1

BABI

PENDAHULUAN

A.LATARBELAKANG

I
nst
alasigawatdar
urat
anmer
upakansal
ahsat
ufasi
l
itaspel
ayanan

kesehat
anut
amadir
umahsaki
t.Adabeber
apahaly
angmembuatsi
tuasi

diI
GDmenj
adikhas,
diant
arany
aadal
ahpasi
eny
angper
lupengangganan

cepaatwal
aupunr
iway
atkesehat
anbel
um j
elas.

y
angdimaksuddenganpel
ayanangawatdar
ur emer
at( gencycar
e)

adal
ahbagi
andar
ipel
ayanany
angdibut
uhkanol
ehpender
it
adal
am

wakt
u seger
a(i
mmedi
atel
y)unt
ukmeny
elamat
kan kehi
dupanny
a(l
i
fe

sav
ing)

Gangguan si
rkul
asiy
ang pal
i
ng di
j
umpaidiUni
tGawatDar
urat

adal
ahshock,ar
it
miaj
ant
ung,danhent
ijant
ung.Di
agnosi
ssy
ok(
shock)

secar
acepatdapatdi
tegakkandengant
idakt
erabaat
aumel
emahny
a

nadir
adi
ali
s/kar
oti
s,pasi
ent
ampakpucat
,per
abaanpadaekst
remi
tas

t
erabadi
ngi
n,basahdanpucatser
tamemanj
angnny
awakt
upengi
sian

kapi
l
er(
capi
l
lar
yref
il
lti
me > 2 det
ik)
.Sy
ok mer
upakan sal
ah sat
u

peny
ebab ut
ama meni
ngkat
nya angka mor
bidi
tas dan mor
tal
i
tas di

I
nst
alasigawat dar
urat (
IGD) maupun I
ntensi
ve Car
e Uni
t(I
CU)
,

mengaki
bat
kan kemat
ian l
ebi
h dar
i30% Jut
aan pender
it
ater
sebar
 2

di
sel
uruhduni
adanr
ata-
rat
asebany
ak1.
400kl
i
enmeni
nggalset
iaphar
i.

Di
per
kir
akan6-
20j
utakemat
ianbay
idananak– anakset
iapt
ahundi

sel
uruhduni
adi
aki
bat
kanol
ehdehi
drasidansy
ok(
Dhi
l
onandBi
tt
ner
,

2010)
.

Sepsi
sdansy
oksepsi
smer
upakankedar
urat
anmedi
kyangper
lu

mendapat
kanpenanganany
angseger
aunt
ukdapatmenur
unkanangka

kemat
ian.Kedua keadaan i
nimer
upakan haly
ang ser
ing di
temukan

di
rumahsaki
t.St
andarbakudi
agnosi
ssepsi
sial
ahdi
temukanny
abakt
eri

dal
am dar
ahmel
aluipemer
iksaankul
turdar
ah.Dal
am t
erapi
,kl
i
nisiper
lu

memast
ikanbahwaant
ibi
oti
kyangdi
gunakanef
ekt
ifdal
am mengat
asi

kumanpeny
ebabsepsi
s

Menur
utWHO,kemat
ian aki
batsepsi
spada anakmeny
umbang

sampai98%disel
uruhduni
a.Ber
dasar
kanst
udiy
angdi
l
akukandiRSUP

Dr
.Sar
dji
to,Yogy
akar
tapadat
ahun2007di
sebut
kanbahwadar
i631

kasus sepsi
s,48,
96% mengal
amikemat
ian.I
nsi
densisepsi
s pal
i
ng

bany
akt
erdapatpadaanakusi
a<1t
ahun,
sebesar5,
16per1000popul
asi

(
Pradi
pta,
2013)
.

Peny
aki
tinf
eksidiI
ndonesi
a masi
hter
gol
ong dal
am sepul
uh

peny
aki
tter
bany
ak,di
manasal
ahsat
uny
aadal
ahsepsi
s(Kement
eri
an

Kesehat
anRI
,2011)
.Sepsi
smer
upakani
nfeksisi
stemi
kter
hadapr
espon

i
nfl
amasisehi
ngga pender
it
a sepsi
s membut
uhkan per
lakuan khusus
 3

agar t
idak t
erj
adi di
sfungsior
gan (
Rahay
u dkk.
,2013)
. Menur
ut

Keput
usanMent
eriKesehat
anRepubl
i
kIndonesi
aTahun2017,sepsi
s

mer
upakanr
esponsi
stemi
kpej
amut
erhadapi
nfeksi
,saatpat
ogenat
au

t
oksi
n di
l
epaskan ke dal
am si
rkul
asidar
ah sehi
ngga t
erj
adiakt
ivasi

pr
osesi
nfl
amasi
.Ter
jadi
nyai
nfl
amasisi
stemi
kyangmel
i
bat
kanber
bagai

medi
atori
nfl
amasij
uga sangatber
per
an dal
am t
imbul
nya ber
bagai

kompl
i
kasiy
angdi
sebabkanol
ehsepsi
s.Kompl
i
kasiy
angdi
ti
mbul
kan

ol
ehsepsi upaDi
sdapatber ssemi
nat
edI
ntr
avascul
arCoagul
ati
on(
DIC)
,

sy sdanMul
oksepsi ti
pleOr
ganDy
sfunct
ionSy
ndr
ome(
MODS)
.Pasi
en

denganpeny
aki
tpeny
ert
aseper
tidi
abet
esmel
i
tus,peny
aki
tgi
njalkr
oni
k,

i
mmunocompr
omi
sed,ser
ta pasi
en usi
alanj
utser
ingkal
imani
fest
asi

kl
i
nissepsi
sti
dakt
ampak,sehi
nggasepsi
sser
ingkal
ilol
ost
erdi
agnosi
s

(
Ment
eri
Kesehat
anRI
,2017)
.

Sepsi
sdapatt
erj
adikar
enabakt
eri
,jamurat
auv
irus.I
nfeksiy
ang

bi
asany
a ber
kembang menj
adi sepsi
s ant
ara l
ain i
nfeksi sal
uran

per
naf
asan(
40%)
,inf
eksisal
urankemi
h(18%)dani
nfeksir
uangi
ntr
a-

abdomi
nal(
14%)
.Peny
ebabkemat
iant
erbany
akpadasepsi
sber
asaldar
i

bakt
erigr
am negat
ifdenganper
sent
ase60-
70%(
Budidkk.
,2017)
.Sepsi
s

dapatdi
sebabkanol
ehi
nfeksibakt
erigr
am negat
i Pseudomonas
f70% (

aer
ugi
nosa,Kl
ebsi
ell
a,Ent
erobact
er,E.Col
l
i,Pr
oteus,Nei
sser
ia)
,inf
eksi

bakt
erigr
am posi
ti
f20- St
40% ( aphy
lococcus aur
eus,St
rept
ococcus,
 4

Pneumococcus)
,inf
eksij
amurdan v
irus2- Denguehaemor
3% ( rhagi
c

f
ever
, Her
pes v
iruses)
,pr
ot Mal
ozoa ( ari
afal
cipar
um) (
Tambaj
ong,

Lal
enohdanKumaat
,2016)
.

