kontraktor harus memenuhi kewajiban-
meet the Domestic Content as provided in kewajibannya untuk memenuhi Tingkat
Exhibit B – Compensation. Komponen Dalam Negeri sebagaimana
diatur dalam Lampiran B – Imbalan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(2) Contractor shall keep true and correct (2) Kontraktor harus menyimpan catatan-
records regarding its use of domestic catatan yang benar dan tepat perihal
products and compliance with the penggunaan produk-produk dalam
requirements set out in Section 2.10(B)(1). negerinya dan pemenuhan syarat-syarat
yang diatur dalam Pasal 2.10(B)(1).

(3) If Contractor is a Consortium, the (3) Jika Kontraktor adalah sebuah


composition of Consortium members shall Konsorsium, susunan anggota
be fixed and they shall not be changed Konsorsium harus pasti dan mereka tidak
during the Term of this Contract, except boleh diubah selama Jangka Waktu
with Company’s written approval. In case Kontrak ini, kecuali dengan persetujuan
the Consortium is established with a tertulis Perusahaan. Apabila Konsorsium
National Company and a Foreign dibentuk dengan Perusahaan Nasional dan
Company, Contractor shall comply with Perusahaan Asing, Kontraktor harus
the requirement that a portion of the mematuhi persyaratan bahwa sebagian
Services must be performed by a Domestic dari Jasa-jasa harus dilaksanakan oleh
Company, a portion of the Services must Perusahaan Dalam Negeri, sebagian dari
be physically performed within the Jasa-jasa harus secara fisik dilaksanakan di
jurisdiction of the Republic of Indonesia, wilayah Negara Republik Indonesia,
technology transfer, and other related program alih teknologi, serta persyaratan-
requirements stipulated under persyaratan terkait lainnya yang diatur
Administrative Guidelines. dalam Pedoman Tata Kerja.

(4) If an audit reveals that Contractor’s use of (4) Jika suatu audit mengungkapkan bahwa
domestic products is less than that required penggunaan produk-produk dalam negeri
in this Contract due to Contractor’s fault, oleh Kontraktor kurang dari yang
Company shall impose administrative disyaratkan dalam Kontrak ini karena
and/or financial sanctions in accordance kesalahan Kontraktor, maka Perusahaan
with the Administrative Guidelines. harus mengenakan sanksi administratif
dan/atau finansial sesuai dengan Pedoman
Tata Kerja.

(C) Cooperation with Small Business/Small (C) Kerjasama dengan Usaha Kecil/
Cooperative. Koperasi Kecil.

(1) If the Total Estimated Contract Value is (1) Jika Estimasi Total Nilai Kontrak lebih
higher than Rp.50.000.000.000 or is higher besar dari Rp.50.000.000.000 atau lebih
than US$5,000,000, Contractor shall besar dari US$5.000.000, Kontraktor
cooperate with local medium-sized harus bekerja sama dengan usaha
businesses and/or small businesses menengah dan/atau usaha kecil setempat
including small cooperatives, among termasuk koperasi kecil, antara lain
others by subcontracting a portion of dengan mensubkontrakkan sebagian
certain Work. However, Contractor shall Pekerjaan tertentu. Namun demikian,
remain fully liable for all performance of Kontraktor harus tetap bertanggung jawab
the Work by its Subcontractor(s). penuh atas seluruh pelaksanaan Pekerjaan
oleh Subkontraktor (-subkontraktor)nya.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(2) Contractor shall keep true and correct (2) Kontraktor harus menyimpan catatan-
records regarding its activities to comply catatan yang benar dan tepat perihal
with the requirements set out in kegiatan-kegiatannya untuk memenuhi
Section 2.10(C)(1). Upon request by persyaratan-persyaratan yang diatur dalam
Company, Contractor may be required to Pasal 2.10(C)(1). Atas permintaan
periodically report on its compliance with Perusahaan, Kontraktor dapat diharuskan
this Section. untuk secara berkala melaporkan
mengenai kepatuhannya terhadap Pasal
ini.

2.11 If Contractor fails to comply with the 2.11 Jika Kontraktor gagal untuk memenuhi
requirements set out in Section 2.10(C), persyaratan-persyaratan yang diatur dalam
Company may terminate this Contract in Pasal 2.10(C), maka Perusahaan dapat
accordance with the provisions set out in memutuskan Kontrak ini sesuai dengan
Section 3.2 and Contractor may incur a ketentuan-ketentuan yang diatur dalam
sanction as required by the Administrative Pasal 3.2 dan Kontraktor dapat dikenakan
Guidelines. sanksi sebagaimana dipersyaratkan oleh
Pedoman Tata Kerja.

2.12 Members of Contractor Group. 2.12 Anggota-anggota Kelompok


Contractor is not relieved from any Kontraktor. Kontraktor tidak dibebaskan
liability or obligation under this Contract dari pertanggungjawaban atau kewajiban
as a result of Contractor’s use of others, or berdasarkan Kontrak ini sebagai akibat
Company’s approval of those who perform dari Kontraktor menggunakan orang lain,
Work on Contractor’s behalf. Contractor atau Perusahaan menyetujui mereka yang
shall ensure that all members of Contractor melaksanakan Pekerjaan atas nama
Group comply with the requirements for Kontraktor. Kontraktor harus memastikan
Contractor Group which are set out in this bahwa semua anggota Kelompok
Contract. In the case of Subcontractors, Kontraktor mematuhi persyaratan-
Contractor shall obtain their express persyaratan untuk Kelompok Kontraktor
written agreement to comply with the yang ditetapkan dalam Kontrak ini. Dalam
requirements for Subcontractors under this hal Subkontraktor-subkontraktor,
Contract. Kontraktor harus mendapatkan
persetujuan tertulis mereka untuk
mematuhi persyaratan untuk
Subkontraktor-subkontraktor berdasarkan
Kontrak ini.

2.13 Notice of Safety Alerts and Changes. 2.13 Pemberitahuan atas Peringatan
Contractor shall promptly notify Company Keselamatan dan Perubahan-
of any (A) technical alerts, (B) safety or Perubahan. Kontraktor wajib untuk
incident alerts, (C) advisory notices, segera memberitahukan Perusahaan
(D) recalls, (E) safety design changes, or apabila terjadi (A) peringatan-peringatan
(F) changes that may be required by teknis, (B) peringatan-peringatan
industry regulation, code, or standard, in keselamatan atau insiden,
each case related to Services, Products, or (C) pemberitahuan-pemberitahuan
penasihat, (D) penarikan kembali,
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Contractor Equipment provided or to be (E) perubahan dalam desain keselamatan,
provided under this Contract. (F) perubahan yang mungkin disyaratkan
oleh peraturan industri, kitab undang-
undang, atau standar, dalam setiap kasus
terkait dengan Jasa-jasa, Produk-produk,
atau Peralatan Kontraktor yang disediakan
atau akan disediakan berdasarkan Kontrak
ini.

3. TERMINATION AND SUSPENSION 3. PEMUTUSAN DAN PENGHENTIAN


SEMENTARA

3.1 Term. This Contract is effective from the 3.1 Jangka Waktu. Kontrak ini berlaku sejak
Effective Date until the Expiration Date, Tanggal Berlaku sampai Tanggal
unless terminated earlier in accordance Berakhir, kecuali diputus lebih awal sesuai
with the following provisions. This ketentuan-ketentuan berikut ini. Pasal 3.1
Section 3.1 is and shall remain subject to ini adalah dan harus tetap tunduk kepada
Section 20.6. Pasal 20.6.

3.2 Termination by Company for Cause. 3.2 Pemutusan oleh Perusahaan dengan
Sebab.

(A) Right to Terminate. Company may (A) Hak Pemutusan. Perusahaan dapat
terminate this Contract or any part of the memutus Kontrak ini ataupun setiap
Work at any time by giving Contractor bagian dari Pekerjaan pada setiap waktu
notice of termination if (1) Contractor dengan memberikan pemberitahuan
breaches this Contract, (2) any mengenai pemutusan kepada Kontraktor,
representation made by Contractor is apabila (1) Kontraktor melanggar Kontrak
untrue or incorrect, or (3) Contractor or its ini, (2) pernyataan manapun yang dibuat
parent company files a voluntary oleh Kontraktor ternyata tidak benar atau
bankruptcy petition, an involuntary tidak tepat, atau (3) Kontraktor atau
bankruptcy is successfully filed against the perusahaan induknya mengajukan suatu
Contractor or its parent company, a permohonan kepailitan secara sukarela,
receiver is appointed to administer the suatu permohonan kepailitan berhasil
assets of Contractor or its parent company, diajukan terhadap Kontraktor atau
or Contractor or its parent company makes perusahaan induknya, seorang kurator
an assignment for the benefit of creditors. ditunjuk untuk mengelola aset-aset
This termination is effective on the later of Kontraktor atau perusahaan induknya, atau
the date specified in the notice or the date Kontraktor atau perusahaan induknya
Contractor receives the notice. melakukan suatu pengalihan untuk
kepentingan kreditor-kreditornya.
Pemutusan ini berlaku pada tanggal yang
ditentukan dalam pemberitahuan, atau
tanggal ketika Kontraktor menerima
pemberitahuan tersebut, tanggal mana
yang paling terakhir.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Non-Exclusive Remedies. If Company (B) Pemulihan-pemulihan Tidak Eksklusif.
terminates this Contract or part of the Jika Perusahaan memutus Kontrak ini
Work under Section 3.2(A), Company ataupun bagian dari Pekerjaan berdasarkan
may (itself or through another contractor) Pasal 3.2(A), Perusahaan dapat (secara
complete the Work, and Contractor shall sendiri, maupun melalui kontraktor lain)
pay to Company all costs reasonably menyelesaikan Pekerjaan, dan Kontraktor
incurred in completing the Work, any cost harus membayar kepada Perusahaan
resulting from delay in completing the semua biaya yang sewajarnya timbul
Work, and all other costs incurred in dalam menyelesaikan Pekerjaan, biaya-
connection with the termination. Company biaya sebagai akibat dari keterlambatan
shall pay Contractor for that portion of the penyelesaian Pekerjaan, dan semua biaya-
Work that was completed to Company’s biaya lain yang timbul sehubungan dengan
satisfaction prior to termination. These pemutusan tersebut. Perusahaan harus
remedies are not exclusive, and Company membayar Kontraktor untuk bagian dari
reserves all other rights and remedies Pekerjaan yang sudah diselesaikan secara
available under this Contract, at law, or in memuaskan bagi Perusahaan, sebelum
equity. pemutusan. Pemulihan-pemulihan ini
tidaklah eksklusif, dan Perusahaan tetap
memiliki seluruh hak-hak dan pemulihan-
pemulihan lain yang tersedia untuk
Kontrak ini, sesuai hukum atau
berdasarkan keadilan.

3.3 Termination for Force Majeure. 3.3 Pemutusan karena Keadaan Kahar.

(A) Right to Terminate. If Contractor notifies (A) Hak untuk Pemutusan. Jika Kontraktor
Company it is unable to perform any Work memberitahukan Perusahaan bahwa
as a result of a Force Majeure Event under Kontraktor tidak mampu melaksanakan
Section 16.3, Company may terminate this Pekerjaan yang manapun sebagai akibat
Contract or any part of the Work by giving dari suatu Peristiwa Keadaan Kahar
Contractor notice of termination. berdasarkan ketentuan Pasal 16.3,
Termination is effective on the later of the Perusahaan dapat memutus Kontrak ini
date specified in the notice or the date ataupun setiap bagian dari Pekerjaan
Contractor receives the notice. dengan memberikan pemberitahuan
mengenai pemutusan kepada Kontraktor.
Pemutusan berlaku pada tanggal yang
ditentukan dalam pemberitahuan atau
tanggal ketika Kontraktor menerima
pemberitahuan tersebut, tanggal mana
yang paling terakhir.

(B) Compensation. If Company terminates (B) Imbalan. Jika Perusahaan memutus


this Contract or part of the Work under Kontrak ini ataupun bagian dari Pekerjaan
Section 3.3(A), Company shall pay berdasarkan Pasal 3.3(A), Perusahaan
Contractor for that portion of the Work harus membayar Kontraktor atas bagian
dari Pekerjaan yang telah dilaksanakan

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
performed to Company’s satisfaction prior secara memuaskan bagi Perusahaan,
to termination. sebelum pemutusan.

3.4 Termination without Cause. 3.4 Pemutusan Tanpa Sebab.

(A) Right to Terminate. Company may (A) Hak untuk Pemutusan. Perusahaan dapat
terminate this Contract or any part of the memutus Kontrak ini ataupun setiap
Work at any time by giving Contractor at bagian dari Pekerjaan pada setiap saat
least 30 days’ notice of termination. dengan memberikan kepada Kontraktor
Contractor shall discontinue performance pemberitahuan pemutusan paling lambat
of Work as specified in the notice and take 30 hari sebelumnya. Kontraktor harus
all reasonable measures to mitigate the segera menghentikan pelaksanaan
costs of termination. If Company attempts Pekerjaan sebagaimana disebutkan dalam
to terminate this Contract pursuant to pemberitahuan dan melakukan semua
Sections 3.2 or 3.3 but it is determined in langkah-langkah wajar untuk memitigasi
accordance with Section 17 or by other biaya-biaya pemutusan. Jika Perusahaan
means that the grounds for termination berupaya untuk memutus Kontrak ini
under those Sections did not exist at the sesuai dengan Pasal-pasal 3.2 atau 3.3
time of Company’s attempted termination, namun ditentukan sesuai dengan ketentuan
then the notice of termination given by Pasal 17 atau dengan cara lain bahwa
Company is deemed to have been given alasan-alasan pemutusan berdasarkan
under Section 3.4. Pasal-pasal tersebut tidak ada pada saat
Perusahaan mengupayakan pemutusan,
maka pemberitahuan pemutusan yang
diberikan oleh Perusahaan tersebut
dianggap telah diberikan berdasarkan
Pasal 3.4 ini.

(B) Compensation. If Company terminates (B) Imbalan. Jika Perusahaan memutus


this Contract or any part of the Work under Kontrak ini ataupun setiap bagian dari
Section 3.4(A), Company may pay Pekerjaan berdasarkan Pasal 3.4(A),
Contractor for (1) the portion of the Work Perusahaan dapat membayar Kontraktor
that was performed to Company’s untuk (1) bagian dari Pekerjaan yang telah
satisfaction prior to termination and dilaksanakan secara memuaskan bagi
(2) reasonable, documented, direct Perusahaan, sebelum pemutusan dan
expenses it has incurred to perform its (2) pengeluaran-pengeluaran yang wajar,
obligations under this Contract (excluding terdokumentasi dan langsung yang telah
any profit component), less any amount dikeluarkan untuk melaksanakan
that Contractor could have avoided or kewajiban-kewajibannya berdasarkan
mitigated, or that Contractor can recover Kontrak ini (tidak termasuk komponen
from another source supported with laba), dikurangi jumlah yang seharusnya
evidence acceptable to Company. bisa dihindari atau dimitigasi oleh
Company may at its discretion complete Kontraktor, atau jumlah yang Kontraktor
the Work or may engage another dapat pulihkan kembali dari sumber lain,
contractor to perform any of the Work. dengan dukungan bukti-bukti yang dapat
diterima Perusahaan. Perusahaan dapat
atas kebijakannya sendiri, menyelesaikan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Pekerjaan atau dapat melibatkan
kontraktor lain untuk melaksanakan
Pekerjaan yang manapun.

3.5 Suspension for Cause. 3.5 Penghentian Sementara karena Sebab.

(A) Right to Suspend. Without limitation of A) Hak untuk Penghentian Sementara.


any stop work obligation set out in the Tanpa membatasi kewajiban henti kerja
HES Guidelines, Company may suspend (stop work obligation) yang diatur dalam
with immediate effect all or part of the Pedoman K3LL, Perusahaan dapat segera
Work by giving notice to Contractor if menghentikan sementara pelaksanaan
Company determines that any member of semua atau sebagian Pekerjaan yang
Contractor Group is not complying with berlaku seketika dengan memberikan
Section 2. This suspension will continue pemberitahuan kepada Kontraktor jika
until Company notifies Contractor that the Perusahaan menentukan bahwa anggota
suspension is lifted. Company has no manapun dari Kelompok Kontraktor tidak
obligation to lift this suspension until it is mematuhi Pasal 2. Penghentian sementara
satisfied that Contractor will comply with ini akan tetap berlangsung sampai
the relevant requirements. Perusahaan memberitahukan kepada
Kontraktor bahwa penghentian sementara
telah berakhir. Perusahaan tidak
berkewajiban untuk mengakhiri
penghentian sementara sampai Perusahaan
yakin bahwa Kontraktor akan mematuhi
persyaratan-persyaratan yang terkait.

(B) Compensation and Expenses during (B) Imbalan dan Biaya-biaya selama
Suspension. Contractor is not entitled to Penghentian Sementara. Kontraktor
compensation, reimbursement, or schedule tidak berhak atas imbalan, penggantian,
relief related to Work suspended under atau keringanan jadwal terkait dengan
Section 3.5(A) or the HES Guidelines. Pekerjaan yang dihentikan sementara
Any delay in the completion of the Work berdasarkan Pasal 3.5(A) atau Pedoman
arising out of this suspension will not K3LL. Setiap keterlambatan dalam
relieve Contractor from its obligation to penyelesaian Pekerjaan yang terjadi akibat
pay a penalty for the delay as provided in dari penghentian sementara ini tidak
Section 6.8. membebaskan Kontraktor dari
kewajibannya untuk membayar suatu
denda untuk keterlambatan tersebut
sebagaimana diatur dalam Pasal 6.8.

3.6 Suspension without Cause. 3.6 Penghentian Sementara tanpa Sebab.

(A) Right to Suspend. Company may suspend (A) Hak untuk Penghentian Sementara.
with immediate effect all or part of the Perusahaan dapat segera menghentikan
Work without cause by giving notice to sementara seluruh atau sebagian Pekerjaan
Contractor. This suspension continues tanpa sebab yang berlaku seketika dengan
until Company notifies Contractor that the memberikan pemberitahuan kepada
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
suspension is lifted, provided that after a Kontraktor. Penghentian sementara ini
period of 90 days, or such longer period as berlangsung sampai Perusahaan
the Parties may agree, Company will lift memberitahu Kontraktor bahwa
the suspension or terminate the Contract penghentian sementara telah berakhir,
pursuant to Section 3.4. dengan ketentuan bahwa setelah jangka
waktu 90 hari, atau jangka waktu lebih
lama yang disetujui Para Pihak,
Perusahaan akan mengakhiri penghentian
sementara atau memutus Kontrak ini
sesuai dengan ketentuan Pasal 3.4.

(B) Compensation and Expenses during (B) Imbalan dan Biaya-biaya selama
Suspension. Company shall reimburse Penghentian Sementara. Perusahaan
Contractor for reasonable, documented, harus mengganti Kontraktor atas biaya-
direct, and non-recoverable expenses as a biaya yang wajar, terdokumentasi,
result of a suspension under langsung dan tidak dapat didapatkan
Section 3.6(A) that could not have kembali, sebagai akibat dari suatu
reasonably been avoided by Contractor. Penghentian Sementara berdasarkan
Contractor is entitled to reasonable Pasal 3.6(A) yang secara wajar tidak dapat
standby compensation for the duration of dihindari oleh Kontraktor. Kontraktor
the suspension as agreed between the berhak atas imbalan standby yang layak
Parties. selama durasi penghentian sementara
sebagaimana disetujui antara Para Pihak.

3.7 Waiver. Company and Contractor 3.7 Pelepasan Hak. Perusahaan dan
mutually waive all rights or obligations Kontraktor secara bersama-sama melepas
provided in Articles 1266 and 1267 of the semua hak dan kewajiban yang diatur
Indonesian Civil Code and as a result of dalam Pasal-pasal 1266 dan 1267 Kitab
this waiver, these Articles do not limit or Undang-undang Hukum Perdata, dan
affect the Parties’ rights to terminate or sebagai akibat dari pelepasan hak ini,
suspend this Contract as set out in this Pasal-pasal tersebut tidak membatasi atau
Section 3. berpengaruh pada hak-hak Para Pihak
untuk memutus atau menghentikan
sementara Kontrak ini sebagaimana diatur
dalam Pasal 3 ini.

4. REPRESENTATIONS AND 4. PERNYATAAN-PERNYATAAN DAN


WARRANTIES JAMINAN-JAMINAN

4.1 Representations and Warranties. 4.1 Pernyataan-pernyataan dan Jaminan-


Contractor represents and warrants to jaminan. Kontraktor menyatakan dan
Company that: menjamin kepada Perusahaan bahwa:

(A) Contractor (1) understands the nature and (A) Kontraktor (1) memahami sifat dan ruang
scope of the Work and all matters that may lingkup Pekerjaan serta semua hal yang
impact the provision of the Work, mungkin dapat mempengaruhi penyediaan
including Applicable Law, all relevant Pekerjaan, termasuk Hukum Yang
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
conditions in the Area of Operations and Berlaku, segala kondisi terkait di Daerah
all other areas where Work is performed, Operasi dan di daerah lain dimana
and the availability and quality of third Pekerjaan dilaksanakan, dan ketersediaan
party services, labor, material, serta mutu dari pemasok jasa-jasa pihak
transportation, equipment, and facilities ketiga, tenaga kerja, material, transportasi,
and (2) has no prior or existing peralatan dan fasilitas-fasilitas, dan
commitments that could prevent (2) tidak memiliki komitmen sebelumnya
Contractor from performing the Contract. atau yang sedang ada, yang dapat
menghambat Kontraktor untuk
melaksanakan Kontrak.

(B) No event has occurred prior to the (B) Tidak ada kejadian yang terjadi sebelum
Effective Date which, had it occurred after Tanggal Berlaku, yang jika terjadi setelah
the Effective Date, would constitute a Tanggal Berlaku, akan merupakan suatu
violation of Section 5.1. pelanggaran dari Pasal 5.1.

4.2 Performance Warranty. 4.2 Jaminan Jasa-jasa.

(A) Contractor warrants to Company that (A) Kontraktor menjamin kepada Perusahaan
Contractor Group will perform and bahwa Kelompok Kontraktor akan
complete the Work, including the melakukan dan menyelesaikan Pekerjaan,
provision or installation of Products, in termasuk penyediaan atau pemasangan
accordance with the Required Standard of Produk-produk, sesuai dengan Tolok Ukur
Performance. Except as expressly stated in Kinerja Yang Diharuskan. Kecuali secara
this Contract, Company waives all tegas dinyatakan dalam Kontrak ini,
statutory warranties and the warranties of Perusahaan mengesampingkan semua
merchantability and fitness for purpose jaminan berdasarkan undang-undang dan
implied at law. jaminan atas keadaan yang dapat
diperjualbelikan (merchantability) dan
kesesuaian untuk tujuan (fitness for
purpose) yang tersirat dalam hukum.

(B) If Contractor Group fails to perform any of (B) Apabila Kelompok Kontraktor gagal
the Services or provide any of the Products untuk melaksanakan Jasa-jasa atau
as warranted under Section 4.2(A), menyediakan Produk-produk manapun
Company shall notify Contractor no later sebagaimana dijamin berdasarkan
than 30 days after expiration of the Pasal 4.2(A), Perusahaan harus
relevant Warranty Period. At Company’s memberitahukan Kontraktor selambat-
option, Contractor shall (1) re-perform the lambatnya 30 hari setelah berakhirnya
non-conforming Services or repair the Jangka Waktu Jaminan yang terkait. Atas
non-conforming Product at Contractor’s pilihan Perusahaan, Kontraktor harus
sole cost and expense, to Company’s (1) melaksanakan ulang Jasa-jasa yang
satisfaction, using the fastest means tidak sesuai atau memperbaiki Produk-
available in order to minimize Company’s produk yang tidak sesuai tersebut atas
loss of use of the Work or (2) refund or biaya dan pengeluaran Kontraktor sendiri,
credit Company (as applicable) that hingga dapat diterima secara memuaskan
portion of the compensation that is bagi Perusahaan, dengan menggunakan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
attributable to the non-conforming Work. sarana tercepat yang tersedia untuk
Contractor shall pay all reasonable costs meminimalkan kerugian Perusahaan atas
incurred in retrieving, and removing from penggunaan Pekerjaan atau
the Area of Operations any non- (2) pengembalian uang atau kredit
conforming Product, and reinstalling a Perusahaan (sebagaimana berlaku)
conforming Product. The Warranty Period sejumlah bagian dari imbalan yang
will be extended by 12 months for all re- disebabkan oleh Pekerjaan yang tidak
performed Services and all repaired or sesuai tersebut. Kontraktor harus
replaced Products. membayar seluruh biaya yang wajar yang
timbul dari pengambilan dan pemindahan
Produk-produk yang tidak sesuai dari
Daerah Operasi, serta memasang kembali
Produk-produk yang sesuai. Jangka Waktu
Jaminan akan diperpanjang selama12
bulan untuk semua Jasa-jasa yang diulang
dan Produk-produk yang diperbaiki atau
digantikan.

(C) Contractor shall commence corrective (C) Kontraktor harus memulai tindakan
action as soon as reasonably possible after perbaikan sesegera mungkin setelah
receipt of notice from Company pursuant diterimanya pemberitahuan dari
to Section 4.2(B). If Contractor fails to Perusahaan sesuai dengan Pasal 4.2(B).
perform the remedial action in accordance Jika Kontraktor gagal untuk melakukan
with Section 4.2(B)(1), or if Company tindakan pemulihan sesuai dengan
determines it cannot wait for Contractor to Pasal 4.2(B)(1), atau jika Perusahaan
perform the remedial action, Company menentukan tidak bisa menunggu
may perform or have others perform Kontraktor untuk melakukan tindakan
corrective work, and Contractor is pemulihan, Perusahaan dapat melakukan
responsible for all reasonable costs atau meminta orang lain untuk melakukan
incurred by Company. pekerjaan perbaikan, dan Kontraktor
bertanggung jawab untuk semua biaya
yang wajar dikeluarkan oleh Perusahaan.

5. ADDITIONAL OBLIGATIONS 5. KEWAJIBAN-KEWAJIBAN


TAMBAHAN

5.1 Conflict of Interest and Improper 5.1 Pertentangan Kepentingan dan


Influence. Pengaruh Tidak Pantas.

(A) Prohibition. Contractor must not (A) Larangan. Kontraktor tidak boleh
undertake any action in contravention of melakukan tindakan yang bertentangan
Indonesia’s Law No. 31/1999 in dengan Undang-Undang Negara Republik
conjunction with Law No. 20/2001 and its Indonesia No. 31/1999 jo. UU No.20/2001
amendment on Corruption Eradication dan berikut perubahan-perubahannya tentang
other applicable anti-bribery laws or Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi,
regulations. In this regard to conflict of dan hukum dan peraturan anti suap dan
korupsi lainya yang berlaku. Berkenaan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
interest and improper influence, no dengan pertentangan kepentingan dan
member of Contractor Group will: pengaruh tidak pantas, tidak ada anggota
Kelompok Kontraktor yang akan:

(1) Give to or receive from any director, (1) Memberi kepada atau menerima dari
employee, or agent of Company or its direktur, pegawai atau agen yang manapun
Affiliate in connection with the Work dari Perusahaan atau Afiliasinya
(a) any gift, entertainment, or other benefit sehubungan dengan Pekerjaan (a) setiap
that is more than a nominal cost or value hadiah, hiburan, atau manfaat lain yang
or (b) any commission, fee, or rebate. biaya atau nilainya tidak melebihi nominal
yang diperbolehkan berdasarkan kebijakan
Perusahaan atau (b) setiap komisi, ongkos
atau potongan.

(2) Enter into any business arrangement with (2) Melakukan transaksi bisnis dengan
any director, employee, or agent of direktur, pegawai atau agen yang manapun
Company or its Affiliate (other than as a dari Perusahaan atau Afiliasinya (selain
representative of Company or its Affiliate) dari sebagai perwakilan Perusahaan atau
without Company’s prior written consent. Afiliasinya) tanpa persetujuan tertulis dari
Perusahaan.

(3) Offer or make any payment, or offer or (3) Menawarkan atau melakukan
give anything of value to any Government pembayaran, atau menawarkan atau
Official, any immediate family member of memberi segala sesuatu yang bernilai
a Government Official, or any political kepada Pejabat Pemerintah, anggota
party to influence any act or decision by keluarga dekat dari seorang Pejabat
any Government Official, government, Pemerintah atau partai politik manapun
government instrumentality, party, or untuk mempengaruhi setiap tindakan atau
Public International Organization, or to keputusan dari setiap Pejabat Pemerintah,
gain any other advantage for Company pemerintah, instrumen pemerintah, partai,
Group, Contractor Group, or any of them atau Organisasi Publik Internasional, atau
arising out of this Contract. untuk mendapatkan keuntungan lain
apapun bagi Kelompok Perusahaan,
Kelompok Kontraktor atau atau salah satu
dari mereka, yang timbul dari Kontrak ini.

(4) Offer or make any payment, or offer or (4) Menawarkan atau melakukan
give anything of value to any Person, if the pembayaran, atau menawarkan atau
Contractor Group member knows or has memberi segala sesuatu yang bernilai
reason to believe that any portion of the kepada Orang, jika anggota Kelompok
payment or thing of value will be given Kontraktor tersebut mengetahui atau
directly, indirectly, or through a third party mempunyai alasan untuk meyakini bahwa
to any Government Official, any bagian manapun dari pembayaran atau
immediate family member of any sesuatu yang bernilai tersebut akan
Government Official, or any political diberikan secara langsung, tidak langsung
party. atau melalui seorang pihak ketiga kepada
Pejabat Pemerintah, anggota keluarga
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
dekat dari Pejabat Pemerintah, atau partai
politik manapun.

(5) Without limiting any other provision in (5) Tanpa membatasi ketentuan lain dalam
this Contract, Contractor shall ensure that Kontrak ini, Kontraktor harus menjamin
all members of Contractor Group comply bahwa seluruh anggota Kelompok
with the requirements of Section 5.1(A). Kontraktor mematuhi semua persyaratan
dalam Pasal 5.1(A).

(B) Reporting Violations and Termination. (B) Pelaporan Pelanggaran-pelanggaran


Contractor shall immediately notify dan Pemutusan. Kontraktor harus segera
Company of any violation of memberitahu Perusahaan atas setiap
Section 5.1(A) or breach of the warranty pelanggaran terhadap Pasal 5.1(A) atau
under Section 4.1(B), and shall pelanggaran atas jaminan-jaminan
immediately reimburse Company out of berdasarkan Pasal 4.1(B), dan harus segera
any and all monies paid by Company to mengganti Perusahaan dari setiap dan
Contractor, an amount equal to the amount seluruh uang yang dibayarkan oleh
of the payment or the value of the gift to a Perusahaan kepada Kontraktor, sejumlah
governmental official which gives rise to yang sama dengan jumlah pembayaran
such violation. Notwithstanding any other atau nilai hadiah kepada pejabat
provision of this Contract, Company may pemerintah yang menimbulkan
terminate this Contract at any time pelanggaran tersebut. Terlepas dari
pursuant to Section 3.2(A) for any ketentuan lain dalam Kontrak ini,
violation of Section 5.1(A) or breach of the Perusahaan dapat memutuskan Kontrak ini
warranty under Section 4.1(B), and pada setiap saat sesuai dengan
Company is not obligated to make any Pasal 3.2(A) untuk setiap pelanggaran
payment to Contractor after the date of terhadap Pasal 5.1(A) atau pelanggaran
such violation or event, except in atas jaminan-jaminan berdasarkan
satisfaction of payment obligations that Pasal 4.1(B), dan Perusahaan tidak
accrued on or prior to the date of such berkewajiban untuk melakukan
violation or event, and that Company has pembayaran apapun kepada Kontraktor
determined are not directly or indirectly setelah tanggal pelanggaran atau kejadian
related to such violation or event. tersebut, kecuali untuk memenuhi
kewajiban pembayaran yang harus dibayar
pada atau sebelum tanggal pelanggaran
atau kejadian tersebut, dan yang
Perusahaan telah tentukan tidak terkait
secara langsung maupun tidak langsung
dengan pelanggaran atau kejadian
tersebut.

5.2 Data Protection. Contractor shall process 5.2 Perlindungan Data. Kontraktor harus
any Personal Data on behalf of Company memproses Data Pribadi atas nama
in accordance with Applicable Law and Perusahaan sesuai dengan Hukum Yang
Company’s reasonable instructions, Berlaku dan perintah yang wajar dari
including restricting access to Personal Perusahaan, termasuk membatasi akses ke
Data, applying appropriate security Data Pribadi, menerapkan upaya-upaya
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
measures to protect Personal Data, and not keamanan yang layak untuk melindungi
disclosing Personal Data to third parties Data Pribadi, dan tidak mengungkapkan
without Company’s prior authorization. In Data Pribadi kepada pihak ketiga tanpa
the event of any improper (including izin sebelumnya dari Perusahaan. Dalam
unintended) processing, access, hal terjadi suatu pemrosesan, akses,
disclosure, exposure, or alteration of pengungkapan, pembongkaran, atau
Personal Data, or any loss or destruction of perubahan Data Pribadi, atau
Personal Data, Contractor shall penghilangan atau perusakan Data Pribadi
immediately notify Company and secara tidak benar (termasuk yang tidak
cooperate with Company’s reasonable disengaja), Kontraktor harus segera
requests to investigate and remediate such memberitahu Perusahaan dan bekerjasama
incident. dalam memenuhi permintaan yang layak
dari Perusahaan untuk menyelidiki dan
menanggulangi kejadian tersebut.

6. FINANCIAL MATTERS 6. PERIHAL KEUANGAN

6.1 Compensation. Subject to the provisions 6.1 Imbalan. Tunduk pada ketentuan-
of this Contract, Company shall pay ketentuan Kontrak ini, Perusahaan harus
Contractor in accordance with Exhibit B – membayar Kontraktor sesuai dengan
Compensation as full compensation for Lampiran B – Imbalan sebagai imbalan
Work properly performed and completed penuh atas Pekerjaan yang telah
by Contractor. All rates specified in dilaksanakan dan diselesaikan
Exhibit B – Compensation are effective sebagaimana mestinya oleh Kontraktor.
and fixed throughout the Term of this Seluruh tarif yang ditentukan dalam
Contract. Lampiran B – Imbalan adalah berlaku dan
tetap sepanjang Jangka Waktu Kontrak ini.

6.2 Contractor’s Invoices. 6.2 Tagihan-tagihan Kontraktor.

(A) Contractor shall submit an original paper (A) Kontraktor harus menyerahkan dokumen
copy of the commercial and tax invoice to cetak asli dari tagihan komersial dan faktur
Company for Work performed as set out in pajak kepada Perusahaan, untuk Pekerjaan
Exhibit B – Compensation. These invoices yang telah dilaksanakan sebagaimana
must be delivered monthly following ditentukan dalam Lampiran B – Imbalan.
proper performance of the Work, unless a Tagihan-tagihan ini harus diserahkan
different time for delivery of invoices is set secara bulanan setelah pelaksanaan
out in Exhibit B – Compensation. Pekerjaan dengan benar, kecuali diatur
waktu penyerahan tagihan-tagihan
berbeda dalam Lampiran B – Imbalan.

(B) Each invoice must contain the following (B) Setiap tagihan harus memuat keterangan
information to Company’s satisfaction: berikut ini yang dapat diterima secara
memuaskan bagi Perusahaan:

(1) The title and number of this Contract. (1) Judul dan nomor Kontrak ini.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(2) The amount due in the Currency. (2) Jumlah terhutang dalam Mata Uang.

(3) If applicable, the amount due in local (3) Jika berlaku, jumlah terhutang dalam mata
currency, Contractor’s tax registration uang lokal, nomor pokok wajib pajak
number, and the Domestic Content which Kontraktor, dan Tingkat Komponen
has been fulfilled by Contractor up to the Dalam Negeri yang telah dipenuhi oleh
date of the respective invoice. Kontraktor sampai dengan tanggal tagihan
yang bersangkutan.

(4) Subject to Section 8.2, Transaction Taxes (4) Sesuai dengan Pasal 8.2, Pajak-pajak
which Contractor proposes to collect or for Transaksi yang Kontraktor ajukan untuk
which it will seek reimbursement from dipungut atau untuk mana Kontraktor akan
Company (including any tax assessed meminta penggantian dari Perusahaan
against Company but collected by (termasuk setiap pajak yang dikenakan
Contractor). terhadap Perusahaan tetapi dipungut oleh
Kontraktor).

(5) A detailed explanation to support (5) Suatu penjelasan rinci untuk mendukung
Contractor’s charges and any other tagihan-tagihan Kontraktor dan
requested information. This explanation keterangan yang diminta lainnya.
must include a description of Services, Penjelasan ini harus memuat penjelasan
including hours worked and hourly rate, atas Jasa-Jasa, termasuk jam kerja dan tarif
specific details of all reimbursable costs per-jam, rincian tertentu dari seluruh
including itemized expense accounts (with biaya-biaya yang akan diganti, termasuk
support vouchers) and third party invoices, biaya-biaya yang dirinci satu-persatu
and a description of Products delivered, (dengan surat-surat bukti pendukung) dan
including quantity and unit cost. tagihan-tagihan pihak ketiga, dan suatu
uraian mengenai Produk-produk yang
diserahkan, termasuk jumlah dan biaya
per-unit.

(C) Contractor, by submitting an invoice, (C) Dengan menyerahkan suatu tagihan,


represents and warrants that its invoice and Kontraktor menyatakan dan menjamin
all documents submitted in support of its bahwa tagihannya dan semua dokumen
invoice (including third party invoices, yang diserahkan untuk mendukung
vouchers, financial settlements, billings, tagihannya (termasuk tagihan-tagihan
and reports) are true and correct. pihak ketiga, surat-surat bukti pendukung,
penyelesaian-penyelesaian keuangan,
tagihan-tagihan dan laporan-laporan)
adalah benar dan tepat.

(D) If Company is required by law or any (D) Jika Perusahaan diwajibkan oleh hukum
taxing authority to withhold and pay any atau otoritas pajak untuk menahan dan
tax or other levy with respect to the membayar pajak atau retribusi lainnya
Services or to this Contract, including any sehubungan dengan Jasa-jasa atau Kontrak
applicable interest or penalty, Company ini, termasuk setiap bunga atau denda yang
shall deduct such payments from any berlaku, Perusahaan akan mengurangi
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
payment to be made to Contractor by pembayaran tersebut dari pembayaran
Company, and Contractor shall promptly yang akan diberikan kepada Kontraktor
reimburse Company upon receipt of oleh Perusahaan, dan Kontraktor harus
Company’s written request for any amount segera mengganti Perusahaan ketika
still remaining after such deductions have menerima permintaan tertulis dari
been made. Perusahaan atas setiap jumlah yang masih
tersisa setelah pemotongan tersebut telah
dibuat.

6.3 Invoice Payments. Provided Contractor’s 6.3 Pembayaran-pembayaran Tagihan.


invoices comply with Section 6.2, Sepanjang tagihan-tagihan Kontraktor
Company shall pay Contractor’s invoices memenuhi Pasal 6.2, Perusahaan harus
as follows: membayar tagihan-tagihan Kontraktor
sebagai berikut:

(A) Payment Timing. Company shall pay (A) Waktu Pembayaran. Perusahaan akan
undisputed invoice amounts within 30 membayar jumlah-jumlah tagihan yang
working days from Company’s receipt of tidak diperselisihkan dalam waktu 30 hari
the completed original hard copy of the kerja terhitung sejak Perusahaan
commercial and tax invoice, unless a menerima secara lengkap dokumen cetak
different timeframe is set out in Exhibit B asli dari tagihan komersial dan faktur
– Compensation. pajak, kecuali jadwal yang berbeda diatur
dalam Lampiran B – Imbalan.

(B) Banking Regulations and Currency (B) Peraturan-peraturan Perbankan dan


Requirements. Subject to Applicable Syarat-syarat Mata Uang. Tunduk
Law, Company shall pay funds to kepada Hukum Yang Berlaku, Perusahaan
Contractor by check or by electronic fund harus membayar dana-dana kepada
transfer as set out in Exhibit B – Kontraktor dengan cek atau pengiriman
Compensation or as is on file with dana secara elektronik sebagaimana
Company. The Parties to the Contract diuraikan dalam Lampiran B – Imbalan
acknowledge that the payment of the atau seperti pada file Perusahaan. Para
Contract will be made by Company to Pihak dari Kontrak memahami bahwa
Contractor in a currency which may be pembayaran Kontrak akan dilakukan oleh
different from the Currency described in Perusahaan kepada Kontraktor dalam mata
this Contract. Contractor further uang yang mungkin berbeda dari Mata
releases and indemnifies Company Uang yang tercantum dalam Kontrak ini.
Group from and against all losses, costs, Kontraktor selanjutnya melepaskan
damages, liabilities, or Claims that arise dan mengganti rugi Kelompok
out of the payment of Contractor’s Perusahaan dari dan terhadap setiap
invoice in Indonesian Rupiah, including kerugian, biaya-biaya, kerusakan,
exchange rate risks. Except as required in tanggung jawab atau Tuntutan-
Exhibit B – Compensation, Company shall tuntutan yang timbul dari pembayaran
make all payments in Indonesian Rupiah tagihan-tagihan Kontraktor dalam
(including if the Currency is not in Rupiah, termasuk risiko-risiko nilai
Indonesian Rupiah) by using: tukar. Kecuali dipersyaratkan lain dalam
Lampiran B – Imbalan, Perusahaan harus
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
melakukan semua pembayaran dalam
Rupiah (termasuk jika Mata Uang bukan
dalam Rupiah) dengan menggunakan:

(1) Jakarta Interbank Spot Dollar Rate (1) Jakarta Interbank Spot Dollar Rate
(“JISDOR”), applicable at the time of (“JISDOR”) yang berlaku pada saat
payment, if the Currency is U.S. Dollars pembayaran, jika Mata Uang adalah
and Contractor has an account with Dollar AS dan Kontraktor memiliki
Company’s paying bank. rekening pada bank pembayar Perusahaan.

(2) Counter rate of Company’s paying bank, (2) Counter rate bank pembayar Perusahaan
applicable at the time of payment, if the yang berlaku pada saat pembayaran, jika
Currency is other than Indonesian Rupiah Mata Uang selain Rupiah dan Dollar AS.
or U.S. Dollars.

(3) Counter rate of Company’s paying bank, (3) Counter rate bank pembayar Perusahaan
applicable at the time of payment, if the yang berlaku pada saat pembayaran, jika
Currency is other than Indonesian Rupiah Mata Uang selain Rupiah dan Kontraktor
and Contractor has no account with tidak memiliki rekening pada bank
Company’s paying bank. pembayar Perusahaan.

(4) Counter rate of Company’s paying bank, (4) Counter rate bank pembayar Perusahaan
applicable at the time of payment, if the yang berlaku pada saat pembayaran, jika
Currency is other than Indonesian Rupiah Mata Uang selain Rupiah dan Kontraktor
and Contractor is not the party to or signor bukanlah pihak atau penanda tangan dari
of Implementing Guidelines of Exchange Petunjuk Pelaksanaan Transaksi Nilai
Rate Transaction Between the Production Tukar Antara Kontraktor Kontrak
Sharing Contract (PSC) Contractor and Kerjasama (KKKS) dan Bank
Bank Based on Memorandum of Berdasarkan Nota Kesepahaman tentang
Understanding Concerning Exchange Pelayanan Transaksi Nilai Tukar Terhadap
Transaction Rate Service With Respect to Perjanjian Kerja antara Kontraktor
the Work Contract Between the Kontrak Kerjasama (KKKS) dan Vendor
Production Sharing Contract (PSC) dari Kontraktor KKKS.
Contractor and PSC Contractor’s Vendor.

(C) Disputed Invoices. If Company disputes (C) Tagihan-tagihan yang Diperselisihkan.


an invoice: Jika Perusahaan memperselisihkan suatu
tagihan:

(1) For electronic invoices, Company may (1) Untuk tagihan-tagihan elekronik, maka
reject the invoice, and Contractor shall Perusahaan dapat menolak tagihan
correct all deficiencies and errors before tersebut, dan Kontraktor harus
re-submitting that invoice or may resubmit memperbaiki seluruh kekurangan dan
the undisputed portion of that invoice. If kesalahan sebelum tagihan tersebut
Company pays an electronic invoice and diserahkan kembali atau dapat
then notifies Contractor that Company menyerahkan kembali jumlah yang tidak
disputes that invoice, Contractor shall diperselisihkan dari tagihan tersebut. Jika
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
reimburse Company for the disputed items Perusahaan membayar suatu tagihan
identified by Company (including those elektronik dan kemudian memberitahukan
resulting from pricing, discount Kontraktor bahwa Perusahaan
calculation, or Transaction Tax calculation memperselisihkan tagihan tersebut,
errors). Kontraktor harus membayar kembali ke
Perusahaan untuk hal-hal yang
diselisihkan yang diidentifikasi oleh
Perusahaan (termasuk yang timbul dari
penetapan harga, perhitungan potongan/
rabat atau kesalahan perhitungan Pajak-
pajak Transaksi).

(2) For paper invoices, Company may notify (2) Untuk tagihan dalam bentuk cetak,
Contractor of the Dispute and pay the Perusahaan dapat memberitahu Kontraktor
undisputed portion. When the Dispute has tentang Perselisihan tersebut dan
been resolved, that portion of the invoice membayar bagian yang tidak
will be paid accordingly. diperselisihkan. Ketika Perselisihan telah
diselesaikan, bagian dari tagihan tersebut
akan dibayar sebagaimana mestinya.

(D) Right to Withhold Payment. If (D) Hak untuk Menahan Pembayaran. Jika
Contractor fails to comply with any Kontraktor gagal untuk memenuhi
obligation of this Contract and does not kewajiban apapun dalam Kontrak ini dan
cure such failure within 5 days after tidak memperbaiki kegagalan tersebut
receiving notice from Company, then dalam waktu 5 hari setelah menerima
Company may withhold payment of pemberitahuan dari Perusahaan, maka
outstanding invoices until Contractor is in Perusahaan dapat menahan pembayaran
full compliance. tagihan-tagihan yang terhutang sampai
kewajiban Kontraktor dipenuhi
seluruhnya.

(E) Final Invoice. Company will pay (E) Tagihan Akhir. Perusahaan akan
Contractor’s final invoices only after membayar tagihan-tagihan akhir
Contractor has fulfilled its Domestic Kontraktor hanya setelah Kontraktor telah
Content obligations required under memenuhi kewajiban-kewajiban Tingkat
Section 2.10(B)(1) as verified by Komponen Dalam Negerinya
Company (or other party appointed by sebagaimana dipersyaratkan dalam
Company). Pasal 2.10(B)(1) yang telah diverifikasi
oleh Perusahaan (atau pihak lain yang
ditunjuk oleh Perusahaan).

(F) Late Invoices. Failure to submit an (F) Tagihan-tagihan yang Terlambat.


invoice in compliance with this Contract Kegagalan untuk mengajukan suatu
within 6 months from the earlier of tagihan sesuai dengan Kontrak ini dalam
completion of the Work or the effective waktu 6 bulan dari yang lebih awal antara
date of termination will result in a discount penyelesaian Pekerjaan atau tanggal
to Contractor’s compensation by an berlaku pengakhiran akan menimbulkan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
amount equal to 25% of the invoice suatu pemotongan atas imbalan
amount for Company’s administrative Kontraktor dengan suatu jumlah yang
costs for processing and payment of the setara dengan 25% dari jumlah tagihan
late invoice. This discount is a good faith tersebut untuk biaya-biaya administrasi
estimate of loss (and not a penalty) Perusahaan guna memproses dan
reasonably anticipated to result from membayar tagihan yang terlambat
Contractor’s failure to submit an invoice tersebut. Potongan ini merupakan suatu
timely. itikad baik mengenai perkiraan kerugian
(dan bukan sebagai suatu denda) yang
secara layak dapat diantisipasi sebagai
akibat dari kegagalan Kontraktor untuk
mengajukan suatu tagihan yang tepat
waktu.

(G) Right of Offset. Company may offset any (G) Hak atas Perjumpaan Utang.
financial obligation which Contractor Perusahaan dapat menjumpakan
owes, or its wholly-owned Affiliates owe, kewajiban finansial yang manapun yang
to Company against amounts due under dimiliki Kontraktor, atau Afiliasi-
this Contract, provided that the amount in afiliasinya yang dimiliki penuh, kepada
question is not in dispute. Perusahaan terhadap jumlah-jumlah yang
harus dibayar/terhutang berdasarkan
Kontrak ini, dengan ketentuan bahwa
jumlah tersebut tidak diperselisihkan.

6.4 No Waiver of Rights. Neither the 6.4 Tidak Ada Pelepasan atas Hak-hak.
presentation nor payment or non-payment Baik pengajuan atau pembayaran ataupun
of an invoice will waive or affect the rights tidak dibayarnya suatu tagihan tidak akan
of Company under this Contract. melepaskan atau mempengaruhi hak-hak
Company may correct or modify any Perusahaan berdasarkan Kontrak ini.
amount previously paid if any such Perusahaan dapat memperbaiki atau
amount was not properly payable to the mengubah setiap jumlah yang sebelumnya
Contractor, or if the performance in telah dibayarkan jika jumlahnya tidak
respect of such payment does not comply dibayarkan secara tepat kepada
with the terms of this Contract. Kontraktor, atau jika pelaksanaan
sehubungan dengan pembayaran tersebut
tidak sesuai dengan ketentuan-ketentuan
dari Kontrak ini.

6.5 Subcontractor Payments and Liens. 6.5 Pembayaran-pembayaran dan


Pembebanan Subkontraktor.

(A) Contractor’s Obligation. Contractor (A) Kewajiban Kontraktor. Kontraktor


shall pay (or procure the payment of) any harus membayar (atau mengadakan
Claim owed by Contractor Group for pembayaran atas) setiap Tuntutan yang
personnel, materials, equipment, Work, terhutang oleh Kelompok Kontraktor
and taxes (including Subcontractor taxes untuk personel, material-material,
as described in Section 8.4) as they peralatan, Pekerjaan dan pajak-pajak
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
become due. Contractor shall not claim (termasuk pajak-pajak Subkontraktor
any Lien on any part of the Work or sebagaimana disebutkan pada Pasal 8.4)
Company Property at any stage of pada saat jatuh tempo. Kontraktor tidak
completion. Contractor shall immediately dapat menuntut Pembebanan apapun atas
notify Company of any possible Lien setiap bagian dari Pekerjaan atau Harta
which may affect the performance of this Benda Perusahaan pada setiap tahapan
Contract. penyelesaian pekerjaan. Kontraktor harus
segera memberitahukan Perusahaan atas
segala kemungkinan Pembebanan yang
mungkin mempengaruhi pelaksanaan
Kontrak ini.

(B) Company’s Rights. If Contractor fails to (B) Hak-hak Perusahaan. Jika Kontraktor
pay (or fails to procure the payment of) gagal membayar (atau gagal untuk
Claims owed by Contractor Group, mengadakan pembayaran atas) Tuntutan-
Company may pay the Claims (except tuntutan yang harus dibayar oleh
Subcontractor taxes as described in Kelompok Kontraktor, Perusahaan dapat
Section 8.4) and offset these payments membayar Tuntutan-tuntutan tersebut
against amounts due or which become due (kecuali pajak-pajak Subkontraktor
to Contractor under this Contract. If there sebagaimana disebutkan pada Pasal 8.4)
is evidence of any potential Lien against dan menjumpakan pembayaran-
Company or its Property, Company may pembayaran ini terhadap jumlah yang
withhold, offset, or otherwise recover from telah jatuh tempo atau yang akan jatuh
Contractor an amount that will fully tempo atas Kontraktor berdasarkan
indemnify Company against the Lien. Kontrak ini. Jika ada bukti dari setiap
kemungkinan Pembebanan terhadap
Perusahaan atau Harta Bendanya,
Perusahaan dapat menahan,
menjumpakan, atau sebaliknya
memulihkan dari Kontraktor, suatu jumlah
yang akan sepenuhnya mengganti
kerugian Perusahaan terhadap
Pembebanan tersebut.

(C) Contractor’s Certificate of Payment. (C) Sertifikat Pembayaran Kontraktor.


Before Company pays any of Contractor’s Sebelum Perusahaan membayar tagihan-
invoices, Company may require tagihan Kontraktor manapun, Perusahaan
Contractor to certify that there is no dapat mempersyaratkan agar Kontraktor
unsatisfied Claim for personnel, materials, menjamin bahwa tidak ada Tuntutan-
equipment, Work, or taxes payable by tuntutan yang belum terselesaikan untuk
Contractor in relation to this Contract. personel, material-material, peralatan,
Pekerjaan atau pajak-pajak yang harus
dibayar oleh Kontraktor sehubungan
dengan Kontrak ini.

6.6 Electronic Procurement. Company has 6.6 Pengadaan Elektronik. Perusahaan


an electronic procurement process to memiliki suatu proses pengadaan secara
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
manage this Contract and other elektronik untuk mengelola Kontrak ini
commercial transactions from requisition dan transaksi-transaksi komersial lainnya
through payment. Contractor shall mulai dari pemintaan harga sampai dengan
coordinate with Company to support such pembayaran. Kontraktor harus
electronic procurement. berkoordinasi dengan Perusahaan untuk
mendukung penerapan pengadaan
elektronik tersebut.

6.7 Performance Bond. 6.7 Jaminan Pelaksanaan.

(A) Generally. (A) Secara Umum.

(1) Purpose. Contractor, at its sole cost, shall (1) Tujuan. Kontraktor, atas biaya Kontraktor
furnish Company with a performance bond sendiri, harus menyediakan suatu jaminan
naming Company as beneficiary to pelaksanaan kepada Perusahaan yang
guarantee Contractor’s performance of the mencantumkan Perusahaan sebagai
Work. Contractor’s failure to perform the penerima jaminan atas biaya Kontraktor,
Work in accordance with this Contract will guna menjamin pelaksanaan Pekerjaan
result in forfeiture of this performance oleh Kontraktor. Kegagalan Kontraktor
bond in favor of Company. The remedy untuk melaksanakan Pekerjaan sesuai
afforded by this performance bond is in dengan Kontrak ini akan menyebabkan
addition to penalties and other rights and pencairan jaminan pelaksanaan ini untuk
remedies available to Company. This kepentingan Perusahaan. Pemulihan yang
obligation to furnish a performance bond disediakan oleh jaminan pelaksanaan ini
is required by and compliant with adalah sebagai tambahan atas denda-denda
Applicable Laws. dan hak-hak lain serta pemulihan-
pemulihan yang tersedia untuk
Perusahaan. Kewajiban untuk
menyediakan suatu jaminan pelaksanaan
ini dipersyaratkan oleh dan tunduk pada
Hukum Yang Berlaku.

(2) Application. If the Total Estimated (2) Penerapan. Jika Estimasi Total Nilai
Contract Value is more than US$100,000 Kontrak lebih dari US$100.000 atau
or Rp.1.000.000.000, Contractor shall Rp.1.000.000.000, maka Kontraktor harus
furnish Company with a performance bond menyediakan suatu jaminan pelaksanaan
(unless regulated otherwise, subject to kepada Perusahaan (kecuali diatur
Administrative Guidelines). This berbeda, merujuk kepada Pedoman Tata
performance bond shall comply with the Kerja). Jaminan pelaksanaan ini harus
requirements of this Section 6.7. memenuhi syarat-syarat dari Pasal 6.7 ini.

(3) Reduction. If the Term of this Contract is (3) Pengurangan. Jika Jangka Waktu
longer than 12 months, the value of this Kontrak ini lebih lama dari 12 bulan, maka
performance bond may be reduced as nilai jaminan pelaksanaan ini dapat
provided in Section 6.7(F). dikurangi sebagaimana diatur dalam
Pasal 6.7(F).

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Timing. This bond must be furnished on (B) Pengaturan Waktu. Jaminan ini harus
or before the Effective Date and must diserahkan pada atau sebelum Tanggal
continue in effect until 3 months after this Berlaku dan harus tetap berlaku sampai
Contract ends. Company may ask dengan 3 bulan setelah berakhirnya
Contractor no later than 20 calendar days Kontrak ini. Perusahaan dapat meminta
prior to the expiry date of this performance Kontraktor selambat-lambatnya 20 hari
bond to extend the validity of this bond kalender sebelum tanggal berakhirnya
until completion of the Domestic Content jaminan pelaksanaan ini untuk
verification process that is referred to in memperpanjang masa berlaku jaminan ini
Section 6.3(E). sampai dengan selesainya proses verifikasi
Tingkat Komponen Dalam Negeri
sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 6.3(E).

(C) Value. (C) Nilai.

(1) Performance Bond Value. The value of (1) Nilai Jaminan Pelaksanaan. Nilai
this performance bond shall at least be jaminan pelaksanaan ini harus setidaknya
equal to 5% of the Total Estimated sama dengan 5% dari Estimasi Total Nilai
Contract Value, except as provided in Kontrak, kecuali sebagaimana diatur
Section 6.7(D). dalam Pasal 6.7(D).

(D) Adjustments. (D) Penyesuaian-penyesuaian.

(1) Value. (1) Nilai.

(a) If the Total Estimated Contract Value (a) Jika Estimasi Total Nilai Kontrak
increases, Contractor shall furnish bertambah, Kontraktor harus memberikan
Company with a new performance bond in kepada Perusahaan suatu jaminan
a sum equal to 5% of the Total Adjusted pelaksanaan baru dalam jumlah yang sama
Contract Value. dengan 5% dari Estimasi Total Nilai
Kontrak Yang Disesuaikan.

(b) If the Total Estimated Contract Value (b) Jika Estimasi Total Nilai Kontrak
decreases, Contractor may furnish berkurang, Kontraktor dapat menyediakan
Company with a new performance bond in suatu jaminan pelaksanaan baru kepada
a sum equal to 5% of the Total Estimated Perusahaan dalam jumlah yang sama
Contract Value as decreased. If Contractor dengan 5% dari Estimasi Total Nilai
fails to furnish Company with the new Kontrak yang berkurang. Jika Kontraktor
performance bond on or before the date gagal untuk menyediakan suatu jaminan
that the Total Estimated Contract Value is pelaksanaan baru kepada Perusahaan pada
amended, then the previously furnished atau sebelum tanggal dimana Estimasi
performance bond shall remain valid and Total Nilai Kontrak diubah, maka jaminan
enforceable. pelaksanaan yang sebelumnya disediakan
akan tetap sah dan berlaku.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(c) If the Contract Term is extended, (c) Jika Jangka Waktu Kontrak diperpanjang,
Contractor shall furnish Company with a Kontraktor harus menyediakan suatu
new performance bond not later than jaminan pelaksanaan baru kepada
5 working days before the date that the Perusahaan paling lambat 5 hari kerja
Contract Term is extended and shall sebelum tanggal dimana Jangka Waktu
continue in effect until 3 months after such Kontrak diperpanjang dan harus tetap
extended Contract Term. If requested by berlaku sampai dengan 3 bulan setelah
Company, Contractor must extend the Jangka Waktu Kontrak yang diperpanjang
validity of this bond until completion of tersebut. Jika diminta oleh Perusahaan,
the Domestic Content verification process Kontraktor harus memperpanjang masa
that is referred to in Section 6.3(E). berlaku jaminan ini sampai dengan
selesainya proses verifikasi Tingkat
Komponen Dalam Negeri sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 6.3(E).

(d) If the Contract Term is reduced, (d) Jika Jangka Waktu Kontrak dikurangi,
Contractor may furnish Company with a Kontraktor dapat menyediakan suatu
new performance bond on or before the jaminan pelaksanaan baru kepada
date that the Contract Term is reduced and Perusahaan pada atau sebelum tanggal
shall continue in effect until 3 months after dimana Jangka Waktu Kontrak dikurangi
such reduced Contract Term. If requested dan harus tetap berlaku sampai dengan 3
by Company, Contractor must extend the bulan setelah Jangka Waktu Kontrak yang
validity of this bond until completion of dikurangi tersebut. Jika diminta oleh
the Domestic Content verification process Perusahaan, Kontraktor harus
that is referred to in Section 6.3(E). If memperpanjang masa berlaku jaminan ini
Contractor fails to furnish Company with sampai dengan selesainya proses verifikasi
the new performance bond on or before the Tingkat Komponen Dalam Negeri
date that the Contract Term is reduced, sebagaimana dimaksud dalam
then the previously furnished performance Pasal 6.3(E). Jika Kontraktor gagal untuk
bond shall remain valid and enforceable. menyediakan suatu jaminan pelaksanaan
baru kepada Perusahaan pada atau
sebelum tanggal dimana Jangka Waktu
Kontrak dikurangi, maka jaminan
pelaksanaan yang sebelumnya disediakan
akan tetap sah dan berlaku.

(e) If the Total Estimated Contract Value was (e) Jika Estimasi Total Nilai Kontrak adalah
US$100,000 or Rp.1.000,000,000 or less US$100.000 atau Rp.1.000.000.000 atau
at the beginning of the Contract but the kurang pada awal Kontrak tetapi
adjustment increases this value to a sum in penyesuaiannya menambah nilai ini
excess of US$100,000 or menjadi senilai lebih dari US$100.000
Rp.1.000,000,000, Contractor shall atau Rp.1.000.000.000, maka Kontraktor
furnish Company with a performance harus menyediakan suatu jaminan
bond. The value of the bond shall be equal pelaksanaan kepada Perusahaan. Nilai
to the amount stipulated under jaminan ini harus sama dengan nilai yang
Section 6.7(D)(1)(a) depending on the ditentukan dalam Pasal 6.7(D)(1)(a)

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
type of Work under this Contract. tergantung dari jenis Pekerjaan
berdasarkan Kontrak ini.

(2) Timing. Except as otherwise provided in (2) Pengaturan Waktu. Kecuali


Section 6.7(D)(1)(c) on performance bond sebagaimana ditentukan lain dalam Pasal
submission timing for Contract Term 6.7(D)(1)(c) mengenai pengaturan waktu
extension, performance bond shall be penyampaian jaminan pelaksanaan bagi
furnished on or before the date of the perpanjangan Jangka Waktu Kontrak,
adjustment and shall continue in effect jaminan pelaksanaan harus disediakan
until 3 months after this Contract pada atau sebelum tanggal penyesuaian
terminates, regardless of the reduction of dan harus tetap berlaku sampai dengan 3
the value of the performance bond as bulan setelah berakhirnya Kontrak ini,
stipulated in Section 6.7(F)(1). Company terlepas dari pengurangan nilai jaminan
may ask Contractor to extend the validity pelaksanaan sebagaimana diatur dalam
of this bond until completion of the Pasal 6.7(F)(1). Perusahaan dapat
Domestic Content verification process that meminta Kontraktor untuk
is referred to in Section 6.3(E). memperpanjang masa berlaku jaminan ini
sampai dengan selesainya proses verifikasi
Tingkat Komponen Dalam Negeri
sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 6.3(E).

(3) Sanction on Late Performance Bond (3) Sanksi atas Keterlambatan Penyerahan
Submission. If Company has not received Jaminan Pelaksanaan. Jika Perusahaan
performance bond extension until the belum menerima jaminan pelaksanaan
expiry date of the previous performance perpanjangan sampai tanggal berakhir
bond, Company shall withhold payment to jaminan pelaksanaan sebelumnya, maka
Contractor in an amount equal to Perusahaan wajib menahan pembayaran
performance bond amount in lieu of kepada Kontraktor dalam jumlah yang
performance bond extension. The payment sama dengan jumlah jaminan pelaksanaan
of the withheld amount will be made to sebagai pengganti jaminan pelaksanaan
Contractor after Company receives perpanjangan. Pembayaran atas jumlah
performance bond extension. yang ditahan tersebut akan dilakukan
kepada Kontraktor setelah Perusahaan
menerima jaminan pelaksanaan
perpanjangan.

(E) Issuer of the Performance Bond. (E) Penerbit Jaminan Pelaksanaan.


Contractor shall obtain the performance Kontraktor harus mendapatkan jaminan
bond from a Bank BUMN or from the pelaksanaan tersebut dari suatu Bank
Indonesian Export Import Bank (Lembaga BUMN atau dari Lembaga Pembiayaan
Pembiayaan Ekspor Indonesia) (“LPEI”) Ekspor Indonesia (“LPEI”) yang
operating in the Republic of Indonesia and beroperasi di Negara Republik Indonesia
not categorized as non-performing bank in dan tidak masuk dalam kategori bank yang
forfeiting bond at Company that meets all bermasalah dalam pencairan jaminan di
of the following criteria:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Perusahaan, yang memenuhi semua
kriteria berikut ini:

(1) The issuer is willing to provide a statement (1) Penerbit bersedia untuk membuat suatu
letter warranting its ability to pay the bond surat pernyataan yang menjamin
value. kesanggupannya untuk membayar nilai
jaminan.

(2) The issuer is willing to issue an (2) Penerbit bersedia untuk menerbitkan suatu
unconditional bond that is substantially jaminan tak bersyarat (unconditional
identical to Company’s model bond) yang berisi ketentuan-ketentuan
performance bond. yang secara substansi sama dengan model
jaminan pelaksanaan Perusahaan.

(F) Reduction after 1 Year. (F) Pengurangan setelah Satu Tahun.

(1) If the Term of this Contract is more than 1 (1) Jika Jangka Waktu Kontrak ini lebih dari 1
year, a performance bond may be, but is tahun, jaminan pelaksanaan dapat, namun
not mandatory and does not automatically, tidak wajib dan tidak otomatis, ditetapkan
set out as one of the following: sebagai salah satu dari ketentuan berikut:

(a) In the first year, the value of performance (a) Pada tahun pertama, nilai jaminan
bond must be as provided under pelaksanaan harus disediakan
Section 6.7(C)(1) and the validity of sebagaimana diatur dalam Pasal 6.7(C)(1)
performance bond must be commencing dan masa berlaku jaminan pelaksanaan
from, on, or before the Effective Date and harus terhitung sejak, pada atau sebelum
must continue in effect until 3 months after Tanggal Berlaku dan harus tetap berlaku
this Contract ends. In the second and/or sampai dengan 3 bulan setelah berakhirnya
subsequent years, the value of Kontrak ini. Di tahun kedua dan/atau
performance bond is 5% of the difference tahun-tahun selanjutnya, nilai dari jaminan
between Total Estimated Contract Value pelaksanaan adalah 5% dari selisih antara
and usage of the first year and/or previous Estimasi Total Nilai Kontrak dan
year, and the validity of performance bond penggunaan dari tahun pertama dan/atau
must be for the entire remaining Term of tahun sebelumnya, dan masa berlaku
this Contract, plus 3 months after this jaminan pelaksanaan harus untuk
Contract ends. Company may ask sepanjang sisa Jangka Waktu Kontrak,
Contractor to extend the validity of this ditambah 3 bulan setelah berakhirnya
bond until completion of the Domestic Kontrak. Perusahaan dapat meminta
Content verification process that is Kontraktor untuk memperpanjang masa
referred to in Section 6.3(E). berlaku jaminan ini sampai dengan
selesainya proses verifikasi Tingkat
Komponen Dalam Negeri sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 6.3(E).

(b)

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(2) The provision under Section 6.7(F)(1)(a) (2) Ketentuan Pasal 6.7(F)(1)(a) hanya akan
will only be effective after Company berlaku setelah Perusahaan menerima
receives a performance bond which jaminan pelaksanaan yang mencerminkan
reflects the implementation of these pelaksanaan ketentuan-ketentuan ini dan
provisions and was prepared based on dibuat berdasarkan adanya permintaan
Contractor’s written request and tertulis Kontraktor dan persetujuan tertulis
Company’s prior written approval. Perusahaan terlebih dahulu.

(3) Section 6.7(F)(1)(a) does not apply if this (3) Pasal 6.7(F)(1)(a) ini tidak berlaku jika
Contract provides for EPC, EPCI, Kontrak ini menyediakan EPC, EPCI,
FPERUSAHAAN, or a lump sum type of FPERUSAHAAN, atau suatu jenis
compensation or a “turn-key” contract. imbalan lump sum atau suatu kontrak
“turn-key”.

(G) Cancellation of Performance Bond by (G) Pembatalan Jaminan Pelaksanaan oleh


Contractor. In case the performance bond Kontraktor. Dalam hal jaminan
is cancelled unilaterally by Contractor pelaksanaan dibatalkan secara sepihak
prior to the expiration date of such oleh Kontraktor sebelum tanggal berakhir
performance bond, so that Company jaminan pelaksanaan, sehingga
cannot exercise its right to forfeit the Perusahaan tidak dapat melaksanakan
performance bond, Contractor shall be haknya untuk mencairkan jaminan
subject to the sanction provided under the pelaksanaan, maka Kontraktor akan
Administrative Guidelines. dikenakan sanksi sesuai Pedoman Tata
Kerja.

(H) Contractor Withdraws. If this Contract (H) Kontraktor Mengundurkan Diri. Jika
terminates early because (1) Contractor Kontrak ini diputus lebih awal karena
withdraws or (2) in Company’s sole (1) Kontraktor mengundurkan diri, atau
judgment, Contractor is deemed incapable (2) atas penilaian Perusahaan sendiri,
of completing the Work, Company may Kontraktor dianggap tidak mampu untuk
forfeit the performance bond in addition to menyelesaikan Pekerjaan, maka
any other rights and remedies provided in Perusahaan dapat mencairkan jaminan
this Contract. pelaksanaan disamping hak-hak dan
pemulihan-pemulihan lain yang tersedia
berdasarkan Kontrak ini.

6.8 Penalties. 6.8 Denda-denda.

(A) Liability for Penalties. In addition to (A) Tanggung Jawab untuk Denda-denda.
performance bond and any other rights or Sebagai tambahan dari jaminan
remedies available to Company, pelaksanaan dan hak-hak atau pemulihan-
Contractor shall pay penalties to Company pemulihan manapun yang tersedia untuk
if Contractor fails to comply with any Perusahaan, Kontraktor harus membayar
requirement of this Contract regarding denda-denda kepada Perusahaan jika
timing for performance and/or other Kontraktor gagal dalam memenuhi
milestones. The amount of these penalties persyaratan Kontrak ini mengenai waktu
shall be the percentages provided in pelaksanaan dan/atau tolok ukur-tolok
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Exhibit B – Compensation. Further, these ukur lainnya. Jumlah denda-denda ini
penalties are subject to all of the following: merupakan persentase-persentase yang
tercantum di dalam Lampiran B – Imbalan.
Lebih lanjut, denda-denda ini tunduk pada
hal-hal sebagai berikut:

(1) Payment of Penalties. (1) Pembayaran Denda-denda.

(a) Company may deduct the amount of these (a) Perusahaan dapat memotong jumlah
penalties from any payment to Contractor denda-denda ini dari pembayaran
that Company is required to make under manapun kepada Kontraktor yang
this Contract. The payment of penalties Perusahaan diharuskan untuk membayar
shall not relieve Contractor from its berdasarkan Kontrak ini. Pembayaran atas
obligation under this Contract to complete denda-denda tidak membebaskan
the performance of Work. Kontraktor dari kewajibannya berdasarkan
Kontrak ini untuk menyelesaikan
pelaksanaan Pekerjaan.

(b) If no payment is due, Contractor shall pay (b) Jika tidak ada pembayaran yang terhutang,
the penalties within 30 days from receipt maka Kontraktor harus membayar denda-
of Company’s notice informing Contractor denda dalam jangka waktu 30 hari setelah
of its obligation to pay. Kontraktor menerima pemberitahuan dari
Perusahaan sehubungan dengan kewajiban
Kontraktor untuk membayar.

(2) Maximum Penalty. (2) Denda Maksimum.

(a) Unless provided to the contrary in Exhibit (a) Kecuali diatur sebaliknya dalam Lampiran
B – Compensation, cumulative penalties B – Imbalan, jumlah denda-denda
must not exceed 5% of the Total Estimated kumulatif tidak boleh melebihi 5% dari
Contract Value excluding the penalty for Estimasi Total Nilai Kontrak di luar denda
failure to achieve Domestic Content untuk kegagalan mencapai Tingkat
obligation, if any. Komponen Dalam Negeri, jika ada.

(b) Company may terminate this Contract at (b) Perusahaan dapat memutus Kontrak ini
any time if the penalties exceed the amount pada setiap waktu jika jumlah denda-
provided in Section 6.8(A)(2)(a). denda telah melampaui jumlah yang diatur
Termination under this Section shall be dalam Pasal 6.8(A)(2)(a). Pemutusan
consistent with that provided in berdasarkan Pasal ini harus konsisten
Section 3.2. dengan ketentuan tersebut dalam
Pasal 3.2.

(B) Penalty for Failure to Fulfill the (B) Denda untuk Kegagalan Mencapai
Domestic Content Obligation. Kewajiban Tingkat Komponen Dalam
Negeri.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(1) If Contractor’s invoices are not sufficient (1) Jika tagihan-tagihan Kontraktor tidak
to pay the penalty amount, Company shall cukup untuk membayar jumlah denda,
forfeit the performance bond to cover such Perusahaan akan mencairkan jaminan
penalty. Company shall return any pelaksanaan untuk menutup denda
remaining balance value of performance tersebut. Perusahaan akan mengembalikan
bond after deduction of Domestic Content sisa nilai jaminan pelaksanaan setelah
penalty. pemotongan denda Tingkat Komponen
Dalam Negeri.

(2) If the penalty is not fully paid after the (2) Jika setelah pencairan jaminan
forfeiture of the performance bond, pelaksanaan denda tersebut tetap tidak
Contractor shall pay to Company the terbayarkan secara penuh, Kontraktor
remaining balance in full amount and cash harus membayar kepada Perusahaan
within 30 days after receipt of such notice jumlah yang tersisa secara penuh dan tunai
from Company. dalam waktu 30 hari setelah menerima
pemberitahuan dari Perusahaan.

(3) If an audit or other verification under (3) Jika suatu audit atau verifikasi lainnya
Section 2.10(B)(4) reveals that Contractor berdasarkan Pasal 2.10(B)(4)
has failed to fulfill its Domestic Content mengungkapkan bahwa Kontraktor telah
obligation, Company shall deduct the gagal untuk memenuhi kewajiban Tingkat
penalty amount from Contractor’s last Komponen Dalam Negerinya, Perusahaan
invoices in accordance with the formula as akan memotong jumlah denda tersebut
determined in the Administrative dari tagihan-tagihan terakhir dari
Guidelines. Kontraktor sesuai dengan rumusan yang
ditentukan dalam Pedoman Tata Kerja.

6.9 Overpayments. Contractor shall pay to 6.9 Kelebihan-kelebihan Bayar. Kontraktor


Company any money paid to Contractor to harus membayar kepada Perusahaan setiap
which Contractor was not entitled under uang/biaya yang telah dibayarkan kepada
this Contract as soon as Contractor Kontraktor, dengan mana Kontraktor tidak
becomes aware of that overpayment. berhak berdasarkan Kontrak ini, segera
setelah Kontraktor mengetahui adanya
kelebihan bayar tersebut.

7. CONTROLS, RECORDS, AND 7. PENGENDALIAN-PENGENDALIAN,


INSPECTION CATATAN-CATATAN DAN
PEMERIKSAAN

7.1 Controls and Records. Contractor shall 7.1 Pengendalian-pengendalian dan


ensure that all members of Contractor Catatan-catatan. Kontraktor harus
Group establish and maintain all internal menjamin bahwa seluruh anggota
controls and Records that are necessary Kelompok Kontraktor membuat dan
and appropriate in accordance with good menyimpan semua pengendalian-
management practice to achieve all of the pengendalian internal dan Catatan-catatan
following: yang diperlukan dan pantas sesuai dengan

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
praktek manajemen yang baik guna
mencapai hal-hal sebagai berikut:

(A) Ensure the accuracy and completeness of (A) Memastikan ketepatan dan kelengkapan
Contractor’s invoices and of the Records tagihan-tagihan Kontraktor dan Catatan-
required to be kept under this Contract. catatan yang harus disimpan berdasarkan
Kontrak ini.

(B) Ensure and to record accurately and (B) Memastikan dan untuk mencatat dengan
completely compliance with Section 5.1 tepat dan lengkap pematuhan terhadap
and detection of any other improper Pasal 5.1 dan penemuan tindakan tidak
conduct by members of Contractor Group. pantas manapun dari anggota-anggota
Kelompok Kontraktor.

(C) Ensure and to record accurately and (C) Memastikan dan untuk mencatat dengan
completely compliance with all other tepat dan lengkap pematuhan terhadap
obligations of Contractor under this kewajiban-kewajiban Kontraktor lainnya
Contract, including the HES Guidelines berdasarkan Kontrak ini, termasuk
and DAS Policy. Pedoman K3LL dan Kebijakan OAP.

(D) Record accurately and completely the (D) Mencatat dengan tepat dan lengkap
performance by Contractor of its pelaksanaan oleh Kontraktor atas
obligations under this Contract, and the kewajiban-kewajibannya berdasarkan
liability for and calculation of all amounts Kontrak ini, dan tanggung jawab terhadap
payable by Company to Contractor under dan perhitungan dari semua jumlah yang
this Contract. harus dibayar oleh Perusahaan kepada
Kontraktor berdasarkan Kontrak ini.

(E) Record accurately and completely all (E) Mencatat dengan tepat dan lengkap
amounts payable by members of seluruh jumlah yang harus dibayar oleh
Contractor Group to other members of anggota-anggota Kelompok Kontraktor
Contractor Group, or other Persons in kepada anggota-anggota Kelompok
connection with the performance by Kontraktor yang lainnya, atau Orang-
Contractor of its obligations under this orang lain sehubungan dengan
Contract. pelaksanaan oleh Kontraktor atas
kewajiban-kewajibannya berdasarkan
Kontrak ini.

7.2 Retention of Records. Contractor shall 7.2 Penyimpanan Catatan-catatan.


ensure that all members of Contractor Kontraktor harus memastikan bahwa
Group retain all Records required under seluruh anggota Kelompok Kontraktor
Section 7.1 for 24 months from the end of menyimpan semua Catatan-catatan yang
the calendar year in which the Work under dipersyaratkan dalam Pasal 7.1 untuk
this Contract is completed or terminated jangka waktu 24 bulan sejak akhir tahun
(except for the longer period required by kalender ketika Pekerjaan berdasarkan
Section 8.5) in either paper or unalterable Kontrak ini diselesaikan atau diputus
electronic format. If any Dispute arises (kecuali untuk jangka waktu yang lebih
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
under this Contract, all Records relevant to lama sebagaimana dipersyaratkan dalam
the Dispute must be retained until the Pasal 8.5) baik dalam bentuk cetak atau
Dispute is finally resolved and all related format elektronik yang tidak dapat diubah.
obligations are satisfied. Jika timbul Perselisihan berdasarkan
Kontrak ini, maka semua Catatan-catatan
yang berhubungan dengan Perselisihan
harus disimpan sampai dengan selesainya
Perselisihan dan semua kewajiban yang
timbul sehubungan dengan penyelesaian
Perselisihan telah dipenuhi.

7.3 Inspection of the Work; Contractor’s 7.3 Pemeriksaan atas Pekerjaan;


Compliance with Anti-Bribery and Kepatuhan Kontraktor terhadap
Corruption Laws. Company may inspect Hukum Anti Suap dan Korupsi.
the Work to confirm that the requirements Perusahaan dapat memeriksa Pekerjaan
of the Contract are met (A) at any time untuk menegaskan bahwa persyaratan-
within the Area of Operations and persyaratan Kontrak terpenuhi (A) pada
(B) during normal business hours and setiap saat dalam Daerah Operasi, dan
upon reasonable notice at sites owned or (B) selama jam kerja normal dan dengan
controlled by Contractor Group. pemberitahuan yang wajar di lokasi-lokasi
Company’s inspection or failure to inspect yang dimiliki atau dikendalikan oleh
the Work does not relieve Contractor from Kelompok Kontraktor. Pemeriksaan oleh
Contractor’s obligations or liabilities Perusahaan atau kegagalan untuk
under this Contract, or raise any defense to memeriksa Pekerjaan tidak membebaskan
the insufficiency of Contractor’s Kontraktor dari kewajiban-kewajiban
performance or inadequacy of the Work. maupun tanggung jawab Kontraktor
Any of Company, SKK Migas, or berdasarkan Kontrak ini, atau dijadikan
appointed independent auditors appointed alasan untuk membela diri atas
by Company and/or SKK Migas may, at ketidakcukupan kinerja Kontraktor atau
any time and at its own cost, inspect kekurangan pada pelaksanaan Pekerjaan
Contractor’s compliance with the oleh Kontraktor. Perusahaan, SKK Migas
provisions of this Contract and Work atau auditor-auditor independen yang
provided under this Contract as it relates to ditunjuk oleh Perusahaan dan/atau SKK
Indonesia’s Law No. 31/1999 in Migas dapat, pada setiap saat dan atas
conjunction with Law No.20/2001 and its biayanya sendiri, memeriksa kepatuhan
amendment on Corruption Eradication, Kontraktor dengan ketentuan-ketentuan
and/or other applicable anti-bribery laws Kontrak ini dan Pekerjaan yang diberikan
and regulations. Contractor shall provide berdasarkan Kontrak ini yang
hard copy and digital data to any of berhubungan dengan Undang-Undang
Company, SKK Migas, or independent Negara Republik Indonesia No. 31/1999
auditors appointed by Company and/or jo. UU No.20/2001 dan perubahannya
SKK Migas for this inspection purpose. tentang Pemberantasan Tindak Pidana
Korupsi,dan/atau hukum dan peraturan
anti-suap dan korupsi lainnya. Kontraktor
harus menyediakan bentuk cetak dan data
digital kepada Perusahaan, SKK Migas
atau auditor-auditor independen yang
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
ditunjuk oleh Perusahaan dan/atau SKK
Migas untuk tujuan pemeriksaan ini.

7.4 Inspection of Records. At any time and 7.4 Pemeriksaan Catatan-catatan. Pada
up until 24 months from the end of the setiap saat dan sampai 24 bulan sejak akhir
calendar year in which the Work under this tahun kalender dimana Pekerjaan
Contract is completed or terminated berdasarkan Kontrak ini diselesaikan atau
(except for the longer period required by diputus (kecuali untuk jangka waktu yang
Section 8.5), Company may inspect all lebih lama sebagaimana dipersyaratkan
Records to confirm that the requirements dalam Pasal 8.5), Perusahaan dapat
of the Contract are met, including the memeriksa semua Catatan-catatan untuk
information required by Section 6.2 and mengkonfirmasi bahwa persyaratan-
whether members of Contractor Group persyaratan Kontrak telah terpenuhi,
have satisfied their payment obligations termasuk informasi yang dipersyaratkan
under this Contract, provided that: dalam Pasal 6.2 dan apakah anggota-
anggota Kelompok Kontraktor telah
memenuhi kewajiban pembayaran mereka
berdasarkan Kontrak ini, dengan syarat:

(A) Company may use information obtained (A) Perusahaan dapat menggunakan informasi
from these inspections only for the yang diperoleh dari pemeriksaan-
administration or enforcement of this pemeriksaan ini hanya untuk tujuan
Contract, for tax or audit purposes, or for administrasi atau pelaksanaan Kontrak ini,
the resolution of Disputes. Company shall untuk tujuan pajak atau audit, atau untuk
keep all such information confidential, penyelesaian Perselisihan. Perusahaan
except for the uses permitted in this harus menjaga kerahasiaan atas seluruh
Section or where disclosure is required by informasi tersebut, kecuali untuk
Applicable Law, court order, stock penggunaan yang diperbolehkan dalam
exchange regulations, or government Pasal ini atau ketika diperlukan adanya
order, decree, regulation or rule, or where pengungkapan berdasarkan Hukum Yang
failure to disclose could reasonably result Berlaku, perintah pengadilan, peraturan
in sanctions or increased sanctions against pasar modal, atau perintah, keputusan,
a member of Company Group. peraturan atau aturan dari pemerintah, atau
ketika kegagalan untuk mengungkapkan
dapat secara wajar mengakibatkan adanya
sanksi atau peningkatan sanksi terhadap
anggota Kelompok Perusahaan.