Kej
adi
ansepsi
ssecar
asi
gni
fi
kanl
ebi
hti
nggipadakel
ompokumur

y
angl
ebi
hmudadananakdengankomor
bidi
tasy
angmengaki
bat
kan

keadaandef
isi
ensii
muni
tas,seper
tikeganasan,t
ranspl
ant
asi
,peny
aki
t

kr
oni
s,dankel
ainanj
ant
ungbawaan.Peny
ebabi
nfeksit
erser
ingsepsi
s

padaanak,y
ait
uinf
eksisal
uranper
napasan,di
i
kut
idengani
nfeksinon-

spesi
fi
k,bakt
eremi
a,i
nfeksisal
urankemi
h,i
nfeksisal
uranpencer
naan,

i
nfeksisi
stem sar
afpusat
,danl
ainny
a.I
nfeksil
ukaoper
asidanj
ari
ngan

l
unak j
uga dapatmeny
ebabkan sepsi
s pada anak.
2-4 Sebuah st
udi

pr
eval
ensii
nter
nasi
onalt
ahun2015y
angmengumpul
kandat
adar
i26

negar
adi
dapat
kanpr
eval
ensigl
obalsepsi
spadauni
tper
awat
ani
ntensi
f

anak8,
2%.Rer
ata usi
asepsi
sadal
ah 3 t
ahun dan i
nfeksit
erbany
ak

t
erdapatpada si
stem r
espi
rasi(
40%)
.Haly
ang sama di
dapat
kan di

I
ndonesi
a.Sebagi
anbesarsumberi
nfeksiber
asaldar
iinf
eksisal
uran

per
napasan (
36% -42%)dengan i
nsi
den sepsi
slebi
hti
nggipada

kel
ompokneonat
usdanbay
i<1t
ahundibandi
ngkandenganusi
a1-
18

t
ahun(
9,7:
023kasusper1000anak)

Dar
i146 or
ang anak y
ang di
diagnosi
s sepsi
s dan sy
ok sepsi
s

di
dapat
kan t
erbany
akanakdengan usi
a 10 t
ahun sebany
ak5 or
ang
 5

(
3,4%)
.Hali
nisesuaidengant
eor
iyangmeny
atakanbahwausi
akur
ang

dar
i1t
ahunmer
upakansal
ahsat
ufakt
orpeny
ebabt
erj
adi
nyasepsi
sdan

sy
oksepsi
s.5Wat
sonetal
.6mel
apor
kanbahwadar
i1.
995r
umahsaki
tdi

Amer
ikaSer
ikatdar
ituj
uhNegar
aBagi
an,i
nsi
densepsi
sber
att
ert
inggi

di
dapat
kanpadabay
i(5,
16kasusper1.
000)
.

B.Tuj
uanpenel
it
ian

1. Tuj
uanumum

Mendapat
kan gambar
an dan pengal
aman l
aangsung dal
am

mengapl
i
kasi
kant
eor
iasuhankeper
awat
ankegawat
dar
urat
anpada

ensy
pasi oksepsi
s

2. Tuj
uankhusus

a.Mendapat gambar
an dan pengal
aman l
angsung dal
am

mel
akukan pengakaj
i
an keper
awat
an kegawat
dar
urat
an pada

By
.NyR dengan sy
ok sepsi
s diRuangan I
GD Anak RSUP

Dr
.Wahi
dinSudi
rohusodoMakassar

b.Mendapat gambar
an dan pengal
aman l
angsung dal
am

mel
akukan per
umusan di
agnosasy
oksepsi
sdiRuangan I
GD

anakRSUPDr
.Wahi
dinSudi
rohusodoMakassar

c.Mendaapat gambar
an dan pengal
aman l
angsung dal
am
 6

mel
akukan peny
ususnan i
nter
vensi keper
awat
an

kegawat
dar
urat
anpadaBy
.NyRdengansy
oksepsi
sdiRuangan

I
GDAnakRSUPDr
.Wahi
dinSudi
rohusodoMakassar

d.Mendapatgambar
andanpengal
amansecar
alangsung dal
am

mel
akukan i
mpl
ement
asikeper
awat
an kegawat
dar
urat
an pada

By
.Ny R dengan sy
ok sepsi
s diRuangan I
GD Anak RSUP

Dr
.Wahi
dinSudi
rohusodoMakassar

e.Mendapat gambar
an dan pengal
aman l
angsung dal
am

mel
akukanev
aluasikeper
awat
ankegawat
dar
urat
anpadaBy
.NyR

dengan sy
oksepsi
sdiRuangan I
GD Anak RSUP Dr
.Wahi
din

Sudi
rohusodoMakassar

C.Manf
aatpenul
isan

Ter
kai
tdengant
ujuan,makat
ugasakhi
rinidihar
apkandapatmember
i

manf
aat:

1. Manf
aatpr
akt
is

a.Hasi
lkar
yat
uli
sil
miahi
nidihar
apkandapatmenj
adimasukan

bagipel
ayanandir
umahsaki
tagardapatmel
akukanasuhan

keper
awat
anpadakl
i
ensy
oksepsi
s

b.Sebagai t
ambahan i
l
mu bagi pr
ofesi keper
awat
an dan
 7

member
ikan pemahaman y
ang l
ebi
h bai
k t
ent
ang asuhan

keper
awat
anpadakl
i
ensy
oksepsi
s

2. Manf
aatakademi
s

a.Hasi
lkar
yat
uli
sil
miah i
nimer
upakan sumbangan bagii
l
mu

penget
ahuankhususny
adal
am halkeper
awat
anpadakl
i
ensy
ok

sepsi
s

b.Sebaagaibahanr
efesensidanmenambahwawasanpener
apan

i
l
mut
ent
angsy
oksepsi
s

3. Bagi
penel
i
ti

Hasi
lpenel
i
tiani
nidapatmenj
adisal
ahsat
uruj
ukanbagipenel
i
ti

ber
ikut
nya,y
angakanmel
akukanasuhankeper
awat
anpadakl
i
en

sy
oksepsi
s

D.Si
stemat
ikapenul
isan

1. Tempatwakt
upel
aksanaanpengambi
l
ankasus

Adapun t
empatpengambi
l
an kasus dil
akukan pada r
uang

pel
ayanan I
GD Anak RSUP Dr
.Wahi
din Sudi
rohusodo Makassar

padat
anggal
07okt
ober2019

2.Tekni
kpengumpul
andat
a

Tekni
k pengumpul
an dat
a dil
akukan dengan car
a sebagai
 8

ber
ikut:

a.Wawancar
a

Dat
adiambi
ldandiper
olehmel
aluiper
cakapanbai
kdengan

kel
uar
gakl
i
enmaupunt
im kesehat
anl
ain

b.Obser
vasi

Dat
ayangdi
ambi
lmel
alui
pengamat
anpadaumum pasi
en

c.Pemer
iksaan

Mel
i
put
ipemer
iksaan f
isi
k dan l
abor
ator
ium y
ang dapat

menunj
ang,
menegakkandi
agnosadanpenanganansel
anj
utny
a

BABI
I

TI
NJAUANKASUSKELOLAAAN

I
. Ti
njauant
eor
i

A.KonsepDasarMedi
s

1.Def
ini
sisy
oksepsi
s

Sepsi
s neonat
orum mer
upakan si
ndr
om kl
i
nisy
ang t
imbul
 9

aki
bati
nvasimi
kroor
gani
smekedal
am al
i
randar
ahy
angt
erj
adidal
am

sat
ubul
anper
tamakehi
dupan.Sepsi
sneonat
orum di
bedakanmenj
adi

sepsi
sneonat
orum onsetdi
ni(
SNOD)dansepsi
sneonat
orum onset

l
anj
ut(
SNOL)
.(Mansur
,dkk2014)

Sy
oksept
icadal
ahi
nfasial
i
randar
ahol
ehbeber
apaor
gani
sme

mempuny
aipot
ensiunt
ukmeny
ebabkanr
eaksipej
amuumum t
oksi
n

i
ni.Hasi
l
nyaadal
ahkeadaanket
idakadekuat
anper
fusij
ari
ngany
ang

mengancam kehi
dupan(
Guy
ton&hal
l
,2015)
.

Menur
utM.AHender
son(
2015)Sy
oksept
icadal
ahsy
okaki
bat

i
nfeksiber
at,di
mana sej
uml
ah besart
oksi
n memasukiper
edar
an

dar
ah.E.col
l
imer
upakankumany
angser
ingmeny
ebabkansy
oki
ni.

Sy
oksept
ikadal
ahsy
oky
ang di
sebabkan ol
eh i
nfeksiy
ang

meny
ebarl
uasy
angmer
upakanbent
ukpal
i
ngumum sy
okdi
str
ibut
if
.