(B) This inspection must take place upon (B) Pemeriksaan ini harus dilakukan dengan
reasonable notice at the premises of the pemberitahuan yang wajar pada tempat-
Contractor Group member where those tempat anggota Kelompok Kontraktor di
Records are kept, during normal business mana Catatan-catatan disimpan, selama
hours, and may be carried out by Company jam kerja normal, dan dapat dilakukan
or by any Person engaged by Company for oleh Perusahaan atau oleh Orang lain yang
that purpose. dilibatkan oleh Perusahaan untuk tujuan
tersebut.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(C) Company (or its representatives (C) Perusahaan (atau wakil-wakilnya yang
conducting the inspection) may, at its own melakukan pemeriksaan) dapat, dengan
cost, make copies of any of the Records. biayanya sendiri, membuat salinan dari
Contractor shall, if requested by Company, Catatan-catatan manapun. Kontraktor
make copying facilities available at a harus, jika diminta oleh Perusahaan,
reasonable cost. menyediakan fasilitas penyalinan dengan
biaya yang wajar.

7.5 Access and Assistance. Contractor shall 7.5 Akses dan Bantuan. Kontraktor harus
ensure that all members of Contractor memastikan bahwa semua anggota
Group provide access to all relevant sites Kelompok Kontraktor menyediakan akses
and full assistance to enable Company or ke semua lokasi-lokasi terkait dan bantuan
its representatives to carry out inspections penuh untuk memungkinkan Perusahaan
in accordance with Section 7, including atau perwakilan-perwakilannya
access to all Records and to all relevant melakukan pemeriksaan-pemeriksaan
material, equipment, and personnel used in sesuai dengan Pasal 7, termasuk akses ke
the provision of the Work. Contractor will seluruh Catatan-catatan dan semua materi,
move Contractor Property to peralatan, dan personel terkait yang
accommodate Company’s inspection if digunakan dalam penyediaan Pekerjaan.
requested. Kontraktor akan memindahkan Harta
Benda Kontraktor untuk mengakomodir
pemeriksaan oleh Perusahaan, jika
diminta.

8. TAXES 8. PAJAK-PAJAK

8.1 Contractor’s Taxes. Contractor is 8.1 Pajak-pajak Kontraktor. Kontraktor


responsible (and shall not seek bertanggung jawab (dan tidak dapat
reimbursement from Company) for all meminta penggantian dari Perusahaan)
Claims for taxes assessed or levied against untuk semua Tuntutan-tuntutan atas pajak-
Contractor relating to this Contract, pajak yang dikenakan atau dipungut
including all of the following: terhadap Kontraktor sehubungan dengan
Kontrak ini, termasuk semua hal berikut
ini:

(A) Income/Franchise. Income, withholding, (A) Penghasilan/Waralaba. Penghasilan,


excess profit or other taxes, charges or pemotongan, kelebihan keuntungan, atau
imposts assessed or levied on account of pajak-pajak, bea-bea atau pungutan-
Contractor’s earnings, taxable margins, pungutan lain yang dikenakan berdasarkan
receipts (including gross receipts), or pendapatan-pendapatan, penghasilan kena
franchise taxes for the privilege to conduct pajak, penerimaan-penerimaan (termasuk
or actual conduct of business that are penerimaan-penerimaan kotor), atau pajak
measured by Contractor’s net worth, waralaba Kontraktor untuk hak istimewa
capital, surplus, or undivided profits. untuk melakukan usaha atau usaha
sesungguhnya yang diukur dari nilai

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
bersih, modal, kelebihan atau keuntungan-
keuntungan belum dibagi dari Kontraktor.

(B) Personnel. Taxes assessed or levied (B) Personel. Pajak-pajak yang dikenakan
against, or on account of, compensation or atau dipungut terhadap atau berdasarkan
other benefits paid to Contractor’s gaji atau maslahat-maslahat lainnya yang
employees. dibayar kepada pegawai-pegawai
Kontraktor.

(C) Property. Taxes assessed or levied (C) Harta Benda. Pajak-pajak yang
against, or on account of or by reference to dikenakan atau dipungut terhadap atau
the value of, any Contractor Property. berdasarkan, atau mengacu kepada nilai
dari Harta Benda manapun dari
Kontraktor.

8.2 Transaction Taxes. If any Transaction 8.2 Pajak-pajak Transaksi. Jika berlaku
Taxes are applicable, these taxes must be Pajak-pajak Transaksi yang manapun,
separately itemized and identified on maka pajak-pajak ini harus dirinci dan
Contractor’s invoices. If required by law diidentifikasi secara terpisah dalam
or the taxing authorities, Company will tagihan-tagihan Kontraktor. Jika
pay the Transaction Taxes due and owed dipersyaratkan oleh hukum atau otoritas-
to the Government of Indonesia or other otoritas perpajakan yang berwenang,
appropriate governmental agency in Perusahaan akan membayarkan Pajak-
connection with the Work performed by pajak Transaksi yang tertagih dan
Contractor under this Contract based on an terhutang kepada Pemerintah Indonesia
appropriate Transaction Taxes invoice atau instansi pemerintah yang berwenang
submitted by Contractor to Company. lainnya sehubungan dengan Pekerjaan
Company shall provide Contractor with yang dilakukan oleh Kontraktor
such customary documentation as is berdasarkan Kontrak ini, berdasarkan
reasonably available to evidence all such tagihan-tagihan Pajak-pajak Transaksi
Indonesian Transaction Taxes paid yang sesuai yang diajukan oleh Kontraktor
directly by Company. If Transaction Taxes kepada Perusahaan. Perusahaan akan
are instead the responsibility of Contractor menyediakan kepada Kontraktor
to collect and pay, then Contractor shall dokumen-dokumen yang biasanya tersedia
collect such taxes and pay them to the sebagai bukti bahwa Pajak-pajak
appropriate governmental agency. Transaksi Indonesia tersebut telah
Contractor shall fully comply with all of dibayarkan langsung oleh Perusahaan. Jika
the regulations and requirements of Pajak-pajak Transaksi tersebut merupakan
Indonesia’s (and any other applicable) kewajiban Kontraktor untuk memungut
Transaction Taxes system and shall obtain dan membayarkannya, maka Kontraktor
and maintain a Transaction Taxes harus memungut pajak-pajak tersebut dan
registration number which must be membayarkannya kepada badan
included in Contractor’s invoices. pemerintah yang berwenang. Kontraktor
Contractor shall separately state or re- harus secara penuh mematuhi seluruh
phrase invoice items to reduce Transaction peraturan-peraturan dan persyaratan-
Taxes if requested by Company and as persyaratan sistem Pajak-pajak Transaksi
permitted by Applicable Law. Contractor Indonesia (dan pajak apapun yang berlaku)
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
shall timely provide Company with valid dan harus memperoleh serta menyimpan
invoices with Contractor’s applicable tax nomor pendaftaran Pajak-pajak Transaksi,
registration number and any other yang harus dicantumkan dalam tagihan-
documentation that may be required for tagihan Kontraktor. Kontraktor harus
Company to prove payment of taxes to secara terpisah menyatakan atau
Contractor, obtain tax reimbursement, menyatakan ulang item-item dalam
credit, abatement, or refund of any taxes tagihan untuk mengurangi Pajak-pajak
assessed against Company in accordance Transaksi jika diminta oleh Perusahaan
with Applicable Law. dan sebagaimana diperbolehkan oleh
Hukum Yang Berlaku. Kontraktor harus
menyediakan secara tepat waktu kepada
Perusahaan tagihan-tagihan yang sah
dengan nomor pendaftaran pajak
Kontraktor yang berlaku, dan dokumen-
dokumen lainnya yang mungkin
diperlukan bagi Perusahaan untuk
membuktikan pembayaran pajak-pajak
kepada Kontraktor, mendapatkan
penggantian pajak, kredit, pengurangan
pajak atau pembayaran kembali dari pajak-
pajak yang dikenakan terhadap
Perusahaan sesuai dengan Hukum Yang
Berlaku.

8.3 Reports and Withholding. Contractor 8.3 Laporan-laporan dan Pemungutan


shall comply with all Applicable Law with Pajak. Kontraktor harus mematuhi
respect to taxes and provide Company with seluruh Hukum Yang Berlaku sehubungan
written proof that it has made all dengan pajak-pajak dan menyediakan
registrations, reports, and tax payments if kepada Perusahaan bukti tertulis bahwa ia
requested by Company. Subject to telah melakukan seluruh pendaftaran-
Applicable Law, Contractor shall pendaftaran, laporan-laporan dan
cooperate with Company to reduce the pembayaran-pembayaran pajak, apabila
amount of applicable taxes and Contractor diminta oleh Perusahaan. Dengan tunduk
shall not take any action that is prejudicial pada Hukum yang Berlaku, Kontraktor
to obtaining an available tax exemption. harus bekerjasama dengan Perusahaan
Contractor shall timely disclose and untuk mengurangi jumlah pajak-pajak
provide Company with satisfactory yang dikenakan dan Kontraktor tidak
evidence of any exemption claimed by dapat melakukan tindakan apapun yang
Contractor that may affect obligations of dapat merugikan dalam mendapatkan
Company. Company will, as required by suatu pembebasan pajak yang tersedia.
Applicable Law, report, withhold, and pay Kontraktor harus secara tepat waktu
to the tax authorities any tax due on mengungkapkan dan memberikan kepada
account of this Contract. Company will Perusahaan bukti yang cukup atas setiap
make available to Contractor tax receipts pembebasan yang dituntut oleh Kontraktor
(or other proof of payment if receipts are yang dapat mempengaruhi kewajiban
unavailable) for any withheld taxes, but Perusahaan. Perusahaan akan,
will not reimburse Contractor for withheld sebagaimana dipersyaratkan oleh Hukum
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
taxes. If Company is required by law or Yang Berlaku, melaporkan, memungut
any taxing authority to withhold and pay dan membayar kepada otoritas-otoritas
any tax or other levy with respect to the pajak, setiap jumlah pajak yang harus
Services or this Contract, including any dibayar atas Kontrak ini. Perusahaan akan
applicable interest or penalty, Company menyediakan kepada Kontraktor tanda
shall deduct such payments from any terima-tanda terima pajak (atau bukti
payment to be made to Contractor by pembayaran lain jika tanda terima-tanda
Company, and Contractor shall promptly terima tersebut tidak tersedia) untuk segala
reimburse Company upon receipt of pajak yang ditahan, tetapi tidak akan
Company’s written request for any amount mengganti Kontraktor untuk pajak yang
still remaining after such deductions have ditahan tersebut. Jika Perusahaan
been made. berdasarkan hukum atau otoritas
perpajakan manapun diharuskan untuk
memungut dan membayar setiap pajak
atau pungutan lainnya sehubungan dengan
Jasa-jasa atau Kontrak ini, termasuk bunga
atau denda yang berlaku, Perusahaan harus
mengurangi pembayaran-pembayaran
tersebut dari setiap pembayaran yang akan
dilakukan untuk Kontraktor oleh
Perusahaan, dan Kontraktor harus segera
mengganti kepada Perusahaan ketika
menerima permintaan tertulis dari
Perusahaan atas setiap jumlah yang masih
tersisa setelah pengurangan tersebut
dilakukan.

8.4 Protest Rights and Subcontractor 8.4 Hak-hak Bantah dan Pajak-pajak
Taxes. Contractor shall promptly and Subkontraktor. Kontraktor harus segera
timely notify Company of any pending or dan dengan tepat waktu memberitahu
actual assessment of taxes or Perusahaan mengenai setiap pengenaan
Import/Export Charges, for which yang tertunda atau terlaksana dari pajak-
Contractor may seek reimbursement from pajak atau Bea-bea Impor/Ekspor, dengan
Company, so that Company has enough mana Kontraktor dapat memintakan
time and a reasonable opportunity to penggantian kepada Perusahaan, sehingga
appeal, protest, or litigate the pending or Perusahaan memiliki cukup waktu dan
actual assessment in an appropriate venue. suatu kesempatan yang layak untuk
To the extent Contractor fails to give mengajukan banding, membantah atau
prompt and timely notice, Company will memperkarakan pengenaan yang tertunda
not reimburse Contractor for these taxes, atau terlaksana di suatu forum yang
charges, or associated costs. At memadai. Dalam hal Kontraktor gagal
Company’s request and cost, Contractor untuk memberikan pemberitahuan dengan
shall initiate an appeal, protest, or segera dan tepat waktu, maka Perusahaan
litigation in Contractor’s name if tidak akan mengganti Kontraktor untuk
Contractor is the only Party that can pajak-pajak, bea-bea atau biaya-biaya
legally do so. If Company or another terkait ini. Atas permintaan dan biaya
member of Company Group is required to Perusahaan, Kontraktor harus memulai
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
pay any amount indemnified by Contractor suatu pengajuan banding, bantahan atau
under Section 10.4 in order to pursue an litigasi atas nama Kontraktor sendiri, jika
appeal, protest, or litigation, Contractor Kontraktor adalah satu-satunya Pihak
shall promptly reimburse Company or yang secara hukum dapat melakukannya.
other member of Company Group for that Jika Perusahaan atau anggota lainnya dari
amount upon receipt of a written request Kelompok Perusahaan diharuskan untuk
from Company. As between Company and membayar jumlah yang diganti rugi oleh
Contractor, Contractor is solely Kontraktor berdasarkan Pasal 10.4 guna
responsible for all liabilities or Claims for memungkinkan pengajuan suatu
taxes of any kind (including withholding pengajuan banding, bantahan atau litigasi,
and Transaction Taxes) that any taxing maka Kontraktor harus segera mengganti
authority may assess or levy with respect Perusahaan atau anggota lainnya dari
to actions (or omissions to act) of any Kelompok Perusahaan sejumlah biaya
Subcontractor, its directors, officers, tersebut setelah menerima suatu
employees, or agents in relation to this pemberitahuan tertulis dari Perusahaan.
Contract. Antara Perusahaan dan Kontraktor,
Kontraktor semata-mata bertanggung
jawab atas seluruh kewajiban atau
Tuntutan atas segala jenis pajak-pajak
(termasuk pajak yang dibayar dimuka dan
Pajak-pajak Transaksi) yang otoritas
perpajakan manapun mungkin
menghitung atau mengenakannya
sehubungan dengan tindakan-tindakan
(atau kealpaan untuk bertindak) dari
Subkontraktor, direktur-direkturnya,
pegawai-pegawainya, karyawan-
karyawannya atau agen-agennya yang
berkaitan dengan Kontrak ini.

8.5 Tax Records. Contractor shall ensure that 8.5 Catatan-catatan Pajak. Kontraktor harus
all members of Contractor Group maintain menjamin bahwa seluruh anggota dari
Records sufficient to substantiate all taxes, Kelompok Kontraktor menyimpan
Import/Export Charges, fees, indemnities, Catatan-catatan yang memadai untuk
or other payments that may affect any mendukung semua pajak, Bea-bea
obligations of Company and which are the Impor/Ekspor, ongkos, ganti rugi atau
responsibility of Contractor under pembayaran lainnya yang mungkin dapat
Sections 8 or 9, for so long as the longest mempengaruhi kewajiban-kewajiban
applicable statute of limitations remains manapun dari Perusahaan dan yang
open with respect to taxes or merupakan kewajiban Kontraktor
Import/Export Charges paid or allegedly berdasarkan Pasal-pasal 8 atau 9, untuk
due in connection with this Contract. jangka waktu daluwarsa terpanjang yang
These Records must be provided at dimungkinkan oleh undang-undang
Company’s request and in the format berkenaan dengan pajak-pajak atau Bea-
requested by Company. bea Impor/Ekspor yang dibayar atau yang
dinyatakan terhutang sehubungan dengan
Kontrak ini. Catatan-catatan ini harus
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
disediakan atas permintaan Perusahaan
dan dalam format yang diminta oleh
Perusahaan.

9. IMPORT AND EXPORT 9. KEWAJIBAN-KEWAJIBAN IMPOR


OBLIGATIONS DAN EKSPOR

9.1 Import/Export Obligations. Contractor 9.1 Kewajiban Impor/Ekspor. Kontraktor


is responsible for importing and exporting bertanggung jawab untuk mengimpor dan
all Products and Contractor Equipment mengekspor semua Produk-produk dan
that Contractor requires to perform the Peralatan Kontraktor yang Kontraktor
Services, including exporting any perlukan untuk melakukan Jasa-jasa,
Contractor Equipment when no longer termasuk mengekspor setiap Peralatan
needed to perform the Services. Contractor Kontraktor ketika tidak lagi diperlukan
shall obtain all necessary permits, licenses, untuk melakukan Jasa-jasa. Kontraktor
authorizations, and clearances for the harus mendapatkan seluruh izin, lisensi,
import and export of Contractor otorisasi, dan persetujuan yang diperlukan
Equipment and Products. If Contractor untuk impor dan ekspor Peralatan
will provide Products or Contractor Kontraktor dan Produk-produk. Jika
Background Technology subject to the Kontraktor akan menyediakan Produk-
terms of an export license that contains produk atau Latar Belakang Teknologi
conditions or restrictions on their use, Kontraktor tunduk pada ketentuan-
distribution, transfer, sale, export, or re- ketentuan atas suatu lisensi ekspor yang
export, then Contractor shall notify berisi kondisi-kondisi atau pembatasan-
Company in writing at the time such items pembatasan atas penggunaannya,
are delivered to Company. Contractor distribusi, pemindahan, penjualan, ekspor,
shall not deliver any Products or atau re-ekspor, maka Kontraktor harus
Contractor Background Technology that memberitahukan Perusahaan secara
(A) were procured from a sanctioned tertulis pada saat hal tersebut dikirim ke
source or (B) originated in or were Perusahaan. Kontraktor tidak dapat
transshipped through countries subject to mengirimkan Produk-produk atau Latar
comprehensive U.S. or E.U. trade Belakang Teknologi Kontraktor yang
sanctions. Contractor shall supply (A) diperoleh dari suatu sumber yang
Company with a certificate of origin or dikenakan sanksi, atau (B) berasal atau
other document verifying the country of dikapalkan melalui negara-negara yang
origin for all Products procured by dijatuhi sanksi-sanksi perdagangan yang
Contractor. komprehensif dari AS dan UE. Kontraktor
harus menyediakan kepada Perusahaan
sertifikat asal atau dokumen lainnya yang
memverifikasi negara asal untuk semua
Produk-produk yang diadakan oleh
Kontraktor.

9.2 Import/Export Exemptions. It is 9.2 Pembebasan-pembebasan Impor/


understood by Contractor that Company Ekspor. Kontraktor memahami bahwa
conducts oil and gas operations in the Perusahaan merupakan suatu perusahaan
Republic of Indonesia pursuant to the yang melakukan kegiatan-kegiatan operasi
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Production Sharing Contract between minyak dan gas di Republik Indonesia
Company and the Government of berdasarkan Kontrak Bagi Hasil antara
Indonesia where all goods imported for the Perusahaan dengan Pemerintah Negara
purpose of oil and gas operations subject Republik Indonesia dimana atas semua
to the approval of relevant authorities and barang yang diimpor untuk keperluan
Company, may use the import facility kegiatan operasi minyak dan gas
provided by Company known as the bergantung kepada persetujuan dari
“master list” in order to exempt all import otoritas yang berwenang dan Perusahaan,
charges (including duty and import tax) via dapat menggunakan fasilitas impor yang
the implementation of the assume and disediakan oleh Perusahaan yang dikenal
discharge concept in the Production sebagai “master list” untuk membebaskan
Sharing Contract, and its implementing semua pungutan impor (termasuk bea
regulations in relation to indirect taxes and masuk dan pajak dalam rangka impor)
other taxes. Accordingly, to avoid any sebagai implementasi konsep ditanggung
doubt, if the Contractor will import dan dibebaskan dalam Kontrak Bagi Hasil
Property or Services that will be directly (Production Sharing Contract) berikut
used in oil and gas operations, such ketentuan-ketentuan pelaksanaannya
Property and Services are to be imported sehubungan dengan hal pajak tidak
using the import facilities master list as langsung dan pajak-pajak lainnya. Oleh
provided by Company. Contractor shall karenanya, untuk menghindari adanya
not use any other facilities which may keraguan, jika Kontraktor akan
cause Company to not receive the full mengimpor Harta Benda atau Jasa-jasa
benefit of or otherwise prejudices the yang akan digunakan secara langsung
master list purpose or results in failure to dalam operasi-operasi migas, maka Harta
obtain any necessary permits, licenses, Benda dan Jasa-jasa tersebut diimpor
authorizations, or customs clearances. menggunakan fasilitas impor master list
Contractor shall cooperate with Company sebagaimana disediakan Perusahaan.
and ensure compliance with such import Kontraktor tidak boleh menggunakan
facilities and shall assist Company in fasilitas lain yang dapat menyebabkan
obtaining exemptions under the auspices Perusahaan tidak mendapatkan manfaat
of such import facilities, among others, to penuh dari atau membahayakan tujuan
submit the list of import items to Company dari master list atau berakibat pada
at the latest 6 months prior to the intended kegagalan untuk mendapatkan ijin-ijin,
arrival date of the import items in the lisensi, otorisasi atau ijin kepabeanan yang
Republic of Indonesia and to submit all diperlukan. Kontraktor harus bekerjasama
necessary documents as may be required dengan Perusahaan dan memastikan
by Company and/or a governmental kepatuhan terhadap fasilitas-fasilitas
authority. Contractor shall not conduct any impor tersebut dan harus membantu
action that detracts from obtaining the Perusahaan dalam memperoleh
exemptions. pembebasan-pembebasan di bawah
dukungan fasilitas-fasilitas impor tersebut,
antara lain, untuk memberikan daftar
barang-barang impor kepada Perusahaan
paling lambat enam bulan sebelum waktu
kedatangan yang direncanakan atas
barang-barang impor di Republik
Indonesia, dan untuk menyerahkan semua
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
dokumen yang diperlukan oleh
Perusahaan dan/atau otoritas pemerintah.
Kontraktor tidak akan melakukan tindakan
apapun yang dapat merugikan dalam
mendapatkan pembebasan-pembebasan
ini.

9.3 Payment of Import/Export Charges. 9.3 Pembayaran Bea-bea Impor/Ekspor.


Contractor shall pay all Import/Export Kontraktor harus membayar seluruh Bea-
Charges except those Import/Export bea Import/Ekspor kecuali jika
Exemptions referred to in Section 9.2, that Pembebasan-pembebasan Impor/Ekspor
are provided by Company and approved by yang diatur dalam Pasal 9.2 disediakan
the authorized representatives of the oleh Perusahaan dan disetujui oleh
Government of Indonesia. perwakilan-perwakilan yang berwenang
dari Pemerintah Negara Republik
Indonesia.

10. CLAIMS, LIABILITIES, 10. TUNTUTAN-TUNTUTAN,


INDEMNITIES, AND LIMITATIONS TANGGUNG JAWAB, GANTI RUGI
DAN PEMBATASAN-PEMBATASAN

10.1 PROPERTY AND PERSONNEL. 10.1 HARTA BENDA DAN PERSONEL.


Contractor releases and indemnifies Kontraktor membebaskan dan
Company Group from and against all mengganti rugi Kelompok Perusahaan
Claims arising out of this Contract in dari dan terhadap semua Tuntutan-
relation to all of the following: tuntutan yang timbul dari Kontrak ini
dalam kaitannya dengan semua hal
berikut:

(A) Damage to or loss of Property of (A) Kerusakan atas atau kehilangan Harta
Contractor Group. Benda dari Kelompok Kontraktor.

(B) Personal injury, death, or disease of any (B) Luka badan, kematian atau penyakit
member of Contractor Group. dari setiap anggota Kelompok
Kontraktor.

(C) Damage to or loss of Property of (C) Kerusakan atas atau kehilangan Harta
Company Group to the extent of the Benda Kelompok Perusahaan sampai
negligence, fault, or liability of sebatas kelalaian, kesalahan atau
Contractor Group up to US$10,000,000 tanggung jawab dari Kelompok
per occurrence. Company releases Kontraktor hingga US$10.000.000
Contractor Group from any liability in untuk setiap kejadian. Perusahaan
excess of US$10,000,000 per occurrence melepaskan Kelompok Kontraktor dari
for damage to Company Group setiap tanggung jawab yang melebihi
Property. Where Contractor US$10.000.000 untuk setiap kejadian
indemnifies Company Group under this atas kerusakan pada Harta Benda
Section, Contractor shall where possible Kelompok Perusahaan. Dimana
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
repair or replace the damaged or lost Kontraktor memberikan ganti rugi
Property at Company’s sole option. pada Kelompok Perusahaan
berdasarkan Pasal ini, Kontraktor bila
memungkinkan harus memperbaiki
atau mengganti Harta Benda yang
rusak atau hilang tersebut atas pilihan
Perusahaan sendiri.

(D) Personal injury, death, or disease of any (D) Luka badan, kematian atau penyakit
member of Company Group to the dari setiap anggota Kelompok
extent of the negligence, fault, or Perusahaan sepanjang diakibatkan oleh
liability of Contractor Group. kelalaian, kesalahan atau tanggung
jawab dari Kelompok Kontraktor.

(E) Damage to or loss of Property of any (E) Kerusakan atas atau kehilangan Harta
Third Party. Benda dari Pihak Ketiga manapun.

(F) Personal injury, death, or disease of any (F) Luka badan, kematian atau penyakit
Third Party. Pihak Ketiga manapun.

10.2 POLLUTION. 10.2 PENCEMARAN.

(A) Contractor releases and indemnifies (A) Kontraktor membebaskan dan


Company Group from and against mengganti rugi Kelompok Perusahaan
(1) all Claims in connection with dari dan terhadap (1) seluruh
Pollution that emanates from Tuntutan-tuntutan sehubungan dengan
Contractor Group Property or Polusi yang berasal dari Harta Benda
Property otherwise under Contractor Kelompok Kontraktor atau Harta
Group’s control and (2) subject to Benda yang berada di bawah kendali
Section 10.2(B), all other Claims in Kelompok Kontraktor, dan (2) dengan
connection with Pollution arising out of tunduk pada Pasal 10.2(B), semua
this Contract. Tuntutan-tuntutan lainnya sehubungan
dengan Polusi yang timbul dari
Kontrak ini.

(B) Company releases and indemnifies (B) Perusahaan membebaskan dan


Contractor Group from and against all mengganti rugi Kelompok Kontraktor
Claims for damage to or loss of Property dari dan terhadap semua Tuntutan-
in connection with Pollution caused by a tuntutan atas kerusakan atau
blowout of a well arising out of this kehilangan Harta Benda sehubungan
Contract, other than Claims for which dengan Polusi yang disebabkan oleh
Contractor provides an indemnity ledakan (blowout) dari suatu sumur
pursuant to Sections 10.1(A) or 10.6. yang timbul dari Kontrak ini, selain
dari Tuntutan-tuntutan dengan mana
Kontraktor memberikan ganti rugi

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
sesuai dengan Pasal-pasal 10.1(A) atau
10.6.

10.3 INTELLECTUAL PROPERTY. 10.3 HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL.


Contractor indemnifies Company Kontraktor mengganti rugi Kelompok
Group against any Claim of alleged or Perusahaan terhadap setiap Tuntutan-
actual infringement or contributory tuntutan atas tuduhan pelanggaran
infringement of any patent, copyright or atau pelanggaran yang sesungguhnya
trademark, or alleged or actual atau pelanggaran secara ikut serta dari
misappropriation of any trade secret hak paten, atau hak cipta atau hak
arising out of the Work, Contractor merek manapun, atau tuduhan atau
Equipment, or the implementation by penyalahgunaan sesungguhnya dari
Company Group of the results of the rahasia dagang manapun yang timbul
Services. Company shall promptly dari Pekerjaan, Peralatan Kontraktor
notify Contractor if Company is atau penerapan oleh Kelompok
threatened with a Claim, or becomes Perusahaan atas hasil dari Jasa-jasa.
aware of any actual or potential Third Perusahaan harus segera memberitahu
Party Claim, against any member of Kontraktor jika Perusahaan diancam
Company Group concerning the dengan suatu Tuntutan atau menjadi
matters addressed in this Section 10.3. tahu akan Tuntutan Pihak Ketiga yang
Neither Party shall settle or compromise telah ada atau akan ada terhadap setiap
any such Claim without the written anggota Kelompok Perusahaan
consent of the other Party. In the event sehubungan dengan hal-hal yang atur
of any such Claim, Contractor shall dalam Pasal 10.3. Tidak ada Pihak yang
perform one of the following actions at dapat menyelesaikan atau
its own expense to avoid future mengkompromikan setiap Tuntutan
infringement: tersebut tanpa izin tertulis dari Pihak
lainnya. Dalam hal adanya Tuntutan
yang demikian tersebut, Kontraktor
harus melaksanakan salah satu dari
tindakan-tindakan berikut ini atas
biayanya sendiri untuk menghindari
pelanggaran di masa yang akan datang:

(A) Modify or replace (1) any Work or (A) Memodifikasi atau mengganti (1) setiap
Contractor Equipment that Contractor Pekerjaan atau Peralatan Kontraktor
has furnished or used or (2) equipment yang telah Kontraktor sediakan atau
that Company has built or any process pergunakan, atau (2) peralatan
that Company is using, based on the yang Perusahaan telah bangun atau
Work, in order to avoid the setiap proses yang Perusahaan sedang
infringement or trade secret gunakan, berdasarkan Pekerjaan, agar
misappropriation. Such modification or terhindar dari pelanggaran atau
replacement must be acceptable to penyalahgunaan rahasia dagang.
Company and must not detrimentally Modifikasi atau penggantian tersebut
impact the performance of the affected harus (merupakan sesuatu yang) dapat
equipment or process. diterima oleh Perusahaan dan tidak
berdampak merugikan pada kinerja
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
dari peralatan atau proses yang terkena
dampak.

(B) Secure for the benefit of Company (B) Mendapatkan untuk kepentingan
irrevocable and fully paid licenses for Perusahaan, lisensi-lisensi yang tidak
the Work, Contractor Equipment, or dapat dicabut kembali dan telah
implementation of the results of the dibayar penuh untuk Pekerjaan,
Work in order to avoid any future Peralatan Kontraktor, atau penerapan
infringement without the need to modify hasil dari Pekerjaan guna menghindari
or replace equipment, or modify pelanggaran di masa yang akan datang
processes based on the work results tanpa perlu untuk merubah atau
provided to Company. Such licenses mengganti peralatan, atau merubah
must be obtained at no cost to Company proses-proses berdasarkan hasil-hasil
and on terms acceptable to Company. pekerjaan yang disediakan untuk
Perusahaan. Lisensi-lisensi tersebut
harus didapat tanpa membebankan
biaya kepada Perusahaan dan dengan
ketentuan-ketentuan yang bisa diterima
oleh Perusahaan.

10.4 INDEMNITY FOR TAXES AND 10.4 GANTI RUGI UNTUK PAJAK-
IMPORT/EXPORT OBLIGATIONS. PAJAK DAN KEWAJIBAN-
Contractor indemnifies Company KEWAJIBAN IMPOR/EKSPOR.
Group against all liabilities and Claims Kontraktor mengganti rugi Kelompok
that may be assessed or levied by any Perusahaan terhadap setiap
taxing authority against Company pertanggungjawaban dan Tuntutan-
Group in connection with Contractor’s tuntutan yang dapat dikenakan atau
tax and import/export obligations dipungut oleh otoritas perpajakan
arising out of this Contract. If manapun terhadap Kelompok
Contractor’s failure to comply with any Perusahaan sehubungan dengan pajak
requirement of Sections 8 or 9 results in dan kewajiban-kewajiban
Company not receiving the full benefit impor/ekspor Kontraktor yang timbul
of or otherwise prejudices any available dari Kontrak ini. Jika kegagalan
Import/Export Exemption, or results in Kontraktor untuk mematuhi setiap
failure to pay any Import/Export persyaratan dalam Pasal-pasal 8 atau 9
Charges or obtain any necessary mengakibatkan Perusahaan tidak
permits, licenses, authorizations, or mendapatkan keuntungan sepenuhnya
customs clearances, Contractor atau sebaliknya merugikan
indemnifies Company Group against all Pembebasan Impor/Ekspor yang
Claims relating to Contractor’s action tersedia, atau berakibat pada kegagalan
or failure to act. untuk membayar Bea-bea
Impor/Ekspor mendapatkan setiap izin,
lisensi, otorisasi atau persetujuan bea
cukai, Kontraktor mengganti rugi
Kelompok Perusahaan terhadap
seluruh Tuntutan-tuntutan terkait
dengan tindakan-tindakan Kontraktor
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
atau kelalaian untuk bertindak.

10.5 USE OF MEDICAL FACILITIES OR 10.5 PENGGUNAAN FASILITAS-


MEDICAL EVACUATION. In the FASILITAS MEDIS ATAU
event of a medical emergency, Company EVAKUASI MEDIS. Dalam hal terjadi
may provide first aid assistance to gawat darurat medis, Perusahaan dapat
Contractor Group personnel at memberikan bantuan pertolongan
Company’s medical facilities up to the pertama kepada personel Kelompok
first stabilization stage at no cost to the Kontraktor di fasilitas-fasilitas medis
Contractor. Contractor shall provide Perusahaan sampai pada tahap
medication and medical treatment after stabilisasi awal tanpa biaya kepada
first stabilization stage at Contractor’s Kontraktor. Kontraktor wajib
sole cost and responsibility. At menyediakan pengobatan dan
Company’s sole discretion, Company perawatan lanjutan setelah stabilisasi
may provide medical evacuation awal dengan biaya Kontraktor dan
assistance to other medical facilities at tanggung jawab Kontraktor semata.
no cost to Contractor. Section 10.8(B) Atas pertimbangan Perusahaan semata,
will not apply to Claims with respect to Perusahaan dapat memberikan
Contractor Group personnel or bantuan evakuasi medis ke fasilitas
Property that arise out of or in pengobatan lain tanpa biaya kepada
connection with the rescue, diagnosis, Kontraktor. Pasal 10.8(B) tidak berlaku
treatment, or medical evacuation of untuk Tuntutan-tuntutan sehubungan
personnel, or the provision of dengan personel dari Kelompok
pharmaceutical products or medical Kontraktor atau Harta Benda, yang
supplies furnished or rendered by timbul dari atau sehubungan dengan
Company Group or by the facility used penyelamatan, diagnosa, perawatan,
by Company. atau evakuasi medis atas personel, atau
penyediaan produk-produk farmasi
atau pasokan-pasokan medis yang
disediakan atau diserahkan oleh
Kelompok Perusahaan atau oleh
fasilitas yang digunakan oleh
Perusahaan.

10.6 OTHER CONTRACTOR 10.6 GANTI RUGI - GANTI RUGI


INDEMNITIES. To the fullest extent KONTRAKTOR LAINNYA.
permitted by Applicable Law, Sepanjang diperkenankan oleh Hukum
Contractor releases and indemnifies Yang Berlaku, Kontraktor
Company Group from and against all of membebaskan dan mengganti rugi
the following that arise out of this Kelompok Perusahaan dari dan
Contract: terhadap seluruh hal sebagai berikut
yang timbul dari Kontrak ini:

(A) Fines, fees, orders of restitution, or (A) Denda-denda, ongkos-ongkos, putusan-


penalties. putusan restitusi atau denda-denda.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Claims that arise out of or in connection (B) Tuntutan yang timbul dari atau
with any inaccuracy of the sehubungan dengan setiap
representations set out in Section 4.1(B) ketidaktepatan dari pernyataan-
or any violation of Section 5.1. pernyataan yang diatur dalam
Pasal 4.1(B) atau setiap pelanggaran
dari Pasal 5.1.

(C) Claims which relate to any breach of (C) Tuntutan-tuntutan yang berkaitan
Applicable Law by any member of dengan setiap pelanggaran Hukum
Contractor Group. yang Berlaku oleh anggota manapun
dari Kelompok Kontraktor.

(D) Claims brought against Company (D) Tuntutan-tuntutan yang diajukan


Group by any member of Contractor terhadap Kelompok Perusahaan oleh
Group, including employment-related anggota yang manapun dari Kelompok
Claims, other than Claims by Kontraktor, termasuk Tntutan-
Contractor consistent with this tuntutan terkait dengan
Contract. ketenagakerjaan, selain dari Tuntutan-
tuntutan oleh Kontraktor yang sesuai
dengan Kontrak ini.

(E) Claims that arise out of Liens. (E) Tuntutan-tuntutan yang timbul dari
Pembebanan-pembebanan.

10.7 LIMITATION ON CLASSES OF 10.7 PEMBATASAN MENGENAI KELAS-


DAMAGES. KELAS DARI KERUGIAN-
KERUGIAN.

(A) Company and Contractor mutually (A) Perusahaan dan Kontraktor sama-sama
waive and release to the fullest extent setuju untuk melepaskan dan
permitted by Applicable Law all of the membebaskan sejauh diizinkan oleh
following Claims for damages arising Hukum Yang Berlaku, semua
out of this Contract, whether such Tuntutan-tuntutan berikut ini atas
Claims are made in connection with an kerugian yang timbul dari Kontrak ini,
indemnity, a breach of any obligation baik apakah Tuntutan-tuntutan
under this Contract, or any other tersebut dibuat sehubungan dengan
Claim: suatu ganti rugi, suatu pelanggaran
kewajiban manapun berdasarkan
Kontrak ini atau setiap Tuntutan-
tuntutan lainnya:

(1) Indirect, special, or consequential (1) Kerusakan atau kerugian tidak


damage or loss. langsung, khusus atau konsekuensial.

(2) Loss of profits, loss of production (2) Kehilangan keuntungan, kehilangan


(including production of petroleum or produksi (termasuk produksi minyak
petroleum products), loss of economic atau produk-produk minyak),
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
advantage or benefit, or loss of business kehilangan keuntungan atau manfaat
opportunity, in each case whether ekonomi, atau kehilangan peluang
direct, indirect, prospective, or actual. bisnis, dalam setiap kasus, baik
langsung, tidak langsung, akan ada atau
sudah nyata.

(3) Punitive or exemplary damages. (3) Hukuman denda (punitive) atau


hukuman tambahan (exemplary
damages).

(B) The limitations provided in (B) Pembatasan-pembatasan yang diatur


Section 10.7(A) only apply to damages dalam Pasal 10.7(A) hanya berlaku
or losses suffered by a member of untuk kerusakan-kerusakan atau
Company Group or Contractor Group. kerugian-kerugian yang diderita oleh
The limitations provided in anggota Kelompok Perusahaan atau
Section 10.7(A) do not apply to Claims Kelompok Kontraktor. Pembatasan-
for damages or losses suffered by Third pembatasan yang diatur dalam
Parties. Pasal 10.7(A) tidak berlaku untuk
Tuntutan-tuntutan kerusakan atau
kerugian yang diderita oleh Pihak
Ketiga.

10.8 EXCLUSION FOR SOLE 10.8 PENGECUALIAN UNTUK


NEGLIGENCE OR WILLFUL KELALAIAN SENDIRI ATAU
MISCONDUCT. KESALAHAN YANG DISENGAJA.

(A) The waiver, release, and indemnity (A) Kewajiban-kewajiban pelepasan,


obligations in this Contract apply pembebasan dan ganti rugi yang diatur
regardless of the active, passive, dalam Kontrak ini berlaku terlepas dari
contributory, or concurrent negligence kelalaian aktif, pasif, turut lalai atau
or liability without fault of any Person bersama-sama lalai atau
released or indemnified, except as pertanggungjawaban tanpa kesalahan
provided for in Sections 10.8(B) and dari setiap Orang yang dibebaskan atau
10.8(C). ditanggung / diberi ganti rugi, kecuali
sebagaimana diatur dalam Pasal-
pasal 10.8(B) dan 10.8(C).

(B) Contractor’s waiver, release, and (B) Kewajiban-kewajiban Kontraktor


indemnity obligations (other than those untuk melepaskan, membebaskan dan
set out in Section 10.7) do not apply mengganti rugi (selain dari yang diatur
where the death, injury, disease, dalam Pasal 10.7) tidak berlaku dalam
damage, or loss in relation to a Claim is hal kematian, luka badan, penyakit,
the result of the sole negligence of the kerusakan atau kehilangan sehubungan
indemnified party. dengan suatu Tuntutan diajukan
sebagai akibat dari kelalaian dari pihak
tertanggung sendiri.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(C) The waiver, release, and indemnity (C) Kewajiban-kewajiban pelepasan,
obligations of a Party do not apply pembebasan dan ganti rugi dari suatu
where the death, injury, disease, Pihak tidak berlaku manakala
damage, or loss in relation to a Claim is kematian, luka badan, penyakit,
the result of the Willful or Intentional kerusakan atau kerugian sehubungan
Misconduct of a member of the other dengan suatu Tuntutan diakibatkan
Party’s group (Company Group or oleh Kesalahan Disengaja dari anggota
Contractor Group, as applicable), to the kelompok Pihak yang lainnya
extent that such member’s Willful or (Kelompok Perusahaan atau Kelompok
Intentional Misconduct contributed to Kontraktor, mana yang berlaku),
the death, injury, disease, damage, or sepanjang Kesalahan Disengaja
loss. anggota tersebut berakibat pada
kematian, luka badan, penyakit,
kerusakan atau kerugian.

10.9 DEFENSE OF CLAIMS. 10.9 PEMBELAAN ATAS TUNTUTAN-


TUNTUTAN.

(A) When a Party indemnifies any member (A) Ketika suatu Pihak mengganti rugi
of Company Group or Contractor anggota Kelompok Perusahaan atau
Group against Claims, the indemnifying Kelompok Kontraktor yang manapun
Party shall defend and hold the terhadap Tuntutan-tuntutan, maka
indemnified party harmless against Pihak yang mengganti rugi harus
those Claims and against all reasonable membela dan membebaskan pihak yang
costs, expenses, and fees of any kind ditanggung dari Tuntutan-tuntutan
(including attorneys’ fees) incurred by tersebut dan dari semua biaya,
the indemnified party in defending pengeluaran yang layak dan segala jenis
those Claims, and any tax imposed on ongkos (termasuk ongkos-ongkos
the indemnified party as a consequence pengacara) yang dikeluarkan oleh
of receiving payment under Section 10. pihak yang ditanggung dalam membela
Any such defense costs are in addition to Tuntutan-tuntutan tersebut, dan setiap
any amounts that are subject to a pajak yang dikenakan kepada pihak
maximum liability amount under this yang ditanggung sebagai suatu akibat
Contract. dari penerimaan pembayaran
berdasarkan Pasal 10. Segala biaya-
biaya untuk pembelaan tersebut adalah
sebagai tambahan terhadap jumlah-
jumlah manapun yang tunduk pada
jumlah maksimum tanggung jawab
berdasarkan Kontrak ini.

(B) A Person seeking to rely on an (B) Orang yang mengharapkan akan


indemnity has the right to reasonably diganti rugi mempunyai hak untuk
object to counsel selected by the secara wajar menolak kuasa hukum
indemnifying Party and select yang dipilih oleh Pihak yang mengganti
rugi dan memilih kuasa hukum

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
alternative counsel at the cost of the pengganti atas biaya Pihak yang
indemnifying Party. mengganti rugi.

11. MUTUAL RELEASE AND 11. SALING MELEPASKAN DAN


INDEMNITY BETWEEN GANTI RUGI ANTARA
CONTRACTOR AND RELEASED KONTRAKTOR DAN
CONTRACTORS KONTRAKTOR-KONTRAKTOR
YANG DIBEBASKAN

11.1 RELEASE, DEFENSE, AND 11.1 KEWAJIBAN-KEWAJIBAN


INDEMNITY OBLIGATIONS. PELEPASAN, PEMBELAAN DAN
Contractor releases, defends, and GANTI RUGI. Kontraktor
indemnifies each member of Released membebaskan, membela dan
Contractor Group against all Claims in mengganti rugi setiap anggota
relation to the following: Kelompok Kontraktor Yang
Dibebaskan terhadap Tuntutan-
tuntutan sehubungan dengan hal-hal
sebagai berikut:

(A) Injury, death, or disease of any (A) Luka badan, kematian atau penyakit
employees or personnel of a member of dari pegawai-pegawai atau personel
Contractor Group where the injury, manapun dari sorang anggota
death, or disease arises out of this Kelompok Kontraktor dengan mana
Contract or the Released Contractor’s luka badan, kematian atau penyakit
contract. tersebut terjadi karena Kontrak ini
atau kontrak Kontraktor Yang
Dibebaskan tersebut.

(B) Damage to or loss (including the cost of (B) kerusakan atau kehilangan (termasuk
removal of wreckage) of Contractor biaya pemindahan rongsokan) dari
Group’s Property, where the damage or Harta Benda Kelompok Kontraktor,
loss arises out of this Contract or the dengan mana kerusakan atau
Released Contractor’s contract. kehilangan tersebut timbul dari
Kontrak ini atau kontrak Kontraktor
Yang Dibebaskan tersebut.

11.2 SUBCONTRACT REQUIREMENTS. 11.2 SYARAT-SYARAT SUBKONTRAK.


Contractor shall include a provision Kontraktor harus memasukkan suatu
substantially similar to Section 11 in its ketentuan yang pada pokoknya sama
subcontracts with Subcontractors dengan Pasal 11 dalam subkontrak-
whereby Subcontractors assume similar subkontraknya dengan Subkontraktor-
release, defense, and indemnity subkontraktor, di mana
obligations in favor of each member of Subkontraktor-subkontraktor
Released Contractor Group. menanggung kewajiban pelepasan,
pembelaan dan ganti rugi yang sejenis
untuk keuntungan tiap anggota

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Kelompok Kontraktor Yang
Dibebaskan.

11.3 NO COMPANY OBLIGATIONS. 11.3 BUKAN KEWAJIBAN-KEWAJIBAN


Company incurs no obligation under PERUSAHAAN. Perusahaan tidak
Section 11 to Contractor, any Released memiliki kewajiban berdasarkan
Contractor, or any other Person. Pasal 11 kepada Kontraktor, setiap
Contractor defends and indemnifies Kontraktor Yang Dibebaskan atau
Company Group against all Claims Orang lain manapun. Kontraktor
arising out of Section 11. membela dan mengganti rugi
Kelompok Perusahaan dari semua
Tuntutan yang timbul dari Pasal 11.

12. INSURANCE 12. ASURANSI

12.1 Insurance Required of Contractor. 12.1 Asuransi yang Dipersyaratkan dari


Contractor shall maintain, in all areas Kontraktor. Kontraktor harus
where Work is to be performed, the mempunyai, di seluruh lokasi dimana
following insurance and all other Pekerjaan akan dilaksanakan, asuransi
insurance required by Applicable Law berikut dan semua asuransi lain yang
during the time that Work is being diharuskan oleh Hukum Yang Berlaku
performed under this Contract. Nothing selama waktu Pekerjaan dilaksanakan
contained under Section 12, nor the actual berdasarkan Kontrak ini. Tidak ada
amounts of insurance maintained by ketentuan dalam Pasal 12, maupun nilai-
Contractor or its Subcontractors, shall nilai pertanggungan sesungguhnya yang
limit or reduce Contractor’s liability and dimiliki oleh Kontraktor atau
indemnity obligations under this Contract. Subkontraktor-subkontraktornya, yang
membatasi atau mengurangi kewajiban-
kewajiban tanggung jawab dan ganti rugi
Kontraktor berdasarkan Kontrak ini.

(A) Workers’ Compensation (or equivalent (A) Imbalan Tenaga Kerja (atau pola imbalan
government compensation scheme) or pemerintah yang sepadan) atau Asuransi
Employer’s Liability Insurance covering Tanggung Jawab Pengusaha yang
all Claims arising out of bodily injury, mencakup seluruh Tuntutan-tuntutan yang
death, or occupational disease to timbul karena luka badan, kematian, atau
Contractor’s employees. Such insurance penyakit yang berhubungan dengan
must comply with Applicable Law where pekerjaan terhadap pegawai-pegawai
the Work is performed and, if applicable, Kontraktor. Asuransi tersebut harus
the states, provinces, or countries of mematuhi Hukum Yang Berlaku di mana
residence of Contractor personnel Pekerjaan dilaksanakan dan, jika berlaku,
performing the Work. negara-negara bagian, provinsi-provinsi
dan/atau negara-negara tempat tinggal dari
personel Kontraktor yang melaksanakan
Pekerjaan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Third Party Liability (bodily injury and (B) Asuransi Tanggung Jawab Pihak Ketiga
property damage) Insurance including (luka badan dan kerugian harta benda)
coverage for contractual liability to cover termasuk pertanggungan untuk kewajiban
Contractor’s indemnity obligations to kontraktual untuk menutup kewajiban-
Company Group for third party bodily kewajiban ganti rugi Kontraktor atas luka
injury and property damage under this badan dan kerugian harta benda pihak
Contract and products/completed ketiga berdasarkan Kontrak ini dan
operations. The policy must contain a produk-produk/penyelesaian operasi-
cross liability or severability of interest operasi. Polis asuransi harus mengandung
provision. The policy limit must not be less suatu ketentuan tanggung jawab silang
than US$10,000,000 per occurrence and atau pemisahan kepentingan. Batas
can be met through the cumulative, per pertanggungan asuransi tersebut tidak
occurrence limits of Contractor’s primary, boleh kurang dari US$10.000.000 per
excess, or umbrella insurance. kejadian dan dapat dipenuhi secara
kumulatif, per batas batas kejadian atas
asuransi primer, kelebihan atau asuransi
payung Kontraktor.

(C) Sudden and Accidental Pollution Liability (C) Asuransi Tanggung Jawab Polusi yang
Insurance with a policy limit of not less Tiba-tiba dan Tidak Disengaja dengan
than US$10,000,000 per occurrence. batas pertanggungan tidak kurang dari
Contractor may satisfy this requirement US$10.000.000 per kejadian. Kontraktor
through either a separate Contractor’s dapat memenuhi persyaratan ini melalui
Pollution Liability Insurance policy or as baik suatu polis Asuransi Tanggung Jawab
part of Contractor’s Third Party Liability Polusi milik Kontraktor yang terpisah atau
Insurance. sebagai bagian dari Asuransi Tanggung
Jawab Pihak Ketiga milik Kontraktor.

(D) If performance of the Work requires (D) Jika pelaksanaan Pekerjaan mengharuskan
Contractor to use motor vehicles, Kontraktor untuk menggunakan
Contractor shall maintain, or require kendaraan-kendaraan bermotor,
owners of the motor vehicles to maintain, Kontraktor harus mempunyai, atau
Automobile Liability Insurance (including mengharuskan pemilik-pemilik
third party bodily injury and property kendaraan-kendaraan bermotor tersebut
damage) extending to all vehicles used in untuk mempunyai, Asuransi Tanggung
the performance of the Work. The policy Jawab Kendaraan Bermotor (termasuk
limit for this insurance must not be less luka badan dan kerugian harta benda pihak
than US$1,000,000 per occurrence. ketiga) yang diperluas kepada semua
kendaraan yang digunakan dalam
pelaksanaan Pekerjaan. Batas
pertanggungan polis untuk asuransi ini
tidak boleh kurang dari US$1.000.000 per
kejadian.

(E) If performance of the Work requires (E) Jika pelaksanaan Pekerjaan mengharuskan
Contractor to use watercraft, Contractor Kontraktor untuk menggunakan kendaraan
air, Kontraktor harus mempunyai, atau
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
shall maintain, or require owners of the mengharuskan pemilik-pemilik dari
watercraft to maintain, the following: kendaraan air tersebut untuk memiliki:

(1) Hull and Machinery Insurance on all (1) Asuransi Hull and Machinery atas semua
vessels and barges used by Contractor in kapal dan tongkang yang digunakan oleh
the performance of the Work, in an amount Kontraktor dalam pelaksanaan Pekerjaan,
not less than the fair market value of each dalam suatu jumlah tidak kurang dari nilai
vessel or barge, with navigation limits pasar yang pantas dari masing-masing
adequate for the vessel’s trade. kapal atau tongkang, dengan batasan-
batasan navigasi yang mencukupi untuk
perdagangan kapal.

(2) Protection and Indemnity Liability (2) Asuransi Tanggung Jawab Perlindungan
Insurance including coverage for injuries dan Ganti rugi termasuk penutupan
to or death of masters, mates, and crews, asuransi untuk luka-luka atas atau
collision liabilities not covered under the kematian dari para nakhoda, mualim dan
Hull and Machinery insurance, excess anak buah kapal, tanggung jawab atas
collision liabilities, and pollution liabilities tabrakan yang tidak ditanggung dalam
for all vessels and barges used in the Asuransi Hull and Machinery, kelebihan
performance of the Work. The policy limit tanggung jawab atas tabrakan dan
for this insurance must not be less than tanggung jawab polusi untuk semua kapal
US$25,000,000 per occurrence. dan tongkang yang digunakan dalam
pelaksanaan Pekerjaan. Batasan
pertanggungan polis untuk asuransi ini
tidak boleh kurang dari US$25.000.000
per kejadian.

(F) If performance of the Work requires (F) Jika pelaksanaan Pekerjaan mengharuskan
Contractor to use aircraft (including Kontraktor untuk menyediakan pesawat
helicopters), Contractor shall maintain, or terbang (termasuk helikopter-helikopter),
require owners of aircraft to maintain, Kontraktor harus mempunyai, atau
Aircraft Liability (bodily injury including mengharuskan pemilik-pemilik pesawat
liability to passengers and property terbang tersebut untuk mempunyai
damage) Insurance with a policy limit per Asuransi Tanggung Jawab Pesawat
occurrence of not less than the higher of Terbang (luka badan termasuk tanggung
US$25,000,000 or US$5,000,000 per jawab terhadap penumpang-penumpang
passenger seat. dan kerugian harta benda) dengan suatu
batas pertanggungan polis per kejadian
tidak kurang dari yang tertinggi antara
US$25.000.000 atau US$5.000.000 setiap
kursi penumpang.

12.2 Insurance Conditions. To the extent of 12.2 Kondisi Asuransi. Sehubungan dengan
Contractor’s release and indemnity kewajiban-kewajiban pembebasan dan
obligations to Company Group under this ganti rugi Kontraktor terhadap Kelompok
Contract: Perusahaan berdasarkan Kontrak ini:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(A) The insurance required in Section 12.1(A) (A) Asuransi yang dipersyaratkan dalam
must waive subrogation against Company Pasal 12.1(A) harus melepaskan hak
Group, unless prohibited by Applicable subrogasi terhadap Kelompok Perusahaan,
Law. kecuali dilarang oleh Hukum Yang
Berlaku

(B) The insurance required in (B) Asuransi yang dipersyaratkan dalam


Sections 12.1(B), 12.1(C), 12.1(D), Pasal-pasal 12.1(B), 12.1(C), 12.1(D),
12.1(E), and 12.1(F) must include 12.1(E), dan 12.1(F) harus memuat nama
Company Group as an additional insured Kelompok Perusahaan sebagai
or an insured principal, and must be tertanggung tambahan atau pokok yang
primary to any insurance maintained by diasuransikan, dan harus terutama dari
Company Group. asuransi manapun yang dimiliki
Kelompok Perusahaan.

(C) Any insurance maintained by Contractor (C) Asuransi manapun yang dimiliki oleh
covering Contractor Property must waive Kontraktor yang mencakup Harta Benda
subrogation against Company Group. Kontraktor harus melepaskan hak
subrogasi terhadap Kelompok Perusahaan.

12.3 Evidence of Insurance. Upon Company’s 12.3 Bukti Asuransi. Atas permintaan
request, Contractor shall provide Perusahaan, Kontraktor harus memberikan
Company with certificates of insurance or kepada Perusahaan sertifikat-sertifikat
other documentary evidence, satisfactory asuransi atau bukti-bukti lain, yang
to Company, of the insurance coverages memuaskan bagi Perusahaan, mengenai
and conditions required under Section 12. perlindungan asuransi dan kondisi-kondisi
Company’s acceptance of this evidence yang dipersyaratkan dalam Pasal 12.
does not constitute a waiver, release, or Penerimaan Perusahaan atas bukti-bukti
modification of the required insurance. ini bukan merupakan suatu pelepasan,
pembebasan atau perubahan atas asuransi
yang dipersyaratkan.

12.4 Deductibles or Self-Insured Retentions. 12.4 Nilai-nilai Yang Dapat Dikurangi atau
Contractor is solely responsible for Nilai-nilai Tanggungan Sendiri.
payment of all deductibles or self-insured Kontraktor bertanggung jawab sendiri atas
retentions that are applicable to pembayaran semua nilai yang dapat
Contractor’s insurance, including all dikurangi atau nilai tanggungan sendiri
deductibles or self-insured retentions yang berlaku terhadap asuransi Kontraktor,
applicable to coverage of Claims made termasuk semua nilai yang dapat dikurangi
against Company Group for which atau nilai-nilai tanggungan sendiri, yang
Contractor is responsible under this berlaku untuk pertanggungan atas
Contract. Tuntutan-tuntutan yang dibuat terhadap
Kelompok Kontraktor untuk mana
Kontraktor bertanggung jawab
berdasarkan Kontrak ini.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
13. CONTRACT INFORMATION 13. INFORMASI KONTRAK

13.1 Confidentiality of Contract 13.1 Kerahasiaan dari Informasi Kontrak.


Information. Contractor shall keep all Kontraktor harus merahasiakan seluruh
Contract Information confidential and Informasi Kontrak dan harus menjamin
shall ensure that Contractor Group bahwa anggota-anggota Kelompok
members do not disclose any Contract Kontraktor tidak mengungkap Informasi
Information to any other Person without Kontrak apapun kepada Orang lain
the prior written consent of Company, siapapun tanpa persetujuan tertulis
except as permitted in Section 13.2. sebelumnya dari Perusahaan, kecuali
sebagaimana diperbolehkan dalam
Pasal 13.2.

13.2 Permitted Disclosure. Contractor may 13.2 Pengungkapan yang Diperbolehkan.


disclose (and may permit other members Kontraktor dapat mengungkap (dan dapat
of Contractor Group to disclose) Contract mengizinkan anggota-anggota lain dari
Information to any of the following Kelompok Kontraktor untuk mengungkap)
recipients who are bound by Informasi Kontrak kepada penerima-
confidentiality and use obligations at least penerima manapun berikut ini yang terikat
as stringent as those in Section 13: oleh kewajiban-kewajiban kerahasiaan
dan penggunaan yang sedikitnya seketat
ketentuan-ketentuan dalam Pasal 13 ini:

(A) Employees of any member of Contractor (A) Pegawai-pegawai dari setiap anggota
Group, but only to the extent that those Kelompok Kontraktor, tetapi hanya
Persons need to know the Contract sepanjang bahwa Orang-orang tersebut
Information for the performance of the perlu untuk mengetahui Informasi Kontrak
Work. guna pelaksanaan Pekerjaan.

(B) Professional advisors of any member of (B) Penasihat-penasihat profesional dari setiap
Contractor Group, but only to the extent anggota Kelompok Kontraktor, tetapi
necessary for the provision of professional hanya sepanjang diperlukan guna
advice needed by Contractor or pemberian nasehat profesional yang
Subcontractors for the performance of the diperlukan oleh Kontraktor atau
Work, or by Contractor in relation to this Subkontraktor-subkontraktor untuk
Contract. pelaksanaan Pekerjaan, atau oleh
Kontraktor sehubungan dengan Kontrak
ini.

13.3 Required Disclosure. If Contractor or any 13.3 Pengungkapan yang Diharuskan. Jika
other Person who receives Contract Kontraktor atau Orang lain yang menerima
Information through Contractor is required Informasi Kontrak melalui Kontraktor
by Applicable Law (or order of any diharuskan oleh Hukum Yang Berlaku
administrative or judicial proceeding) to (atau perintah dari setiap proses
disclose any Contract Information, administrasi atau yuridis) untuk
Contractor shall promptly notify Company mengungkap Informasi Kontrak manapun,
so that Company may seek a protective Kontraktor harus segera memberitahu
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
order. If a protective order is not obtained, Perusahaan sehingga Perusahaan dapat
Contractor will furnish, and will ensure mengajukan suatu perintah perlindungan.
that any other Person required to disclose Jika suatu perintah perlindungan tidak
Contract Information will furnish, only didapat, Kontraktor akan menyediakan,
that portion of the Contract Information dan akan menjamin bahwa setiap Orang
which, in the reasonable opinion of lain yang diharuskan untuk mengungkap
Company, is required to be disclosed. Informasi Kontrak akan menyediakan,
hanya sebatas bagian dari Informasi
Kontrak, yang berdasarkan pendapat layak
Perusahaan, diperlukan untuk diungkap.

13.4 Use of Contract Information. Contractor 13.4 Penggunaan Informasi Kontrak.


shall use, and shall ensure that all other Kontraktor harus menggunakan, dan harus
Persons who receive Contract Information menjamin bahwa semua Orang lain yang
from Contractor use, Contract Information menerima Informasi Kontrak melalui
only for the purpose of performing this Kontraktor menggunakan, Informasi
Contract. Contractor shall ensure that all Kontrak hanya untuk keperluan
members of Contractor Group do not pelaksanaan Kontrak ini. Kontraktor harus
disassemble, decompile or reverse menjamin bahwa semua anggota
engineer, or attempt to derive the Kelompok Kontraktor tidak, menguraikan,
composition or underlying information, memisahkan atau merekayasa terbalik
structure, or ideas of any Contract (reverse engineer) atau berusaha untuk
Information. Contractor shall abide by all mendapatkan komposisi atau informasi
instructions given or restrictions stipulated yang menjadi dasar, struktur/susunan atau
by Company with respect to Contract ide-ide/gagasan-gagasan dari Informasi
Information. Kontrak manapun. Kontraktor harus
mematuhi semua instruksi atau batasan
yang diberikan oleh Perusahaan
sehubungan dengan Informasi Kontrak.

13.5 Ownership of Property Rights. All 13.5 Kepemilikan Hak-hak Kebendaan.


intellectual property rights and all other Semua hak kekayaan intelektual dan
rights in relation to Contract Information semua hak lain sehubungan dengan
are owned exclusively by Company. If any Informasi Kontrak dimiliki secara
member of Contractor Group learns, eksklusif oleh Perusahaan. Jika anggota
discovers, develops, or creates any Kelompok Kontraktor manapun
intellectual property or other rights arising mempelajari, menemukan,
out of this Contract, those rights are the mengembangkan, menciptakan suatu hak
exclusive property of Company and kekayaan intelektual atau hak-hak lainnya
constitute Contract Information. If yang timbul dari Kontrak ini, hak-hak
Company cannot be considered as author tersebut merupakan harta benda eksklusif
or owner of those works or rights for any dari Perusahaan dan termasuk dalam
reason, then those works or rights are pengertian Informasi Kontrak. Jika
automatically assigned to Company at Perusahaan tidak dapat dianggap sebagai
their creation by this Contract, and any pencipta atau pemilik dari pekerjaan-
moral rights in those works or rights are pekerjaan atau hak-hak tersebut, maka
waived, without any further act being pekerjaan-pekerjaan atau hak-hak tersebut
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
required. Contractor shall promptly secara otomatis dialihkan kepada
disclose and assign, and does assign (and Perusahaan pada saat penciptaan mereka
shall ensure that any member of Contractor berdasarkan Kontrak ini, dan hak-hak
Group having rights to Contract moral yang terkandung dalam pekerjaan-
Information assigns) all rights to any pekerjaan atau hak-hak tersebut
concepts, inventions, improvements, dilepaskan tanpa diperlukannya tindakan
discoveries, or other Contract Information lain. Kontraktor harus segera mengungkap
to Company. Contractor shall assist dan mengalihkan dan telah mengalihkan
Company in obtaining or enforcing (dan harus menjamin bahwa setiap
intellectual property protection for or anggota dari Kelompok Kontraktor yang
perfecting any available rights to the mempunyai hak-hak terhadap Informasi
Contract Information, including the Kontrak mengalihkan) semua hak
signing of any affidavits, patents, or other terhadap konsep-konsep, penciptaan-
applications and assignment documents. penciptaan, penyempurnaan-
penyempurnaan, penemuan-penemuan
atau Informasi Kontrak yang lainnya
kepada Perusahaan. Kontraktor harus
membantu Perusahaan dalam
mendapatkan atau menegakkan
perlindungan hak kekayaan intelektual
untuk atau penyempurnaan segala hak
yang tersedia untuk Informasi Kontrak,
termasuk penandatanganan segala
pernyataan, paten atau permohonan dan
dokumen pengalihan lainnya.

13.6 Grant. Company and its Affiliates shall 13.6 Pemberian. Perusahaan dan Afiliasi-
have an irrevocable, royalty-free, afiliasinya harus mempunyai suatu hak
perpetual, worldwide right, and license, dan lisensi yang tidak dapat dicabut
with the right to sublicense, to use kembali, bebas royalti, berkelanjutan,
Contractor Background Technology to the mendunia, dengan hak untuk
extent necessary to exploit the Contract mensublisensikan, untuk menggunakan
Information or the Work performed or Latar Belakang Teknologi Kontraktor
delivered under this Contract. sepanjang diperlukan untuk
memanfaatkan Informasi Kontrak atau
Pekerjaan yang dilaksanakan atau
diserahkan berdasarkan Kontrak ini.

13.7 Title to Documents. Title to all drawings, 13.7 Hak Kepemilikan atas Dokumen. Hak
specifications, requisitions, results of kepemilikan atas semua gambar,
calculations and other documents, data and spesifikasi, permintaan resmi, hasil
computer disks, and any other means of perhitungan dan dokumen lainnya, data
capturing information prepared by dan cakram komputer, dan cara-cara lain
Contractor under this Contract, shall at all untuk menangkap informasi yang
times vest in Company as Company’s disiapkan oleh Kontraktor berdasarkan
work for hire, and Company shall have the Kontrak ini, harus pada setiap saat berada
right to use such materials for the purposes pada Perusahaan sebagai pekerjaan untuk
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
of this Contract or for any purpose at the disewa (work for hire) milik Perusahaan,
sole discretion of Company. Contractor dan Perusahaan berhak menggunakan
shall not permit on any documents bahan-bahan tersebut untuk tujuan
prepared or issued by Contractor in Kontrak ini atau untuk tujuan apapun atas
connection with this Contract (and shall kebijaksanaan Perusahaan sendiri.
promptly remove from any issued Kontraktor tidak dapat mengizinkan pada
documentation) any statement of rights or dokumen yang disiapkan atau dikeluarkan
disclaimers that are inconsistent with the oleh Kontraktor sehubungan dengan
terms of this Contract. Kontrak ini (dan harus segera menghapus
dari dokumentasi yang dikeluarkan),
pernyataan hak atau penyangkalan appaun
yang tidak sesuai dengan ketentuan
Kontrak ini.

13.8 Injunctive Relief. If any breach of 13.8 Bantuan Perintah. Jika terjadi atau
Section 13 occurs or is anticipated to diantisipasi terjadi pelanggaran terhadap
occur, Company is entitled to immediate Pasal 13, Perusahaan berhak atas bantuan
relief, whether at law or equity, including segera, baik secara hukum atau
a restraining order and injunctions, and berdasarkan keadilan, termasuk suatu
may seek indemnification from Contractor perintah penahanan dan perintah-perintah
for any loss or harm in connection with the sela, dan dapat meminta ganti rugi dari
breach or enforcement of Contractor’s Kontraktor untuk setiap kerugian atau
obligations, or for the unauthorized use or kerusakan sehubungan dengan
release of Contract Information. pelanggaran atau pelaksanaan kewajiban-
Contractor shall notify Company kewajiban Kontraktor, atau untuk
immediately upon the occurrence of any penggunaan yang tidak sah atau pelepasan
unauthorized release of Contract Informasi kontrak. Kontraktor harus
Information or other breach of Section 13. memberitahu Perusahaan segera setelah
terjadinya setiap pengungkapan yang tidak
sah dari Informasi Kontrak atau
pelanggaran lain dari Pasal 13.

13.9 No License. Other than what is expressly 13.9 Bukan Lisensi. Selain dari yang secara
granted under this Contract, Contractor tegas diberikan dalam Kontrak ini,
Group will have no rights or license, by Kelompok Kontraktor tidak mempunyai
implication or otherwise, to any hak-hak atau lisensi, baik dengan
intellectual property now or subsequently implikasi atau cara apapun lainnya, atas
owned by Company or its Affiliates. setiap hak kekayaan intelektual yang saat
Contractor’s cost to license or access any ini atau dikemudian hari dimiliki oleh
intellectual property right required for the Perusahaan atau Afiliasi-afiliasinya.
performance of the Work is included in Setiap biaya yang harus ditanggung oleh
Contractor’s compensation, unless Kontraktor untuk mendapatkan lisensi
provided otherwise in this Contract. atau mengakses setiap hak kekayaan
intelektual yang diharuskan untuk
pelaksanaan Pekerjaan sudah termasuk

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
dalam imbalan kepada Kontraktor, kecuali
diatur lain dalam Kontrak ini.

13.10 Return of Materials. Contractor must 13.10 Pengembalian Materi-materi.


return to Company, or destroy all copies, Kontraktor harus mengembalikan kepada
extracts, drawings, and other materials or Perusahaan, atau menghancurkan seluruh
Records that contain or reflect any salinan, turunan, gambar dan materi lain
Contract Information, within 5 business atau Catatan-catatan yang mengandung
days from the first to occur: atau menggambarkan Informasi Kontrak
(A) termination of this Contract or manapun dalam waktu 5 hari kerja sejak,
(B) completion of the Work. If Contract mana yang terjadi terlebih dahulu
Information has been copied onto (A) pemutusan Kontrak ini atau
computer systems or other data storage (B) penyelesaian Pekerjaan. Jika
systems, all such data recordings must be Informasi Kontrak telah disalin dalam
destroyed in a manner which makes it sistem-sistem komputer atau ke sistem-
unrecoverable. sistem penyimpanan data lainnya, maka
semua rekaman data tersebut harus
dihancurkan dengan suatu cara sehingga
tidak dimungkinkannya pemulihan data
tersebut.

14. BUSINESS RELATIONSHIP 14. HUBUNGAN BISNIS

14.1 Independent Contractor. Contractor is 14.1 Kontraktor Mandiri. Kontraktor adalah


an independent contractor, and the suatu kontraktor yang mandiri, dan
members of Contractor Group are not anggota-anggota Kelompok Kontraktor
employees, agents, or representatives of bukanlah pegawai-pegawai, agen-agen
Company or Company Group. Contractor atau perwakilan-perwakilan dari
has complete control, supervision, and Perusahaan atau Kelompok Perusahaan.
direction over its equipment, tools, Kontraktor mempunyai pengendalian,
supplies, materials and personnel, and over pengawasan dan pengarahan penuh
the manner and method of performance of terhadap peralatan, perkakas-perkakas,
the Work. Any instructions or directions of perbekalan-perbekalan, materi-materi dan
any kind given by Company do not relieve personelnya, dan terhadap cara dan
Contractor of its duties and obligations as metoda dari pelaksanaan Pekerjaan. Setiap
an independent contractor. instruksi atau arahan dalam bentuk apapun
yang diberikan oleh Perusahaan tidak
membebaskan Kontraktor dari tugas-tugas
dan kewajiban-kewajibannya sebagai
seorang kontraktor mandiri.

14.2 Joint Interest Owners. If there are any 14.2 Pemilik Kepentingan Bersama. Apabila
Joint Interest Owners, the following ada Pemilik Kepentingan Bersama, maka
applies: berlaku hal-hal sebagai berikut:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(A) Company is entering into this Contract on (A) Perusahaan mengadakan Kontrak ini atas
behalf of the Joint Interest Owners nama Pemilik Kepentingan Bersama
severally and not jointly. secara sendiri-sendiri dan tidak bersama-
sama.

(B) Contractor agrees to look only to (B) Kontraktor setuju untuk melihat hanya
Company for the performance of this kepada Perusahaan untuk pelaksanaan
Contract, and nothing contained in this Kontrak ini, dan tidak ada yang
Contract imposes any liability upon, or terkandung dalam Kontrak ini yang
entitles the Contractor to commence any membebankan kewajiban pada, atau
proceedings against, any individual Joint memberikan hak pada Kontraktor untuk
Interest Owner other than Company. memulai proses pemeriksaan perkara
manapun terhadap, masing-masing
Pemilik Kepentingan Bersama selain dari
Perusahaan.

(C) Company may enforce this Contract on (C) Perusahaan dapat melaksanakan Kontrak
behalf of the Joint Interest Owners, and ini atas nama Pemilik Kepentingan
may recover on behalf of the Joint Interest Bersama, dan dapat memulihkan atas
Owners, any losses, damages, injuries, or nama Pemilik Kepentingan Bersama,
expenses arising out of this Contract, setiap kerugian, kerusakan, cedera, atau
subject to the terms and conditions of this biaya yang timbul dari Kontrak ini, dengan
Contract. Only Company may enforce this tunduk pada syarat dan ketentuan dari
Contract against Contractor on behalf of Kontrak ini. Hanya Perusahaan yang dapat
the Joint Interest Owners. memberlakukan Kontrak ini terhadap
Kontraktor atas nama Pemilik
Kepentingan Bersama.

15. ASSIGNMENT AND 15. PENGALIHAN DAN SUBKONTRAK


SUBCONTRACT

15.1 Assignment by Contractor. Contractor 15.1 Pengalihan oleh Kontraktor. Kontraktor


may not assign in whole or part any of its tidak dapat mengalihkan keseluruhan atau
rights or obligations under this Contract to sebagian dari hak-hak atau kewajiban-
any Person, including in the event of a kewajibannya berdasarkan Kontrak ini
reorganization, merger, consolidation, or kepada Orang siapapun atau, termasuk
asset sale, without the prior written dalam hal terjadinya suatu reorganisasi,
consent of Company. Any attempted merger, konsolidasi atau penjualan aset,
assignment in breach of this obligation is tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu
void as between Company and Contractor. dari Perusahaan. Setiap upaya pengalihan
yang melanggar kewajiban ini adalah batal
antara Perusahaan dan Kontraktor.

15.2 Assignment by Company. Company may 15.2 Pengalihan oleh Perusahaan.


assign all or part of its rights or obligations Perusahaan dapat mengalihkan seluruh
under this Contract without Contractor’s atau sebagian dari hak-hak dan kewajiban-
consent to any entity or any Person. The kewajibannya berdasarkan Kontrak ini
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
assignment terms and conditions shall be tanpa persetujuan Kontraktor kepada
similar to the form of Attachment A-1 to setiap entitas atau Orang. Syarat dan
Exhibit A (Assignment Form) of this ketentuan pengalihan harus serupa dengan
Contract. format dalam Lampiran A-1 dari Lampiran
A (Format Pengalihan) dari Kontrak ini.

15.3 Subcontractors. Other than the exception 15.3 Subkontraktor-subkontraktor. Selain


as stipulated in the Administrative dari pengecualian yang diatur dalam
Guideline, Contractor shall not Pedoman Tata Kerja, Kontraktor tidak
subcontract (A) the primary component of boleh mensubkontrakkan (A) Pekerjaan
the Work and/or (B) more than 50% of the utama dan/atau (B) lebih dari 50%
Total Estimated Contract Value to any Estimasi Total Nilai Kontrak kepada
Person and/or (C) the provision of goods Orang lain, dan/atau (C) penyediaan
and/or (D) equipment under a goods or barang atau peralatan dalam kontrak
remuneration contract. In the event barang-barang dan/atau (D) kontrak jasa
Contractor plans to subcontract the non- tenaga kerja. Dalam hal Kontraktor
prohibited Work under this Section 15.3, berencana untuk untuk mensubkontrakkan
then Contractor shall obtain prior written Pekerjaan yang tidak dilarang berdasarkan
consent of Company. Further, before Pasal 15.3 ini, Kontraktor harus
engaging any Subcontractor in connection memperoleh persetujuan tertulis
with the performance of the Work, sebelumnya dari Perusahaan. Selanjutnya,
Contractor shall obtain the express legally sebelum mempekerjakan Subkontraktor
enforceable written agreement of that manapun berkaitan dengan pelaksanaan
Subcontractor to comply with all Pekerjaan, Kontraktor harus mendapatkan
subcontracting provisions required in the persetujuan tertulis yang secara hukum
Administrative Guidelines. The breach of nyata dapat dilaksanakan dari
this Section 15.3 shall be deemed a breach Subkontraktor tersebut untuk memenuhi
of Contract and may be used as the basis ketentuan-ketentuan subkontrak yang
for immediate Contract termination by dipersyaratkan dalam Pedoman Tata
Company, and Contractor will be subject Kerja. Pelanggaran ketentuan Pasal 15.3
to sanction as stipulated under the ini akan dianggap sebagai suatu
Administrative Guidelines. In the event pelanggaran Kontrak dan dapat
this Contract is terminated based on this dipergunakan sebagai alasan pemutusan
Section 15.3, Company shall not pay or Kontrak oleh Perusahaan dengan Jangka
reimburse Contractor for any portion of Waktu segera dan Kontraktor akan
such subcontracted work and any dikenakan sanksi sebagaimana ditetapkan
associated costs, except for the portion of dalam Pedoman Tata Kerja. Dalam hal
Work performed without breaching this Kontrak ini diputus berdasarkan
Section 15.3 and which, at Company’s Pasal 15.3 ini, Perusahaan tidak akan
sole judgment, was satisfactorily membayar atau mengganti Kontraktor
performed prior to termination. untuk bagian pekerjaan-pekerjaan yang
disubkontrakkan tersebut dan biaya-biaya
yang terkait, kecuali untuk bagian
Pekerjaan yang dilakukan tanpa
melanggar Pasal 15.3 ini dan dengan
mana, atas pertimbangan Perusahaan

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
sendiri, telah diselesaikan secara
memuaskan sebelum pemutusan.

16. FORCE MAJEURE 16. KEADAAN KAHAR

16.1 Force Majeure Event. Neither Party is 16.1 Peristiwa Keadaan Kahar. Tidak ada
liable for any delay in performing or Pihak yang bertanggung jawab atas setiap
failure to perform its obligations under this keterlambatan dalam pelaksanaan atau
Contract to the extent that the delay or kegagalan dalam melaksanakan
failure is caused by a Force Majeure Event. kewajiban-kewajibannya berdasarkan
A Party is excused from any performance Kontrak sepanjang keterlambatan atau
obligations that are prevented by a Force kegagalan tersebut disebabkan oleh suatu
Majeure Event for as long as the Force Peristiwa Keadaan Kahar. Suatu Pihak
Majeure Event continues. dimaafkan dari pelaksanaan kewajiban-
kewajibannya yang terhalang oleh suatu
Peristiwa Keadaan Kahar untuk waktu
selama Peristiwa Keadaan Kahar tersebut
berlangsung.

16.2 Definition of Force Majeure Event. 16.2 Definisi Peristiwa Keadaan Kahar.
“Force Majeure Event” means any event “Peristiwa Keadaan Kahar” berarti
or circumstance described in this setiap peristiwa atau keadaan yang
definition that is beyond the control of an disebutkan dalam pengertian ini, yang
affected Party and that prevents the berada di luar kendali Pihak yang
performance of any of the affected Party’s terdampak dan yang menghalangi
obligations under this Contract, after that pelaksanaan kewajiban-kewajiban
Party has taken every reasonable step, manapun dari Pihak yang terdampak
including reasonable expenditures of berdasarkan Kontrak ini, setelah Pihak
money, to mitigate the impact of the event. tersebut telah mengambil setiap langkah
yang wajar, termasuk pengeluaran uang
yang wajar, untuk mengurangi dampak
peristiwa tersebut.

(A) A Force Majeure Event is limited to any of (A) Suatu Peristiwa Keadaan Kahar dibatasi
the following events or circumstances: pada setiap peristiwa atau keadaan sebagai
berikut:

(1) Earthquakes, hurricanes, storms, tidal (1) Gempa bumi, angin topan, badai,
waves, floods, or other physical natural gelombang pasang, banjir, atau bencana
disasters. alam fisik lainnya.

(2) Acts of war (whether declared or (2) Peperangan (baik dinyatakan atau tidak
undeclared), terrorism, riot, civil war, dinyatakan, terorisme, kerusuhan, perang
blockade, insurrection, or civil saudara, blokade, pemberontakan, atau
disturbances. gangguan sipil.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(3) Acts of a governmental entity, agency, or (3) Tindakan suatu badan, pemerintahan,
other local authority that prevent or make lembaga atau pemerintah daerah lainnya
unlawful a Party’s performance under this yang menghalangi atau membuat
Contract. pelaksanaan suatu Pihak berdasarkan
Kontrak menjadi melanggar hukum.

(4) Strikes or labor disputes at the national (4) Pemogokan atau perselisihan perburuhan
level, but excluding any strike or Dispute di tingkat nasional, tetapi tidak termasuk
which is specific to the performance of the setiap pemogokan atau Perselisihan yang
Work under this Contract. khusus terkait dengan pelaksanaan
Pekerjaan berdasarkan Kontrak ini.

(5) Industry disruptions as declared by the (5) Gangguan industri sebagaimana


Indonesia Minister of Finance and related dinyatakan oleh Menteri Keuangan
technical ministers. Indonesia dan menteri-menteri teknis
terkait.

(B) A Force Majeure Event does not include (B) Peristiwa Keadaan Kahar tidak mencakup
any of the following events or setiap peristiwa atau keadaan sebagai
circumstances: berikut:

(1) The mere shortage of or inability to obtain (1) Semata-mata kekurangan atas atau
labor, equipment, materials, or ketidakmampuan untuk memperoleh
transportation which is not itself caused by tenaga kerja, peralatan, material, atau
a Force Majeure Event. transportasi yang tidak dengan sendirinya
disebabkan oleh suatu Peristiwa Keadaan
Kahar.

(2) The insolvency or change in economic (2) Kepailitan atau perubahan dalam keadaan
circumstances of the affected Party. ekonomi Pihak yang terdampak.

(3) Change in market conditions. (3) Perubahan kondisi pasar.

16.3 Notice and Mitigation. If a Party seeks 16.3 Pemberitahuan dan Mitigasi. Jika suatu
relief from its obligations to perform under Pihak meminta pembebasan dari
Section 16.1, it shall: kewajiban-kewajibannya untuk
melaksanakan berdasarkan Pasal 16.1,
maka Pihak tersebut harus:

(A) Give prompt notice to the other Party, (A) Segera memberikan pemberitahuan
describe the event that the Party considers kepada Pihak lainnya, menjabarkan
constitutes a Force Majeure Event and its peristiwa yang oleh Pihak tersebut
likely effect on the performance of dianggap sebagai suatu Peristiwa Keadaan
obligations under this Contract, provide a Kahar dan dampaknya yang mungkin
good faith estimate of the duration of the terjadi terhadap pelaksanaan kewajiban-
Force Majeure Event, and describe the kewajiban berdasarkan Kontrak ini,
memberikan perkiraan dengan itikad baik
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
actions being taken (or proposed to be mengenai lamanya Peristiwa Keadaan
taken) to satisfy Section 16.3(B). Kahar tersebut, dan menjabarkan
tindakan-tindakan yang sedang dilakukan
(atau akan diambil) guna memenuhi
Pasal 16.3(B).

(B) Make all reasonable efforts, including (B) Melakukan segala upaya yang wajar,
expenditure of money, to overcome the termasuk pengeluaran uang, untuk
Force Majeure Event and to mitigate its mengatasi Peristiwa Keadaan Kahar
effects. tersebut dan menanggulangi dampak-
dampaknya.

(C) Give the other Party periodic updates as (C) Memberikan pemberitahuan berkala
directed by Company Representative and kepada Pihak yang lainnya sebagaimana
prompt notice at the conclusion of the yang diarahkan oleh Perwakilan
Force Majeure Event, and resume Perusahaan dan segara memberitahukan
performance under this Contract as soon as tentang selesainya Peristiwa Keadaan
reasonably possible. Kahar tersebut, serta melanjutkan
pelaksanaan berdasarkan Kontrak ini
sesegera mungkin setelah selesainya
Peristiwa Keadaan Kahar tersebut.

16.4 Payment Obligation during Force 16.4 Kewajiban Pembayaran selama


Majeure Event. Company has no Peristiwa Keadaan Kahar. Perusahaan
obligation to make payments to Contractor tidak berkewajiban untuk melakukan
under this Contract for Work which pembayaran-pembayaran kepada
Contractor is unable to perform because of Kontraktor berdasarkan Kontrak ini untuk
a Force Majeure Event. Pekerjaan yang tidak dapat dilaksanakan
oleh Kontraktor karena suatu Peristiwa
Keadaan Kahar.