Pada kasus t
rauma,sy
ok sept
ik dapatt
erj
adibi
l
a pasi
en dat
ang

t
erl
ambatbeber
apaj
am ker
umahsaki
t.Sy
oksept
ikt
erut
amat
erj
adi

padapasi
en-
pasi
endenganl
ukat
embusabdomendankont
ami
nasi

r
onggaper
it
oni
um dengani
siusus(
Mansur
,dkk2014)

2.Et
iol
ogi

Mi
croor
gani
smedar
isy
oksept
icadal
ahbakt
erigr
am-
negat
if
.

Namundemi
ki
an,ageni
nfeksi
usl
ainseper
tibakt
erigr
am posi
ti
fdan
 10

v
irusj
ugadapatmeny
ebabsy
oksept
ic.(
Guy
ton&hal
l
,2015)

a.I
nfeksi
bakt
eri
aer
obi
kdananaer
obi
c

1)Gr
am negat
if seper
ti : Echer
ichi
a col
i
, Kebsi
ell
a sp,

Pseudomonassp,
Bact
eroi
dessp,
danPr
oteussp.

2)Gr
am posi
ti
f seper
ti : St
afi
l
okokus, St
rept
okokus dan

Pneumokokus.

b.I
nfeksi
vir
al,
fungal
,
danr
iket
sia

c.Ker
usakan j
ari
ngan, y
ang dapat meny
ababkan kegagal
an

penggunaanoksi
gensehi
nggameny
ebabkanMOSF.

d.Per
tol
onganper
sal
i
nany
angt
idakhegi
nispadapar
tusl
ama.

Fakt
ordanResi
koSepsi
s

a.Fakt
or–f
akt
orpej
amu

- Umury
angekst
ri
m

- Mal
nut
ri
si

- Kondi
sil
emahsecar
aumum

- Peny
aki
tkr
oni
s

- Peny
alagunaanobatdanal
kohol

- Neut
ropeni
a

- Spl
enekt
omi

- Kegagal
anbany
akor
gan

b.Fakt
or–f
akt
ory
angber
hubungan

- Penggunaankat
eteri
nvasi
f
 11

- Pr
osedur
-pr
oseduroper
asi

- Lukakar
enaci
der
aat
aut
erbakar

- Pr
osedurdi
agnost
iki
nvasi
f

- Obat
-obat
an(
ant
ibodi
,agen-
agensi
tot
oksi
k,st
eroi
d).

3.Pat
ofi
siol
ogi

I
nfeksisi
stemi
kyang t
erj
adibi
asany
a kar
ena kuman Gr
am

negat
ify
angmeny
ebabkankol
apskar
diov
askul
er.Endot
oksi
nbasi
l

Gr
am negat
ifi
nimeny
ebabkanv
asodi
l
atasikapi
l
erdant
erbukany
a

hubungan pi
ntasar
ter
iov
enaper
if
er.Sel
aini
tu,t
erj
adipeni
ngkat
an

per
meabi
l
itas kapi
l
er. Peni
ngkat
an kapasi
tas v
askul
er kar
ena

v
asodi
l
atasi per
if
er meny
ebabkan t
erj
adi
nya hi
pov
olemi
a r
elat
if
,

sedangkan peni
ngkat
an peni
ngkat
an per
meabi
l
itas kapi
l
er

meny
ebabkan kehi
l
angan cai
ran i
ntr
avaskul
er ke i
nter
ti
sialy
ang

t
erl
i
hatsebagai
udem.

Padasy
oksept
ikhi
poksi
a,sely
angt
erj
adit
idakdi
sebabkan

ol
ehpenur
unanper
fusij
ari
nganmel
ainkankar
enaket
idakmampuan

selunt
ukmenggunakanoksi
genkar
enat
oksi
nkuman.Gej
alasy
ok

sept
iky
ang mengal
amihi
pov
olemi
asukardi
bedakandengansy
ok

hi
pov
olemi
a(t
aki
kar
dia,v
asokonst
ri
ksiper
if
er,pr
oduksiur
in < 0.
5

cc/
kg/
jam,t
ekanandar
ahsi
stol
i
ktur
undanmeny
empi
tny
atekanan

nadi
).Pasi
en-
pasi
ensepsi
sdenganv
olumei
ntr
avaskul
ernor
malat
au

hampi
rnor
mal
,mempuny
aigej
alat
aki
kar
idi
a,kul
i
thangat
,tekanan
 12

si
stol
i
khampi
rnor
mal
,dant
ekanannadi
yangmel
ebar
.

4.Mani
fest
asiKl
ini
s

Sy
oksepsi
ster
jadi
dal
am duaf
asey
angber
beda:
 13

1.Faseper
tamadi
sebutsebagai
fasehangat(
Hiper
dinami
k)

a.Hi
pot
ensi

b.Taki
kar
di

c.Taki
pnea

d.Al
kal
osi
srespi
rat
ori
k

e.Cur
ahj
ant
ung(
CJ)t
inggidenganTVS(
TahananVaskul
er

Vi
stemi
k)r
endah.

f
.Kul
i
tdi
ngi
n,pucat

g.Hi
per
ter
mia/
hipot
ermi
a

h.Per
ubahanst
atusment
al

i
.Pol
i
uri
a

j
.SDPmeni
ngkat

k.Hi
per
gli
kemi
a

2.Fasel
anj
utdi
sebutf
asedi
ngi
n(hi
podi
nami
k)

a.Hi
pot
ensi

b.Taki
kar
dia

c.Taki
pnea

d.Asi
dosi
smet
abol
i
k

e.CJr
endahdenganTVSt
inggi

f
.Kul
i
thangat
,kemer
ahan

g.Hi
pot
ermi
a

h.St
atusment
almembur
uk
 14

i
.Di
sfungsi
organdansel
ular(
spt
,ARDS,
KIT,
oli
gur
ia)

j
.SDPmenur
un,
danHi
pogl
i
semi
a

5.Kl
asi
fi
kasi

a.Sepsi
sonsetdi
ni

1)Mer
upakan sepsi
syang ber
hubungan dengan kompl
i
kasi

obst
ert
ik.

2)Ter
jadimul
aidal
am ut
erusdanmunculpadahar
i-
har
iper
tama

kehi
dupan(
20j
am per
tamakehi
dupan)

3)Ser
ingt
erj
adipadabay
ipr
emat
ur,l
ahi
rket
ubanpecahdi
ni,

demam i
mpr
atumat
ernal
dancor
icomni
oni
ti
s.

b.Sepsi
sonsetl
ambat

1)Ter
jadi set
elah mi
nggu per
tama sampai mi
nggu kr
ti
ga

kel
ahi
ran

2)Di
temukanpadabay
icukupbul
an

3)I
nfeksi
ber
sif
atl
ambat
,ri
ngandancender
ungber
sif
atl
ocal

6.Kompl
ikasi

a.Meni
ngi
ti
s

b.Hi
pogl
i
kemi

c.Aasi
dosi
s

d.Gagal
ginj
al

e.Di
sfungsi
miokar
d

f
. Per
dar
ahani
ntr
acr
ani
al
 15

g.I
cter
us

h.Gagal
hat
i

i
. Di
sfungsi
syst
em sar
afpusat

j
. Kemat
ian

k.Si
ndr
om di
str
essper
napasandewasa(
ARDS)

7.Pemer
iksaanPenunj
ang

Pengobat
an t
erbar
u sy
ok sepsi
s mencakup mengi
dent
if
ikasidan

mengel
i
minasi peny
ebab i
nfeksi y
ait
u dengan car
a pemer
iksaan-

pemer
iksaany
angant
aral
ain:

a.Kul
tur(
luka,sput
um,ur
in,dar
ah)y
ait
uunt
ukmengi
dent
if
ikasi

or
gani
smepeny
ebabsepsi
s.Sensi
ti
fi
tasmenent
ukanpi
l
ihanobat

y
angpal
i
ngef
ekt
if
.

b.SDP :HtMungki
nmeni
ngkatpadast
atushi
pov
olemi
kkar
ena

hemokonsent
rasi
. Leucopeni
a (
penur
unan SDB) t
erj
adi

sebal
umny
a,di
i
kut
iol
ehpengul
anganl
eukosi
tosi
s(1500-
30000)

d4engan peni
ngkat
an pi
ta (
ber
pindah keki
ri
) y
ang

mengi
ndi
kasi
kanpr
oduksi
SDPt
akmat
urdal
am j
uml
ahbesar
.

c.El
ekt
rol
i
tser
um:Ber
bagaiket
idaksei
mbangan mungki
nter
jadi

danmeny
ebabkanasi
dosi
s,per
pindahancai
randanper
ubahan

f
ungsi
ginj
al.

d.Tr
ombosi
t:penur
unan kadardapatt
erj
adikar
ena agegr
asi

t
rombosi
t
 16

e.PT/
PTT :mungki
n memanj
ang mengi
ndi
kasi
kan koagul
opat
i

y
angdi
asosi
asi
kandenganhat
i/si
rkul
asi
toksi
n/st
atussy
ok.

f
. Lakt
atser
um :Meni
ngkatdal
am asi
dosi
smet
abol
i
k,di
sfungsi

hat
i,sy
ok

g.Gl
ukosa Ser
um :hi
per
gli
kenmi
o y
ang t
erj
adimenunj
ukkan

gl
i
koneogenesi
sdangl
i
konol
i
sisdidal
am hat
isebagair
espon

dar
ipuasa/per
ubahansel
ulerdal
am met
abol
i
sm

h.BUN/
Kreat
ini
n : peni
ngkat
an kadar di
asosi
asi
kan dengan

dehi
drasi
, ket
idaksei
mbangan at
au kegagal
an gi
njal
, dan

di
sfungsi
ataukegagal
anhat
i.

i
. GDA :Al
kal
osi
srespi
rat
osidan hi
poksemi
a dapat t
erj
adi

sebel
umny
a. Dal
am t
ahap l
anj
ut hi
poksemi
a, asi
dosi
s

r
espi
rat
ori
kdan asi
dosi
smet
abol
i
kter
jadikar
enakegagal
an

mekani
smekompensasi

j
. EKG :dapatmenunj
ukkansegmenSTdangel
ombangTdan

di
str
it
miameny
erupai
inf
arkmi
okar
d.

Gambar
anHasi
ll
abor
ator
ium :

a.WBC >12. mm3 at

000/ au<4. mm3 at
000/ au10% bent
uk

i
mmat
ure

b.Hi
per
gli
kemi
a>120mg/
dl

c.Peni
ngkat
anPl
asmaC-
reakt
ifpr
otei
n

d.Peni
ngkat
anpl
asmapr
ocal
cit
oni
n.
 17

e.Ser
um l
akt
at>1mMol
/L

f
. Cr
eat
ini
n>0,
5mg/
dl

g.I
NR>1,
5

h.APTT>60

i
. Tr
ombosi
t<100. mm3
000/

j
. Tot
albi
l
irubi
n>4mg/
dl

k.Bi
akandar
ah,
uri
ne,
sput
um hasi
lposi
ti
f.

8.Penat
alaksanaanMedi
sdanKeper
awat
an

a.Medi
s

Pengobat
an t
erbar
u sy
ok sept
ic mencakup mengi
dent
if
ikasi

danmengel
i
minasipeny
ebabi
nfeksi
.Pengumpul
anspeci
menur
in,

dar
ah,sput
um dandr
ainasel
ukadi
l
akukandengant
ekni
kasept
ic.

Ant
ibi
okt
ik spect
rum l
uas di
ber
ikan sebel
um mener
ima l
apor
an

sensi
ti
fi
tasdankul
turunt
ukmeni
ngkat
kanket
ahananhi
duppasi
en

(
Smel
tzer
,2015)
.

Pr
epar
atsef
alospor
in di
tambah ami
no gl
i
kosi
da di
resepkan

padaawal
nya.Kombi
nasi
ini
akanmember
ikancangkupanant
ibi
oti
c

sebagai
anor
gani
sm gr
am negat
ivedanbeber
apagr
am posi
ti
f.Saat

l
apor
an sensi
ti
fi
tas dan kul
tur t
iba,ant
ibi
oti
k di
gant
idengan

ant
ibi
oti
cyang secr
alebi
h spesi
fi
kdi
tar
get
kan pada or
gani
sme

pengi
nfeksi
dankur
angt
oksi
nunt
ukpasi
en.

Set
iapr
utei
nfeksiy
angpot
ensi
alhar
usdisi
ngki
rkanseper
ti:
 18

j
aluri
ntr
avenadankat
eterur
in.Set
iapabseshar
usdial
i
rkandan

ar
ea nekr
oti
k di
l
akukan debi
demen. Dukungan nut
ri
sisangat

di
per
lukandal
am semuakl
asi
fi
kasisy
ok.Ol
ehkar
enai
tusupl
emen

nut
ri
si menj
adi pent
ing dal
am penat
alaksanaan sy
ok sept
ic.

Supl
ement
inggipr
otei
nhar
usdi
ber
ikan4har
idar
iawi
tansy
ok.

Pember
ianmakanent
rall
ebi
hdi
pil
i
hdar
ipadapar
ent
eralkecual
i

t
erj
adi
penur
unanper
fusi
kesal
urangast
roi
ntest
inal
.

b.Keper
awat
an

a)Pengkaj
i
an

1) B1:
Breat
h

Sesaknaf
as,
apnea,
eupnea,
taki
pnea.

2) B2:
Blood

Deny
utnadil
emah,nadicepat
,ter
atur
/ti
dakt
erat
ur,EKG

Ar
it
mia,Suar
ajant
ung bi
sa t
idak t
erdengarpada VF.

Tekanan dar
ah sukar/ t
idak dapatdi
ukur
/ nor
mal
,

Sat
urasi
oksi
genbi
samenur
un<90%.

3) B3:
Brai
n

Menur
unny
a/hi
l
angny
a kesadar
an,gel
i
sah,di
sor
ient
asi

wakt
u,t
empatdanor
ang.

4) B4:
Bladder

Pr
oduksiur
ine menur
un,war
na ur
ine l
ebi
h pekatdar
i
 19

bi
asany
a,ol
i
gur
ia,
anur
ia.

5) B5:
bowel

Konst
ipasi
.

6) B6:
Bone

Per
fusidi
ngi
nbasah pucat
,CRT >2 det
ik,di
afor
esi
s,

kel
emahan.

b)Kel
uhanUt
amaPasi
en:

1) Kual
i
tas Ny
eriDada :seper
tit
erbakar
,ter
ceki
k,r
asa

meny
esakkannaf
asat
auseper
tit
ert
indi
hbar
angber
at.

2) Lokasidanr
adi
asi
:ret
rost
ernaldanpr
ekor
dial
kir
i,r
adi
asi

menur
unkel
enganki
ribawahdanpi
pi,
dagu,
gigi
,daer
ah

epi
gast
ri
kdanpunggung.

3) Fakt
orpencet
us :mungki
nter
jadisaati
sti
rahatat
au

sel
amakegi
atan.

4) Lamany
a dan f
akt
or-
fakt
or y
ang mer
ingankan :

ber
langsung l
ama,ber
akhi
rlebi
h dar
i20 meni
t,t
idak

menur
un dengan i
sti
rahat
,per
ubahan posi
siat
aupun

mi
num Ni
tr
ogl
i
ser
in.

5) Tandadangej
ala:Cemas,gel
i
sah,l
emahsehubungan

denganker
ingat
an,di
spnea,peni
ng,t
anda-
tandar
espon

v
asomot
ormel
i
put
i:mual
,munt
ah,pi
ngsan,kul
i
tdi
ngi
n
 20

dan l
embab,cekukan dan st
res gast
roi
ntest
inal
,suhu

menur
un.

6) Pemer
iksaan f
isi
k :mungki
nti
dak ada t
anda kecual
i

dal
am t
anda-
tandagagal
nyav
ent
ri
kelat
aukar
diogeni
k

shok t
erj
adi
.BP nor
mal
,meni
ngkat at
au menur
un,

t
aki
pnea,mul
a-mul
apai
nredakemudi
ankembal
inor
mal
,

suar
a j
ant
ung S3,S4 Gal
op menunj
ukan di
sfungsi

v
ent
ri
kel
,si
stol
i
k mur
-mur
,M.Papi
l
lar
idi
sfungsi
,LV

di
sfungsi t
erhadap suar
a j
ant
ung menur
un dan

per
ikor
dialf
ri
ksi
nrub,pul
monar
ycr
ackl
es,ur
in out
put

menur
un,Vena j
ugul
arampl
i
tudony
a meni
ngkat(LV

di
sfungsi
),RVdi
sfungsi
,ampi
l
tudov
enaj
ugul
armenur
un,

edemaper
iver
,hat
ilembek.