17. GOVERNING LAW AND 17. HUKUM YANG BERLAKU DAN


RESOLUTION OF DISPUTES PENYELESAIAN PERSELISIHAN-
PERSELISIHAN

17.1 Governing Law. This Contract is 17.1 Hukum Yang Berlaku. Kontrak ini
governed by and interpreted in accordance tunduk kepada dan ditafsirkan berdasarkan
with the laws of Indonesia, without regard ketentuan hukum Indonesia, tanpa
to its choice of law rules. The United memandang pilihan hukum
Nations Convention on Contracts for the perselisihannya. Konvensi Perserikatan
International Sale of Goods, 1980 (known Bangsa-bangsa tentang Kontrak-kontrak
as “the Vienna Sales Convention”) does Penjualan Barang-barang tahun 1980
not apply to this Contract. (dikenal sebagai “Vienna Sales
Convention”) tidak berlaku terhadap
Kontrak ini.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
17.2 Resolution of Disputes. The Parties shall 17.2 Penyelesaian Perselisihan-perselisihan.
exclusively and finally resolve any Para Pihak secara eksklusif dan final harus
Dispute between them using direct menyelesaikan Perselisihan manapun di
negotiations, mediation, and then antara mereka dengan menggunakan
arbitration as set out in Section 17, except negosiasi-negosiasi langsung, mediasi dan
as permitted in Section 13.8. arbitrase sebagaimana diatur dalam
Pasal 17, kecuali diizinkan dalam
Pasal 13.8.

17.3 Direct Negotiations. If a Dispute arises, a 17.3 Negosiasi-negosiasi Langsung. Jika


Party seeking to initiate the dispute timbul suatu Perselisihan, suatu Pihak
resolution process must give notice to the yang memulai proses penyelesaian harus
other Party setting out, in writing and in memberikan pemberitahuan kepada Pihak
detail, the issues in Dispute and the value lain yang menjelaskan, secara tertulis dan
of the Claim. The Parties must attempt to rinci, masalah-masalah dalam Perselisihan
resolve the Dispute through direct dan nilai Tuntutannya. Para Pihak harus
negotiations in a meeting between the berusaha untuk menyelesaikan
Parties, attended by individuals with Perselisihan tersebut melalui negosiasi-
decision-making authority, which must negosiasi langsung dalam suatu pertemuan
take place within 30 days from the date the antara Para Pihak, yang dihadiri oleh
notice was sent. individu-individu dengan kewenangan
pengambilan keputusan, yang harus
berlangsung dalam waktu 30 hari sejak
tanggal pemberitahuan dikirimkan.

17.4 Mediation. If the Dispute cannot be 17.4 Mediasi. Jika Perselisihan tersebut tidak
resolved by direct negotiations within 30 dapat diselesaikan dengan negosiasi-
days of initiation of the resolution process, negosiasi langsung dalam waktu 30 hari
either Party may initiate mediation by sejak proses penyelesaian dimulai, maka
giving notice to the other Party. Mediation salah satu Pihak dapat memulai mediasi
must be attended by a representative from dengan memberikan pemberitahuan
each Party with decision-making kepada Pihak lain. Mediasi harus dihadiri
authority, and the proceeding must take oleh perwakilan dari setiap Pihak yang
place in Jakarta, Indonesia. mempunyai wewenang memutuskan dan
tempat acara mediasi harus di Jakarta,
Indonesia.

17.5 Arbitration Proceedings. If the Parties 17.5 Arbitrase. Jika Para Pihak gagal untuk
fail to resolve the Dispute within 60 days menyelesaikan Perselisihan dalam waktu
from notice of mediation, then the Dispute 60 hari sejak tanggal pemberitahuan yang
must be finally resolved by binding mengharuskan mediasi, maka Perselisihan
arbitration and either Party may initiate harus diselesaikan secara final dengan
arbitration by giving notice to the other arbitrase yang mengikat dan salah satu
Party. The arbitration must be conducted Pihak dapat memulai arbitrase dengan
in accordance with Badan Arbitrasi memberikan pemberitahuan kepada Pihak
Nasional Indonesia (“BANI”) Rules. The lain. Arbitrase harus dilaksanakan sesuai
place of arbitration is Jakarta, Indonesia, or dengan Aturan-aturan Badan Arbitrase
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
other place in Indonesia as agreed by the Nasional Indonesia (“BANI”). Tempat
Parties, and the arbitral proceedings must arbitrase adalah Jakarta, Indonesia atau di
be simultaneously conducted in the tempat lain di Indonesia sebagaimana
languages of Indonesia and English unless disetujui oleh Para Pihak, dan acara-acara
the Parties agree otherwise. If there is a arbitrase harus dilaksanakan secara
conflict between the BANI Rules and the bersamaan dalam bahasa Indonesia dan
provisions of this Contract, the provisions bahasa Inggris kecuali Para Pihak
of this Contract prevail to the extent of the menyetujui lain. Jika ada suatu konflik
conflict. The following provisions will antara Aturan-aturan Arbitrasi BANI dan
apply to arbitration proceedings: ketentuan-ketentuan dari Kontrak ini,
maka ketentuan-ketentuan dari Kontrak ini
berlaku sepanjang mengenai perselisihan
tersebut. Ketentuan-ketentuan berikut
akan berlaku dalam cara-acara arbitrase:

(A) The number of arbitrators shall be 3 and (A) Jumlah arbiter harus 3 dan ketiga arbiter
the 3 arbitrators will be appointed in the akan ditunjuk dengan cara yang ditentukan
manner set out as follows: sebagai berikut ini:

(1) Each Party shall appoint one arbitrator (1) Tiap Pihak harus menunjuk satu arbiter
from within or outside of BANI’s list of dari dalam atau luar daftar arbiter-arbiter
arbitrators within 14 working days from BANI dalam waktu 14 hari kerja setelah
the date that a Party notifies the other of its tanggal saat satu Pihak memberitahu Pihak
decision to initiate arbitration. lain tentang keputusannya untuk memulai
arbitrase.

(2) The 2 arbitrators shall select a third (2) Kedua arbiter harus memilih seorang
arbitrator who will serve as the presiding arbiter ketiga yang akan bertindak sebagai
arbitrator. The third arbitrator may be arbiter ketua. Arbiter ketiga dapat dipilih
chosen from within or outside of BANI’s dari dalam atau luar daftar arbiter-arbiter
list of arbitrators and he or she must be a BANI dan ia harus seorang pengacara
lawyer experienced in the resolution of yang berpengalaman dalam
disputes with experience relating to the menyelesaikan perselisihan-perselisihan
issues in Dispute. This selection must dengan pengalaman mengenai masalah-
occur within 14 working days from the masalah dalam Perselisihan. Pemilihan ini
date that the other 2 arbitrators are harus dilakukan dalam waktu 14 hari kerja
selected. sejak tanggal kedua arbiter ditunjuk.

(3) If either of the Parties fails to appoint an (3) Jika salah satu Pihak gagal menunjuk
arbitrator or if the arbitrators fail to agree arbiter atau jika para arbiter gagal untuk
on a third within the time specified in sepakat memilih seorang arbiter ketiga
Sections 17.5(A)(1) or 17.5(A)(2), the dalam jangka waktu dimaksud dalam
Chairman of BANI shall select the Pasal-pasal 17.5(A)(1) atau 17.5(A)(2),
arbitrator or arbitrators. maka Ketua BANI harus memilih arbiter
atau arbiter-arbiter tersebut.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) The maximum number of witnesses each (B) Jumlah maksimum saksi-saksi yang
Party may call to give evidence is 3 masing-masing Pihak dapat hadirkan
witnesses of fact and one expert witness. untuk memberikan bukti adalah 3 saksi
fakta dan satu saksi ahli.

(C) The Parties agree that any Dispute and any (C) Para Pihak sepakat bahwa setiap
negotiations, mediation, and arbitration Perselisihan dan setiap negosiasi, mediasi
proceedings between the Parties in relation dan arbitrase antara Para Pihak
to any Dispute will be confidential and not sehubungan dengan setiap Perselisihan
disclosed to any third party. adalah rahasia dan tidak akan diungkapkan
kepada pihak ketiga manapun.

(D) The arbitrator(s) does not have the power (D) Arbiter (-arbiter) tidak berwenang untuk
to award, nor will the arbitrator(s) award, memutuskan, atau arbiter (-arbiter) tidak
the damages waived and released under akan memutuskan, kerugian-kerugian
Section 10.7. All arbitration fees and costs yang dilepaskan dan dibebaskan
will be paid equally, regardless of which berdasarkan Pasal 10.7. Seluruh biaya-
Party prevails, unless provided to the biaya dan ongkos-ongkos arbitrase akan
contrary in this Contract. Each Party shall dibayar secara sama, terlepas dari Pihak
pay its own costs of legal representation yang menang, kecuali bila diatur
and witness expenses. The arbitral tribunal sebaliknya dalam Kontrak ini. Setiap
shall fix the fees of arbitrators to be stated Pihak harus membayar sendiri biaya-biaya
separately as to each arbitrator. The perwakilan hukum dan pengeluaran saksi-
arbitrator’s fees must be reasonable in saksi. Majelis arbiter harus menetapkan
amount, taking into account the amount in biaya-biaya untuk arbiter untuk disebutkan
dispute, the costs of arbitration in line with secara terpisah untuk masing-masing
BANI Rules, the complexity of the subject arbiter. Biaya-biaya dari para arbiter harus
matter, the time spent by the arbitrators, wajar jumlahnya, dengan
and any other relevant circumstances of mempertimbangkan nilai perselisihan,
the case. biaya arbitrase sesuai dengan Aturan-
Aturan BANI, kompleksitas
permasalagan, waktu yang dihabiskan oleh
arbiter, dan keadaan-keadaan lain yang
relevan dari kasusnya.

(E) The award is final and binding, and subject (E) Putusan arbitrase adalah final dan
to Section 17.5(F) below, the Parties mengikat, dan tunduk pada ketentuan
waive irrevocably their right to any form Pasal 17.5(F) di bawah ini, Para Pihak
of appeal, review, or recourse to any court melepaskan tanpa dapat dicabut kembali
or other judicial authority, to the extent hak-hak atas setiap bentuk banding,
that such waiver may be validly made. In pemeriksaan kembali atau penyerahan
all cases, the arbitrators shall decide in dalam bentuk apapun ke pengadilan
accordance with the terms and conditions manapun atau peradilan lain yang
of the Contract and the customs and usages berwenang, sepanjang pelepasan demikian
of the industry applicable to the transaction itu dibuat secara sah. Dalam semua kasus,
and for this purpose, the Parties agree to para arbiter harus memutuskan sesuai
waive Section 56 (1) of Law No. 30 Year dengan syarat-syarat dan ketentuan-
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
1999 concerning Arbitration and ketentuan Kontrak dan adat serta
Alternative Dispute Resolution with kebiasaan dari industri yang berlaku untuk
respect to the authority of the arbitrators or transaksi dan untuk tujuan ini, Para Pihak
the arbitral tribunal to decide based on sepakat untuk mengesampingkan Pasal 56
justice and properness. (1) Undang-Undang Nomor 30 tahun 1999
tentang Arbitrase dan Alternatif
Penyelesaian Sengketa sehubungan
dengan kewenangan arbiter atau majelis
arbitrase untuk memutuskan berdasarkan
keadilan dan kelayakan.

(F) Proceedings to (1) preserve Property (F) Acara-acara untuk (1) tidak mengalihkan
pending determination by the arbitrator(s), Harta Benda hingga putusan oleh para
(2) enforce Section 17.5(C), or (3) enforce arbiter, (2) pelaksanaan Pasal 17.5(C),
judgment entered on an award may be atau (3) pelaksanaan putusan atas suatu
brought in any court having jurisdiction putusan arbitrase dapat dilakukan di setiap
over the Person or assets of the non- pengadilan yang memiliki yurisdiksi atas
prevailing Party. Orang atau aset-aset dari Pihak yang
dikalahkan.

18. NOTICES, REPRESENTATIVES, 18. PEMBERITAHUAN-


AND CONTACT INFORMATION PEMBERITAHUAN, PERWAKILAN-
PERWAKILAN DAN ALAMAT
PEMBERITAHUAN

18.1 Notices. Notices are effective when 18.1 Pemberitahuan-pemberitahuan.


received by the recipient during its regular Pemberitahuan-pemberitahuan dinyatakan
business hours. All notices under this berlaku ketika diterima oleh penerima
Contract must be in writing and will be pada jam-jam kerja reguler. Semua
deemed properly given when addressed to pemberitahuan yang diharuskan
the appropriate Party at the address set out berdasarkan Kontrak ini harus tertulis dan
in Exhibit A – Scope of Work. Notices akan dianggap telah diserahkan dengan
may be delivered by mail, facsimile, email benar ketika dialamatkan ke Pihak yang
or by a recognized international courier benar di alamat sebagaimana dinyatakan
service. Notices delivered by facsimile or dalam Lampiran A – Ruang Lingkup
email will only be effective if the facsimile Pekerjaan. Pemberitahuan-pemberitahuan
or email clearly and prominently states that dapat diserahkan melalui pos, faksimili,
it is an effective notice given under this surat elektronik atau suatu jasa pengiriman
Contract. Further, notices required under internasional yang diakui. Pemberitahuan-
Sections 5.1(B) and 17 are ineffective if pemberitahuan yang diberikan melalui
sent by email. Notices which do not faksimili atau surat elektronik dianggap
comply with the requirements of this berlaku hanya apabila faksimili atau surat
Contract are ineffective and do not impart elektronik tersebut secara jelas dan tegas
actual or any other kind of notice. menyatakan bahwa pemberitahuan ini
adalah sebagai suatu pemberitahuan yang
berlaku berdasarkan Kontrak ini.
Selanjutnya, pemberitahuan-
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
pemberitahuan yang diharuskan
berdasarkan Pasal 5.1(B) dan 17 tidak
berlaku apabila diserahkan melalui surat
elektronik. Pemberitahuan-pemberitahuan
yang tidak sesuai dengan persyaratan
dalam Kontrak ini tidak berlaku dan tidak
menyampaikan pemberitahuan yang
sebenarnya atau pemberitahuan dalam
bentuk apapun.

18.2 Representatives and Contact 18.2 Perwakilan-perwakilan dan Alamat


Information. The Representatives and Pemberitahuan. Perwakilan-perwakilan
contact information of each Party are as set dan alamat pemberitahuan dari masing-
out in Exhibit A – Scope of Work. Each masing Pihak adalah sebagaimana
Party may change its Representative or diuraikan dalam Lampiran A – Ruang
contact information by notice to the other Lingkup Pekerjaan. Masing-masing Pihak
Party. Each Representative has the dapat mengganti perwakilannya atau
authority to commit its Party in all matters alamat pemberitahuan dengan
under the Contract, except that a memberitahu Pihak yang lain. Setiap
Representative has no powers to amend the Perwakilan memiliki kewenangan
Contract or relieve the other Party from sehingga Pihaknya melakukan hal-hal
any of its obligations under the Contract sesuai dengan Kontrak, kecuali bahwa
unless expressly permitted in this suatu Perwakilan tidak memiliki
Contract. kewenangan untuk mengubah Kontrak
atau melepaskan Pihak yang lain dari
kewajiban-kewajibannya yang manapun
berdasarkan Kontrak, kecuali secara tegas
diizinkan dalam Kontrak ini.

19. THIRD PARTY RIGHTS 19. HAK-HAK PIHAK KETIGA

19.1 No Third Party Rights. No Person who is 19.1 Tidak Ada Hak-Hak Pihak Ketiga.
not a Party to this Contract has any rights Tidak ada Orang yang bukan Pihak dalam
under this Contract or may enforce any Kontrak ini, mempunyai hak-hak apapun
provision in this Contract, except as berdasarkan Kontrak ini atau dapat
permitted in Section 19.2. melaksanakan ketentuan manapun dalam
Kontrak ini, kecuali sebagaimana
diizinkan dalam Pasal 19.2.

19.2 Exceptions. The provisions of 19.2 Pengecualian-pengecualian. Ketentuan-


Section 19.1 do not apply where a member ketentuan dalam Pasal 19.1 tidak berlaku
of Company Group, Contractor Group, or dalam hal anggota Kelompok Perusahaan,
a Released Contractor is entitled to Kelompok Kontraktor, atau Kontraktor
insurance, defense, release, limitation of Yang Dibebaskan berhak atas asuransi,
liability, or indemnity protection under pembelaan, pembebasan, pembatasan
this Contract.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
tanggung jawab atau perlindungan ganti
rugi berdasarkan Kontrak ini.

19.3 Conditions. The Parties may amend, vary, 19.3 Kondisi-kondisi. Para Pihak dapat
supplement, or terminate this Contract merubah, memperbaiki, menambah atau
without the consent of any Person mengakhiri Kontrak ini tanpa persetujuan
referenced in Section 19.2. Any Claim by Orang siapun yang disebutkan dalam
any Person referenced in Section 19.2 in Pasal 19.2. Setiap Tuntutan oleh Orang
respect of this Contract must be resolved siapapun yang disebutkan dalam
by the dispute resolution provisions of Pasal 19.2 sehubungan dengan Kontrak ini
Section 17. harus diselesaikan melalui ketentuan-
ketentuan penyelesaian perselisihan dalam
Pasal 17.

20. GENERAL PROVISIONS 20. KETENTUAN-KETENTUAN UMUM

20.1 Prior Agreements. This Contract 20.1 Perjanjian-perjanjian Sebelumnya.


supersedes all prior and contemporaneous Kontrak ini menggantikan seluruh
representations, agreements, pernyataan-pernyataan, kesepakatan-
understandings, and commitments kesepakatan, kesepahaman-kesepahaman
between the Parties concerning the subject dan komitmen-komitmen antara Para
matter of this Contract. Pihak mengenai pokok masalah dari
Kontrak ini.

20.2 Amendment. 20.2 Perubahan.

(A) No amendment to this Contract is effective (A) Tidak ada perubahan terhadap Kontrak ini
unless made in writing and signed by yang berlaku kecuali dibuat secara tertulis
authorized representatives of both Parties, dan ditandatangani oleh perwakilan-
subject to Section 20.2(C). perwakilan yang berwenang dari kedua
belah Pihak, dengan tunduk pada
Pasal 20.2(C).

(B) No Contractor invoice, price list, rate (B) Tidak ada tagihan Kontraktor, daftar
schedule, bill of lading, work ticket, harga, jadwal tarif, daftar muatan (bill of
receipt, confirmation, or any other lading), tiket pekerjaan, penerimaan,
document prepared by Contractor or konfirmasi, atau dokumen lainnya yang
submitted to Company, even if signed by disiapkan oleh Kontraktor atau diserahkan
Company (other than an amendment kepada Perusahaan, bahkan jika
signed by the Parties’ authorized ditandatangani oleh Perusahaan (selain
representatives), will modify or perubahan yang ditandatangani oleh
supplement in any way this Contract, perwakilan yang berwenang dari Para
regardless of any provision to the contrary Pihak), akan mengubah atau menambah
in such document. dengan cara apapun kontrak ini, terlepas
dari ketentuan apapun yang bertentangan
dalam dokumen tersebut.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(C) A catalog update to change prices, or to (C) Sebuah pemutakhiran katalog untuk
remove or add items within the existing mengubah harga, atau untuk menghapus
scope of work, that is administered atau menambahkan item-item ke dalam
through Company’s electronic catalog ruang lingkup pekerjaan yang sudah ada,
system may be made without a signed yang dikelola melalui sistim katalog
writing if the change is made using the elektronik milik Perusahaan dapat dibuat
Company’s electronic catalog tanpa ditandatangani tertulis, apabila
maintenance system and is approved perubahan tersebut dibuat dengan
electronically in such system by both menggunakan sistim pemeliharaan katalog
Parties. elektronik Perusahaan dan disetujui secara
elektronik dalam sistem tersebut oleh
kedua belah Pihak.

20.3 Waiver. The waiver, failure to pursue 20.3 Pelepasan. Pelepasan, kegagalan untuk
remedies, or to require the performance of mendapatkan pemulihan, atau untuk
any agreement or obligation under this mempersyaratkan pelaksanaan setiap
Contract does not constitute a waiver by kesepakatan atau kewajiban berdasarkan
Company of any breach of this Contract, Kontrak ini bukan merupakan suatu
or waive a later breach of that agreement pelepasan oleh Perusahaan atas setiap
or obligation. pelanggaran Kontrak ini, atau melepaskan
suatu pelanggaran kemudian dari
kesepakatan atau kewajiban itu.

20.4 Severability and Savings. If any 20.4 Keterpisahan dan Penyelamatan.


provision (or part of a provision, as Apabila ketentuan-ketentuan yang
applicable) of this Contract is determined manapun (atau bagian dari suatu
to be invalid or unenforceable by a court or ketentuan, sebagaimana berlaku) dari
arbitrator of competent jurisdiction, the Kontrak ini dinyatakan tidak sah atau tidak
invalidity or unenforceability will not dapat dilaksanakan oleh suatu pengadilan
affect the other provisions of this Contract, atau arbiter dari yurisdiksi yang
and all provisions not affected by such betwenang, ketidaksahan atau tidak dapat
invalidity or unenforceability will remain dilaksanakannya ketentuan tersebut tidak
in full force and effect. Subject to akan mempengaruhi ketentuan-ketentuan
Section 20.5, the offending provision (or lain dalam Kontrak ini, dan seluruh
part of the provision, as applicable) will be ketentuan-ketentuan yang tidak
modified to be valid and enforceable while terpengaruh dengan ketidaksahan dan
achieving to the greatest possible extent, tidak dapat dilaksanakan tersebut akan
the economic, legal, and commercial tetap berlaku dan mengikat. Dengan
objectives of the invalid or unenforceable tunduk pada Pasal 20.5, ketentuan yang
provision; provided, however, if such melanggar (atau bagian dari ketentuan,
modification is not possible, then the sebagaimana berlaku) akan diubah
provision will be severed and treated as if sehingga sah dan dapat dilaksanakan
it were never a part of this Contract. sementara mencapai sejauh mungkin
tujuan ekonomis, hukum dan komersial
dari ketentuan yang tidak sah atau tidak
dapat dilaksanakan tersebut; dengan
ketentuan, bagaimanapun, jika perubahan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
tersebut tidak dimungkinkan, maka
ketentuan tersebut akan dihapuskan dan
diperlakukan seolah-olah tidak pernah
menjadi bagian dari Kontrak ini.

20.5 Anti-Indemnification Reformation. 20.5 Perubahan Anti-Ganti Kerugian.


Notwithstanding anything to the contrary Terlepas dari hal-hal yang bertentangan
contained in Sections 10 or 12, if an yang diatur dalam Pasal-pasal 10 atau 12,
arbitrator or court of competent jika seorang arbiter atau pengadilan yang
jurisdiction determines that any of berwenang menentukan bahwa setiap
Contractor’s indemnification obligations kewajiban-kewajiban ganti rugi
under Section 10 or insurance obligations Kontraktor yang manapun berdasarkan
under Section 12 are invalid or Pasal 10 atau kewajiban-kewajiban
unenforceable under Applicable Law, then asuransi berdasarkan Pasal 12 adalah tidak
the offending provision (or part of the sah dan tidak dapat dilaksanakan
provision, as applicable) will be modified berdasarkan Hukum Yang Berlaku, maka
(or if modification is not possible, severed ketentuan yang melanggar (atau bagian
and replaced) as follows: dari ketentuan tersebut, sebagaimana
berlaku) akan diubah (atau jika perubahan
tidak dimungkinan, maka diputus dan
digantikan) sebagai berikut:

(A) The indemnification obligation must (A) Kewajiban ganti rugi harus
require, to the fullest extent permitted mempersyaratkan, sepanjang diizinkan
under Applicable Law, that Contractor oleh Hukum Yang Berlaku, bahwa
release, defend, indemnify, and hold Kontraktor melepaskan, membela,
Company Group harmless from Claims mengganti rugi dan membebaskan
arising out of this Contract to the extent Kelompok Perusahaan dari Tuntutan-
of the negligence, liability, fault, or tuntutan yang timbul sehubungan
Willful or Intentional Misconduct of dengan Kontrak ini, sejauh mengenai
Contractor Group. kelalaian, tanggung jawab, kesalahan
atau Kesalahan Disengaja dari
Kelompok Kontraktor.

(B) The insurance obligation must be limited (B) Kewajiban asuransi harus dibatasi hingga
to the same extent that the indemnification tingkat yang sama dengan mana kewajiban
obligation is limited under Section 20.5, ganti rugi dibatasi berdasarkan Pasal 20.5,
but only if such limitation is expressly tapi hanya apabila pembatasan tersebut
required by the Applicable Law. dipersyaratkan secara tegas dalam Hukum
Yang Berlaku.

20.6 Survival. Despite completion of the 20.6 Berlaku Terus. Walaupun terjadi
Services or termination of this Contract, all penyelesaian Jasa-jasa atau pemutusan
provisions in this Contract containing Kontrak ini, semua ketentuan dalam
representations, warranties, releases, Kontrak ini perihal pernyataan-
defense obligations and indemnities, and pernyataan, jaminan-jaminan, pelepasan-
all provisions relating to tax, import/ pelepasan, kewajiban-kewajiban
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
export/customs, Contractor’s invoices, pembelaan dan ganti rugi-ganti rugi, dan
audit, confidentiality, insurance, semua ketentuan perihal pajak,
disclaimer of certain remedies, limitations impor/ekspor/pabean, tagihan Kontraktor,
of liability, retention and inspection of audit, kerahasiaan, asuransi, penolakan
records, dispute resolution and governing terhadap pemulihan-pemulihan tertentu,
law, and all causes of action which arose batasan-batasan tanggung jawab,
prior to completion or termination, survive penyimpanan dan pemeriksaan catatan-
indefinitely until, by their respective catatan, penyelesaian perselisihan dan
terms, they are no longer operative or are hukum yang berlaku, dan semua sebab dari
limited by an applicable statute of tindakan yang timbul sebelum
limitations. penyelesaian atau pemutusan, akan tetap
berlaku tidak terbatas sampai, oleh
ketentuan-ketentuan yang bersangkutan,
dinyatakan tidak berlaku lagi atau dibatasi
oleh ketentuan undang-undang tentang
daluwarsa.

20.7 Counterparts; Method of Exchange. 20.7 Rangkapan; Cara Pertukaran.


The exchange of counterpart signature Pertukaran halaman tanda tangan rangkap
pages between the Parties constitutes antara Para Pihak merupakan
execution and delivery of this Contract. penandatanganan dan pengiriman Kontrak
Neither Party will be bound to this ini. Tidak ada Pihak yang akan terikat
Contract unless and until both Parties have dengan Kontrak ini kecuali dan sampai
executed and delivered a counterpart. kedua Pihak telah menandatangani dan
Executed signature pages sent by mengirimkan suatu rangkapan. Halaman
facsimile, email scan, or otherwise by tanda tangan yang telah ditandatangani
photocopy are valid means of delivery. yang dikirimkan melalui faksimili,
pemindaian surel, atau dengan fotokopi
adalah cara-cara pengiriman yang sah.

20.8 Construction. Each Party has participated 20.8 Penyusunan. Masing-masing Pihak telah
in the preparation of this Contract and has berpartisipasi dalam penyusunan Kontrak
had the opportunity to consult with legal ini dan telah memiliki kesempatan untuk
counsel and any other advisors of its berkonsultasi dengan penasihat hukum
choice to its satisfaction regarding the dan setiap penasihat lain yang dipilih
terms and provisions of this Contract. As a untuk kepuasannya mengenai persyaratan-
result, the rule of construction that an persyaratan dan ketentuan-ketentuan
agreement be construed against the drafter Kontrak ini. Akibatnya, ketentuan
will not be asserted or applied to this penyusunan bahwa suatu perjanjian
Contract. ditafsirkan terhadap pembuatnya tidak
akan dinyatakan atau diterapkan atas
Kontrak ini.

20.9 Public Announcements. Contractor shall 20.9 Pemberitahuan-pemberitahuan untuk


not issue any public announcement or Umum. Kontraktor tidak boleh
statement concerning this Contract or mengeluarkan pemberitahuan untuk
make any use of Company Group’s names, umum atau pernyataan apapun mengenai
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
image, logos, or trademarks without Kontrak ini atau membuat penggunaan
obtaining Company’s prior written apapun dari nama-nama, gambar-gambar,
consent. logo-logo atau merek dagang Kelompok
Perusahaan, tanpa persetujuan tertulis
terlebih dahulu dari Perusahaan.

The remainder of the page Sisa halaman


intentionally left blank. sengaja dibiarkan kosong.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
IMPORTANT NOTICE: THIS CONTRACT CONTAINS PROVISIONS REGARDING
INDEMNITIES AND WARRANTIES THAT EXPRESS THE AGREEMENT OF THE PARTIES
CONCERNING CLAIMS ARISING OUT OF THIS CONTRACT.
CATATAN PENTING: KONTRAK INI MENGANDUNG KETENTUAN-KETENTUAN
TENTANG GANTI RUGI-GANTI RUGI DAN JAMINAN-JAMINAN YANG MENYATAKAN
PERSETUJUAN PARA PIHAK PERIHAL TUNTUTAN-TUNTUTAN YANG TIMBUL
BERDASARKAN KONTRAK INI.

The Parties have executed this Contract in duplicate as evidenced by the following signatures of
authorized representatives of the Parties:
Para Pihak telah menandatangani Kontrak ini dalam rangkap dua sebagaimana dibuktikan oleh tanda
tangan-tanda tangan perwakilan yang berwenang dari Para Pihak berikut ini:

COMPANY / PERUSAHAAN: CONTRACTOR / KONTRAKTOR:


[INSERT COMPANY NAME] / [INSERT CONTRACTOR NAME] /
[MASUKKAN NAMA PERUSAHAAN] [MASUKKAN NAMA KONTRAKTOR]

Duty Stamp / Materai: Duty Stamp / Materai:

Signature / Tanda tangan: Signature / Tanda tangan:

Name: [Insert Authorized Name - Name: [Insert Authorized Name -


Company] Contractor]
Nama: [Masukkan Nama yang Berwenang - Nama: [Masukkan Nama yang Berwenang -
Perusahaan] Kontraktor]
Title: [Insert Authorized Title - Company] Title: [Insert Authorized Title - Contractor]

Jabatan: [Masukkan Jabatan yang Berwenang Jabatan: [Masukkan Jabatan yang Berwenang
- Perusahaan] - Kontraktor]

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
EXHIBIT A – SCOPE OF WORK LAMPIRAN A – RUANG LINGKUP
PEKERJAAN

1. DEFINITIONS & ABBREVIATION 1. DEFINISI & SINGKATAN

(A) The term “Day(s)”, “Week(s)” and (A) Istilah “Hari”, “Minggu” dan “Bulan” yang
“Month(s) unless otherwise expressly stated dimaksud adalah hari, minggu, dan bulan
are calendar days, weeks and months. kalender, kecuali dinyatakan lain.

(B) “Surat Perintah Kerja (SPK)” means an order (B) “Surat Perintah Kerja (SPK)” berarti perintah
as well as an authorization by a Company kerja sekaligus kewenangan yang diberikan
Representative to Contractor to perform the Perwakilan Perusahaan kepada Kontraktor
Services in detail by Contractor under this untuk pelaksanaan Jasa-jasa secara rinci oleh
Contract. Kontraktor di bawah Kontrak ini.

(C) “Service Acceptance (SA)” means (C) “Service Acceptance (SA)” berarti
Acceptance to part or complete of Services or Penerimaan sebagian atau seluruhnya dari
Facility to be used as a basis for invoicing by Jasa-jasa atau Fasilitas untuk digunakan
Contractor. sebagai dasar penagihan oleh Kontraktor.

(D) “CCMS” stands for Contract Cost (D) “CCMS” kepanjangan dari Contract Cost
Management System refers to Company’s Management System mengacu kepada sistem
electronic system for the management of elektronik Perusahaan untuk keseluruhan
overall Contract implementation transaction, pengelolaan pelaksanaan transaksi Kontrak,
from resource work plan, recording, mulai dari perencanaan sumberdaya,
processing, and approvals of Contractor’s pencatatan, pengolahan, dan persetujuan jam
personnel, scaffolding, and construction kerja pegawai, perancah, dan peralatan
equipment, progress reporting and work konstruksi Kontraktor, pelaporan kemajuan
acceptance hingga penerimaan hasil kerja.

(E) “Acceptance” means written notice by (E) “Penerimaan” berarti pemberitahuan tertulis
Company to Contractor for acceptance of the oleh Perusahaan kepada Kontraktor perihal
Services. penerimaan Jasa-jasa.

(F) The term "Approval" as it relates to (F) Istilah “Persetujuan” jika itu berhubungan
Company’s approval means a written dengan persetujuan Perusahaan berarti
approval. persetujuan tertulis.

(G) “SWP” is an acronym for Safe Work (G) “SWP” adalah singkatan dari Safe Work
Practices. Basic safety guidelines for any Practices. Petunjuk-petunjuk dasar
occupational practices/activities at the work keselamatan yang berhubungan dengan
place that follow general safety rules of safe praktek/kegiatan di tempat kerja yang
work behavior. The MSW safety elements merujuk kepada aturan-aturan umum
include but not limited to the Access Control, keselamatan dari perilaku kerja selamat.
PPE, MSDS, Housekeeping, Permit to Work, MSW terdiri dari dan tidak terbatas pada
Hot Work, Confine Space, Isolation for elemen-elemen Access Control,
Hazardous Energy (Lockout/Tagout), Housekeeping, Permit to Work, Hot Work,
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Excavation, Working at Height, Bypass Confine Space, Isolation for Hazardous
Critical Protection, Simultaneous Operation, Energy (Lockout/Tagout), Excavation,
Lifting & Rigging, and Standard Operating Working at Height, Bypass Critical
Procedure (SOP). Protection, Simultaneous Operation, Lifting
& Rigging, Standard Operating Procedure
(SOP).

(H) “Back charge” means cost paid by Company (H) “Tagihan Balik” adalah biaya yang
and chargeable to Contractor due to dikeluarkan oleh Perusahaan dan dapat
execution of Contractor’s responsibility of ditagih kepada Kontraktor karena
the Services or part thereof by Company or pelaksanaan Jasa-jasa yang menjadi
other party requested by Company. Without tanggung jawab Kontraktor atau bagian dari
limitation and by way of example only, Back padanya oleh Perusahaan atau pihak lain
charge may result from costs paid by yang diminta oleh Perusahaan. Tanpa
Company as a result of Contractor’s non- pembatasan dan hanya sebagai contoh,
compliance with the provisions of this Tagihan Balik dapat diakibatkan oleh biaya
Contract or Contractor’s act, failure to act, or yang dikeluarkan Perusahaan akibat
negligence, which are not otherwise provided Kontraktor tidak memenuhi ketentuan-
for under the Contract. ketentuan Kontrak ini atau tindakan,
kegagalan bertindak atau kelalaian
Kontraktor yang seharusnya dicakup dalam
Kontrak ini.

(I) "Job Site" means a location and other places (I) “Tempat Kerja” berarti lokasi atau tempat
to perform the Services in Company’s Area lainnya untuk melaksanakan Jasa jasa di
of Operations. Daerah Operasi Perusahaan.

(J) “QA/QC” means an acronym for quality (J) “QA/QC” adalah singkatan dari Quality
assurance and quality control which is a Assurance dan Quality Control yang
verification activity to ensure the technical merupakan kegiatan verifikasi untuk
compliance, reliability and quality of memastikan pematuhan teknis, kehandalan,
Deliverables/Equipment/Facility. dan kualitas dari Deliverable/
Peralatan/Fasilitas.

(K) “HSSE” means an acronym for Health, (K) “K3L” adalah singkatan dari Kesehatan,
Safety, Security, Environment. Keselamatan, Keamanan Lingkungan.

(L) “Report” means the results of work data (L) “Laporan” adalah data hasil pekerjaan yang
which Contractor gives a SR written notice to diberikan secara tertulis dari Kontraktor
Company which contains complete kepada Perusahaan yang didalamnya berisi
information regarding measurement informasi lengkap mengenai kondisi-kondisi
conditions. pengukuran

(M) “Project Management Team (PMT)” means (M) “Project Management Team (PMT)” berarti
Contractor’s personnel who hold a pegawai Kontraktor yang memegang posisi
managerial position critical for performance manajerial yang sangat penting untuk

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
of overall Services which consists of the pelaksanaan Jasa-jasa yang terdiri dari
following job titles: jabatan-jabatan pekerjaan sebagai berikut:

(A) PMT consists of : (A) PMT terdiri dari:


• 1 person Project Manager • 1 orang Project Manager
• 1 persons HES Coordinator • 1 orang HES Coordinator
• 4 persons HSSE Officer (1 or 4) • 4 orang HSSE Officer
• 3 persons Supervisor (1 or 3) • 3 orang Supervisor
• 3 persons Data Management (1 or 3) • 3 orang Data Manajemen

(B) Contractor should provide manpower for (B) Kontraktor harus menyediakan tenaga kerja
field operational as stated in this contract. untuk operasional di lapangan sebagaimana
yang dipersyaratkan dalam kontrak ini.

(C) The contractor must provide workers who (C) Kontraktor harus menyediakan tenaga kerja
have an Authorized Gas Tester Training yang memiliki Sertifikat Pelatihan Autorized
Certificate issued by BNSP or other Gas Tester yang dikeluarkan oleh BNSP atau
Institutions to operate the Portable Gas lembaga lainnya untuk mengoperasikan
Detector. Portable Gas Detector.

(N) SNI – (Standar Nasional Indonesia) and (N) SNI – Standard Nasional Indonesia dan
International Standard (API, ANSI, etc.) Standar Internasional (API, ANSI, etc.)

National standard that valid in Indonesia and Standar yang berlaku secara nasional di
International. Indonesia dan Internasional.

2. DESCRIPTION OF SCOPE OF WORK 2. RINCIAN PEKERJAAN

2.1 Scope of Services 2.1. Ruang Lingkup Jasa-jasa

(A) Purpose and objectives of Services: These (A) Maksud dan tujuan Jasa-jasa: Jasa-jasa ini
services are intended for transportation of B3 dimaksudkan untuk transportasi limbah B3
waste and/or Non-B3 waste but not limited to dan/atau Limbah Non-B3 namun tidak
taking and moving oily solid B3 waste or terbatas dari mengambil dan memindahkan
Non-B3 waste, oily thick liquid waste, limbah B3 maupun non limbah Non-B3 padat
drilling mud waste, and B3 waste or other berminyak, limbah cair kental berminyak,
Non B3 waste determined by the Company in limbah lumpur bor, dan limbah B3 maupun
accordance with the permit. limbah Non B3 lainnya yang ditentukan oleh
Perusahaan sesuai dengan izinnya.

(1) To carry out other supporting job related but (1) Melakukan pekerjaan penunjang lainnya
not limited to the waste transportation namun tidak terbatas pada yang berhubungan
process such as maintenance repair access dengan proses pengangkutan limbah seperti
road and drainage for waste hauling route, perbaikan akses jalan dan drainase rute
and waste treatment facilities (including pengambilan limbah dan fasilitas pengolahan
limbah (termasuk housekeeping),
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
housekeeping), moving heavy equipment pemindahan alat serta dari satu area ke area
from one area to another area, and others. lainnya, dan lain-lain.

(2) All services performed by Contractor shall (2) Semua jasa-jasa yang dilaksanakan oleh
comply with applicable permit, rules and Kontraktor harus memenuhi perizinan,
regulations. peraturan-peraturan dan perundang-
undangan yang berlaku.

(3) In the implementation of these Services, (3) Dalam pelaksanaan jasa-jasa ini, Kontraktor
Contractor shall provide its own qualified harus menyediakan tenaga kerja berkualitas,
personel, Heavy Equipment, Transportation alat berat, alat transportasi, PPE, dan
support, PPE and other supporting tolls peralatan penunjang lainnya, milik
Permit/Certification and other necessary the Kontraktor sendiri serta Tenaga
services related to the waste hauling berkualifikasi, Perizinan/Sertifikasi dan
transportations and operating Heavy lainnya yang diperlukan yang berhubungan
Equipment. dengan jasa-jasa pengangkutan limbah dan
pengoperasian alat berat.

(4) Operate heavy equipment owned by (4) Pengoperasian alat berat milik Perusahaan
Company if needed or operate heavy jika diperlukan dan pengoperasian alat berat
equipment owned by contractor include milik kontraktor termasuk perawatan alat
maintenance for contractor’s heavy berat kontraktor.
equipment.
(5) Contractor shall be responsible for handling (5) Kontraktor harus bertanggung jawab untuk
all waste by product that generated during the menangani semua limbah samping yang
execution of Services under this Contract. dihasilkan selama pelaksanaan Jasa-jasa
yang dilakukan di bawah Kontrak ini.

(6) Contractor must weigh the waste entering the (6) Kontraktor harus melakukan penimbangan
SMF facility or other facilities in the limbah masuk ke dalam fasilitas SMF atau
presence of a designated Company. fasilitas lainnya dan harus disaksikan oleh
Perusahaan yang ditunjuk.

(7) Contractor shall monitor and control to (7) Kontraktor harus memonitor dan mengontrol
ensure all the waste hauling process and untuk memastikan semua proses
operating heavy equipment is performed in pengangkutan limbah dan pengoperasian alat
accordance with the permit, rules and berat yang dilakukan sesuai dengan
regulations requirements. ketentuan perizinan, peraturan dan
perundangan yang berlaku.

(8) Conduct required training programs for (8) Melakukan program pelatihan yang
contractor personnel as a condition to work at diwajibkan kepada personnel kontraktor
the Company's operational locations by sebagai syarat untuk bekerja di lokasi
referring to Exhibit C and C1in the contract. operasional Perusahaan dengan merujuk
pada Lampiran C dan C1 pada kontrak.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(9) In performing the services on the contract, (9) Dalam melaksanakan jasa-jasa pada kontrak,
the contractor is divided into working groups kontraktor dibagi menjadi kelompok-
but not limited to: kelompok kerja namun tidak terbatas pada:

(A) Group 1: Provide and Operate Heavy (A) Kelompok 1: Jasa-jasa Penyediaan dan
Equipment Services for hauling Pengoperasian Alat-alat Berat untuk
Hazardous Waste Oily Sand. Pengangkutan Limbah B3 Pasir
Berminyak.

Contractor shall perform services and Kontraktor harus melaksanakan jasa-jasa


operating of Heavy Equipment that provide penyediaan dan pengoperasian alat-alat
by Company if needed and owned by berat, baik alat-alat berat yang disediakan
Contractor, including but not limited to: oleh Perusahaan jika dibutuhkan, maupun
alat-alat berat milik kontraktor, termasuk
tetapi tidak terbatas pada:

(1) To transport / haul, collect and suck the Oily (1) Mengangkut, mengambil dan menghisap
Sand / Oily Viscous Fluid, including but not Limbah Pasir Berminyak (Oily Sand/Oily
limited to: Viscous Fluid), mencakup tetapi tidak
terbatas pada:

(a) To take and haul Oily Sand / Oily Viscous (a) Mengambil dan mengangkut Oily Sand / Oily
Fluid at all CGS Pit and location that Viscous Fluid di seluruh Gathering Station
determined by Company by using (GS) / Central Gathering Station (CGS) Pit,
Contractor’s and/or Company’s heavy CGS Stand Pipe, dan tempat yang ditunjuk
equipment if needed to SMF or other location oleh Perusahaan dengan menggunakan alat
which are determined by Company. berat milik kontraktor dan/atau milik
perusahaan jika diperlukan ke SMF atau
tempat lain yang ditunjuk oleh Perusahaan.

Operate Excavator for loading process Oily Pengoperasian Excavator untuk proses
Sand / OVFat CGS pit or other location pengambilan Oily Sand / OVF di GS/CGS pit
which are determined by Company. atau tempat lain yang ditunjuk Perusahaan.

Operate Tailgate Truck for hauling / Pengoperasian Tailgate truck untuk proses
transportation process Oily sand / OVF from pengiriman Oily Sand / OVF dari GS/CGS ke
CGS to SMF or other location which are SMF atau tempat lain yang ditunjuk
determined by Company. Perusahaan.

(b) To clean oil spill which is caused by Oily (b) Membersihkan tumpahan limbah berminyak
Waste hauling activity and other activities. yang disebabkan oleh aktivitas
pengangkutan Oily Sand dan kegiatan lain.

(c) To perform measurement, recording, and (c) Melakukan pengukuran, pencatatan, dan
reporting total Oily Sand / OVF that left CGS pelaporan jumlah Oily Sand/OVF yang
Pit / Stand Pipe CGS or other place meninggalkan GS/CGS Pit / Stand Pipe CGS
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
designated by Company and reporting atau tempat lain yang ditunjuk oleh
addressed to the Company. Perusahaan, pelaporannya ditujukan kepada
Perusahaan.

(d) To perform waste manifest documentation (d) Melakukan penyimpanan dan


part of transporter (hardcopy & soft copy) mendokumentasikan waste manifest bagian
which is reported by company transporter, baik secara hardcopy maupun
representatives. softcopy (scan manifest) dan dilaporkan
kepada perwakilan Perusahaan.

(e) To maintain quality of Oily Sand /OVF (e) Menjaga kualitas Oily Sand / OVF yang akan
which will be deliver to SMF and comply dikirim ke SMF sesuai dengan persyaratan
with requirement that has been prevailed by yang telah ditentukan oleh wakil perusahaan
company representative (draining, sampling, (draining, sampling, dan lain-lain).
and others).

(2) With the approval of the Company, (2) Dengan persetujuan Perusahaan, Kontraktor
Contractor can carry out work outside of dapat melaksanakan pekerjaan diluar jam
regular working hours (overtime), with the kerja regular (lembur), dengan ketentuan dan
terms and conditions that apply in the persyaratan yang berlaku di lingkungan
operational environment of the Rokan Work operasional Wilayah Kerja Rokan.
Area.
(3) In Performing Group 1 Services, the (3) Dalam Melakukan Jasa-jasa Kelompok 1,
Contractor must provide equipment and Kontraktor harus menyediakan peralatan dan
manpower including but not limited to: tenaga kerja termasuk namun tidak terbatas
pada:

(a) Personnel: (a) Personnel:


• 4-persons PMCoW • 4 Orang PMCoW
• 3-persons Operator Excavator • 3 Orang Operator Excavator
• 3-persons Spotter Exchavator • 3 Orang Spotter Excavator
• 5-persons Driver Tailgate Truck • 5 Orang Driver Tailgate Truck
• 5-persons Swamper Tailgate Truck • 5 Orang Swamper Tailgate Truck
• 7-persons Load Checker • 7 Orang Load Checker

(b) Heavy Equipment (b) Heavy Equipment


• 3 Unit Excavator Long Arm • 3 Unit Excavator Long Arm

(c) Heavy Vehicle (c) Heavy Vehicle


• 5 Unit Closed Tailgate Truck (close • 5 Unit Tailgate Truck Bak Tertutup (alat
transportation for hazardous waste angkut tertutup digunakan untuk
category 1) mengangkut limbah B3 kategori 1)
Completed with 1 Set (4 pad Portable Weight Dilengkapi 1 set Portable Weight Scale (4
Scale complete with monitor) pad lengkap dengan monitor).

(d) Light Vehicle (d) Light Vehicle

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
• 5 Unit Light Vehicle • 5 Unit Light Vehicle
• 2 Unit Microbus • 2 Unit Microbus

(B) Group 2: Services to Provide and Operate (B) Kelompok 2: Jasa-jasa Penyediaan dan
Vacuum Truck and Water Truck for Pengoperasian Vacuum Truck dan Water
Liquid Waste B3 and non B3 Truck untuk Limbah Liquid B3 dan Non
B3

(1) Operate Vacuum Truck and Water Truck for (1) Pengoperasian Vacuum Truck dan Water
hauling services liquid hazardous and/or non Truck untuk melakukan jasa-jasa
hazardous waste (drilling mud or other pengangkutan limbah cair (limbah lumpur
hazardous waste) from CMTF, DCCS or bor atau limbah B3 lainnya) dari CMTF,
location that determined by Company to DCCS atau fasilitas yang ditunjuk
SMF or location that is appointed by Perusahaan ke SMF atau ke Fasilitas lain
Company. yang ditunjuk Perusahaan.

(2) To perform measurement, recording, and (2) Melakukan pengukuran, pencatatan, dan
reporting total liquid hazardous and/or non pelaporan jumlah limbah cair (limbah
hazardous waste (drilling mud or other lumpur bor, atau limbah B3 lain nya) dari
hazardous waste) from CMTF, DCCS or CMTF, DCCS atau fasilitas yang ditunjuk
location that determined by Company to Perusahaan ke SMF atau ke Fasilitas lain
SMF or location that determined by yang ditunjuk Perusahaan.
Company Representative.

(3) Responsible for the supply of clean water but (3) Bertanggung jawab terhadap pasokan air
not limited to the operational needs of all bersih namun tidak terbatas pada kebutuhan
Environmental Facilities Operations SMO operasional semua fasilitas Environmental
facilities using a Water Truck. Facilities Operations SMO dengan
menggunakan Water Truck.

(4) Responsible for Measure, record and report (4) Bertanggung jawab melakukan pengukuran,
the amount of clean water to the pencatatan dan pelaporan jumlah air bersih
Environmental Facilities Operations Sumatra ke Fasilitas Environmental Facilities
Operation Area. Operations Sumatra Operation Area.

(4) With the approval of the Company, (4) Dengan persetujuan Perusahaan, Kontraktor
Contractor can carry out work outside of dapat melaksanakan pekerjaan diluar jam
regular working hours (overtime), with the kerja regular (lembur), dengan ketentuan dan
terms and conditions that apply in the persyaratan yang berlaku di lingkungan
operational environment of the Rokan Work operasional Wilayah Kerja Rokan.
Area.
(5) In Performing Group 2 Services, the (5) Dalam Melakukan Jasa-jasa Kelompok 2,
Contractor must provide vehicles, equipment Kontraktor harus menyediakan kendaraan,
and manpower including but not limited to: peralatan dan tenaga kerja termasuk namun
tidak terbatas pada:

(a) Personnel: (a) Personnel:


________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
• 2-persons PMCoW • 2 Orang PMCOW
• 2-persons Operator Vacuum • 2 Orang Operator Vacuum
• 2-persons Swamper Vacuum • 2 Orang Swamper Vacuum
• 5-persons Driver Water Truck • 5 Orang Driver Water Truck
• 5-persons Swamper Water Truck • 5 Orang Swamper Water Truck

(b) Heavy Vehicle (b) Heavy Vehicle


• 2 Unit Vacuum Truck • 2 Unit Vacuum Truck
• 5 Unit Water Truck • 5 Unit Water Truck

(c) Light Vehicle (c) Light Vehicle


• 2 Unit Light Vehicle • 2 Unit Light Vehicle
• 1 Unit Microbus • 1 Unit Microbus

(C) Group 3: Infrastructure Maintenance (C) Kelompok 3: Jasa-jasa Pemeliharaan


Services for Supporting Waste Handling Insfrastruktur untuk mendukung
Operations, Including but not limited to: Kegiatan Operasi Pengolahan Limbah,
mencakup tetapi tidak terbatas pada:

(1) Operate Forklift to support TPS LB3 Facility (1) Pengoperasian forklift untuk menunjang
(Loading unloading Hazardous Waste and kegiatan operasional di TPS LB3 (bongkar
placement Hazardous Waste according to muat limbah B3 dan tata letak limbah B3
type). sesuai jenisnya).

(2) To help operational activity all (2) Membantu kegiatan operasional semua
Environmental Facility Operations SMO Fasilitas EFO SMO yang berhubungan
related to Forklift activity. dengan aktivitas Forklift.

(3) Operate Heavy Equipment owned by (3) Mengoperasikan Alat-alat berat milik
Contractor or Company if needed such as Kontraktor atau milik Perusahaan jika
Compactor, Motor Grader, Dump Truck, etc diperlukan, seperti Compactor, Motor
to repair and routine maintenance access road Grader, Dump Truck dll untuk melakukan
injection well SMF, access in out road perawatan dan perbaikan rutin akses jalan
injection well SMF, access in out road SMF, sumur-sumur injeksi SMF, akses jalan masuk
DCCS, TPS LB3, and the other EFO dan keluar di fasilitas SMF, DCCS, TPS
Facilities, included access road route LB3, dan fasilitas EFO lainnya, termasuk
hazardous waste hauling from CGS to SMF. akses jalan rute area pengangkutan limbah
LB3 pasir berminyak dari GS/CGS ke SMF.

(4) Mengoperasikan alat berat milik Kontraktor


(4) Operate Heavy Equipment owned by atau Perusahaan jika diperlukan seperti,
Contractor or Company if needed such as Compactor, Motor Grader, Dump Truck,
Compactor, Motor Grader, Dum Truck, etc to untuk membuat, merawat, memperbaiki dan
construct, maintain, repair and cleaning Well membersihkan Well Pad, selokan-selokan,
Pad, ditchs, canal, pit and leachate box in canal, kolam dan leachate box di fasilitas
facilities mentioned above as Company yang disebutkan di atas sesuai perintah dari
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
ordered both in and out of facility and Perusahaan baik dibagian dalam maupun luar
surround. pada fasilitas dan sekitarnya.

(5) Operate Company’s Heavy equipment and (5) Mengoperasikan Alat berat milik Perusahaan
Contractor’s Heavy equipment to perform dan/atau Alat berat Kontraktor. Melakukan
maintenance/operation of facilities under perawatan / perbaikan fasilitas dibawah EFO
EFO such as at Mixing Cell, Stock Pile, seperti di Green Yard. Centralized Mud
Green Yard, Centralized Mud Treating Treating Facility (CMTF), Land fill, Duri
Facility (CMTF), land fill, Duri Central Central Cleaning Shop (DCCS), Sand
Cleaning Shop (DCCS) Sand Management Management Facility (SMF), Temporary B3
Facility (SMF), Teporary B3 Shelter, Ground Shelter, Ground Water Monitoring Well Pad
Water Monitoring Well Pad Area, Sampling Area, Sampling Point Area dan fasilitas lain
Point Area and other facility under EFO. dibawah tanggung jawab EFO.

(6) Operate Foco Truck and Lowbed Prime (6) Pengoperasian Alat Berat Foco Truck dan
Mover for moving material or equipment Lowbed Prime Mover untuk melakukan
from one facility to other facility or from perkerjaan pemindahan barang atau alat dari
place to be determined by Company. satu fasilitas ke fasilitas lain atau dari tempat
yang ditentukan oleh Perusahaan.

(7) To perform measurement, recording, and (7) Melakukan pengukuran, pencatatan, dan
reporting every type of job and report to pelaporan setiap jenis pekerjaan yang
Company. dilakukan dan dilaporkan kepada
Perusahaan.

(8) With the approval of the Contractor, (8) Dengan persetujuan Perusahaan, Kontraktor
company can carry out work outside of dapat melaksanakan pekerjaan diluar jam
regular working hours (overtime), with the kerja regular (lembur), dengan ketentuan dan
terms and conditions that apply in the persyaratan yang berlaku di lingkungan
operational environment of the Rokan Work operasional Wilayah Kerja Rokan.
Area.
(9) In the implementation of Group 3 services (9) Dalam Pelaksanaan jasa-jasa Kelompok 3
based on demand (On Call Basis), the berdasarkan permintaan (On Call Basis),
Company has the right to ask the Contractor Perusahaan berhak meminta Kontraktor
to reduce or increase the number of untuk mengurangi atau menambah jumlah
Equipment and its supporters in accordance Equipment beserta pendukungnya sesuai
with the company's operational needs dengan kebutuhan operasional perusahaan.

(10) In Performing Group 3 Services, the (10) Dalam Melakukan Jasa-jasa Kelompok 3,
Contractor shall provide equipment and Kontraktor harus menyediakan peralatan dan
manpower including but not limited to: tenaga kerja termasuk namun tidak terbatas
pada:

(a) Personnel for heavy equipment requested by (a) Personnel untuk peralatan berat yang
the Company, namely: Each Heavy diminta oleh Perusahaan yaitu: Setiap
Equipment includes Operators and Spotters Peralatan berat sudah termasuk Operator dan
or Riggers who act as PMCOW. Especially Spotter atau Rigger yang berperan sebagai
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
for the addition of a Tailgate Truck plus a PMCOW. Khusus untuk penambahan
Load Checker. Tailgate Truck ditambah dengan Load
Checker.

(b) Heavy Equipment (b) Heavy Equipment


• 1 Unit Compactor • 1 Unit Compactor
• 1 Unit Motor Grader • 1 Unit Motor Grader
• 2 Unit Forklift • 2 Unit Forklift
• 1 Unit Excavator Long Arm • 1 Unit Excavator Long Arm
• 1 Unit Excavator Standard • 1 Unit Excavator Standard

(c) Heavy Vehicle (c) Heavy Vehicle


• 1 Unit Foco Truck • 1 Unit Foco Truck
• 1 Unit Low Buoy • 1 Unit Low Buoy
• 1 Unit Dump Truck • 1 Unit Dump Truck
• 1 Unit Tailgate Truck • 1 Unit Tailgate Truck
• 1 Unit Water Truck • 1 Unit Water Truck
• 1 Unit Vacuum Truck • 1 Unit Vacuum Truck

(d) Light Vehicle (d) Light Vehicle


• 2 Unit Light Vehicle • 2 Unit Light Vehicle
• 2 Unit Microbus • 2 Unit Microbus

(10) If required by Company, Contractor must (10) Jika dibutuhkan oleh Perusahaan, Kontraktor
provide additional Manpower (Operator, harus menyediakan Tenaga Kerja tambahan
Swamper, Spotter, PMCOW, Rigger, Load (Operator, Swamper, Spotter, PMCOW,
Checker) to support operations with a unit Rigger, Load Checker) untuk mendukung
rate referring to Exhibit B. operasional dengan unit rate mengacu pada
Lampiran B.

3. MOBILIZATION DURING THE 3. MOBILISASI PADA MASA


MOBILIZATION PERIOD MOBILISASI

3.1. This contract mobilization done by partial 3.1. Mobilisasi kontrak ini dilakukan secara
based on a Work Order from the Company. bertahap berdasarkan Surat Perintah Kerja
dari Perusahaan.

3.2. For first mobilization process for the 3.2. Untuk proses mobilisasi awal pelaksanaan
implementation of this contract, the kontrak ini, kontraktor harus memastikan
contractor must ensure that the following hal-hal dibawah ini tersedia dan diterima
items are available and accepted by the oleh Perusahaan sesuai yang disyaratkan
Company as required by this Contract during didalam Kontrak ini pada Masa Mobilisasi.
the Mobilization Period.

For the next mobilization, the company will Untuk mobilisasi berikutnya perusahaan
issue a Work Order to the Contractor in akan mengeluarkan Surat Perintah Kerja
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
stages according to the company's kepada Kontraktor secara bertahap sesuai
operational needs written in the Work Order dengan kebutuhan operasi perusahaan yang
(WO), the maximum mobilization period is tertulis dalam Surat Perintah Kerja (SPK)
the same as the first mobilization period. dengan jangka waktu mobilisasi maksimal
sama dengan masa mobilisasi awal.

(1) PMT consists of : (1) PMT terdiri dari :


• 1 person Project Manager • 1 orang Project Manager
• 1 persons HES Coordinator • 1 orang HES Coordinator
• 4 persons HSSE Officer • 4 orang HSSE Officer
• 3 persons Supervisor • 3 orang Supervisor
• 3 persons Data Management • 3 orang Data Manajemen

(2) Contractor must provide manpower, (2) Kontraktor harus menyediakan tenaga kerja,
supporting equipment (Light Vehicles, Equipment pendukung (Kendaraan Ringan,
Heavy Vehicles and Heavy Equipment) and Kendaraan Berat dan Alat Berat) serta
supporting equipment needed for Group 1, peralatan pendukung yang diperlukan untuk
Group 2 and Group 3 operational activities as kegiatan operasional Kelompok 1,
required in this contract. Kelompok 2 dan Kelompok 3 seperti yang
dipersyaratkan pada kontrak ini.

(A) Contractor provides heavy equipment, heavy (A) Kontraktor menyediakan peralatan berat,
vehicles and light vehicles which have been kendaraan berat, dan kendaraan ringan yang
inspected and approved by the Company for telah diperiksa dan disetujui oleh Perusahaan
the performance of the Services prior to the untuk pelaksanaan Jasa-jasa sebelum
Commencement Date along with the Tanggal Mulai beserta peralatan dan pegawai
equipment and supporting personnel as pendukungnya seperti yang disebutkan di
specified below including but not limited to: bawah ini termasuk tapi tidak terbatas pada:

(1) Heavy Equipment: (1) Peralatan Berat :


• 4 Unit Excavator Long Arm (3 Unit for • 4 Unit Excavator Long Arm (3 Unit
Group 1 and 1 Unit for Group 3) untuk Kelompok 1 dan 1 Unit untuk
kelompok 3)
• 1 Unit Compactor (Group 3) • 1 Unit Compactor (Kelompok 3)
• 1 Unit Motor Grader (Group 3) • 1 Unit Motor Grader (Kelompok 3)
• 2 Unit Forklift (Group 3) • 2 Unit Forklift (Kelompok 3)

(2) Heavy Vehicle: (2) Kendaraan berat :


• 6 Unit Tailgate Truck (5 Unit for Group • 6 Unit Tailgate Truck (5 Unit Kelompok
1 and 1 Unit for Group 3) 1 dan 1 Unit Kelompok 3)
• 3 Unit Vacuum Truck (2 Untuk
• 3 Unit Vacuum Truck (2 for Group 2 and Kelompok 2 dan 1 Unit untuk kelompok
1 Unit untuk kelompok 3 3
• 6 Unit Water Truck (5 Unit untuk
• 6 Unit Water Truck (5 Unit for Group 2 Kelompok 2 dan 1 Unit untuk Kelompok
and 1 Unit for Group 3 3
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
• 1 Unit Foco Truck • 1 Unit Foco Truck
• 1 Unit Low Buoy • 1 Unit Low Buoy
• 1 Unit Dump Truck • 1 Unit Dump Truck

(3) Light Vehicles for employees (including light (3) Kendaraan Ringan untuk pegawai (termasuk
vehicles and vehicles for transportation and kendaraan ringan dan kendaraan kebutuhan
transportation needs for employees), mobilisasi antar jemput pegawai), termasuk
including but not limited to: namun tidak terbatas pada:
• 9-Light Vehicle for PMT and personnel • 9 Light Vehicle for PMT dan Pegawai
support. pendukung
• 5 Microbus for personnel shuttle (2 • 5 Microbus antar jemput pegawai (2
Microbus for group 1, 1 Microbus for Microbus untuk Kelompok 1, 1
Group 2 and 2 Microbus for Group 3). Microbus untuk Kelompok 2 dan 2
Microbus untuk Kelompok 3).

(B) Project Execution Plans (HSSE, QA/QC, (B) Rencana Eksekusi Proyek (HSSE QA/QC,
Construction Equipment Management, and Manajemen Peralatan Konstruksi, dan fungsi
other support function). pendukung lainnya).

(C) The contractor must submit the HSSE Plan (C) Kontraktor harus menyampaikan HSSE Plan
including but not limited to: termasuk tapi tidak terbatas pada:

(1) Management Commitment, (1) Komitment Manajemen,


(2) Objectives of the HSE Policy and Strategy, (2) Tujuan Kebijakan HSE dan Strategi,
(3) Organization, Responsibilities, Resources, (3) Organisasi, Tanggungjawab, Sumberdaya,
Standards and Documentation, Standar dan Dokumentasi,
(4) Hazard and Impact Management, (4) Manajemen Bahaya dan Dampak,
(5) Planning and Procedure, (5) Perencanaan dan Prosedur,
(6) Implementation and Performance (6) Implementasi dan Pemantauan Kinerja,
Monitoring,
(7) Audit and Review, (7) Audit dan Tinjauan,
(8) Emergency Response Procedure- Emergency (8) Prosedur Tanggap Darurat- Emergensi
Response. Response.

(D) IT infrastructures (email facility, internet (D) Infrastruktur IT (fasilitas email, akses
access, connectivity to Company’s CCMS or internet, hubungan ke CCMS Perusahaan
other system directed by Company) ready for atau sistem lain yang ditentukan Perusahaan)
operation. siap untuk beroperasi.
(E) Communication system (telephone fix line, (E) Sistem komunikasi (saluran telepon, fax,
fax, mobile phone, radio with permit telepon selular, radio dengan ijin dari
Government license as an alternative if other Departemen terkait sebagai alternatif jika alat
communication tools are not effective) that komunikasi lain tidak efektif) yang siap
ready for operation and covering all the untuk beroperasi dan mencakup semua
Contractor’s Job Site and crews. Tempat Kerja dan regu kerja Kontraktor.

(F) Supporting Facility: (F) Fasilitas Pendukung:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
1. Main office for PMT located in Duri 1. Kantor utama PMT yang berlokasi di
and Support Operation. Duri dan Operasi Pendukung.
2. Maintenance and repair facilities and 2. Sarana dan prasarana pemeliharaan dan
infrastructure for heavy vehicles & perbaikan kendaraan berat & peralatan
equipment support. pendukung.

3.3. Only with the written approval of the 3.3. Hanya dengan persetujuan tertulis
Company and not ignoring the above Perusahaan dan tidak mengabaikan item
mobilization items and penalty clauses, the mobilisasi diatas dan klausul denda-denda,
Contractor can provide the things above, less Kontraktor dapat menyediakan hal-hal
than the specified minimum requirements. tersebut di atas, kurang dari persyaratan-
The contractor must be willing to increase the persyaratan minimum yang ditentukan.
number of things requested above in Kontraktor harus bersedia menambah jumlah
accordance with the workload. hal-hal tersebut di atas sesuai dengan beban
pekerjaan.

4. ITEMS TO BE PROVIDED BY 4. HAL-HAL YANG DISEDIAKAN OLEH


COMPANY (OPTIONAL) PERUSAHAAN (JIKA DIPERLUKAN)

4.1. Yard at Area 6 (Green Yard) for operations 4.1. Area Parkir di Area 6 (Green Yard) untuk
activity and park Heavy Equipment kegiatan operasi dan parkir alat-alat berat
Contractor. milik Kontraktor.

Contractor shall take care to maintain the Kontraktor harus merawat menjaga
cleanliness of all access to the Green Yard kebersihan seluruh akses ke Green Yard dan
and its Buildings so that they are suitable for Gedung-gedungnya sehingga tetap layak
use during operations. From time to time the untuk digunakan selama operasi. Sewaktu-
Company may inspect the facilities used by waktu Perusahaan dapat melakukan inspeksi
the Contractor and the Contractor is obliged ke fasilitas yang digunakan oleh Kontraktor
to make repairs to the facilities which are dan Kontraktor berkewajiban untuk
deemed unfit or damaged at the Contractor's melakukan perbaikan terhadap fasilitas yang
expense. dinilai tidak layak atau rusak dengan biaya
Kontraktor.

4.2. The Company will issue a Work Order (WO) 4.2. Perusahaan akan mengeluarkan Surat
in a monthly period, which includes, among Perintah Kerja (SPK) dalam periode bulanan,
other things, a description of the Services and yang mencantumkan antara lain uraian Jasa-
a schedule during the period determined by jasa dan jadwal selama periode yang
the Company. ditentukan Perusahaan.
4.3. Company will grant Contractor an acces to 4.3. Perusahaan akan memberikan izin kepada
enter Company area of operation for pegawai Kontraktor yang ditugaskan untuk
dedicated workforce and vehicles serving bekerja dan kendaraan Kontraktor yang
this contract, during contract duration digunakan selama Kontrak ini untuk
memasuki daerah operasi Perusahaan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
4.4. Company will do monitoring by Company 4.4. Perusahaan melakukan pengawasan melalui
representative or Company appointed party. perwakilan Perusahaan atau pihak yang di
tunjuk oleh Perusahaan.

5. ITEMS TO BE PROVIDED BY 5. HAL-HAL YANG DISEDIAKAN OLEH


CONTRACTOR KONTRAKTOR

5.1. Contractor shall, at its own cost and 5.2. Kontraktor harus, atas biaya dan tanggung
responsibility, provide heavy equipments as jawabnya sendiri, menyediakan Alat Berat
follows (Table A.1): sebagai berikut (Tabel A.1):

Table A.1 Heavy Equipments to be Provided by Contractor:

No Heavy Minimum Specification/Spesifikasi Quantity/Juml Working


Equipment/ Minimum ah (Minimum) Hours/Jam
Alat Berat Kerja
1. Tail Gate • Tahun pembuatan 2020 (lengkap 6 (enam) 5 units Reguler,
Truck dengan copy invoice/faktur) 1 unit
Group I • Type 6x4 dengan daya 220 PS atau berdasarkan
Group II setara permintaan
• Kapasitas 15-ton (15 M3) dengan
pintu pembuangan kecil di bagian
belakang.
• Rangka body menggunakan plat baja
3,2 mm dan tulang UNP 200 dengan
bagian dalam skating menjadi 8
ruangan (bagian) dilengkapi dengan
“Sliding Top Cover”
• Dilengkapi dengan Double Air Break
Chamber dan kunci manual. Power
Steering, Air Conditioner, Rotary
Light, Safety Belt, Fire Extinguisher,
First Aid Box (Kotak P3K), Back
Alarm, rear camera, DBMS online
GPS System dan spark arrester.
• Dilengkapi SILO/SIAA Depnaker.
• Harus memiliki surat rekomendasi
dari DISHUB & Izin Pengangkutan
Limbah B3 Umum dari KLH yang
digunakan di sekitar Wilayah Riau
dengan kode limbah; A330-1, A330-
2, A108-d
2. Excavator • Tahun pembuatan 2016. 4 (empat) 3 Reguler, 1
Flat Bucket • Minimum kapasitas bucket minimum: unit
Long Group I 0,5 m3 (meter kubik). berdasarkan
permintaan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
• Tenaga mesin minimum:125 HP / 93
kW atau setara.
• Lengan panjang dengan jangkauan
minimal 10 meter dari permukaan
tanah.
• Bersertifikat SILO/SIAA Depnaker.
• Berat operasi minimal 19.000 Kg.
• Dilengkapi dengan Air Conditioner,
Pemadam Kebakaran, Kotak P3K
(Kotak P3K). Alarm Belakang,
Sistem GPS online DBMS, dan spark
arrester.
3. Excavator • Tahun pembuatan 2016 1 (unit) 1 Unit
short/ • Kapasitas bucket minimum: 0,8 M3 berdasarkan
Standard (meter kubik) permintaan
Group III
• Tenaga mesin minimum: 138 HP / 102
kW atau setara
• Lengan panjang dengan jangkauan
jangkauan minimal 9 meter dari
permukaan tanah.
• Berat operasi minimal 20.000 Kg.
• Bersertifikat SILO/SIAA Depnaker.
• Dilengkapi dengan Air Conditioner,
Rotary Light, Fire Extinguisher, First Aid
Box (Kotak P3K), Back Alarm, DBMS
online GPS System, spark arrester.

4. Vacuum • Tahun pembuatan 2020. 3 (Tiga) 2 Unit Reguler,


Truck • Ketik 6x4 dengan daya minimal 190 1 Unit
Group II & HP atau setara berdasarkan
III • Kapasitas tangki: 10,000 Liter dan permintaan
disertifikasi sebagai Peraturan
termasuk perangkat pengaman cerdas
• Ketebalan Plat Tanki 8 mm dan tutup
tabung 10 mm
• Dilengkapi dengan pompa “Thomson
or equal”, selang karet tahan panas,
Double Air Break Chamber, Power
Steering, Air Conditioner, Pemadam
Kebakaran, Kotak P3K (Kotak P3K).
Alarm Belakang, Sistem GPS DBMS
online, spark arester, kamera
belakang.
• Bersertifikat SILO/SIAA Depnaker
• Harus memiliki surat rekomendasi
dari DISHUB & Izin Pengangkutan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Limbah B3 dari KLH yang digunakan
di sekitar Wilayah Riau dengan kode
limbah minimal B330-1, B330-2,
A307-1, A330-2, A307-3
5. Water Truck • Tahun pembuatan 2020 6 (enam) 5 Unit Reguler,
Group II • Type 6x4 dengan Daya minimal 190 1 Unit
HP atau setara berdasarkan
• Kapasitas tangki: 10000 Liter dan permintaan
bersertifikat Regulasi disertakan
dengan alat pengaman.
• Tebal Plat Tangki pada 3,2 mm
• Dilengkapi dengan pompa kapasitas
1000 liter/Jam, lengkap dengan selang
spiral
• Bersertifikat SILO/SIAA Depnaker
• Dilengkapi Double air Break
chamber, Power Steering, Air
Conditioner, Safety Belt, Fire
Extinguisher, Kotak P3K (Kotak
P3K), Back Alarm, kamera belakang,
DBMS online GPS System, dan spark
arrester.
6. Compactor • Tahun pembuatan 2016 1 (satu) As per request
Group III • Tenaga Mesin minimal 110 HP / 82 (sesuai
KW atau setara permintaan)
• Kapasitas Kerja minimal 10 T atau
setara
• Beban di Depan & Belakang 4-5 Ton
• Bersertifikat SILO/SIAA Depnaker.
• Dilengkapi dengan Air Conditioner,
Pemadam Kebakaran, Kotak P3K
(Kotak P3K). Alarm Belakang,
Sistem GPS online DBMS, spark
arester, kamera belakang.
7. MotorGrader • Tahun pembuatan 2016 1 (satu) As per request
Group III • Tenaga Mesin 125 HP / 93 kW atau (sesuai
setara permintaan)
• Kapasitas minimal 10 T atau setara
• Jangkauan blade max shoulder
mencapai 1,5-2 meter atau setara
• Bersertifikat SILO/SIAA Depnaker
• Dilengkapi dengan Air Conditioner,
Pemadam Kebakaran, Kotak P3K
(Kotak P3K). Alarm Belakang, spark
arester, Sistem GPS online DBMS.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
8. Lowbuoy • Prime Mover Tahun pembuatan 2020 1 (satu) As per request
Prime Mover • Lowbuoy tahun pembuatan 2016. (sesuai
Group III • Type 6x4 dengan daya minimal 360 permintaan)
HP atau setara
• Kapasitas minimal 45 Ton
• Bersertifikat SILO Depnaker
• Memungkinkan untuk mengangkut
Alat Berat seperti Excavator,
Compactor, Square Tank, dll.
• Dilengkapi Double air Break
chamber, Power Steering, Air
Conditioner, Pemadam Kebakaran,
Kotak P3K (Kotak P3K). Alarm
Belakang, spark arester, Sistem GPS
online DBMS, arester percikan,
kamera belakang.

9. Foco Truck • Tahun pembuatan 2020 1 (satu) As per request


Group III • Tenaga Mesin Truk 220 PS atau setara (sesuai
• Kapasitas Crane minimal 5 Ton permintaan)
• Bersertifikat SILO / SIAA Depnaker
• Merek yang Dapat Diterima: FOCO,
UNIC, atau setara
• Dilengkapi dengan anti Two block
sistem.
• Dilengkapi dengan Out Rigger block
• Dilengkapi dengan Crane Mate
• Dilengkapi dengan Sight Level Meter.
• Dilengkapi Power Steering, Double
air break chamber, Air Conditioner,
Pemadam Kebakaran, Kotak P3K
(Kotak P3K). Alarm Belakang, spark
arester, Sistem GPS online DBMS,
kamera belakang.

10. Forklift • Tahun pembuatan minimal 2016 2 (dua) As per request


Group III • Kapasitas Minimal: 3 Ton (sesuai
• Mesin: Diesel permintaan)
• Tinggi Angkat Maksimal: 3 Meter
• SILO / SIAA Depnaker certified
• Dilengkapi dengan Pemadam
Kebakaran, Kotak P3K (Kotak P3K).
Alarm Belakang, spark arester.
Sistem GPS Online DBMS, kamera
belakan.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
11. Dump Truck • Tahun pembuatan 2020 1 (satu) As per request
Group III • Type 6x4 dengan daya 220-260 HP (sesuai
atau setara permintaan)
• Kapasitas minimal 12 Ton
• Rangka bodi menggunakan pelat baja
3,2 mm dan tulang UNP 200
• Dilengkapi dengan Double Air Brake
Chamber dan manual lock, Power
Steering, Air Conditioner, Fire
Extinguisher, Kotak P3K (Kotak
P3K). Alarm Belakang, Sistem GPS
online DBMS, spark arester, kamera
belakang.
• Bersertifikat SILO/SIAA Depnaker
• Harus memiliki surat rekomendasi
dari DISHUB & Izin Pengangkutan
Limbah B3 Umum dari KLH yang
digunakan di sekitar Wilayah Riau
dengan kode limbah: K1/K2/K3,
B330-1, B330-2, B108d”
Total 26 (dua puluh
enam)

4.1 If required and requested by the Company 4.1 Jika diperlukan dan diminta oleh
to support operations, the contractor must Perusahaan guna menunjang operasional,
be willing to provide additional units, apart kontraktor harus bersedia menyediakan
from the total units that must be provided unit tambahan, selain dari total unit yang
by the contractor in table A.1 above. For the harus disediakan oleh kontraktor pada tabel
mobilization period, the provision of A.1 diatas. Untuk masa mobilisasi
additional units is in accordance with the penyediaan tambahan unit tersebut sesuai
initial mobilization period for the dengan masa mobilisasi awal pelaksanaan
implementation of the contract. kontrak.

4.2 Contractor shall provide, at its own cost 4.2 Kontraktor harus menyediakan, atas biaya
and responsibility, fuel of Contractor’s dan tanggung jawabnya sendiri, bahan
Heavy Equipment. bakar untuk alat berat milik Kontraktor.

4.3 Contractor shall provide, at its own cost 4.3 Kontraktor harus menyediakan, atas biaya
and responsibility, spare part, lube cost, and dan tanggung jawab sendiri, suku cadang,
Routine maintenance of Contractor’s pelumas, serta perawatan rutin untuk Alat
Heavy Equipment. berat milik Kontraktor.

4.4 Allowed Routine Service hour during 4.4 Waktu Servis Rutin pada hari kerja yang
working days for Contractor’s Heavy diijinkan untuk Alat Berat milik Kontraktor
Equipment is 12 hours/unit/month. adalah 12 jam/unit/bulan. Kontraktor tidak
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Contractor will not be imposed a penalty akan didenda atas tidak tersedianya unit
for unavailability of Contractor’s heavy alat berat Kontraktor selama dalam waktu
equipment within allowed Routine Service Servis Rutin yang diijinkan.
hour.

4.5 Heavy Equipment and transportations tools 4.5 Alat berat dan alat transportasi (sesuai
(refer to Table A.1) can be used anywhere Tabel A.1) bisa dipergunakan dimana saja
in accordance with that stipulated by the sesuai dengan yang diatur oleh Perusahaan
Company and the company during period selama masa periode kontrak ini tanpa ada
of this contract without any additional cost tambahan biaya guna mendukung
to support the Company’s operation in operasional Perusahaan sehubungan
connection with the handling of waste. dengan penanganan limbah.

4.6 Regular Heavy equipment is heavy 4.6 Alat-alat berat Regular adalah alat berat
equipment that will be rent its regular every yang akan disewa regular setiap bulannya,
month, based on the hours of work that has berdasarkan jam kerja yang telah
been set. As per request description in ditetapkan. Sedangkan untuk as per request
rental of heavy equipment is used based on adalah rental alat berat yang digunakan
the Company’s request. berdasarkan permintaan Perusahaan.

4.7 Contractor shall provide, at its own cost 4.7 Kontraktor harus menyediakan, atas biaya
and responsibility, Vehicles for dan tanggung jawabnya sendiri,
transportation of Contractor’s personnel/ Kendaraan-kendaraan untuk mengangkut
equipment, and to support operational, with pegawai-pegawai Kontraktor/ perleng-
detail specification as set out in Table A.2 kapannya, serta untuk menunjang kegiatan
as follow: operasional, dengan rincian spresifikasi
sesuai Tabel A.2 berikut:

Table A.2 Vehicles to be Provide by Contractor:

No Vehicle Minimum Specification Estimater Qty Working


(Minimum) Hours
1 Microbus • Jenis kendaraan 4x2, 120 PS atau 5 5 Reguler
setara.
• Tahun Pembuatan : 2020
• Minimal 16 kursi, masing-masing
dilengkapi sabuk pengaman.
• Dilengkapi dengan Power Steering,
Air Conditioner, Alarm belakang &
Sensor Parkir, dan Sistem GPS
online DBMS, kamera belakang.
• Untuk detail persyaratan kendaraan
merujuk pada Lampiran C dan C1.

2 Kendaraan • Tipe 4x4, Kabin ganda/tunggal, 9 9 Reguler


Ringan Bonnet type
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
• Tahun Pembuatan : 2021
• Dilengkapi Power Steering, Air
Conditioner, Radio Tape, Parking
sensor dan DBMS online GPS
System, kamera belakang.
• Untuk detail persyaratan kendaraan
merujuk pada Lampiran C dan C1.

Total 13

4.8 General specification of Contractor’s 4.8 Spesifikasi umum kendaraan milik


vehicle: Kontraktor:

Every light vehicle and heavy equipment Setiap kendaraan ringan dan berat harus
must be equipped with Contractor’s dilengkapi dengan nama dan nomor
company name and identity number, Safety identitas perusahaan Kontraktor, Sabuk
Belt for driver and passengers, Fire pengaman untuk pengemudi dan
Extinguisher, First Aid Kit, Special Tools penumpang, Racun Api, Kotak P3K,
for vehicles, permit as Government Segitiga Pengaman, Ban Serap, Dongkrak,
Regulation, RFID must be attached to each kunci-kunci yang dibutuhkan kendaraan,
driver, and GPS system. Every vehicle perizinan sesuai Peraturan Pemerintah
shall have anti slip tires, or it is right used (KIR, Surat Rekomendasi DISHUB &
on the slipp tires, or it is right used on the KLH), RFID harus dimiliki masing-masing
slippery road in Company’s operation. driver, dan GPS sistem. Setiap kendaraan
Company’s could reject / request the harus memiliki ban-ban yang anti slip atau
replacement even if the tires is not eligible yang harus layak dipakai di daerah jalan
to use in oily/muddy road base on safety yang berminyak di daerah lapangan operasi
compliance. Perusahaan. Perusahaan dapat
menolak/meminta penggantian bilamana
ban-ban tersebut tidak layak dipakai di
jalan yang berminyak / berlumpur atau atas
pertimbangan keselamatan.

4.9 Contractor at its own cost and 4.9 Kontraktor atas biaya dan tanggung
responsibility shall provide Fuels jawabnya sendiri harus menyediakan
(Premium or Diesel). Lube Oil and Spare Bahan Bakar (Bensin atau Diesel) serta
Parts of Contractor’s Vehicles for the bahan minyak Pelumas dan Suku Cadang
Services. Company should not provide untuk Kendaraan Kontraktor yang
facilities and services for the above cases. diperlukan untuk Jasa-jasa. Perusahaan
Fuel consumption shall be comply with tidak akan menyediakan fasilitas dan jasa-
Government Regulation. jasa untuk keperluan di atas. Bahan Bakar
yang digunakan harus mematuhi Peraturan
Pemerintah.

4.10 Contractor should repair and maintain light 4.10 Kontraktor harus memelihara dan merawat
vehicle and heavy equipment, and always kendaraan ringan dan kendaraan berat agar

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
ready to use in accordance with the terms selalu siap pakai sesuai dengan persyaratan
of the Contract. Kontrak.

4.11 Contractor are required to develop a Heavy 4.11 Kontraktor wajib membuat Jadwal
Equipment Preventive Maintenance Pemeliharaan preventif Kendaraan Berat
Schedule periodic / monthly. The schedule secara berkala / bulanan. Jadwal tersebut
should be sent at the end of each month to harus dikirimkan setiap akhir bulan kepada
the Company. Periodic maintenance of Perusahaan yang telah ditunjuk.
Heavy Equipment based on the manual Pemeliharaan berkala kendaraan berat
operations maintenance issued by the berdasarkan buku pedoman perawatan
manufacture. yang dikeluarkan oleh pabrik.

4.12 Contractor is obliged to provide Heavy 4.12 Kontraktor berkewajiban untuk


Equipment or Light Vehicle replacement menyediakan kendaraan berat atau
that is equivalent and in accordance with kendaraan ringan pengganti yang setara
the provisions of this Contract, if the repair dan sesuai dengan ketentuan – ketentuan
of the Heavy Vehicle exceeds the period dari Kontrak ini, apabila perbaikan
sprecified above. Kendaraan Berat tersebut melebihi jangka
waktu yang ditentukan di atas.

4.13 Contractor must provide a security system 4.13 Kontraktor harus menyediakan sistem
including personnel for heavy vehicles keamanan termasuk personil untuk
belonging to the contractor parked in the kendaraan berat milik kontraktor yang
green yard or in other work areas diparkir di green yard atau di area kerja
(Company Operations area). Any loss of lainnya (daerah Operasi Perusahaan).
equipment belonging to the Contractor is Segala bentuk kehilangan peralatan milik
the responsibility of the Contractor. Kontraktor menjadi tanggung jawab
Kontraktor.