7) Par
amet
erHemodi
nami
k:penur
unanPAP,PCWP,SVR,

CO/CI
.

9.Di
agnosaKeper
awat
an

a.Ket
idakef
ekt
if
an pol
a naf
as ber
hubungan dengan

ket
idaksei
mbanganant
arasupl
aidankebut
uhanO2,
edemapar
u

b.Penur
unan cur
ah j
ant
ung ber
hubungan dengan per
ubahan

af
ter
loaddanpr
eload

c.Hi
per
ter
miber
hubungandenganpr
osesi
nfeksi

d.Ket
idakef
ekt
if
an per
fusij
ari
ngan per
if
erber
hubungan dengan
 21

car
diacout
puty
angt
idakmencukupi

e.I
ntol
eransiakt
ivi
tas ber
hubungan ket
idaksei
mbangan ant
ara

supl
aidankebut
uhanoksi
gen

f
. Ansi
etasber
hubungandenganper
ubahanst
atuskesehat
an.
 22

10. I
nter
vensiKeper
awat
an

NO Di
angnosakeper
awat
an Kr
it
eri
ahasi
l I
nter
vensikeper
awat
an

NANDA NOC NI
C

1. Ket
idakef
ekt
if
an pol
a naf
as St
atusper
napasan: a.Manaj
emenj
alannapas

ber
hubungan dengan
Kepat
enanj
alannapas Akt
ivi
tas:
Ket
idaksei
mbangan ant
ara
 Demam t
idakada  Buka j
alan napas dengan t
ekni
k
supl
ai dan kebut
uhan O2
mengangkat dagu at
au dengan
edemapar
u  Ansi
etast
idakada
mendor
ongr
ahangsesuai
keadaan
Def
ini
si : i
nspi
tasi at
au  Sesakt
idakada
 Posi
sikan pasi
en unt
uk
ekspi
rasiy
angt
idakmember
i
 Fr
ekuensi
napasI
ER
memaksi
mal
kan v
ent
il
asi y
ang
v
ent
il
asi
adekuat
 I
ramanapasI
ER pot
ensi
al
Bat
asankar
akt
eri
sti
k:
 Kel
uar
an sput
um dar
ij an  I
al dent
if
ikasimasukanj
alannapasbai
k
 Pol
anapasabnor
mal
napas y
angakt
ual
ataupunpot
ensi
al
 23

 Per
ubahanekskur
sidada  Ti
dak ada suar
a napas  Masukkanj
alannapas/nasof
ari
ngeal

t
ambahan sesuai
kebut
uhan
 Br
adi
pnea

 Kel
uar
kan secr
etdengan bat
ukat
au
 Penur
unan t
ekanan
suct
ion/
pengi
sapan
i
nspi
rasi

 Dor
ongnapasdal
am,
pel
anbat
uk
 Penur
unan t
ekanan

ekspi
rasi  Aj
arkanbagai
manacar
abat
ukef
ekt
if

 Dy
spnea  Kaj
ikei
nset
if
anspi
romet
er

 Per
napasancupi
nghi
dung  Aukul
tasibuny
inapas,cat
atadany
a

v
ent
il
asiy
angt
urunat
auy
anghi
l
ang
 Or
topnea
dancat
atadany
abuny
itambahan
 Faseekspi
rasi
memaj
ang
 Lakukanpengi
sapanendot
rakealat
au
 Per
napasanbi
bir
nasot
rakeal

 Taki
pnea
 24

 Penggunaan ot
ot bant
u  Ber
ibr
onkodi
l
atorj
i
kaper
lukan

per
napasan
 Aj
arkan pasi
en t
ent
ang car
a

Fakt
or y
ang penggunaani
nhal
er

ber
hubunngan:
 Ber
i aer
osol
, pel
embab/
oksi
gen,

 Ansi
etas ul
tr
asoni
chumi
dif
ierj
i
kadi
per
lukan

 Posi
sit
ubuh  At
ur i
ntake cai
ran unt
uk

y
ang mengopt
imal
kankesei
mbangancai
ran

menghamba
 Posi
sikan pasi
en unt
uk mengur
angi
t ekspans
di
spnu
par
u
 Moni
tor per
napasan dan st
atus
 Kel
eti
han
oksi
gen

 Hi
per
vent
il
as
b.Ter
apioksi
gen

 Obesi
tas
Akt
ivi
tas
 25

 Ny
eri  Ber
sihkan mul
ut,hi
dung dan t
rakea

dar
isecr
et
 Kel
eti
han

ot
ot  Per
tahankankepat
enanj
alannapas

per
napasan
 At
urper
alat
anoksi
genasi

 At
ur posi
si pasi
en unt
uk

mengopt
imal
kanper
napasan

 Ber
ikanoksi
gensesuaior
der
,ji
kadi

per
lukan

 Moni
torkepat
enanal
i
ranoksi
gen

 Obser
vasi adany
a t
anda-
tanda

t
erj
adi
nyahi
pov
ent
il
asi

 Moni
tor adany
a kecemasan pasi
en
 26

t
erhadapoksi
genasi

 Moni
torsat
urasi
oksi
gen

 Moni
torpol
anapaspasi
en

 Pant
aut
anda-
tandav
italsebel
um dan

sesudahpember
iant
erapi
oksi
gen

 Amat
iadany
asi
anosi
sjar
ingan

2. Penur
unan cur
ah j
ant
ung Kesehat
anFi
siol
ogi
s Per
awat
anJant
ung

ber
hubungan dengan
Keef
ekt
if
anPompaJant
ung  I
nst
ruksi
kan pasi
en t
ent
ang
per
ubahan af
ter
load dan pent
ingny
aunt
ukseger
amel
aporbi
l
a
 TekananDar
ahSi
stol
e
pr
eload. mer
asakanny
eri
dada
 Fr
aksi
Ejeksi  Ev
aluasi ny
eri dada
Def
ini
si : ket
idakadekuat
an
 Deny
utnadi
per
if
er (
int
ensi
tas,
l
okasi
,
radi
asi
,
dur
asi
, dan
v
olumedar
ahy
angdi
pompa f
act
orpemi
cux)
 Suar
aJant
ungAbnor
mal
Ol
ehj
ant
ungunt
ukmemenuhi  Moni
torEKG
 27

kenut
uhanmet
abol
i
ctubuh  Kel
elahan  Lakukanpeni
l
aiankomper
ehensi
f

Bat
asankar
akt
eri
sti
k:  I
ntol
eransi
Akt
ivi
tas  pada si
rkul
asi (
cek nadi
per
if
er,
edema,
pengi
sian ul
ang
 Pucat
Per
ubahan f
rekuensi
/i
rama kapi
l
er,
war
nadansuhu)
 Waj
ahKemer
ahan
j
ant
ung  Moni
tor Tanda-
tanda v
ital
Lakukan
t
erapi
rel
aksasi
 Br
adi
kar
dia
 cat
at adany
a t
anda dan gej
ala
 Per
ubahan
penur
unancar
diacout
put
el
ekt
rokar
diogr
am (
EKG)
 moni
torbal
ancecai
ran
 Pal
pasi
jant
ung
 cat
atadany
adi
str
it
miaj
ant
ung
 Taki
kar
dia
 moni
torTTV
 Per
ubahanpr
eload
 at
urper
iodel
ati
handani
sti
rahatunt
uk

 Penur
unan t
ekanan v
ena menghi
ndar
ikel
elahan

set
ral (
cent
ral v
enous
 moni
tor st
atus per
napasan y
ang
 28

pr
essur
e,cv
p) menandakangagal
jant
ung.

 Edema

 Kel
eti
han

 Mur
murj
ant
ung

 Peni
ngkat
anCVP

 Peni
nngkat
anPAWP

 Dest
ensi
venaj
ugul
ari
s

 Peni
ngkat
anber
atbadan

Per
ubahanaf
ter
load

 Per
ubahan war
na kul
i
t

abnor
mal
 29

 Per
ubahant
ekanandar
ah

 Kul
i
tlembab

 Penur
unannadi
per
if
er

 Pengi
siankapi
l
erper
if
er

Per
ubahankont
rat
il
it
as

 Buny
inapast
ambahan

 Bat
uk

 Penur
unani
ndeksj
ant
ung

 Penur
unanf
raksi
ejeksi

 Or
topnea
 30

3. Hi
per
ter
miber
hubungan Ter
mur
egul
asi a.Pengobat
andemam

denganpr
osesi
nfeksi
 t
idakadany
asaki
tkepal
a Akt
ivi
tas:

Def
ini
si:suhui
nti
tubuhdi
 t
idakadany
angi
l
upadaot
ot  Pant
au suhu ber
kal
i
-kal
iji
ka di
at
aski
sar
annor
mal
kar
ena
per
lukan
 t
idakadany
air
it
abi
l
itas
kegagal
ant
ermor
egul
asi
 Pant
aukehi
l
angancai
rany
angt
idak
Bat
asankar
akr
ist
ik:  t
idak adany
a per
asaan
sadar
mengant
uk
 post
urabnor
mal
 Adakan pemant
auan suhu secar
a
 t
idakadany
aper
ubahanwar
na
 apnea ber
kel
anj
utan,
ji
kadi
per
lukan
kul
i
t
 koma  Pant
auwar
nakul
i
tadansuhu
 t
idakadany
apadaot
ot
 kul
i
tkemer
ahan  Pant
au t
ekanan dar
ah, nadi dan
 adany
a t
onj
olan bul
iroma
per
napasan
 hi
pot
ensi ket
ikadi
ngi
n

 Pant
au unt
uk penur
unan t
ingkat
 bay
iti
dakdapat  ber
ker
ingatket
ikapanas
kesadar
an
 31

memper
tahankan  mengi
gil
ket
ikadi
ngi
n  Pant
auakt
ivi
tasber
lebi
h

meny
usu
 angkadeny
utanI
ER  Pant
aukadarWBC,
HgbdanHct

 gel
i
sah
 angkaper
napasanI
ER  Pant
aui
ntakedanout
put

 l
etar
gi
 kecukupanhi
drasi  Pant
au adany
a abnor
mal
i
tas

 kej
ang el
ekt
rol
i
t
 mel
apor
kan

 kul
i
tter
asahangat  Pant
au ket
idaksei
mbangan asam
 keny
amanant
ingkatpanas
basa
 st
upor

 Pant
auadany
air
amaj
ant
ung
 t
aki
kar
dia

 At
urpr
ngobat
andenganant
ipi
ret
ik,
 t
aki
pnea
j
i
kadi
per
lukan
 v
asodi
l
atasi
 Tut
uppasi
endengansel
i
mut
f
akt
ory
angber
hubungan
 At
ursponmandisuam-
suam,j
i
kadi
 dehi
drasi
 32

 pakai
any
angt
idaksesuai per
lukan

 akt
ivi
tasber
lebi
han  Anj
urkanpeni
ngkat
kanasupancai
ran

or
al,
ji
kadi
per
lukan

 At
urcai
anI
V,j
i
kadi
per
lukan

 Gunakan kant
ong esy
ang dit
utup

dengahandukpadal
i
pat
anpahadan

ket
iak

 Ti
ngkat
kan si
rkul
asi udar
a dengan

menggunakanki
pasangi
na

 Anj
urkanat
auat
urkeber
sihanor
al,
ji
ka

di
per
lukan

 Ber
ikanpengobat
any
angt
epatunt
uk

mencengah at
au mengont
rol
 33

gemet
aran

 At
uroksi
gen,
ji
kadi
per
lukan

 Tempat
kan pasi
en pada bagi
an

hi
pot
ermi
a,j
i
kadi
per
lukan

 Pant
ausel
alusuhuunt
ukmencengan

i
ndi
kasi
hipot
ermi
a

b.Regul
asit
emper
atur

Akt
ivi
tas:

 Moni
tort
emper
atur
eti
ap2har
i

 Moni
tor t
emper
atur
e BBL hi
ngga

st
abi
l

 Sel
alu sedi
akan al
at unt
uk
 34

memoni
torsuhui
nti

 Moni
tor t
ekanan dar
ah,nadidan

r
espi
rasi

 Moni
tor dan l
apor
kan t
anda dan

gej
alahi
pot
ermi
adanhi
pet
ermi
a

 Pant
au asupan nut
ri
sidan cai
ran

y
angadekuat

 Bedung BBIl
angsung est
elal
ahi
r

unt
ukmencengahkehi
l
anganpanas

4. Ket
idakef
ekt
if
anper
fusi Per
fusiper
if
er Manaj
emensensaiper
if
er

j
ari
nganper
if
erber
hubungan
 Suhukul
i
tkl
i
enki
sar
annor
mal  Kaj
itt
v
dengancar
diacout
puty
ang
 I
ntegr
it
askul
i
tyangbai
kbi
sa  Moni
torst
atusper
napasanABC
t
idakmencukupi
di
per
tahankan
 35

Def
ini
si:penur
unansi
rkul
asi  Tt
vdal
am bat
asnor
mal  Mel
akukan peni
l
aian kompr
ehensi
f

dar
ahkeper
if
ery
angdapat t
erhadap si
rkul
asiper
if
er (
misal
nya
 Ti
dak ada t
anda-
tanda
menganggukesehat
an memer
iksa deny
ut per
if
er, edema,
peni
ngkat
an t
ekanan
pengi
siankapi
l
er,
suhudanwar
na)
Bat
asankar
akr
ist
ik: i
ntr
acr
ani
al

 Moni
tor adany
a par
atese i
ntr
usi
kan
 Ti
dakadanadi
per
if
er  Mel
ambat
nyawakt
upengi
sian
kel
uar
ga unt
uk mengobser
vasikul
i
t
 Per
ubahanf
ungsi
mot
ori
c kapi
l
ert
idakada
j
i
kaadai
siat
aul
aser
asi
 Ti
dakadasesak
 Per
ubahankar
akt
eri
sti
k
 Gunakansar
ungt
anganunt
ukpr
oteksi
kul
i
it  Akr
al di
ngi
n, kul
i
t
 Bat
asiger
akanpadakepal
a,l
eherdan
 Wakt
upengi
siankapi
l
er>3 l
embat
/basaht
idakada
punggung
det
ik  Pucatt
idakada
 Kol
abor
asi
pember
iananal
get
ik
 War
nat
idakkembal
ike
 Moni
toradany
atr
ombopl
ebi
ti
s
t
ungkai
1meni
tset
elah

t
ungkai
dit
urunkan
 36

 Per
ubahant
ekanandar
ah

di
ekst
remi
tas

 Pemendekanj
arakbebas

ny
eri
yagdi
tempuhdal
am

uj
iber
jal
an6meni
t

 Per
ubahannadi
per
if
er

 Kel
ambat
anpeny
embuhan

l
ukaper
if
er

 Edema

 Ny
eri
ekst
remi
tas

 Kl
audi
kasi
int
ermi
ten

 Par
est
hesi
a
 37

 War
nakul
i
tpucatsaat

el
evasi

Fakt
ory
angber
hubungan

 Asupangar
am t
inggi

 Kur
angpenget
ahuan

t
ent
angpr
osespeny
aki
t

 Gay
ahi
dupkur
angger
ak

 Mer
okok

Kondi
sit
erkai
t

 Di
abet
esmel
l
itus

 Pr
osedurendov
askul
er

 Hi
per
tensi
 38

 Tr
auma

5. I
ntol
eransiakt
ivi
tas Tol
eransiakt
ivi
tas  Obser
vasi adany
a pembat
asan kl
i
en

ber
hubungan dal
am mel
akukanakt
ivi
tas
 Ber
par
ti
sipasidal
am akt
ivi
tas
ket
idaksei
mbanganant
ara
f
isi
ktanpadiser
taipeni
gkat
an  Kaj
iadany
afakt
ory
angmeny
ebabkan
supl
aidankebut
uhanoksi
gen
t
ekanandar
ah,
nadi
danRR kel
elahan
Def
ini
si:ket
idakcukupan
 Mampu mel
akukan akt
ivi
tas  Moni
tornut
ri
sidansumberener
giy
ang
ener
gypsi
kl
ogi
sat
auf
isi
ologi
s
sehar
i-
har
i (
ADLs) secar
a adekuat
unt
ukmemper
tahankanat
au
mandi
ri
meny
elesai
kanakt
ivi
tas  Moni
torpasi
enakanadany
akel
elahan