4.14 Contractor shall provide supporting and 4.14 Kontraktor harus menyediakan kebutuhan
operation needed below (Table A.3) but not pendukung dan operasional seperti di
limited to: bawah ini (Tabel A.3) tetapi tidak terbatas
pada:

Table A.3 –Supporting Tools & Material


Minimum
No. Description Estimate UOM
Quantity
1 Office at Duri complete with Meeting Room, Yard/Parking 1 Package
Area for operational vehicle, Computer include
printer/scan/fax, phone, internet, Fir Extinguisher, Smoke
detector, furniture, security.

2 Personal Computer or Laptop for field included 3 Unit


printer/scan (Green Yard Office, etc as Company
Request).

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
3 Personal H2S Monitor complete with Calibration 40 Unit

4 Multi Gas Detector complete with Calibration and 4 Unit


accessories, stick, etc.

5 Mud/sand level measurement (corrosion resistance) Depth 2 Unit


Stick

6 Portable Weight Scale for measure volume hauling oily 1 Set (4 pad+1
sand Tailgate Truck with minimum capacity 15 T/pad monitor)
(Spesifikasi : Wireless Pad, tahan air (IP68), rechargable
battery (daya tahan battery min 12 jam)

4.15 Contractor should provide materials which 4.15 Kontraktor harus menyediakan bahan /
are used for washing/cleaning up Company material yang akan digunakan untuk
vehicle and Heavy Equipment. pekerjaan membersihkan alat-
alat/kendaraan milik Perusahaan.

4.16 Company must be reorted KM Driven, man 4.16 Kontraktor harus melaporkan KM Driven,
Hours and Hours meter every each activity Man Hours, dan Hours meter setiap
related to EFO operational which used kegiatan yang berhubungan dengan
Heavy Equipment or light vehicle and operasional EFO baik yang menggunakan
should be reported to Company every Alat Berat atau kendaraan ringan, dan
month. dilaporkan kepada Perusahaan setiap bulan
nya.

4.17 Contractor shall provide DBMS complete 4.17 Kontraktor harus menyediakan DBMS
with online GPS & RFID for contractor’s yang dilengkapi dengan fasilitas GPS &
vehicles and Heavy Equipment that meet RFID online untuk kendaraan dan Alat
specifiations to be equipped with such Berat milik Kontraktor, dan Alat Berat
equipment. milik Perusahaan yang memenuhi
spesifikasi untuk diperlengkapi dengan
peralatan ini.

4.18 DBMS data all Heavy Equipment and other 4.18 Data DBMS untuk semua Heavy
vehicle belonging to contractor or Equipment dan kendaraan lain milik
Company must be reported every month to kontraktor maupun perusahaan harus
the company to the examined and analyzed. dilaporkan setiap bulan ke pihak
Perwakilan Perusahaan untuk diperiksa
dan di analisa.

6. PERSONNEL 6. PERSONIL

The contractor must provide competent and Kontraktor harus menyediakan personel
certified personnel required to perform yang kompeten dan memiliki sertifikasi
services such as, but not limited to: yang dibutuhkan untuk melaksanakan jasa-
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Certification of expertise refers to SKKNI jasa seperti, namun tidak terbatas pada:
and any applicable laws and regulations. Sertifikasi keahlian mengacu kepada
SKKNI dan setiap ketentuan dan
perundangan yang berlaku.

6.1 Contractor shall provide trained, qualified 6.1 Kontraktor harus menyediakan Pegawai
and in sufficient quantity that is placed yang terlatih, berkualitas dan dalam jumlah
wholly on the implementation of the yang cukup yang ditempatkan sepenuhnya
Services. Contractor shall not change untuk pelaksanaan Jasa-jasa. Kontraktor
personnel during the performance of tidak dibenarkan mengganti Pegawainya
services without the prior written notice to selama pelaksanaan Jasa-jasa tanpa
Company. All Contractor’s personnel must pemberitahuan tertulis sebelumnya kepada
be ready to work on the dated of the Perusahaan. Semua Pegawai Kontraktor
Effective Date. harus siap bekerja pada saat Tanggal
Mulai.

6.2 Company has the right to request 6.2 Perusahaan dapat meminta kontraktor
Contractor to replace personnel which does untuk mengganti personil yang dinilai
not meet minimum qualification, does not tidak memenuhi kualifikasi minimum,
required training, or fail or refuse to work tidak memenuhi syarat pelatihan-pelatihan
safely, or does not obey applicable yang ditetapkan, atau gagal atau menolak
regulations. untuk bekerja secara selamat, atau tidak
memenuhi peraturan-peraturan yang
berlaku.

6.3 Contractor shall submit resumes of 6.3 Kontraktor harus menyerahkan resume
proposed personnel replacements for dari Personil pengganti untuk bahan
Company’s review in the event Contractor tinjauan bagi Perusahaan jika Kontraktor
or Company requests to change atau Perusahaan meminta adanya
Contractor’s personnel. Contractor shall penggantian Personil. Kontraktor harus
allow 1-week minimum notice for mengajukan pemberitahuan minimal 1
Company review of the resume of the minggu untuk tinjauan ulang Perusahaan
proposed personnel replacement. In atas resume yang diajukan. Sebagai
addition, there shall be a minimum of 1 tambahan, harus ada minimal 1 minggu
week for a hand over period. untuk masa serah terima.

6.4 Personnel. The Contractor shall provide 6.4 Personil Kontraktor harus menyediakan
expert personnel fully qualified, trained pegawai ahli yang memiliki kualifikasi
and experienced to conduct this service. penuh, terlatih dan berpengalaman untuk
Employees must be ready for waste hauling melaksanakan jasa-jasa. Pegawai tersebut
operation or the other job in accordance harus siap untuk menangani operasi
with the intent and purpose of this Contract. pengangkutan limbah dan pekerjaan lain
Below is a list of personnel to be provided nya sesuai dengan maksud dan tujuan
but are not limited to the list if the Kontrak ini. Dibawah ini adalah daftar
Contractor deems it necessary to add other tenaga kerja yang harus disediakan namun
functions necessary for the implementation tidak terbatas ada daftar ini jika Kontraktor
of the services referred to in this contract: memandang perlu untuk menambah fungsi
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
lainnya yang diperlukan untuk
terlaksananya jasa-jasa sebagaimana yang
dimaksud dalam kontrak ini:

6.5 Requirements of Personnel 6.5 Syarat-Syarat Personel

(A) Project Manager (A) Manajer Proyek

Project Manager, who shall represent Manajer Proyek, yang harus menjadi wakil
Contractor and is responsible and Kontraktor dan bertanggung jawab serta
authorized, on behalf of Contractor, to berwenang, atas nama Kontraktor, untuk
make decisions with respect to conditions mengambil keputusan sehubungan dengan
and performance of this Contract. The syarat-syarat dan pelaksanaan Kontrak ini.
Project Manager, as the higHSSEt Manajer Proyek, sebagai pegawai tertinggi
personnel level in Contractor organization pada bagan organisasi Kontraktor dan
and the chairman of the PMT with the pemimpin dari PMT, dengan kualifikasi
required qualification: yang diperlukan yakni:

(1) S1 in Engineering or Science who has (1) S1 Teknik atau Sains yang memiliki paling
minimum 5 years working experience in sedikit 5 tahun pengalaman kerja dalam
several engineering and construction in oil bidang rekayasa atau konstruksi dalam
and gas or petrochemical industry or industri MIGAS atau petrokimia atau
mining or construction project or waste tambang atau proyek konstruksi atau
treatment, which 2 years of them should be pengolahan limbah di mana 2 tahun di
as Project Manager or Construction antaranya pengalaman sebagai Manajer
Manager or Construction Superintendent Proyek atau Manajer Konstruksi atau
or, Pengawas Konstruksi, atau

(2) D3 in Engineering or Science who has (2) D3 Teknik atau Sains yang memiliki paling
minimum 7 years working experience in sedikit 7 tahun pengalaman kerja dalam
several engineering and construction in oil bidang rekayasa atau konstruksi dalam
and gas or petrochemical industry or industri minyak dan gas atau petrokimia
mining or construction project, which 2 atau tambang atau proyek konstruksi di
years of them should be as Project Manager mana 2 tahun di antaranya pengalaman
or Construction Manager or Construction sebagai Manajer Proyek atau Manajer
Superintendent. Konstruksi atau Pengawas Konstruksi.

(B) HSSE Coordinator (B) HSSE Koordinator

HSSE Coordinator is responsible and HSSE Koordinator bertanggung jawab dan


authorized, on behalf of the Contractor, to berwenang, atas nama Kontraktor, untuk
create and lead the implementation of a membuat dan memimpin pelaksanaan
safety program which at least includes a program keselamatan yang sedikitnya
safety statement (policy statement), mencakup pernyataan keselamatan (policy
employee orientation on safety, and safety statement), orientasi pegawai mengenai
training for construction work keselamatan, dan pelatihan keselamatan
untuk kinerja pekerjaan konstruksi. Syarat
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
performance. The minimum requirements minimum untuk posisi Kordinator K3L
for the position of K3L Coordinator are: ialah:

(1) Bachelor Degree in General or K3/Public (1) S1 Umum atau K3/Kesehatan Masyarakat
Health with a minimum of 2 years dengan pengalaman minimum 2 tahun di
experience in K3L in the construction bidang K3L pada industri konstruksi,
industry, operating heavy equipment in oil pengoperasian alat berat di lingkungan
and gas or petrochemical or mining minyak dan gas atau petrokimia atau
environments, or tambang, atau

(2) D3 in Umum or HSSE/Public Health with (2) D3 Umum atau K3/Kesehatan Masyarakat
3 years working experience in dengan pengalaman minimum 3 tahun di
Management in oil and gas or bidang manajemen K3L pada industri
petrochemical industry or mining, and minyak dan gas atau petrokimia atau
tambang, dan

(3) Has minimum valid AK3 Konstruksi/AK3 (3) Memiliki minimal sertifikat AK3
Umum/AK3 Migas Certificate issued by Konstruksi/AK3 Umum/AK3 Migas yang
Disnaker/Dirjen MIGAS/BNSP. masih berlaku yang dikeluarkan oleh
Disnaker /Dirjen MIGAS/ BNSP.

(C) HSSE Officer (C) HSSE Officer

(1) S1 General or K3 / Public Health with a (1) S1 Umum atau K3/Kesehatan Masyarakat
minimum of 1 year experience in the K3L dengan pengalaman minimum 1 tahun di
in the construction, oil and gas or bidang K3L pada industri konstruksi,
petrochemical or mining industries, or minyak dan gas atau petrokimia atau
tambang, atau

(2) D3 General or K3 / Public Health with a (2) D3 Umum atau K3/Kesehatan Masyarakat
minimum of 1 year experience in the K3L dengan pengalaman minimum 2 tahun di
in the construction, oil and gas or bidang manajemen K3L pada industri
petrochemical or mining industries, or minyak dan gas atau petrokimia atau
tambang, dan

(3) Has a valid AK3 Construction / AK3 / Oil (3) Memiliki minimal sertifikat AK3
and Gas AK3 certificate issued by the Konstruksi/AK3 Umum/AK3 Migas yang
Manpower Office / Dirjen MIGAS / BNSP. masih berlaku yang dikeluarkan oleh
Disnaker /Dirjen MIGAS/ BNSP.

(D) Supervisor (D) Supervisor

(1) S1 Engineering/ Science/ Public Health (1) S1 Teknik/ FMIPA/ FKM dengan minimal
with a minimum of 2 years experience in 2 tahun pengalaman di bidang pengelolaan
the field of waste management and or limbah dan atau perlindungan lingkungan
environmental protection in oil and gas or minyak dan gas atau petrokimia atau
petrochemical or mining industries, or. tambang, atau.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(2) D3 Engineering/ Science/ Public Health (2) D3 Teknik/ FMIPA/ FKM dengan minimal
with a minimum of 5 years experience in 5 tahun pengalaman di bidang pengelolaan
the field of waste management and or limbah dan atau perlindungan lingkungan.
environmental protection in oil and gas or
petrochemical or mining industries, or.

(E) Data Management (E) Data Manajemen

Data Management is responsible an Data Managemen bertanggung jawab dan


authorized, on behalf of Contractor, to berwenang, atas nama Kontraktor, untuk
make decisions with respect to project mengambil keputusan sehubungan dengan
progress measures, cost and schedule ukuran-ukuran kemajuan proyek, kendali
controls, work order management, and biaya dan jadwal, manajemen perintah
document control for the performance of kerja, dan kendali dokumen untuk
construction work. Minimum qualification mendukung kinerja pekerjaan konstruksi.
for Data Management position is: Syarat minimum untuk posisi Data
Management adalah:

(1) S1 with 2 years working experience in (1) S1 dengan pengalaman minimum 2 tahun
Project Management in oil and gas or di bidang Manajemen Pengendalian
petrochemical industry or mining or Proyek pada industri minyak dan gas atau
construction project, and has capability to petrokimia atau tambang atau proyek
operate software Ms. Office. konstruksi, dan memiliki kemampuan
software Ms. Office.

(2) D3 with 3 years working experience in (2) D3 dengan minimum 3 tahun diantaranya
project construction in oil and gas or di bidang Manajemen Pengendalian
petrochemical industry or mining or Proyek pada industri minyak dan gas atau
construction project or mining or petrokimia atau tambang atau proyek
construction project. konstruksi.

(F) PMCOW, must be responsible as the chief (F) PMCOW, harus bertanggung jawab
operator in execution project on site. sebagai kepala operator dalam pelaksanaan
pekerjaan di lokasi proyek.

Min. 2 years experience as PMCOW / Min. 2 tahun pengalaman sebagai


Work Supervisor in the field of waste PMCOW/ Pengawas Pekerjaan di bidang
treatment, operation of heavy equipment / pengolahan limbah, pengoperasian alat
heavy vehicles in Oil and Gas or berat/kendaraan berat di lingkungan
petrochemical or mining or construction Minyak dan Gas atau petrokimia atau
projects. tambang atau proyek konstruksi

(G) Technician (G) Teknisi

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
High school graduate or equivalent with 2 Lulusan Sekolah Menengah Atas atau
years experience in mecanical/electrical sederajat dengan pengalaman 2 tahun di
and operating heavy equipment/heavy bidang mekanikal/elektrikal dan
vehicles in Oil and Gas or petrochemical or pengoperasian alat berat/kendaraan berat
mining or construction projects and meet di lingkungan Minyak dan Gas atau
the certification requirements requested by petrokimia atau tambang atau proyek
the Company konstruksi serta memenuhi persyaratan
sertifikasi yang diminta Perusahaan

(H) Operator (H) Operator

High school graduate or equivalent with 2 Lulusan Sekolah Menengah Atas atau
years experience in operating heavy sederajat dengan pengalaman 2 tahun di
equipment/heavy vehicles in Oil and Gas or bidang pengoperasian alat berat/kendaraan
petrochemical or mining or construction berat di lingkungan Minyak dan Gas atau
projects and meet the certification petrokimia atau tambang atau proyek
requirements by the Company. konstruksi serta memenuhi persyaratan
sertifikasi yang diminta Perusahaan.

6.6 All worker can be placed anywhere that 6.6 Semua pekerja bisa ditempatkan dimana
arrange by Company during period if this saja sesuai dengan yang diatur oleh
contract without additional cost to support Perusahaan selama masa periode kontrak
operational activity related to waste ini tanpa ada tambahan biaya guna
handling. mendukung operasional Perusahaan
sehubungan dengan penanganan limbah.

6.7 Contractor must add workers according to 6.7 Kontraktor harus menambah pekerja sesuai
operational needs requested by Company dengan kebutuhan operasional yang
to support operational needs. The cost of diminta oleh Perusahaan untuk mendukung
additional workers is the responsibility of kebutuhan operasi. Biaya penambahan
the Contractor. pekerja menjadi tanggung jawab
Kontraktor.

6.8 Non-staff employess who perform work 6.8 Untuk pegawai non-staff yang melakukan
outside of working hours, the company will pekerjaan diluar jam kerja, pihak
pay the time outside working hour. And for perusahaan akan membayar upah waktu
Staff Employees / Key Personnel, company diluar jam kerja tersebut. Sedangkan untuk
will not be paid the time outside working Pegawai Staff / Personil Inti pihak
hours. perusahaan tidak akan dibayar upah waktu
diluar jam kerja.

7. SPK CLOSURE 7. PENUTUPAN SPK

7.1 Within 2 months as of issuance of Service 7.1 Dalam waktu 2 bulan sejak diterbitkannya
Acceptance (SA) by Company, Company Service Acceptance (SA) oleh Perusahaan,
and Contractor shall close-out each(Surat Perusahaan dan Kontraktor harus menutup
Perintah Kerja) SPK. setiap (Surat Perintah Kerja) SPK.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
7.2 Unless specified differently by Company, 7.2 Kecuali ditentukan berbeda oleh
at minimum or as applicable Contractor Perusahaan, paling sedikit atau bilamana
shall submit the following documents for berlaku Kontraktor harus menyerahkan
SPK closure: dokumen-dokumen berikut ini untuk
penutupan SPK:

A. Material usage report (if any) A. Laporan penggunaan material (jika


B. Copy of invoice documents ada)
C. HSSE Document Report B. Salinan dokumen penagihan
D. All Penalty (If Any) C. Dokumen Laporan HSSE
D. Semua Penalty (Jika Ada)

8. COMPANY AND CONTRACTOR 8. PERWAKILAN-PERWAKILAN


REPRESENTATIVES PERUSAHAAN DAN KONTRAKTOR

Company Reresentative: Perwakilan Perusahaan:


Name : Nama :
Telephone : Telepon :
Email for Email untuk
Notices : Pemberitahuan :
Facsimile for Faksimil untuk
Notices : Pemberitahuan :
Address for Alamat untuk
Notices : Pemberitahuan :

Contractor Representative: Perwakilan Kontraktor:


Name: Nama:
Telephone: Telepon:
Email for: Email untuk
Notices: Pemberitahuan:
Facsimile for Faksimil untuk
Notices: Pemberitahuan:
Address for Alamat untuk
Notices: Pemberitahuan:

9. REQUIRED REPORTS 9. LAPORAN-LAPORAN YANG


DIHARUSKAN

Contractor shall responsible to submit a Kontraktor harus bertanggung jawab untuk


complete report in daily, weekly, and menyerahkan laporan menyeluruh dalam
monthly, semesterly, yearly basic by basis harian, mingguan, dan bulanan,
following below provisions: semester, dan tahunan dengan mengikuti
ketentuan-ketentuan di bawah ini:

9.1. Daily, weekly, monthly, semesterly, and 9.1 Laporan harian, mingguan, bulanan,
yearly report shall contain at least all semester, dan tahunan, sekurang-
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
activities at Group I, Group II, Group III, kurangnya berisi semua kegiatan di
include other reort as Company requested. Kelompok I, Kelompok II, dan Kelompok
III, termasuk laporan-laporan lainnya yang
diminta Perusahaan.

9.2. Report Group I shall contain at least total 9.2 Laporan Kelompok I harus mencakup,
volume hauling oily sand/OVF, total load, total volume hauling oily sand/OVF, total
total volume per tailgate, loading location load, total volume per tailgate, lokasi
oily sand / OVF per area, sampling result pengangkutan oily sand / OVF per area,
of oily sand / OVF, KM Driven, Hours hasil sampling oily sand / OV, KM driven,
Meter, employee attendance, Tailgate Hours Meter, Absensi pegawai, aktifitas
truck and Excavator activity, schedule Tailgate & Excavator, dan jadwal
maintenance, include the other report pemeliharaan alat berat, termasuk laporan
requested by Company. lainnya yang diminta Perusahaan.

9.3. Report Group II shall contain at least total 9.3 Laporan Kelompok II harus mencakup,
volume hauling liquid B3/Non B3 and total volume hauling liquid B3/Non B3 dan
fresh water, total load, total volume per air bersih, total load, total volume per
vacuum truck / water truck, loading vacuum truck / water truck, lokasi
location per area, sampling result of liquid pengangkutan liquid / air per area, hasil
if available, KM Driven, Hours Mater, sampling liquid jika ada, KM driven,
employee attendance, Vacuum Truck and Hours Meter, Absensi pegawai, aktifitas
Water Truck activity, schedule semua alat berat, dan jadwal pemeliharaan
maintenance, include the other report alat berat, termasuk laporan lain nya yang
requested by Company. diminta Perusahaan.

9.4. Report Group III shall contain at least total 9.4 Laporan Kelompok III harus mencakup,
volume activity, total load, location HE total volume pekerjaan, total load, lokasi
activity per area, KM Driven, Hours pekerjaan masing-masing alat berat per
Mater, employee attendance, HE activity, area, hasil pekerjaan, KM Driven, Hours
schedule maintenance, include the other Meter, Absensi pegawai, aktifitas semua
report requested by Company. alat berat, dan jadwal pemeliharaan alat
berat, termasuk laporan lain nya yang
diminta Perusahaan.

9.5. Weekly and monthly reorts should include 9.5 Laporan mingguan dan bulanan harus
all reports collected from the above daily mencakup semua laporan yang
reports including the HSSE program and dikumpulkan dari laporan harian diatas
HSSE performance as outlined in the KPI termasuk HSSE program dan HSSE
aproved by the Company. performance yang dituangkan dalam KPI
yang telah disetujui Perusahaan.

10. SPECIFIC TIME FRAMES FOR 10. JANGKA WAKTU TERTENTU


PERFORMANCE OF WORK UNTUK PELAKSANAAN
PEKERJAAN

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
10.1 Mobilization Period means the period 10.1 Periode Mobilisasi berarti periode antara
between the issuance date of Effective Date Tanggal Berlaku Kontrak sampai semua hal
until all items to be provided by Contractor yang harus disediakan oleh Kontraktor
have been delivered by Contractor and telah diserahkan dan diterima oleh
have been accepted by Company along Perusahaan melalui surat “Penerimaan
with “Mobilization Period Completion penyelesaian Periode Mobilisasi”. Periode
Acceptance” letter. This Mobilization Mobilisasi ini tidak lebih lama dari 90 hari
Period shall not exceed 90 calendar days kalender sejak Tanggal Berlaku.
since Effective Date.

10.2 In the event Contractor is considered not 10.2 Dalam hal Kontraktor dinilai tidak dapat
able to fulfill its Mobilization Period, memenuhi Periode Mobilisasi, Perusahaan
Company may issue “Partial Mobilization dapat menerbitkan surat “Penerimaan
Period acceptance”, however the penyelesaian Periode Mobilisasi parsial”,
Company's partial acceptance does not namun demikian penerimaan parsial
release the Contractor from pinalty due to Perusahaan tidak melepaskan Kontraktor
the delay in the Mobilization Period. dari denda-denda akibat keterlambatan
Periode Mobilisasi.

10.3 Completion Date of the Mobilization 10.3 Tanggal Penyelesaian Periode Mobilisasi
Period is the date stated in the letter adalah tanggal yang tercantum pada surat
“Acceptance of the Mobilization Period” or “Penerimaan penyelesaian Periode
the letter “Acceptance of partial Mobilisasi” atau surat “Penerimaan
Mobilization Period”. penyelesaian Periode Mobilisasi parsial”.

10.4 Commencement Date. Commencement 10.4 Tanggal Mulai. Tanggal Mulai adalah 1
Date is 1 day after Completion Date of the hari setelah Tanggal Penyelesaian Periode
Mobilization Period. Mobilisasi.
10.5 Expiration Date Contract will expire on 10.5 Tanggal Berakhir Kontrak akan berakhir
36 months after the Commencement Date pada 36 bulan setelah Tanggal Mulai atau
or after the Total Estimated Contract Value setelah tercapainya Estimasi Total Nilai
has been reached, whichever is earlier. Kontrak, mana yang lebih dulu.
11. TIMING FOR WORK ORDER 11. WAKTU PELAKSANAAN SURAT
PERINTAH KERJA

11.1 Timing for Performance is a period as 11.1 Jangka Waktu Pelaksanaan adalah jangka
stated in each Work Order. waktu sebagaimana tercantum dalam
setiap Surat Perintah Kerja.

11.2 Contractor for the performance of the 11.2 Kontraktor untuk pelaksanaan Jasa-jasa,
Services shall furnish its personnel and all harus menyediakan personilnya dan
need on : semua kebutuhan atas dasar:

A. Ten (10) hours per day starting on 7.00 west A. Sepuluh (10) jam per hari dimulai pada
Indonesia Time, and five (5) days per week pukul 7.00 WIB, dan Lima (5) hari per
for type work in Group I and Group II.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
minggu untuk jenis pekerjaan Kelompok I
& Kelompok II.
B. Group III activity working hours based on B. Pekerjaan Kelompok III jam pekerjaan
company request, with the maximum tergantung dari permintaan Perusahaan
working hours 10 hours per day, if request dengan dibatasi maksimum 10 jam per
to perform work outside of working hours, hari, jika Perusahaan meminta pekerjaan
the company will pay the time outside lebih dari 10 jam maka Perusahaan akan
working hour. membayar upah waktu diluar jam kerja
tersebut.

12. OTHER REQUIREMENTS 12. PERSYARATAN-PERSYARATAN


LAIN

Domestic Content (“DC”) Verification. For Verifikasi Tingkat Komponen Dalam Negri
the purpose of DC verification, Contractor (“TKDN”). Untuk keperluan berifikasi
shall do all of the following: TKDN, Kontraktor harus melaksanakan
hal-hal sebagai berikut:

12.1 Prepare and submit the result of the DC 12.1 Menyiapkan dan menyerahkan hasil
self-assessment to Company’s DC verifikasi TKDN kepada koordinator
coordinator at least one month after the TKDN Perusahaan sebagai Tanggal
Contract Expiration Date. The DC self Berakhir Kontrak. Verifikasi TKDN
assessment must be prepared by a certified tersebut harus dibuat oleh assessor yang
DC assessor either from Contractor’s bersertifikasi baik dari personel Kontraktor
personnel or an independent surveyor. atau surveyor independen.

12.2 In the event that the DC verification is 12.2 Dalam hal verifikasi TKDN perlu
required to be performed for a dilakukan kepada Subkontraktor, maka
Subcontractor will provide all required Kontraktor harus menjamin bahwa
supporting documents for the DC Subkontraktor akan menyediakan seluruh
verification process. dokumen pendukung yang diminta
berkaitan dengan proses verifikasi TKDN
tersebut.

12.3 Completion of all DC verification process 12.3 Pemenuhan seluruh proses verifikasi
will be subject to the requirements under TKDN tersebut akan tunduk pada
Applicable Law. persyaratan-persyaratan berdasarkan
Hukum Yang Berlaku.

END OF EXHIBIT A AKHIR LAMPIRAN A

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
EXHIBIT B – COMPENSATION LAMPIRAN B – IMBALAN

1. COMPENSATION 1. IMBALAN

1.1 Total Estimated Contract Value. The Total 1.1 Estimasi Total Nilai Kontrak. Estimasi
Estimated Contract Value under this Total Nilai Kontrak berdasarkan Kontrak
Contract for the entire Term shall not ini untuk seluruh Jangka Waktu Kontrak
exceed IDR _________. tidak akan melebihi IDR _________.

1.2 At the beginning and the end of contract If 1.2 Pada awal dan akhir kontrak apabila jumlah
the total number of days of performance of hari pelaksanaan jasa-jasa untuk operasi
services for Group 1. Group 2, and Group Kelompok 1, Kelompok 2, dan Kelompok
3 at the end of AD month is less than 1 3 pada akhir bulan Masehi kurang dari 1
month Calender Days, the monthly bulan kalender. Imbalan jasa bulanan akan
payment will be prorated accordingly. dibayarkan secara prorata.

1.3 The Contractor will receive compensation 1.3 Kontraktor akan menerima imbalan setelah
upon completion of services for Groups 1 menyelesaikan jasa-jasa untuk Kelompok 1
& 2 according to the rates in Table B.1. & 2 sesuai tarif pada Tabel B.1.
Compensation at points 1 & 2. Kompensasi pada angka 1 & 2.

1.4 The Contractor will receive compensation 1.4 Kontraktor akan menerima imbalan untuk
for the services of providing Heavy jasa-jasa penyediaan Alat Berat dan
Equipment and Heavy Vehicles for Group Kendaraan Berat untuk Pekerjaan
3 Works according to the rates in table B.1. Kelompok 3 sesuai tarif pada tabel B.1.
Compensation at points 3 – 13. Kompensasi pada angka 3 – 13.

1.5 The contractor will receive compensation 1.5 Kontraktor akan menerima imbalan untuk
for services for additional working hours jasa-jasa penambahan jam kerja (lembur)
(overtime) at the rate according to the rates personel kontraktor dengan tarif sesuai
in table B.1 Compensation points 14 – 22. pada tabel B.1 Kompensasi angka 14 – 22.

1.6 Total Estimated Contract Value is a 1.6 Estimasi Total Nilai Kontrak merupakan
forecasted number without any minimum perkiraan dan bukan merupakan komitmen
comitment from Company. minimum dari Perusahaan.

Tabel B.1. Kompensasi

Estimasi Duration Unit Price /


No. Description Total
Quantity / Bulan Bulan
1 Jasa Group 1 1 36 Quote Quote
2 Jasa Group 2 1 36 Quote Quote

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Additional Manpower
(Operator, Spotter,
3 20 36 Quote Quote
Swamper, PMCoW,
Rigger, Load Checker)
Estimasi Duration Unit Price /
No. Description Total
Quantity / Hari Hari
3 Excavator Standard 1 720 Quote Quote
4 Excavator Long Arm 1 720 Quote Quote
5 Prime Mover + Lowboy 1 360 Quote Quote
6 Foco Truck 1 792 Quote Quote
7 Dump Truck 5 792 Quote Quote
8 Tailgate Truck 1 792 Quote Quote
9 Forklift 2 792 Quote Quote
10 Motor Grader 1 360 Quote Quote
11 Compactor 1 360 Quote Quote
12 Water Truck 5 792 Quote Quote
13 Vacuum Truck 5 792 Quote Quote

Duration Unit Price /


No. Description Hypotetycal Total
/ Jam Jam
Overtime HES
14 Coordinator 1 1152 Quote Quote
15 Overtime HES Officer 5 1152 Quote Quote
16 Overtime Supervisor 4 1152 Quote Quote
Overtime Data
17 Manajemen 4 1152 Quote Quote
18 Overtime PM CoW 12 1152 Quote Quote
19 Overtime Operator 20 1152 Quote Quote
20 Overtime Spotter 20 1152 Quote Quote
21 Overtime Driver 20 1152 Quote Quote
22 Overtime Swamper 20 1152 Quote Quote
23 Overtime Load Checker 7 1152 Quote Quote

TOTAL Quote

1.7 Currency. 1.7 Mata Uang.

Indonesia Rupiah Rupiah Indonesia

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
2. INVOICING AND BACK CHARGES 2. PENAGIHAN DAN TAGIHAN
BALIK

2.1. General 2.1. Umum

(A) Contractor shall comply with all of (A) Kontraktor harus tunduk kepada semua
Company’s invoicing requirements as persyaratan penagihan Perusahaan
explained in the Contract and any other seperti yang dijelaskan dalam Kontrak
direction by Company dan pengarahan lainnya oleh Perusahaan.

(B) Contractor’s invoices shall be clear and (B) Tagihan Kontraktor harus jelas dan harus
shall be separately identified and merinci jenis, jumlah penagihan terhadap
aggregated based on individual charge setiap kode pembebanan dan Perintah
codes and Work order, and calculation of kerja, dan perhitungan realisasi TKDN
the actual Local Content realization up to senyatanya sampai saat itu harus
this period should be reported. disertakan.

(C) Contractor invoicing to Company shall (C) Penagihan Kontraktor kepada


follow the process as explained in article Perusahaan harus mengikuti proses yang
2.2 below and its revisions or as determined dijelaskan di dalam pasal 2.2 di bawah ini
by Company. dan revisinya yang ditentukan oleh
Perusahaan.

2.2. Invoicing Process 2.2. Proses Penagihan

(A) In the beginning of each month, Contractor (A) Setiap awal bulan, Kontraktor harus
shall propose claim to the Company for the memulai proses penagihan kepada
actual performance Services for getting Perusahaan untuk pelaksanaan Jasa-jasa
Approval in CCMS according to the format pada bulan sebelumnya untuk
specified by the Company. Persetujuan Perusahaan pada CCMS
sesuai format yang ditentukan oleh
Perusahaan.

(B) After getting the Company’s Approval of (B) Setelah mendapatkan Persetujuan
services, Contractor shall prepare VOW for Perusahaan terhadap terhadap jasa yang
Company’s Approval in CCMS. sudah dilaksanakan, Kontraktor harus
menyiapkan VOW untuk Persetujuan
Perusahaan pada CCMS.

(C) Following Company’s Approval of VOW (C) Setelah persetujuan Perusahaan terhadap
in CCMS, Contractor shall prepare an VOW di CCMS, Kontraktor harus
invoice for the collectible amounts, and menyiapkan tagihan untuk jumlah
submit it to Company finance department tertagih, dan mengirimkannya ke bagian
for processing of payment; with attachment keuangan Perusahaan untuk pemrosesan
of VOS and all supporting documents. pembayaran dengan melampirkan VOW
dan semua dokumen pendukung.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(D) If Company rejects the validity or accuracy (D) Apabila Perusahaan menolak keabsahan
of any Contractor document including dan kebenaran dokumen termasuk
invoice at any step in the invoicing process, tagihan Kontraktor dalam tahap manapun
Contractor shall recycle the invoicing pada proses penagihan, Kontraktor harus
process from the step the correction shall mengulangi proses penagihan dari tahap
be made. dimana kesalahan tersebut harus
diperbaiki.

(E) Company may require, as a condition (E) Perusahaan dapat meminta Kontraktor,
prerequisite to a payment, that Contractor sebagai prasyarat pembayaran, bahwa
submits evidence, by receipt bills, claim Kontraktor menyerahkan bukti, tanda
releases, or otherwise, that all taxes, terima tagihan, pembebasan klaim, atau
invoices and other costs incurred for the apapun bahwa seluruh pajak, tagihan dan
Work have been paid by Contractor, all biaya-biaya lain yang dikeluarkan untuk
claims have been resolved, and a warranty Pekerjaan telah dibayar Kontraktor,
of no future claims will be made. seluruh klaim telah diselesaikan, dan
jaminan tidak akan ada tuntutan di masa
datang akan diajukan.

(F) Electronic Fund Transfer Information. (F) Informasi Transfer Dana Elektronik.
Company shall pay funds to Contractor by Perusahaan harus membayar dana-dana
electronic fund transfer to the account of kepada Kontraktor melalui transfer dana
Contractor in a Bank BUMN/D as follows: secara elektronik ke rekening bank
Kontraktor pada suatu Bank BUMN/D
sebagai berikut:

2.3. Electronic Fund Transfer Information. 2.3. Informasi Transfer Dana Elektronik.
Company shall pay funds to Contractor by Perusahaan harus membayar dana-dana
electronic fund transfer to the account of kepada Kontraktor melalui transfer dana
Contractor in a Bank BUMN/D as follows: secara elektronik ke rekening bank
Kontraktor pada suatu Bank BUMN/D
sebagai berikut:

Bank Name: Nama Bank:


Address: Alamat:
Banking Code: Kode Bank:
Account No.: No Rekening:
Account Name: Nama Pemilik
Rekening:

2.4. Address for Receipt of Invoices. 2.4. Alamat untuk Penerimaan Tagihan-
Contractor shall deliver invoices to tagihan. Kontraktor harus menyerahkan
Company at the following address or tagihan-tagihan kepada Perusahaan pada
electronically as instructed by Company: alamat berikut atau secara elektronik
sebagaimana diperintahkan oleh
Perusahaan:
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Contractor shall deliver their invoices to Kontraktor harus mengirimkan
the following physical address: tagihantagihannya pada alamat fisik berikut
ini:
xxxx xxxx
Contractor shall include the following Kontraktor harus memasukkan alamat
address on its invoices: berikut pada tagihan-tagihannya:
xxxx xxx

2.5. Back Charges 2.5. Tagihan Balik

(A) Definition (A) Definisi

A Back Charges is a cost paid by Company Tagihan Balik adalah biaya yang
and chargeable to Contractor due to dikeluarkan oleh Perusahaan dan dapat
execution of Contractor’s responsibility of ditagih kepada Kontraktor untuk
the Works or part thereof by Company or pelaksanaan Pekerjaan atau bagian dari
other party requested by Company. Without padanya oleh Perusahaan atau pihak lain
limitation and by way of example only, yang diminta oleh Perusahaan atas
Back Charges may result from costs paid pekerjaan yang merupakan tanggung
by Company as a result of Contractor’s jawab Kontraktor. Tanpa pembatasan dan
non-compliance with the provisions of this hanya sebagai contoh, Tagihan Balik
Contract or Contractor’s act, failure to act, dapat diakibatkan oleh biaya yang
or negligence, which are not otherwise dikeluarkan Perusahaan akibat
provided for under this Contract. Kontraktor tidak memenuhi ketentuan-
ketentuan Kontrak ini atau tindakan,
kegagalan bertindak atau kelalaian
Kontraktor yang seharusnya dicakup
dalam Kontrak ini.

(B) Back Charges Procedure (B) Prosedur Tagihan Balik

(1) When Company identifies an actual or (1) Pada saat Perusahaan


anticipated Back Charges, Company will mengidentifikasikan Tagihan Balik yang
issue a Back-Charge notification to sebenarnya atau yang diantisipasi,
Contractor. This notification shall describe Perusahaan akan mengeluarkan
the back chargeable work to be performed, pemberitahuan Tagihan Balik kepada
the planned period of performance, and the Kontraktor. Pemberitahuan ini akan
cost to be back charged to Contractor. The menjelaskan pekerjaan yang dapat
Back-charge cost may comprise estimated ditagih balik yang akan dilakukan, jangka
labor, material, freight, construction waktu pelaksanaan yang direncanakan
equipment, taxes, levies, duties and dan biaya yang akan ditagih balik kepada
assessments, plus overhead costs. Kontraktor. Biaya Tagihan Balik dapat
terdiri dari prakiraan tenaga kerja,
material, pengangkutan, peralatan

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
konstruksi, pajak, ganti rugi, bea dan
cukai ditambah biaya overhead.

(2) Contractor will be requested to sign the (2) Kontraktor akan diminta untuk
Back-Charge notification before menandatangani pemberitahuan Tagihan
commencement of the back charge work. If Balik sebelum pelaksanaan dari
Contractor refuses to sign, Company shall pekerjaan yang akan ditagih balik.
at its option proceed with the Back-charge Apabila Kontraktor menolak untuk
work. Company reserves the right to deduct menandatangani, Perusahaan akan atas
such Back Charges from any payment to be pilihannya untuk melaksanakan
made by Company to Contractor. pekerjaan tersebut. Perusahaan memiliki
hak untuk memotong jumlah Tagihan
Balik dari setiap pembayaran yang akan
dilakukan oleh Perusahaan kepada
Kontraktor.

(3) If there is no remaining balance of payment (3) Apabila tidak ada pembayaran yang
from Company to Contractor, Contractor tersisa dari Perusahaan kepada
shall pay such a Back-charge amount in Kontraktor, Kontraktor harus membayar
cash and in full to Company within 14 days Tagihan Balik tersebut secara tunai dan
as of receipt of Company’s notification. penuh kepada Perusahaan dalam waktu
14 hari setelah mendapat pemberitahuan
tertulis dari Perusahaan.

3. DOMESTIC CONTENT 3. TINGKAT KOMPONEN DALAM


NEGERI

Domestic Content that shall be utilized by Tingkat Komponen Dalam Negeri yang
Contractor under this Contract is ___ harus digunakan oleh Kontraktor
percent. berdasarkan Kontrak ini adalah ____
persen.

4. NO TAX OR IMPORT/EXPORT 4. TIDAK ADA PERUBAHAN PAJAK


CHANGES ATAU IMPOR/EKSPOR

No changes shall be made to this exhibit Perubahan-perubahan harus tidak


with respect to or that affect Section 8 or dilakukan terhadap lampiran ini
Section 9 of this Contract. sehubungan dengan atau yang
mempengaruhi Pasal 8 atau Pasal 9 dari
Kontrak ini.

5. PENALTY (FORCE MAJEURE 5. DENDA (KEADAAN KAHAR


EXCEPTED) DIKECUALIKAN)

5.1. Penalty for replacing PMT personnel. 5.1. Denda untuk mengganti pegawai PMT.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(A) If Contractor replaces any PMT personnel (A) Apabila Kontraktor mengganti pegawai
without Company’s written approval, PMT, tanpa persetujuan tertulis
Contractor shall pay to Company a penalty Perusahaan, Kontraktor harus membayar
at the amount Rp 25,000,000.00 (Rupiahs: denda kepada Perusahaan sebesar Rp
Twenty-Five million) per person per 25.000.000,00 (Rupiah: Dua puluh lima
occurrence and Contractor shall reassign juta) setiap orang setiap kejadian dan
such personnel back to the work at the Kontraktor harus menugaskan kembali
original position within one month from the pegawai tersebut ke pekerjaan pada
replacement date. posisi awalnya selambatnya satu bulan
sejak tanggal penggantian tersebut.

(B) The penalty shall still be applicable even if (B) Denda ini tetap berlaku bahkan bila
the personnel can be reassigned back to the pegawai tersebut bisa ditugaskan kembali
original position. ke posisi awalnya.

5.2. Penalty for Unavailability of Items that 5.2. Denda Atas Ketidaktersediaan Hal-hal
Shall be Provided by Contractor During Yang harus Disediakan Kontraktor
Contract Term Selama Jangka Waktu Kontrak

(A) If Contractor fails/neglects to provide items (A) Apabila Kontraktor gagal/lalai untuk
to be provided by Contractor as mentioned menyediakan hal-hal yang harus
in Exhibit A in the duration of the Contract disediakan Kontraktor seperti disebutkan
and is considered by Company has reduced pada Lampiran A pada masa Kontrak dan
the quality of the performance of Services, dianggap oleh Perusahaan telah
Company will impose a penalty to mengurangi kualitas pelaksanaan Jasa-
Contractor in the amount of Rp. 500,000 jasa, Perusahaan akan mengenakan
(Rupiah; Five hundred thousand Rupiah) denda sebesar Rp. 500.000 (Lima ratus
for each day of unavailability of the item. Ribu Rupiah) untuk setiap hari
ketidaktersediaan hal tersebut.

(B) Unavailability of items to be provided by (B) Ketidaktersediaan hal-hal yang harus


Contractor meant in this Section includes disediakan Kontraktor dimaksud pada
malfunction of items or failure to perform Pasal ini termasuk kondisi malfungsi atau
the construction because of incompleteness gagal melaksanakan konstruksi karena
for example billable personnel without PPE ketidaklengkapan misalnya pegawai
or no transport to Job Site, a light vehicle billable tidak memiliki APD atau tidak
without required equipment, frequent mendapatkan transportasi ke Tempat
interruptions of communication system, Kerja, kendaraan kecil tanpa
insufficient operations support, etc. kelengkapan yang disyaratkan, putus
berulang atau berkepanjangan sistem
komunikasi, pendukung operasi yang
tidak memadai, dll.

5.3. Penalty for Late Mobilization 5.3. Denda Atas Keterlambatan Penyelesaian
Mobilisasi

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(A) If Contractor fails to complete mobilization (A) Apabila Kontraktor gagal untuk
at the latest one day prior to the menyelesaikan Mobilisasi selambat-
Commencement Date as required under lambatnya satu hari sebelum Tanggal
Section 10 Exhibit A1, Company will Mulai sebagaimana disyaratkan menurut
charge Contractor a penalty in the amount Pasal 10 Lampiran A1, Perusahaan akan
of 0.05% of Total Estimated Contract Value mengenakan denda kepada Kontraktor
for each day or part of day of delay for sebesar 0.05% dari Estimasi Total Nilai
maximum 30 days. Kontrak untuk setiap hari atau bagian
dari satu hari keterlambatan untuk
maksimum 30 hari.

(B) If after such 30 days Contractor fails to (B) Apabila setelah 30 hari Kontraktor gagal
complete mobilization, Company can menyelesaikan mobilisasi, Perusahaan
terminate the Contract without any dapat memutuskan Kontrak ini tanpa
compensation whatsoever to Contractor. ganti-rugi apapun kepada Kontraktor.

5.4. Penalty for Late Performance of Work 5.4. Denda Atas Keterlambatan Pelaksanaan
Pekerjaan

(A) If Contractor fails/neglects to commence (A) Apabila Kontraktor gagal/lalai untuk


the work assigned by Company as memulai pekerjaan yang diminta oleh
determined in the respective RO accepted Perusahaan dalam waktu sebagaimana
by Contractor, Company shall impose a ditentukan dalam SPK yang
penalty in the amount of 0.1% of the agreed bersangkutan yang diterima oleh
value in the respective RO for each day or Kontraktor, Perusahaan akan
part of a day of delay for maximum 10 days mengenakan denda sebesar 0,1% dari
of delay. If after such 10 days Contractor nilai yang disetujui dalam SPK yang
fails to commence the work, Company has bersangkutan untuk setiap hari
the right to cancel the work under keterlambatan untuk maksimal 10 hari
respective RO without any compensation keterlambatan. Apabila setelah 10 hari
whatsoever to Contractor and Company Kontraktor gagal untuk memulai
has the right to reconsider the assignment pekerjaan, Perusahaan berhak untuk
of next RO to Contractor. membatalkan pekerjaan yang ada dalam
SPK tanpa ganti-rugi apapun kepada
Kontraktor, dan Perusahaan berhak untuk
meninjau ulang pemberian SPK
berikutnya kepada Kontraktor.

(B) If Contractor fails/neglects to complete the (B) Apabila Kontraktor gagal/lalai untuk
work assigned by Company within the menyelesaikan pekerjaan yang diminta
period as determined in the respective RO oleh Perusahaan dalam waktu
accepted by Contractor, Company shall sebagaimana ditentukan dalam SPK yang
impose a penalty in the amount of 1% of bersangkutan yang diterima oleh
the agreed value in the respective RO for Kontraktor, Perusahaan akan
each day of delay for maximum 30 days of mengenakan denda sebesar 1% dari nilai
delay. If after 40 days Contractor still fails yang disetujui dalam SPK bersangkutan
to complete the work, Company has the untuk setiap hari keterlambatan untuk
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
right to cancel the respective RO without maksimal 30 hari keterlambatan. Apabila
any compensation whatsoever to setelah 40 hari Kontraktor masih gagal
Contractor and Company has the right to untuk menyelesaikan pekerjaan,
reconsider the assignment of next RO to Perusahaan berhak untuk memutuskan
Contractor. SPK tanpa ganti-rugi apapun kepada
Kontraktor, dan Perusahaan berhak untuk
meninjau ulang pemberian SPK
berikutnya kepada Kontraktor.
5.5. Penalty for Late SPK Closure 5.5. Denda Atas Keterlambatan Penutupan
SPK
If Contractor fails/neglects to provide Apabila Kontraktor gagal/lalai untuk
documents required for SPK closure within menyerahkan dokumen-dokumen yang
the period as determined in Section 6 diperlukan untuk penutupan SPK dalam
Exhibit A, Company shall impose a penalty waktu sebagaimana ditentukan pada
in the amount of 0.1% of the agreed value Pasal 6 Lampiran A, Perusahaan akan
in the respective SPK for each day of delay mengenakan denda sebesar 0,1% dari
for maximum 20 days of delay. If after such nilai yang disetujui dalam SPK yang
20 days of delay Contractor still fails to bersangkutan untuk setiap hari
close the SR, Company shall impose a keterlambatan untuk maksimal 20 hari
penalty in the amount of 1% of the agreed keterlambatan. Jika Kontraktor masih
value in the respective SPK for each day of tetap gagal/lalai untuk melakukan
next delay for maximum 10 days of delay. penutupan SPK setelah 20 hari
If after such total 30 days of delay keterlambatan maka Perusahaan akan
Contractor still fails to close the SR, mengenakan denda sebesar 1% dari nilai
Company shall consider to give the yang disetujui dalam SPK yang
unsatisfaction rank in the Contractor. Such bersangkutan untuk setiap hari
penalty and Performance appraisal shall keterlambatan berikutnya untuk
not reduce Contractor obligation to close maksimal 10 hari keterlambatan. Jika
the SPK. Kontraktor masih tetap gagal/lalai untuk
melakukan penutupan SPK setelah total
30 hari keterlambatan maka Perusahaan
akan mempertimbangkan untuk
memberikan penilaian tidak memuaskan
pada Penilaian Pengenaan Denda dan
Penilaian Kinerja Kontraktor ini tidak
mengurangi kewajiban Kontraktor untuk
melakukan Penutupan SPK.

5.6. Penalties payable herein shall not relieve 5.6. Denda yang dibayarkan di sini tidak
Contractor of its obligation to complete the melepaskan Kontraktor dari
Services or fulfill any other obligation kewajibannya untuk menyelesaikan Jasa-
under this Contract. jasa atau memenuhi setiap kewajiban
lainnya dalam Kontrak ini.

5.7. In the event Contractor, do tue whatever 5.7. Dalam hal Kontraktor dengan alasan
reasons (except force majeure), fails or apapun (kecuali keadaan terpaksa) gagal
neglects to perform productivity and HSSE atau lalai untuk mencapai target
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
performance target or complete the work produktifitas dan HSSE atau
assigned by Company, Company shall have menyelesaikan pekerjaan yang diberikan
the right to impose a penalty as listed below oleh Perusahaan, Perusahaan mempunyai
(Table B.2). hak untuk menjatuhkan denda seperti
dalam rincian berikut (Tabel B.2).

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Table B.2 – Penalties of Failed to Perform / Neglect Productivity and/or HSSE Target

HSSE PERFORMANCE
NO. DESCRIPTION UNIT PENALTY (IDR)
1 MVC CASE 20,000,000.00
2 TRI CASE 20,000,000.00
3 OIL SPILL CASE 30,000,000.00
4 SEATBELT VIOLATION CASE 10,000,000.00
5 SPEEDING CASE 10,000,000.00
6 TRAFFIC VIOLATION CASE 10,000,000.00
7 MSW IMPLEMENTATION
SOP IMPLEMENTATION CASE 15,000,000.00
PPE IMPLEMENTATION CASE 15,000,000.00
ACCESS CONTROL CASE 15,000,000.00
IMPLEMENTATION
LOTO IMPLEMENTATION CASE 15,000,000.00
GWP IMPLEMENTATION CASE 15,000,000.00
8 INDUSTRIAL HYGIENE CASE 15,000,000.00
9 EMERGENCY RESPONSE PLAN CASE 15,000,000.00

TECHNICAL PERFORMANCE
NO. DESCRIPTION UNIT PENALTY (IDR)
ITEM TO BE PROVIDE BY CONTRACTOR IS NOT AVAILABLE DURING CONTRACT
PERIOD
1 HEAVY EQUIPMENT HOURS/UNIT 200,000.00
2 TRANSPORTATION SUPPORT HOURS/UNIT 100,000.00
MANPOWER KEY PERSONNEL
3 DAYS/PERSONNEL 600,000.00
(Absent without any prior notification)
MANPOWER NON KEY PERSONNEL
4 DAYS/PERSONNEL 300,000.00
(Absent without any prior notification)
TOTAL VOLUME HAULING OILY
5 SAND / OVF LESS THAN AS WORK m3 125,000.00
ORDER REQUEST

REPORTING PERFORMANCE
NO. DESCRIPTION UNIT PENALTY (IDR)
1 DAILY REPORT LATE/DAY 200,000.00
2 WEEKLY REPORT LATE/DAY 500,000.00
3 MONTHLY REPORT LATE/DAY 500,000.00
4 SEMESTERLY LATE/DAY 1,000,000.00
5 YEARLY LATE/DAY 1,000,000.00

END OF EXHIBIT B AKHIR LAMPIRAN B

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
EXHIBIT C – INDEPENDENT LAMPIRAN C – PEDOMAN KESEHATAN
CONTRACTOR HEALTH, & KESELAMATAN KERJA DAN LINDUNG
ENVIRONMENTAL, AND SAFETY LINGKUNGAN KONTRAKTOR MANDIRI
GUIDELINES

1. RESPONSIBILITY FOR 1. TANGGUNG JAWAB PEMATUHAN


COMPLIANCE

1.1 These Independent Contractor Health, 1.1 Pedoman Keselamatan & Kesehatan Kerja
Environmental, and Safety Guidelines dan Lindung Lingkungan Kontraktor
(“Guidelines”) are intended to Mandiri ini (“Pedoman”) dimaksudkan
supplement, not replace, Contractor’s untuk melengkapi, dan bukan
health, environmental, and safety menggantikan, Program pengelolaan
management program. Contractor may Keselamatan & Kesehatan Kerja dan
implement additional measures, as Lindung Lingkungan Kontraktor.
Contractor deems appropriate, to assure Kontraktor dapat menerapkan upaya-
workplace health, environmental, and upaya tambahan, sebagaimana Kontraktor
safety protection, and shall implement all anggap tepat, guna menjamin
additional measures required by perlindungan Keselamatan & Kesehatan
Applicable Law. The requirement for Kerja dan Lindung Lingkungan tempat
Contractor to comply with these kerja, dan menerapkan semua upaya
Guidelines does not alter Contractor’s tambahan sebagaimana diwajibkan oleh
status as an independent contractor and Hukum Yang Berlaku. Keharusan
does not amend nor restrict Contractor’s Kontraktor untuk mematuhi Pedoman ini,
liabilities and indemnities provided in this tidak mengubah status Kontraktor sebagai
Contract. If an inconsistency or conflict seorang kontraktor mandiri dan tidak
exists between or among any part of mengubah maupun membatasi tanggung
Applicable Law, these Guidelines, jawab-tanggung jawab dan ganti rugi-ganti
Contractor’s own standards, Contractor’s rugi Kontraktor sebagaimana diatur dalam
Health, Environmental, and Safety Work Kontrak ini. Jika ada suatu ketidaksesuaian
Plan (the “Plan” described in Section 4 of atau pertentangan di antara bagian-bagian
these HES Guidelines), or any instructions dari Hukum Yang Berlaku, Pedoman ini,
or guidelines provided by Company, standar-standar Kontraktor sendiri,
Contractor shall ensure it complies with Rencana Kerja Keselamatan & Kesehatan
the most stringent. Kerja dan Lindung Lingkungan
Kontraktor ("Rencana" sebagaimana
diuraikan pada Pasal 4 dari Pedoman
K3LL ini) maupun setiap instruksi atau
pedoman yang disediakan oleh
Perusahaan, Kontraktor harus menjamin
bahwa ia mematuhi ketentuan yang paling
ketat.

1.2 Contractor agrees that it is solely 1.2 Kontraktor setuju bahwa pihaknya
responsible for performing the Work in a bertanggung jawab untuk melaksanakan
manner which protects human health and Pekerjaan dengan cara yang melindungi
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
the environment, and Company has no kesehatan manusia dan lingkungan, dan
obligation to monitor or enforce Perusahaan tidak berkewajiban untuk
Contractor’s performance under these memantau atau menegakkan kinerja
Guidelines. All costs associated with Kontraktor berdasarkan Pedoman ini.
compliance with these Guidelines are Semua biaya yang terkait dengan
included in the compensation provided for kepatuhan terhadap Pedoman ini termasuk
under this Contract. Contractor shall dalam imbalan yang diberikan
communicate these Guidelines and any berdasarkan Kontrak ini. Kontraktor harus
other health, environmental, and safety menyampaikan Pedoman ini dan setiap
requirements provided by Company to persyaratan kesehatan, lingkungan, dan
Contractor Group members prior to lain yang disediakan oleh Perusahaan
entering the Area of Operations. kepada anggota Kelompok kontraktor
Contractor shall maintain written sebelum memasuki Daerah Operasi.
documentation of its actions undertaken to Kontraktor harus menyimpan
fulfill these responsibilities in Contractor’s dokumentasi tertulis dari tindakan yang
Plan. dilakukan untuk memenuhi tanggung
jawab tersebut dalam Rencana Kontraktor.

1.3 Contractor shall provide Company with the 1.3 Kontraktor harus menyediakan
name of Contractor Group personnel who Perusahaan dengan nama personel
are responsible for health, environmental, Kelompok Kontraktor yang bertanggung
and safety (“HES”) (including security) jawab untuk Keselamatan & Kesehatan
protection, as well as implementation of Kerja dan Lindung Lingkungan (“K3LL”)
Contractor’s Plan in the Area of (termasuk keamanan) perlindungan, serta
Operations. pelaksanaan Rencana Kontraktor di
Daerah Operasi.

1.4 Contractor shall demonstrate compliance 1.4 Kontraktor harus menunjukkan kepatuhan
with these Guidelines at Company’s dengan Pedoman-pedoman ini
request. berdasarkan permintaan Perusahaan.

2. AREA OF OPERATIONS BEYOND 2. DAERAH OPERASI DILUAR


COMPANY OPERATIONAL KENDALI OPERASI PERUSAHAAN
CONTROL

2.1 The definition of “Area of Operations” in 2.1 Pengertian “Daerah Operasi” dalam
this Contract is supplemented to include Kontrak ini dilengkapi sehingga mencakup
the following circumstances and activities, kejadian-kejadian dan aktivitas-aktivitas
even if outside of Company’s operational berikut ini, bahkan jika terjadi diluar
control: kendali operasi Perusahaan:

(A) Transport of Contractor Group personnel (A) Pengangkutan personel atau Harta Benda
or Property via vehicles, watercraft, or Kelompok Kontraktor dengan
aircraft which are Company Group menggunakan kendaraan-kendaraan,
Property. kendaraan air atau pesawat terbang yang
merupakan Harta Benda Perusahaan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Transport of Contractor Group personnel (B) Pengangkutan personel atau Harta Benda
or Property to or from the Area of Kelompok Kontraktor ke atau dari Dearah
Operations via vehicles, watercraft, or Operasi dengan menggunakan kendaraan-
aircraft which are Contractor Group kendaraan, kendaraan air atau pesawat
Property, excluding common carriers not terbang yang merupakan Harta Benda
under long-term contract or long-term Kelompok Kontraktor, tidak termasuk
vessel charters. pengangkutan umum yang tidak berada di
bawah kontrak jangka panjang ataupun
penyewaan kendaraan jangka panjang.

(C) Transport of Company Group employees (C) Pengangkutan personel atau Harta Benda
or Property (including cargo), or Company Kelompok Perusahaan (termasuk kargo),
contractors and subcontractors performing atau kontraktor-kontraktor dan
Work (other than Contractor Group), via subkontraktor-subkontraktor Perusahaan
vehicles, watercraft, or aircraft which are yang melaksanakan Pekerjaan (selain dari
Contractor Group Property, excluding Kelompok Kontraktor) dengan
common carriers not under long-term menggunakan kendaraan-kendaraan,
contract or long-term vessel charters. kendaraan air atau pesawat terbang yang
merupakan Harta Benda Kelompok
Kontraktor, tidak termasuk pengangkutan
umum yang tidak berada di bawah kontrak
jangka panjang ataupun penyewaan
kendaraan jangka panjang.

(D) Performance of Work by Contractor (D) Pelaksanaan Pekerjaan oleh Kelompok


Group via vehicle or watercraft while in a Kontraktor dengan menggunakan
Company Group petroleum field area, or kendaraan maupun kendaraan air ketika
during pipe laying Work. berada di lokasi ladang minyak Kelompok
Kontraktor atau selama Pekerjaan
pemasangan pipa.

3. CONTRACTOR HEALTH 3. MANAJEMEN KESEHATAN &


ENVIRONMENT SAFETY KESELAMATAN KERJA DAN
MANAGEMENT LINDUNG LINGKUNGAN
KONTRAKTOR

3.1 Contractor shall ensure that Contractor 3.1 Kontraktor harus menjamin bahwa
Group members comply with Company’s anggota Kelompok Kontraktor Kelompok
HES and Operational Excellence mematuhi proses-proses prosedur-
processes, procedures, codes, and prosedur, kode-kode, dan standar-standar
standards that Company notifies to K3LL serta Operational Excellence
Contractor. perusahaan, yang Perusahaan beritahukan
kepada Kontraktor.

3.2 Company may require Contractor to 3.2 Perusahaan dapat meminta Kontraktor
participate in reviews by Company to untuk berpartisipasi dalam peninjauan
ensure Contractor has appropriate Perusahaan untuk memastikan Kontraktor
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
processes, procedures, risk assessments, memiliki proses, prosedur, penilaian
job safety assessments, and mitigation risiko, penilaian keselamatan kerja, dan
plans in place. Company may conduct rencana mitigasi yang layak. Perusahaan
HES audits of Contractor Group members dapat melakukan audit K3LL atas
and any deficiencies noted in the audits anggota-anggota Kelompok Kontraktor
and communicated to Contractor must be dan setiap kekurangan yang dicatat dalam
promptly corrected or mitigated by audit tersebut dan dikomunikasikan
Contractor. kepada Kontraktor harus segera diperbaiki
atau dikurangi oleh Kontraktor.

4. CONTRACTOR HEALTH, 4. RENCANA KERJA KESEHATAN &


ENVIRONMENTAL, AND SAFETY KESELAMATAN KERJA DAN
PLAN LINDUNG LINGKUNGAN

4.1 If requested by Company, Contractor shall 4.1 Jika diminta oleh Perusahaan, Kontraktor
develop the Contractor’s Plan, which shall harus mengembangkan Rencana
describe any HES issues associated with Kontraktor, yang harus menjelaskan
the Work and the measures intended to masalah masalah-masalah K3LL terkait
address these issues prior to and during the dengan Pekerjaan dan langkah-langkah
performance of the Work. Contractor shall yang ditujukan untuk mengatasi masalah
ensure that the Plan is based on and ini sebelum dan selama pelaksaan
complies with the Required Standard of Pekerjaan. Kontraktor harus menjamin
Performance. bahwa Rencana ini didasarkan pada dan
sesuai dengan Tolok Ukur Kinerja Yang
Diharuskan.

4.2 Contractor shall submit its Plan to 4.2 Kontraktor harus menyerahkan
Company for review by the date requested. Rencananya kepada Perusahaan untuk
Company’s failure to review the Plan will diperiksa. Kegagalan Perusahaan untuk
not excuse Contractor from its obligation memeriksa Rencana tersebut tidak akan
to develop and comply with the Plan. membebaskan Kontraktor dari
Company may request that Contractor kewajibannya untuk membuat dan
develop actions to achieve compliance mematuhi suatu Rencana. Perusahaan
with the Plan, subject to approval of dapat meminta Kontraktor yang
Company, or Company may prescribe mengembangkan tindakan-tindakan guna
measures to achieve compliance. mencapai sesuai dengan Rencana, dengan
persetujuan dari Perusahaan, atau
perusahaan mungkin mengusulkan
langkah-langkah untuk mencapai
kepatuhan.

5. REPORTING 5. PELAPORAN

5.1 Upon request by Company, (A) Contractor 5.1 Atas permintaan Perusahaan,
shall participate in Company’s Contractor (A) Kontraktor harus berpartisipasi dalam
Health Environment Safety Management tinjauan kinerja Manajemen Kesehatan &
(“CHESM”) performance review and Keselamatan Kerja dan Lindung
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Contractor Group shall participate in Lingkungan Perusahaan Kontraktor /
CHESM field verifications. Company’s Contractor Health
Environment Safety Management
(“CHESM”) dan (B) Kelompok
Kontraktor harus berpartisipasi dalam
verifikasi lapangan CHESM.

5.2 Within 10 days after the end of each 5.2 Dalam waktu 10 hari setelah akhir setiap
month, Contractor shall provide Company bulan, Kontraktor harus menyediakan
with a report of the total hours worked and kepada Perusahaan dengan suatu laporan
miles driven during the preceding month, dari total jam kerja dan mil yang
the incidents and near-misses that dikemudikan selama bulan sebelumnya,
occurred, and any other information kejadian-kejadian dan hampir celaka yang
requested by Company. terjadi, dan informasi lain yang diminta
oleh Perusahaan.

6. ENTRANCE TO PROPERTY; 6. MASUK KE AREA; PENATAAN


HOUSEKEEPING KERAPIHAN

6.1 Before commencement of Work in the 6.1 Sebelum dimulainya pelaksanaan


Area of Operations, Contractor shall Pekerjaan dalam Daerah Operasi,
inspect and confirm that the work site is Kontraktor harus memeriksa dan
safe and, if not, promptly report any memastikan bahwa tempat kerja dalam
possible unsafe condition to Company. keadaan aman/selamat, dan jika tidak,
Failure to promptly report a possible segera melaporkan setiap kemungkinan
unsafe condition to Company precludes keadaan tidak selamat kepada Perusahaan.
Contractor from asserting any defense or Kegagalan untuk segera melaporkan suatu
Claim against Company in reliance on an kemungkinan keadaan yang tidak selamat
unsafe condition which could have been kepada Perusahaan menghapuskan hak
observed during inspection. Kontraktor untuk menggunakan suatu
keadaan tidak selamat, yang seharusnya
sudah ditemukan pada saat pemeriksaan,
dalam pembelaan atau Tuntutan terhadap
Perusahaan.

6.2 Contractor shall ensure that (A) only those 6.2 Kontraktor harus menjamin bahwa
employees or personnel of Contractor or (A) hanya pegawai-pegawai atau personel
Contractor Group having authorized Kontraktor atau Kelompok Kontraktor,
business arising out of this Contract are yang bertugas dan berwenang sehubungan
allowed in the Area of Operations and dengan Kontrak ini, diperbolehkan masuk
(B) no ammunition or deadly weapons are ke Daerah Operasi, dan (B) tidak ada
brought upon, stored, or used in the Area amunisi atau senjata-senjata mematikan
of Operations, except as may be authorized yang dibawa, disimpan, atau digunakan di
by Company (e.g., for security purposes to Daerah Operasi kecuali sebagaimana
ensure protection of Contractor’s mungkin diperbolehkan oleh Perusahaan
personnel and property). Company may (seperti untuk keperluan-keperluan
require Contractor to permanently remove pengamanan untuk menjamin
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
from the Area of Operations members of perlindungan personel dan harta benda
Contractor Group whose conduct could Kontraktor). Perusahaan dapat
jeopardize the safety of any Person or mengharuskan Kontraktor untuk
operation. memindahkan secara permanen dari
Daerah Operasi, anggota-anggota
Kelompok Kontraktor yang tindakannya
dapat membahayakan keselamatan setiap
Orang atau operasi.

6.3 Contractor shall (A) maintain good 6.3 Kontraktor harus (A) memelihara
housekeeping at all times and keep all kerapihan secara baik setiap saat dan harus
work sites clean and free from tetap memelihara agar semua tempat kerja
obstructions, (B) ensure that Contractor bersih dan bebas dari rintangan,
Group members keep access to emergency (B) menjamin bahwa anggota-anggota
exits clear at all times, (C) mark and Kelompok Kontraktor menjaga akses ke
identify all tripping hazards, (D) ensure pintu darurat bebas setiap saat,
that all ditches, holes, excavations, (C) menandai dan mengenali semua
overhead work, and other impediments bahaya sandungan, (D) memastikan
connected with the Work are properly bahwa semua parit, lubang, galian,
barricaded, and are provided warning pekerjaan kawat listrik dan rintangan lain
signs or lights where necessary, and sehubungan dengan Pekerjaan secara tepat
(E) properly store and dispose of diberi pembatas dan bila diperlukan, diberi
accumulated rubbish and waste materials. tanda-tanda atau lampu-lampu peringatan,
dan (E) menyimpan dan membuang
bahan-bahan limbah dan akumulasi
sampah secara benar.

7. MOTOR VEHICLE SAFETY 7. KESELAMATAN KENDARAAN


BERMOTOR

7.1 Contractor shall have its own motor 7.1 Kontraktor harus mempunyai program
vehicle safety program (“Motor Vehicle keselamatan kendaraan bermotornya
Safety Program”) and ensure compliance (“Program Keselamatan Kendaraan
by Contractor Group members, unless the Bermotor”) dan menjamin kepatuhan oleh
Work does not require the operation of anggota-anggota Kelompok Kontraktor,
motor vehicles and equipment (“vehicle”). kecuali Pekerjaan (yang dilaksanakan)
Company may review this Motor Vehicle tidak memerlukan pengoperasian
Safety Program and Contractor shall kendaraan-kendaraan bermotor dan alat-
implement any recommended alat bermotor (“kendaraan”). Perusahaan
improvements. dapat memeriksa Program Keselamatan
Kendaraan Bermotor ini dan Kontraktor
harus menerapkan setiap perbaikan-
perbaikan yang disarankan.

7.2 Except as provided in this Section, the 7.2 Kecuali ditentukan dalam Pasal ini,
operator of a vehicle may not use a cellular pengemudi sebuah kendaraan tidak
telephone or any other communication diperkenankan untuk menggunakan suatu
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
device, in either hand-held or hands-free telepon seluler atau alat komunikasi lain,
mode, while the vehicle is in motion. baik dengan menggenggam/dipegang
These telephones or communication (hand-held) atau secara “hands-free”,
devices may be left in an “on” position to selama kendaraan dalam keadaan
alert drivers of an incoming call; however, bergerak. Telepon-telepon atau alat-alat
calls must not be answered until the komunikasi ini dapat dibiarkan dalam
vehicles are stopped in a safe location. posisi hidup untuk menandakan kepada
This guideline does not apply to pengemudi-pengemudi tentang adanya
Contractor’s use of facility mobile suatu panggilan masuk; namun demikian,
equipment (e.g., forklifts, electric carts, panggilan-panggilan masuk tidak boleh
fire trucks, etc.), dispatch, or emergency dijawab sampai kendaraan-kendaraan
response communications, or citizen band telah berhenti di suatu tempat yang aman.
radios if previously approved in writing by Pedoman ini tidak berlaku untuk
Company. penggunaan alat-alat fasilitas mobil oleh
Kontraktor (seperti forklifts, kendaraan-
kendaraan listrik, truk-truk pemadam
kebakaraan dsb.), komunikasi dispatch
atau komunikasi tanggap darurat, atau
radio-radio Citizen Band (CB) jika telah
disetujui secara tertulis sebelumnya oleh
Perusahaan.

7.3 On or before the Effective Date, Company 7.3 Pada atau sebelum Tanggal Berlaku,
will advise Contractor whether a driver Perusahaan akan memberitahu Kontraktor
monitoring system is required. If a driver tentang perlu tidaknya suatu sistem
monitoring system is required, Company pemantauan pengemudi. Jika suatu sistem
will communicate to Contractor the pemantauan pengemudi diharuskan,
minimum performance characteristics of Perusahaan akan mengkomunikasikan
the monitoring system, and Contractor kepada Kontraktor tentang karakteristik-
shall have, or develop and implement, karakteristik kinerja minimum dari sistim
such a system. Company may request pemantauan dan Kontraktor harus
review of the system’s data and mempunyai, atau mengembangkan dan
recommend measures to improve menerapkan sistem tersebut. Perusahaan
Contractor’s vehicle safety performance. dapat meminta untuk memeriksa data
bulanan dari sistem tersebut dan
mengusulkan upaya-upaya untuk
meningkatkan kinerja keselamatan
berkendara Kontraktor

7.4 Contractor shall ensure that all vehicles are 7.4 Kontraktor harus menjamin bahwa semua
in safe operating condition and operators kendaraan berada dalam keadaan operasi
must be properly trained, qualified, yang aman dan pengemudi-pengemudi
licensed, and certified. Contractor shall harus terlatih sebaik-baiknya, cakap,
ensure that these vehicles are equipped mempunyai surat izin dan/atau
with seat belts for driver and passengers, berijazah/bersertifikat. Kontraktor harus
menjamin bahwa semua kendaraan
tersebut dilengkapi dengan sabuk-sabuk
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
and that operator and passengers use seat pengaman untuk pengemudi/operator dan
belts at all times. penumpang-penumpang, dan operator dan
penumpang-penumpang setiap waktu
mengenakan sabuk-sabuk pengaman.

7.5 Contractor shall ensure that motorcycles 7.5 Kontraktor harus menjamin bahwa
are not used for performing the Work, kendaraan bermotor roda dua tidak
except if approved in writing by Company. digunakan dalam pelaksanaan Pekerjaan,
kecuali disetujui secara tertulis oleh
Perusahaan.

8. SMOKING 8. MEROKOK

8.1 Smoking (including e-cigarettes) is only 8.1 Merokok (termasuk rokok elektrik) hanya
permitted in designated, authorized areas. diperbolehkan di tempat-tempat resmi
yang ditentukan.

8.2 Smoking is prohibited in Company- 8.2 Merokok dilarang di kendaraan-


provided vehicles, aircraft, and vessels, kendaraan, pesawat terbang dan kapal-
unless designated to the contrary. kapal yang disediakan oleh Perusahaan.

9. MANAGING SAFE WORK PLAN 9. RENCANA PENGATURAN KERJA


YANG SELAMAT

9.1 Contractor shall ensure that its supervisors 9.1 Kontraktor harus menjamin bahwa
understand and perform their roles and pengawas-pengawasnya mengerti dan
responsibilities with regard to managing melaksanakan peran-peran dan tanggung
safe work. “Safe Work Practices” are jawab-tanggung jawab mereka
safety practices identified through risk sehubungan dengan pengaturan kerja yang
assessment of the Work performed, selamat. “Praktek-praktek Kerja yang
including Permit to Work, hot work, Selamat” adalah praktek-praktek
confined space entry, isolation of keselamatan yang diidentifikasi melalui
hazardous energy (lockout/tagout), penilaian resiko dari Pekerjaan yang
opening equipment, excavation, working dilaksanakan, termasuk Izin Bekerja,
at heights, electrical work, simultaneous pekerjaan dengan panas, masuk ke tempat
operations, bypassing critical protections, tertutup, isolasi energi yang berbahaya
and lifting and rigging. (lockout/tagout), membuka peralatan,
penggalian, bekerja pada ketinggian,
pekerjaan listrik, pekerjaan yang terus
menerus, memotong perlindungan-
perlindungan kritikal dan menaikkan serta
pengeboran.

9.2 Prior to starting Work, Contractor shall 9.2 Sebelum memulai Pekerjaan, Kontraktor
perform a Job Hazard Analysis (or its harus melaksanakan suatu Analisa Bahaya
equivalent) to identify potential hazards Kerja (atau yang sejenis) untuk
and plan mitigations, to ensure that the mengidentifikasi bahaya-bahaya yang bisa
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
right number of personnel, skill sets, diharapkan terjadi dan rencana
equipment, and other matters required by penangulangan-penangulangannya, untuk
Company’s Personal Protective menjamin bahwa jumlah orang, penataan
Equipment (“PPE”) Policy are included in keahlian (skill sets), peralatan dan hal-hal
a Managing Safe Work Plan, to identify the lain yang tepat yang diharuskan oleh
types of permits, Safe Work Practices, and Kebijakan Perusahaan tentang Alat
Company’s Standard Operating Perlindungan Diri (“APD”) sudah
Procedures required to perform the Work. termasuk dalam Rencana Pengaturan
Kerja yang Selamat, untuk
mengidentifikasi jenis-jenis izin-izin,
Praktek-praktek Kerja yang Selamat dan
Standar Prosedur Operasi Perusahaan yang
diperlukan untuk melaksanakan
Pekerjaan.

9.3 The completed site specific Job Hazard 9.3 Analisa Bahaya Kerja untuk lokasi tertentu
Analysis (or its equivalent) developed by yang sudah diselesaikan (atau yang
Contractor Group, once approved by sejenis) yang dikembangkan oleh
Contractor, must be signed and dated by Kelompok Kontraktor, setelah disetujui
the applicable representative of the oleh Kontraktor, harus ditandatangani dan
Contractor Group and, upon Company diberi tanggal oleh perwakilan yang
request, Contractor shall send a copy to berlaku dari Kelompok Kontraktor dan,
Company. Contractor shall ensure that the atas permintaan Perusahaan, Kontraktor
Job Hazard Analysis (or its equivalent) and harus mengirimkan salinannya kepada
the Safe Work Practices that apply to the Perusahaan. Kontraktor harus menjamin
Work are communicated to and understood bahwa Analisa Bahaya Kerja tersebut
by Contractor Group personnel. (atau yang sejenis) dan Praktek-praktek
Kerja yang Selamat yang berlaku terhadap
Pekerjaan dikomunikasikan dan
dimengerti oleh personel Kelompok
Kontraktor.

9.4 “Permit to Work” means permission to 9.4 “Izin Bekerja” berarti izin untuk
perform certain types of Work within the melakukan Pekerjaan tertentu di dalam
Area of Operations issued by the relevant Daerah Operasi yang dikeluarkan oleh
authorized person. Permit to Work requires orang yang berwenang terkait. Izin
identification of job task hazards, Bekerja mempersyaratkan adanya
evaluation of job task risks, specification identifikasi bahaya-bahaya tugas
for control measures to track performance, pekerjaan, evaluasi resiko-resiko tugas
and use of those control measures to pekerjaan, rincian upaya-upaya
prescribe improvements to performance. pengendalian untuk memantau kinerja dan
The purpose of Permit to Work is to penggunaan upaya-upaya pengendalian
prescribe documented practices to manage tersebut guna menentukan perbaikan-
and control risks associated with the perbaikan kinerja. Tujuan Izin Bekerja
particular work. Contractor shall submit its adalah untuk menentukan praktek-praktek
proposed practice(s) for Company’s kerja yang terdokumentasi untuk
review. If Company determines that mengelola dan mengontrol risiko-risiko
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Company’s documented practices for yang terkait dengan pekerjaan tertentu.
substantially the same work are more Kontraktor harus menyerahkan praktek(-
stringent than Contractor’s documented praktek) kerjanya kepada Perusahaan
practices, Company may require untuk diperiksa. Jika Perusahaan
Contractor to follow Company’s menentukan bahwa praktek-praktek kerja
documented practices. Perusahaan yang terdokumentasi untuk
pekerjaan yang sama lebih ketat daripada
praktek-praktek kerja Kontraktor yang
terdokumentasi, maka Perwakilan
Perusahaan dapat mewajibkan Kontraktor
agar mengikuti praktek-praktek kerja
Perusahaan yang terdokumentasi.

10. EXPLOSIVES, HAZARDOUS 10. BAHAN PELEDAK, BAHAN-BAHAN


SUBSTANCES, AND PRESSURE BERBAHAYA DAN UJI TEKAN
TESTING

10.1 Contractor shall (A) if applicable, provide 10.1 Kontraktor harus (A) apabila berlaku,
Company with written notification memberikan pemberitahuan tertulis
regarding the proposed use, storage, kepada Perusahaan perihal rencana
handling, and disposal of explosives prior penggunaan, penyimpanan, penanganan,
to the start of Work, (B) notify and receive dan pembuangan bahan-bahan peledak
Company’s prior written approval before sebelum memulai Pekerjaan,
hazardous substances (which for purposes (B) memberitahu dan mendapatkan
of this Section shall include potentially persetujuan tertulis terlebih dahulu dari
hazardous substances) are brought into the Perusahaan sebelum bahan-bahan
Area of Operations, (C) ensure that all berbahaya (yang untuk tujuan Pasal ini
hazardous substances used in the mencakup juga bahan-bahan yang
performance of the Work are identified, berpotensi bahaya) dibawa masuk ke
labeled, marked, handled, stored, Daerah Operasi, (C) menjamin bahwa
transported, documented, and secured in a semua bahan-bahan berbahaya yang
safe and environmentally sound manner, digunakan dalam pelaksanaan Pekerjaan
including per manufacturer’s diidentifikasi, dilabeli, ditandai, ditangani,
recommendations, (D) ensure that all disimpan, diangkut, didokumentasi dan
members of Contractor Group maintain diamankan dengan suatu cara yang baik,
safety data sheets in the Area of selamat dan ramah lingkungan, termasuk
Operations for all hazardous substances sesuai dengan saran dari pabrikan,
handled, transported or stored, or to which (D) menjamin bahwa semua anggota
members of Contractor Group may be Kelompok Kontraktor menyimpan lembar
exposed (all safety data sheets shall be data keselamatan (Safety Data Sheet) di
available in English and in the language of Daerah Operasi untuk semua bahan-bahan
Indonesia), and (E) ensure that no member berbahaya yang ditangani, diangkut atau
of Contractor Group tests pipes or pressure disimpan atau yang anggota-anggota
vessels without Company’s prior written Kelompok Kontraktor mungkin terpapar
approval (and if approval is given, (seluruh lembar data keselamatan harus
tersedia dalam bahasa Inggris dan dalam
bahasa Indonesia), dan (E) menjamin
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Contractor shall provide Company with bahwa tidak ada anggota Kelompok
appropriate testing documentation). Kontraktor yang menguji pipa-pipa atau
bejana-bejana tekan tanpa persetujuan
tertulis terlebih dahulu dari Perusahaan
(dan apabila persetujuan diberikan,
Kontraktor harus memberikan dokumen-
dokumen pengujian yang layak kepada
Perusahaan).

11. FIRE PROTECTION AND 11. PERLINDUNGAN KEBAKARAN


EMERGENCY RESPONSE DAN TANGGAP DARURAT

11.1 Contractor shall ensure that all members of 11.1 Kontraktor harus menjamin bahwa semua
Contractor Group take precautions to anggota Kelompok Kontraktor melakukan
prevent fires. Contractor shall ensure that tindakan-tindakan pencegahan untuk
combustible materials are disposed of in mencegah kebakaran. Kontraktor harus
safe containers in compliance with the menjamin bahwa material yang mudah
Required Standard of Performance. terbakar dibuang hanya ke dalam
Contractor shall ensure that flammable kontainer-kontainer yang aman sesuai
liquids are transported and stored only in dengan Tolok Ukur Kinerja Yang
industry-approved containers that are Diharuskan. Kontraktor harus menjamin
designed for these purposes. Contractor bahwa semua cairan mudah terbakar,
shall ensure that these liquids are stored diangkut dan hanya disimpan dalam
away from any possible source of ignition. kontainer-kontainer yang dirancang
khusus untuk tujuan-tujuan ini dan telah
disetujui secara industri. Kontraktor harus
menjamin bahwa cairan-cairan mudah
terbakar ini disimpan jauh dari sumber-
sumber yang mungkin mencetus api.

11.2 Contractor shall provide its own fire 11.2 Kontraktor harus menyediakan sendiri
protection equipment for Contractor peralatan perlindungan kebakaran untuk
Group unless agreed by Company in Kelompok Kontraktor kecuali disetujui
writing. Contractor shall ensure that there secara tertulis oleh Perusahaan. Kontraktor
is no tampering with fire protection harus menjamin bahwa alat pemadam
equipment. Contractor shall ensure that kebakaran tidak diubah atau dirusak.
hydrants or main water valves are not Kontraktor harus menjamin bahwa hidran-
opened or closed without Company’s hidran air atau katup-katup air utama tidak
written approval, except in the case of an dibuka atau ditutup tanpa persetujuan
emergency. tertulis dari Perusahaan, kecuali dalam
keadaan darurat.

11.3 In case of fire or other emergency 11.3 Dalam hal terjadi kebakaran atau keadaan
situation, Contractor shall ensure that all darurat lainnya, Kontraktor harus
members of Contractor Group take memastikan bahwa semua anggota
appropriate measures to protect the safety Kelompok Kontraktor mengambil
langkah-langkah yang tepat untuk
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
of personnel and notify Company melindungi keselamatan personel dan
immediately. segera memberitahu Perusahaan.

11.4 Contractor shall immediately report to 11.4 Kontraktor harus segera melaporkan
Company all leaks or other indications of semua kebocoran atau tanda keluarnya gas
any gases escaping around piping, vessels, apapun di sekitar pipa-pipa, bejana-bejana
or equipment. Contractor shall ensure that atau peralatan kepada Perusahaan.
members of Contractor Group cease all Kontraktor harus memastikan bahwa
work in the area near the leak upon anggota-anggota Kelompok Kontraktor
discovery of the hazard. menghentikan semua pekerjaan di daerah
yang dekat dengan kebocoran pada saat
ditemukan bahaya tersebut.

11.5 Contractor shall ensure that all members of 11.5 Kontraktor harus memastikan bahwa
Contractor Group shut down internal semua anggota Kelompok Kontraktor
combustion engines before refueling, mematikan mesin-mesin pembakar
except where the refueling point is internal sebelum pengisian bahan bakar,
sufficiently remote from the engine to kecuali jika titik pengisian terletak cukup
allow safe refueling. Use of motors, jauh dari mesin untuk memungkinkan
compressors, pumps, and other equipment pengisian secara aman. Penggunaan
inside tank dike areas by Contractor is only motor-motor, kompresor-kompresor,
permitted in accordance with Company pompa-pompa dan peralatan lainnya di
procedures. Contractor shall ensure that its dalam daerah-daerah tanggul tangki oleh
employees only use non-toxic cleaning Kontraktor hanya diperbolehkan jika
solvents with a high flash point (above sesuai dengan prosedur-prosedur
140oF or 60oC) for cleaning purposes. Perusahaan. Kontraktor harus menjamin
bahwa pegawai-pegawainya hanya
menggunakan larutan pembersih tidak
beracun dengan titik nyala yang
tinggi/high flash point (di atas 140oF atau
60oC) untuk keperluan-keperluan
pembersihan.

11.6 Contractor shall ensure that “strike 11.6 Kontraktor harus menjamin bahwa
anywhere” matches and plastic disposable pemantik-pemantik api yang dapat
lighters are not carried or used in the Area digunakan di mana saja dan pemantik-
of Operations. Safety matches are pemantik api plastik habis-buang, tidak
preferred, as addressed by Area of dibawa atau digunakan di daerah-daerah
Operations rules. berbahaya. Pemantik-pemantik api
keselamatan sebaiknya digunakan,
sebagaimana ditentukan dalam peraturan-
peraturan Daerah Operasi.

12. MEDICAL AID 12. BANTUAN MEDIS

12.1 Contractor first aid personnel, equipment, 12.1 Personel, peralatan dan perbekalan
and supplies must be appropriate to the pertolongan pertama Kontraktor harus
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
nature of the work, the work environment, sesuai dengan sifat pekerjan, lingkungan
and the number of relevant Contractor pekerjaan dan jumlah anggota-anggota
Group members. Kelompok Kontraktor.

12.2 “First aid personnel” as the term is used 12.2 “Personel P3K” sebagaimana istilah
in Section 12.1, means a person who is a tersebut digunakan dalam Pasal 12.1
member of Contractor Group and is berarti seseorang yang merupakan seorang
working in the Area of Operations. In anggota dari Kelompok Kontraktor dan
addition to this person’s work assignment, sedang bekerja di Daerah Operasi. Sebagai
this person is also capable of providing tambahan atas penugasan kerja orang ini,
first aid. Contractor shall provide a orang ini harus juga mampu memberikan
minimum of one first aid personnel for P3K. Kontraktor harus menyediakan
every 20 employees who are working in minimum satu orang personel P3K untuk
the Area of Operations. setiap 20 orang pegawai yang sedang
bekerja di Daerah Operasi.

13. PERSONAL PROTECTIVE 13. ALAT PERLINDUNGAN DIRI


EQUIPMENT

13.1 All PPE must be provided, used, and 13.1 Seluruh APD harus disediakan, digunakan
maintained by Contractor in accordance dan disimpan oleh Kontraktor sesuai
with the Required Standard of dengan Tolok Ukur Kinerja yang
Performance, including manufacturer’s Diharuskan, termasuk instruksi-instruksi
instructions. dari pabrik.

14. INCIDENTS AND NEAR-MISSES 14. KEJADIAN-KEJADIAN DAN


HAMPIR CELAKA (NEAR-MISS)

14.1 Contractor shall train all employees to 14.1 Kontraktor harus melatih semua pegawai
recognize, respond to, and report health, untuk mengenali, menanggapi dan
environment, and safety incidents and melaporkan kejadian-kejadian
near-misses, including fatalities, injuries, keselamatan, kesehatan kerja dan lindung
illnesses, fires, spills, releases, motor lingkungan serta hampir celaka (near
vehicle crashes, and damage to property. misses), termasuk kematian, luka-luka
Contractor shall comply with Company’s badan, penyakit, kebakaran, tumpahan-
Incident Investigation and Reporting tumpahan, pelepasan-pelepasan,
Process, and file and maintain all incident kecelakaan-kecelakaan kendaraan
and near-miss reports required under this bermotor dan kerusakan harta benda.
Contract. Contractor shall, through its Kontraktor harus mematuhi Proses
near-miss program, document all near- Penyelidikan dan Pelaporan Kejadian, dan
misses, including potential hazards, unsafe menyimpan serta memelihara seluruh
conditions, and unsafe acts. laporan-laporan kejadian dan hampir
celaka yang dipersyaratkan dalam Kontrak
ini. Kontraktor harus, melalui program
hampir celaka nya, mendokumentasikan
seluruh kejadian hampir celaka, termasuk

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
potensi bahaya, kondisi berbahaya serta
tindakan yang berbahaya.

14.2 Contractor shall verbally report all 14.2 Kontraktor harus secara lisan melaporkan
incidents and near-misses (including semua kejadian-kejadian dan hampir
fatalities, injuries, illnesses, fires, spills, celaka (termasuk kematian, luka-luka
motor vehicle crashes, damage to badan, penyakit, kebakaran, tumpahan-
Company Property and similar events) to tumpahan, kejadian-kejadian kendaraan
Company before the end of any work shift bermotor dan kerusakan atas Harta Benda
(A) in which the incident or near-miss Perusahaan dan kejadian-kejadian sejenis)
occurred or (B) in which Contractor kepada Perusahaan sebelum setiap akhir
became aware of the incident or near-miss. giliran kerja (A) ketika kejadian atau near-
Contractor shall confirm the report in miss terjadi, atau (B) ketika Kontraktor
writing within the timeframe specified by mengetahui adanya kejadian atau kejadian
Company. Further, Contractor shall report hampir celaka. Kontraktor harus
to Company all theft or other incidents of mengkonfirmasi laporan tersebut secara
a criminal or security nature, such as, a tertulis dalam kerangka waktu (jadwal)
hijacking or an assault. yang ditetapkan oleh Perusahaan.
Selanjutnya, Kontraktor harus melaporkan
kepada Perusahaan seluruh pencurian atau
kejadian-kejadian lain yang bersifat pidana
atau keamanan, seperti, pembajakan atau
serangan.

14.3 Contractor shall ensure that all incidents 14.3 Kontraktor harus menjamin bahwa seluruh
and near-misses are investigated, the kejadian dan kejadian hampir celaka
associated root cause analysis is conducted diinvestigasi dan analisa akar masalah
by trained facilitators, and any remedial terkait dilakukan oleh fasilitator-fasilitator
actions are completed within the terlatih, dan segala langkah perbaikan
prescribed timeframe. Company may diselesaikan dalam kerangka waktu
review this analysis and require that (jadwal) yang telah ditentukan.
further measures be taken. Perusahaan dapat memeriksa analisa ini
dan mengharuskan langkah-langkah
selanjutnya untuk dilakukan.

14.4 Contractor’s investigation must include a 14.4 Penyelidikan Kontraktor harus


review of the conduct and behavior of the mengikutsertakan suatu kajian mengenai
relevant members of Contractor Group, sikap dan prilaku dari anggota terkait dari
following any incident or near-miss, to Kelompok Kontraktor, setelah terjadinya
determine whether those individuals’ setiap kejadian atau kejadian hampir
performance contributed to the incident. celaka, untuk memutuskan apakah kinerja
Subject to Applicable Law, Contractor individu-individu tersebut berperan dalam
must require tests for both alcohol and terjadinya kejadian. Dengan tunduk pada
controlled substances. Hukum Yang Berlaku, Kontraktor harus
mengharuskan pengetesan-pengetesan

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
baik untuk alkohol dan bahan-bahan yang
diawasi/dilarang.

14.5 Contractor shall share with Company all 14.5 Kontraktor harus berbagi dengan
incident and near-miss investigation Perusahaan semua laporan investigasi
reports, including but not limited to, kejadian dan hampir celaka, termasuk
incident summary, investigation team namun tidak terbatas pada, ringkasan
composition, protective systems, timeline, kejadian, komposisi tim investigasi, sistem
root cause analysis with resulting perlindungan, kerangka waktu, analisis
corrective action plan, and lessons learned. akar masalah dengan menghasilkan
Company may provide Contractor a list of rencana tindakan korektif, dan pelajaran
incident root cause categories, from which yang dapat diambil. Perusahaan dapat
the appropriate category will be memberikan Kontraktor suatu daftar
determined based on results of the kategori akar masalah kejadian, dengan
investigation. mana kategori yang sesuai akan ditentukan
berdasarkan hasil penyelidikan.

14.6 When requested by Company, Contractor 14.6 Ketika diminta oleh Perusahaan,
shall provide and support qualified Kontraktor harus menyediakan dan
personnel to participate on Company-lead mendukung personel yang memenuhi
incident and near-miss investigation persyaratan untuk ikut serta dalam tim
teams. investigasi kejadian dan hampir celaka
yang dipimpin oleh Perusahaan.

15. BEHAVIOR-BASED SAFETY 15. KESELAMATAN BERDASARKAN


PERILAKU

3.1 If required by Company, Contractor shall 15.1 Jika diperlukan Perusahaan, Kontraktor
develop, implement, and require harus membuat, melaksanakan
Contractor Group to comply with a mengharuskan Kelompok Kontraktor
behavior-based safety process to provide untuk mematuhi sebuah proses
for observation and feedback on employee keselamatan berdasarkan perilaku untuk
behaviors, and to track and analyze these memungkinkan pemantauan dan
observations in an effort to identify and masukkan balik mengenai perilaku-
implement actions for improvement. perilaku pegawai, dan untuk mengikuti
serta menganalisa pantauan-pantauan ini
dalam usaha untuk mengindentifikasi dan
menerapkan tindakan-tindakan untuk
perbaikan.

16. ENVIRONMENTAL PROTECTION 16. PERLINDUNGAN LINGKUNGAN

4.1 Contractor shall ensure that Contractor 16.1 Kontraktor harus menjamin bahwa
Group members prevent spills or other anggota-anggota Kelompok Kontraktor
releases of oil or chemical substances mencegah tumpahan–tumpahan atau
during the performance of the Work. If pembuangan-pembuangan minyak atau
required by Company, Contractor shall bahan-bahan/zat-zat kimia lainnya selama
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
develop and comply with, as a component pelaksanaan Pekerjaan. Jika diharuskan
of the Plan, a pollution prevention plan that oleh Perusahaan, Kontraktor harus
seeks to prevent spills or releases of oil or membuat dan mematuhi, sebagai suatu
chemical substances on land, water, or air. komponen dari Rencana, suatu rencana
Company may review Contractor’s plan pencegahan polusi untuk mencegah
and either approve the plan or return it to terjadinya tumpahan atau pembuangan
Contractor with notice of deficiencies. minyak atau bahan-bahan kimia ke tanah,
Contractor shall correct any deficiencies air dan udara. Perusahaan dapat
and resubmit the plan for Company’s memeriksa Rencana Kontraktor dan dapat
review. Company’s failure to review the menyetujui atau mengembalikan Rencana
Plan does not excuse Contractor from its tersebut dengan pemberitahuan/catatan
obligation to develop and comply with a tentang kekurangan-kekurangannya
pollution prevention plan. Kontraktor harus memperbaiki segala
kekurangan dan menyerahkan kembali
rencana untuk diperiksa oleh Perusahaan.
Kegagalan untuk memeriksa Rencana
tersebut oleh Perusahaan tidak akan
membebaskan Kontraktor dari
kewajibannya untuk membuat dan
mematuhi suatu rencana pencegahan
polusi.

4.2 Contractor shall ensure that Contractor 16.2 Kontraktor harus menjamin bahwa
Group members (A) exercise the anggota-anggota Kelompok Kontraktor
necessary care to protect and preserve the (A) melaksanakan pemeliharaan yang
environment, including flora, fauna, and diperlukan untuk melindungi dan
other natural resources or assets, and melestarikan lingkungan, termasuk flora,
(B) mitigate potential adverse impacts to fauna dan sumber-sumber daya atau aset-
the environment related to the Work, aset alam lainnya, dan (B) mengurangi
including proper use of oil and chemical potensi dampak-dampak buruk kepada
storage tanks and containment lingkungan yang terkait dengan Pekerjaan,
mechanisms, and proper disposal of all termasuk penggunaan minyak dan tangki
hazardous and non-hazardous wastes such penyimpanan bahan kimia serta
as oil, chemicals, sewage, and garbage. mekanisme pengurungan/pengumpulan
yang pantas, pembuangan yang memadai
untuk semua limbah bahan berbahaya dan
tidak berbahaya, seperti limbah minyak,
bahan kimia, limbah rumah tangga dan
sampah.

4.3 In the event a member of Contractor Group 16.3 Dalam hal Kontraktor menemukan atau
becomes aware of (A) any condition or diberitahu tentang adanya (A) setiap
situation on, in, or around the Area of keadaan atau situasi, di atas, di dalam atau
Operations which may constitute a release di sekitar Daerah Operasi yang dapat
of hazardous substances, air emissions, or merupakan suatu pelepasan bahan
discharge of wastewater, storm water, or berbahaya emisi udara, atau pembuangan
other violation of Applicable Law, or air limbah atau air hujan yang melanggar
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) any threatened or actual lien, action, or Hukum Yang Berlaku, atau (B) setiap
notice that the Area of Operation is not in ancaman atau pembebanan yang
compliance with Applicable Law, the sesungguhnya, tindakan atau
Contractor Group member discovering the pemberitahuan bahwa Perusahaan atau
condition shall immediately notify Daerah Operasi tidak mematuhi Hukum
Company and make any notifications Yang Berlaku, anggota Kelompok
required by Applicable Law. Kontraktor orang yang menemukan
keadaan demikian harus langsung
memberitahu Perusahaan dan melakukan
setiap pemberitahuan yang diharuskan
oleh Hukum Yang Berlaku.

4.4 Contractor shall provide all information 16.4 Kontraktor harus menyediakan semua
required to execute any manifests or forms informasi yang diharuskan untuk
required in connection with the mengeluarkan daftar isi-daftar isi atau
transportation, storage, or disposal of solid formulir-formulir sehubungan dengan
and liquid wastes. pengangkutan, penyimpanan atau
pembuangan limbah padat dan cair.

4.5 Contractor shall assess the environmental 16.5 Kontraktor harus menilai bahaya-bahaya
hazards of materials and supplies used in pencemaran lingkungan dari material-
conjunction with the Work, and substitute material dan perbekalan-
materials presenting less risk whenever perbekalan/bahan-bahan yang
possible. Contractor shall not use the dipergunakan sehubungan dengan
following materials or any other materials pelaksanaan Pekerjaan dan bila
specified by Company in the Area of memungkinkan mengganti bahan-bahan
Operations without Company’s written berbahaya dengan bahan-bahan yang
approval: kurang beresiko. Kontraktor tidak boleh
menggunakan material-material berikut
ini, demikian juga material-material
lainnya yang ditentukan Perusahaan, di
Daerah Operasi, tanpa persetujuan tertulis
dari Perusahaan:

(A) Polychlorinated Biphenyls (“PCBs”) (A) Poliklorinat Bifenil (“PCB”) yang disebut
which are defined as materials exceeding sebagai material-material yang
50 mg/kg of PCB oil. mengandung lebih dari 50 mg/kg minyak
PCB.

(B) Chlorinated solvents and thinners. (B) Pelarut-pelarut dan pengencer-pengencer


berklorin.

(C) “Ozone-Depleting Substances”, as defined (C) “Zat-zat yang Mengurangi Lapisan Ozon,”
in the Montreal Protocol. sebagaimana istilah ini didefinisikan
dalam Protokol Montreal.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(D) Lead-based paint. (D) Cat berbahan dasar timbal.

(E) Leaded thread compound (pipe dope). (E) Campuran yang mengandung timbal
(bahan pembuatan Pipa).

(F) All forms of asbestos-containing products (F) Semua bentuk dari produk-produk
which are defined as any material mengandung asbes, yang disebut sebagai
containing more than 1% asbestos. setiap material yang mengandung lebih
dari 1% asbes.

4.6 Contractor shall only use properly 16.6 Kontraktor hanya akan menggunakan
grounded, above-ground steel tanks for tangki-tangki baja di atas permukaan yang
fuel storage. Contractor shall not use ditanahkan (grounded) sebagaimana
bladder, fiberglass, plastic, and other types seharusnya. Kontraktor tidak akan
of fuel storage tanks without Company’s menggunakan penyimpan bahan bakar tipe
written approval. Contractor shall ensure bladder, serat kaca, plastik atau tipe
that loading and drainage connections to lainnya tanpa persetujuan tertulis dari
fuel storage tanks are either plugged or Perusahaan. Kontraktor harus menjamin
locked in the closed position when not in bahwa sambungan-sambungan pengisian
use, and equipped with self-closing fuel dan pembuangan ke/dari tangki-tangki
dispensing nozzles. penampungan bahan bakar ditutup atau
dikunci dalam posisi tertutup jika tidak
sedang digunakan, dan dilengkapi dengan
nozzle pengalir bahan bakar dengan katup
berpenutup otomatis.

4.7 Contractor shall not use the following 16.7 Kontraktor tidak akan menggunakan
waste management techniques: teknik-teknik manajemen limbah sebagai
berikut ini:

(A) Burning of hydrocarbons or hydrocarbon- (A) Membakar material-material yang


contaminated materials in pits, piles, mengandung hidrokarbon atau yang
drums, or other open containers. This also terkontaminasi hidrokarbon dalam tempat-
applies to the use of burn baskets on tempat penampungan, tumpukan-
offshore platforms. tumpukan, drum-drum, atau tempat-
tempat terbuka lainnya. Hal ini berlaku
juga untuk membakar keranjang-
keranjang di anjungan-anjungan lepas
pantai.

(B) Disposal of liquid wastes in landfills or (B) Membuang limbah cair di tanah-tanah
pits. urukan.

(C) Absent Company’s prior written consent, (C) Tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu
burning of vegetation or other materials. dari Perusahaan, membakar tanaman atau
material-material lainnya.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
4.8 Contractor shall ensure that all fuel, oil, 16.8 Kontraktor harus menjamin bahwa semua
and chemical storage tanks used in tangki penyimpan bahan bakar, minyak
connection with the Work have a dan bahan kimia yang digunakan
secondary containment mechanism, with a sehubungan dengan pelaksanaan
minimum capacity equal to 110% of the Pekerjaan, mempunyai suatu mekanisme
capacity of the largest single tank. penyimpanan sekunder dengan kapasitas
Secondary containment impounds may setara dengan 110% dari kapasitas tangki
have a drain connection for removal of tunggal terbesar. Tempat-tempat
storm water, if the drain discharge is penampungan sekunder dapat mempunyai
normally plugged or equipped with a valve suatu sambungan pembuangan untuk
that is generally locked closed. Tank dike pembuangan air hujan jika saluran
must be of impervious materials. pembuangan biasanya tertutup atau
dilengkapi dengan suatu katup yang
umumnya tertutup dan terkunci. Tanggul
tangki harus dari bahan-bahan kedap air.

4.9 Contractor shall not discharge or emit any 16.9 Kontraktor tidak akan melepaskan atau
foreign substances including (but not be memancarkan zat-zat asing termasuk
limited to) oil, solvents, chemicals into air, (namun tidak terbatas pada) minyak,
water bodies, or onto land, unless pelarut, bahan kimia ke udara, badan air,
specifically allowed for in a permit issued atau ke tanah, kecuali secara khusus
by the responsible governmental agency diperbolehkan dalam izin yang
and authorized by Company. dikeluarkan oleh instansi pemerintah yang
bertanggung jawab dan diperbolehkan
oleh Perusahaan.

4.10 Contractor shall ensure that Contractor 16.10 Kontraktor harus menjamin bahwa
Group does not hunt, disturb, or capture Kelompok Kontraktor tidak berburu,
birds, fish, or other animals, except for mengganggu atau menangkap burung,
fishing approved by Company. ikan atau binatang asli lainnya, kecuali
untuk memancing yang disetujui oleh
Perusahaan.

4.11 Contractor shall ensure that trees and 16.11 Kontraktor harus menjamin bahwa pohon-
vegetation are not removed to an extent pohon dan tanaman tidak dipindahkan
greater than is necessary to perform the lebih dari yang diperlukan untuk
Work. Contractor shall ensure that topsoil melaksanakan Pekerjaan. Kontraktor
is stockpiled for subsequent use in site harus menjamin bahwa lapisan tanah
restoration, unless Company provides in bagian atas ditampung untuk digunakan
writing for an alternative course of action. dalam perbaikan lingkungan tempat kerja
sesudahnya kecuali Perusahaan
menentukan suatu alternatif tindakan lain
secara tertulis.

4.12 Contractor shall ensure that fossils and 16.12 Kontraktor harus menjamin bahwa fosil-
antiquities found at work sites are fosil dan barang-barang antik yang
protected from damage or disturbance. ditemukan di tempat-tempat kerja,
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Contractor shall report to Company the dilindungi dari kerusakan atau gangguan.
location of these fossils and antiquities, Kontraktor harus melaporkan lokasi
and suspend work and secure the site at penemuan fosil-fosil dan barang-barang
that location pending further instructions antik ini kepada Perusahaan dan
from Company. Contractor is not entitled menghentikan pekerjaan sementara dan
to compensation for the period of the mengamankan tempat penemuan tersebut
suspension, but Company shall reimburse sambil menunggu instruksi-instruksi
Contractor for all of the following selanjutnya dari Perusahaan. Kontraktor
expenses which are actual, direct, and non- tidak berhak atas imbalan selama
recoverable: penghentian sementara pekerjaan ini,
namun Perusahaan akan mengganti semua
biaya berikut ini, yang sesungguhnya,
langsung dan tidak dapat dimintakan
pengembalian (non recoverable):

(A) Expenses incurred by Contractor as a (A) Biaya-biaya yang dikeluarkan Kontraktor


consequence of the suspension which are sebagai suatu akibat dari penghentian
reasonably necessitated by the suspension. sementara pekerjaan yang diperlukan
secara layak dalam penghentian tersebut.

(B) Expenses incurred by Contractor during (B) Biaya-biaya yang dikeluarkan Kontraktor
the period of the suspension which selama masa penghentian sementara
Contractor could not reasonably have pekerjaan yang tidak dapat dihindari
avoided in order to re-commence secara layak oleh Kontraktor dalam rangka
performance of Work. untuk dapat memulai kembali pelaksanaan
Pekerjaan.

17. SHORT SERVICE EMPLOYEE 17. PROGRAM PEGAWAI JANGKA


PROGRAM PENDEK

5.1 If required, Contractor shall prepare and 17.1 Jika diperlukan, Kontraktor harus
implement a Short Service Employee menyiapkan dan menerapkan suatu
Program in accordance with Company Program Pegawai Jangka Pendek sesuai
requirements to identify, supervise, train, dengan persyaratan Perusahaan untuk
and mentor short service employees to mengidentifikasi/mengenali, mengawasi,
help prevent personal injury and other melatih dan membimbing pegawai-
incidents. pegawai jangka pendek untuk membantu
mencegah terjadinya luka badan dan
kejadian-kejadian lainnya.

18. STOP WORK AUTHORITY 18. KEWENANGAN PENGHENTIAN


PEKERJAAN

6.1 Contractor Stop Work Authority. 18.1 Kewenangan Penghentian Pekerjaan


Company’s “stop work authority” Kontraktor. Prosedur “kewenangan
procedure will be in place and followed by penghentian pekerjaan” milik Perusahaan
Contractor Group within the Area of akan diberlakukan dan diikuti oleh
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Operations, including Contractor Group’s Kelompok Kontraktor dalam Daerah
duty to exercise stop work authority with Operasi, termasuk tugas Kelompok
respect to any Person when the activities Kontraktor untuk melakukan kewenangan
or work environment may be imminently penghentian pekerjaan atas setiap Orang
hazardous to persons, property, or the ketika aktivitas-aktivitasnya atau
environment. To exercise stop work lingkungan kerjanya seketika menjadi
authority with respect to a Person who is berbahaya untuk orang, harta benda, atau
not a member of Contractor Group, lingkungan. Untuk melaksanakan
Contractor shall immediately notify kewenangan penghentian kerja
(A) such Person and (B) Company sehubungan dengan Seseorang yang bukan
representatives who have the authority to merupakan anggota Kelompok
stop work. Contractor shall immediately Kontraktor, Kontraktor harus segera
notify Company if any work has stopped, memberitahu (A) Orang tersebut dan
the reasons for stopping the work and, if (B) perwakilan Perusahaan yang memiliki
Contractor Group’s work, an estimate of kewenangan untuk menghentikan
when the work will resume. Contractor pekerjaan. Kontraktor harus segera
shall take all appropriate measures to abate memberitahu Perusahaan jika pekerjaan
the imminent hazard and limit the duration telah berhenti, alasan untuk menghentikan
of the stopped work, and coordinate efforts pekerjaan dan, jika pekerjaan Kelompok
with Company to mitigate the effect of the Kontraktor, perkiraan kapan pekerjaan
exercise of stop work authority. It is the akan melanjutkan. Kontraktor harus
responsibility of Contractor to instruct mengambil semua langkah yang tepat
Contractor Group during a required pre- untuk mengurangi bahaya dan membatasi
job safety briefing on stop work authority. durasi penghentian pekerjaan, serta
mengkoordinasikan upaya-upaya dengan
Perusahaan untuk mengurangi dampak
dari pelaksanaan kewenangan penghentian
kerja. Kontraktor bertanggung jawan
untuk menginstruksikan Kelompok
Kontraktor selama pengarahan
keselamatan pra-bekerja mengenai
kewenangan penghentian kerja yang
diharuskan.

6.2 Company Stop Work Authority. 18.2 Kewenangan Penghentian Pekerjaan


Company Group may stop work by Perusahaan. Kelompok Perusahaan dapat
Contractor Group if it is determined that menghentikan pekerjaan yang dilakukan
any activity or the work environment is oleh Kelompok Kontraktor jika
unsafe. The notice to Contractor to stop diputuskan adanya kegiatan apapun atau
work is valid when given by any member lingkungan kerja yang tidak aman.
of Company Group to any member of Pemberitahuan kepada Kontraktor untuk
Contractor Group, regardless of authority, menghentikan pekerjaan berlaku ketika
and by any means including verbal notice. diberikan oleh setiap anggota Kelompok
Perusahaan kepada setiap anggota
Kelompok Kontraktor terlepas dari

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
kewenangan, dan dengan cara apapun
termasuk pemberitahuan lisan.

19. EMERGENCY RESPONSE 19. PENGELOLAAN TANGGAP


MANAGEMENT DARURAT

19.1 Contractor shall have in place an 19.1 Kontraktor wajib memiliki rencana
emergency response plan covering tanggap darurat yang meliputi keadaan
emergencies. Contractor’s emergency darurat. Rencana tanggap darurat
response plan and associated processes Kontraktor dan proses terkait akan
shall describe how emergencies will be menjelaskan bagaimana keadaan darurat
managed to: akan dikelola:

(A) Identify resources in the plans and provide (A) Identifikasi sumber daya dalam rencana
for their availability. This includes tersebut dan ketersediaannya mereka. Hal
sufficient manpower with requisite ini mencakup tenaga kerja yang cukup
knowledge and experience, suitable dengan pengetahuan yang diperlukan dan
equipment, and other resources. pengalaman, peralatan yang sesuai, dan
sumber daya lainnya.

(B) Prevent and contain discharges from the (B) Mencegah dan menahan pembuangan dari
worksite, including mitigating such tempat kerja, termasuk mengurangi
discharges impact on the environment, the dampak pembuangan tersebut terhadap
community, and provide for recovery. lingkungan, masyarakat, dan melakukan
pemulihan.

(C) Have a specific, comprehensive medical (C) Memiliki rencana evakuasi medis yang
evacuation plan. spesifik dan komprehensif.

(D) Respond to first aid and other medical (D) Menanggapi pertolongan pertama dan
emergencies, fires, explosions, man over darurat medis lainnya, kebakaran, ledakan,
board, rescue operations including orang hanyut, operasi penyelamatan
confined space rescue, severe weather, and termasuk penyelamatan ruang tertutup,
other identified hazards. cuaca buruk, dan bahaya lainnya yang
diidentifikasi.

(E) Relocate personnel from areas of danger (E) Merelokasi personel dari daerah bahaya,
whether they are onshore or offshore. baik apakah mereka darat atau lepas
Develop recovery processes to describe pantai. Mengembangkan proses
how functions, activities, and operations pemulihan untuk menggambarkan
will be restored. bagaimana fungsi-fungsi, kegiatan-
kegiatan, dan operasi-operasi akan
dikembalikan.

(F) Ensure communication responsibilities (F) Memastikan tanggung jawab komunikasi


and authorities are clearly defined. dan otoritas didefinisikan secara jelas.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(G) Establish training and drill programs to (G) Mengadakan program pelatihan dan
improve the proficiency of the emergency pengulangan untuk meningkatkan
responders. Training should cover kemampuan dari penanggap darurat.
emergency procedures, regulatory Pelatihan harus mencakup prosedur
compliance requirements, and the darurat, persyaratan kepatuhan terhadap
consequences of incidents and peraturan, dan konsekuensi dari kejadian-
communication responsibilities. kejadian dan tanggung jawab komunikasi.

(H) Coordinate emergency response and (H) Koordinasi tanggap darurat dan rencana
recovery plans with Company and pemulihan dengan penanggap Perusahaan
Contractor responders, nearby industrial dan Kontraktor, penanggap dari industri
and public agency responders and dan lembaga publik didekatnya serta dari
regulators. Communicate the plans to regulator. Komunikasikan rencana-
these same parties, employees, on-site rencana tersebut secara sama untuk pihak-
contractors, and the surrounding pihak, pegawai-pegawai, kontraktor yang
community. berada di tempat, dan masyarakat sekitar.

20. TRAINING 20. PELATIHAN

20.1 Contractor shall ensure that Contractor 20.1 Kontraktor harus menjamin bahwa
Group members are trained in compliance anggota-anggota Kelompok Kontraktor
with the Required Standard of dilatih sesuai dengan Tolok Ukur Kinerja
Performance. Contractor shall ensure that Yang Diharuskan. Kontraktor harus
this training also addresses potentially menjamin bahwa pelatihan ini juga
dangerous conditions, Safe Work mencakup keadaan-keadaan yang
Practices, and procedures, including safety berpotensi bahaya, praktek-praktek dan
training to ensure the proper use of any prosedur-prosedur kerja yang selamat,
PPE required to perform the Work. At termasuk pelatihan keselamatan untuk
Company’s request, Contractor shall menjamin pemakaian APD secara tepat
provide Company with a certification yang diharuskan untuk melaksanakan
warranting that training requirements are Pekerjaan. Atas permintaan Perusahaan,
met and maintained. Kontraktor harus membuktikan kepada
Perusahaan dengan suatu sertifikasi yang
menjamin bahwa syarat-syarat pelatihan
telah dipenuhi dan dipertahankan.

21. RESTORATION 21. RESTORASI

21.1 Contractor shall clean up the work site, 21.1 Kontraktor harus membersihkan lokasi
undertake any remedial measures required kerja, mengambil tindakan-tindakan
to remove hazards, and restore the work perbaikan yang diperlukan untuk
site in accordance with Company menyingkirkan bahaya-bahaya, dan
requirements, commencing immediately memulihkan tempat kerja sesuai dengan
upon completion of Work at that site. syarat-syarat Perusahaan, yang dilakukan
segera setelah penyelesaian Pekerjaan di
lokasi tersebut.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
22. OTHER PROVISIONS 22. KETENTUAN-KETENTUAN
LAINNYA

22.1 Contractor shall comply (and ensure that 22.1 Kontraktor harus mematuhi (dan
all members of Contractor Group comply) memastikan bahwa seluruh Anggota
with all additional Company guidelines Kontraktor mematuhi) seluruh ketentuan
applicable to Company’s strategic tambahan Perusahaan yang berlaku pada
business unit, the geographical area, the unit bisnis strategis, area geografis yang
facility, and specific Work to be performed berlaku, fasilitas tertentu dan Pekerjaan
by Contractor under the Contract, to the tertentu yang harus dilaksanakan
extent listed in Section 22.2 of this exhibit, Konraktor sesuai Kontrak, sejauh dirinci
or as provided in additional documents dalam Pasal 22.2 lampiran ini atau
which have been or will be separately sebagaimana ditetapkan dalam dokumen-
provided to Contractor. dokumen tambahan yang akan
disampaikan secara terpisah kepada
Kontraktor.

22.2 Attachment C-1 to Exhibit C – Additional 22.2 Lampiran C-1 dari Lampiran C Pedoman
Guidelines to Independent Contractor Tambahan Kesehatan & Keselamatan
Health, Environmental, and Safety. Kerja dan Lindung Lingkungan
Kontraktor Mandiri.

22.3 Contractor shall comply (and ensure that 22.3 Kontraktor harus mematuhi (dan
all members of Contractor Group comply) memastikan bahwa seluruh Anggota
with the Company Food Safety and Kontraktor mematuhi) Standar-standar
Sanitation Standards to promote proper Perusahaan mengenai Keselamatan dan
food handling and to prevent food-borne Kebersihan Makanan untuk mendorong
illnesses. Company has the right to inspect penanganan makanan yang tepat dan
Contractor’s food handling, preparation, mencegah penyakit yang disebabkan oleh
and preparation facilities. makanan. Perusahaan memiliki hak untuk
memeriksa penanganan, pengolahan dan
fasilitas-fasilitas pengolahan makanan
Kontraktor.

22.4 No other specific provisions provided for 22.4 Tidak ada ketentuan-ketentuan khusus
these HES Guidelines. yang diatur untuk Pedoman K3LL ini.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Attachment C-1 to Exhibit C – Additional Lampiran C-1 dari Lampiran C – Pedoman
Guidelines to Independent Contractor Health, Tambahan Kesehatan & Keselamatan Kerja
Environmental, and Safety dan Lindung Lingkungan Kontraktor Mandiri

Attachment C-1 to Exhibit C follows this cover Lampiran C-1 dari Lampiran C setelah halaman ini
page and if attached, is made an integral part of this dan jika dilampirkan merupakan bagian yang tidak
Contract. terpisahkan dari Kontrak.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
ADDITIONAL GUIDELINES TO INDEPENDENT CONTRACTOR HES
PEDOMAN TAMBAHAN KLK KONTRAKTOR MANDIRI

TABLE OF CONTENTS / DAFTAR ISI

DESCRIPTION PAGE / HALAMAN

1. MOTOR VEHICLE SAFETY ..................................................................................................... 157


2. SAFE WORK PRACTICE (SWP) .............................................................................................. 175
3. LIFTING TRUCK/MOBILE CRANE OPERATION ................................................................. 218
4. VACUUM TRUCK OPERATIONS ........................................................................................... 220
5. PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE) ..................................................................... 225
6. ENVIRONMENTAL MANAGEMENT ..................................................................................... 230
7. COMPLIANCE ASSURANCE ................................................................................................... 241
8. SUBCONTRACTOR MANAGEMENT REQUIREMENTS ..................................................... 242
9. JOB QUALIFICATION FOR SAFETY OFFICER .................................................................... 243
10. FITNESS FOR DUTY REQUIREMENT ................................................................................... 245
11. INDUSTRIAL HYGIENES PROCESS ...................................................................................... 247
12. ENTRANCE TO PROPERTY .................................................................................................... 252
13. CONTRACTOR HES PASSPORT ............................................................................................. 253
14. KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI) .............................................................................. 253
15. CONTRACTOR COMPLIANCE PERFORMANCE MANAGEMENT ................................... 253
16. VERIFICATION AND VALIDATION (V&V) PROCESS ....................................................... 254

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
ADDITIONAL GUIDELINES TO PEDOMAN TAMBAHAN KESEHATAN,
INDEPENDENT CONTRACTOR HEALTH, LINGKUNGAN, DAN KESELAMATAN
ENVIRONMENTAL AND SAFETY (HES) KONTRAKTOR MANDIRI (KLK)

Requirements related to Government of Indonesia (GOI) Persyaratan yang terkait dengan Peraturan Pemerintah
requlations shall become the main references in Indonesia (GOI regulations) harus menjadi acuan
developing contract clause document. utama dalam membuat klausal dokumen Kontrak.

This additional guideline is intended to provide Pedoman ini bertujuan untuk menyediakan informasi
information related to specific requirement stated on the terkait dengan persyaratan khusus yang di sebutkan di
OE Process, Procedure, and/or Standard that may dalam OE Process, Prosedur, dan/atau Standar yang
applicable with the scope of each contract clause. mungkin berlaku terkait dengan lingkup dari setiap
klausal kontrak.

Other applicable industrial standard or recommended Standar atau rekomendasi praktek-praktek Industri
best practices may become references inaddition to this lainya yang berlaku dapat menjadi acuan sebagai
additional guideline. tambahan dari pedoman ini.

1. MOTOR VEHICLE SAFETY 1. KESELAMATAN KENDARAAN


BERMOTOR

1.1. This mvs additional guidelines shall only be 1.1. Pedoman tambahan keselamatan kendaraan
applicable if this contract employs motor vehicle bermotor ini hanya berlaku jika kontrak ini
in accordance with the specific type of motor menggunakan kendaraan bermotor tertentu
vehicle as described below. sebagaimana dijelaskan di bawah ini.

1.2. Contractor shall have similar or equivalent Motor 1.2. Kontraktor harus memiliki proses Motor
Vehicle Safety (MVS) process and shall meet Vehicle Safety (MVS) yang sama atau setara dan
requirement of company’s MVS process. memenuhi persyaratan MVS perusahaan.
Contractor is also expected to implement an Kontraktor juga diharapkan untuk
equivalent procedure in selecting its mengimplementasikan prosedur yang setara
subcontractors. dalam memilih sub-kontraktornya.

1.3. Following is summary of hes requirements related 1.3. Di bawah ini adalah rangkuman persyaratan klk
to MVS that shall be implemented by contractor yang berkaitan dengan MVS yang harus
who have driver and vehicle to support their work. dilaksanakan oleh kontraktor yang memiliki
The detail requirements shall refer to company pengemudi dan kendaraan untuk mendukung
MVS process, procedures, standards and other pekerjaan mereka. Persyaratan rinci merujuk
supporting documents. pada proses MVS, prosedur, standar dan
dokumen pendukung lainnya.

(A) Journey Planning (A) Rencana Perjalanan

(1) Contractor shall develop and implement Journey (1) Kontraktor harus membuat dan melaksanakan
Planning (or Journey Management Plan – JMP) Journey Planning (atau Journey Management
for non-routine trip. JMP shall be completed by Plan – JMP) untuk perjalanan tidak rutin. JMP
the driver prior to starting the journey and shall be harus dilengkapi oleh pengemudi sebelum
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
communicated and signed by his or her melaksanakan perjalanan dan harus
supervisor. Non-routine trips based on Company dikomunikasikan dan ditandatangani oleh
requirements are associated with greater travel pengawas pekerjaan pengemudi. Perjalanan
distances (interdistrict) or unfamiliar terrain, area non rutin berdasarkan persyaratan Perusahaan
or routes, or non-routine risk exposure; such adalah perjalanan yang diasosiasikan dengan
journeys ordinarily require additional planning jarak tempuh yang lebih jauh (antar distrik) atau
and control and, in some cases, specific security medan yang, area atau rute yang tidak familiar,
and emergency response considerations. atau paparan resiko yang tidak rutin; seperti
perjalanan yang biasanya membutuhkan
rencana dan kontrol tambahan dan, dalam
beberapa kasus karena pertimbangan keamanan
dan keadaan darurat.

(2) JMP checklist that has been filled and approved (2) Checklist JMP yang sudah diisi dan
by supervisor shall be retained by the driver until ditandatangani oleh atasan harus dibawa oleh
safe completion of the trip. After safe completion pengemudi sampai selesainya perjalanan secara
of the trip, the JMP checklist shall be documented selamat, setelah perjalanan selesai. Checklist
by Contractor for 1 (one) year. JMP harus didokumentasikan oleh Kontraktor
selama 1 (satu) tahun.

(3) As part of JMP, Road Hazard Assessment (RHA) (3) Sebagai bagian dari JMP, Road Hazard
shall be completed by the driver and supervisor to Assessment (RHA) harus dilengkapi oleh
identify hazards along the journey route. pengemudi dan pengawas pekerjaan untuk
mengidentifikasi bahaya-bahaya sepanjang rute
perjalanan yang akan dilalui.

(4) Contractor shall develop and implement Think (4) Kontraktor harus membuat dan melaksanakan
Incident Free (TIF) for routine trip. Pemikiran Bebas Kecelakaan (Think Incident
Free - TIF) untuk perjalanan rutin.

(5) TIF is a quick self-assessment that shall be used (5) TIF adalah alat penilaian diri sendiri yang
by driver prior to starting a routine trip by harus digunakan oleh pengemudi sebelum
questioning his compliance to 4 aspects such as memulai perjalanan rutin dengan cara
planning, proper tools and equipment, training mempertanyakan pemenuhan terhadap 4 aspek
and state of mind. yaitu, perencanaan, alat dan sistem yang tepat,
pelatihan, dan pola pikir.

(6) A site specific traffic plan shall be developed for (6) Rencana lalu lintas spesifik harus dibuat untuk
motor vehicles and heavy equipment operated kendaraan bermotor dan alat berat yang
within construction sites to address potential dioperasikan didalam lokasi konstruksi untuk
motor vehicle hazards within the construction site mengindentifikasi bahaya kendaraan bermotor
operating area such as but not limited to borrow dalam area operasi lokasi konstruksi seperti
pit and well pad. namun tidak terbatas pada borrow pit dan well
pad.

(B) Driver Qualification and Competency (B) Kualifikasi dan Kompetensi Pengemudi

(1) Contractor shall establish selection criteria to (1) Kontraktor harus menetapkan kriteria
ensure that drivers are physically and mentally fit pemilihan pengemudi untuk memastikan
pengemudi tersebut sehat secara fisik dan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
for work and fit for the driving tasks that they are mental untuk bekerja dan melakukan aktivitas
required to perform. mengemudi.

(2) For professional driver (driver whose primary job (2) Untuk pengemudi profesional (pengemudi
is driving such as dump truck driver, bus driver, yang memiliki tugas utama untuk mengemudi,
and pick up driver), shall meet the following contohnya supir dump truck, bus karyawan,
qualification and competency requirements: supir antar jemput) harus memenuhi
persyaratan kualifikasi dan kompetensi sebagai
berikut:

(a) Minimum junior high school graduation. (a) Minimal lulusan sekolah menengah pertama.

(b) Possess 5 years’ experience as vehicle driver and (b) Memiliki pengalaman minimal 5 tahun sebagai
have required and valid driving license. pengemudi kendaraan dan mempunyai surat
ijin mengemudi yang masih berlaku.

(c) Minimum 25 years old with clearance of good (c) Minimal memiliki usia 25 tahun dengan
behavior by Police Department. perilaku baik yang dikeluarkan oleh
Kepolisian.

(d) Pass driving license check conducted by (d) Lulus pengecekan surat izin mengemudi yang
Company. dilakukan oleh Perusahaan.

(e) Hold valid defensive driving training certificate (e) Memiliki sertifikat pelatihan mengemudi
from well recognized training provider or secara defensif yang masih berlaku dari
certified trainer by Company. penyedia pelatihan yang diakui secara baik
atau pelatih pengemudi yang memiliki
sertifikasi dari Perusahaan.

(f) Understand safe driving or defensive driving (f) Memahami prinsip mengemudi secara aman
principles and safe driving best practices. atau mengemudi secara defensif dan praktek
mengemudi yang baik.

(g) Understand Applicable Laws, respectively on (g) Memahami Hukum-hukum Yang Berlaku,
traffic and have the knowledge on how to comply khususnya mengenai lalu lintas dan
with the regulation. mengetahui bagaimana cara memenuhi
regulasi tersebut.

(h) Understand safety requirements of vehicle, basic (h) Mengerti persyaratan keselamatan kendaraan
and routine vehicle maintenance and inspection. dan perawatan serta inspeksi kendaraan secara
umum dan rutin.
For worker who also serves as a driver, he/she Untuk pekerja yang juga merupakan
shall meet following qualification and pengemudi harus memenuhi persyaratan
competency requirements: kualifikasi dan kompetensi sebagai berikut:

(i) Minimum junior high school graduation or as per (i) Minimal lulusan sekolah menengah pertama
job requirement. atau disesuaikan dengan kebutuhan pekerjaan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(j) Possess 3 years’ experience as vehicle driver as (j) Memiliki pengalaman (sesuai dengan
per job requirement and have required and valid persyaratan pekerjaan) min. 3 tahun sebagai
driving license. pengemudi kendaraan dan mempunyai surat
ijin mengemudi yang masih berlaku.

(k) Minimum 17 years old or as per job requirement (k) Minimal memiliki usia 17 tahun atau sesuai
with clearance of good behavior by Police persyaratan pekerjaan dengan perilaku yang
Department or as per job requirement. baik yang dikeluarkan oleh Kepolisian atau
disesuaikan dengan kebutuhan pekerjaan.

(l) Pass driving license check conducted by (l) Lulus pengecekan surat izin mengemudi yang
Company. dilakukan oleh Perusahaan.

(m) Hold valid defensive driving training certificate (m) Memiliki sertifikat pelatihan mengemudi
from well recognized training provider or secara defensif yang masih berlaku dari
certified trainer by Company. penyedia pelatihan yang diakui secara baik
atau pelatih pengemudi yang memiliki
sertifikasi dari Perusahaan.

(n) Understand safe driving or defensive driving (n) Memahami prinsip-prinsip mengemudi secara
principles and safe driving best practices. selamat atau mengemudi secara defensif dan
praktek mengemudi yang baik.

(o) Understand Government of Indonesia traffic laws (o) Memahami perundangan dan peraturan lalu
and regulations and know how to comply with the lintas Republik Indonesia dan mengetahui
regulations. bagaimana cara memenuhi regulasi tersebut.

(p) Understand safety requirements of vehicle and (p) Mengerti persyaratan keselamatan kendaraan
basic and routine vehicle maintenance and dan perawatan dan inspeksi kendaraan secara
inspection. umum dan rutin.

(3) Before assigned as driver in Company, all drivers (3) Sebelum ditetapkan sebagai pengemudi yang
shall be verified by Company thru administrative bekerja di Perusahaan, setiap pengemudi harus
and competency assessment and required to get diverifikasi melalui penilaian administrasi dan
an authorization to drive in Company premises kompetensi dan mendapatkan otorisasi
mengemudi dari Perusahaan.

(4) Post hiring driver’s license check shall be (4) Pemeriksaan setelah pengemudi bekerja harus
conducted on annual basis to check driver valid dilakukan setiap tahun untuk memeriksa
license, medical, and training requirements and validitas dari Surat Izin Mengemudi,
shall be reported to Company representative. pemeriksaan kesehatan dan persyaratan
pelatihan serta harus dilaporkan kepada
perwakilan Perusahaan.

(5) All drivers are required to receive health (5) Setiap Pengemudi harus mendapatkan
assessment on pre-hiring, return to work after, job pemeriksaan kesehatan pada saat sebelum
transfer (Company’s fit for duty process). diterima bekerja, saat kembali bekerja, pindah
kerja (sesuai proses kelaikan bekerja
Perusahaan).

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(6) Medical examination shall be conducted on (6) Pemeriksaaan kesehatan harus dilakukan
appointed medical provider and the results shall ditempat yang ditunjuk menggunakan checklist
be verified by Company Health and Medical pemeriksaan sebagai pengemudi dan hasilnya
Department and/or Company Contract harus diverifikasi oleh Departemen Health and
representative. Medical Perusahaan dan/atau perwakilan
kontrak Perusahaan.

(7) Health Assessment/Medical Check Up shall be (7) Pemeriksaan kesehatan untuk pengemudi harus
conducted minimum every year or sooner based dilaksanakan minimal sekali setahun atau lebih
on previous medical examination validation data. cepat sesuai dengan masa validasi dari
pemeriksaan kesehatan sebelumnya.

(C) Driver Training (C) Pelatihan untuk Pengemudi

(1) Contractor shall provide and conduct driver (1) Kontraktor harus menyediakan dan melakukan
training program that equivalent with Company program pelatihan pengemudi yang setara
driver training such as Motor Vehicle Safety dengan pelatihan mengemudi Perusahaan seperti
Practice (MVSP) Training and all defensive and Pelatihan Motor Vehicle Safety Practice
safe driver training shall include a commentary (MVSP) dan semua pelatihan keselamatan
driving exercise that conducted before drive mengemudi harus meliputi commentary driving
assignment and refreshed minimum every three exercise yang dilaksanakan sebelum penunjukan
years or depending on the driver’s performance, pengemudi dan dilakukan penyegaran setiap tiga
risk-exposure and local conditions. tahun atau tergantung kepada kinerja
pengemudi, paparan resiko, dan kondisi lokal.

(2) After attending driver training, driver candidate (2) Setelah mengikuti pelatihan mengemudi, calon
shall be verified by Company or Company pengemudi harus diverifikasi oleh Perusahaan
Representative to check their competency to drive atau perwakilan Perusahaan untuk memeriksa
in Company’s Area of Operations. kompetensi mereka untuk mengemudi di Daerah
Operasi Perusahaan.

(3) In addition to training program, Commentary (3) Commentary driving exercise dan driver
driving exercise and driver assessment (can be assessment (dapat dilakukan bersamaan) harus
combined in one activity) shall be conducted to dilaksanakan kepada setiap pengemudi minimal
each driver minimum of each year or more setiap tahun atau lebih sering tergantung kepada
frequent or depending on the driver’s kinerja pengemudi, paparan resiko, dan kondisi
performance, risk-exposure and local conditions. lokal. Commentary driving exercise and driver
Commentary driving exercise and driver assessment harus diberikan oleh Pelatih MVSP
assessment shall be delivered by assigned MVSP yang terlatih dan ditunjuk di Kontraktor, kepada
Trainer in Contractor to drivers. Assigned MVSP pengemudi. Pelatih MVSP yang ditunjuk harus
Trainer shall pass MVSP Train The Trainer (TTT) telah lulus pelatihan MVSP Train The Trainer
training provided by Company. (TTT) yang disediakan oleh Perusahaan.

(4) Special training delivered by a competent special (4) Pelatihan khusus yang diberikan oleh pelatih
equipment trainer should be given to drivers yang berkompeten dalam pengoperasian
operating specialized vehicle/equipment (e.g. kendaraan/ alat khusus harus diberikan untuk
heavy vehicles or heavy equipment) or to drivers pengemudi yang mengoperasikan kendaraan
operating vehicle in unique terrain. At minimum, khusus (contoh: kendaraan berat atau alat berat)
Special training shall include familiarization of atau mengemudikan kendaraan dalam medan
specialized vehicle/equipment to drivers and how tertentu. Sedikitnya, pelatihan khusus harus

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
to safely drive/operate specialized meliputi pengenalan kendaraan/alat khusus
heavy/equipment including in unique terrain. kepada pengemudi dan bagaimana
mengemudi/mengoperasikan kendaraan/alat
khusus di medan tertentu.

(D) Driver Behavioral Safety (D) Perilaku Selamat Pengemudi

(1) Contractor shall develop and implement driver (1) Kontraktor harus membuat dan
behavioral safety observation program to actively mengimplementasikan program observasi
promote, support and sustain safe driving perilaku selamat pengemudi untuk secara aktif
behaviors. mempromosikan, mendorong, dan
meningkatkan perilaku selamat mengemudi.

(2) Contractor shall provide Driving Improvement (2) Kontraktor harus menyediakan peralatan
Monitor (DIM) equipment in all motor vehicle Driving Improvement Monitor (DIM) di setiap
(including mobile equipment which can be driven kendaraan bermotor (termasuk peralatan yang
for travelling at a speed 20 km/hour or more) that dapat dikemudikan untuk perjalanan dengan
is operated in company’s operational area and to kecepatan laju 20 kpj atau lebih) yang
perform work for company, with contract term is dioperasikan di wilayah operasi perusahaan dan
three months or more. The DIM equipment shall untuk melakukan pekerjaan untuk perusahaan,
be supported with GPS (Global Positioning dengan masa kontrak tiga bulan atau lebih.
System) devices that is satellite navigated and Peralatan DIM harus didukung oleh peralatan
internet website based control system to be able GPS (Global Positioning System) yang
for real-time monitoring vehicle position operated dinavigasikan oleh satelit dan menggunakan
throughout Company’s area of operations and sistem kontrol berbasis website internet yang
each driver’s driving behavior safety. dapat secara real-time memantau posisi
6.3 kendaraan yang dioperasikan di seluruh daerah
operasi Perusahaan dan perilaku mengemudi
selamat setiap pengemudi.

(3) Contractor shall provide wide-access to Company (3) Kontraktor harus menyediakan akses yang luas
through internet web services which meet kepada Perusahaan melalui layanan web
Company’s format and standard, in order to be internet yang sesuai dengan format dan standar
suitably connected with the Company’s I-Journey Perusahaan, dengan tujuan untuk dapat
system. terhubung dengan sistem I-Journey Perusahaan.

(a) At a minimum, DIM shall provide following (a) Secara minimal, DIM harus dapat menyediakan
specific vehicle and driver data: data kendaraan dan pengemudi sebagai berikut:

(i) RFID (Radio Frequency ID) or driver ID. Each (i) RFID (Radio Frequency ID) atau ID
driver shall have one unique RFID number / code pengemudi. Setiap pengemudi harus memiliki
and RFID shall not be shared to other driver. nomor/kode RFID yang unik dan tidak
dibenarkan digunakan oleh pengemudi lain.

(ii) Vehicle unit ID. (ii) ID unit kendaraan

(iii) Vehicle movement, including but not limited to (iii) Pergerakan kendaraan, meliputi namun tidak
status (tracking / idle with duration / off), terbatas pada status pergerakan (tracking / idle
direction, vehicle location (in latitude-longitude yang disertai durasi / off), arah tujuan, lokasi
kendaraan (dalam koordinat latitude-longitude),
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
coordinate), altitude speed, nearest Point of kecepatan altitude, Point of Interest (POI)
Interest (POI), distance driven (in kilometer). terdekat, jarak tempuh mengemudi (dalam
kilometer)

(iv) Driving within speed limit (in km per hour – kph) (iv) Mengemudi sesuai batas kecepatan (dalam
kilometer per jam – km/jam)

(v) Harsh acceleration (v) Akselerasi (percepatan) kasar/mendadak

(vi) Harsh deceleration (vi) Deselerasi (perlambatan) kasar/mendadak

(vii) Have geofence map system that meet Company’s (vii) Memiliki sistem peta geofence yang memenuhi
speed limit standard to assure accuracy and sesuai dengan standar batas kecepatan
consistency in speed limit data. Contractor shall Perusahaan untuk menjamin akurasi dan
keep speed geofence maps updated in GPS konsistensi data batas kecepatan. Kontraktor
devices installed in motor vehicle and heavy harus menjaga peta geofence tetap terbaharui di
equipment, at least annually or whenever any peralatan GPS yang terpasang di kendaraan
changes in speed zone bermotor dan alat berat, sedikitnya setiap tahun
atau setiap terdapat perubahan zona kecepatan.

(b) GPS webservices shall transmit DIM data to (b) Layanan web internet GPS harus mengirimkan
Company’s I-Journey system with frequency at data DIM ke sistem i-Journey Perusahaan
least once per minute. dengan frekuensi minimum sekali dalam 1
menit.

(c) GPS devices shall be able to replay second-by- (c) Peralatan GPS harus dapat memutar ulang detik
second movement and driving speed of all motor demi detik pergerakan dan kecepatan kendaraan
vehicles and heavy equipment, especially for the bermotor (termasuk alat berat), khususnya
purpose of incident investigation. untuk tujuan penyelidikan kecelakaan

(4) Contractor shall use the collected DIM data to (4) Kontraktor harus mempergunakan data DIM
coach drivers on performance improvement with untuk membina pengemudi dalam perbaikan
the following: kinerja seperti berikut:

(a) Establish a review and feedback process to (a) Menetapkan mekanisme review dan umpan
evaluate driver balik untuk mengevaluasi pengemudi.

(b) The review process should occur monthly or more (b) Proses review harus dilakukan setiap bulan atau
frequent, as required lebih sering sesuai kebutuhan.

(c) Communicate driving scores and feedback to all (c) Mengkomunikasikan nilai pengemudi dan
drivers as per the defined frequency, either umpan balik untuk setiap pengemudi
monthly or more frequently berdasarkan frekuensi yang ditetapkan, baik
bulanan atau lebih sering.

(d) Include driving performance based on DIM data (d) Memasukkan kinerja mengemudi berdasarkan
in the performance objectives of drivers data DIM sebagai bagian penilaian pengemudi.

(5) Contractor shall report the DIM data and driver (5) Kontrakor harus melaporkan data DIM dan
coaching conducted minimum every month or pembinaan yang dilakukan setiap bulan atau
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
more frequent to Company or Company lebih sering kepada Perusahaan atau perwakilan
representative and follow the required detailed Perusahaan dengan mengikuti format detil
standardized template by Company. standar pelaporan yang dipersyaratkan.

(6) Contractor shall develop and implement reward (6) Kontraktor harus membuat dan
and punishment mechanism for violation based mengimplementasikan mekanisme reward and
on DIM data or other observed traffic violation punishment berdasarkan data DIM atau
such as Traffic Safety Enforcement Program pelanggaran lalu lintas lainnya yang diobservasi
(TSEP) etc. seperti Traffic Safety Enforcement Program
(TSEP) dll.

(E) First Move Forward (FMF) driving behavior (E) Pemantauan perilaku mengemudi Gerak
monitoring Pertama Maju (FMF)

(1) Contractor shall implement Company’s “First (1) Kontraktor harus mengimplementasikan
Move Forward” (will further use terminology program pemantauan mengemudi “Gerak
FMF in this document) driving monitoring Pertama Maju” (selanjutnya disebut dengan
program to actively promote, support, and sustain istilah FMF) dari Perusahaan untuk secara aktif
first move forward behavior during parking and mempromosikan, mendorong, dan
maneuvering. meningkatkan perilaku gerak pertama maju saat
parkir dan manuver kendaraan.

(2) Contractor shall provide capabilities of real-time (2) Kontraktor harus menyediakan kemampuan
detection of reverse move event in risk-based deteksi pergerakan mundur pada kendaraan
selected operational vehicles under this contract operasional dalam kontrak ini yang terpilih
that is approved by Company. This reverse move berdasarkan risiko yang disetujui oleh
event detection shall be used as main trigger for Perusahaan. Deteksi gerak mundur ini harus
FMF alert feature in Company’s i-Journey system. digunakan sebagai pemicu dalam fitur pengingat
FMF di sistem i-Journey perusahaan.

a) Reverse detection shall be applied in vehicle a) Deteksi mundur harus tersedia di kendaraan
through connecting reverse lamp or reverse gear dengan menghubungkan lampu mundur atau
to existing DIM GPS unit in vehicle to provide transmisi gigi mundur ke unit GPS DIM yang
vehicle reverse event data. sudah terpasang di kendaraan untuk
memperoleh data event mundur pada kendaraan.

b) Reverse event data shall include following b) Data deteksi event mundur harus mencakup
information, but not limited to: informasi sebagai berikut, namun tidak terbatas
pada:

(i) Reverse event active (ON) and inactive (OFF) (i) Event Pergerakan mundur aktif (ON) dan tidak
aktif (OFF)

(ii) GPS positioning data of vehicle when start and (ii) Data posisi kendaraan berdasarkan GPS saat
end reverse position (latitude-longitude mulai dan selesai mundur (koordinat bujur &
coordinate) lintang)

(iii) Start timing of reverse (date and time) (iii) Waktu mulai mundur (tanggal dan waktu)

(iv) End timing of reverse (date and time) (iv) Waktu selesai mundur (tanggal dan waktu)

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(v) Duration of reverse (in second) (v) Durasi mundur (dalam detik)

(vi) Speed during reverse (in km/hour) (vi) Kecepatan saat mundur (dalam km/jam)

(vii) Distance of reverse (in meter) (vii) Jarak tempuh mundur (dalam meter)

c) Reverse event data shall be transmitted to c) Data event mundur harus dikirimkan ke sistem
Company’s i-Journey system through existing i-Journey Perusahaan melalui unit DIM GPS
DIM GPS unit. yang terpasang di kendaraan.

(3) For vehicle which has not yet equipped with (3) Untuk kendaraan yang belum dilengkapi dengan
reverse alarm, reverse detection shall be equipped alarm mundur, deteksi mundur harus dilengkapi
with reverse buzzer or alarm to provide alert dengan buzzer atau alarm mundur agar dapat
sound during vehicle driven reverse. memberikan tanda bunyi saat kendaraan
dikemudikan mundur.

(4) If existing GPS hardware unit installed in vehicle (4) Jika unit perangkat keras GPS yang terpasang di
is not compatible for capabilities of reverse move kendaraan tidak kompatibel untuk kemampuan
detection and data input and require GPS deteksi event mundur dan input data dan
hardware replacement, Contractor shall replace memerlukan penggantian perangkat keras GPS,
such GPS hardware unit to compatible one based Kontraktor harus melakukan penggantian unit
on recommendation from GPS vendor. perangkat keras GPS tersebut dengan unit yang
kompatibel sesuai rekomendasi dari vendor
GPS.

(5) Contractor shall maintain reverse detection (5) Kontraktor harus memelihara kemampuan
capabilities to keep FMF alert feature in deteksi mundur sehingga fitur pengingat FMF di
Company’s i-Journey system is sustainably sistem i-Journey perusahaan tetap berfungsi
functioning in meeting Company’s expectation. dalam memenuhi ekspektasi Perusahaan.

(F) Vehicle Selection and Maintenance (F) Pemilihan dan Perawatan Kendaraan

(1) The following are minimum requirements when (1) Di bawah ini adalah persayaratan minimum
selecting any motor vehicles: dalam pemilihan kendaraan:

(a) Light Vehicle for field (a) Kendaraan Ringan untuk penggunaan di
lapangan

(i) Bonnet type (i) Tipe Bonnet

(ii) Pick up (preferably extended cabin or double (ii) Pick Up (lebih diprioritaskan extended cabin
cabin), SUV, MPV as required by contract atau double cabin), SUV, MPV sesuai
persyaratan kontrak

(iii) 4x4 or 4x2 transmission as required by contract (iii) Transmisi 4x4 atau 4x2 sesuai persyaratan
kontrak

(iv) Pass certification, including testing the (iv) Lulus sertifikasi, termasuk tes kinerja mesin
performance of the engine by Government bodies oleh badan pemerintah atau inspektur
or a registered professional inspectors (KEUR). profesional yang terdaftar (KEUR).

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(v) For contract with duration 3 years or more, (v) Untuk kontrak dengan durasi lebih dari 3 tahun,
contractor shall provide brand new and Kontraktor harus menyediakan kendaraan baru
manufactured vehicle not more than one year yang diproduksi tidak lebih dari 1 tahun sebelum
from vehicle procurement. pengadaan kendaraan.

(vi) For contract with duration less than 3 years, (vi) Untuk kontrak dengan durasi kurang dari 3
contractor shall provide vehicle that should not be tahun, Kontraktor harus menyediakan
more than 5 years old by the end of the contract. kendaraan yang usianya tidak lebih dari 5 tahun
pada saat akhir kontrak.

(vii) Use 3-point seat belt.the use of 2-point seat belt is (vii) Menggunakan sabuk pengaman 3 titik .
acceptable only for the middle passenger in Penggunaan sabuk pengaman 2 titik
middle or back row. All seats in front row shall diperbolehkan hanya untuk kursi penumpang
use 3-point seat belt. tengah di baris tengah dan belakang. Seluruh
kursi di barisan depan harus menggunakan sabuk
pengaman 3 titik.

(viii) Head Rest installed on driver and all passengers’ (viii) Sandaran kepala terpasang di kursi pengemudi
seat dan semua penumpang.

(ix) A 1 kg non-aerosol Fire extinguisher shall be (ix) Alat Pemadan Api Ringan (APAR) 1 kg tipe non-
placed in a location that not directly expose to aerosol ditempatkan dilokasi yang tidak terkena
heat and shall be restraint to avoid any possibility paparan panas langsung serta harus tertahan
of being fall or rolling down. sehingga tidak memiliki potensi jatuh atau
menggelinding.

(x) first-aid kit. (x) Paket P3K

(xi) Light Vehicle to be operated in dirt road shall use (xi) Kendaraan ringan yang akan dioperasikan di
All-Terrain (A/T) or Mud-Terrain (M/T) tire type jalan tanah harus menggunakan ban (termasuk
(including spare and rim), that are appropriate for ban cadangan dan rim) tipe All-Terrain (A/T)
field road characteristic, as recommended by atau Mud-Terrain (M/T), yang sesuai dengan
manufacturer. Use of Highway Terrain (H/T) type karakteristik jalan lapangan, sebagaimana
shall be reviewed and obtain approval from direkomendasikan oleh pabrik. Penggunaan tipe
Contract Owner. ban Highway-Terrain (H/T) harus berdasarkan
tinjauan dan persetujuan dari Pemilik Kontrak.

(xii) Anti-lock brakes (xii) Sistem rem anti terkunci

(xiii) SRS air bag at driver’s seat at minimum (xiii) SRS air bag minimal dibagian pengemudi.

(xiv) Provides document organizer such as plastic box (xiv) Menyediakan dokumen organizer berupa kotak
or other to avoid moving goods in the cabin. plastik atau bentuk lainnnya untuk menghindari
barang bergerak di dalam kabin.

(xv) The sensor or back-up camera (xv) Sensor atau kamera mundur

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(xvi) Road safety kit (cones/warning triangles, (xvi) Road safety kit (cones/segitiga pengaman, rompi
reflective vests, flash light) berpendar, senter)

(xvii) Side Impact Protection (xvii) Proteksi Benturan Samping

(xviii) For vehicle that is also operated for transporting (xviii) Untuk kendaraan yang juga difungsikan untuk
goods, contractor shall provide a safety cargo as membawa barang, Kontraktor harus
Cargo Net, Cargo Bar and Cargo Cover according menyediakan pengaman muatan seperti Cargo
to the type of the cargo. Net, Cargo Bar, Cargo Cover, Cargo Cover
sesuai dengan jenis muatannya.

(b) Employee Bus (b) Bus Karyawan

(i) Build up or body made manufactured/caroseri (i) Build up atau badan kendaraan yang dibuat oleh
which registered by Land Transportation manufaktur/karoseri yang terdaftar di
Department of Government of Indonesia. Departemen Perhubungan Pemerintah
Indonesia.

(ii) For contract with duration 4 years or more, (ii) Untuk kontrak dengan durasi 4 tahun atau lebih,
Contractor shall provide brand new bus and Kontraktor harus menyediakan Bus karyawan
manufactured not more than one year from baru yang diproduksi tidak lebih dari 1 tahun
vehicle procurement sebelum pengadaan kendaraan.

(iii) For contract with duration less than 4 years, (iii) Untuk kontrak dengan durasi kurang dari 4
Contractor shall provide vehicle that should not tahun, Kontraktor harus menyediakan
be more than 5 years old by the end of the kendaraan yang usianya tidak lebih dari 5 tahun
contract. pada saat akhir kontrak.

(iv) Pass certification, including testing the (iv) Lulus sertifikasi, termasuk tes kinerja mesin
performance of the engine by Government bodies oleh badan pemerintah atau inspektur
or a registered professional inspectors (KEUR) profesional yang teregistrasi (KEUR)

(v) The year of issued vehicle certificate shall be (v) Tahun di STNK harus sama dengan nomor ID
same with the year stated in vehicle chassis tahun produksi yang tertera pada chasis
kendaraan.

(vi) Registered as yellow plate with number as stated (vi) Menggunakan plat nomor warna kuning dengan
in vehicle certificate (STNK) tanda nomor sesuai yang tercantum dalam surat
Tanda Nomor Kendaraan (STNK)

(vii) High-seat passengers can at least support the (vii) Tinggi kursi penumpang minimal bisa
passenger's head or use a head rest menyangga kepala penumpang atau
menggunakan head rest

(viii) Minimum 2-point seat belt for the passenger and (viii) Minimal tersedia sabuk pengaman 2 titik di
3-point seat belt for driver kursi untuk penumpang dan sabuk pengaman 3
titik di kursi pengemudi

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(ix) Minimal provide 1 glass breaker hammer in each (ix) Minimal 1 (satu) palu pemecah kaca tersedia
of 2 window glass pada setiap 2 kaca jendela

(x) Have minimum fire extinguisher 6 kg with ABC (x) Memiliki Alat Pemadan Api Ringan (APAR)
type and shall be placed in a location that not minimal 6 kg tipe ABC dan ditempatkan di
directly expose to heat and shall be restraint to lokasi yang tidak terkena paparan panas
avoid any possibility of being fall or rolling down langsung serta harus tertahan sehingga tidak
memiliki potensi jatuh atau menggelinding.

(xi) Road safety kit (cones/warning triangles, (xi) Road safety kit (cones/segitiga pengaman, rompi
reflective vests, flash light) berpendar, senter)

(xii) Have 2 pcs wheel chock (xii) Memiliki ganjal ban 2 buah

(xiii) Emergency Exit Door (for medium and large bus (xiii) Pintu darurat (hanya untuk bus sedang dan
only besar)

(c) Light Vehicle for inter Office (c) Kendaraan Ringan antar Kantor

Vehicle used for inter-office operations of the Kendaraan yang digunakan untuk operasional
Company and the Contractor, including for the antar kantor Perusahaan dan Kontraktor
purposes of travel inter district non-field: termasuk untuk keperluan perjalanan antar
distrik di luar lapangan:

(i) Bonnet type (i) Tipe Bonnet

(ii) MPV, SUV, Double Cabin, Sedan, Pick Up (ii) MPV, SUV, Double Cabin, Sedan, Pick Up

(iii) 4x4 or 4x2 transmission as required by contract. (iii) Transmisi 4x4 atau 4x2 sesuai persyaratan
kontrak

(iv) Pass certification, including testing the (iv) Lulus sertifikasi, termasuk tes kinerja mesin
performance of the engine by Government bodies oleh badan pemerintah atau inspektur
or a registered professional inspectors (KEUR) if profesional yang terdaftar (KEUR) bila
required diharuskan.

(v) For contract with duration 3 years or more, (v) Untuk kontrak dengan durasi lebih dari 3 tahun,
contractor shall provide brand new and Kontraktor harus menyediakan kendaraan baru
manufactured vehicle not more than one year yang diproduksi tidak lebih dari 1 tahun sebelum
from vehicle procurement. pengadaan kendaraan

(vi) For contract with duration less than 3 years, (vi) Untuk kontrak dengan durasi kurang dari 3
contractor shall provide vehicle that should not be tahun, Kontraktor harus menyediakan
more than 5 years old by the end of the contract. kendaraan yang usianya tidak lebih dari 5 tahun
pada saat akhir kontrak.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(vii) Use 3-point seat belt and the 2-point seat belt for (vii) Menggunakan sabuk pengaman 3 titik dan
the middle passenger. All seats in front row shall sabuk pengaman 2 titik point seat belt untuk
use 3-point seat belt. penumpang tengah. Seluruh kursi di barisan
depan harus menggunakan sabuk pengaman 3
titik.

(viii) Head Rest installed on driver and all passengers’ (viii) Sandaran kepala terpasang di kursi pengemudi
seat. dan semua penumpang.

(ix) 1 kg non-aerosol Fire extinguisher and shall be (ix) Alat Pemadan Api Ringan (APAR) tipe non
placed in a location that not directly expose to aerosol 1 kg dan ditempatkan dilokasi yang
heat and shall be restraint to avoid any possibility tidak terkena paparan panas langsung serta
of being fall or rolling down. harus tertahan sehingga tidak memiliki potensi
jatuh atau menggelinding

(x) First-aid kit (x) Paket P3K.

(xi) Using tire and rim including spare as standard (xi) Menggunakan ban dan rim termasuk
factory. cadangannya sesuai standar pabrik.

(xii) Anti-lock brakes (xii) Sistem rem Anti-lock

(xiii) SRS air bag, at driver’s seat at minimum. (xiii) SRS air bag minimal di bagian pengemudi.

(xiv) Provides document organizer such as plastic box (xiv) Menyediakan dokumen organizer berupa kotak
or other to avoid moving goods in the cabin. plastik atau bentuk lainnya untuk menghindari
barang bergerak di dalam kabin.

(xv) Road safety kit (cones/warning triangles, (xv) Road safety kit (cones/segitiga pengaman, rompi
reflective vests, flash light). berpendar, senter)

(xvi) The sensor or back-up camera (xvi) Sensor mundur atau kamera mundur

(xvii) For vehicle that also to be used for transporting (xvii) Untuk kendaraan yang difungsikan membawa
goods shall provide a safety cargo as Cargo Net, barang, Kontraktor harus menyediakan
Cargo Bar and Cargo Cover according to the type pengaman muatan seperti Cargo Net, Cargo
of the cargo. Bar, Cargo Cover, Cargo Cover sesuai dengan
jenis muatannya.

(d) Heavy vehicle (d) Kendaraan Berat

General requirement : Persyaratan Umum :

(i) For contract with duration minimum 4 years, (i) Untuk kontrak dengan durasi minimal 4 tahun,
contractor shall provide brand new or Kontraktor harus menyediakan kendaraan berat
manufactured not more than three years from baru atau yang diproduksi tidak lebih dari 3
vehicle procurement tahun sebelum pengadaan kendaraan

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(ii) For contract with duration less than 4 years, (ii) Untuk kontrak dengan durasi kurang dari 4
Contractor may use manufactured more than 3 tahun, Kontraktor dapat menggunakan
years from vehicle procurement providing it kendaraan yang diproduksi lebih dari 3 tahun
passed inspection by Company or Appointed dari pengadaan kendaraan dengan syarat lulus
inspector on company’s behalf. inspeksi yang dilakukan oleh Perusahaan atau
inspektur yang ditunjuk oleh Perusahaan

(iii) Pass certification, including testing the (iii) Lulus sertifikasi, termasuk tes kinerja mesin
performance of the engine by Government bodies oleh badan pemerintah atau inspektur
or a registered professional inspectors (KEUR) profesional yang terdaftar ( KEUR)

(iv) Every 6 months conducted a properness (iv) Setiap 6 bulan sekali dilakukan pemeriksaan
inspection by company or representative kelayakan oleh Perusahaan atau perwakilan
designated by company and can be verified with yang ditunjuk oleh Perusahaan dan dapat
PASS INSPECTION. dibuktikan dengan INSPECTION PASS

(v) Use 3-point seat belt and the 2-point seat belt for (v) Menggunakan sabuk pengaman 3 titik dan
the middle passenger. sabuk pengaman 2 titik untuk penumpang
tengah

(vi) Head Rest for all passengers (vi) Sandaran kepala (head rest) untuk semua
penumpang

(vii) Using tire and rim including spare as factory (vii) Menggunakan ban dan rim termasuk
standard. cadangannya sesuai standar pabrik

(viii) Provides document organizer such as plastic box (viii) Menyediakan dokumen organizer berupa kotak
or other to avoid moving goods in the cabin. plastik atau bentuk lainnnya untuk menghindari
barang bergerak didalam kabin.

(ix) Road safety kit (cones/warning triangles, (ix) Road safety kit (cones/segitiga pengaman, rompi
reflective vests, flash light). berpendar, senter).

(x) 6 kg non-aerosol Fire extinguisher shall be placed (x) Alat Pemadan Api Ringan (APAR) tipe non
in a location that not directly expose to heat and aerosol 6 kg ditempatkan dilokasi yang tidak
shall be restraint to avoid any possibility of being terkena paparan panas langsung serta harus
fall or rolling down. tertahan sehingga tidak memiliki potensi jatuh
atau menggelinding.

(xi) First-aid kit (xi) Paket P3K

(xii) Under-run protection at both right and left side (xii) Memiliki perisai kolong di bagian sisi kanan
and rear side with reflective sticker. Dimension dana kiri dan sisi belakang dengan stiker yang
and construction of under-run protection shall memantulkan cahaya. Dimensi dan konstruksi
meet Standar Nasional Indonesia (SNI) perisai kolong sesuai Standar Nasional
Indonesia (SNI).

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(xiii) Have identification sticker attached on the front, (xiii) Memiliki sticker identifikasi yang terpasang di
both cabin doors and the rear with a minimum bagian depan, kedua pintu kabin dan bagian
size l x w = 25 x 20 cm. Identification in the form belakang dengan ukuran minimal p x l = 25 x 20
of a company logo and vehicle number cm. Identifikasi berupa logo perusahaan dan
nomor kendaraan.

(xiv) Back up alarm installed and functioning (xiv) Alarm mundur terpasang dan berfungsi

(xv) AC (Air Conditioner) installed and functioning (xv) Pendingin udara (Air Conditioner) ada dan
berfungsi

(xvi) Convex Mirror intalled (xvi) Cermin cembung terpasang

(xvii) 2 pcs of wheel chock available (xvii) Minimum 2 buah ganjal ban tersedia

1. Crane-mounted (FOCO) Truck 1. Truk terpasang crane (FOCO)

a. Rules regarding crane capacity with truck length: a. Aturan mengenai kapasitas crane dengan
Crane 3T capacity may only be paired with panjang truck :
maximum bed 6 meters and crane age and truck Crane kapasitas 3T hanya boleh dipasangkan
equal, and only allowed to contain within the dengan bak maksimal 6 meter dan umur crane
maximum of bed length. dan truck sama, dan hanya dipergunakan untuk
muatan sesuai dengan panjang bak maksimum.

b. Provide signal lamp yellow color without siren. b. Menyediakan lampu isyarat warna kuning tanpa
sirene.

2. Dump Truck 2. Dump Truck

a. Using 6X4 drive system or as required by a. Menggunakan sistem penggerak minumum tipe
contract. 6x4 atau sesuai persyaratan kontrak.

b. Using block type tires or lug (pure or b. Menggunakan ban tipe blok atau lug (murni atau
combination) for front and rear. kombinasi) untuk depan dan belakang.

3. Trailer / Low Boy 3. Trailer / Low Boy

a. Provide manufactured ramp. a. Menyediakan ramp yang sesuai dengan


manufaktur.

b. Provide signal lamp yellow color without siren. b. Menyediakan lampu isyarat warna kuning tanpa
sirene.

(2) Contractor shall select, equip and maintain (2) Kontraktor harus memilih, melengkapi, dan
vehicles such that they are fit for service, merawat kendaraan agar layak untuk
including consideration of the load to be carried memberikan pelayanan termasuk
(both personnel and cargo) and the type of terrain, mempertimbangkan muatan yang dibawa (baik
road and operating conditions. orang dan barang) dan tipe medan, jalan, dan
kondisi operasi.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(3) Contractor owned, leased, or rented vehicles (3) Kendaraan milik, sewa, atau yang disewakan
(applicable based on contract) shall be maintained Kontraktor (berlaku berdasarkan kontrak) harus
in compliance with the manufacture dipelihara dan diperbaiki sesuai dengan
recommendations with original spare parts. rekomendasi manufaktur dengan suku cadang
Vehicle Preventive Maintenance shall be asli. Perawatan Kendaraan tersebut harus
monitored and performed on a “per-kilometer” or dipantau dan dilakukan secara berkala
“per-day”, whichever comes first, basis as berdasarkan "kilometer" atau "hari" pemakaian
appropriate for the vehicle and operation and shall yang mana lebih dahulu tercapai dan harus
be documented and report the results to Company terdokumentasi dan dilaporkan hasilnya kepada
representative. perwakilan Perusahaan.

(4) Tire needs to be maintained at the correct (4) Ban harus dirawat dalam kondisi tekanan ban
operating pressure, driver shall check tire yang sesuai dan pengemudi harus memeriksa
condition during inspection. kondisi ban selama inspeksi.

(5) Contractor shall refer to built-in tread-wear (5) Kontraktor harus mengacu kepada tread-wear
indicator of tire for tire replacement. indicator yang ada pada ban sebagai referensi
untuk penggantian ban.

(6) Vulcanized tires are not allowed for all vehicles (6) Ban hasil vulkanisir tidak diperbolehkan,
including heavy vehicles. termasuk bagi kendaraan/ alat berat.

(G) Vehicle Operating Standard (G) Standar Pengoperasian Kendaraan

(1) Contractors are expected to have and implement (1) Kontraktor diharapkan memiliki prosedur
an equivalent to Company vehicle operating standar operasi berkendaraan yang setara
standard procedure as applicable. dengan prosedur Perusahaan yang sesuai.

(2) All drivers shall obey maximum speed limit as per (2) Setiap pengemudi harus mematuhi batas
Company requirement/ posted traffic signs. kecepatan maksimum sesuai dengan peraturan
Perusahaan/ Rambu lalu lintas yang terpasang.

(3) All drivers and passengers to be properly seated (3) Setiap pengemudi dan penumpang harus duduk
in the vehicle and wear a correctly fitted and dengan benar di dalam kendaraan dan
adjusted seat belt for the duration of all journeys. mempergunakan sabuk pengaman selama
perjalanan.

(4) Driver is prohibited to ride passenger in the rear (4) Pengemudi dilarang untuk membawa
of pick-up and flatbed truck. penumpang pada bagian belakang kendaraan
pick-up atau truk flat-bed.

(5) Use of cellular telephone and two-way radios, in (5) Penggunaan telepon selular dan radio
either hand-held or hands-free mode, by the komunikasi dua arah baik yang dipegang atau
driver of a motor vehicle while the vehicle is in tanpa dipegang selama dalam perjalanan tidak
motion is prohibited. diizinkan.

(6) Drivers shall not operate a vehicle while under the (6) Pengemudi tidak boleh mengoperasikan
influence of alcohol, drugs, narcotics or kendaraan saat dalam pengaruh alkohol, obat-
medication. obatan, narkotik atau pengobatan.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(7) All goods transported on flatbed trucks and in (7) Setiap barang yang dibawa pada truk flat bed
pickups to be securely fastened to prevent them atau pick up harus diikat dengan benar untuk
from becoming a hazard to driver and other road mencegah menjadi kondisi berbahaya bagi
users. pengemudi dan pengguna jalan lain.

(8) Loose items which may cause injury in the event (8) Barang bawaan yang mudah terlepas dan dapat
of a sudden deceleration or vehicle collision shall menyebabkan cedera pada saat pengereman
be stored in separate cargo compartments or in mendadak atau tabrakan, harus ditempatkan
storage areas that are segregated from passenger pada kompartemen kargo yang terpisah dengan
compartment. kompartemen penumpang.

(9) Hazardous material (e.g. toxic chemical, (9) Material berbahaya (seperti: bahan kimia
radioactive material, hazardous waste) which may beracun, material radioaktif, limbah B3) yang
expose health hazard shall be stored in separate dapat menyebabkan paparan bahaya kesehatan
cargo compartments or in storage areas that are harus ditempatkan pada kompartemen kargo
segregated from passenger compartment. A yang terpisah dengan kompartemen
Journey Management Plan (JMP) shall be penumpang. Journey Management Plan (JMP)
developed for vehicle journey with transporting harus dibuat untuk perjalanan kendaraan dengan
dangerous goods. muatan bahan-bahan berbahaya.

(10) No items, which may present a danger in the event (10) Tidak boleh ada benda yang dapat
of sudden deceleration or vehicle collision, are to membahayakan pada saat pengereman
be loose in the cabin/passenger area of vehicle. mendadak atau tabrakan kendaraan yang
diperbolehkan terlepas pada kabin atau area
penumpang kendaraan.

(11) Luggage shall not be transported on the roof rack (11) Barang tidak boleh ditransportasikan di atas atap
of any vehicle. kendaraan.

(12) Only fit for task securing straps, harness, chains, (12) Hanya strap yang sesuai, harness, rantai, atau
in vehicle cargo dividers, cargo nets, shall be used pemisah kargo dalam kendaraan, jaring kargo
to secure and segregate cargo. yang boleh dipergunakan untuk mengamankan
dan memisahkan kargo.

(13) All vehicles that are transporting material that (13) Setiap kendaraan yang dapat
could be classified as hazardous will comply with mentransportasikan barang yang dikategorikan
valid local law, regulation, order or other berbahaya harus memenuhi aturan lokal yang
directive on the handling of such materials. berlaku, peraturan, perintah atau keputusan lain
dalam pengelolaan material

(14) All vehicle incidents and crashes shall be reported (14) Setiap kecelakaan kendaraan harus dilaporkan
to Company and investigated according to kepada Perusahaan dan diinvestigasi sesuai
Incident Investigation and Reporting process. dengan proses Incident Investigation and
Reporting.

(15) All drivers shall follow driving fatigue (15) Setiap pengemudi harus mengikuti program
management procedure as following: pengelolaan keletihan sebagai berikut :

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(a) Every 2 hours driving shall followed by a 15- (a) Setiap 2 jam mengemudi harus diikuti istirahat
minute break. selama 15 menit.