 Kesei
mbangan akt
ivi
tas dan f
isi
kdanemosi
secar
aber
lebi
han
kehi
dupansehar
i-
har
iyang
i
sti
rahat
har
usat
auy
angi
ngi
ndi  Moni
torr
esponkar
div
askul
ert
erhadap
l
akuakan akt
ivi
tas (
taki
kar
di,
dist
ri
mia,
sesak

Bat
asankar
akt
eri
sti
k: napas,
diaphor
esi
s,
pucat
,per
ubahanhem

odi
nami
k)
 Respont
ekanandar
ah
 39

abnor
mal
ter
hadap  Moni
tor pol
a t
idur dan l
amany
a

akt
ivi
tas t
idur
/i
sti
rahatpasi
en

 Responf
rekuensi
jant
ung  Kol
abor
asidengant
enagar
ehabi
l
itas

abnor
mal
ter
hadap medi
cdal
am mer
encanakanpr
ogr
am

akt
ivi
tas t
erapi
yangkuat

 Per
ubahan  Bant
u kl
i
en unt
uk mengi
dent
if
ikasi

el
ekt
rokar
diogr
am (
EKG) akt
ivi
tasy
angmampudul
akukan

 Ket
idakny
amanset
elah  Bant
u unt
uk mendapat
kan al
at

ber
akt
ivi
tas bant
uan akt
ivi
tas seper
tikur
sir
oda,

kr
ek
 Dy
spneaset
elah

ber
akt
ivi
tas  Bant
u pasi
en / kel
uar
ga unt
uk

mengi
dent
if
ikasi akt
ivi
tas y
ang di
 Kel
eti
han
l
akukan
 Kel
emahanumum
 40

Fakt
ory
angber
hubungan

 Ket
idaksei
mbanganant
ara

ant
arasupl
aidan

kebut
uhanoksi
gen

 I
mobi
l
itas

 Ti
dakpengal
amandengan

suat
uakt
ivi
tas

6. Ansi
etasber
hubungandengan Anxi
etycont
rol Penur
unankecemasan

per
ubahanst
atuskesehat
an
 Moni
tori
ntensi
taskecemasan  Gunakan pendekat
an y
ang

Def
ini
si:per
asaant
idak menenangkan
 Menghi
l
angkanpr
ecur
sordar
i
ny
amanat
aukekhawat
ir
an
kecemasan  Ny
atakan dengan j
elas har
apan
y
angsamardi
ser
tai
respon
t
erhadappel
akupasi
en
 Mengur
angi r
angsangan
ot
onom (
sumberser
ingkal
i
l
i
ngkungansaatcemas  Jel
askan semua pr
osedurdan apa
 41

t
idakspesi
fi
kat
aut
idakdi  Mer
encanakan st
rat
egi y
angdi
rasakansel
amapr
osedur

ket
ahui
olehi
ndi
vi
du)per
asaan mengat
asi
str
ess
 Temani pasi
en unt
uk member
ikan
t
akuty
angdi
sebabkan
 Menggunakant
ekni
krel
aksasi keamanandanmengur
angi
takut
ant
isi
pasi
ter
hadapbahay
a.
unt
ukmengur
angi
kegel
i
sahan
 Ber
ikan i
nfor
masi akt
ual mengenai
Hal
ini
mer
upakani
syar
at
 Menj
agahubungansosi
al di
agnosa,
tindakanpr
ognosi
s
kewaspadany
ang

memper
ingat
kani
ndi
vi
duakan  Menj
agat
idury
angcukup  Dor
ongkl
uar
gaunt
ukmenemani
kli
en

adany
adanmemampukan
Anxi
etyl
evel  Dengar
kandenganpenuhper
ati
an
i
ndi
vi
duunt
ukber
ti
ndak
 Gel
i
sah  I
dent
if
ikasi
tingkatkecemasan
menghadapi
ancaman

Bat
asankar
akt
eri
sti
k:  t
anganmer
emas-
remas  Bant
u pasi
en mengenalsi
tuasiy
ang

meni
mbul
kankecemasan
Per
il
aku  Rasagel
i
sah

 Dor
ong pasi
en unt
uk mengukapkan
 Penur
unanpr
odukt
ivi
tas  Ket
enganganot
ot
per
asaan,
ket
akut
an,
per
sepsi
 Ger
akanekst
ra  Ket
enganganwaj
ah
 42

 Mel
i
hatsepi
ntas  Mengungkapkanket
akut
an  I
ntr
usi
kanpasi
enmengguakant
ekni
k

r
elaksasi
 Tampakwaspada  Kesul
i
tanbel
ajar

 Ber
ikan obat unt
uk mengur
angi
 Agi
tasi  Kesul
i
tan dal
am pemecahan
kecemasan
msal
ah
 I
nsomni
a

 Ber
ker
ingat
 Kont
akmat
ayangbur
uk

 Ser
anganpani
c
 Gel
i
sah

 Peni
ngkat
ant
ekanandar
ah
Af
ekt
if

 Peni
ngkat
andeny
utnadi
 Keseduhany
ang

mendal
am

 Gel
i
sahdi
str
ess

 Ket
akut
an
 43

 Per
asaant
idakadekuat

 Put
usasa

 Sangatkhawat
ir

 Peka

 Gugup

 Senangber
lebi
han

 Meny
esal

Fi
siol
ogi
s

 Waj
aht
egang

 Tr
emort
angan

 Peni
ngkat
anker
ingat
 44

 Peni
gakat
anket
engangan

 Gemet
ar

 Suar
aber
get
ar

Si
mpat
is

 Anor
eksi
a

 Di
are

 Waj
ahmemer
ah

 Lemah

Par
asi
mpat
is

 Ny
eri
abdomenkel
eti
han

 Mual
 45

 Pusi
ng

Kogni
ti
f

 Gangguanper
hat
ian

 Gangguankonsent
rasi

 Lupa

Fakt
orber
hubungan

 Konf
li
ktent
angt
ujuan

hi
dup

 St
ressor

 Ancamankemat
ian

 Konf
li
kni
l
ai
46
 43

11. I
mpl
ement
asi

Pel
aksanaan r
encana keper
awat
an adal
ah kegi
atan at
au t
indakan

y
angdiber
ikankepadakl
i
ensesuaidenganr
encanakeper
awat
an

t
elahdi
tet
apkant
ergant
ungpadasi
tuasi
dankondi
sikl
i
ensaati
tu.