(b) Every 4 hours driving shall followed by a 30- (b) Setiap 4 jam mengemudi harus diikuti istirahat
minute break. selama 30 menit.

(c) Maximum 10 hours driving allowed in a 24-Hour (c) Maksimum 10 jam mengemudi dalam waktu 24
Period. jam.

(d) After maximum 72 hours driving per week shall (d) Setelah maksimum 72 jam mengemudi selama
followed by at least one continuous 24-hour seminggu harus diikuti dengan istirahat
period of no driving. sekurang-kurangnya selama 24 jam tanpa
mengemudi.

(16) All drivers shall complete and retain a pre-trip (16) Setiap pengemudi harus melengkapi dan
inspection checklist and report any abnormality menyimpan checklist pemeriksaan kendaraan
result to their supervisor. Document of Pre-trip sebelum perjalanan dan melaporkan apabila
inspection checklist shall be retaining for one menemukan adanya kondisi abnormal kepada
year. atasan. Dokumen pre-trip inspection harus di
simpan minimal selama satu tahun.

(17) All drivers shall implement Fatigue Management (17) Setiap pengemudi harus mengimplementasikan
Checklist prior to conduct first trip on the shift in Fatigue Management Checklist sebelum
parallel with pre-trip inspection. melakukan perjalanan pertama bersamaan
dengan pelaksanaan pre-trip inspection.

(18) Driver shall follow Company policy for parking (18) Pengemudi harus memenuhi kebijakan
including avoid backing to parking space. Perusahaan untuk parkir termasuk menghindari
mundur saat masuk ke lokasi parkir.

(19) Smoking is not permitted in vehicle. (19) Merokok tidak diperbolehkan di dalam
kendaraan.

(H) Reinforcement and Disciplinary (H) Penegakan dan Tindakan Disiplin

(1) Contractor shall administer the disciplinary plan (1) Kontraktor harus menjalankan program
for their drivers. It shall have progressive levels kedisiplinan bagi pengemudinya. Program ini
of severity beginning with a verbal/written harus dilakukan dengan tingkatan progresif
reprimand, leading up to permanent suspension of seperti dimulai dengan peringatan
driving privileges, within the scope of Contract verbal/tertulis, meningkat kepada penangguhan
and Applicable Laws. hak mengemudi secara permanen sesuai
Kontrak dan Hukum-hukum Yang Berlaku.

(2) The Contractor’s management shall document its (2) Manajemen Kontraktor harus
company disciplinary plan, communicate the plan mendokumentasikan rencana program
to its drivers and administer the plan as required. kedisiplinan mereka dan
mengkomunikasikannya kepada pengemudi dan
menjalankannya sesuai ketentuan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(3) The Contractor’s management shall have a (3) Manajemen Kontraktor harus memiliki rencana
positive reinforcement plan to reinforce and program penegakan positif untuk menegakkan
promote safe driving behaviors. dan mempromosikan perilaku mengemudi yang
selamat.

2. SAFE WORK PRACTICE (SWP) 2. SAFE WORK PRACTICE (SWP)

2.1 In addition to section 7 of exhibit C, below is 2.1 Sebagai tambahan dari pasal 7 lampiran K4L
HSSE (Health, Safety, Security, and (Kesehatan, Keselamatan Kerja, Keamanan, dan
Environment) requirements related to Safe Work Lindung Lingkungan), di bawah ini adalah
Practice (“SWP”) that shall be implemented when persyaratan K4L yang terkait dengan SAFE
there are any activities requiring SWP WORK PRACTICE (“SWP”) yang harus
implementatio. diterapkan ketika ada kegiatan yang perlu
menerapkan SWP.

2.2 Contractor is responsible in fulfilling their 2.2 Kontraktor bertanggung jawab penuh dalam
workforce competency either through training memenuhi kompetensi pekerjanya baik melalui
and/or certification as required by Applicable pelatihan dan/atau sertifikasi yang diharuskan
Laws or Company’s standard. All cost for oleh Hukum-hukum Yang Berlaku atau standar
fulfilling resources will be Contractor’s Perusahaan yang berlaku. Segala biaya yang
responsibility. timbul dari pemenuhan sumber daya yang
diperlukan sepenuhnya menjadi tanggung jawab
Kontraktor.

2.3 Contractors who perform specific work must be 2.3 Kontraktor yang melakukan pekerjaan khusus
trained and certified (or competent) pursuant to harus terlatih dan memiliki sertifikasi (memiliki
Applicable Laws and/or industry standards (e.g. kompetensi) sesuai hukum-hukum yang berlaku
Commercial Divers, Crane Operators, riggers, dan/atau standar industri yang berlaku (seperti:
Electricians, Welders, Pipe fitter, Heavy Penyelam, Crane Operator, Rigger, Electrician,
Equipment Operators, Person Work at Height, Welder, Pipe fitter Operator alat berat, Pekerja
Trained Rescuer, etc.). di ketinggian, Regu penyelamat terlatih, dll.)

2.4 If during the performance of the Service under the 2.4 Apabila dalam pelaksanaan Jasa-jasa dalam
Contract, Contractor is required to perform the Kontrak, Kontraktor diminta untuk melakukan
following job, then the Contractor shall provide, pekerjaan berikut, maka Kontraktor wajib
but not limited to, as follows: menyediakan hal-hal di bawah ini namun tidak
terbatas kepada:

(A) Person Managing Control of Work (A) Person Managing Control of Work

(1) Required Competency: (1) Kompetensi yang diperlukan:

(a) Capable of reviewing planning phase hazard (a) Mampu meninjau planning phase hazard
analysis. analysis.

(b) Capable of facilitating, reviewing, and (b) Mampu memfasilitasi, meninjau dan
documenting onsite JSAs mendokumentasikan onsite JSA

(c) Capable of creating and/or assisting in the (c) Mampu membuat dan/atau membantu dalam
drafting of work permits and work plans pembuatan work permit dan work plan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(d) Capable of communicating work scope, potential (d) Mampu mengkomunikasikan ruang lingkup
hazards, mitigations, permit/work plan conditions kerja, potensi bahaya, mitigasi, kondisi yang
to the work team tertera dalam permit/work plan, kepada tim
kerja

(e) Capable of monitoring worksite to ensure that (e) Mampu memonitor area kerja untuk
work area is safe. memastikan area kerja aman

(f) Capable of facilitating work closeout (i.e. lessons (f) Mampu memfasilitasi work closeout (misal.
learned discussion, close out permits, etc.) diskusi lesson learned, penutupan perijinan)

(g) Knowledgeable about the planned work, (g) Mengetahui tentang rencana kerja,
operating/maintenance and emergency operating/maintenance dan prosedur tanggap
procedures darurat.

(h) Knowledgeable about conditions when to stop (h) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(2) Required Training: (2) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(a) Permit To Work Procedure (a) Permit To Work Procedure

(b) Hazard Analysis Procedure (b) Hazard Analysis Procedure

(c) Stop Work Authority (c) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(d) SWP Standards based on applicable standards of (d) SWP Standards berdasarkan standar yang
work performed terkait pekerjaan yang sedang dilakukan

(3) Educational background: (3) Latar belakang pendidikan:

Defined by Applicable Laws (if applicable) or by Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
each Contract Owner/Job Owner/Facility Owner (jika berlaku) atau ditentukan oleh Pemilik
as needed. Kontrak/ Job Owner/ Facility Owner sesuai
kebutuhan

(B) Area Controller (B) Area Controller

(1) Required Competency: (1) Kompetensi yang Dibutuhkan:

(a) Capable of ensuring work is being conducted in (a) Mampu memastikan pekerjaan yang sedang
accordance with permits and hazard analysis dilakukan sesuai dengan dokumentasi permit
documents. dan analisis bahaya.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(b) Capable of periodically monitoring worksite to (b) Mampu secara teratur memonitor area kerja
ensure that work area is safe untuk memastikan area kerja aman.

(c) Capable of providing notification to the Person (c) Mampu memberikan notifikasi kepada Person
Managing Control of Work (PMCoW) if Managing Control of Work (PMCoW) jika
conditions change in the Area Controller’s terjadi perubahan kondisi di area di mana Area
assigned area that may impact ongoing work. Controller ditugaskan yang berpotensi
menimbulkan efek pada pekerjaan yang sedang
dilakukan.

(d) Knowledgeable about conditions when to stop (d) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(e) Additional competency required by Facility (e) Kompetensi tambahan yang diperlukan Facility
Owner, Contract Owner or Contract User. Owner, Pemilik Kontrak atau Pemakai Kontrak.

(2) Required Training: (2) Pelatihan yang diperlukan:

(a) Permit To Work Procedure (a) Permit To Work Procedure

(b) Hazard Analysis Procedure (b) Hazard Analysis Procedure

(c) Stop Work Authority (c) Stop Work Authority

(d) SWP Standards based on applicable standards of (d) SWP Standards berdasarkan standar yang
work being performed terkait pekerjaan yang akan dilakukan

(3) Educational background: (3) Latar belakang pendidikan:

Defined by Applicable Laws (as applicable) or by Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
each Contract Owner/Job Owner/Facility Owner (sebagaimana berlaku) atau ditentukan oleh
as needed Pemilik Kontrak/ Job Owner/ Facility Owner
sesuai kebutuhan.

(C) Permit Approver (C) Permit Approver

(1) Required Competency: (1) Kompetensi yang diperlukan:

(a) Capable of reviewing all types of permits and (a) Mampu meninjau semua tipe perijinan dan
work plans prior to issuance. rencana kerja sebelum menerbitkannya

(b) Capable of reviewing planning phase hazard (b) Mampu meninjau dokumen planning phase
analysis documents. hazard analysis.

(c) Capable of issuing general and specialized work (c) Mampu menerbitkan permit kerja umum dan
permits to Persons Managing Control of Work. khusus kepada Persons Managing Control of
Work.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(d) Capable of reviewing permit scopes to ensure (d) Mampu meninjau lingkup kerja permit untuk
conflicting work activities do not take place memastikan tidak terjadi konflik aktivitas
concurrently. pekerjaan secara bersamaan.

(e) Capable of participating in site work planning (e) Mampu berpartisipasi dalam aktivitas
activities (e.g. daily operations meetings, etc.) perencanaan kerja di lokasi (seperti daily
operation meeting, dll.)

(f) Knowledgeable about the planned work and (f) Paham tentang pekerjaan yang direncanakan
emergency notification procedures. dan prosedur pemberitahuan keadaan darurat

(g) Knowledgeable about conditions when to stop (g) Paham tentang kondisi-kondisi yang
work. mengharuskan pekerjaan dihentikan.

(2) Required Training: (2) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(a) Permit To Work Procedure (a) Permit To Work Procedure

(b) Hazard Analysis Procedure (b) Hazard Analysis Procedure

(c) Stop Work Authority (c) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(d) SWP Standards based on applicable standards of (d) SWP Standards berdasarkan standar-standar
work performed terkait pekerjaan yang dilakukan.

(3) Required Certification: (3) Sertifikasi yang diperlukan:

Defined by GoI regulation (if applicable) or by Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
each Contract Owner/Job Owner/Facility Owner (jika berlaku) atau ditentukan oleh Pemilik
as needed. Kontrak/ Job Owner/ Facility Owner sesuai
kebutuhan.

(4) Educational background: (4) Latar belakang pendidikan:

Defined by Applicable Laws (as applicable) or by Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
each Contract Owner/Job Owner/Facility Owner (sebagaimana berlaku) atau ditentukan oleh
as needed Pemilik Kontrak/ Job Owner/ Facility Owner
sesuai kebutuhan.

(D) Qualified Person (D) Qualified Person

(1) Required Competency: (1) Kompetensi yang diperlukan:

(a) Capable of solving/resolving issues associated (a) Mampu menyelesaikan isu-isu terkait area
with area of exertise. keahliannya.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(b) Capable of providing Subject Matter Expert (b) Mampu memberikan konsultasi Subject Matter
consultation associated with area of expertise. Expert terkait area keahliannya

(c) Knowledgeable about the planned work and (c) Mengetahui tentang rencana kerja dan prosedur
emergency procedures. tanggap darurat.

(d) Knowledgeable about conditions when to stop (d) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(2) Required Training: (2) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(a) Applicable area of expertise, e.g. Lifting & (a) Terkait area keahliannya, contoh: Lifting &
Rigging, Excavation, etc. Rigging, Penggalian, dll.

(b) Applicable SWP Standard(s) for area of expertise (b) Standar SWP yang digunakan sesuai area
keahliannya

(c) Hazard Analysis Procedure (c) Hazard Analysis Procedure

(d) Permit To Work Procedure (d) Permit To Work Procedure

(e) Stop Work Authority (e) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(f) SWP Standard(s) based on applicable standards of (f) SWP Standard(s) berdasarkan standar-standar
work performed terkait pekerjaan yang sedang dilakukan

(3) Required Certification: (3) Sertifikasi yang diperlukan:

Defined by Applicable Laws (as applicable) or by Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
each Contract Owner/Job Owner/Facility Owner (sebagaimana berlaku) atau ditentukan oleh
as needed. Pemilik Kontrak/ Job Owner/ Facility Owner
sesuai kebutuhan.

(4) Educational background: (4) Latar belakang pendidikan:

Defined by Applicable Laws (as applicable) or by Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
each Contract Owner / Job Owner /Facility (sebagaimana berlaku) atau ditentukan oleh
Owner as needed. Pemilik Kontrak/ Job Owner/ Facility Owner
sesuai kebutuhan.

(E) Mentor (E) Mentor

(1) Required Competency: (1) Kompetensi yang diperlukan:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(a) Capable of verifying competency of personnel (a) Mampu memverifikasi kompetensi Personel
new to SWP specific roles yang baru dalam peran spesifik SWP
Perusahaan.

(b) Capable of documenting approval for personnel (b) Mampu mendokumentasikan persetujuan bagi
to perform SWP role unsupervised/mentored personel untuk melakukan peran SWP tanpa
diawasi.

(c) Capable of providing coaching and oversight to (c) Mampu memberikan pelatihan dan pemahaman
personnel new to SWP specific roles bagi personel yang baru dalam peran khusus
SWP Perusahaan.

(d) Knowledgeable about conditions when to stop (d) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work pekerjaan harus dihentikan.

(2) Required Training: (2) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(a) Hazard Analysis Procedure (a) Hazard Analysis Procedure

(b) Permit To Work Procedure (b) Permit To Work Procedure

(c) Stop Work Authority (c) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(d) Knowledge of SWP Standard(s) applicable to (d) Mengetahui SWP Standard(s) terkait pekerjaan
work performed yang dilakukan

(3) Required Certification: (3) Sertifikasi yang diperlukan:

(a) Minimum 6 month in SWP specific role for which (a) Minimal 6 bulan melakukan peran khusus SWP
they have been designated as a mentor. dimana mereka akan ditugaskan sebagai
seorang mentor.

(b) Have been assigned and designated by direct (b) Telah ditugaskan dan ditunjuk oleh atasan
Supervisor as a SWP Mentor. langsung sebagai seorang SWP Mentor.

(F) Work Team Member (F) Work Team Member

(1) Required Competency: (1) Kompetensi yang dibutuhkan:

(a) Capable of following all required procedures (a) Mampu menjalankan semua prosedur yang
berlaku.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(b) Capable of adhering to all permits and hazard (b) Mampu untuk memahami kondisi semua
analysis conditions. dokumen permit dan analisis bahaya.

(c) Knowledgeable about the planned work and (c) Paham tentang pekerjaan yang direncanakan
emergency notification procedures. dan prosedur pemberitahuan keadaan darurat.

(d) Knowledgeable about conditions when to stop (d) Paham tentang kondisi-kondisi yang
work mengharuskan pekerjaan dihentikan.

(2) Required Training: (2) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(a) Stop Work Authority (a) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(b) Hazard Analysis Procedure (b) Hazard Analysis Procedure

(c) Permit To Work Procedure (c) Permit To Work Procedure

(d) Knowledge of SWP Standard(s) applicable to (d) Mengetahui SWP Standard(s) terkait pekerjaan
work performed. yang dilakukan.

(3) Required Certification: (3) Sertifikasi yang diperlukan:

Defined by Applicable Laws (as applicable) or by Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
each Contract Owner/Job Owner/Facility Owner (sebagaimana berlaku) atau ditentukan oleh
as needed. Pemilik Kontrak/ Job Owner/ Facility Owner
sesuai kebutuhan.

(4) Educational Background: (4) Latar belakang pendidikan:

Defined by Applicable Laws (as applicable) or by Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
each Contract Owner/Job Owner/Facility Owner (sebagaimana berlaku) atau ditentukan oleh
as needed. Pemilik Kontrak/ Job Owner/ Facility Owner
sesuai kebutuhan.

2.5 Hot Work 2.5 Pekerjaan Panas (Hot Work)

(A) Specific PPE as per PPE Hazard Assessment (A) Peralatan Pelindung Pribadi (“PPP”) Spesifik
sesuai dengan Penilaian Bahaya.

(B) Portable gas testing kinstruments and equipment (B) Peralatan dan perangkat pengujian gas seperti
as described in the section 2.14 Portable Gas yang dijelaskan dalam bagian 2.14. Portable
Detection. Gas Detection

(C) Yellow tape/ barricade (C) Pita kuning untuk barikade

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(D) Fire Extinguisher (D) Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

(E) Personnel involved in performing hot work: Fire (E) Pekerja yang terlibat dalam pekerjaan ini:
Watch, Qualified Gas Tester, person performing Pengawas kebakaran, Qualified Gas Tester,
hot work, etc. Pekerja yang melakukan pekerjaan panas dan
lainnya.

(F) Contractor, as defined by the scope of work, must (F) Kontraktor, sesuai dengan lingkup jasa yang
provide minimum workforce with the following diberikan, harus menyediakan pekerja dengan
roles and responsibilities, but not limited to: peran dan tanggung jawab sebagai berikut,
namun tidak terbatas pada:

(1) Fire Watch (1) Fire Watch

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of inspecting worksites prior to hot work (i) Mampu menginspeksi area kerja sebelum hot
activities being conducted to ensure all work dilakukan untuk memastikan semua
combustible materials are either removed or material mudah terbakar telah dihilangkan atau
protected. dilindungi.

(ii) Capable of ensuring that openings within the hot (ii) Mampu memastikan setiap bukaan di area kerja
work area are covered and/or sealed telah ditutup dan/atau disegel dengan baik.
appropriately.

(iii) Capable of observing hot work activities and (iii) Mampu mengobservasi aktivitas pekerjaan
monitors for sparks and/or ignitions. panas dan memonitor percikan dan penyalaan
api.

(iv) Capable of raising alarms in events of fire. (iv) Mampu menyalakan alarm jika terjadi
kebakaran.

(v) Knowledgeable about conditions when to stop (v) Memiliki pengetahuan tentang kondisi-kondisi
work. dimana pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Stop Work Authority (i) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Knowledge of SWP Standard(s) applicable to (iv) Pengetahuan tentang SWP Standard(s) terkait
work performed pekerjaan yang dilakukan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(v) Basic Fire Figting Training (v) Pelatihan Dasar Penanggulanga Kebakaran

(vi) Emergency Procedure (vi) Prosedur Tanggap Darurat

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

As determined by Applicable Laws (as applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (sebagaimana berlaku sesuai lingkup pekerjaan)
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. atau ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job
Owner/ Facility Owner sesuai kebutuhan.

(d) Educational background: (d) Latar Belakang Pendidikan:

As determined by Applicable Laws (as Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku


applicableto the scope of work) or by each (sebagaimana berlaku sesuai lingkup pekerjaan)
Contract Owner/Job Owner/Facility Owner as atau ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job
needed. Owner/ Facility Owner sesuai kebutuhan.

2.6 Confined Space Entry 2.6 Memasuki Ruang Terbatas (Confined Space
Entry)

(A) Rescue Plan Procedure (A) Prosedur Rencana Penyelamatan

(B) Specific PPE as per PPE Hazard Assessment (B) Alat Pelindung Diri (“APD”) khusus sesuai
dengan Penilaian Bahaya.

(C) Portable gas testing instruments and equipment as (C) Peralatan dan perangkat pengujian gas seperti
described in the section 2.14 Portable Gas yang dijelaskan dalam bagian 2.14 Portable Gas
Detection. Detection.

(D) Rescue Equipment (SCBA, intrinsically safe- (D) Peralatan Penyelamatan (SCBA, radio
handheld radio communication, rescue line, komunikasi dengan level “intrinsically safe”,
rescue tripod include pulley and winch or rope tali penyelamatan, penyanggah berkaki tiga
retrieval system, etc). berikut dengan katrol, alat derek atau sistem
penarik tali, dll).

(E) Ventilation equipment (E) Perlengkapan ventilasi

(F) All employees that will enter the confined space (F) Seluruh pekerja yang akan masuk ke dalam
environment (authorized entry) shall received lingkungan ruang terbatas (authorized entry)
spyrometry test as part of their medical check up harus mengikuti tes spirometri sebagai bagian
requirements. The test result will be used to dari medical check up. Hasil tes spirometri akan
determine whether the person fit for using the digunakan untuk menentukan apakah pekerja
breathing apparatus and got a clearance to enter tersebut fit untuk menggunakan breathing
the confined space environment. apparatus dan bisa memasuki lingkungan ruang
terbatas.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(G) Personnel involved in performing confined space (G) Pekerja yang terlibat dalam melakukan
entry: Entry Watch, Qualified Gas Tester, pekerjaan memasuki ruang terbatas: Entry
Authorized Entrant, Entry Supervisor, Trained Watch, Qualified Gas Tester, Authorized
rescue personnel, etc. Entrant, Entry Supervisor, Petugas
penyelamatan yang terlatih.

(H) Contractor, as defined by the scope of work, must (H) Kontraktor, sesuai dengan lingkup jasa yang
provide minimum workforce with the following diberikan, harus menyediakan pekerja dengan
roles and responsibilities, but not limited to: peran dan tanggung jawab sebagai berikut,
namun tidak terbatas pada:

(1) Authorized Confined Space Entrant (1) Authorized Confined Space Entrant

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of identifying existing and potential (i) Mampu mengidentifikasi potensi bahaya yang
hazard associated with work. ada terkait dengan pekerjaan.

(ii) Capable of understanding permit conditions (ii) Mengerti kondisi yang tertera dalam perijinan

(iii) Knowledgeable about conditions when to stop (iii) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(iv) Knowledgeable about authorization given by the (iv) Mengetahui otorisasi yang diberikan pemberi
employer to enter a confined space. kerja untuk memasuki area confined space.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Permit To Work Procedure (i) Permit To Work Procedure

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Confined Space Entry Standard (iii) Confined Space Entry Standard

(iv) Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA) (iv) Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA)

(v) Stop Work Authority (v) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(vi) Knowledge of Portable Gas Detection Standard (vi) Mengetahui Portable Gas Detection Standard
awareness

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Teknisi Ruang Terbatas (TRT) – K3 Confined Teknisi Ruang Terbatas (TRT)– K3 Confined
Space – Kepmenakertrans No. Space – Kepmenakertrans No.
326/MEN/XII/2011. 326/MEN/XII/2011.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (as applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (sebagaimana berlaku sesuai lingkup pekerjaan)
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. atau ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job
Owner/ Facility Owner sesuai kebutuhan.

(2) Confined Space Entry Supervisor (2) Confined Space Entry Supervisor

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of supporting and assisting the Confined (i) Mampu membantu Confined Space Entry Watch
Space Entry Watch.

(ii) Capable of monitoring work in progress to verify (ii) Mampu memonitor proses pekerjaan untuk
conformance with procedures, permits and hazard memverifikasi kesesuaian terhadap
analysis documents. dokumentasi prosedur, permit dan analisis
bahaya.

(iii) Knowledgeable about the planned work and (iii) Mengetahui rencana pekerjaan dan prosedur
emergency notification procedures pemberitahuan darurat.

(iv) Knowledgeable about conditions when to stop (iv) Mengetahui kondisi-kondisi di mana pekerjaan
work. harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Hazard Analysis Procedure (i) Hazard Analysis Procedure

(ii) Confined Space Entry Standard (ii) Confined Space Entry Standard

(iii) Confined Space Emergency Procedures (iii) Confined Space Emergency Procedures

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) Permit To Work Procedure (v) Permit To Work Procedure

(vi) Knowledge of Portable Gas Detection Standard (vi) Mengetahui Portable Gas Detection Standard
awareness awareness

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:


________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Ahli Muda Ruang Terbatas (AMURT) – K3 Ahli Muda Ruang Terbatas (AMURT) – K3
Confined Space – Kepmenakertrans No. Confined Space – Kepmenakertrans No.
326/MEN/XII/2011 326/MEN/XII/2011

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the Scope of Work) or by each Contract (jika berlaku sesuai Lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(3) Confined Space Entry Watch (3) Confined Space Entry Watch

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of controlling access and egress of (i) Mampu mengkontrol akses masuk dan keluar
personnel into and out of confined spaces. personel baik ke dalam ataupun keluar confined
space.

(ii) Capable of maintaining a documented log of (ii) Mampu menjaga dokumentasi log dari pekerja-
workers in the confined space. pekerja di dalam confined space.

(iii) Capable of monitoring workers and conditions (iii) Mampu memonitor pekerja-pekerja dan kondisi
inside the confined space. di dalam confined space.

(iv) Capable of maintaining communications with (iv) Mampu menjaga komunikasi dengan pekerja di
workers inside the confined space. dalam confined space.

(v) Knowledgeable about the planned work and (v) Mengetahui rencana kerja dan prosedur
emergency notification procedures. notifikasi keadaan darurat.

(vi) Knowledgeable about conditions when to stop (vi) Mengetahui kondisi-kondisi di mana pekerjaan
work. harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Stop Work Authority (i) Stop Work Authority

Knowledge (awareness) of Pengetahuan dasar:

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Confined Space Entry Standard (iii) Confined Space Entry Standard

(iv) Confined Space Emergency Procedures (iv) Confined Space Emergency Procedures

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(v) Permit To Work Procedure (v) Permit To Work Procedure

(vi) Knowledge of SWP Standard(s) applicable to (vi) Mengetahui SWP Standard(s) terkait pekerjaan
work performed yang dilakukan

(c) Required Certification (c) Sertifikasi yang diperlukan

Teknisi Ruang Terbatas (TRT) as required by Teknisi Ruang Terbatas (TRT) sebagaimana
Kepmenakertrans 326/2011. yang dipersyaratkan oleh Kepmenakertrans
326/2011.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

2.7 Work at Height 2.7 Bekerja di Ketinggian

(A) Fall Arrest System (full body harness, lanyard, (A) Sistem pelindung jatuh (full body harness,
life line, etc) lanyard, life line, dll).

(B) Rescue Equipment appropriate with the rescue (B) Peralatan Penyelamatan sesuai dengan rencana
plan to be performed. penyelamatan yang akan dilakukan.

(C) Personnel involved in performing working at (C) Petugas yang terlibat dalam melakukan
height: Scaffolding SME (Certified scaffolder, pekerjaan di ketinggian: Scaffolding SME
Certified Scaffold Inspector), Trained rescue (Scaffolder bersertifikat, Inspektur Scaffolder
personnel, Safety Standby Person, Competent bersertifikat), Petugas penyelamatan yang
Person. terlatih, Petugas Safety Siaga, Competent
Person.

(D) Contractor, as defined by the scope of work, must (D) Kontraktor, sesuai dengan lingkup jasa yang
provide minimum workforce with the following diberikan, harus menyediakan pekerja dengan
roles and responsibilities, but not limited to: peran dan tanggung jawab sebagai berikut,
namun tidak terbatas pada:

(1) Person Work at Height (1) Person Work at Height

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of using the appropriate fall protection (i) Mampu menggunakan fall protection yang
when working at heights sesuai ketika bekerja di ketinggian

(ii) Capable of maintaining 100% tie-off as (ii) Mampu menjaga 100% terikat dengan baik
appropriate

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iii) Knowledgeable about the planned work and (iii) Mengetahui rencana kerja dan prosedur tanggap
emergency procedures darurat

(iv) Knowledgeable about conditions when to stop (iv) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work pekerjaan harus dihentikan

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Work at Height Standard (i) Work at Height Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Stop Work Authority (iii) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(iv) Permit To Work Procedure (iv) Permit To Work Procedure

(c) Required Certification (as applicable): (c) Sertifikasi yang diperlukan:

(i) Tenaga Kerja Bangunan Tinggi – (i) Tenaga Kerja Bangunan Tinggi –
PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam
Pekerjaan Pada Ketinggian. Pekerjaan Pada Ketinggian.

(ii) Tenaga Kerja pada Ketinggian – PERMENAKER (ii) Tenaga Kerja pada Ketinggian –
9/2016 tentang K3 Dalam Pekerjaan Pada PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam
Ketinggian Pekerjaan Pada Ketinggian

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(2) Scaffolding SME (2) Scaffolding SME

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of understanding how to properly design, (i) Mampu mengerti bagaimana merancang dengan
erect, dismantle, modify, inspect and tag baik, mendirikan, melepas, memodifikasi,
scaffolding in accordance with manufacturing, menginspeksi dan memberi tag pada scaffolding
engineering and industry accepted best practices. sesuai dengan manufaktur, engineering dan
praktik praktik terbaik di industri.

(ii) Capable of understanding and interpreting (ii) Mampu mengerti dan menginterpretasikan
scaffolding rules and regulations. aturan dan regulasi terkait scaffolding.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iii) Capable of discussing and understanding how (iii) Mampu berdiskusi dan mengerti bagaimana
scaffolding will be used, with the Person scaffolding akan digunakan, dengan Person
Managing Control of Work (specific to work Managing Control of Work (spesifik terhadap
scope). lingkup pekerjaan).

(iv) Knowledgeable about conditions when to stop (iv) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif :

(i) Hazard Analysis Procedure (i) Hazard Analysis Procedure

(ii) Permit To Work Procedure (ii) Permit To Work Procedure

(iii) Work at Height Standard (iii) Work at Height Standard

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) SWP Standard(s) based on applicable standards of (v) SWP Standard(s) berdasarkan standar-standar
work performed. terkait dari pekerjaan yang dilakukan.

(c) Required Certification (as applicable): (c) Sertifikasi yang diperlukan (yang sesuai):

(i) Petugas Perancah – PERMENESDM 5/2015; (i) Petugas Perancah – PERMENESDM 5/2015;
Kepdirjen Pengawas Ketenagakerjaan No. Kepdirjen Pengawas Ketenagakerjaan No.
20/2004. 20/2004.

(ii) Pengawas Pekerjaan Konstruksi Perancah - (ii) Pengawas Pekerjaan Konstruksi Perancah -
PERMENESDM 5/2015; KEPDIRJEN PERMENESDM 5/2015; KEPDIRJEN
PEMBINAAN PENGAWASAN PEMBINAAN PENGAWASAN
KETENAGAKERJAAN 74/2013. KETENAGAKERJAAN 74/2013.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(3) Work at Height Safety Standby (3) Work at Height Safety Standby

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(i) Capable of ensuring person working at height is (i) Mampu memastikan pekerja yang bekerja di
wearing appropriate fall protection. ketinggian menggunakan fall protection yang
sesuai.

(ii) Capable of ensuring person working at height is (ii) Mampu memastikan pekerja yang bekerja di
100% tied off. ketinggian dalam keadaan 100% terikat.

(iii) Capable of staying at the worksite as long as work (iii) Mampu tetap berada di area kerja selama
is being conducted at height. pekerjaan diketinggian sedang berlangsung.

(iv) Knowledgeable about the planned work and (iv) Mengetahui rencana kerja dan prosedur
emergency notification procedures. notifikasi keadaan darurat.

(v) Knowledgeable about fall protection systems (v) Mengetahui tentang sistem fall protection.

(vi) Knowledgeable about conditions when to stop (vi) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan

Comprehensive: Komprehensif

(i) Work at Height Standard (i) Work at Height Standard

(ii) Stop Work Authority (ii) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(iii) Hazard Analysis Procedure (iii) Hazard Analysis Procedure

(iv) Permit To Work Procedure (iv) Permit To Work Procedure

(v) SWP Standards based on applicable standards of (v) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
work performed dengan pekerjaan yang dilakukan

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

(i) Tenaga Kerja Bangunan Tinggi – (i) Tenaga Kerja Bangunan Tinggi –
PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam
Pekerjaan Pada Ketinggian Pekerjaan Pada Ketinggian

(ii) Tenaga Kerja pada Ketinggian – PERMENAKER (ii) Tenaga Kerja pada Ketinggian –
9/2016 tentang K3 Dalam Pekerjaan Pada PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam
Ketinggian Pekerjaan Pada Ketinggian

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan :

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(4) Competent Person Work at Height (4) Competent Person Work at Height

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Identifies existing and potential hazards (i) Mengidentifikasi potensi bahaya yang ada
associated with work terkait dengan pekerjaan.

(ii) Knowledgeable of applicable work at height (ii) Paham standard bekerja di ketinggian yang
standards berlaku

(iii) Subject Matter Expert for specialized work at (iii) Subject Matter Expert khusus untuk aktivitas
height activities bekerja di ketinggian

(iv) Capable of mitigating hazards associated with (iv) Mampu memitigasi bahaya terkait dengan
specialized work pekerjaan khusus

(v) Understand conditions when to stop work (v) Memahami kondisi-kondisi di mana pekerjaan
harus dihentikan

(vi) Knowledgeable through experience and training (vi) Paham melalui pengalaman dan pelatihan
of scaffolding in accordance with Applicable tentang scaffolding sesuai regulasi pemerintah
Laws

(vii) Knowledgeable through experience and training (vii) Paham melalui pengalaman dan training tentang
of work at height of drilling rig operation (specific bekerja di ketinggian dari operasi drilling
for Drilling & Completion) (khusus untuk Drilling & Completion).

(viii) Capable and knowledgable about: (viii) Mampu dan berpengetahuan tentang:

1. Equipment selection and inspection 1. Pemilihan dan pemeriksaan peralatan

2. Fall arrest rescue systems 2. Fall arrest rescue systems

3. Fall restraint and fall arrest 3. Fall restraint dan fall arrest

4. Passive vs. active systems 4. Sistem pasif vs aktif

5. Fall hazard elimination 5. Eliminasi bahaya jatuh

6. Selection and usage of non-certified anchorages 6. Pemilihan dan penggunaan non-certified


anchorages

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
7. Authorized person duties and responsibilities for 7. Tugas dan tanggung jawab pekerja yang
working at height berwenang untuk bekerja di ketinggian

8. Competent person’s duties and responsibilities 8. Tugas dan tanggung jawab Competent Person

9. Testing of fall protection equipment 9. Pengujian peralatan pelindung jatuh

10. OSHA and ANSI standards of Fall Protection 10. Standard OSHA dan ANSI tentang Fall
Protection

11. Scenario of fall protection systems 11. Skenario dari sistem pelindung jatuh

(ix) Knowledgeable of Applicable Laws related to (ix) Paham tentang Hukum-hukum Yang Berlaku
anchoring and working at height terkait anchoring dan bekerja di ketinggian

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) SWP Work At Height (i) SWP Work At Height

(ii) Permit To Work Procedure (ii) Permit To Work Procedure

(iii) Hazard Analysis Procedure (iii) Hazard Analysis Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) Work At Height Training as required by (v) Training Bekerja di Ketinggian sesuai Hukum-
Applicable Laws hukum Yang Berlaku

(c) Required Certification (as applicable): (c) Sertifikasi yang diperlukan (yang sesuai):

(i) Tenaga Kerja Bangunan Tinggi – (i) Tenaga Kerja Bangunan Tinggi –
PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam
Pekerjaan Pada Ketinggian Pekerjaan Pada Ketinggian

(ii) Tenaga Kerja pada Ketinggian – PERMENAKER (ii) Tenaga Kerja pada Ketinggian –
9/2016 tentang K3 Dalam Pekerjaan Pada PERMENAKER 9/2016 tentang K3 Dalam
Ketinggian Pekerjaan Pada Ketinggian

(iii) Operator Menara Bor (specific for Drilling and (iii) Operator Menara Bor (khusus untuk Drilling
Completion) and Completion)

(iv) Electrical Technician – Certificate of (iv) Teknisi Listrik – GEMAPDKB – UU 30/2009,


GEMAPDKB – UU 30/2009, PP 3/2005, PP PP 3/2005, PP 14/2012 – Badan Regulasi:
14/2012 – Regulatory Agency: ESDM ESDM

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak / Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

2.8 Excavation 2.8 Pekerjaan Penggalian

(A) Portable gas testing instruments and equipment as (A) Peralatan dan pengangkat pengujian gas seperti
described in the section 2.14. Portable Gas yang dijelaskan dalam bagian 2.14 Portable Gas
Detection Detection.

(B) Equipment for Excavation protection system such (B) Peralatan untuk perlindungan pekerjaan seperti
as shoring, bracing, shield, etc. alat penopang, bracing, pelindung, dll.

(C) Emergency Equipment such as self-contained (C) Peralatan darurat seperti Self-Contained
breathing apparatus (SCBA), harness with Breathing Aparatus (SCBA), harness, yang
lifeline, and basket stretcher. dilengkapi dengan tali penopang, dan tandu.

(D) PPE as per PPE hazard assessment (D) Alat pelindung diri sesuai penilaian bahaya

(E) Fire Extinguisher (E) Alat pemadam api ringan

(F) Water pump (F) Pompa air

(G) Barricade System (G) Sistem barikade

(H) Cable/Metal detector (H) Detektor logam/ kabel

(I) Personnel involved in performing confined (I) Pekerja yang terlibat dalam melakukan
working at height: A civil engineer or other pekerjaan penggalian: Insinyur Sipil atau
qualified professional who have knowledge and profesional lainnya yang memiliki kualifikasi
experience in determine soil conditions and then dan pengalaman dalam menentukan kondisi
identify the soil type and operator of powered tanah dan jenis tanah, operator peralatan
excavation equipment. penggalian dengan tenaga mesin.

(J) Contractor, as defined by the scope of work, must (J) Kontraktor sesuai dengan lingkup jasa yang
provide minimum workforce with the following diberikan harus menyediakan pekerja dengan
roles and responsibilities, but not limited to: peran dan tanggung jawab sebagai berikut,
namun tidak terbatas pada:

(1) Civil Engineer (1) Civil Engineer

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of designing excavation protective (i) Mampu mendesain sistem proteksi galian
systems.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(ii) Capable of reviewing and approving excavations (ii) Mampu meninjau dan menyetujui rencana
plans for excavations that are in close proximity galian untuk penggalian yang berada di dekat
to building, roads and retaining walls. area bangunan, jalanan atau dinding penahan

(iii) Capable of reviewing and approving excavation (iii) Mampu meninjau dan menyetujui rencana
plans for excavations that are deeper than 6.1 m penggalian dengan kedalaman lebih dari 6,1 m
(20 ft). (20ft).

(iv) Knowledgeable about conditions when to stop (iv) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Permit To Work Procedure (i) Permit To Work Procedure

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Excavation Standard (iii) Excavation Standard

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) SWP Standards based on applicable standards of (v) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
work performed. dengan pekerjaan yang dilakukan.

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

Bachelor degree in Civil Engineering Sarjana Teknik bidang Teknik Sipil

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

Minimum bachelor degree in Civil Engineering Minimum Sarjana Teknik Sipil

(2) Environmental Specialist (2) Environmental Specialist

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of providing evaluation and disposal (i) Mampu menyediakan evaluasi dan konsultasi
consultation when soil, groundwater, etc. is ketika tanah, air tanah, dll. dicurigai
suspected to be contaminated. terkontaminasi.

(ii) Knowledgeable about applicable government (ii) Mengetahui tentang regulasi pemerintah terkait
regulations to the work performed. pekerjaan yang dilakukan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iii) Knowledgeable about disposal regulations and (iii) Mengetahui persyaratan dan regulasi
requirements. pembuangan.

(iv) Knowledgeable about conditions when to stop (iv) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Stop Work Authority (i) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Knowledge of Excavation Standard (iv) Mengetahui Excavation Standard

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

Bachelor degree in Environmental engineering or Sarjana dalam bidang Teknik Lingkungan atau
science. Ilmu Lingkungan.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

Minimum bachelor degree in Environmental Minimum Sarjana Teknik Lingkungan atau


Engineering or Science. Ilmu Lingkungan.

2.9 Lifting and Rigging 2.9 Lifting and Rigging

(A) Certified Lifting Equipments (A) Alat angkat bersertifikat.

(B) Certified Slings and Wire Ropes (B) Sling dan tali kawat yang bersertifikat

(C) Personnel involved in performing lifting and (C) Pekerja yang terlibat dalam melakukan
rigging: certified crane operator, certified crane pekerjaan penggalian: operator crane
inspector, certified rigger/Signalman, certified bersertifikat, inspektor crane bersertifikat,
lifting & rigging inspector. rigger/Signalman bersertifikat, inspektor lifting
and rigging bersertifikat.

(D) Contractor conducts periodically equipment and (D) Kontraktor melakukan inspeksi alat angkat dan
lifting gear inspection refer to checklist standard penunjang alat angkat secara periodik
and verified & validated by Company before berdasarkan standar daftar dan di verifikasi dan
deployment to the operations (Pre Mobilization) validasi oleh Perusahaan sebelum dioperasikan
and during operations. For lend equipment from dan saat operasi. Untuk alat angkat yang
Pertamina Hulu Rokan (PHR) need to conduct dipinjam dari Pertamina Hulu Rokan (PHR)

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
De-Mobilization inspection before hand over. harus di inspeksi sebelum diserahkan kembali.
Refer to Business Process Procedure: Berdasarkan Proses Prosedur Bisnis:

Lifting Equipment and Lifting Gears Inspection Lifting Equipment and Lifting Gears Inspection
Procedure Procedure

Contractor, as defined by the scope of work, must Kontraktor, sesuai dengan lingkup jasa yang
provide minimum workforce with the following diberikan, harus menyediakan pekerja dengan
roles and responsibilities, but not limited to: peran dan tanggung jawab sebagai berikut,
namun tidak terbatas pada

(1) Qualified (non-Crane) Lifting Equipment (1) Qualified (non-Crane) Lifting Equipment
Operator; such as forklift operator, telehander Operator; seperti forklift operator, telehander
forklift. forklift.

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of developing and/or reviewing lift plans (i) Mampu membuat dan/atau meninjau lift plan
specific to equipment being used spesifik untuk peralatan yang akan digunakan

(ii) Capable of establishing communication between (ii) Mampu membangun komunikasi antara
lift equipment operator and signalman (e.g. hand operator alat angkat dan signalman (misal.
signals, radio communications, etc.) Sinyal tangan, komunikasi radio, dll.)

(iii) Capable of visually inspecting lifting equipment (iii) Mampu melakukan inspeksi visual alat angkat
and rigging prior to use dan alat rigging sebelum digunakan

(iv) Capable of visually inspecting lift routes for (iv) Mampu menginspeksi visual jalur pengangkatan
hazards (e.g. power lines, obstructions, etc.) dari bahaya (misal. Kabel listrik, penghalang,
dll.)

(v) Capable of ensuring site conditions are in (v) Mampu memastikan kondisi area kerja sesuai
conformance with permits, lift plans and hazard dengan kondisi yang tertera dalam dokumentasi
analysis documents permit, lift plan dan analisis bahaya

(vi) Knowledgeable about hand signals and radio (vi) Mengetahui tentang sinyal tangan dan
communications komunikasi radio

(vii) Knowledgeable about conditions when to stop (vii) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work pekerjaan harus dihentikan

(viii) Operator, Rigger, and/or any related key person on (viii) Operator, Juru Ikat, dan/atau Pekerja yang
Lifting and Rigging activities shall pass PHR berperan dalam kegiatan Lifting dan Rigging
Lifting Operation Permit (LOP) Permit. telah lulus uji kompetensi PHR Lifting
Operation Permit (LOP).

Lifting Operation Permit (LOP) Business Process Bisnis Proses dan Prosedur Ijin Lifting
& Procedure Operation (LOP)

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif :

(i) Lifting & Rigging Standard (i) Lifting & Rigging Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) SWP Standard(s) based on applicable standards (v) SWP Standard(s) berdasarkan standard yang
of work performed sesuai dengan pekerjaan yang dilakukan

(c) Required Certification (as applicable): (c) Sertifikasi yang diperlukan (yang sesuai):

(i) Forklift, Manlift or Telehandler License based on (i) Lisensi K3 Operator Forklift, Manlift atau
Manpower Ministerial Regulation No. 8 year of Telehandler yang mengacu pada Permenaker RI
2020 on Occupational Health and Safety of Nomor 8 Tahun 2020 tentang Keselamatan dan
Lifting and Hauling Equipment. Kesehatan Kerja Pesawat Angkat dan Pesawat
Angkut.

(ii) Forklift, Manlift or Telehandler Competency (ii) Sertifikat Kompetensi Operator Forklift, Manlift
Certification based on Manpower Ministerial atau Telehandler yang mengacu pada
Degree No. 135 year of 2015 on SKKNI Enaction Keputusan Menteri Ketenagakerjaan Nomor
Category Oil & Gas and Geothermal Category, 135 Tahun 2015 tentang Penetapan SKKNI
majoring Lifting and Hauling Equipment Kategori Pertambanga Minyak Bumi dan Gas
Operation and Rigging Alam dan Panas Bumi Bidang Operasi Pesawat
Angkat, Angkut dan Ikat Beban.

(iii) Crane Operator – PHR Lifting Operation Permit (iii) Crane Operator – PHR Lifting Operation
– Regulatory Agency: PHR Permit – Badan Regulasi: PHR

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(2) Qualified Crane Operator (2) Qualified Crane Operator

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of developing and/or reviewing lift plans (i) Mampu membuat dan/atau mereview lift plans
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(ii) Capable of establishing communication between (ii) Mampu membangun komunikasi antara
crane operator and signalman (e.g. hand signals, operator alat angkat dan signalman (misal.
radio communications, etc.) Sinyal tangan, komunikasi radio, dll.)

(iii) Capable of visually inspecting cranes and rigging (iii) Mampu melakukan inspeksi visual alat angkat
prior to use dan alat rigging sebelum digunakan.

(iv) Capable of visually inspecting lift routes for (iv) Mampu menginspeksi visual jalur pengangkatan
hazards (e.g. power lines, obstructions, etc.) dari bahaya (missal. Kabel listrik, penghalang,
dll.)

(v) Capable of ensuring site conditions are in (v) Mampu memastikan kondisi area kerja sesuai
conformance with permits, lift plans and hazard dengan kondisi yang tertera dalam dokumentasi
analysis documents permit, lift plan dan analisis bahaya

(vi) Knowledgeable about hand signals and radio (vi) Mengetahui tentang sinyal tangan dan
communications komunikasi radio

(vii) Knowledgeable about conditions when to stop (vii) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work pekerjaan harus dihentikan

(viii) Capable in choosing and safely operate the (viii) Mampu memilih pesawat angkat (crane) serta
suitable crane mengoperasikan pesawat angkat (crane) yang
sesuai secara selamat.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Lifting & Rigging Standard (i) Lifting & Rigging Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) SWP Standard(s) based on applicable standards (v) SWP Standard(s) berdasarkan standar yang
of work performed sesuai dengan pekerjaan yang dilakukan

(c) Required Certification (as applicable): (c) Sertifikasi yang diperlukan (yang sesuai):

(i) Crane Operator Competency Certification based (i) Sertifikat Kompetensi Operator Pesawat Angkat
on Manpower Ministerial Degree No. 135 year of yang mengacu pada Keputusan Menteri
2015 on SKKNI Enaction Category Oil & Gas Ketenagakerjaan Nomor 135 Tahun 2015
tentang Penetapan SKKNI Kategori
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
and Geothermal Category, majoring Lifting and Pertambangan Minyak Bumi dan Gas Alam dan
Hauling Equipment Operation and RiggingCrane Panas Bumi Bidang Operasi Pesawat Angkat,
Angkut dan Ikat Beban

(ii) Operator License based on Manpower Ministerial (ii) Pesawat Angkat yang mengacu pada
Regulation No. 8 year of 2020 on Occupational Permenaker RI Nomor 8 Tahun 2020 tentang
Health and Safety of Lifting and Hauling Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pesawat
Equipment Angkat dan Pesawat Angkut

(iii) Ahli K3 Bidang Pesawat Angkat dan Angkut - (iii) Ahli K3 Bidang Pesawat Angkat dan Angkut -
KEPDIRJENPPK No 75 Tahun 2013 KEPDIRJENPPK No 75 Tahun 2013

(iv) Crane Operator – PHR Lifting Operation Permit (iv) Crane Operator – PHR Lifting Operation Permit
– Regulatory Agency: PHR – Badan Regulasi: PHR

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(3) Qualified Rigger (3) Qualified Rigger

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of rigging loads safely and securely (i) Mampu mangangkut beban dengan selamat dan
aman

(ii) Knowledgeable about rigging and lifting (ii) Mengetahui tentang pengangkutan dan
equipment pengangkatan peralatan

(iii) Knowledgeable about loads being lifted, (iii) Mengetahui tentang beban yang sedang
exposure areas, etc. diangkat, area eksposur, dll

(iv) Knowledgeable about conditions when to stop (iv) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work pekerjaan harus dihentikan

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Lifting & Rigging Standard (i) Lifting & Rigging Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority


________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) SWP Standard(s) based on applicable standards (v) SWP Standard(s) berdasarkan standar terkait
of work performed dengan pekerjaan yang sedang dilakukan

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

(i) Rigging Competency Certification based on (i) Sertifikat Kompetensi Juru Ikat Beban yang
Manpower Ministerial Degree No. 135 year of mengacu pada Keputusan Menteri
2015 on SKKNI Enaction Category Oil & Gas Ketenagakerjaan Nomor 135 Tahun 2015
and Geothermal Category, majoring Lifting and tentang Penetapan SKKNI Kategori
Hauling Equipment Operation and RiggingRigger Pertambanga Minyak Bumi dan Gas Alam dan
Panas Bumi Bidang Operasi Pesawat Angkat,
Angkut dan Ikat Beban

(ii) License based on Manpower Ministerial (ii) Lisensi K3 Juru Ikat (Rigger) yang mengacu
Regulation No. 8 year of 2020 on Occupational pada Permenaker RI Nomor 8 Tahun 2020
Health and Safety of Lifting and Hauling tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Equipment.. Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut

(iii) PHR Lifting Operation Permit – Regulatory (iii) PHR Lifting Operation Permit – Badan
Agency: PHR Regulasi: PHR

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan

(4) Spotter/ Signalperson (4) Spotter/ Signalperson

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of understanding work scope and (i) Mampu mengerti ruang lingkup dan komunikasi
communication needs for the work. yang dibutuhkan untuk pekerjaan.

(ii) Capable of watching the lift path and lift (ii) Mampu melihat jalur pengangkatan dan operasi
operations to ensure safe lifting. pengangkatan untuk memastikan pengangkatan
yang aman.

(iii) Capable of keeping unauthorized personnel out of (iii) Mampu menjaga personel yang tidak
the crane radius area. berkepentingan diluar radius area crane.

(iv) Capable of maintaining communications with the (iv) Mampu menjaga komunikasi dengan operator
lift equipment operator and directs lifts. alat angkat dan mengatur pengangkatan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(v) Knowledgeable about hand signals and radio (v) Mengetahui tentang sinyal tangan dan
communications. komunikasi radio.

(vi) Knowledgeable about conditions when to stop (vi) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training (b) Pelatihan yang diperlukan

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Signaling & Communication Protocols (i) Signaling & Communication Protocols

(ii) Stop Work Authority (ii) Stop Work Authority

Knowledge Awareness of: Pengetahuan dasar:

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Hazard Analysis Procedure (iv) Hazard Analysis Procedure

(v) SWP Standards based on applicable standards of (v) SWP Standards berdasarkan standar yang
work performed terkait dengan pekerjaan yang dilakukan.

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

Rigging (Signalman) Competency Certification Sertifikat Kompetensi Juru Ikat Beban


based on Manpower Ministerial Degree No. 135 (signalman) yang mengacu pada Keputusan
year of 2015 on SKKNI Enaction Category Oil & Menteri Ketenagakerjaan Nomor 135 Tahun
Gas and Geothermal Category, majoring Lifting 2015 tentang Penetapan SKKNI Kategori
and Hauling Equipment Operation and Rigging. Pertambanga Minyak Bumi dan Gas Alam dan
Panas Bumi Bidang Operasi Pesawat Angkat,
Angkut dan Ikat Beban.

(d) Educational background : (d) Latar belakang pendidikan

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(5) Qualified Assembly/ Disassembly Director (5) Qualified Assembly/ Disassembly Director

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of ensuring cranes are assembled in (i) Mampu memastikan crane dirakit sesuai dengan
accordance with manufacturer’s specifications. spesifikasi manufaktur.

(ii) Capable of ensuring crane is appropriate for work (ii) Mampu memastikan crane sesuai untuk ruang
scope and location. lingkup dan lokasi pekerjaan.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iii) Knowledgeable about conditions when to stop (iii) Mengetahui kondisi-kondisi di mana pekerjaan
work. harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Lifting & Rigging Standard (i) Lifting & Rigging Standard

(ii) Stop Work Authority (ii) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(iii) Hazard Analysis Procedure (iii) Hazard Analysis Procedure

(iv) Permit To Work Procedure (iv) Permit To Work Procedure

(v) SWP Standard(s) based on applicable standards of (v) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
work performed dengan pekerjaan yang dilakukan.

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

(i) Rigger License based on Manpower Ministerial (i) Ahli K3 Pesawat Angkat dan Angkut yang
Regulation No. 8 year of 2020 on Occupational mengacu pada Permenaker RI Nomor 8 Tahun
Health and Safety of Lifting and Hauling 2020 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Equipment. Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut

(ii) Crane Inspector Certification based on Ministerial (ii) Sertifikat Kompetensi Inspektur Pesawat Angkat
Decree No. 126 year of 2014 on SKKNI enaction yang mengacu pada Kepmenaker Nomor 126
regarding Civil and Architect Engineering, Tahun 2014 tentang pemberlakukan SKKNI Jasa
Analysis and Technical test, majoring Crane Arsitektur dan Teknik Sipil, Analisis dan Uji
Inspector. Teknis pada Jabatan Inspektur Pesawat Angkat

(iii) Oil & Gas Crane Inspector License based on (iii) Lisensi Inspektor Pesawat Angkat yang mengacu
DEMR Ministerial Regulation regarding Enaction pada Permen ESDM Nomor 22 Tahun 2009
of Education and Training Curriculum Standard on tentang Penetapan dan Pemberlakuan Standar
Oil & Gas Inspector Kurikulum Pendidikan dan Pelatihan Inspektur
Migas

As determined by Applicable Laws (if applicable to Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
the scope of work) or by each Contract Owner/Job (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(6) Competent Person in Lifting & Rigging (6) Competent Person in Lifting & Rigging

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of developing and/or reviewing lift plans. (i) Mampu membuat dan/atau meninjau lift plan.

(ii) Capable of performing monthly and annual lifting (ii) Mampu melakukan inspeksi lifting & rigging
and rigging inspection secara bulanan dan tahunan.

(iii) Capable of documenting the result of monthly and (iii) Mampu mendokumentasikan hasil inspeksi
annual lifting and rigging inspection. lifting & rigging secara bulanan dan tahunan.

(iv) Knowledgable of Governement regulation in (iv) Memiliki pengetahuan tentang Peraturan


Lifting and Rigging requirements. Pemerintah yang terkait dengan persyaratan
lifting & rigging.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Lifting & Rigging Standard (i) Lifting & Rigging Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

(v) Applicable Laws for Lifting & Rigging (v) Hukum-hukum Yang Berlaku mengenai Angkat
dan Angkut

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

(i) Rigger License based on Manpower Ministerial (i) Ahli K3 Pesawat Angkat dan Angkut yang
Regulation No. 8 year of 2020 on Occupational mengacu pada Permenaker RI Nomor 8 Tahun
Health and Safety of Lifting and Hauling 2020 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Equipment. Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut

(ii) Crane Inspector Certification based on Ministerial (ii) Sertifikat Kompetensi Inspektur Pesawat Angkat
Decree No. 126 year of 2014 on SKKNI enaction yang mengacu pada Kepmenaker Nomor 126
regarding Civil and Architect Engineering, Tahun 2014 tentang pemberlakukan SKKNI Jasa
Analysis and Technical test, majoring Crane Arsitektur dan Teknik Sipil, Analisis dan Uji
Inspector. Teknis pada Jabatan Inspektur Pesawat Angkat

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iii) Oil & Gas Crane Inspector License based on (iii) Lisensi Inspektor Pesawat Angkat yang mengacu
DEMR Ministerial Regulation regarding Enaction pada Permen ESDM Nomor 22 Tahun 2009
of Education and Training Curriculum Standard on tentang Penetapan dan Pemberlakuan Standar
Oil & Gas Inspector Kurikulum Pendidikan dan Pelatihan Inspektur
Migas

As determined by Applicable Laws (if applicable to Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
the scope of work) or by each Contract Owner/Job (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable to Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
the scope of work) or by each Contract Owner/Job (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

2.10 Isolation of Hazardous Energy 2.10 Pengisolasian Energi Berbahaya

(A) Lockut Tagout (LOTO) Infrastructure: (A) Infrastruktur Lockut Tagout (LOTO):

(1) Lock out devices: metal chain, personal padlock, (1) Alat pengunci: rantai besi, gembok perorangan,
valve handle, lockable switch; a retrofitted lockout pegangan valve, saklar yang dapat dikunci;
device may be required for equipment that was not peralatan pengunci yang diperkuat mungkin
originally designed to be locked out. diperlukan untuk penguncian peralatan yang
tidak didesain untuk dikunci.

(2) Tags (2) Label

(B) Above LOTO Infrastructure should be provided (B) Infrastruktur LOTO di atas juga harus disiapkan
when hot work, confined, electrical and other apabila terdapat kegiatan pekerjaan panas,
activities require insulation of hazardous energy. pekerjaan di ruang terbatas, pekerjaan listrik dan
pekerjaan lainnya yang membutuhkan
pengisolasian energi berbahaya.

2.11 Electrical Activities 2.11 Pekerjaan Kelistrikan

(A) Specific PPE such as flame resistant clothing, (A) Peralatan Pelindung Pribadi (“PPP”) spesifik
electrical safety helmet, electrical safety shoes, seperti pakaian tahan api, helm keselamatan
electrical hand gloves, safety glasses, bee net, etc. untuk pekerjaan listrik, sepatu keselamatan untuk
pekerjaan listrik, sarung tangan untuk pekerjaan
listrik, kacamata keselamatan, bee net, dan lain-
lain.

(B) Spesific PPE for electrical activities shall refer to (B) APD khusus untuk pekerjaan kelistrikan
Hazard Risk Category (HRC)/ARC FLASH mengacu kepada Hazard Risk Category
PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE) (HRC)/ARC FLASH PERSONAL
CATEGORIES PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)
CATEGORIES
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(C) Barricade such as tapes, cones, or A-frame-type (C) Barikade seperti pita, kerucut, atau pagar yang
wood or metal structures intended to provide a terbuat dari kayu/ besi yang dipergunakan untuk
warning about and to limit access to a hazardous memberikan peringatan area berbahaya dan
area. membatasi akses ke dalam area berbahaya.

(D) Voltage testing (D) Alat penguji tegangan.

(E) Personnel involved in electrical activities: (E) Pekerja yang terlibat dalam melakukan pekerjaan
authorize electrical person, electrical standby kelistrikan: authorized electrical person,
person, and qualified electrical person. electrical standby person, dan qualified
electrical person.

(F) Contractor, as defined by the scope of work, must (F) Kontraktor, sesuai dengan lingkup jasa yang
provide minimum workforce with the following diberikan, harus menyediakan pekerja dengan
roles and responsibilities, but not limited to: peran dan tanggung jawab sebagai berikut,
namun tidak terbatas pada:

(1) Authorized Electrical Person (1) Authorized Electrical Person

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan

(i) Capable of performing isolation of (electrical) (i) Mampu melakukan isolasi energi berbahaya
hazardous energy. (listrik).

(ii) Capable of performing electrical work within (ii) Mampu melakukan pekerjaan listrik dalam
authorization scope (e.g. electricians vs. ruang lingkup autoriasi (misal. electricians vs.
mechanics vs. operators, etc.). mechanics vs. operators, dll.).

(iii) Knowledgeable about potential electrical hazards. (iii) Mengetahui potensi bahaya listrik.

(iv) Knowledgeable about the planned work and (iv) Mengetahui tentang rencana pekerjaan dan
emergency notification procedures. prosedur notifikasi gawat darurat.

(v) Knowledgeable about conditions when to stop (v) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Electrical Safe Work Standard (i) Electrical Safe Work Standard

(ii) Stop Work Authority (ii) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iv) Hazard Analysis Procedure (iv) Hazard Analysis Procedure

(v) SWP Standards based on applicable standards of (v) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
work performed dengan pekerjaan yang sedang dilakukan

(c) Required Certification (as applicable): (c) Sertifikasi yang diperlukan (yang sesuai):

(i) Electrical Personnel Competency Certification (i) Sertifikasi Kompetensi Tenaga Teknik
based on Ministerial Regulation No. 06 year of Ketenagalistrikan (SKTTK) mengacu kepada
2021. Permen ESDM Nomor 6 Tahun 2021.

(ii) Electrical technician based on Ministerial (ii) Lisensi Teknisi K3 Listrik mengacu pada
Regulation No. 12 year of 2015 on Electrical PERMENAKER 12/2015 tentang Keselamatan
Safety in the Workplace. dan Kesehatan Kerja Listrik di Tempat Kerja.

(iii) AK3 Listrik - KEPDIRJEN PEMBINAAN (iii) AK3 Listrik - KEPDIRJEN PEMBINAAN
PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN
89/2012 tentang Pembinan Ahli K3 Spesialis 89/2012 tentang Pembinan Ahli K3 Spesialis
Listrik. Listrik.

(iv) Tenaga Teknik Pekerjaan Dalam Keadaan (iv) Tenaga Teknik Pekerjaan Dalam Keadaan
Bertegangan - PERMENESDM 1/2005 tentang Bertegangan - PERMENESDM 1/2005 tentang
Pelaksaan Pekerjaan Dalam Keadaan Bertegangan. Pelaksaan Pekerjaan Dalam Keadaan
Bertegangan.

(v) Competency certification based on Ministerial (v) Sertifikat Kompetensi Listrik mengacu pada
Decree No. 132 year of 2018 on SKKNI enaction Kepmenaker Nomor 132 Tahun 2018 tentang
majoring Oil and Gas Electrical Engineering. penetapan SKKNI Pengadaan Listrik Migas,
Gas, Uap/Air Panas dan Udara Dingin Bidang
Teknik Listrik Migas..

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(2) Electrical Standby Person (2) Electrical Standby Person

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of performing isolation of (electrical) (i) Mampu melakukan isolasi energi berbahaya
hazardous energy. (listrik).

(ii) Capable of observing the person performing (ii) Mampu mengobservasi personel yang
electrical work and assist in emergency situations. melakukan pekerjaan listrik dan membantu
dalam situasi darurat.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iii) Knowledgeable about potential electrical hazards. (iii) Mengetahui tentang potensi bahaya listrik

(iv) Knowledgeable about the planned work and (iv) Mengetahui tentang rencana pekerjaan dan
emergency notification procedures. prosedur notifikasi keadaan darurat.

(v) Knowledgeable about conditions when to stop (v) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Electrical Safe Work Standard (i) Electrical Safe Work Standard

(ii) Stop Work Authority (ii) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(iii) Hazard Analysis Procedure (iii) Hazard Analysis Procedure

(iv) Permit To Work Procedure (iv) Permit To Work Procedure

(v) Knowledge of SWP Standard(s) applicable to work (v) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
performed. dengan pekerjaan yang dilakukan.

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan

(3) Qualified Electrical Person (3) Qualified Electrical Person

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of conducting shock and arc flash hazard (i) Mampu melakukan analisis bahaya shock dan
analysis. arc flash.

(ii) Capable of reviewing shock and arc flash hazard (ii) Mampu memeriksa analisis bahaya shock dan
analysis. arc flash.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iii) Capable of barricading electrical work areas within (iii) Mampu melakukan barikade terhadap area
10 feet of the limited approach boundary. pekerjaan listrik dengan limited approach
boundary 10 feet.

(iv) Capable of performing isolation of (electrical) (iv) Mampu melakukan isolasi energi berbahaya
hazardous energy. (listrik).

(v) Capable of performing electrical work within (v) Mampu melakukan pekerjaan listrik di dalam
limited approach boundaries. limited approach boundaries.

(vi) Knowledgeable about the construction and (vi) Mengetahui tentang konstruksi dan operasi
operation of electrical equipment and installations peralatan dan instalasi listrik (misal. electrician
(e.g. certified electricians, etc.). bersertifikat, dll.).

(vii) Knowledgeable about conditions when to stop (vii) Mengetahui tentang kondisi-kondisi ketika
work. pekerjaan harus dihentikan

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Hazard Analysis Procedure (i) Hazard Analysis Procedure

(ii) Permit To Work Procedure (ii) Permit To Work Procedure

(iii) Electrical Safe Work Standard (iii) Electrical Safe Work Standard

(iv) Hot Work Standard (iv) Hot Work Standard

(v) Lifting & Rigging Standard (v) Lifting & Rigging Standard

(vi) Isolation of Hazardous Energy Standard (vi) Isolation of Hazardous Energy Standard

(vii) Stop Work Authority (vii) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(viii) SWP Standard(s) based on applicable standards of (viii) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
work performed. dengan pekerjan yang dilakukan.

(c) Required Certification (as applicable): (c) Sertifikasi yang diperlukan (yang sesuai):

(i) Electrical Personnel Competency Certification (i) Sertifikasi Kompetensi Tenaga Teknik
based on Ministerial Regulation No. 06 year of Ketenagalistrikan (SKTTK) mengacu kepada
2021. Permen ESDM Nomor 6 Tahun 2021

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(ii) Electrical technician based on Ministerial (ii) Lisensi Teknisi K3 Listrik mengacu pada
Regulation No. 12 year of 2015 on Electrical PERMENAKER 12/2015 tentang Keselamatan
Safety in the Workplace . dan Kesehatan Kerja Listrik di Tempat Kerja.

(iii) AK3 Listrik - KEPDIRJEN PEMBINAAN (iii) AK3 Listrik - KEPDIRJEN PEMBINAAN
PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN
89/2012 tentang Pembinan Ahli K3 Spesialis 89/2012 tentang Pembinan Ahli K3 Spesialis
Listrik. Listrik.

(iv) Tenaga Teknik Pekerjaan Dalam Keadaan (iv) Tenaga Teknik Pekerjaan Dalam Keadaan
Bertegangan - PERMENESDM 1/2005 tentang Bertegangan - PERMENESDM 1/2005 tentang
Pelaksaan Pekerjaan Dalam Keadaan Bertegangan. Pelaksaan Pekerjaan Dalam Keadaan
Bertegangan.

(v) Competency certification based on Ministerial (v) Sertifikat Kompetensi Listrik mengacu pada
Decree No. 132 year of 2018 on SKKNI enaction Kepmenaker Nomor 132 Tahun 2018 tentang
majoring Oil and Gas Electrical Engineering. penetapan SKKNI Pengadaan Listrik Migas,
Gas, Uap/Air Panas dan Udara Dingin Bidang
Teknik Listrik Migas.

(vi) Izin Operasi (IO)/ IUKS (Izin Usaha Kelistrikan (vi) Izin Operasi (IO)/ IUKS (Izin Usaha Kelistrikan
Untuk Kepentingan Sendiri) – UU No. 30 Tahun Untuk Kepentingan Sendiri) – UU No. 30 Tahun
2009, PP NO. 14 tahun 2012 – Regulary Agency: 2009, PP NO. 14 tahun 2012 – Regulary Agency:
Dirjen Ketenagalistrikan ESDM – Untuk Power Dirjen Ketenagalistrikan ESDM – Untuk Power
Generation, Transmission & Distribution (PG&T). Generation, Transmission & Distribution
(PG&T).

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

2.12 Simutaneous Operation (SIMOPs) 2.12 Operasi Simultan (SIMOPs)

(A) Personnel involved in performing Simultaneous (A) Pekerja yang terlibat dalam melakukan pekerjaan
Operation: SIMOPs Controller, SIMOPs operasi simultan: SIMOPs Controller, SIMOPs
Representative. Representative.

(B) Contractor, as defined by the scope of work, must (B) Kontraktor, sesuai dengan lingkup jasa yang
provide minimum workforce with the following diberikan, harus menyediakan pekerja dengan
roles and responsibilities, but not limited to: peran dan tanggung jawab sebagai berikut,
namun tidak terbatas pada:

(1) SIMOPs Controller (1) SIMOPs Controller

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(i) Capable of coordinating SIMOPs activities with (i) Mampu mengkoordinasikan aktivitas SIMOPs
SIMOPs Representatives and others during dengan Perwakilan SIMOPs dan pihak lain
SIMOPs. ketika melakukan SIMOPs.

(ii) Capable of ensuring all SIMOPs activities are (ii) Mampu memastikan semua aktivitas SIMOPs
conducted in accordance with the SIMOPs plans, dilakukan sesuai dengan dokumentasi SIMOPs
work permits and hazard analysis documents. plan, work permit dan analisis bahaya.

(iii) Capable of establishing communication protocols (iii) Mampu membangun protokol komunikasi
prior to and during SIMOPs activities. sebelum hingga saat melakukan aktivitas
SIMOPs.

(iv) Capable of conducting scheduled SIMOPs (iv) Mampu melakukan pertemuan SIMOPs yang
meetings. terjadwal.

(v) Capable of maintaining documented SIMOPs logs. (v) Mampu menjaga dokumentasi SIMOPs log.

(vi) Capable of maintaining communications with all (vi) Mampu menjaga komunikasi dengan semua tim
work teams involved in SIMOPs activities. kerja yang terlibat dalam aktivitas SIMOPs.

(vii) Knowledgeable about conditions when to stop (vii) Mengetahui kondisi-kondisi ketika pekerjaan
work. harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Permit To Work Procedure (i) Permit To Work Procedure

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) SIMOPs Standard (iii) SIMOPs Standard

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) SWP Standards based on applicable standards of (v) SWP Standards berdasarkan standar yang
work performed sesuai dengan pekerjaan yang dilakukan

(c) Educational background: (c) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(2) SIMOPs Representative (2) SIMOPs Representative


________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of coordinating SIMOPs activities with (i) Mampu mengkoordinasikan aktivitas SIMOPs
the SIMOPs Controller and other SIMOPs dengan Perwakilan SIMOPs dan pihak lain
Representatives. ketika melakukan SIMOPs.

(ii) Capable of identifying hazards associated with (ii) Mampu mengidentifikasi bahaya terkait dengan
designated represented area/work activity. area/aktivitas kerja yang diwakilinya.

(iii) Capable of participating in SIMOPs meetings. (iii) Mampu berpartisipasi dalam pertemuan
SIMOPs.

(iv) Capable of communicating SIMOPs plan to work (iv) Mampu mengkomunikasikan rencana SIMOPs
team(s) in designated area of responsibility. kepada tim kerja di area yang menjadi tanggung
jawabnya.

(v) Capable of ensuring daily operations with (v) Mampu memastikan operasi harian di area yang
designated area of responsibility are conducted in menjadi tanggung jawabnya dilakukan sesuai
accordance with SIMOPs plans, work permits, dengan rencana SIMOPs, work permit, analisis
hazard analysis and any other required documents/ bahaya dan persyaratan dokumen/checklist
checklists. lainya.

(vi) Knowledgeable about conditions when to stop (vi) Mengetahui kondisi-kondisi ketika pekerjaan
work. harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Permit To Work Procedure (i) Permit To Work Procedure

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) SIMOPs Standard (iii) SIMOPs Standard

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) SWP Standards based on applicable standards of (v) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
work performed dengan pekerjaan yang dilakukan

(c) Educational background: (c) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
2.13 Commercial Diving 2.13 Commercial Diving

(A) Personnel involved in performing commercial (A) Personel yang terlibat dalam melakukan
diving: working diver, dive tender, dive commercial diving: working diver, dive tender,
supervisor, standby diver. dive supervisor, standby diver

(B) Contractor, as defined by the scope of work, must (B) Kontraktor, sesuai dengan lingkup jasa yang
provide minimum workforce with the following diberikan, harus menyediakan pekerja dengan
roles and responsibilities, but not limited to: peran dan tanggung jawab sebagai berikut,
namun tidak terbatas pada:

(1) Diver (Working) (1) Diver (Working)

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of communicating with the Dive Tender. (i) Mampu berkomunikasi dengan Dive Tender.

(ii) Capable of performing diving operations and (ii) Mampu melakukan operasi penyelaman dan
underwater work. pekerjaan bawah air.

(iii) Capable of following all required procedures. (iii) Mampu mengikuti semua prosedur yang
dipersyaratkan.

(iv) Capable of adhering to all permits and hazard (iv) Mampu menjaga agar sesuai dengan kondisi
analysis conditions. dalam permit dan analisis bahaya.

(v) Knowledgeable about the planned work and (v) Mengetahui tentang rencana pekerjaan dan
emergency procedures. prosedur tanggap darurat.

(vi) Knowledgeable about conditions when to stop (vi) Mengetahui kondisi-kondisi ketika pekerjaan
work. harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Commercial Diving Standard (i) Commercial Diving Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Penyelam – PP 5/2010 - Kenavigasian, Penyelam – PP 5/2010 - Kenavigasian,
PERMENHUB 71/2013 – Salvage dan/atau PERMENHUB 71/2013 – Salvage dan/atau
Pekerjaan Bawah Air Pekerjaan Bawah Air

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(2) Dive Tender (2) Dive Tender

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of supporting a single Diver (i) Mampu mendukung penyelam tunggal

(ii) Capable of monitoring Divers in the water and (ii) Mampu memonitor penyelam didalam air dan
their equipment (e.g. air lines, communications, perlengkapan mereka (misal. Air lines, alat
etc.) komunikasi,dll.)

(iii) Knowledgeable about the planned work and (iii) Mengetahui tentang rencana kerja dan prosedur
emergency procedures tanggap darurat

(iv) Knowledgeable about conditions when to stop (iv) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work pekerjaan harus dihentikan

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Commercial Diving Standard (i) Commercial Diving Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

Penyelam – PP 5/2010 - Kenavigasian, Penyelam – PP 5/2010 - Kenavigasian,


PERMENHUB 71/2013 – Salvage dan/atau PERMENHUB 71/2013 – Salvage dan/atau
Pekerjaan Bawah Air. Pekerjaan Bawah Air.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(3) Dive Supervisor (3) Dive Supervisor

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of supervising dives on location. (i) Mampu mengawasi penyelaman di lokasi.

(ii) Capable of discussing potential hazards, (ii) Mampu mendiskusikan potensi bahaya, mitigasi
mitigations and permit/work plan conditions with dan kondisi permit / work plan kepada tim
diving team. penyelam.

(iii) Capable of ensuring appropriate number of (iii) Mampu memastikan jumlah standby divers yang
Standby Divers are onsite during diving operations cukup berada dilapangan saat operasi
and are prepared to assist Divers in the water when penyelaman dan siap untuk membantu divers di
needed. dalam air ketika dibutuhkan.

(iv) Knowledgeable about operational contingency (iv) Mengetahui operational contingency plans untuk
plans for diving operations diving operations.

(v) Knowledgeable about conditions when to stop (v) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Commercial Diving Standard (i) Commercial Diving Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

Penyelam – PP 5/2010 - Kenavigasian, Penyelam – PP 5/2010 - Kenavigasian,


PERMENHUB 71/2013 – Salvage dan/atau PERMENHUB 71/2013 – Salvage dan/atau
Pekerjaan Bawah Air. Pekerjaan Bawah Air.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(4) Standby Diver (4) Standby Diver

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of keep staying on deck and is ready for (i) Mampu tetap berada di deck dan siap untuk
deployment if needed. menyelam jika diperlukan.

(ii) Capable of being deployed as a Working Diver. (ii) Mampu diberangkatkan sebagai working diver.

(iii) Knowledgeable about the planned work and (iii) Mengetahui rencana kerja dan prosedur tanggap
emergency procedures. darurat.

(iv) Knowledgeable about conditions when to stop (iv) Mengetahui tentang kondisi-kondisi di mana
work. pekerjaan harus dihentikan.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Commercial Diving Standard (i) Commercial Diving Standard

(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Permit To Work Procedure (iii) Permit To Work Procedure

(iv) Stop Work Authority (iv) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(v) SWP Standards based on applicable standards of (v) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
work performed dengan pekerjaan yang sedang dilakukan

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

Penyelam – PP 5/2010 - Kenavigasian,6.4 Penyelam – PP 5/2010 - Kenavigasian,


PERMENHUB 71/2013 – Salvage dan/atau PERMENHUB 71/2013 – Salvage dan/atau
Pekerjaan Bawah Air. Pekerjaan Bawah Air.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
2.14 Portable Gas Detection 2.14 Portable Gas Detection

(A) Gas detection instrument and equipment to detect (A) Peralatan dan perangkat pengujian gas atmosfer
atmospheric condition, including sensor, detector, udara, termasuk sensor, detector, extension
accessories, and consumable materials such as probe, aksesories dan material habis pakai
cylinder gas for bump test, battery, etc.. seperti gas untuk bump test, battery, dll.

(B) Gas detection instrument and equipment must be (B) Peralatan dan perangkat pengujian gas harus
calibrated as required by the manufacturer or dikalibrasi sesuai dengan ketentuan dari pabrikan
company’s standard. atau standar perusahaan.

(C) Bump test for gas detection devices must be (C) Bump test perangkat pengujian gas dilakukan:
conducted:

(1) Every day or prior to be used for handheld/portable (1) Setiap hari atau sebelum digunakan untuk
gas detector (aspirated) which is used by a handheld/portable gas detector (aspirated) yang
qualified gas tester to perform gas detection in the dipakai oleh seorang qualified gas tester dalam
workplace prior to commencing work that melakukan pengujian gas di lokasi kerja sebelum
requiring gas testing. pekerjaan yang memerlukan pengujian gas
dimulai.

(2) As required by manufacture instruction for (2) Sesuai instruksi pabrikan untuk personal gas
personal gas detector (diffuse). Personal gas detector (diffuse) Personal gas detectorg dipakai
detector is used by the worker who involved in pekerja yang terlibat dalam pekerjaan di area
work activities performed in area with potential yang berpotensi memiliki atmosphere berbahaya
hazardous atmosphere as a reminder for leaving sebagai pengingat untuk meninggalkan area
the work area anytime the atmospheric condition kerja apabila terjadi perubahan kondisi atmosfer
in the work area exceeds the permissible limit. di lokasi kerja yang melebih batas yang
diizinkan.

(D) Bump test results of the Handheld/Portable Gas (D) Hasil Bump Test yang dilakukan terhadap
Detector and the Personal Gas Detector must be Handheld/Portable Gas Detector dan Personal
documented. Gas Detector harus didokumentasikan.

(1) Qualified Gas Tester (1) Qualified Gas Tester

(a) Required Competency: (a) Kompetensi yang diperlukan:

(i) Capable of operating Handheld/Portable Gas (i) Mampu mengoperasikan handheld/portable gas
Detector completed with expansion hose or probes detector yang dilengkapi dengan tabung atau
tube, and operating Personal Gas Detector selang/tongkat expansion dan mengoperasikan
Personal Gas detector.

(ii) Capable of performing gas testing and (ii) Mampu melakukan pengujian gas dan
documenting the result mendokumentasikan hasilnya.

(iii) Capable of Verifying and Validating field (iii) Mampu memverifikasi dan memvalidasi
calibration checks of gas testing equipment kalibrasi peralatan pengujian gas di lapangan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iv) Capable of performing Gas Detector Bump Test (iv) Mampu melakukan Bump Test terhadap detektor
and documenting Bump Test result gas dan mendokumentasikan hasil bump test.

(v) Capable of performing Gas Detector Auto Zero (v) Mampu melakukan Auto Zero check pada
check detector gas.

(vi) Capable of determining safe working atmosphere (vi) Mampu menentukan kondisi atmosfer kerja yang
prior to the workers commencing the job safely aman sebelum pekerja melakukan pekerjaan
dengan selamat.

(vii) Capable of determining gas testing frequency (vii) Mampu menentukan frekuensi pengujian gas.

(viii) Knowledgeable of battery condition of the Gas (viii) Memahami kondisi baterai dari gas detector.
Detector

(ix) Knowledgeable about gas testing work radius of (ix) Paham tentang radius pengujian gas untuk
hot work activities aktivitas pekerjaan hot work.

(x) Knowledgeable about gas testing work radius of (x) Paham tentang radius pengujian gas untuk
confined space entry activities aktivitas pekerjaan masuk ruang terbatas.

(xi) Knowledgeable about gas testing work radius of (xi) Paham tentang radius pengujian gas untuk
entry activities into excavation or trenching aktivitas pekerjaan masuk ke dalam galian atau
parit.

(xii) Knowledgeable about acceptable atmospheric (xii) Memiliki pengetahuan tentang kondisi atmosfer
working conditions (Oxygen, H2S, LEL, CO, etc.) kerja yang dapat diterima (Oksigen, H2S, LEL,
and gas testing order. CO, dll.) dan urutan pengujian gas.

(xiii) Knowledgeable about gas testing techniques (e.g. (xiii) Memiliki pengetahuan tentang teknik pengujian
vessel testing stratified atmospheric testing, etc.) gas (seperti pengujian bejana, pengujian
atmosfer bertingkat, dll ).

(xiv) Knowledgeable about conditions when to stop (xiv) Memahami kapan harus menghentikan pekerjaan
work. (SWA).

(xv) Knowledgeable about location/spot that have to be (xv) Paham tentang lokasi/titik yang harus diuji
tested during initial gas testing or regular gas selama pengujian gas awal atau pengujian gas
testing for Hot Work, Confined Space Entry and berkala untuk aktivitas hot work, confined space
Excavation activities. entry, dan excavation.

(xvi) Experienced Qualified Gas Testers may serve as (xvi) Qualified Gas Tester yang berpengalaman dapat
mentors. berperan sebagai mentor.

(b) Required Training: (b) Pelatihan yang diperlukan:

Comprehensive: Komprehensif:

(i) Permit To Work Procedure (i) Permit To Work Procedure


________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(ii) Hazard Analysis Procedure (ii) Hazard Analysis Procedure

(iii) Portable Gas Detection Standard (iii) Portable Gas Detection Standard

(iv) Confined Space Entry Standard (iv) Confined Space Entry Standard

(v) Hot Work Standard (v) Hot Work Standard

(vi) Excavation Standard (vi) Excavation Standard

(vii) Stop Work Authority (vii) Stop Work Authority

Basic Knowledge (awareness) of: Pengetahuan dasar:

(viii) SWP Standards based on applicable standards of (viii) SWP Standards berdasarkan standar yang sesuai
work performed dengan pekerjaan yang sedang dilakukan.

(c) Required Certification: (c) Sertifikasi yang diperlukan:

H2S Hazardous Gas Contoller Competency Sertifikat kompetensi Petugas Penanganan


certification based on Ministerial Degree No. 244 Bahaya Gas H2S mengacu pada Kepmenaker
year of 2017 on SKKNI Enaction sub majoring Nomor 244 tahun 2017 tentang Penetapan
H2S hazardous gas control SKKNI Sub Bidang Penanganan Bahaya Gas
H2S

Operator Gas Tester Permen ESDM No 5 tahun Operator Gas Tester Permen ESDM No 5 tahun
2015 – Kepmenakertrans No. 248 Tahun 2007 2015 – Kepmenakertrans No. 248 Tahun 2007

As determined by Applicable Laws (if applicable to Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
the scope of work) or by each Contract Owner/Job (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

(d) Educational background: (d) Latar belakang pendidikan:

As determined by Applicable Laws (if applicable Ditentukan sesuai Hukum-hukum Yang Berlaku
to the scope of work) or by each Contract (jika berlaku sesuai lingkup pekerjaan) atau
Owner/Job Owner/Facility Owner as needed. ditentukan oleh Pemilik Kontrak/ Job Owner/
Facility Owner sesuai kebutuhan.

3. LIFTING TRUCK/MOBILE CRANE 3. OPERASI LIFTING TRUCK/MOBILE


OPERATION CRANE

3.1. Any Services that involving the use of Lifting 3.1. Setiap Jasa-jasa yang melibatkan penggunaan
Truck/Mobile Crane on the movement of the Lifting Truck/Mobile (non pada pemindahan dari
following material or Services shall comply with material atau jasa-jasa berikut harus sesuai
Lifting & Rigging Standard Requirements

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
dengan persyaratan-persyaratan dari Lifting &
Rigging Standard

3.2. Requlation and International Standard Requirement 3.2. Persyaratan Operasi Peralatan Lifting & Rigging
for Lifting & Rigging Equipment Operation: yang harus dipenuhi sesuai dengan peraturan dan
standar Internasional

(A) All business partners shall periodically report the (A) Semua mitra kerja bisnis harus melaporkan secara
compliance of the lifting and rigging operation as berkala kepatuhan terhadap operasi pengangkatan
per direction aforementioned referring to Minister dan pengangkutan pengikatan sesuai petunjuk
of Energy on Mineral Resources No. 18 Year 2018 yang mengacu pada Peraturan Menteri ESDM
regarding Inspection of Installation and Equipment No. 18 tahun 2018 tentang Pemeriksaan
Safety in Oil and Gas Business Activities, out side Keselamatan Instalasi dan Peralatan Pada
Operation Production area shall follow Minister of Kegiatan Usaha Minyak dan Gas Bumi, diluar
Manpower Regulation No. 8 year 2020 regarding area Operasi Produksi dapat mengikuti Peraturan
Lifting and Hauling Equipment; Minister of Menteri Tenaga Kerja No. 8 Tahun 2020 tentang
Manpower Decree No. 135 year 2015 regarding Keselamatan dan Kesehatan kerja Pesawat
SKKNI for Oil and Gas Industry for Lifting, Angkat dan Pesawat Angkut; Keputusan Menteri
Hauling, and Rigging, regarding Operator and Tenaga Kerja No. 135 tahun 2015 tentang
Officer of Lifting and Hauling Equipment; OSHA Penetapan SKKNI Kategori Pertambangan
29 CFR Part 1926 - Cranes and Derricks in Minyak Bumi dan Gas Alam dan Panas Bumi
Construction; and ASMEB30.5-2014 – Mobile and Bidang Operasi Pesawat Angkat, Angkut dan Ikat
Locomotive Cranes. Beban, OSHA 29 CFR Bagian 1926 - Cranes dan
Derricks di Konstruksi; dan ASME B.30 - Cranes.

(B) All business partners who perform lifting and (B) Semua mitra kerja yang melakukan kegiatan
rigging activities in oil and gas industry shall refer pengangkatan dan pengikatan di industi minyak
to the form letter from Director of Engineering and dan gas bumi harus mengacu pada Surat
Environment of the Directorate General of Oil and Keputusan dari Direktur Teknik dan Lingkungan
Gas No. 04.E/18.05/DMT/ 2017 dated 21 July Direktorat Jenderal Minyak dan Gas Bumi No.
2017 specifically regarding requirement of load 04.E/18.05/DMT/2017 tanggal 21 Juli 2017
indicator, load moment indicator, and load limiter khusus mengenai persyaratan indikator beban,
device. indikator momen beban, dan perangkat limiter
beban

(C) All business partners shall implement color code (C) Semua mitra kerja harus menerapkan siklus kode
cycle refer to PHR SWP Standard - every 6 (six) warna mengacu pada Standar PHR SWP - setiap
months for lifting gear inspection (LGI) and shall 6 (enam) bulan untuk inspeksi penunjang alat
be conducted by Qualified Personnel according to angkat (LGI) dan harus dilakukan oleh Personel
GOI regulation. Pre-use checklist and yang Berkualifikasi sesuai peraturan Pemerintah
documentation shall be performed before lifting Indonesia. Daftar pemeriksaan dan dokumentasi
and rigging activities sebelum penggunaan harus dilakukan sebelum
kegiatan pengangkatan dan pengikatan.

(D) Load Meter (Indicator) installation or Overload (D) Pemasangan alat indikator beban atau proteksi
protection (Load Limiter) on Lifting Equipment to kelebihan beban (load limiter) pada peralatan alat
protect the lifting and rigging activities and secure angkat untuk melindungi kegiatan pengangkatan
health and Safety occupation. Manufacture or dan menjaga keselamatan dan kesehatan kerja.
Principal instruction manual include calibration Manual instruksi pabrikan atau Prinsipil
procedure shall be provided on mobile crane unit termasuk prosedur kalibrasi harus disediakan
and understand by Crane Operator and Qualified pada unit mobile crane dan dimengerti oleh
Operator Crane dan Personel yang
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Person. And calibration evidence periodically Berkualifikasi. Dan bukti kalibrasi yang
recommendation by the manufacturer dilakukan secara berkala sesuai rekomendasi
manufaktur.

(E) Every lifting truck/mobile crane must be equipped (E) Setiap liftting truck/mobile crane harus
with Anti-Two Block Alarm and must be dilengkapi dengan Anti-Two Block (ATB) Alarm
functioning to shut off. dan berfungsi mematikan.

(F) Periodic and plan Inspection for supporting Lifting (F) Inspeksi secara berkala dan terencana terhadap
and rigging gear (Lifting gear) and color coding by alat angkat pendukung (lifting gear) dan
Qualified Personnel according to GOI regulation to penandaan (color code) oleh Personel yang
ensure the condition of lifting gear is good to be Berkualifikasi sesuai regulasi Pemerintah
used and meet international standard and GOI Indonesia dalam rangka memastikan alat
Regulation pendukung tersebut masih layak dipergunakan
dan memenuhi standar keselamatan Internasional
dan Nasional (Peraturan Menteri Tenaga Kerja
No. 8 tahun 2020, OSHA, dan API).

(G) Any lifting equipment which is not qualified in the (G) Peralatan lifting yang tidak lulus inspeksi tidak
inspection check will not be permitted to operate in diizinkan beroperasi di area operasi WK Rokan
WK Rokan operational areas

4. VACUUM TRUCK OPERATIONS 4. OPERASI VACUUM TRUCK

4.1. Any Services that involving the use of Vacuum 4.1. Setiap Jasa-jasa yang melibatkan penggunaan
Truck on the movement of the following material Vacuum Truck pada pemindahan dari material
or Services shall comply with PHR Vacuum Truck atau jasa-jasa berikut harus sesuai dengan
Operations Standard Requirements. persyaratan-persyaratan dari PHR Vacuum Truck
Operations Standard.

4.2. Vacuum Truck Operations Scope: 4.2. Lingkup dari operasi Vacuum Truck:

(A) Flammable liquid service (A) Cairan mudah terbakar (Flammable)

(B) Combustible liquid service where the combustibles (B) Cairan mudah terbakar (Combustible) dimana
are within 15° F (8.3° C) of their flash point . dapat terbakar dalam suhu 15° F (8.3° C) dari
titik apinya.

(C) Combustible liquid service in a hazardous (C) Cairan mudah terbakar di dalam area berbahaya
(classified) area. (classified).

(D) Rotary lobe (solids or dry materials and sludge) (D) Vacuum Truck Rotary lobe (bahan padat atau
vacuum trucks in any area. kering dan sludge) di semua area.

(E) Vacuum systems used to move materials that have (E) Vacuum System yang digunakan untuk
potential for containing flammable hydrocarbons memindahkan material yang memiliki potensi
or combustible hydrocarbons within 15° F (8.3° C) mengandung flammable atau combustible
of their flash point hydrocarbon dalam suhu 15° F (8.3° C) dari
titik apinya.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(F) Similar material transfer activity (e.q. fuel transfer (F) Aktifitas pemindahan bahan yang serupa
from tank truck) (contoh: pemindahan bahan bakar dari truk
tangki).

Rotary lobe vacuum trucks and hoses used Vacuum Truck Rotary Lobe beserta selangnya
exclusively for non-flammable materials outside of yang digunakan secara khusus untuk bahan
hazardous classified areas are exempt from this yang tidak mudah terbakar (non-flammable
requirement. materials) diluar klasifikasi area berbahaya
(hazardous classified areas) tidak termasuk
dalam persyaratan ini.

4.3 Out of Scope of the Vacuum Truck Operations are: 4.3 Berikut ini adalah diluar dari ruang lingkup
operasi Vacuum Truck:

(A) The use or requirements of trucks used in the (A) Penggunaan atau persyaratan dari Vacuum Truck
service of portable toilets and similar sanitary yang digunakan untuk portable toilet dan
containments. kontaimen sanitary yang serupa.

(B) Engineered, fixed systems involving the use of (B) Rekayasa, sistem tetap yang melibatkan
vacuum penggunaan vacuum.

(C) Other material transfer operations using other (C) Operasi pemindahan bahan lainnya yang
methods menggunakan metode lain.

4.4 Contractor and/or the service provider of Vacuum 4.4 Kontraktor dan/atau penyedia jasa Vacuum Truck
Truck and Operator are responsible to ensure their dan Operator bertanggung jawab memastikan
compliance to (1) Government regulations; (2) kepatuhan penyedia jasa Vacuum Truck dan
PHR Vacuum Truck Operations Standard; (3) Operator terhadap (1) Peraturan Pemerintah; (2)
other best practices industries standard regarding PHR Vacuum Truck Operations Standard; (3)
the safe operation of vacuum trucks; including, but Praktek Standar Industri lainnya terkait dengan
not limited to the following items: keselamatan operasi dari Vacuum Truck;
termasuk tapi tidak terbatas pada hal berikut:

(A) Construction, inspection, maintenance, and (A) Konstruksi, pemeriksaan, pemeliharaan, dan
certification of the vacuum tank. sertifikasi dari vacuum tank.

(B) Selection and safe operation of the vacuum truck, (B) Pemilihan dan keselamatan operasi dari vacuum
vacuum pump, hoses, and accessories. truck, vacuum pump, selang, dan aksesoris.

(C) Regulatory requirements for safe public road (C) Persyaratan pemerintah terkait keselamatan
operation of the truck. operasi vacuum truck di jalan raya.

(D) Proper transportation, handling, and disposal of (D) Transportasi, penanganan, dan pembuangan
hazardous materials. yang tepat dari bahan berbahaya.

(E) Safe vacuum truck loading, unloading and (E) Praktek bongkar muat dan operasi transportasi
transport operations within the facility. vacuum truck yang selamat di dalam fasilitas.

(F) Training and qualification of operators and other (F) Pelatihan dan kualifikasi dari operator dan
assigned vacuum truck personnel. personel vacuum truck lainnya yang ditugaskan.
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
4.5 Vacuum Truck Owner/ Service Provider shall have 4.5 Pemilik / Penyedia Jasa Vacuum Truck harus
Vacuum Truck Operator technical training memiliki program pelatihan teknis untuk
program that cover following subjects but not operator Vacuum Truck yang mencakup subjek
limited to: berikut namun tidak terbatas pada:

(A) Safe operation of vacuum truck and its associated (A) Keselamatan operasi dari Vacuum Truck dan
equipment. peralatan lain yang terkait.

(B) Hazards related to products being handled and (B) Bahaya-bahaya terkait dengan produk yang
hazard and risk of vacuum truck operation. ditangani serta bahaya dan risiko dari operasi
Vacuum Truck.

(C) Vacuum truck inspections. (C) Pemeriksaan Vacuum Truck

(D) Emergency Response Procedure. (D) Prosedur Tanggap Darurat

(E) Grounding-bonding system and its measurement. (E) System grounding-bonding dan pengukurannya

(F) Gas testing procedure and acceptable atmospeheric (F) Prosedur pengujian gas dan kondisi atmosphere
conditions. yang dapat di terima.

(G) Basic Fire Fighting (G) Dasar-dasar Pemadam Kebakaran

Personnel assigned responsibilities in Vacuum Personel yang diberi tanggung jawab dalam
Truck Operations must be trained with K3 Licence operasi Vacuum Truck harus terlatih dengan
refer to “Operator dan Petugas Pesawat Angkat lisensi K3 menurut “Operator dan Petugas
dan Angkut PERMENAKER No 8 Tahun 2020 Pesawat Angkat dan Angkut PERMENAKER
tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja No 8 Tahun 2020 tentang Keselamatan dan
Pesawat Angkat dan Pesawat Angkut. Kesehatan Kerja Pesawat Angkat dan Pesawat
Angkut.

(1) Training requirements must be documented. (1) Persyaratan pelatihan harus di dokumentasikan.

(2) Competency assessments must be documented. (2) Penilaian kompetensi harus di dokumentasikan.

4.6. Following are the minimum safeguard shall be 4.6 Berikut ini adalah pengaman yang minimal harus
provided to support Vacuum Truck Operations in disediakan untuk mendukung operasi Vacuum
accordance with PHR Vacuum Truck Operations Truck menurut PHR Vacuum Truck Operations
Standard. Standard.

(A) Exhaust Hoses; Conductive hoses with (A) Exhaust Hose; Conductive hoses dengan
individual hose resistance of less than 100 tahanan individu kurang dari 100 ohm dan
ohm and hose connections (e.g. hose to hose selang penghubung (hose connection) (contoh:
hose ke hose atau ke aksesoris) kurang dari 10
or to accessories) of less than 10 ohm. ohm

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Corrosion-free metal ground rod; Requirement for (B) Batang Logam Bebas Karat untuk
grouding point is less than 1000 ohm. Length of pentanahan (grounding); persyaratan untuk
ground rod shall meet with this resistance titik pentanahan (grounding point) adalah
requirement. Contractor shall ensure grounding
point for each Vacuum Truck operations is less than kurang dari 1000 ohm. Panjang dari ground
1000 ohm. rod harus memenuhi persyaratan tahanan
ini. Kontraktor harus memastikan grouding
point untuk setiap operasi Vacum Truck
adalah kurang dari 1000 ohm

(C) Liquid Hoses; Conductive hoses with (C) Selang Cairan (liquid hoses); conductive hoses
individual hose resistance of less than 100 dengan tahanan individu kurang dari 100 ohm
ohm and hose connections (e.g. hose to hose dan hose connection (Contoh: hose ke hose atau
ke aksesoris) kurang dari 10 ohm.
or to accessories) of less than 10 ohm.

(D) Fire Extinguisher (for Liquid Vacuum Trucks (D) Alat Pemadam Api Ringan (Fire Extinguisher)
Only); 20 lb B/C (9kg DCP) dry chemical fire (untuk vacuum truck yang berfungsi
extinguisher that is readily accessible at all times memindahkan cairan); 20 lb B/C (9kg DCP)
near the rear of the vehicle. bahan kimia kering (dry chemical) yang siap di
akses setiap saat dekat bagian belakang
kendaraan.

(E) Grounding & Bonding Cables; Grounding and (E) Kabel Grounding & Bonding, kabel grouding dan
bonding cables (min. 20m length) for draining bonding (min. panjang 20m) untuk mengalirkan
static charges are sized for strength, flexibility and listrik statis dengan kekuatan, ukuran,
durability. Typical cables are woven or braided fleksibilitas, dan daya tahannya. Jenis kabel
metallic strands generally no larger than #6 AWG. adalah woven or braided metallic strands, dengan
ukuran tidak lebih besar dari 6 AWG.

(F) Grounding & Bonding Clamps; Clamps shall have (F) Grounding & Bonding Clamps; Clamp harus
strong springs with sharp, pointed contacts to memiliki pegas yang kuat dengan permukaan
displace rust or paint. Types of screw-down, C- yang tajam pada bagian yang bersinggungan
clamp design are also acceptable. untuk menghilangkan karat atau cat. Desain
screw-down C-Clamp merupakan jenis desain
yang dapat diterima.

(G) Tank Level Indicator; Working vacuum truck cargo (G) Indikator level tangki; indicator ketinggian
tank level gauge. material dalam tangki vacuum truck berfungsi
baik.

(H) Warning Tape or Barricades; Site able to provide (H) Warning Tape atau Barikade; barikade atau
barricading or signage as required for securing rambu tersedia untuk mengamankan area kerja.
work area.

(I) Wheel chock; Chock block to prevent the truck (I) Pengganjal Roda; Pengganjal untuk mencegah
from rolling forward and backward during loading truk dari meluncur kedepan atau mundur selama
or off-loading operation; this shall refer to Motor operasi bongkar muat; Pengganjal roda harus
Vehicle Safety Section in this document. mengacu ke bagian Keselamatan Kendaraan
Bermotor yang ada dalam dokumen ini.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(J) Ohm meter/multi-meter; Digital device is preferred (J) Ohm meter/multi-meter; Diutamakan alat digital
that capable of measuring mega ohms yang mampu mengukur tahanan hingga mega
ohms.

(K) Hand Held Portable Gas Detector and Personal (K) Hand Held Portable Gas Detector and Personal
Single Gas Detector; Vacuum Truck operations Single Gas Detector; Operasi Vacuum Truck
shall be equipped with Hand Held Portable Gas harus di lengkapi dengan Hand Held Portable Gas
Detector and Personal Single Gas Detector Detector dan Personal Single Gas Detector
including but not limited to its accessories such as termasuk tapi tidak terbatas pada akesoriesnya
motorized sampling pump, aspirated tube, hoses seperti pompa sampling, aspirated tube, dan
and other consumable materials (sensors, material habis pakai lainnya (sensor,
calibration/bump test gas cylinder,etc); Contractor calibration/bump test gas cylinder, dll.);
shall ensure the reliability of these safety Kontraktor harus memastikan reliabilitas dari
equipments by providing calibration and bump test peralatan keselamatan ini dengan menyediakan
schedule as required by manufacture instruction jadwal kalibrasi dan bumptest seperti yang
and PHR Portable Gas Detection Standard. Other disyaratkan dalam intruksi pabrikan dan PHR
requirement related to Portable Gas Detection Portable Gas Detection Standard. Persyaratan
implementation shall refer to PHR Portable Gas lainnya terkait dengan pelaksanaan Portable Gas
Detection Standard document. Detection harus mengacu kepada dokumen PHR
Portable Gas Detection Standard.

(L) Vacuum cargo tanks used to carry flammable and (L) Vacuum cargo tank yang digunakan untuk
combustible liquids should have shells membawa cairan mudah terbakar (flammable dan
constructed to meet ASME, Section VIII, Division combustible) harus memiliki dinding tangki yang
I (or Canadian National Board) minimum memenuhi ASME, section VIII, Division I (or
requirements of 25 psi design pressure and 40 psi Canadian National Board) dengan persyaratan
test pressure (as evidenced by a plate on the outer minimum 25 psi tekanan desain dan 40 psi
tank shell) tekanan uji (dibuktikan dengan plate yang
terpasang dibagian luar dinding tangki)

(M) Vacuum cargo tanks should be protected from (M) Vacuum Cargo Tank harus dilindungi dari
overpressure by ASME relief valves or rupture tekanan berlebih dengan ASME relief valve atau
discs. rupture disc.

(N) The vacuum truck service provider is responsible (N) Penyedia jasa vacuum truck bertanggung jawab
for the compliance of testing, tracking, rejections memastikan kepatuhan terhadap pengujian,
and documentation of all hoses transported on the pelacakan, penolakan, dan dokumentasi dari
vacuum trucks or supplied by the vacuum truck semua selang yang di bawa pada vacuum truck
service provider. Hose testing records shall be atau disediakan oleh penyedia jasa vacuum truck.
maintained for at least one year. Catatan hasil pengujian selang harus dikelola
paling tidak untuk satu tahun.

(O) If exhaust scrubbers are used, the vendors or (O) Jika exhaust scrubbers digunakan, penyedia
providers of scrubbers and media used for exhaust scrubbers dan media yang digunakan untuk
scrubbers must provide a technical or engineering exhaust scrubbers harus menyediakan teknikal
review for size and type recommendations, media atau ulasan Rekayasa untuk ukuran dan jenis
limitations (including break-through and heat-up yang direkomendasikan, keterbatasan media
considerations) and cautions necessary to make (termasuk pertimbangan break-trough dan
informed decisions on the use of exhaust peningkatan panas) dan hal lain yang perlu
scrubbers. If exhaust scrubbers are used, they must diperhatikan untuk memberikan informasi
be rated for the vent rate keputusan terhadap penggunaan dari exhaust

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
scrubbers. Jika scrubber digunakan, maka harus
di ukur laju vent.

(P) Detailed specifications that is not regulate in this (P) Rincian spesifikasi dari vacuum truck yang belum
exhibit shall be identified and determined in the diatur dalam exhibit ini harus di identifikasi dan
Scope of Work clausul. PHR Vacuum Truck ditentukan di dalam klausul scope of work. PHR
Operations Standard shall be used as references. Vacuum Truck Operations Standard harus
digunakan sebagai acuan.

5. PERSONAL PROTECTIVE 5. ALAT PELINDUNG DIRI (APD)


EQUIPMENT (PPE)

5.1 In addition to Section 12.1 of Exhibit C, if the 5.1 Sebagai tambahan terhadap Pasal 12.1 dari
following Personal Protective Equipment (“PPE”) lampiran ini, jika Alat Pelindung Diri (“APD”)
are required to be provided by Contractor, such berikut ini harus disediakan oleh Kontraktor,
PPE shall meet the following standards: APD tersebut harus memenuhi standar-standar
sebagai berikut ini:

(A) Head protection (A) Pelindung Kepala

(1) Safety Helmet – General (ANSI Z89.1, Type I (1) Safety Helmet – Umum (ANSI Z89.1-2014
class G and E) R2019, Type 2 class G)

(2) Safety Helmet – High Voltage Electrical (ANSI (2) Safety Helmet – High Voltage Electrical (ANSI
Z89.1, Type I class E) Z89.1-2014 R2019, Type 2 class E)

(B) Welding Hood (B) Welding Hood

Shall meet ANSI Z87.1 - High Level Protection Harus memenuhi ANSI Z87.1 2020 - High Level
Protection

(C) Eye and Face Protection (C) Pelindung Mata dan Wajah

(1) Safety Glasses – Spectacles; Fits Over/Wrap (1) Kacamata keselamatan – Spectacles; Kacamata
around style; prescription safety glass shall meet dengan tali pengikat dan Kacamata keselamatan
ansi Z87.1 - High Level Protection for frame and dengan resep harus memenuhi ANSI Z87.1 2020
lens. - High Level Protection untuk bingkai dan lensa

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(2) Impact Goggles; Chemical Goggles; Welding (2) Impact Goggles; Chemical Goggles; Welding
Goggles; Face Shield (Chemical); Face Shield Goggles; Pelindung wajah (kimia); Face Shield
(High Impact) shall meet ANSI Z87.1 - High (High Impact) harus memenuhi ANSI Z87.1
Impact Level Protection. 2020 - High Impact Level Protection

(D) Foot Protection (D) Pelindung Kaki

(1) Safety shoes shall meet SNI Standard or ASTM F (1) Standard SNI atau ASTM F 2413-18 Impact
2413 Impact Resistance Class 75 (I/75) and Resistance Class 75 (I/75) dan Compression
Compression Resistance Class 75 (C/75) Resistance Class 75 (C/75

With: Dengan:

(a) Puncture Resistance (PR) of 1200 N (270 lbs) (a) Puncture Resistance (PR)of 1200 N (270 lbs)

(b) Slip, oil, water and chemical resistance (b) Anti selip, minyak, air dan bahan kimia

(2) Chemical Resistance Boot shall meet ASTM F (2) Sepatu keselamatan untuk bahan kimia harus
2413 Impact Resistance Class 75 (I/75) and memenuhi ASTM F 2413-18 Impact Resistance
Compression Resistance Class 75 (C/75). Class 75 (I/75) dan Compression Resistance
Chemical Resistance, Sleep Resistance and Water Class 75 (C/75). Tahan terhadap bahan kimia
Proof anti selip dan tahan air.

(3) Electrical safety shoes shall meets ASTM F 2413- (3) Sepatu keselamatan untuk pekerjaan kelistrikan
Impact Resistance Class 75 (I/75) and harus memenuhi ASTM F 2413-18 Impact
Compression Resistance Class 75 (C/75) with Resistance Class 75 (I/75) dan Compression
electrical protection such as: Resistance Class 75 (C/75) dengan pelindung
arus listrik sebagai berikut:

(a) Electric Shock Resistance (EH) up to 14,000 V or (a) Electric shock resistance (EH) hingga 18,000 V
Static Dissipative (SD), 106 ohms - 1010 ohms or atau Static Dissipative (SD), 106 ohms - 1010
Conductive (CD), 0-500,000 ohms. ohms atau Conductive (CD), 0-500,000 ohms.

(E) Hearing Protection (E) Pelindung Pendengaran

Ear plug (NRR 20-33 dB) – disposable type; Ear Ear plug (NRR 20-33 dB) – sekali pakai; Ear
Plug (NRR 20-33 dB) - washable type; Ear Muff plug (NRR 20-33 dB) – tipe yang dapat dicuci;
(NRR 20-33 dB) shall meet: Ear Muff (NRR 20-33 dB) harus memenuhi:

(1) ANSI S3.19 for NRR labeling (1) ANSI S3.19 untuk NRR labeling

(2) ANSI S12.6 for NRR testing (2) ANSI S12.6-2016 R2020 untuk NRR testing

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(F) Respiratory Protection (F) Pelindung Pernapasan

(1) Particulate Respirator N, R or P series; Particulate (1) Respirator Partikulat dengan seri N, R atau P;
Respirator (welding and metal pouring); gas & Respirator Partikulat (untuk pengelasan dan
vapor respirator; Powered Air-purifying respirator pekerjaan penuangan logam); Respirator untuk
(PAPR) shall meet NIOSH title 42 CFR 84 gas dan uap; Powered air-purifying respirator
(PAPR) harus memenuhi NIOSH Title 42 CFR
84

(2) Respirator Cartridge/Canister/Filters shall meet: (2) Cartridge/Canister/Filter untuk respirator harus
memenuhi :

(a) NIOSH Title 42 CFR 84 for Approval of (a) NIOSH Title 42 CFR 84 untuk Approval of
Respiratory Protective Devices. Respiratory Protective Devices.

(b) ANSI Z88.7 for Color Coding of Air-Purifying (b) ANSI Z88.7-2001 untuk Color Coding of Air-
Respirator Canisters, Cartridges, and Filters. Purifying Respirator Canisters, Cartridges, and
Filters.

(3) Self Contained Breathing Apparatus (SCBA) – (3) Self Contained Breathing Apparatus (SCBA) –
Industrial; Supplied-Air Breathing Apparatus Industrial; Supplied-Air Breathing Apparatus
(SABA) shall meet NIOSH Title 42. (SABA) harus memenuhi NIOSH Title 42.

(G) Hand Protection (G) Pelindung Tangan

(1) Heavy Duty Hand Gloves shall meet EN388 for (1) Sarung Tangan Heavy Duty harus memenuhi
Abrasion Resistance, Cut Resistance, and Puncture EN388-2019 untuk Tahanan Abrasi, Tahanan
Resistance Sayatan, dan Tahanan Tusukan

(2) Hydrocarbon and Chemical Hand Gloves shall (2) Sarung Tangan untuk Minyak dan Bahan Kimia
meet EN374 for Chemical degradation resistance to lainnya harus memenuhi EN374-2018 untuk
permeation by chemicals chemical degradation resistance to permeation
by chemicals

(3) Electrical hand gloves shall meet ASTM D 120 (3) Sarung Tangan untuk pekerjaan Kelistrikan
specification for Rubber Insulating Gloves harus memenuhi ASTM D 120-2014 spesifikasi
(electrical) untuk Rubber Insulating Gloves(electrical).

(4) Heat resistant hand gloves shall meet EN407 for (4) Sarung Tangan Tahan Panas harus memenuhi
flammability, contact heat, convective heat, and EN407-2004 untuk flammability, panas akibat
radiant heat, small or large splashes of molten kontak langsung, melalui konveksi, dan panas
metal. melalui radiasi, percikan kecil ataupun besar
dari logam cair.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(5) elding Hand Gloves shall meet EN407 for (5) Sarung tangan pengelasan harus memenuhi
flammability, contact heat, convective heat, radiant EN407 untuk flammability, panas akibat kontak
heat, small splashes of molten metal or large langsung, melalui konveksi, dan panas melalui
splashes of molten metal. radiasi, percikan kecil ataupun besar dari logam
cair.

(6) Vibration protection hand gloves shall meet ANSI (6) Sarung tangan pelindung getaran harus
S3.40 and ISO 10819. memenuhi ANSI/ASA S2.73-2014 Amd.1-
2019dan ISO 10819.

(H) Body Protection (H) Pelindung Badan

(I) Flame Resistant Clothing (FRC) (I) Pakaian Tahan Api (FRC)

To ensure the safety of all personnel who entering Untuk memastikan keselamatan dari semua
and/or working within company’s operational orang yang memasuki dan/atau bekerja di dalam
areas, Contractor shall comply with Company FRC area operasi Perusahaan, Kontraktor harus
Application Guidance. mematuhi Petunjuk Penerapan FRC Perusahaan.

FRC Applications Guidance requires: Petunjuk Penerapan FRC mensyaratkan:

(a) FRC shall be provided for Contractor personnel (a) FRC harus disediakan untuk pegawai Kontraktor
who will be entering or working at oil & gas yang akan memasuki atau bekerja di fasilitas on-
production and electrical on plot facilities plot dari produksi minyak & gas dan fasilitas
(examples: GS, CGS, steam station, gas yang berhubungan dengan listrik (contoh: GS,
plant/compressor, tank farm, sub station, power CGS, steam station, gas plant/compressor, tank
plant, oil wharf, productions/remote platform, etc.). farm, sub station, power plant, oil wharf,
productions/remote platform, dll.).

(b) FRC shall be provided for Contractor personnel (b) FRC harus disediakan untuk pegawai Kontraktor
who will be working at all field operational areas yang akan bekerja di semua area lapangan
(off-plot facilities, well pads, etc.). operasi (fasilitas off-plot, well pad, dll.)

(c) FRC shall be provided for Contractor who because (c) FRC harus disediakan untuk pegawai Kontraktor
of his working type having potential to be exposed yang karena jenis pekerjaan memiliki potensi
with hydrocarbon or flash fire and/or arc flash terpapar dengan hidrokarbon atau bahaya flash
hazard. fire dan/atau arc flash hazard sesuai dengan level
Hazard Risk Category (HRC).

(d) Flame Resistant Clothing (FRC) shall be inherently (d) Flame Resistant Clothing (FRC) harus dibuat
flame resistant fabrics. Flame retardant treated dari bahan yang secara inheren tahan api. FRC
fabrics is not acceptable. yang bukan terbuat dari bahan inheren (dicelup
dengan bahan kimia sehingga tahan api) tidak
diperbolehkan.

(e) Flame Resistant Clothing (FRC) shall meet NFPA (e) Flame Resistant Clothing (FRC) harus
2112 and ASTM F-1506, or other equal and well memenuhi NFPA 2112-2018 dan ASTM F-
recognized international standard 1506-19a, atau standar internasional lainnya
yang setara dan cukup dikenal

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(f) For the work that requires worker to use high (f) Untuk pekerjaan yang mengharuskan pekerja
visibility apparel, FRC shall be completed with menggunakan pakaian keselamatan visibilitas
hish visibility safety accessories that meet tinggi, FRC harus dilengkapi dengan pakaian
ANSI/ISEA 107 American National Standard for aksesoris keselamatan visibilitas tinggi yang
High-visibility Safety Apparel and Accessories memenuhi ANSI/ISEA 107-

(1) Chemical Apron and Welding Apparel (1) Apron Kimia dan Pakaian Pengelasan

(J) Personal Floatation Device (J) Pakaian Pelampung Pribadi

Personal Flotation Device shall meet United States Pakaian Pelampung Pribadi harus
Coast Guard (USCG): memenuhiUnited States Coast Guard (USCG):

(1) Type III – Marine Buoyant Devices (Floatation (1) Type III – Marine Buoyant Devices (Floatation
Aid) Aid)

(2) Type V – Work Vests (Special Use Device) (2) Type V – Work Vests (Special Use Device).

(K) Fall Protection (K) Pelindung Jatuh

(1) Fall arrest systems, subsystems and components (1) Sistem tahanan jatuh, sub-sistem dan komponen
shall meet ANSI Z359.1: Safety Requirements for penunjangnya harus memenuhi ANSI Z359.1:
Personal Fall Arrest Systems, Subsystems and Safety Requirements for Personal Fall Arrest
Components. Systems, Subsystems and Components.

(2) Positioning and travel restraint systems shall meet (2) Penempatan dan penahan gerakan harus
ANSI Z359.3: Safety Requirements for memenuhi ANSI Z359.3: Safety Requirements
Positioning and Travel Restraint Systems. for Positioning and Travel Restraint Systems.

(3) Assisted-rescue and self-rescue systems, (3) Sistem Assisted-Rescue dan Self-Rescue, Sub-
subsystems and components shall meet ANSI sistem dan komponen penunjangnya harus
Z359.4: Safety Requirements for Assisted-Rescue memenuhi ANSI Z359.4: Safety Requirements
and Self-Rescue Systems, Subsystems and for Assisted-Rescue and Self-Rescue Systems,
Components. Subsystems and Components.

(L) Personal protective equipment for arc flash (L) Peralatan pelindung diri anti percikan listrik
including but not limited to head protection, eye termasuk namun tidak terbatas pada Pelindung
and face protection, foot protection, hand Kepala, Pelindung Mata dan Wajah, Pelindung
protection, and body protection which suit for Kaki, Pelindung Tangan, dan Pelindung Badan
working under electrical hazard. yang sesuai dengan pekerjaan listrik dimaksud
untuk pekerjaan di daerah bahaya listrik.

(M) Personal gas detector for working around H2S (M) Alat deteksi gas pribadi untuk bekerja di sekitar
hazardous areas. daerah berpotensi bahaya H2S.

(N) Other specialized PPE as required to perform (N) APD khusus lainnya yang diperlukan untuk
specific services. pelaksanaan Jasa-jasa khusus.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
6. ENVIRONMENTAL MANAGEMENT 6. PENGELOLAAN LINGKUNGAN

Company will determine if an Environmental Perusahaan akan menentukan apakah Rencana


Management plan is required as part of the HES Pengelolaan Lingkungan diperlukan sebagai
plan and/or risk register documents. The bagian dari rencana HES dan/atau dokumen
Environmental requirements may link to daftar risiko. Persyaratan lingkungan akan
compliance assurance, project risk registers and/or berhubungan dengan jaminan kepatuhan, daftar
compliance assurance program of controls. risiko proyek dan/atau pengendalian program
jaminan kepatuhan.

6.1 Environmental Protection 6.1 Perlindungan Lingkungan

Contractor shall: Kontraktor harus melakukan:

(A) Contractor shall prevent (and ensure that all (A) Kontraktor harus mencegah (dan memastikan
members of Contractor Group prevent) spills or seluruh pekerja Kontraktor tersebut turut
other releases of oil or chemical substances during mencegah) terjadinya tumpahan atau kebocoran
the performance of Services. If required by dari minyak atau cairan kimia selama melakukan
Company, Contractor shall develop and comply Pekerjaan. Jika diperlukan oleh Perusahaan,
with a pollution prevention plan as a component of Kontraktor harus mengembangkan dan
the Plan. Company may review Contractor’s plan mematuhi rencana pencegahan polusi sebagai
and either approve the plan or return it to komponen dalam Perencanaan. Perusahaan akan
Contractor with notice of deficiencies. Contractor meninjau ulang perencanaan milik Kontraktor
shall correct any deficiencies and resubmit the plan kemudian akan menyetujui atau mengembalikan
for Company’s review. Company’s review (or perencanaan kepada Kontraktor dengan adanya
failure to review) the plan does excuse Contractor pemberitahuan tentang kekurangan/kesalahan.
from its obligation to develop and comply with a Kontraktor harus memperbaiki
pollution prevention plan. kekurangan/kesalahan dan mengumpulkan
kembali perencanaan untuk ditinjau kembali oleh
Perusahaan. Peninjauan perencanaan oleh
Perusahaan (atau kegagalan untuk melakukan
peninjauan) akan membuat Kontraktor bebas dari
ketentuan untuk mengembangkan dan mematuhi
rencana pencegahan polusi.

(B) Prevent spills or other releases of oil or chemical (B) Mencegah terjadinya tumpahan atau kebocoran
substances during the performance of Services by minyak atau cairan kimia selama Pekerjaan
using double containment, meeting overfill dilakukan dengan menggunakan tempat
protection standards, hose testing or other measures penyimpanan ganda, memenuhi standar overfill
as identified by Company. protection, pengujian selang dan semua
ketentuan yang ditentukan oleh Perusahaan.

(C) Develop, implement and comply with a pollution (C) Membuat, mengimplementasikan, dan
prevention plan which shall be reviewed and mematuhi rencana pencegahan polusi yang telah
approved by Company. ditinjau dan disetujui oleh Perusahaan.

(D) Exercise the necessary care to protect and preserve (D) Melakukan perlindungan dan pelestarian
the environment, including flora, fauna and other lingkungan, termasuk flora dan fauna, serta
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
natural resources or assets at any location where the sumber daya alam lainnya di semua lokasi di
Services are performed mana Pekerjaan dilakukan.

(E) Contractor shall mitigate (and ensure that all (E) Kontraktor harus melakukan mitigasi (dan
members of Contractor Group mitigate) potential memastikan seluruh pekerja Kontraktor tersebut
adverse impacts to the environment related to the turut melakukan mitigasi) semua potensi
Services. This includes implementing proper sampak yang merugikan lingkungan yang
disposal of all hazardous and non-hazardous wastes berhubungan dengan Pekerjaan. Hal ini
such as oil, chemicals, sewage and garbage, having termasuk mengimplementasikan pembuangan
in place documented work processes and the limbah berbahaya dan non berbahaya seperti
required physical safeguards, spill prevention, minyak, cairan kimia, air selokan dan sampah,
good housekeeping practices, proper use of oil and memiliki catatan dokumentasi mengenai proses
chemical storage tanks and containment pekerjaan dan pelindung fisik yang diharuskan,
mechanisms and not discharge oil, solvents, or pencegahan tumpahan, housekeeping yang
chemicals to water bodies or onto land. bagus, penggunaan penyimpanan minyak dan
cairan kimia yang layak dan mekanisme
penyimpanan/penampungan dan tidak
membuang minyak dan cairan kimia ke air dan
tanah

(F) Contractor shall exercise (and ensure that all (F) Kontraktor harus melakukan (dan memastikan
members of Contractor Group exercise) the seluruh pekerja Kontraktor tersebut turut
necessary care to protect and preserve the melakukan) perlindungan dan pelestarian
environment, including flora, fauna and other lingkungan, termasuk flora dan fauna dan
natural resources or assets. sumber daya alam lainnya.

(G) Comply with Applicable Law and local regulations. (G) Mematuhi hukum yang berlaku dan aturan
daerah.

(H) Immediately notify Company representative, take (H) Segera memberitahukan kepada representatif
reasonable measures to remediate the conditions Perusahaan, dan mengambil tindakan untuk
and, when agreed to by Company, notify other memperbaiki kondisi ketika sudah disetujui oleh
appropriate governmental authorities in the event Perushaan, serta memberitahukan kepada
Contractor discovers or is notified of: otoritas pemerintah pada saat Kontraktor
menemukan:

(1) Any condition or situation on, in or around the Area (1) Semua kondisi atau situasi pada atau di dalam
of Operations which may constitute a release of Area Operasi yang merupakan tempat
hazardous substances, air emissions, or discharge kandungan berbahaya, emisi udara, atau
of wastewater or storm water in violation of pembuangan air limbah atau air hujan yang
Applicable Law, or melanggar hukum yang berlaku, atau

(2) Any threatened or actual lien, action or notice that (2) Semua ancaman atau hak gadai yang
Company or the Area of Operation is not in sebenarnya, serta kesadaran ketika Perusahaan
compliance with Applicable Law, the person atau Area Operasi tidak mematuhi hukum yang
discovering the condition shall immediately notify berlaku, seseorang yang menemuka kondisi
the Company. Contractor shall undertake prompt tersebut harus segera memberitahukan kepada
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
and reasonable measures to mitigate and remediate Perusahaan. Kontraktor harus segera melakukan
the conditions and notify any other appropriate mitigasi dan memperbaiki kondisi, serta
governmental authorities. memberitahukan kepada pihak pemerintah.

(I) Assess the environmental hazards of materials and (I) Mengukur potensi bahaya di lingkungan dari
supplies used in conjunction with the Services and bahan dan pasokan yang berhubungan dengan
substitute materials presenting less risk whenever Pekerjaan, sebisa mungkin mengganti dengan
possible. Contractor shall not use the following bahan yang risikonya lebih rendah. Kontraktor
materials, as well as any other materials specified tidak boleh menggunakan bahan-bahan di
by Company, in the Work Sites and Area of bawah ini di Area Operasi tanpa persetujuan
Operations without Company’s written approval: tertulis dari Perusahaan:

(1) Polychlorinated Biphenyls (PCBs) which are (1) Polychlorinated Biphenyls (PCBs) dengan
defined as materials exceeding 50 mg/kg of PCB kandungan dalam bahan tidak melebihi 50
oil. mg/kg

(2) Chlorinated solvents and thinners. (2) Pelarut terklorinasi dan tiner.

(3) Ozone-Depleting Substances as defined in the (3) Bahan Perusak Ozon (BPO) seperti yang
Montreal Protocol. tercantum dalam Protokol Montreal

(4) Lead-based paint. (4) Cat yang mengandung timbal

(5) Leaded thread compound (pipe dope). (5) Bahan yang mengandung timbal (pelumas ulir)

(6) All forms of asbestos-containing products which (6) Semua bentuk produk yang mengandung
are defined as any material containing more than asbestos lebih dari satu persen.
one percent asbestos.

(J) Contractor shall assess the environmental hazards (J) Kontraktor harus mengukur potensi bahaya di
of materials and supplies used in conjunction with lingkungan dalam bahan maupun pasokan yang
the Services and substitute materials presenting less berhubungan dengan pekerjaan dan sebisa
risk whenever possible. mungkin mengganti dengan bahan yang
risikonya lebih rendah.

(K) Contractor shall use only properly grounded above- (K) Kontraktor harus menggunakan tanki baja yang
ground steel tanks for fuel storage. Contractor shall sudah di-grounding dengan benar untuk
not use bladder, fiberglass, plastic and other types penyimpanan bahan bakar. Kontraktor tidak
of fuel storage tanks without Company’s written boleh menggunakan bladder, fiberglass, plastik,
approval. Contractor shall ensure that loading and dan lain-lain untuk penyimpanan bahan bakar
drainage connections to fuel storage tanks are either tanpa persetujuan tertulis dari Perusahaan.
plugged or locked in the closed position when not Kontraktor harus memastikan pemuatan dan
sambungan drainase bahan bakar ke tanki
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
in use, and equipped with self-closing (“dead- penyimpanan dalam keadaan terkunci (posisi
man’s valve”) fuel dispensing nozzles. tertutup) jika tidak sedang digunakan, dan
dilengkapi dengan penutupan otomatis (“dead-
man’s valve”) pada nozzle pengeluaran bahan
bakar.

(L) Contractor shall ensure that all onshore, above- (L) Kontraktor harus memastikan tanki
ground fuel, oil and chemical storage tanks used in pnenyimpanan bahan bakar, minyak, dan cairan
connection with the Services have a secondary kimia di darat dan di permukaan tanah, memiliki
containment mechanism with a minimum capacity mekanisme tempat penampungan sekunder
equal to one hundred and ten percent of the capacity dengan kapasitas minimum sama dengan 110%
of the largest single tank. Secondary containment dari kapasitas terbesar tanki. Tempat
impounds may have a drain connection for removal penampungan sekunder sebaiknya memiliki
of storm water if the drain discharge is normally sambungan drainase untuk air hujan jika katup
plugged or equipped with a valve that is generally yang biasanya terkunci dalam keadaan tertutup
locked closed. sedang terpasang di saluran pembuangan.

(M) Tank dike shall be of impervious materials as (M) Tanggul tanki harus terbuat dari bahan yang
required by Company’s Environmental kebal seperti yang dipersyaratkan oleh
Performance Standards (“EPS”). Environmental Performance Standards (“EPS”)
milik Perusahaan.

(N) The items below are excluded from the (N) Hal-hal di bawah ini tidak diikutsertakan dalam
requirements of this Section: persyaratan di bagian ini:

(1) Open burning of vegetation and non-contaminated (1) Pembakaran terbuka dari vegetasi dan bahan
construction materials (e.g. pallets) that are cleared konstruksi yang tidak terkontaminasi yang
from a site during initial construction. sudah dibersihkan dari lokasi awal konstruksi

(2) Controlled burns of oil and collected debris (2) Pembakaran minyak yang terkontrol dan puing-
resulting from emergency response activities from puing yang dikumpulkan dari aktivitas tanggap
an oil spill after evaluation by the Environmental darurat dari tumpahan minyak setelah evaluasi
Functional Team of Company’s Worldwide Oil dari Tim Fungsional Lingkungan dari Tanggap
Spill Response Team, or equivalent. Darurat Tumpahan Minyak Seluruh Dunia milik
Perusahaan, atau yang setara.

(3) Ozone-Depleting Substances that have been (3) Bahan Perusak Ozon (BPO) yang ditentukan
designated as “essential use chemicals” by local sebagai “bahan kimia esensial” oleh pemerintah
government and are exempt from the requirements daerah dan dibebaskan dari persyaratan Protokol
of the Protocol for the Facility where the untuk Fasilitas di mana pengecualian
government exemption applies. pemerintah tersebut terlaksana.

(4) Hydrochlorofluorocarbons and hydrofluorocarbons (4) Hidroklorofluorokarbon dan hidrofluorokarbon


are not included in the list of Prohibited Materials tidak termasuk di dalam daftar Bahan-bahan
under the Protocol. Terlarang di dalam Protokol.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(O) Work is required to be carried out in accordance (O) Pekerjaan wajib dilakukan sesuai dengan
with project and site operational procedures prosedur operasional proyek dan lokasi (tertera
(referred to in the project HES procedures and/or dalam prosedur HES dan/atau AMDAL –
AMDAL – RKL and RPL) that manage
RKL/RPL) yang mengelola dampak lingkungan.
environmental impacts.

(P) Work is also required to be carried out in (P) Pekerjaan juga harus dilakukan sesuai dengan
accordance with action items ESHIA Management item tindakan Rencana Manajemen ESHIA (jika
Plan (if any) and related EPS screening reports ada) dan laporan penyaringan EPS terkait yang
which are addressed to Contractor. ditujukan pada Kontraktor.

(Q) Non-routine activities shall have an Environment (Q) Kegiatan non-rutin harus memiliki Rencana
Plan approved by the Company and in some cases Lingkungan yang disetujui oleh Perusahaan dan
by regulatory authorities. Where appropriate this dalam beberapa kasus oleh pihak berwenang.
may be integrated into the HES Plan for the
Bila perlu, dapat diintegrasikan ke dalam
activity.
Rencana HES untuk aktivitas tersebut.

(R) Contractor shall ensure that its employees do not (R) Kontraktor harus memastikan bahwa
hunt, disturb or capture native birds, fish or other karyawannya tidak berburu, mengganggu, atau
animals. Contractor may allow its employees to menangkap burung, ikan, atau hewan asli
fish at certain times and in certain places in the Area lainnya. Kontraktor dapat mengizinkan
of Operations if permitted by local regulations in karyawannya menangkap ikan pada waktu-
the Area of Operations and approved by Company. waktu tertentu di tempat-tempat tertentu di Area
Operasi jika diizinkan oleh peraturan setempat
di Area Operasi dan disetujui oleh Perusahaan.

(S) Contractor shall ensure that trees and vegetation are (S) Kontraktor harus memastikan setiap pohon dan
not removed to an extent greater than is necessary vegetasi tidak dipindahkan sampai batas yang
to perform the Services. Contractor shall ensure lebih besar dari yang diperlukan untuk
that topsoil is stockpiled for subsequent use in site melakukan Pekerjaan. Kontraktor harus
restoration unless Company provides in writing for memastikan bahwa tanah lapisan atas ditimbun
an alternative course of action. untuk penggunaan selanjutnya dalam restorasi
lokal kecuali jika Perusahaan memberikan
persetujuan tertulis untuk tindakan alternatif.

(T) Contractor shall ensure that fossils and antiquities (T) Kontraktor harus memastikan bahwa fosil dan
found at work sites are protected from damage or barang antik yang ditemukan di lokasi kerja
disturbance. Contractor shall report the location of dilindungi dari kerusakan atau gangguan.
these fossils and antiquities to Company and Kontraktor harus melaporkan lokasi fosil dan
suspend work and secure the site at that location barang antik ini kepada Perusahaan dan
pending further instructions from Company. menangguhkan pekerjaan dan mengamankan
Contractor is not entitled to compensation for the situs di lokasi itu sambil menunggu instruksi
period of the suspension, but Company shall lebih lanjut dari Perusahaan. Kontraktor tidak
reimburse Contractor for all of the following berhak atas kompensasi untuk periode
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
expenses which are actual, direct and non- penangguhan, tetapi Perusahaan akan mengganti
recoverable: biaya Kontraktor untuk semua biaya berikut ini
yang aktual, langsung dan yang tidak dapat
dipulihkan:

(1) Expenses incurred by Contractor as a consequence (1) Biaya yang wajar yang dikeluarkan oleh
of the suspension which are reasonably Kontraktor sebagai konsekuensi dari
necessitated by the suspension. penangguhan.

(2) Expenses incurred by Contractor during the period (2) Biaya yang dikeluarkan oleh Kontraktor selama
of the suspension which Contractor could not periode penangguhan yang tidak dapat dihindari
reasonably have avoided in order to re-commence oleh Kontraktor secara wajar untuk memulai
performance of the Services. kembali kinerja Pekerjaan.

6.2. Environmental Performance Standard (EPS) 6.2 Standar Kinerja Lingkungan (EPS)

Contractor will meet applicable Environmental Kontraktor akan memenuhi Standar Kinerja
Performance Standards (EPS) and any applicable Lingkungan yang berlaku dan setiap regulasi
Perusahaan, industri, atau standar internasional
Company, industry or international standards.
yang berlaku. Standar-standar ini harus dibaca
These standards shall be read in full where they secara penuh di mana mereka diterapkan pada
apply to a Contractor’s scope of work. Company ruang lingkup pekerjaan Kontraktor. Perusahaan
will identify to Contractor which EPS’ apply. A akan mengidentifikasi kepada Kontraktor di
summary of the Environmental Performance mana EPS berlaku. Ringkasan Standar Kinerja
Standards is presented for those EPS’ most likely Lingkungan disajikan untuk EPS yang paling
mungkin berlaku.
to apply.

(A) EPS Waste Management (A) EPS Pengelolaan Limbah

(1) This Standard contains a combination of design and (1) Standar ini mengandung kombinasi desain dan
operational requirements. It contains the following persyaratan operasional. Hal ini termasuk
key requirements: beberapa persyaratan kunci sebagai berikut:

(a) Prohibited Practices – The following waste (a) Praktek Terlarang – Praktek pengelolaan limbah
management practices are prohibited: ini dilarang:

(i) Burning of liquid or solid materials in pits, piles, (i) Pembakaran bahan cair atau padat di dalam
drums or other open containers. This also applies to lubang, tumpukan, drum atau wadah terbuka
the use of burn baskets on offshore platforms lainnya. Ini juga berlaku untuk penggunaan
pembakaran dalam keranjang di platform lepas
pantai.

(ii) Disposal of liquid wastes in landfills (ii) Pembuangan limbah cair di TPA (Tempat
Pembuangan Akhir)

(iii) Releasing drums to the public (iii) Melepaskan drum ke pemukiman


________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(iv) Existing open unacceptable pits not (iv) Tidak menutup/memperbaiki lubang terbuka
remediated/closed yang tidak diperbolehkan

(b) Prohibited Materials – The procurement of new (b) Bahan-bahan Terlarang – Pengadaan bahan-
materials or any equipment (new or used) bahan baru atau peralatan apapun (baru atau
containing materials listed below is prohibited: bekas) yang mengandung bahan-bahan terlarang
yang tercantum di bawah ini:

(i) Ozone-Depleting Substances (ODS), as defined by (i) Bahan Perusak Ozon (BPO) seperti yang
the Montreal Protocol tercantum dalam Protokol Montreal

(ii) All forms of asbestos-containing products (ii) Semua bentuk produk yang mengandung asbestos

(iii) Lead-based paint (iii) Cat yang mengandung timbal

(iv) Leaded thread compound (pipe dope) (iv) Bahan yang mengandung timbal (pelumas ulir)

(c) Preferred and Acceptable Waste Management (c) Metode Pengelolaan Limbah yang
Methods Direkomendasikan dan Dapat Diterima

Contractors shall utilize listed Preferred and Kontraktor harus menggunakan metode
Acceptable Waste Management methods listed in Pengelolaan Limbah yag terdaftar di CUG
the CUG Waste EPS and SMO Waste Management Limbah EPS dan Panduan Pengelolaan Limbah
SMO.
Guideline.

(2) The Contractor shall develop and implement a (2) Kontraktor harus mengembangkan dan
waste management plan that is comprehensive of menerapkan rencana pengelolaan limbah yang
all waste streams. The waste management plan may komprehensif dari semua aliran limbah. Rencana
be reviewed by Company pengelolaan limbah dapat ditinjau oleh
Perusahaan.

(3) Contractor shall provide all waste identification (3) Kontraktor harus memberikan semua nomor
numbers required to execute any manifests or forms identifikasi limbah yang diperlukan untuk
required in connection with the transportation, menjalankan manifes atau formulir yang
storage or disposal of solid and liquid wastes.
diperlukan sehubungan dengan pengangkutan,
penyimpanan, atau pembuangan limbah padat
dan cair.

(4) Third Party Waste Stewardship (4) Pengelolaan Limbah Pihak Ketiga

(a) Contractors shall only dispose of waste to third (a) Kontraktor hanya akan membuang limbah ke
party disposal facilities that have been evaluated by fasilitas pembuangan pihak ketiga yang telah

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
PHR under their Third Party Waste Stewardship dievaluasi oleh PHR berdasarkan Standar
Standard and determined to be selected for use. Pengelolaan Limbah Pihak Ketiga dan ditentukan
untuk dipilih untuk digunakan.

(b) Records of waste amounts and types disposed to (b) Catatan jumlah dan jenis limbah yang dibuang ke
Third Party Waste facilities shall be maintained. fasilitas Limbah Pihak Ketiga harus dipelihara.

(5) On site waste tracking (5) Pelacakan limbah di lokasi

Records of waste moved to on site waste Catatan limbah yang dipindahkan ke fasilitas
management facilities shall be maintained. pengelolaan limbah harus dipelihara;

(6) FPUs: burn baskets are NOT ALLOWED, per (6) FPUs: pembakaran di dalam kerangjang TIDAK
WM-EPS. DIPERBOLEHKAN, per WM-EPS;

(7) Waste minimization opportunity (7) Peluang minimisasi limbah

Contractor shall carry out waste minimization Kontraktor harus melaksanakan peluang
opportunities which are approved by company in minimisasi limbah yang disetujui oleh
order to implement 5R. This includes perusahaan untuk menerapkan 5R. Ini termasuk
implementing but not limited to (if any): implementasi tetapi tidak terbatas pada (jika ada):

(a) Drum-free facility - procurement to stipulate bulk (a) Fasilitas tanpa Drum - pengadaan massal semua
procurement of all products (chemicals, oils) in re- produk (bahan kimia, minyak) dalam jumlah
useable totes; yang dapat digunakan kembali

(b) Prohibit procurement of these materials: (b) Pelarangan pengadaan bahan-bahan sebagai
berikut:

(i) Pb-based paint (i) Cat mengandung timbal

(ii) Asbestos products (ii) Produk mengandung asbetos

(iii) CFC's (HVAC) banned under the Montreal (iii) CFC's (HVAC) dilarang oleh Protokol Montreal
Protocol

(iv) Leaded pipe dope (iv) Bahan yang mengandung timbal (pelumas ulir)

(c) Use LEDs to the maximum degree possible (10,000 (c) Penggunaan LED maksimum (10,000 jam +
hours+ life compared with 2000 hours for perbandingan umur dengan 2000 jam untuk
fluorescent); flouresen);

(d) Specify biodegradable detergents in rig (d) Penentuan deterjen yang dapat mengalami
wash/equipments; biodegradasi pada pencucian rig;

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(e) Specify re-useable materials for dunnage (example: (e) Penentuan bahan-bahan yang dapat digunakan
cement sacks; pallets; plastic) kembali untuk pekerjaan dunnage (contoh: sak
semen; palet; plastik)

(i) re-useable pallets (plastic) (i) Palet (plastik) yang dapat gunakan kembali

(ii) recyclable plastic (ii) Plastik yang dapat didaur ulang

(iii) re-fillable cement sacks (or bulk procurement) (iii) Sak semen yang dapat diisi kembali (pegadaan
massal)

(f) Return expired pharmaceuticals to vendor (f) Pengembalian obat-obatan (farmasi) yang sudah
basi ke vendor;

(g) Contractually stipulate return-to-vendor for other (g) Kontraktor juga mengatur mekanisme
wastes in the procurement contract; pengembalian ke vendor mengenai limbah di
kontrak yang lain;

(h) Re-use NAF drilling fluid and completion brine on (h) Penggunaan ulang NAF drilling fluid dan
subsequent wells; completion brine (air garam) pada sumur
berikutnya;

(i) Stipulate return-to-vendor (pallets, bags, drums, (i) Penentuan mekanisme pengembalian ke vendor
surplus/ exipired chemicals, lube oil, fuels, (palet, kantong, drum, kelebihan/basi kimia,
containers e.g. 500-gallon totes, etc); minyak pelumas, bahan bakar, kontainer seperti
500-gallon totes, dll);

(j) Food waste composting at construction camp, (j) Pengomposan limbah makanan di kamp
including compostable collection bags; konstruksi, termasuk kantong pengumpulan
kompos;

(k) Choose environmental friendly sand blasting grit / (k) Penentuan pasir sand-blasting yang lebih ramah
reuseable grit lingkungan/dapat digunakan kembali.

(8) Technology Standards (8) Standar Teknologi

(a) Contractor waste management facilities shall use (a) Fasilitas pengelolaan limbah oleh Kontraktor
specified standards and licensed waste procesor. harus menggunakan standar yang ditentukan dan
There are standards and licensed waste processor pemroses limbah berlisensi. Berikut adalah
for the following: standar dan lisensi pemroses limbah:

(i) Bioremediation (i) Bioremediasi

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(ii) Landfill (ii) Tempat Pembuangan Akhir

(iii) Incinerator (iii) Insinerator

(iv) Construction Incorporation (iv) Pendirian Konstruksi

(v) Down hole Disposal (v) Pembuangan Down Hole

(vi) Waste Transportation and Storage (vi) Penyimpanan dan Trasnportasi Limbah

(vii) Pits (vii) Pits

(b) Contractor shall provide waste transfer station for (b) Kontraktor harus menyediakan tempat
proper segregation and handling. Design Waste pemindahan limbah untuk pemisahan dan
Transfer Station (temporary B3 storage) which penyimpanan yang benar. Desain Tempat
refers to PHR standars and GOI regulation Pemindahan Sampah (tempat penyimpanan B3
requirments is consisting of bot not limited to: sementara) yang mengacu pada standar PHR dan
persyaratan Pemerintah yang terdiri dari, namun
tidak terbatas pada:

(i) Material recovery facility (MRF) for recyclables (i) Fasilitas Pemulihan Bahan-bahan/Material
recovery facility (MRF) untuk didaur ulang

(ii) Space for return-to-vendor (ii) Tempat untuk pengenmbalian ke vendor

(iii) Storage space for wastes shipped for disposal (iii) Tempat penyimpanan untuk limbah yang
dikirim untuk dibuang

(iv) Compactor (iv) Pemadatan

(v) Baler (v) Baler

(vi) drum or filter crusher (vi) Penghancur drum atau filter

(vii) Lube oil recycling unit (vii) Minyak pelumas untuk unit daur ulang

(B) EPS Natural Resources (B) EPS Sumber Daya Alam

This standard contains design and operating Standar ini memuat persyaratan desain dan
requirements and sets the minimum requirements operasional, serta mengatur persyaratan
for managing land and water use and tracking minimum untuk pengelolaan penggunaan tanah
dan air, serta melacak jejak fisik operasional
operational physical footprint over time.
seiring berjalannya waktu. Kontraktor akan
Contractor will comply with any water resource mematuhi persyaratan rencana
management plan requirements identified by pengelolaan sumber air yang ditentukan oleh
Company. Required land management practices
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
include: Perusahaan. Penerapan pengelolaan tanah
yang diwajibkan termasuk:
Driving routes shall be clearly identified. No Rute mengemudi harus jelas teridentifikasi.
routine driving or vehicle movement shall occur off Tidak boleh ada pengemudi rutin atau
identified routes. pergerakan kendaraan yang berada di luar rute
yang telah diidentifikasi.

For new physical facilities: Untuk fasilitas baru:

(1) Prioritize use of already disturbed lands. (1) Memprioritaskan penggunaan tanah yang yang
terkena dampak.

(2) Align corridors and plan facilities to reduce the (2) Mengatur koridor dan rencana fasilitas untuk
physical footprint and fragmentation of habitat. mengurangi jejak fisik dan fragmentasi habitat.

(3) Restore temporary land disturbance. (3) Memulihkan gangguan tanah sementara.

(4) Provide appropriate drainage, culverts, contouring, (4) Menyediakan drainase yang layak, gorong-
diversions or similar to reduce erosion and gorong, kontur, pengalihan atau sejenisnya
sedimentation. untuk mengurangi erosi dan sedimentasi.

(5) Where wildlife is present, limit the amount of (5) Di mana margasatwa tinggal, membatasi
pipeline trench open at any one time and provide jumlah parit pipa terbuka pada satu waktu dan
escape ramps at a minimum of every 1 km (0.62 menyediakan jalan landai minimum setiap 1
miles). km (0.62 mil).

(6) When dredging or building canals or channels: (6) Saat pengerukan atau pembangunan
kanal/saluran:

(a) Do not create canals, waterways,or other (a) Jangan membuat kanal, saluran air, atau koneksi
connections between saltwater and fresh water lain antara air asin dan air tawar tanpa
bodies without taking steps to prevent saltwater mengambil langkah-langkah untuk mencegah
intrusion into fresh water. intrusi air asin ke dalam air tawar

(b) All capital dredging programs, with the exception (b) Semua program pengerukan modal, kecuali
of dredging for pipeline placement, must complete pengerukan untuk penempatan pipa, harus
and follow a dredging and spoils disposal menyelesaikan dan mengikuti rencana
management plan that identifies and mitigates pengelolaan pengerukan dan rampasan yang
potentially significant environmental impacts. mengidentifikasi dan mengurangi potensi
dampak lingkungan yang signifikan

(c) When landscaping, re-vegetating disturbed sites, or (c) Ketika melakukan landscaping, penanaman
conducting erosion control (including reseeding), kembali lokasi yang terkena dampak, atau
use local soils and native/indigenous plant species. mengadakan pengendalian erosi (termasuk

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
pembibitan ulang), menggunakan tanah lokal
dan spesies tanaman lokal/asli.

(C) EPS Air Emission (C) Emisi Udara EPS

The Contractor shall engage Company to Kontaktor harus meminta pada Perusahaan
determine an agreed position on which party has untuk menentukan posisi yang disetujui pada
the reporting obligation under PHR air emission setiap pihak yang memiliki kewajiban melapor
reporting requirements. sesuai persyaratan pelaporan emisi udara PHR.

7. COMPLIANCE ASSURANCE 7. JAMINAN KEPATUHAN

Contractor shall : Contractor Harus :

7.1 Comply with Company SOPs and Operational 7.1 Mematuhi SOP Perusahaan dan Proses
Excellence (OE) Processes when working under Operational Excellence (OE) ketika bekerja di
Company “Area of Operations”. Area Operasi Perusahaan.

7.2 Provide to Company all information required to 7.2 Menyediakan segala informasi yang diperlukan
support Company’s application for any required pada Perusahaan untuk mendukung semua
compliances, certificates, and permits. This kegiatan Perusahaan yang memerlukan
information shall be provided at a minimum of kepatuhan, sertifikasi, dan ijin. Informasi ini
eight weeks prior to the regulatory requirement’s harus disediakan minimum 8 minggu sebelum
due date, unless otherwise stated.. tenggat waktu atas persyaratan yang ditentukan,
kecuali dinyatakan lain hal.

7.3 Contractor shall obtain all of required compliances, 7.3 Kontraktor harus membuat semua persyaratan
certificates, and permits of planned activities to kepatuhan, sertifikasi dan ijin dari rencana untuk
perform the work. melakukan pekerjaan.

7.4 Prove to the satisfaction of Company. 7.4 Mencapai kepuasan Perusahaan.

7.5 Advise Company at least eight weeks prior to 7.5 Mengingatkan Perusahaan setidaknya 8 minggu
meetings between the Contractor and/or its sebelumnya untuk menghadiri rapat antara
Subcontractors and any regulatory authorities. Kontraktor dan/atau Subkontraktor dan semua
Company shall have the right to attend such pihak yang berwenang. Perusahaan memiliki hak
meetings. untuk menghadiri rapat tersebut.

7.6 Always comply with all Government regulations 7.6 Selalu mematuhi semua regulasi Pemerintah yang
that apply to HES, Security and the Contract scope berlaku pada HES, Sekuriti dan Ruang Lingkup
of Work. Kontrak.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
7.7 Execute the Work in accordance with the 7.7 Mengerjakan Pekerjaan sesuai dengan regulasi
Compliance Assurance regulations as imposed by Jaminan Kepatuhan baik dari Pemerintah Pusat
the National and/or Local Government, including maupun Pemerintah Daerah, termasuk
any/all applied International obligations. beberapa/semua persyaratan Internasional yang
berlaku.

Company shall implement all requirements within Perusahaan harus mengimplementasikan semua
Contractor HES Management (CHESM) Process persyaratan yang ada di dalam Proses Contractor
during pre-qualification, mobilization to site and HES Management (CHESM) selama masa pra-
Work in progress to determine Contractor and kualifikasi, mobilisasi ke lapangan dan selama
Subcontractors’ compliance with the HES and Pekerjaan berlangsung untuk menunjukkan
Security requirements within this document. kepatuhan Kontraktor dan Subkontraktor kepada
persyaratan HES dan Sekuriti dalam dokumen
ini.

8. SUBCONTRACTOR MANAGEMENT 8. PERSYARATAN MANAJEMEN SUB-


REQUIREMENTS KONTRAKTOR

Main contractor must have a subcontracting


6.5 Kontraktor utama haruslah mempunyai program
program which includes: sub-kontraktor yang meliputi :

8.1. Qualification requirements and process for 8.1. Syarat kualifikasi dan proses seleksi sub-
selection of subcontractors where the criteria kontrakor dengan kriteria berikut ini: Kinerja
includes: HES performance, HES program KLK, program KLK yang efektif (investigasi
effectiveness (i.e. Incident investigation, hazard kecelakaan, identifikasi bahaya, pendekatan
identification, behavior based approach, enviro, berbasis perilaku, jaminan kepatuhan, dll.),
etc.), HES support resources, HES training, craft sumber daya KLK, pelatihan KLK, kemampuan
qualification and leadership capability. teknik kepemimpinan.

8.2. Safety and/or mitigation plan. 8.2. Keselamatan dan/atau rencana mitigasi.

8.3. Pre job and regular "work in progress" reviews to 8.3. Tinjauan sebelum pekerjaan dimulai dan selama
ensure subcontractor compliance with regulations berlangsung untuk memastikan kepatuhan sub-
and PHR HES standards. kontraktor pada regulasi dan standar KLK
Perusahaan.

8.4. Regular engagement of subcontractors in process 8.4. Keterlibatan sub-kontraktor dalam proses
implementation and performance improvement. implementasi dan peningkatan kinerja.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
8.5. Final evaluation of subcontractor’s hes 8.5. Evaluasi akhir kepada sub-kontraktor mengenai
performance, compliance and process kinerja KLK, kepatuhan dan proses
implementation. implementasi.

8.6. Main Contractor should propose and obtain 8.6. Kontraktor utama harus mengajukan dan
Company Contract Owner approval for sub- memperoleh persetujuan pemilik kontrak
contractor plan (numbers and summary of perusahaan untuk perencanaan sub-kontrak
qualification method, selection criteria and risk (jumlah dan ringkasan metode kualifikasi, kriteria
mitigation) during Pre-Job and quarterly thereafter. seleksi dan mitigasi resiko) selama Pre-Job dan
triwulan setelahnya.

8.7. Main contractor should staff their field 8.7. Kontraktor utama harus menyusun staf organisasi
organization to ensure adequate training, lapangan dan memastikan pelatihan yang
supervision and full compliance to company memadai, pengawasan dan kepatuhan penuh
requirements. terhadap persyaratan Perusahaan.

9. JOB QUALIFICATION FOR SAFETY 9. PERSYARATAN KERJA UNTUK


OFFICER SAFETY OFFICER

9.1 HES Coordinator 9.1 HES Coordinator

(A) HES Coordinator defined as a person responsible (A) HES Coordinator didefenisikan sebagai seorang
for coordinating activities for ensuring safety yang bertanggung jawab mengkordinir aktifitas-
regulations are adhered to, and for assessing unsafe aktifitas untuk memastikan peraturan
situations or hazards in a work place or at an event, keselamatan ditaati dan untuk menilai situasi
etc. yang tidak aman atau bahaya di tempat kerja atau
di suatu kejadian

(B) Job qualifications for HES Coordinator are: (B) Kualifikasi kerja untuk HES Coordinator adalah:

(1) Minimum S1 graduation in HES or Engineering (1) Minimal lulusan S1 dalam bidang HES atau
with 2 years experience as safety engineer or Teknik dengan 2 tahun pengalaman sebagai
safety officer in power plant, petrochemical or oil safety engineer atau safety officer di power plant,
and gas, mining or construction, or petrokimia atau miyak dan gas, pertambangan
atau konstruksi, atau

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(2) Non HES or Engineering related minimum S1 (2) Minimal lulusan S1 diluar bidang HES dan
graduation with 3 years experience in power plant, Teknik dengan 3 tahun pengalaman sebagai
petrochemical or oil and gas, mining or safety engineer atau safety officer di power plant,
construction petrokimia atau miyak dan gas, pertambangan
atau konstruksi

(3) Minimum D3 graduation with 5 years experience (3) Minimal lulusan D3 dengan 5 tahun pengalaman
as safety personnel in power plant, petrochemical sebagaia safety personnel di power plant,
or oil and gas, mining or construction petrokimia or minyak dan gas, pertambangan atau
konstruksi

(4) Has valid government General SHE Expertise or (4) Memiliki sertifikat AK3U atau Pengawas K3
oil & gas SHE Supervisor certificate Migas yang masih berlaku

(5) Has presentation and communication skill (5) Memiliki keterampilan presentasi dan
komunikasi

(6) Understand Hazard Identification (JSA), (6) Memahami Identifikasi Bahaya (JSA),
developing Mitigation Plan, Incident Investigation pembuatan rencana mitigasi, Mitigation Plan,
and Emergency Response Management Incident Investigation dan Emergency Response
Management

(7) Has capability to facilitateand deliver training (7) Memiliki kemampuan untuk memfasilitasi dan
menyampaikan pelatihan

(8) Has good computer skill (microsoft office (8) Memiliki keterampilan computer (minimal
program at minimum) program microsoft office)

(9) Knowladgable on Safe Work Practices (9) Memiliki pengetahuan tentang Praktek Kerja
Aman

(10) Knowladgable on HES GOI regulation and (10) Memiliki pengetahuan tentang peraturan
international HES Standard pemerintah Indonesia dan Satandar HES
Internasional

9.2 Safety Officer 9.2 Safety Officer

(A) Safety Officer defined as a person responsible for (A) Safety Officer didefenisikan sebagai orang yang
ensuring safety regulations are adhered to, and for bertanggung jawab untuk memastikan peraturan
assessing unsafe situations or hazards in a work keselamatan ditaati dan untuk menilai situasi
place or at an event, etc yang tidak aman atau bahaya di tempat kerja atau
di suatu kejadian

(B) Job qualification for Safety Officer are: (B) Kualifikasi kerja untuk Safety Officer adalah:

(1) Minimum D3 graduation in HES or Engineering (1) Minimal lulusan D3 dalam bidang HES atau
with 3 years experience as safety engineer or safety Teknik dengan 3 tahun pengalaman sebagai
officer in power plant, petrochemical or oil and gas, safety engineer atau safety officer di power plant,
mining or construction or petrokimia atau miyak dan gas, pertambangan
atau konstruksi, atau

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(2) Non HES or Engineering related minimum D3 (3) Minimal lulusan D3 diluar bidang HES dan
graduation with 5 years experience as safety Teknik dengan 5 tahun pengalaman sebagai
engineer or safety officer in power plant, safety engineer atau safety officer di power plant,
petrochemical or oil and gas, mining or petrokimia atau miyak dan gas, pertambangan
construction atau konstruksi

(4) Minimum Senior High School with 7 years (4) Minimal lulusan SMA dengan 7 tahun
experience as safety personnel for in power plant, pengalaman sebagai safety personnel di power
petrochemical or oil and gas, mining or plant, petrokimia atau miyak dan gas,
construction pertambangan atau konstruksi

(5) Has valid government General SHE Expertise or oil (5) Memiliki sertifikat AK3U atau Pengawas K3
& gas SHE Supervisor certificate Migas yang masih berlaku

(6) Has Presentation and communication skill (6) Memiliki keterampilan presentasi dan
komunikasi

(7) Understand Hazard Identification (JSA) and (7) Memahami Identifikasi Bahaya (JSA),
develop mitigation plan, Incident Investigation and pembuatan rencana mitigasi, Mitigation Plan,
Emergency Response Management Incident Investigation dan Emergency Response
Management

(8) Has capability to facilitateand deliver training (8) Memiliki kemampuan untuk memfasilitasi dan
menyampaikan pelatihan

(9) Has good computer skills (Microsoft office at (9) Memiliki keterampilan computer (minimal
minimum) program microsoft office)

(10) Knowledgable on Safe Work Practices (10) Memiliki pengetahuan tentang Praktek Kerja
Aman

10. FITNESS FOR DUTY REQUIREMENT 10 PERSYARATAN KELAIKAN KERJA

10.1. Contractor shall develop its employees Fitness for 10.1. Kontraktor harus mempunyai rencana evaluasi
Duty evaluation plan. kelaikan kerja bagi pegawainya.

10.2. The plan shall comply with PHR Contractor Fitness 10.2. Rencana tersebut harus merujuk pada pedoman
for Duty (CFFD) guidelines, covering following penilaian kelaikan kerja dari Perusahaan yang
FFD evaluation procedures: meliputi prosedur kelaikan kerja sebagai berikut:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(A) Pre-placement FFD evaluation (A) Evaluasi kelaikan kerja sebelum penempatan

A mandatory FFD evaluation for all Contractor Evaluasi kelaikan kerja wajib bagi pegawai
employees prior commencing work at PHR Kontraktor sebelum mulai bekerja di
reporting boundary. Perusahaan.

(B) Return to work FFD evaluation (B) Evaluasi kelaikan kerja sebelum kembali
bekerja.

A mandatory FFD evaluation for all contractor Evaluasi kelaikan kerja wajib bagi semua
employees prior returning to work following pegawai Kontraktor sebelum diperbolehkan
illness or injury, resulting in absence of work for kembali bekerja setelah sakit atau cedera yang
more than 14 (fourteen) calendar days or following menyebabkan pegawai tidak dapat masuk kerja
serius illness, serious injury or major surgery that lebih dari 14 (empat belas) hari kalender, atau
potentially has impacts to the employees' fitness setelah mengalami penyakit berat, trauma berat
for duty. atau pembedahan yang berpotensi
mempengaruhi kelaikan kerja pegawai.

(C) For-cause / Post incident FFD evaluation. (C) Evaluasi kelaikan kerja karena sebab
tertentu/Pasca insiden.

A mandatory FFD evaluation for all Contractor Evaluasi kelaikan kerja wajib bagi semua
employees who have been involved in a hazardous pegawai Kontraktor yang terlibat dalam insiden
incident or whose behavior or performance has berbahaya atau mempunyai perilaku atau
raised reasonable suspicion about their fitness to penampilan yang menimbulkan kecurigaan
work safely. The evaluation will be request by mengenai kelaikan kerja mereka. Evaluasi
employee supervisor or contract owner tersebut diminta oleh supervisor pegawai atau
Pemilik Kontrak.

(D) Periodic FFD evaluation. (D) Evaluasi kelaikan kerja berkala.

Annual periodic FFD evaluation is a must for all Evaluasi kelaikan kerja berkala adalah wajib
Contractor employees, except for food handlers dilakukan setiap tahun bagi semua pegawai
which is every 6 months. kontraktor, kecuali bagi penjamah makanan
yang harus setiap 6 bulan

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(E) Evaluation of Contractor employees’ fitness for (E) Evaluasi laik kerja pegawai Kontraktor harus
duty shall be conducted by Company approved dilakukan oleh penyedia layanan penilai
FFD provider, except for certain job position (i.e kelaikan kerja yang telah disetujui oleh
Sea farer, pilot, etc), FFD evaluation may be Perusahaan, kecuali untuk posisi tertentu
performed at medical providers approved by their (seperti sea farer/pelaut, pilot, dll), evaluasi
professional institution or association that kelaikan kerja dapat dilakukan di fasilitas yang
recognized by company. ditunjuk oleh lembaga institusi profesional atau
asosiasi masing-masing, yang diakui oleh
perusahaan.

(F) Contractor employee shall be declared fit for duty (F) Pegawai Kontraktor harus dinyatakan laik kerja
by approved FFD provider with valid FFD oleh penyedia layanan penilai kelaikan kerja
clearance prior to commencing work at Company yang disetujui dengan surat keterangan kerja
reporting boundary. yang sah sebelum mulai bekerja di wilayah kerja
yang termasuk dalam reporting boundary
Perusahaan.

(G) If supervisor and Company contract owner can (G) Apabila supervisor dan Pemilik Kontrak dapat
accommodate, Contractor employees who was mengakomodir, pegawai Kontraktor yang
declared fit for duty with restrictions may be dinyatakan laik kerja dengan pembatasan dapat
allowed to work in Company reporting boundary. diberikan izin untuk bekerja di wilayah kerja
The employees must comply with all restrictions yang termasuk dalam reporting boundary
that recommended by FFD evaluator physician. Perusahaan, dengan mematuhi batasan-batasan
kerja yang direkomendasikan oleh dokter yang
mengevaluasi kelaikan kerja.

(H) Contractor shall submit its employee’s FFD (H) Kontraktor harus menyerahkan surat keterangan
clearance document to contract owner prior the laik kerja pegawainya ke Perusahaan sebelum
employee commencing work at Company pegawainya mulai bekerja di wilayah kerja yang
reporting boundary, as a requirement for obtaining termasuk dalam reporting boundary
badge/access. Perusahaan, untuk memenuhi persyaratan
mendapatkan badge/akses.

(I) Company may request internal Company Health (I) Perusahaan dapat meminta pendapat bagian
and Medical team’s advice on contractor kesehatan Perusahaan tentang kelaikan kerja
employee’s fitness for duty clearance if needed. pegawai kontraktor apabila diperlukan.

(J) If a Contractor employees who are transferred to (J) Apabila pegawai Kontraktor dipindahkan ke
other position with different or higher fitness for pekerjaan dengan persyaratan kelaikan kerja
duty requirement, he/she is required to undergo berbeda atau lebih tinggi, harus menjalani
appropriate FFD evaluation prior commencing evaluasi kelaikan kerja yang sesuai dengan
work at the new position. pekerjaan baru tersebut.

11. INDUSTRIAL HYGIENES PROCESS 11 PROSES HIGIENE INDUSTRI

11.1. This Industrial Hygienes additional guidelines 11.1. Pedoman tambahan Proses Higiene Industri ini
shall be only applicable to Contractor with High hanya berlaku bagi Kontraktor dengan aktivitas
Risk profile work activities kerja berisiko tinggi

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
11.2. Industrial Hygienes process is to identify, 11.2. Tujuan dari proses higiene industri adalah untuk
minimize and mitigate potential risks posed to mengidentifikasi, meminimalkan dan
workers by environmental agents which include menghilangkan risiko-risiko akibat paparan
chemical, physical, and biological agents in the bahaya di lingkungan kerja yang mencakup
workplace. bahaya bahan kimia, fisika, dan biologi.

11.3. Chemical agents are, but not limited to, hazardous 11.3. Bahan kimia berbahaya yang dimaksud,
chemicals that have health effect to the workforces termasuk tetapi tidak terbatas pada, bahan kimia
based on its properties and characteristic as yang mempunyai dampak buruk terhadap
follows: kesehatan akibat sifat dan karakteristiknya
seperti berikut:

(A) Corosive material such as strong acid and alkali, (A) Korosi yaitu bahan kimia yang bersifat asam
phosphor. dan basa kuat, fosfor.

(B) High irritant on the surface of the contacts in place (B) Iritasi berat pada permukaan ditempat yang
such as ammonia, NO2, chlorine, ozone, etc. kontak seperti ammonia, NO2, klorin, ozon, dan
lain-lain.

(C) Allergic as formaldehyde, nickel and others. (C) Alergi berat seperti formaldehid, nikel dan lain-
lain.

(D) It causes oxygen deprivation (asphyxiation) such (D) Menyebabkan kekurangan oksigen (asfiksiasi)
as methane, ethane, hydrogen, helium, hydrogen seperti metana, etana, hidrogen, helium,
cyanide, hydrogen sulfide, carbon monoxide, and hidrogen sianida, hidrogen sulfida, karbon
others. monoksida, dan lain-lain.

(E) It causes cancers such as benzene, asbestos, vinyl (E) Menyebabkan kanker seperti benzene, asbestos,
chloride, beryllium, and others. vinil klorida, berilium, dan lain-lain

(F) Reproduction issue such as manganese, carbon (F) Mengganggu reproduksi seperti mangan,
disulfide, mercury, lead. karbon disulfida, merkuri, timbal.

(G) Toxic such as cadmium, silica, asbestos, n-hexane, (G) Beracun seperti kadmium, silika, asbestos, n-
and others. heksana, dan lain-lain.

(H) Dust such as welding fumes, smoke dust, road (H) Debu seperti debu/uap asap pengelasan, debu
dust, etc. asap kebakaran, debu jalanan, dll.

11.4. Physical hazards may include but not limited to: 11.4. Faktor Bahaya Fisika yang dimaksud termasuk
tetapi tidak terbatas pada :

(A) Radiation (Ionizing and Non Ionizing) (A) Radiasi baik yang bersifat Meng-ion maupun
tidak Non Meng-ion.

(B) Lighting (B) Pencahayaan

(C) Noise (C) Kebisingan

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(D) Vibration (D) Getaran

(E) Electromagnetic Fields (E) Medan Elektromagnetik

(F) Heat/Temperature (F) Panas/suhu

11.5. Contractor shall regularly monitor chemical and 11.5. Kontraktor harus secara berkala melakukan
physical exposure for employees and contractors pemantauan paparan faktor bahaya fisika dan
for routine and non routine tasks that have kimia bagi pegawai dan kontraktor untuk
potential physical and chemical hazards exposure. pekerjaan rutin dan non routine yang memiliki
potensi paparan faktor bahaya fisika dan kimia.

11.6. Biological hazards may include but not limited to: 11.6. Faktor Bahaya Biologi yang dimaksud termasuk
tetapi tidak terbatas pada:

(A) Bacteria (A) Bakteri

(B) Fungi/Mold (B) Jamur/Mold

11.7. The monitoring above is only for Industrial 11.7. Pemantauan paparan diatas hanya untuk tujuan
Hygiene process purpose and shall not be used to Proses Higiene Industri dan bukan digunakan
other purposes. untuk tujuan lainnya.

11.8. Monitoring shall be conducted by competent 11.8. Pemantauan tersebut harus dilakukan oleh
technician and meet Company’s standard and teknisi yang memiliki kompetensi yang sesuai
Applicable Laws. dan memenuhi persyaratan Perusahaan dan
Hukum-hukum Yang Berlaku yang berlaku.

11.9. If laboratorium analysis required to get 11.9 Jika analisa laboratorium diperlukan untuk
monitoring result then Contractor shall use mendapatkan hasil pemantauan maka
accredited laboratorium. Kontraktor harus menggunakan laboratorium
yang sudah terakreditasi oleh badan yang diakui
oleh pemerintah.

11.10 The monitoring results in form of concentration 11.10 Hasil pemantauan yang berupa konsentrasi
and/or level of exposure shall be communicated bahan kimia dan/atau tingkat paparan bahaya
to the workforce and Contract Owner. fisika harus dikomunikasikan kepada pegawai
dan Pemilik Kontrak.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
11.11. Company has the right to verify and validate the 11.11. Perusahaan berhak melakukan verifikasi dan
monitoring results issued by Contractor. validasi terhadap hasil pemantauan yang
dilakukan oleh Kontraktor.

11.12. Contractor shall compare the monitoring result to 11.12. Kontraktor harus membandingkan hasil
limit of exposure as required by Company and pemantauan dengan nilai ambang batas yang
Applicable Laws whichever is more stringent. diizinkan sesuai dengan standar Perusahaan dan
Hukum-hukum Yang Berlaku yang berlaku
tergantung mana yang lebih ketat.

11.13. If the monitoring results exceed the limit, 11.13. Jika hasil pemantauan melebihi batas yang
Contractor shall implement exposure prevention diizinkan, Kontraktor harus melakukan
and control to minimize level of chemicals and tindakan pencegahan dan pengendalian dalam
physical exposure to protect the health of meminimalisir paparan bahan kimia dan fisika
employees. untuk melindungi kesehatan pegawai mereka.

11.14. The exposure prevention and control shall follow 11.14. Tindakan pengendalian tersebut harus
the hierarchy of controls: mengikuti hirarki pengendalian yaitu:

(A) Elimination. (A) Eliminasi.

(B) Subtitution (change of technology or method). (B) Subtitusi (mengganti teknologi atau metode).

(C) Engineering control. (C) Rekayasa teknik.

(D) Administrative control (work procedures, work (D) Pengendalian secara administrasi (prosedur
shift, warning sign, training, etc). kerja, shift kerja, tanda peringatan, pelatihan,
dll).

11.15. Contractor shall review the effectiveness of 11.15. Kontraktor harus mengkaji keefektifan tindakan
exposure prevention and control in place prior pencegahan dan pengendalian yang telah
considering the use of personal protective diterapkan sebelum mempertimbangkan
equipment (PPE). penggunaan Peralatan Perlindungan Pribadi
(PPP) .

11.16. If Contractor shall use PPE, the specifications in 11.16. Jika Kontraktor akan menggunakan PPP, maka
the item No. 3 in this Appendix shall be followed. spefisikasi pada item no. 3 pada Lampiran ini
harus dipenuhi.

11.17. Contractor shall also implement medical 11.17. Kontraktor juga harus menerapkan medical
surveillance for their employees who have high surveillance bagi karyawan mereka yang
level exposure based on monitoring results and memiliki paparan tinggi berdasarkan hasil
recommendation from Company. pemantauan dan rekomendasi dari Perusahaan.

11.18. Contractor may implement one or more type of 11.18. Kontraktor dapat menerapkan satu atau lebih
medical surveillance below depends on type and jenis medical surveillance berikut ini
level of exposure and recomendation from tergantung tingkat dan jenis paparan serta
Company: rekomendasi Perusahaan:

(A) Noise (A) Kebisingan


________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) Hydrogen Sulfide (B) Hidrogen Sulfida

(C) Benzene (C) Benzene

(D) Asbestos (D) Asbestos

(E) Arsenic (Inorganic) (E) Arsenik (Inorganik)

(F) Formaldehyde (F) Formaldehida

(G) Mercury (G) Merkuri

(H) Hexavalent Chromium (VI) (H) Hexavalent kromium (VI)

(I) Lead (I) Timbal

(J) Refractory Ceramic Fibers (J) Refractory ceramic fibers

(K) Segmental (hand-arm) vibration (K) Getaran pada tangan dan lengan

11.19. If noise exposure to worforce is or more than 85 11.19. Jika paparan kebisingan terhadap pegawai
dB for 8 (eight) working hours, then they shall Kontraktor sama dengan atau melebihi 85
participate in medical surveillance for noise. desibel (dB) selama 8 (delapan) jam kerja,
maka pegawai tersebut harus mengikuti
medical surveillance untuk kebisingan.

11.20. Medical surveillance for noise includes 11.20. Medical Surveillance untuk kebisingan
audiometric test conducted with standard meliputi pemeriksaan fungsi pendengaran
audiometer and by certified operator. (audiometric test) yang dilakukan dengan
peralatan standar dan oleh operator yang
memiliki sertifikasi dari badan yang
berwenang.

11.21. Audiometric test shall be conducted with 11.21. Pemeriksaan fungsi pendengaran harus
following frequencies: dilakukan dengan frekuensi sebagai berikut:
6.6
(A) Initial : within 6 months (A) Awal: dalam waktu 6 bulan pertama sejak
terpapar

(B) Reguler: at least once a year annualy (B) Berkala: minimum setiap 1 tahun sekali

(C) Exit: no longer expose to noise (C) Keluar: sejak pegawai tidak terpapar kebisingan
lagi

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
11.22. Audiometric test result shall be reviewed by 11.22. Hasil pemeriksaan audiometri harus dikaji oleh
industrial hygiene doctor or competent doctor. dokter kesehatan industri/dokter yang memiliki
kompetensi.

11.23. If indicated hearing loss symptoms, health 11.23. Jika terindikasi gejala penurunan pendengaran,
physician must inform employees and Contractor dokter kesehatan harus menginformasikan
management for further action. Contractor kepada pegawai dan manajemen Kontraktor
Management shall notify Contract Owner. untuk ditindaklanjuti. Manajemen Kontraktor
harus memberitahukan ke Pemilik Kontrak.

12. ENTRANCE TO PROPERTY 12 MASUK KE AREA

Contractor shall verify that all Contractor- Kontraktor harus memeriksa bahwa semua
provided equipment complies with the latest peralatan yang disediakan oleh Kontraktor
version of Company SID-SIF (Safety In Designs memenuhi versi terbaru dari daftar periksa SID-
– Severe Injury & Fatality) Checklist prior to SIF Perusahaan sebelum mobilisasi ke daerah
being mobilized to Company Area of kontrol operasi Perusahaan (AOC). Daftar
Operational Control (AOC). This SID-SIF periksa SID-SIF juga akan digunakan pada saat
Checklist will also be used in Pre-Job Review of pemeriksaan sebelum bekerja untuk peralatan
Contractor’s equipment and any non- Kontraktor dan koreksi ketidaksesuaian
compliances corrected prior to Contractor’s sebelum peralatan disetujui untuk mobilisasi
equipment being approved for mobilization and dan pemakaian.
use.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
13. CONTRACTOR HES PASSPORT 13. HES PASSPORT KONTRAKTOR

13.1 Contractor shall follow HES Passport program 13.1 Kontraktor harus mengikuti program HES
by conducting medical examination and training Passport dengan melaksanakan pemeriksaan
as required by Company. Contractor shall record kesehatan dan pelatihan sebagaimana yang di
all implementation of HES Trainings and persyaratkan oleh Perusahaan. Kontraktor harus
Medical Examination to ensure Contractor’s menyimpan data pelaksanaan Pelatihan KLK
Employee fitness for duty and report it to dan Pemeriksaan Kesehatan dalam upaya untuk
Company to get validation on HES Passport. menjamin kelaikan bekerja pegawainya dan
melaporkannya kepada Perusahaan untuk
mendapatkan pengesahan pada HES Passport.

13.2 To ensure HES Passport is well being 13.2 Untuk memastikan HES Passport dilaksanakan
implemented and monitor during Contractor dan terpantau dengan baik oleh Kontraktor
support service to PHR, HES Passport shall be selama kontrak berlangsung dengan
provided and procured by each Contractor with Perusahaan, HES Passport harus disediakan dan
considering on number of Contractor employee dikoordinir oleh masing-masing Kontraktor
will involve during project time. Company will dengan mempertimbangkan jumlah pegawai
provide HES Passport template and serial Kontraktor yang akan terlibat dalam proyek.
number that shall be followed by Contractor. Perusahaan akan memberikan format dan no
seri HES Passport yang wajib diikuti oleh
Kontraktor.

14. KEY PERFORMANCE INDICATOR 14. INDIKATOR KEBERHASILAN


(KPI) KINERJA (IKK)

A set of Key Performance Indicator (‘KPI”) that Indikator Keberhasilan Kinerja (“IKK”) yang
contain HES Performance matrix (minimum but memuat klausul matriks unjuk kerja di bidang
not limited to: Fatality, Total Recordable KLK (minimum tapi tidak terbatas kepada
Incident (TRI) & Day Away From Work Kematian, Total Kecelakaan Kerja dan
(DAFW) has to be agreed among Contractor and Kecelakaan yang Mengakibatkan Hilang Hari
Company. This KPI will be used as a baseline for Kerja) harus disepakati oleh Kontraktor dan
Contractor evaluation and might be a subject to Perusahaan. IKK ini akan digunakan sebagai
penalty. landasan dalam penilaian Kontraktor dan dapat
juga dijadikan dasar dalam penentuan hal-hal
yang berkaitan dengan denda-denda.

15. CONTRACTOR COMPLIANCE 15. PENGELOLAAN KINERJA


PERFORMANCE MANAGEMENT KEPATUHAN KONTRAKTOR

15.1 Contractors are required to register employment 15.1 Kontraktor diwajibkan untuk mendaftarkan data
data, vehicles, and equipment needed for the kepegawaian, kendaraan, dan peralatan yang
work in the area of Company operation diperlukan untuk memulai pekerjaan di area
operasi Perusahaan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
15.2 Contractors perform data entry personnel, 15.2 Kontraktor melakukan pengisian data
vehicles and equipment to the Company kepegawaian, kendaraan, dan peralatan ke
integrated data system. Each Contract receive dalam sistim yang sudah terintegrasi yang
one (1) account to the system since two (2) disediakan oleh Perusahaan. Setiap Kontrak
months before contract commencement date and mendapatkan 1 (satu) akses kedalam sistim
valid until 6 (six ) months after the contract tersebut sejak 2 (dua) bulan sebelum dimulainya
expires kontrak dan berlaku hingga 6 (enam) bulan
setelah masa kontrak berakhir

15.3 Approval submission process of identification 15.3 Proses pengajuan persetujuan kartu pengenal,
cards, licenses related to driving license (driving perijinan terkait dengan izin mengemudi (Kartu
card) and those related to the scope of the Pengemudi) dan yang terkait dengan ruang
contract are conducted thru Company integrated lingkup kontrak dilakukan melalui sistim data
data system Perusahaan yang terintegrasi

15.4 Contractor shall also ensure the accuracy and 15.4 Kontraktor harus memastikan akurasi dan
validity of the data and personnel, equipment, validitas data dan dokumen pegawai, peralatan,
and vehicle documents prior to submitted to dan kendaraan tersebut sebelum diajukan
Company for review and endorse on boarding kepada Perusahaan untuk dikaji dan diketahui
process. pada proses pendataan.

15.5 The consequences of negligence data entry 15.5 Konsekuensi dari kelalaian memasukan data
personnel, vehicles and equipment to the system kepegawaian, kendaraan, dan peralatan ke
is the Contractor’s responsibility and the dalam sistim merupakan tanggung jawab
information will be used as the Contractor’s Kontraktor dan akan menjadi informasi yang
contract compliance performance. Company has digunakan sebagai pengukur kinerja Kontraktor
the right to conduct audits to ensure compliance dalam kepatuhan terhadap kontrak. Perusahaan
with government and internal Company berhak untuk melakukan audit untuk
regulation. memastikan kepatuhan terhadap peraturan
pemerintah dan internal Perusahaan.

15.6 Contractor is liable to its employee, equipment, 15.6 Kontraktor bertanggung jawab atas kebenaran
and vehicle data validity submitted to Company, setiap data pegawai, peralatan, dan kendaraan
and ensure that each Contractor’s employee yang telah disampaikan kepada Perusahaan serta
voluntary give their personal data to Company harus memastikan setiap pegawai Kontraktor
and store in Company’s database to be used by untuk secara sukarela bersedia memberikan data
Company to measure Contractor’s performance pribadi kepada Perusahaan dan disimpan pada
and compliance to Government regulations, database Perusahaan untuk digunakan oleh
Contract terms, and Company Safety and Heath Perusahaan sebagai ukuran kinerja dan ketaatan
Occupation during Contract Period and evaluate Kontraktor pada peraturan-peraturan
thru Contract performance appraisal (F-100). Pemerintah, ketentuan-ketentuan Kontrak, dan
program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Perusahaan selama Jangka Waktu Kontrak yang
akan dievaluasi melalui penilaian kinerja
Kontraktor (F-100).

16. VERIFICATION AND VALIDATION 16. PROSES VERIFIKASI DAN VALIDASI


(V&V) PROCESS (V&V)

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
16.1 Contractor shall have Verification and 16.1 Kontraktor harus memiliki proses Verifikasi dan
Validation (V&V) process focused on Serious Validasi (V&V) yang fokus kepada Pencegahan
Incident and Fatality Prevention (SIFP). Kecelakaan Serius dan Kematian. Kontraktor
Contractor shall conduct V&V observation harus melakukan pengamatan V&V secara
regularly and provide required support for teratur dan menyediakan dukungan yang
internal V&V activities. Contractor shall diperlukan untuk aktivitas V&V internal.
utilizes and optimizes available resources Kontraktor harus memanfaatkan dan
(manpower, vehicles,etc.) to conduct V&V mengoptimalkan sumber daya yang tersedia
observations. (pegawai, kendaraan, dll.) untuk melakukan
pengamatan V&V.

16.2 V&V process shall be applicable to Contractor 16.2 Proses V&V berlaku bagi Kontraktor dengan
with Medium and High Risk work activities. aktivitas kerja berisiko sedang dan tinggi.

16.3 Contractor shall develop internal V&V 16.3 Kontraktor harus mengembangkan proses dan
organizational capability and process with kapabilitas organisasi V&V internal dengan
objectives to: tujuan:

(A) Provide a systematic approach to verify (A) Melakukan pendekatan sistematis untuk
implementation of safe work in compliance memverifikasi pelaksanaan pekerjaan yang
with Safe Work Practices (SWP) and Motor aman sesuai dengan persyaratan Mengatur
Vehicle Safety (MVS) requirements, applicable Keselamatan Kerja (MKK) dan Keselamatan
codes, standards, and regulations requirements; Kendaraan Bermotor (KKB), kode yang
and validate the effectiveness of identified berlaku, standar, dan persyaratan peraturan; dan
safeguards. memvalidasi efektivitas perlindungan yang
teridentifikasi.

(B) Prioritize critical safeguards necessary to (B) Memprioritaskan perlindungan kritis yang
achieve and maintain conformance with SWP dibutuhkan untuk mencapai dan memelihara
and MVS requirements, applicable codes, kesesuaian terhadap persyaratan MKK dan
standards, and regulations requirements. KKB, kode yang berlaku, standar, dan
persyaratan peraturan.

16.4 The focus area of V&V process are: 16.4 Fokus area dari proses V&V adalah:

(A) Heavy Equipment Motor Vehicle Safety (HE- (A) Heavy Equipment Motor Vehicle Safety (HE-
MVS) MVS)

(B) Light Vehicle Motor Vehicle Safety (LV-MVS) (B) Light Vehicle Motor Vehicle Safety (LV-MVS)

(C) Hazard Analysis (HA) (C) Hazard Analysis (HA)

(D) Lifting & Rigging (L&R) (D) Lifting & Rigging (L&R)

(E) Working at Height (WAH) (E) Working at Height (WAH)

(F) Isolation of Hazardous Energy (IHE) (F) Isolation of Hazardous Energy (IHE)

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(G) Hot Work (HW) (G) Hot Work (HW)

(H) Confined Space Entry (CSE) (H) Confined Space Entry (CSE)

(I) Excavation & Trenching (ET) (I) Excavation & Trenching (ET)

(J) Simultaneous Operations (SIMOPs) (J) Simultaneous Operations (SIMOPs)

(K) Bypass Critical Operation (BCP) (K) Bypass Critical Operation (BCP)

(L) Electrical Safe Work (ESW) (L) Electrical Safe Work (ESW)

(M) Portable Gas Detection (PGD) (M) Portable Gas Detection (PGD)

(N) Others. (N) Lainnya.

16.5 Contractor shall utilize protocols that align with 16.5 Kontraktor harus menggunakan protokol yang
SWP and MVS requirements, Start Work selaras dengan persyaratan MKK dan MVS,
Checks (SWC) / Save Your Live Action Start Work Checks (SWC) / Save Your Live
(SYLA), applicable safeguards, codes, Action (SYLA), perlindungan yang berlaku,
standards, and/or applicable GOI regulation kode, standar, dan/atau persyaratan peraturan
requirements, as reference in conducting V&V Pemerintah Indonesia yang berlaku sebagai
observation. referensi dalam melakukan pengamatan V&V.

16.6 V&V observation shall be conducted by 16.6 Pengamatan V&V harus dilakukan oleh
qualified personel with sufficient competencies personel berkualifikasi dengan kompetensi dan
and trainings as mentioned below. pelatihan yang mencukupi sebagaimana
dijelaskan di bawah ini.

(A) Required Competency: (A) Kompetensi yang Diperlukan:

(1) Capable of verifying and validating required (1) Mampu memverifikasi dan memvalidasi
safeguard to ensure all critical safeguards are in perlindungan yang dibutuhkan untuk
place and functioning at the work site. memastikan semua perlindungan penting telah
tersedia dan berfungsi di tempat kerja.

(2) Capable of verifying and validating competency (2) Mampu memverifikasi dan memvalidasi
of SWP roles to ensure person performing the kompetensi peran MKK untuk memastikan
work are competent in accordance to their roles. orang yang melakukan pekerjaan kompeten
sesuai dengan peran mereka.

(3) Capable of coaching to assist crew performing (3) Mampu melatih untuk membantu kru yang
the work to implement safe work in compliance melakukan pekerjaan dapat melaksanakan
with SWP and MVS requirements.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
pekerjaan yang aman sesuai dengan persyaratan
MKK dan KKB.

(4) Capable of communicating identified (4) Mampu mengkomunikasikan peluang yang


opportunities, potential hazards and teridentifikasi, potensi bahaya dan mitigasi.
mitigations.

(5) Capable of analyzing trending of gaps in the (5) Mampu menganalisis kecenderungan
works and capable to develop recommendation ketidaksesuaian dalam pekerjaan dan mampu
to improve safe work practices in compliance membuat rekomendasi untuk meningkatkan
with SWP requirement. praktek kerja yang aman sesuai dengan
persyaratan MKK.

(6) Knowledgeable about the works being observed (6) Paham tentang pekerjaan yang diamati (i.e.
(i.e. operation, maintenance, drilling and operasi, pemeliharaan, pengeboran dan
completion). perawatan sumur).

(7) Knowledgeable about conditions when to stop (7) Paham tentang kondisi-kondisi yang
work mengharuskan pekerjaan dihentikan.

(B) Recommended Training: (B) Pelatihan yang Dianjurkan: .

(1) Permit To Work Procedure. (1) Permit To Work Procedure.

(2) Hazard Analysis Procedure. (2) Hazard Analysis Procedure.

(3) Stop Work Authority. (3) Stop Work Authority.

(4) SWP Standards based on applicable standards (4) SWP Standards berdasarkan standar yang
of work performed. berhubungan dengan pekerjaan yang dilakukan.

(5) Human Performance. (5) Human Performance.

(6) DCOM & Performance Based Leadership (6) DCOM & Performance Based Leadership

16.7 Contractor shall document the results of V&V 16.7 Kontraktor harus mendokumentasikan hasil
observation in a database and store in Contractor pengamatan V&V dalam sebuah database dan
Information System. menyimpannya dalam Sistem Informasi
Kontraktor.

16.8 Contractor shall share V&V observation 16.8 Kontraktor harus memberikan laporan bulanan
monthly report with Contract Owner. The pengamatan V&V kepada Pemilik Kontrak.
anonymity of the individuals shall be Anonimitas individual harus tetap dijaga.
maintained.

16.9 Contractor shall develop quarterly report that 16.9 Kontraktor harus membuat laporan kuartalan
consist of the trends associated with the V&V yang terdiri dari kecenderungan yang berkaitan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
observations, opportunities, gaps analysis and dengan pengamatan V&V, peluang, analisa
action plans to close the gaps. Contractor shall ketidaksesuaian dan rencana tindak lanjut
share quarterly report with Contract Owner. untuk menutup ketidaksesuaian. Kontraktor
Contractor shall report progress of action plans. harus memberikan laporan kuartalan kepada
Pemilik Kontrak.

16.10 Contractor shall share progress of action plans 16.10 Kontraktor harus memberikan laporan bulanan
and improvement plans monthly report with kemajuan dari rencana tindak lanjut dan
Contract Owner. rencana perbaikan kepada Pemilik Kontrak.

16.11 Contractor shall develop close coordination 16.11 Kontraktor harus mengembangkan koordinasi
with Company V&V Team to review and follow yang erat dengan Tim V&V Perusahaan untuk
up Company V&V observation results of mengulas dan menindaklanjuti hasil
Contractor facilities pengamatan V&V Perusahaan terhadap
fasilitas Kontraktor.

End of Attachment C-1 to Exhibit C Akhir Lampiran C-1 dari Lampiran C


END OF EXHIBIT C AKHIR LAMPIRAN C

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
EXHIBIT D – DRUG, ALCOHOL, AND LAMPIRAN D – KEBIJAKAN OBAT-
SEARCH POLICY OBATAN, ALKOHOL DAN
PENGGELEDAHAN

1. DEFINITIONS 1. DEFINISI-DEFINISI

1.1 As used in this DAS Policy, these terms 1.1 Sebagaimana digunakan dalam Kebijakan
have the following meanings: OAP ini, istilah-istilah ini mempunyai arti-
arti sebagai berikut:

(A) “Controlled substance” means: (A) “Obat-obatan yang diawasi/terlarang”


berarti:

(1) Opiates, including Codeine, Morphine, (1) Opiates termasuk Kodein, Morfin, Heroin,
Heroin, Hydrocodone, Hydromorphone, Hydrocordone, Hidromorfon, Oxycodone
Oxycodone, and Oxymorphone. dan Oxymorphone.

(2) Hallucinogens, including Marijuana, (2) Hallucinogen termasuk mariyuana/ganja,


Mescaline, and Peyote. mescaline dan peyote.

(3) Cocaine, Methamphetamine, and Ecstasy. (3) Kokain, metamfetamin dan Ecstasy.

(4) PCP. (4) PCP.

(5) Prescription drugs, which (a) are not (5) Obat-obat resep, yang (a) tidak diperoleh
obtained and used under a prescription dan digunakan berdasarkan suatu resep sah
lawfully issued to the person possessing yang dikeluarkan kepada orang yang
them or (b) have been prohibited by memiliki obat tersebut atau (b) dilarang
Company for use in the Area of Operations oleh Perusahaan untuk digunakan di
by any personnel or personnel performing Daerah Operasi oleh setiap personel atau
specified functions. personel yang melaksanakan fungsi-fungsi
khusus.

(6) Any other substance included in the U.S. (6) Bahan obat lain apapun termasuk dalam
Federal Controlled Substances Act or its Undang-undang Federal AS tentang
regulations, or that is unlawful to possess Bahan-bahan Obat Yang Diawasi atau
or sell under Applicable Law. peraturan-peraturannya, atau yang
dilarang untuk memiliki atau menjual
berdasarkan Hukum Yang Berlaku.

(B) “Controlled substance testing” means (B) “Pengetesan obat-obatan yang


testing to detect the presence of controlled diawasi/terlarang” berarti pengetesan
substances. untuk mendeteksi adanya obat-obatan
yang diawasi/terlarang.

(C) Controlled substance or alcohol “test” (C) “Tes” obat-obatan yang diawasi/terlarang
means any collection and analysis using dan alkohol berarti setiap pengambilan dan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
urine, breath, or other samples to analisa menggunakan air kencing,
determine the presence of controlled pernafasan atau sampel-sampel lain untuk
substances or alcohol in the body. menentukan adanya obat-obatan yang
diawasi/terlarang atau alkohol dalam
tubuh.

(D) “Under the influence of alcohol” or a (D) “Di bawah pengaruh alkohol” atau suatu
“positive alcohol test” means having a “tes alkohol positif” berarti kandungan
breath alcohol concentration (percent of alkohol dalam darah (persentase dari
BAC) of 0.04 percent or above, or lower BAC) adalah 0,04 persen atau lebih, atau
level specified by the Company’s business tingkatan yang lebih rendah yang
unit. ditentukan dalam unit usaha Perusahaan.

(E) Terms defined in the HES Guidelines have (E) Istilah-istilah yang ditentukan dalam
the same meaning in this DAS Policy. Pedoman K3LL mempunyai arti yang
sama dengan Kebijakan OAP ini.

2. GENERAL POLICY 2. KEBIJAKAN UMUM

2.1 Compliance. Contractor shall ensure that 2.1 Pentaatan. Kontraktor harus menjamin
all Contractor Group members comply bahwa semua anggota Kelompok
with Company’s drug, alcohol, and search Kontraktor mematuhi kebijakan
policy (this “Policy”) set out in this DAS Perusahaan mengenai obat-obatan,
Policy while performing Work in the Area alkohol dan penggeledahan
of Operations, except to the extent that (“Kebijakan”) yang diuraikan dalam
compliance would violate Applicable Kebijakan OAP ini ketika melaksanakan
Law. Pekerjaan di Daerah Operasi, kecuali bila
pentaatan ini melanggar Hukum Yang
Berlaku.

2.2 Program and Training. Contractor 2.2 Program dan Pelatihan. Kelompok
Group shall have in place a controlled Kontraktor harus memiliki suatu program
substance and alcohol testing program, bahan obat-obatan yang diawasi/terlarang
and a training program that meets or dan tes alkohol, dan suatu program
exceeds the requirements provided in this pelatihan yang memenuhi atau melebihi
Policy. syarat-syarat yang diatur dalam Kebijakan
ini.

2.3 Notice to Personnel. Prior to their 2.3 Pemberitahuan kepada Personel.


performance under this Contract, Sebelum pelaksanaan mereka berdasarkan
Contractor shall provide written notice of Kontrak ini, Kontraktor harus memberikan
the requirements of Section 3 of this DAS suatu pemberitahuan tertulis atas
Policy regarding this Policy to all persyaratan dalam Pasal 3 Kebijakan OAP
Contractor Group members who will be ini mengenai Kebijakan ini kepada semua
engaged in performing Work in the Area anggota Kelompok Kontraktor yang akan
of Operations. Each Contractor Group dipekerjakan dalam pelaksanaan
member must be made aware of Pekerjaan di Daerah Operasi. Setiap
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Company’s and Contractor’s right to anggota Kelompok Kontraktor harus
search. diberitahu tentang hak Perusahaan dan
Kontraktor untuk menggeledah.

2.4 Search. Contractor shall maintain the 2.4 Penggeledahan. Kontraktor memiliki
authority to perform unannounced kewenangan untuk melakukan
searches of Contractor Group members, at penggeledahan mendadak terhadap
any time, while they are in or entering into anggota-anggota Kelompok Kontraktor,
the Area of Operations, including searches pada setiap saat ketika mereka berada di
of personal vehicles and personal effects. atau masuk kedalam Daerah Operasi,
Prior to conducting a search or test of termasuk penggeledahan-penggeledahan
Contractor Group members while on kendaraan-kendaraan dan barang-barang
Company premises, Contractor must pribadi. Sebelum melakukan
notify the Company Representative. penggeledahan atau tes atas anggota-
anggota Kelompok Perusahaan ketika
berada di lokasi Perusahaan, Kontraktor
harus memberitahu Perwakilan
Perusahaan.

2.5 Pre-Access Testing. Contractor shall 2.5 Pengetesan Sebelum Masuk. Kontraktor
ensure that Contractor Group members harus menjamin bahwa anggota-anggota
have passed a controlled substances test 60 Kelompok Kontraktor Anggota telah lulus
days prior to performing Work for suatu tes obat-obatan yang
Company. This pre-access requirement is diawasi/dilarang 60 hari sebelum
waived if the individual had a negative melaksanakan Pekerjaan untuk
drug and alcohol test on record, and has Perusahaan. persyaratan sebelum masuk
been continuously enrolled in a random ini dibebaskan atas individu yang memiliki
testing program. catatan negatif tes narkoba dan alkohol,
dan telah terus terdaftar dalam program
pengujian acak.

2.6 Stop Work and Removal from Area of 2.6 Penghentian Pekerjaan dan
Operations. If an alcohol or controlled Pemindahan dari Daerah Operasi. Jika
substance test is confirmed positive, the suatu tes alkohol atau obat-obatan yang
individual does not take a test when diawasi/terlarang dikonfirmasi positif,
requested, or the individual exhibits seseorang tidak mengikuti tes ketika
physical, behavioral, or performance diminta, atau seseorang menunjukkan
indicators which may reflect non- indikator-indikator fisik, perilaku, atau
compliance with this Policy, Contractor kinerja yang mungkin mencerminkan
shall remove the individual from the Area ketidakpatuhan dengan Kebijakan ini,
of Operations and cease performance of Kontraktor harus memindahkan orang
Work. tersebut dari Daerah Operasi dan
menghentikan pelaksanaan Pekerjaan.

2.7 For-Cause Testing. Contractor and 2.7 Pengetesan Atas Sebab. Kontraktor dan
Company shall have the right to perform Perusahaan berhak untuk melakukan tes
controlled substance and alcohol tests obat-obatan yang diawasi/terlarang dan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
based on a belief by Contractor or alkohol berdasarkan keyakinan Kontraktor
Company that an individual may be using atau Perusahaan bahwa seorang individu
alcohol or controlled substance on the mungkin menggunakan alkohol atau obat-
basis of specific physical, behavioral, or obatan yang diawasi/terlarang atas dasar
performance indicators (and both tests indikator-indikator fisik tertentu, perilaku,
must be performed if cause for testing is dan kinerja (dan kedua tes harus dilakukan
indicated). The affected Contractor Group jika penyebab pengetesan ditunjukkan).
members must be removed from the Area Anggota-anggota Kelompok Kontraktor
of Operations pending results of the tests. yang terkena dampak harus dipindahkan
dari Daerah Operasi sambil menunggu
hasil dari pengetesan.

2.8 Post-Accident Testing. Post-accident 2.8 Pengetesan Pasca Kecelakaan.


testing for controlled substances and Pengetesan pasca kecelakaan untuk
alcohol use is referenced in the HES penggunaan obat-obatan yang
Guidelines. diawasi/terlarang dan alcohol disebutkan
dalam Pedoman K3LL.

2.9 Random Testing. Contractor shall cause 2.9 Pengetesan Acak. Kontraktor harus
Contractor Group members to undergo menyebabkan anggota-anggota Kelompok
unannounced random testing for alcohol Kontraktor menjalani pengetesan acak
and controlled substances for anyone tanpa pemberitahuan atas alkohol dan
performing Work. Such testing must be obat-obatan yang diawasi/terlarang bagi
performed pursuant to a random selection siapa saja melaksanakan Pekerjaan.
method, with a minimum annual testing Pengetesan tersebut harus dilakukan
rate of 50% for safety sensitive employees, sesuai dengan metode pilihan acak,
as designated in the Plan. Company shall dengan tingkat pengujian tahunan minimal
also have the right to require Contractor 50% bagi karyawan yang sensitif
Group members to undergo unannounced keselamatan, sebagaimana yang
random testing with similar requirements. ditetapkan dalam Rencana. Perusahaan
juga berhak untuk meminta anggota-
anggota Kelompok Kontraktor untuk
menjalani pengetesan acak tanpa
pemberitahuan dengan persyaratan yang
sama.

2.10 Training. Prior to entering the Area of 2.10 Pelatihan. Sebelum memasuki Daerah
Operations, Contractor Group personnel Operasi, personel Kelompok Kontraktor
shall receive training on items listed in harus menerima pelatihan mengenai hal-
Sections (A) through (D), and Contractor hal disebut dalam Pasal-pasal (A) sampai
Group supervisors shall receive training on (D) dan pengawas-pengawas Kelompok
all items listed in Sections (A) through (E): Kontraktor harus menerima pelatihan
mengenai semua hal dalam Pasal-
pasal (A) sampai (E):

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(A) Company’s and Contractor’s controlled (A) Kebijakan-kebijakan Perusahaan dan
substances and alcohol policies. Kontraktor tentang obat-obatan yang
diawasi/terlarang dan alkohol.

(B) The effects and consequences of (B) Akibat-akibat dan pengaruh-pengaruh


controlled substance and alcohol use on penggunaan obat-obatan yang
personal health, safety, and the work diawasi/terlarang untuk kesehatan,
environment. keselamatan pribadi dan lingkungan kerja.

(C) The details of Contractor’s employee (C) Rincian dari program bantuan pegawai
assistance program, if any, and available Kontraktor, jika ada, dan sarana-sarana
treatment resources. penanganan yang tersedia.

(D) The consequences of failing to comply (D) Akibat-akibat dari gagalnya mematuhi
with Contractor’s and Company’s policies. kebijakan-kebijakan Kontraktor dan
Perusahaan.

(E) The physical, behavioral, and performance (E) Ciri-ciri fisik, tingkah-laku dan perbuatan
indicators that may indicate controlled yang dapat mengindikasikan adanya
substance and alcohol use or abuse. penggunaan atau penyalahgunaan obat-
obatan yang diawasi/terlarang dan alkohol.

2.11 Records. Contractor shall keep Records of 2.11 Catatan-catatan. Kontraktor harus
activities in compliance with this DAS memelihara catatan kegiatan-kegiatan
Policy and submit annual reports to sesuai dengan Kebijakan OAP ini dan
Company to include the following: menyerahkan laporan-laporan tahunan
(A) controlled substances and alcohol kepada Perusahaan yang berisi hal-hal
testing statistics, (B) list of covered sebagai berikut: (A) statistik pengetesan
employees and additional information obat-obatan yang diawasi/terlarang dan
required by Company, (C) confirm that alkohol, (B) daftar pegawai yang dicakup
Contractor Group supervisors have dan informasi tambahan yang diperlukan
received training and education on Perusahaan, (C) konfirmasi bahwa
controlled substances and alcohol, and pengawas-pengawas Kelompok
(D) copy of controlled substance custody Kontraktor telah menerima pelatihan dan
and control form. edukasi mengenai obat-obatan yang
diawasi/terlarang dan alkohol, serta
(D) salinan formulir penyitaan dan
pengendalian obat-obatan yang
diawasi/terlarang.

3. NOTICE TO CONTRACTOR’S 3. PEMBERITAHUAN KEPADA


EMPLOYEES PEGAWAI-PEGAWAI
KONTRAKTOR

3.1 Company’s Drug, Alcohol, and Search 3.1 Kebijakan Perusahaan tentang Obat-
Policy. Contractor shall ensure written obatan, Alkohol dan Penggeledahan.
notice is provided to each member of Kontraktor harus menjamin bahwa
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Contractor Group performing Work within pemberitahuan tertulis yang disediakan
the Area of Operations, addressing the untuk setiap anggota Kelompok
following matters: Kontraktor yang melakukan Pekerjaan di
dalam Daerah operasi, menyebutkan hal-
hal sebagai berikut:

(A) The manufacture, use, possession, (A) Pembuatan, penggunaan, pemilikan,


distribution, dispensation, purchase, or pengedaran, pembuangan, pembelian atau
sale of any controlled substance or alcohol penjualan obat-obatan yang
by Contractor Group members is diawasi/terlarang atau alkohol oleh
prohibited. anggota-anggota Kelompok Kontraktor
adalah dilarang.

(B) The use of any controlled substance or (B) Penggunaan obat-obatan yang
alcohol which causes or contributes to diawasi/terlarang atau alkohol yang
unacceptable job performance or unusual menyebabkan atau berperan pada tidak
job behavior is prohibited. Being under the diterimanya pelaksanaan pekerjaan atau
influence of alcohol or other intoxicating tingkah laku kerja tidak biasa adalah
substances (e.g., intentional inhalation of dilarang. Berada dalam pengaruh alkohol
glue or gasoline fumes) is prohibited. (contoh, sengaja menghirup lem atau uap
bensin) adalah dilarang.

(C) Unless prohibited by Applicable Law: (C) Kecuali dilarang oleh Hukum Yang
Berlaku:

(1) Company and Contractor may carry out (1) Perusahaan atau Kontraktor dapat
reasonable searches of individuals, their melakukan penggeledahan-penggeledahan
personal effects, and vehicles when yang layak terhadap individu-individu,
entering, leaving, or while within the Area barang-barang serta kendaraan-kendaraan
of Operations. These searches may be pribadi mereka ketika memasuki,
carried out at any time and without prior meninggalkan atau berada di Daerah
announcement. Operasi. Penggeledahan-penggeledahan
ini dapat dilakukan setiap waktu dan tanpa
pemberitahuan sebelumnya/mendadak.

(2) Entry by an individual into the Area of (2) Masuknya seorang individu ke dalam
Operations constitutes a consent to search Daerah Operasi merupakan suatu
the individual and their personal effects, persetujuan agar dirinya dan barang-
including packages, briefcases, purses, barang pribadinya digeledah termasuk
lunch boxes, and vehicle, or any office, paket-paket, tas-tas, dompet-dompet,
locker, closet, or desk. kotak-kotak makan siang dan kendaraan,
atau setiap kantor, locker, lemari atau
meja.

(3) An individual may elect to decline to (3) Seorang individu dapat memilih untuk
cooperate; however, refusal to cooperate tidak bekerja sama; namun demikian,
may result in the individual being removed penolakan untuk bekerja sama dapat
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
from the Area of Operations and berakibat individu tersebut dipindahkan
disqualified from performing the Work. dari Daerah Operasi dan tidak
diperbolehkan untuk melakukan
Pekerjaan.

(4) Company or Contractor may conduct or (4) Perusahaan atau Kontraktor dapat
have conducted a controlled substance or melakukan atau menyuruh dilakukan tes(-
alcohol test(s) on Contractor Group tes) obat-obatan yang diawasi/terlarang
members upon entering, leaving, or while dan alkohol terhadap anggota-anggota
within the Area of Operations. This testing Kelompok Kontraktor pada saat
may be carried out at any time and without memasuki, meninggalkan atau ketika
prior announcement. berada di Daerah Operasi. Tes ini dapat
dilakukan setiap saat dan tanpa
pemberitahuan sebelumnya/mendadak.

(5) A positive test or a failure to take a (5) Suatu hasil tes yang positif atau kegagalan
requested test is cause for removal from memberikan persetujuan untuk dites
the Area of Operations and berakibat pemindahan ke luar Daerah
disqualification from performing the Operasi dan tidak diperbolehkan untuk
Work. melakukan Pekerjaan.

4. OTHER PROVISIONS 4. KETENTUAN-KETENTUAN LAIN

4.1 No other specific provisions provided for 4.1 Tidak ada ketentuan-ketentuan khusus
this DAS Policy. yang diatur untuk Kebijakan OAP ini.

END OF EXHIBIT D AKHIR LAMPIRAN D

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
EXHIBIT E / LAMPIRAN E

SPECIFIC PROVISIONS ON INDUSTRIAL RELATIONS / KETENTUAN KHUSUS


MENGENAI HUBUNGAN INDUSTRIAL

TABLE OF CONTENT / DAFTAR ISI

SECTION / PASAL PAGE / HALAMAN

1. GENERAL PRINCIPLE / PRINSIP UMUM ......... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.65


2. RIGHTS OF CONTRACTOR’S PERSONNEL / HAK-HAK PERSONEL
KONTRAKTOR ................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.267
3. EMPLOYMENT AGREEMENT BETWEEN CONTRACTOR AND ITS EMPLOYEES /
PERJANJIAN KERJA ANTARA KONTRAKTOR DAN PERSONEL
KONTRAKTOR ................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.269
4. CONTRACTOR’S OTHER OBLIGATIONS / KEWAJIBAN LAIN KONTRAKTOR 2ERROR!
BOOKMARK NOT DEFINED.1
5. COMPENSATION AND BENEFIT OF CONTRACTOR’S PERSONNEL / IMBALAN &
MASLAHAT PERSONEL KONTRAKTOR....... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.273
6. CONTRACTOR INVOICE / TAGIHAN-TAGIHAN KONTRAKTOR .................................... 276
7. COMPLIANCE IN THE IMPLEMENTATION OF RIGHTS OF CONTRACTOR’S
PERSONNEL AND SUPERVISION / KEPATUHAN PELAKSANAAN HAK-HAK
PERSONEL KONTRAKTOR DAN
PENGAWASAN…..………………………………………………………………………….. .. 277
8. EARLY TERMINATION / PENGAKHIRAN KONTRAK LEBIH AWAL ............................. 280

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
EXHIBIT E – SPECIFIC PROVISIONS ON LAMPIRAN E – KETENTUAN KHUSUS
INDUSTRIAL RELATIONS MENGENAI HUBUNGAN INDUSTRIAL

1. GENERAL PRINCIPLE 1. PRINSIP UMUM

1.1 The provisions of this Exhibit are 1.1 Ketentuan-ketentuan pada Lampiran ini
applicable to Contractor which during the berlaku bagi Kontraktor yang dalam
performance of Services employs melaksanakan Jasa-jasa mempekerjakan
personnel who will directly perform the personel-personel yang secara langsung
Services as the Contractor’s employee, melaksanakan Jasa-jasa dalam hubungan
either for a definite period through a kerjanya dengan Kontraktor, baik untuk
Definite Period Employment Agreement jangka waktu tertentu melalui Perjanjian
(“PKWT”) or for an indefinite period Kerja Waktu Tertentu (“PKWT”) maupun
through an Indefinite Period Employment untuk jangka waktu tidak tertentu melalui
Agreement (“PKWTT”), or any Perjanjian Kerja Waktu Tidak Tertentu
employment relationship other than (“PKWTT”) ataupun hubungan kerja
PKWT and PKWTT (“Contractor’s selain dari PKWT dan PKWTT (“Personel
Personnel”). Kontraktor”).

1.2 The Contract is a services provider 1.2 Kontrak ini adalah Kontrak penyediaan
Contract (Services), where Contractor: jasa (Jasa-jasa), dimana Kontraktor:

(A) is the employer of Contractor’s Personnel (A) adalah pemberi kerja/majikan dari
who is fully responsible within its Personel Kontraktor yang bertanggung
employment relationship with its jawab penuh dalam hubungan kerjanya
employees and in the performance the dengan mereka dan dalam melaksanakan
Services; and Jasa-jasa; dan

(B) shall ensure the inclusion of provisions (B) wajib memastikan adanya ketentuan-
which guaranteeing the fulfillment of ketentuan yang menjamin terpenuhinya
rights and obligations of Contractor’s hak-hak dan kewajiban-kewajiban
Personnel related to their employment Personel Kontraktor dalam hubungan
relationship with the Contractor pursuant kerja mereka dengan Kontraktor sesuai
to the Applicable Laws. dengan Hukum-hukum Yang Berlaku.

1.3 Contractor shall register PKWT between 1.3 Kontraktor harus mencatatkan PKWT
Contractor and its personnel pursuant to antara Kontraktor dengan personelnya
the Applicable Laws. sesuai dengan Hukum-hukum Yang
Berlaku.

1.4 After the expiration of a contract, 1.4 Setelah berakhirnya suatu kontrak,
Contractor which will perform continuous Kontraktor yang akan melaksanakan Jasa-
services in Company shall guarantee and jasa yang terus-menerus ada di Perusahaan
prioritize the employees from the previous harus menjamin dan mengutamakan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
contractor to work with the Contractor pekerja dari kontraktor sebelumnya untuk
provided that the services are still available dapat tetap bekerja dengan Kontraktor,
and needed by Company within the same sepanjang Jasa-jasa masih ada dan
Scope of Work after the expiration of the diperlukan oleh Perusahaan dalam Ruang
said contract, and the said employees meet Lingkup Jasa-jasa yang sama setelah
the requirement to perform the Services berakhirnya kontrak tersebut, dan yang
under this Contract. bersangkutan memenuhi syarat untuk
melaksanakan Jasa-jasa berdasarkan
Kontrak.

1.5 In the event there will be a transfer of 1.5 Dalam hal akan terjadi pengalihan pekerja
employees from previous contractor to dari kontraktor sebelumnya kepada
Contractor, then Contractor shall Kontraktor, Kontraktor wajib bekerja
cooperate and prepare the transition sama dan menyiapkan transisi
(Management of Change) with the (Management of Change) dengan
previous contractor, not later than fourteen kontraktor sebelumnya, sekurang-
working days prior to the commencement kurangnya empat belas hari kerja sebelum
date of the Services agreed by Company tanggal mulai Jasa-jasa yang disepakati
and Contractor facilitated by Disnaker, to antara Perusahaan dan Kontraktor dengan
the extent necessary. Contractor shall difasilitasi oleh Disnaker apabila
provide salary and benefit along with the diperlukan. Kontraktor dalam hal ini wajib
working requirements to the employee memberikan upah dan maslahat serta
transferred from the previous contractor, at syarat-syarat kerja kepada pekerja yang
least consisting of salary and dialihkan dari kontraktor sebelumnya,
compensation as set out in Section 5 of this sekurang-kurangnya memuat upah dan
Exhibit. maslahat sebagaimana dinyatakan dalam
Pasal 5 Lampiran ini.

1.6 As an employer, Contractor is fully 1.6 Sebagai pemberi kerja, Kontraktor


obliged to manage its personnel to always berkewajiban penuh untuk membina para
perform the Services properly and Personel Kontraktor untuk senantiasa
professionally according to the Contract. dapat melaksanakan Jasa-jasa dengan baik
Contractor is also obliged to perform a dan profesional sesuai dengan Kontrak ini.
monthly two-way communication with its Kontraktor juga wajib setiap bulan
employees regarding all matters related to melakukan komunikasi dua arah tentang
manpower regulations. The Contractor is segala hal yang terkait dengan peraturan
also obliged to anticipate and ketenagakerjaan dan hubungan industrial.
independently settle any industrial Kontraktor juga wajib mengantisipasi dan
disputes occurred between Contractor and menyelesaikan sendiri masalah-masalah
its employees in accordance with the ketenagakerjaan yang timbul antara
Applicable Laws in order to maintain Kontraktor dengan Personel Kontraktor
harmonious and conducive industrial sesuai dengan Hukum-hukum Yang
relation in the working environment of Berlaku agar hubungan industrial yang
Contractor and Company. harmonis dan kondusif tetap berlangsung
dan terjaga di lingkungan kerja Kontraktor
dan Perusahaan.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
1.7 In the event Contractor fails to manage 1.7 Dalam hal Kontraktor gagal dalam
Contractor’s Personnel as referred to in membina Personel Kontraktor
Section 1.6 above, Contractor’s Personnel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1.6 di
do not fulfil/perform working requirement, atas, Personel Kontraktor tidak
violate work regulation within Company’s memenuhi/melaksanakan syarat-syarat
environment and/or the laws, then kerja, melakukan pelanggaran peraturan
Company reserves the right to request bekerja di lingkungan Perusahaan dan/atau
Contractor to replace Contractor’s pelanggaran hukum, Perusahaan berhak
Personnel in order to maintain harmonious meminta Kontraktor untuk mengganti
and conducive industrial relation in the Personel Kontraktor agar hubungan
working environment of Contractor and industrial yang harmonis dan kondusif
Company. tetap berlangsung dan terjaga di
lingkungan kerja Kontraktor dan
Perusahaan.

1.8 Contractor shall maintain and keep all 1.8 Kontraktor wajib menyimpan seluruh
records of Contractor’s Personnel data catatan yang berisi data-data tentang
including pay scale, disbursement of Personel Kontraktor berupa: skala upah,
employees’ rights (salary and benefit), pembayaran hak hak personel kontraktor
employee’s performance valuation, (upah dan maslahat), penilaian kinerja
disciplinary actions and sanctions, and all berkala, pelanggaran dan sanksi, serta
information related to the administration segala informasi lainya yang berkaitan
of Contractor’s Personnel. The records dengan administrasi Personel Kontraktor.
shall be provided to Company upon Catatan-catatan tersebut wajib diberikan
request by Company. kepada Perusahaan apabila diminta oleh
Perusahaan.

1.9 This Contract can only be commenced by 1.9 Kontrak ini hanya dapat mulai
Contractor upon the completion of all dilaksanakan oleh Kontraktor setelah
terms and conditions in the Contract, semua syarat dan ketentuan dalam
including all provisions in this Exhibit. Kontrak, termasuk yang diatur dalam
Contractor will be imposed a penalty for Lampiran ini dipenuhi. Kontraktor akan
any delay in delivering the Services as dikenakan denda keterlambatan memulai
stipulated in any where in the Contract, if pelaksanaan Jasa-jasa sebagaimana diatur
Contractor fails and/or neglects to fulfill its dimana pun dalam Kontrak ini, apabila
obligations under this Section prior to the Kontraktor gagal dan/atau lalai untuk
commencement date of the Services memenuhi kewajiban-kewajibannya
agreed by Company and Contractor. dalam Pasal ini sebelum tanggal mulai
Jasa-jasa yang disepakati antara
Perusahaan dan Kontraktor.

2. RIGHTS OF CONTRACTOR’S 2. HAK-HAK PERSONEL


PERSONNEL KONTRAKTOR

2.1 Contractor shall prioritize the transfer 2.1 Kontraktor harus mengutamakan
protection of employment. The pengalihan perlindungan pekerjaan.
prioritization transfer protection of Prinsip mengutamakan pengalihan
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
employment principle is a guarantee for a perlindungan pekerjaan ini adalah jaminan
sustainable working relationship and kelangsungan hubungan kerja dan syarat-
working requirements for Contractor’s syarat kerja bagi Personel Kontraktor
Personnel by taking into consideration the melalui proses seleksi yang
expertise and competency/capability of mempertimbangkan keahlian dan
worker, service years and salary kompetensi/kemampuan pekerja,
determination (pay scale) which is pengalaman kerja dan penerapan
applicable in Contractor. ketentuan upah (skala upah) yang berlaku
di Kontraktor.

2.2 Contractor is fully responsible for the 2.2 Kontraktor bertanggung jawab penuh
implementation of the employment terhadap pelaksanaan perlindungan
protection, including the protection salary, pekerjaan, termasuk masalah perlindungan
benefit and working requirements of upah, maslahat dan syarat-syarat kerja
Contractor’s Personnel as set out in Personel Kontraktor tersebut dalam Pasal
Section 2.1. 2.1.

2.3 To ensure the clarity and certainty of the 2.3 Untuk menjamin kejelasan dan kepastian
salary determination of the Contractor’s pengupahan Personel Kontraktor,
Personnel, Contractor is obliged to prepare Kontraktor wajib membuat struktur dan
a salary structure and pay scale for skala pengupahan Personel Kontraktor dan
Contractor’s Personnel and prepare and membuat dan menandatangani PKWT
sign the PKWT with Contractor’s dengan Personel Kontraktor dan
Personnel and register such PKWT mencatatkan PKWT sesuai dengan
pursuant to the Applicable Laws prior to Hukum-hukum Yang Berlaku sebelum
the commencement date of the Services tanggal mulai Jasa-jasa yang disepakati
agreed by Company and Contractor. antara Perusahaan dan Kontraktor.

2.4 The Contractor is obliged to pay the 2.4 Kontraktor wajib membayarkan santunan
termination of service payment to each pengakhiran hubungan kerja/masa kerja
Contractor’s Personnel based on its PKWT kepada setiap Personel Kontraktor yang
at the end of each working period pursuant dipekerjakan berdasarkan PKWT pada
to the Applicable Laws. setiap akhir masa kerja sesuai dengan
Hukum-hukum Yang Berlaku.

2.5 Contractor is obliged to pay the severance 2.5 Kontraktor wajib membayarkan uang
payment and/or the service year payment pesangon dan/atau penghargaan masa
(if any) and compensation of rights to kerja (jika ada) dan penggantian hak
Contractor’s Personnel who work under Personel Kontraktor yang bekerja di
PKWT or PKWTT in the event of bawah PKWT atau PKWTT apabila terjadi
termination of employement between pengakhiran hubungan kerja antara
Contractor and Contractor’s Personnel Kontraktor dengan Personel Kontraktor
pursuant to the Applicable Laws. tersebut sesuai dengan Hukum-hukum
Yang Berlaku.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
3. EMPLOYMENT AGREEMENT 3. PERJANJIAN KERJA ANTARA
BETWEEN CONTRACTOR AND ITS KONTRAKTOR DAN PERSONEL
EMPLOYEES KONTRAKTOR

3.1 Employment relationship between 3.1 Hubungan kerja antara Kontraktor dengan
Contractor and Contractor’s Personnel is Personel Kontraktor adalah berdasarkan
based on the employment agreement, perjanjian kerja, baik dengan PKWT
either in the form of PKWT and PKWTT. maupun PKWTT. Hubungan kerja selain
The employment relationship other than dari PKWT dan PKWTT termaksud dapat
PKWT and PKWTT can be done by dilakukan oleh Kontraktor sesuai dengan
Contractor pursuant to the operational kebutuhan operasi dan/atau sifat/jenis
needs and/or characteristic/type of pekerjaan/Jasa-jasa sesuai Kontrak dengan
work/Services of the Contract by taking tetap mempertimbangkan nilai ekonomis
into consideration the economic value and dan perlindungan hak Personel Kontraktor
protection to the rights of Contractor’s berdasarkan Hukum-hukum Yang
Personnel according to the Applicable Berlaku. Dalam hal hubungan kerja selain
Laws. In the event of employment PKWT dan PKWTT, Kontraktor juga
relationship other than PKWT and wajib memiliki perjanjian kerja tertulis
PKWTT, Contractor is obliged to have a yang sekurang-kurangnya memuat syarat-
written agreement that contain at least syarat kerja Personel Kontraktor
working requirements of Contractor’s sebagaimana diatur dalam Hukum-hukum
Personnel as stipulated by the Applicable Yang Berlaku.
Laws.

3.2 Contractor shall include provision on the 3.2 Kontraktor wajib mencantumkan
mechanism of industrial relation dispute mekanisme penyelesaian masalah
settlement process between Contractor and hubungan industrial antara Kontraktor dan
Contractor’s Personnel pursuant to the Personel Kontraktor sesuai dengan
Applicable Laws in the employment Hukum-hukum Yang Berlaku di dalam
agreement as set forth in Section 2.1 above perjanjian kerja termaksud dalam Pasal 2.1
and/or Contractor’s company regulation. di atas dan/atau peraturan perusahaan
Kontraktor.

3.3 PKWT and PKWTT shall be made in 3.3 PKWT maupun PKWTT harus dibuat
writing and if it is made in English, the secara tertulis dan apabila dibuat dalam
Bahasa Indonesia version shall also be Bahasa Inggris maka perlu dibuat versi
made available and then signed by Bahasa Indonesia dan selanjutnya
Contractor and Contractor’s Personnel. ditandatangani oleh Kontraktor dengan
However, in the event: Personel Kontraktor. Namun demikian,
apabila:

(A) PKWTT is made verbally, then the (A) PKWTT dibuat secara lisan, maka segala
Contractor shall be fully responsible for all akibat yang timbul menjadi tanggung
risk thereof. jawab Kontraktor sepenuhnya.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(B) PKWT is made verbally, then the (B) PKWT dibuat secara lisan, maka segala
Contractor shall be fully responsible for all akibat yang timbul menjadi tanggung
risk thereof. jawab Kontraktor sepenuhnya.

3.4 Contractor shall register PKWT of each 3.4 Kontraktor wajib mencatatkan PKWT dari
Contractor’s Personnel pursuant to the masing-masing Personel Kontraktor sesuai
Applicable Laws. Contractor’s Personnel dengan Hukum-hukum Yang Berlaku.
shall obtain one original of such PKWT Personel Kontraktor harus mempunyai
which has been signed and registered by satu salinan asli dari PKWT yang telah
Contractor. ditandatangani dan dicatatkan oleh
Kontraktor.

3.5 In the event the scope of work is reduced 3.5 Dalam hal lingkup pekerjaan berkurang
and/or type /characteristics of work/ dan/atau sifat/jenis pekerjaan/Jasa-jasa
Services is changed due to the change of berubah sehubungan dengan berubahnya
operational needs, Contractor still have the kebutuhan operasi Perusahaan, maka
authority to determine the number of Kontraktor tetap berwenang menentukan
Contractor’s Personnel needed to deliver jumlah Personel Kontraktor yang
the Services in accordance with the diperlukan dalam pelaksanaan Jasa-jasa
Contract. sesuai Kontrak.

4. CONTRACTOR’S OTHER 4. KEWAJIBAN LAIN KONTRAKTOR


OBLIGATIONS

4.1 Before the commencement date of the 4.1 Sebelum tanggal mulai Jasa-jasa yang
Services agreed by Company and disepakati antara Perusahaan dan
Contractor, Contractor shall deliver Kontraktor, Kontraktor harus
documents to Company as stipulated in the menyerahkan kepada Perusahaan
Instruksi kepada Peserta Tender (“IPT”) dokumen-dokumen sebagaimana yang
or Instruction to Bid (“ITB”) and tertuang dalam Instruksi kepada Peserta
perform/provide, among others the Tender (“IPT”) atau Instruction to Bidders
following: (“ITB”) dan melaksanakan/menyediakan
hal-hal, antara lain:

(A) Organization chart of Contractor that (A) Bagan/susunan organisasi Kontraktor


performs the Services signed by highest yang melaksanakan Jasa-jasa yang telah
authorized person of Contractor. ditandatangani oleh pimpinan tertinggi
Kontraktor.

(B) Personnel who has the understanding/skill (B) Personel yang memahami/ahli dalam
in dealing with manpower regulation and peraturan ketenagakerjaan dan
has obtained reference/certificate for mempunyai referensi/sertifikat telah
attending course/training related to mengikuti kursus/seminar tentang
industrial relations or statement letter peraturan ketenagakerjaan (hubungan
stating that such employee has understood industrial) atau surat pernyataan telah
the prevailing manpower regulations.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
memahami peraturan ketenagakerjaan
yang berlaku.

(C) Evaluation of Contractor’s Personnel’s (C) Penilaian terhadap kinerja Personel


performance shall be conducted at least Kontraktor dilakukan sekurang kurangnya
once in every 6 months. sekali dalam setiap 6 bulan.

(D) Regular communication regarding (D) Komunikasi hubungan industrial secara


industrial relations communication and berkala dan penyelesaian masalah
industrial relation dispute settlement hubungan industrial antara Kontraktor
between Contractor and Contractor’s dengan Personel Kontraktor tanpa
Personnel without involving Company melibatkan Perusahaan, yang mana
which will be an integral part of the merupakan kesatuan dari penilaian
Company’s evaluation of Contractor’s Perusahaan terhadap kinerja Kontraktor.
performance.

(E) Contractor shall, at its own cost, conduct (E) Kontraktor harus atas biaya sendiri,
training/course to Contractor’s Personnel melakukan pelatihan/training kepada
during the performance of Services in line Personel Kontraktor selama pelaksanaan
with the needs to perform the Services. In Jasa-jasa di Perusahaan sesuai dengan
addition, Contractor shall perform kebutuhan pelaksanaan Jasa-jasa. Selain
mandatory training/course program from itu, Kontraktor harus melaksanakan
Company which will be conducted by program pelatihan/kursus yang sifatnya
Company in cooperation with Contractor. wajib dari Perusahaan akan
diselenggarakan oleh Perusahaan secara
bersama sama dengan Kontraktor.

(F) Submit copy evidence of registration of (F) Menyerahkan salinan bukti pencatatan
PKWT by attaching summary of data of all PKWT dengan menyertakan lampiran
PKWT including the information ringkasan data dari semua PKWT yang
regarding Contractor’s Personnel who mencakup informasi mengenai Personel
works under PKWT, among others: full Kontraktor yang bekerja berdasarkan
name, their entitlement of salary, benefits PKWT, antara lain: nama lengkap, hak-
and end of service payment, PKWT period hak mereka atas upah, maslahat dan
and obligations of Contractor’s Personnel santunan pengakhiran hubungan kerja dan
during the validity of PKWT (“Summary jangka waktu PKWT dan kewajiban-
of Contractor’s Personnel Data under kewajiban Personel Kontraktor selama
PKWT”). PKWT berlaku (“Ringkasan Data Personel
Kontraktor PKWT”).

(G) Submit the hiring letter and summary of (G) Menyerahkan surat pengangkatan dan
PKWTT including the information ringkasan data PKWTT yang mencakup
regarding Contractor’s Personnel who informasi mengenai Personel Kontraktor
works under PKWTT, among others: full yang bekerja berdasarkan PKWTT antara
name, their salary entitlement and benefits lain: nama lengkap, hak-hak mereka atas
including severance payment in relation to upah, dan maslahat termasuk pesangon
PKWTT in accordance with the dalam kaitannya hubungan kerja PKWTT
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
Applicable Laws and obligations of sesuai dengan Hukum-hukum Yang
Contractor’s Personnel during the validity Berlaku dan kewajiban-kewajiban
of PKWTT (“Summary of Contractor’s Personel Kontraktor selama PKWTT
Personnel Data under PKWTT”). berlaku (“Ringkasan Data Personel
Kontraktor PKWTT”).

(H) Submit an undertaking letter to prioritize (H) Menyerahkan surat pernyataan


all employees from the previous contractor kesanggupan untuk mengutamakan
to be recruited, to the extent they meet the menerima semua pekerja dari kontraktor
requirement to perform the Services. The sebelumnya sepanjang yang bersangkutan
letter shall be signed by the highest memenuhi syarat untuk melaksanakan
authorized person of the Contractor. Jasa-jasa. Surat pernyataan tersebut harus
ditandatangani oleh pimpinan tertinggi
Kontraktor.

4.2 Contractor shall use its best effort to fill in 4.2 Kontraktor harus mengupayakan secara
any vacant position in its organization with maksimal agar posisi-posisi Personel
local employees who work with the Kontraktor dalam organisasi Kontraktor
previous contractor in accordance with diisi oleh tenaga kerja lokal yang bekerja
their skills and and the needs to perform pada kontraktor sebelumnya sesuai dengan
the Services. keahlian dan keperluan pelaksanaan Jasa-
jasa.

4.3 Contractor shall submit to Company and to 4.3 Kontraktor wajib memberikan kepada
the next contractor who will perform the Perusahaan dan kontraktor selanjutnya
same Scope of Work and Services as yang akan melaksanakan lingkup
appointed by the Company, its pekerjaan dan Jasa-jasa yang sama yang
employment data report regarding the telah ditunjuk oleh Perusahaan, laporan
number of Contractor’s Personnel who data kepegawaian mengenai jumlah
works within Company’s environment, Personel Kontraktor yang bekerja di
salary and benefit received by Contractor’s lingkungan Perusahaan, upah dan
Personnel. maslahat yang diterima Personel
Kontraktor.

4.4 If the Contract will be expired for any 4.4 Apabila Kontrak akan berakhir karena
reasons whatsoever, Contractor shall sebab apapun, Kontraktor wajib
submit a statement letter (signed by menyerahkan surat pernyataan
highest authorized person of Contractor) to (ditandatangani oleh Pimpinan Tertinggi
Company stating that all obligations to Kontraktor) kepada Perusahaan bahwa
Contractor’s Personnel in relation with segala kewajiban kepada Personel
manpower has been completely settled by Kontraktor yang berkaitan dengan
the Contractor along with Contractor’s last ketenagakerjaan telah diselesaikan
invoice. sepenuhnya oleh Kontraktor bersamaan
dengan tagihan Kontraktor yang terakhir.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
5. COMPENSATION AND BENEFIT 5. IMBALAN DAN MASLAHAT
OF CONTRACTOR’S PERSONNEL PERSONEL KONTRAKTOR

5.1 Contractor, as the employer, shall pay at its 5.1 Kontraktor, sebagai pemberi kerja, harus
own cost and responsibility, Contractor’s membayar atas biaya dan tanggung
Personnel’s rights, including but not jawabnya sendiri semua hak Personel
limited to salary, benefit (insurance, social Kontraktor, termasuk dan tidak terbatas
security, health care, termination of kepada upah, maslahat (asuransi, jaminan
service payment or severance payment) as sosial ketenagakerjaan, program
promised and other benefits as stated in the kesehatan, santunan masa akhir kerja atau
employment agreement between pesangon), yang dijanjikan dan maslahat
Contractor and Contractor’s Personnel. lain-lain yang termuat dalam perjanjian
kerja antara Kontraktor dengan Personel
Kontraktor.

5.2 Contractor shall pay at its own cost and 5.2 Kontraktor harus membayar atas biaya dan
responsibility the salary and benefit to the tanggung jawabnya sendiri upah dan
Contractor’s Personnel in a timely manner, maslahat kepada Personel Kontraktor tepat
and at least meet the following waktu, dan sekurang kurangnya memuat
requirements: ketentuan sebagai berikut:

(A) Monthly salary with the following (A) Upah bulanan dengan ketentuan sebagai
conditions: berikut:

(1) Comply with the local Minimum Wage (1) Mematuhi ketentuan Upah Minimum yang
applicable in Contractor’s Personnel work berlaku di wilayah tempat Personel
location as the minimum requirement for Kontraktor bekerja sebagai syarat
salary and pay scale and salary structure of minimum untuk upah dan skala upah dan
Contractor’s Personnel as salary struktur penggajian Personel Kontraktor
guidelines for all Contractor’s Personnel. sebagai pedoman pengupahan bagi semua
Personel Kontraktor.

(2) For service year of more than 1 (one) year (2) Untuk masa kerja lebih lama dari 1 tahun
(for Contractor’s Personnel who have been (bagi Personel Kontraktor yang sudah
working for Contractor and the previous bekerja pada Kontraktor dan kontraktor
contractor for the same Services) shall sebelumnya untuk Jasa-jasa yang sama)
refer to the pay scale of Contractor for mengacu pada skala upah Kontraktor
Contractor’s Personnel. untuk Personel Kontraktor.

(3) Contractor shall calculate and adjust (3) Kontraktor harus memperhitungkan dan
regular salary increase of Contractor’s menyesuaikan kenaikan upah Personel
Personnel during the employment Kontraktor selama perjanjian kerja
agreement every year. berlangsung setiap tahunnya.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(4) Salary of Contractor’s Personnel consists (4) Upah Personel Kontraktor terdiri dari upah
of basic salary and fixed allowance (if pokok dan tunjangan tetap (jika ada).
any).

(5) Contractor which has already determined a (5) Kontraktor yang telah memberikan
fixed allowance in the pay scale of tunjangan tetap dalam skala upah Personel
Contractor’s Personnel shall not merge nor Kontraktor tidak dibenarkan melebur atau
revoke such allowance. menghentikan tunjangan tersebut.

(B) Transportation assistance in the amount of (B) Bantuan transportasi sejumlah Rp


IDR 200,000.00 per month. 200.000,00 perbulan.

(C) Annual leave allowance in the amount of 1 (C) Tunjangan cuti setiap tahun sejumlah 1 x
x basic salary. upah pokok.

(D) Official religious holiday (THRK) (D) Tunjangan Hari Raya Keagamaan
payment with the following terms: (THRK) dengan ketentuan sebagai
berikut:

(1) Tariff: 100% x (basic salary + fixed (1) Tarif: 100% x (upah pokok + tunjangan
allowance, if any). For Contractor’s tetap, jika ada). Untuk Personel Kontraktor
Personnel who have been working for less dengan masa kerja kurang dari 1 tahun
than 1 year will be prorated pursuant to the akan diperhitungkan secara prorata sesuai
Applicable Laws, except for Contractor’s dengan Hukum-hukum Yang Berlaku,
Personnel whose employment contract is kecuali untuk Personel Kontraktor yang
extended or transferred to another hubungan kerjanya diperpanjang atau
contractor without any breaking period beralih ke kontraktor lain tanpa ada jeda
which the THRK payment should be made waktu, maka pembayaran THRK nya
in full. harus diberikan secara penuh.

(E) Calculation of social security pursuant to (E) Perhitungan program jaminan sosial sesuai
the Applicable Laws. dengan Hukum-hukum Yang Berlaku.

(F) Social security program and health (F) Program jaminan sosial dan program
insurance program in accordance with the jaminan kesehatan sesuai dengan Hukum-
Applicable Laws. hukum Yang Berlaku.

(G) Overtime payment calculation for regular (G) Perhitungan uang lembur dengan waktu
working schedule and shift working kerja biasa atau waktu kerja bergilir bagi
schedule for Contractor’s Personnel Personel Kontraktor sesuai dengan
pursuant to the Applicable Laws. Hukum-hukum Yang Berlaku.

(H) Extra fooding with the following (H) Ransum tambahan dengan ketentuan
provisions: sebagai berikut:

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(1) Contractor shall provide extra fooding to (1) Kontraktor wajib memberikan ransum
the Contractor’s Personnel as stipulated tambahan kepada Personel Kontraktor,
below: dengan ketentuan:

(a) Extra fooding is given to Contractor’s (a) Ransum tambahan diberikan kepada
Personnel who has conducted a heavy Personel Kontraktor yang melakukan
work physically and/or shift work (2-3 pekerjaan berat secara fisik dan/atau regu
shift schedule) starting at night or bergilir 2 - 3 shift yang dimulai malam hari
exceeding 23:00 WIB and/or Contractor’s atau melewati pukul 23:00 WIB dan/atau
Personnel who work under hazardous Personel Kontraktor yang terpapar
chemical exposure at work place. (exposed) dengan bahan kimia berbahaya
di tempat kerja.

(b) Extra fooding fulfills at least 1,400 calory. (b) Ransum ekstra paling sedikit sebesar
1,400 kalori.

(I) End of service payment with the following (I) Santunan pengakhiran masa kerja dengan
provisions: ketentuan sebagai berikut:

(1) Compensation payment for Contractor’s (1) Uang kompensasi untuk Personel
Personnel who work under PKWT Kontraktor dengan status PKWT sesuai
pursuant to Applicable Laws. dengan Hukum-hukum Yang Berlaku.

(2) Severance payment, service year payment (2) Uang pesangon, penghargaan masa kerja
(if any) and compensation of rights (jika ada) dan penggantian hak kepada
payment for Contractor’s Personnel who para Personel Kontraktor yang bekerja di
work under PKWT or PKWTT provided bawah PKWT atau PKWTT apabila
that such termination is conducted hubungan kerja diakhiri sesuai dengan
pursuant to the Applicable Laws. Hukum-hukum Yang Berlaku.

5.3 Notwithstanding the the above minimum 5.3 Dengan tidak mengesampingkan syarat
requirements, the Contractor remains minimum di atas, Kontraktor tetap wajib
liable to comply with other provisions of memenuhi ketentuan perlindungan hak-
employees’ welfare protection in hak pekerja lainnya sesuai dengan Hukum-
accordance with the Applicable Laws. Hukum Yang Berlaku.

5.4 Other than the above, Contractor may 5.4 Selain ketentuan tersebut di atas,
provide other compensations by referring Kontraktor tetap dapat memberikan
to the prevailing PKWT, PKWTT or other kompensasi lainnya dengan mengacu pada
prevailing employment agreement, PKWT, PKWTT atau perjanjian kerja
company regulation or collective labor lainnya, peraturan perusahaan atau
agreement. perjanjian kerja bersama yang berlaku.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
6. CONTRACTOR INVOICE 6. TAGIHAN-TAGIHAN
KONTRAKTOR

6.1 In addition to the provision on 6.1 Sebagai tambahan atas ketentuan Tagihan-
Contractor’s Invoice as stipulated in the tagihan Kontraktor dalam Kontrak dan
Contract and as an employee’s welfare sebagai jaminan perlindungan hak hak
protection, in every invoice, Contractor pekerja, pada setiap tagihan, Kontraktor
shall attach the following: harus melampirkan hal-hal sebagai
berikut:

(A) First invoice payment: (A) Pembayaran tagihan pertama:

(1) Summary of Contractor’s Personnel Data (1) Ringkasan Data Personel Kontraktor
under PKWT or PKWTT who work within PKWT atau PKWTT yang bekerja di
Company’s environment including any lingkungan perusahaan, termasuk
addition or reduction thereof, if any. penambahan dan pengurangannya, bila
ada.

(2) Evidence of payment of monthly social (2) Bukti pembayaran premi bulanan program
security and health premium pursuant to jaminan sosial dan jaminan kesehatan
the provisions applicable to the sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Contractor’s Personnel. untuk Personel Kontraktor.

(3) Evidence of payment of Contractor’s (3) Bukti pembayaran hak-hak Personel


Personnel’s rights (salary and benefit) by Kontraktor (upah dan maslahat) oleh Bank
the Contractor’s appointed Bank. yang ditunjuk oleh Kontraktor.

(4) Evidence of registration of PKWT (4) Bukti telah dicatatkannya PKWT sesuai
pursuant to Applicable Laws and/or hiring dengan Hukum-hukum Yang Berlaku
letter if Contractor’s Personnel is hired dan/atau surat pengangkatan apabila
under PKWTT. Personel Kontraktor bekerja di bawah
PKWTT.

(B) Next invoice payment: (B) Pembayaran tagihan bulan berikutnya:

(1) Evidences as stipulated in Sections (1), (2) (1) Bukti-bukti sebagaimana tercantum dalam
and (3) above. Pasal 6.1(A)(1), (2) dan (3) di atas.

(C) Last invoice payment: (C) Pembayaran tagihan terakhir:

(1) Evidences as stipulated in Sections (1) and (1) Bukti-bukti sebagaimana tercantum dalam
(2) above. Pasal-pasal (1) dan (2) di atas.

(2) Evidence of payment of Contractor’s (2) Bukti pembayaran hak-hak Personel


Personnel’s rights (salary and benefit) by Kontraktor (upah dan maslahat) oleh Bank
the Contractor’s appointed Bank, yang ditunjuk oleh Kontraktor, termasuk
including end of service payment or santunan pengakhiran masa kerja atau
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
severance payment according to prevailing pesangon sesuai dengan ketentuan yang
regulations. berlaku.

7. COMPLIANCE IN THE 7. KEPATUHAN PELAKSANAAN


IMPLEMENTATION OF RIGHTS HAK-HAK PERSONEL
OF CONTRACTOR’S PERSONNEL KONTRAKTOR DAN
AND SUPERVISION PENGAWASAN

7.1 In addition to the provisions on Controls, 7.1 Sebagai tambahan atas ketentuan
Records and Audit in the Contract, in Pengendalian-pengendalian, Catatan-
relation with the protection of rights of catatan dan Pemeriksaan dalam Kontrak,
Contractor’s Personnel pursuant to the dalam rangka perlindungan hak-hak
Applicable Laws in order to create a Personel Kontraktor sesuai Hukum-hukum
conducive industrial relations within the Yang Berlaku demi terciptanya hubungan
Company’s and Contractor’s premises, industrial yang kondusif di lingkungan
Company and/or other third party Perusahaan dan Kontraktor, Perusahaan
appointed by the Company shall have the dan/atau pihak ketiga yang ditunjuk oleh
right to audit and monitor the Perusahaan berhak melakukan
implementation of the manpower pemeriksaan dan pengawasan pelaksanaan
regulations between Contactor and ketentuan ketenagakerjaan antara
Contractor’s Personnel with regard to Kontraktor dengan Personel Kontraktor
PKWT, PKWTT or other type of berkenaan dengan pelaksanaan PKWT,
employment relation as mentioned in PKWTT, atau bentuk hubungan kerja
Section 3.1 above between Contractor and lainnya termaksud dalam Pasal 3.1 di atas
Contractor’s Personnel, including antara Kontraktor dengan Personel
compliance to the Applicable Laws by Kontraktor, termasuk kepatuhan terhadap
Contractor in its capacity as employer to Hukum-hukum Yang Berlaku oleh
Contractor’s Personnel. Contractor shall Kontraktor dalam kapasitasnya sebagai
provide all required documents for pemberi kerja untuk Personel Kontraktor.
auditing including copies of PKWT/ Kontraktor juga harus menyediakan
PKWTT, salary slip as evidenced of salary seluruh dokumentasi yang diperlukan
payment and benefits, and evidence of end untuk keperluan-keperluan pemeriksaan,
of service payment or severance payment termasuk antara lain salinan-salinan dari
of Contractor’s Personnel. PKWT /PKWTT, slip gaji sebagai bukti
dari pembayaran upah dan maslahat-
maslahat, bukti pembayaran upah,
maslahat-maslahat, dan santunan
pengakhiran masa kerja atau pesangon
Personel Kontraktor.

7.2 If the audit result conducted by the 7.2 Apabila hasil pemeriksaan yang dilakukan
Company’s auditor found that all payment oleh tim pemeriksa dari Perusahaan
related to salary and benefit made by the menemukan bahwa pembayaran upah dan
Contractor to Contractor’s Personnel is pemberian maslahat yang dilakukan
incompliance with the Applicable Laws, Kontraktor kepada Personel Kontraktor
provisions in the PKWT/PKWTT or other tidak memenuhi ketentuan Hukum-hukum
type of employment relationship as stated yang Berlaku, ketentuan yang ada dalam
________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
in Section 3.1 above, then Company is PKWT/PKWTT maupun atau bentuk
authorized to demand Contractor to hubungan kerja lainnya seperti dimaksud
perform its obligations (to pay the dalam Pasal 3.1 di atas, maka Perusahaan
remaining payment or pay the benefit as berwenang untuk meminta Kontraktor
mentioned above) to Contractor’s melaksanakan kewajibannya (membayar
Personnel. kekurangan pembayaran atau memberikan
maslahat tersebut di atas) kepada Personel
Kontraktor.

7.3 If Contractor fails to complete its 7.3 Dalam hal Kontraktor tidak melaksanakan
obligations to Contractor’s Personnel as kewajibannya kepada Personel Kontraktor
stipulated in Section 7.2, Company will sepenuhnya sebagaimana diatur dalam
deduct any of Contractor’s outstanding Pasal 7.2, Perusahaan akan melakukan
invoice through debit memo mechanism in pemotongan atas tagihan Kontraktor
the same outstanding amount to its terhutang dengan mekanisme debit memo
employees. This Contract is valid and untuk jumlah terhutang kepada para
binding as authorisation from Contractor Personel Kontraktor. Kontrak ini berlaku
to Company to make such deduction of sebagai kuasa dari Kontraktor kepada
Contractor’s invoice. Perusahaan khusus untuk melakukan
pemotongan atas tagihan Kontraktor
tersebut.

7.4 Contractor shall make adjustment to any 7.4 Kontraktor wajib untuk menyesuaikan
salary increase in accordance with the kenaikan upah sehubungan dengan
prevailing government regulations/policy, peraturan/kebijakan pemerintah yang
except in the event that the authorized berlaku, kecuali apabila Instansi
Government Agency allows Contractor to Pemerintah yang berwenang mengizinkan
postpone such increase in accordance with Kontraktor untuk menunda kenaikan upah
the procedure as stipulated in the sesuai dengan prosedur yang ditentukan
Applicable Laws. dalam Hukum-hukum Yang Berlaku.

7.5 At any time upon the Company’s request, 7.5 Setiap saat ketika diminta oleh
Contractor shall provide the following Perusahaan, Kontraktor harus
information/data: menyediakan informasi/data atas hal-hal
sebagai berikut:

(A) Summary of Contractor’s Personnel data (A) Ringkasan Data Personel Kontraktor
and any addition/reduction to Contractor’s PKWT dan penambahan/pengurangan
Personnel (if any), salary and benefit. Personel Kontraktor (jika ada), upah dan
maslahat.

(B) Evidence of benefit payment (monthly (B) Bukti pembayaran maslahat (premi
social security and health premium bulanan program jaminan sosial dan premi
payment). bulanan program jaminan kesehatan).

(C) Evidence of THRK payment. (C) Bukti pembayaran THRK.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
(D) Evidence of termination of service (D) Bukti telah membayar santunan
payment for Contractor’s Personnel who pengakhiran hubungan kerja/masa kerja
work under PKWT as stipulated in Section bagi Personel Kontraktor berdasarkan
2.4 of this Exhibit. PKWT sesuai dengan ketentuan Pasal 2.4
Lampiran ini.

(E) Evidence of severance pay payment in (E) Bukti telah membayar uang pesangon
accordance with the Applicable Laws for sesuai dengan hukum yang berlaku bagi
Contractor’s Personnel who work under Personel Kontraktor yang bekerja
PKWTT that have been terminated by berdasarkan PKWTT, yang diakhiri
Contractor according to Section 2.5 of this hubungan kerjanya oleh Kontraktor sesuai
Exhibit. dengan sesuai dengan ketentuan Pasal 2.5
Lampiran ini.

(F) Other documents or information in relation (F) Dokumen-dokumen lain maupun


to the protection of rights of industrial informasi yang berkaitan dengan
relations. perlindungan hak hubungan industrial.

7.6 Any failure and/or negligence of 7.6 Kegagalan dan/atau kelalaian Kontraktor
Contractor in performing the obligations dalam melaksanakan kewajiban dan
and responsibility to Contractor’s tanggung jawabnya kepada Personel
Personnel will be part of the Company’s Kontraktor akan menjadi dasar penilaian
evaluation on Contractor’s ability to Perusahaan atas kemampuan Kontraktor
perform the Services and/or to participate dalam melaksanakan Jasa-jasa dan/atau
in a tender within Company’s environment mengikuti lelang pekerjaan di lingkungan
and/or will be registered in Contractor’s Perusahaan dan/atau akan dicatat dalam
performance evaluation for sanction penilaian kinerja Kontraktor untuk
purposes. diberikan sanksi.

7.7 As one of the prequalification requirement 7.7 Sebagai salah satu syarat prakualifikasi
for participating in the tender for the next untuk mengikuti proses pengadaan jasa-
services or other services, before or after jasa berikutnya atau jasa-jasa lainnya,
the Expiration Date, Contractor must be sebelum atau setelah Tanggal Berakhir,
able to prove in writing to Company Kontraktor harus dapat membuktikan
supported by a written statement stating secara tertulis kepada Perusahaan disertai
that all obligations related to manpower to dengan pernyataan tertulis bahwa segala
all of Contractor’s Personnel have been kewajiban berkaitan dengan
settled properly by Contractor as stipulated ketenagakerjaan kepada seluruh Personel
in the relevant employment agreement and Kontraktor telah diselesaikan oleh
Applicable Laws. Kontraktor dengan baik sesuai dengan
yang diatur dalam perjanjian
ketenagakerjaan terkait dan Hukum-
hukum Yang Berlaku.

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor
8. EARLY TERMINATION 8. PENGAKHIRAN KONTRAK LEBIH
AWAL

8.1 In the event the Contract is terminated or 8.1 Dalam hal Kontrak ini diputus atau
expired at any cause, unless for berakhir karena sebab apapun, kecuali
Termination without Cause, whereby such karena alasan Pemutusan tanpa Sebab,
termination will result in the termination dimana pemutusan Kontrak tersebut
of Contractor’s Personnel, Contractor shall menyebabkan pemutusan hubungan kerja
be responsible for any impact as a result of terhadap Personel Kontraktor, maka
such employment termination including Kontraktor harus memikul, menanggung,
all matters related to the settlement of dan bertanggung jawab terhadap segala hal
Contractor’s Personnel rights as well as akibat pemutusan hubungan kerja tersebut,
other industrial relations issues. Contractor termasuk yang berkaitan dengan
shall also protect, defend, release and penyelesaian hak–hak Personel Kontraktor
indemnify the Company from any claim serta permasalahan hubungan industrial
from Contractor’s Personnel. lainnya. Kontraktor juga akan melindungi,
membela, membebaskan serta mengganti
rugi Perusahaan dari segala tuntutan dari
Personel Kontraktor.

8.2 Contractor is fully responsible for the 8.2 Kontraktor wajib dan bertanggung jawab
fulfilment of all obligations pursuant to untuk memenuhi segala syarat dan
this Exhibit and the Applicable Laws ketentuan sebagaimana diatur dalam
related to industrial relations. The Lampiran ini dan Hukum-hukum Yang
fulfillment of the terms and conditions set Berlaku tentang hubungan industrial.
forth in the Exhibit shall not release Pemenuhan semua syarat dan ketentuan
Contractor from all of its obligations and dalam Lampiran ini tidak melepaskan
responsibilities related to employment Kontraktor dari semua kewajiban dan
relationship between Contractor and tanggungjawabnya terhadap hubungan
Contractor’s Personnel pursuant to the kerja antara Kontraktor dengan Personel
Applicable Laws. Contractor shall hold Kontraktor sesuai dengan Hukum-hukum
harmless and release Company against any Yang Berlaku. Kontraktor melindungi dan
disputes or claims related to Contractor’s membebaskan Perusahaan dari segala
obligations as the employer to the permasalahan maupun tuntutan terkait
Contractor’s Personnel. dengan kewajiban-kewajiban Kontraktor
sebagai pemberi kerja terhadap para
Personel Kontraktor.

END OF EXHIBIT E AKHIR LAMPIRAN E

________________________________________________________________________________________________________
Jasa-jasa Transportasi dan Pengelolaan Limbah (Non-HIS)
General Template (High Risk) (Rev October 2021)

Perusahaan Kontraktor

You might also like