12. Ev
aluasi

Suat
upeni
l
aiant
erhadapasuhankeper
awat
any
angt
elahdiber
ikan

at
audil
aksanakandenganber
pegangt
eguhpadat
ujuany
angi
ngi
ndi

capai
.Padabagi
ani
nidit
ent
ukanapakahper
encanaansudaht
erpacai

at
aubel
um,
dapatj
ugamasal
ahbar
u.
 44

I
I.Ti
njauankasus

A.I
dent
it
aspasi
en

Nama :
By.
NyR

No.Rekam Medi
s :
892342

Jeni
sKel
ami
n :
Laki
-l
aki

Tgl
/Umur :
09-
08-
2019/

Al
amat :
JlSul
tanAbdul
l
ah

Di
agnosa :
syoksepsi
s

Namakel
uar
gay
angbi
sadi
hubungi:
Ny.A

Tr
anspor
tasi
wakt
udat
ang:
Mobi
l

Al
asanmasuk :
Pasi
enmasukdengankel
uhansesaknapas,

demam kaki
dant
angandi
ngi
n

1.Pengkaj
ian

A.Pr
imar
ysur
vey

A)Ai
rway

1.Pengkaj
i
anj
alannapas

Bebas Ter
sumbat

Tr
acheadi
tengah :Ya Ti
dak

a.Resusi
tasi :
-

b.Reev
aluasi :
-
 45

2.Masal
ahkeper
awat
an :

B)Br
eat
hing

1.Fungsi
per
napasan:

a.Dadasi
met
ri
s: Ya Ti
dak

b.Sesaknapas : Ya Ti
dak

c.Respi
rasi :52x/
meni
t

d.Kr
epi
tasi : Ya Ti
dak

e.Suar
anapas:
Ter
atur(
vesi
cul
ar)
,ronchi
ada

f
.Sat
urasi
02:
-

g.Assesment:

h.Resusi
tasi
:-

i
.Reev
aluasi
:-

2.Masal
ahKeper
awat
an:
ket
idakef
eti
fanpol
anapas

C)Ci
rcul
ati
on

1.Keadaansi
rkul
asi
:

a.
Tensi
:-

b.Nadi
:197x
/meni
tKuat,
Regul
ar

c.
Suhuaxi
l
a: 8oC
37,

d.Per
napasan:
52x/meni
t

e.
Temper
aturkul
i
t:Hangat

f
.Gambar
ankul
i
t:

1)War
napucat
 46

2)Kul
i
tel
ast
ic

g.CRT>2det
ik

h.Assesment:

i
.Resusi
tasi
:-

j
.Reev
aluasi
:-

2.Masal
ahkeper
awat
an:
ket
idakef
eti
fanper
fusiper
if
er

D)Di
sabi
li
ty

1.Peni
l
aianf
ungsi
neur
ologi
s

Kesadar
ancomposment
isdenganGCS15(
E4V5M6)

2.Masal
ahkeper
awat
an:
resi
koj
atuh

3.I
nter
vensi
/I
mpl
ement
asi
:-

4.Ev
aluasi
:-

E)Exposur
e

1.Peni
l
aianHi
pot
ermi
a/hi
per
ter
mia

suhu: 8oC
37,

2.Masal
ahkeper
awat
an:
Hiper
ter
mi

3.I
nter
vensi
/I
mpl
ement
asi
:-

4.Ev
aluasi
:-

TRAUMASCORE

A.Fr
ekuensiper
napasan

10-
25 4

25-
35 3
 47

 >35 2

<10 1

0 0

B.Usahanapas

Nor
mal 1

Dangkal 0

C.Tekanandar
ah

>89mmHg 4

70-
89 3

50-
69 2

1-49 1

0 0

D.Pengi
siankapi
ler

<2dt
k 2

 >2dt
k 1

0 0

E.Gl
asgowComaScor
e(GCS)

14-
15 5

11-13 4
 48

8–10 3

5-7 2

3-4 1

Tot
alt
raumascor
e:13

PENI
LAI
ANNYERI:

Ny
eri : Ti
dak Ya,
lokasi
:

Jeni
s : Akut Kr
oni
s

B.PENGKAJI
ANSEKUNDER

A)Ri
way
atkesehat
an

1.S:
Sign/
Symt
om (
tandadangej
ala):

8 oC kakidant
Sesak,dandemam dengansuhu37, angan

di
ngi
n

2.A:
aler
gi:

Pasi
enmengat
akant
idakadaal
ergi
makanandanobat
-obat
an.

3.M:
pengobat
an:

1) I
FVDdext
rose5%500cc/
24j
am =10Tpm

2)Oksi
genmaskseder
hana4l
i
ter

3)Par
acet
amol
100ml
/8j
am/
inf

4.P:
Riway
atpeny
aki
t:

Ti
dakadar
iway
atpeny
aki
tdahul
u
 49

5.E:
Kej
adi
ansebel
um i
njur
y/saki
t:

Sej
akt
adi
pagi
sebel
um masukRS

2)Tanda–TandaVi
tal

1.Tekanandar
ah:
-

2.Nadi
:197x/
meni
t

3.Suhu: 8oC
37,

4.Per
napasan:
52x/meni
t

5.SPo2:
99%

3)PEMERI
KSAANFI
SIK

1.Kepal
a

a.Kul
i
tkepal
a:

1)I
nspeksi:
Rambutdankepal
atampakber
sih

2)Pal
pasi:
Tidakt
erabaadany
amassadant
idakadany
eri
tekan

b.Mat
a

1)I
nspeksi:
Tidakadaper
dar
ahansubkonj
ungt
iva,
tidakanemi
s,

,
danpupi
li
sokor
.

c.Tel
i
nga

1)I
nspeksi :Si
met
ri
ski
ridankanan,t
idakt
ampakadany
a

ser
umen.

2)Pal
pasi:
Tidakt
erabaadany
amassadant
idakadany
eri
tekan

d.Hi
dung

1)I
nspeksi:Tampak ber
sih,posi
sisept
um ber
ada di
tengah,

t
idakadabenj
olanpadahi
dung
 50

2)Pal
pasi:
Tidakt
erabaadany
amassa

e.Mul
utdangi
gi

I
nspeksi :
Mukosamul
utt
ampakker
ing,
gigi
tampakber
sih,

f
.Waj
ah

I
nspeksi :
Ekspr
esi
waj
ahgel
i
sah.

2.Leher

I
nspeksi
:Ti
dakt
erdapatpembesar
ant
onsi
l
.

3.Dada/
thor
aks

a.Par
u-par
u;

1)I
nspeksi :
Simet
ri
sant
arkedual
apangpar
u,f
rekuensi
napas:

52

x/
meni
t.

2)Pal
pasi :
Tidakadany
eri
tekan

3)Per
kusi :
Ter
dengarbuny
isonor
.

4)Auskul
tasi
:Suar
anapast
erat
ur(
vesi
cul
ar)
,adasuar
anapas

r
onkhi
padal
apangpar
u

b.Jant
ung

1)I
nspeksi :
Ict
uscor
dist
idakt
ampak

2)Per
kusi :
-

3)Auskul
tasi
:Buny
ijant
ungIdanI
Imur
nir
egul
er,bi
singt
idak

ada.

4.Abdomen
 51

a.I
nspeksi :
Tidakadaasci
tes.

b.Auskul
tasi
:per
ist
alt
icusus10kal
i
/meni
t

c.Pal
pasi :
hipert
idakt
erabadant
idakadany
eri
tekan

d.Per
kusi :
Buny
ity
mpani

5.Geni
tal
i
a

a.I
nspeksi :
-

b.Pal
pasi :
Tidakdi
kaj
i

6.Ekst
remi
tas

-St
atussi
rkul
asi :Pengi
siankapi
l
erpadaekt
ermi
tasat
asdan

bawah >2 det

ik.Ter
pasang i
nfus pada ekt
ermi
tas ki
riat
as

dengancai
randext
rose5%

-Keadaani
njur
y :
-

7.Neur
ologi
s

Fungsi
sensor
ik: Pasi
en dapat mer
asakan st
imul
us ber
upa

sent
uhanpadaanggot
atubuh

Fungsi
Mot
ori
k:5 5

5 5

8.Labor
ator
ium ki
miadar
aht
anggal
10/
09/
2019

Pemer
iksaan Hasi
l Ni
laiNor
maldanSat
uan

KI
MIADARAH
FUNGSIGI
NJAL
 52

Ur
eum 37 10-
50
Kr
eat
ini
n 0.
55 L(
<1.
3);
P(<1.
1)mg/
dl
FUNGSIHATI
SGOT 35 <38U/
L
SGPT 20 <41U/
L
Al
bumi
n 2.
2 3.
5-5.
0gr
/dl
ELEKTROLI
T
Nat
ri
um 137 136-
145mmol
/l
Kal
i
um 5.
1 3.
5-5.
1mmol
/l
Kor
ida 113 97-
111mmol
/l
GDS 147 140-
200mg/
dl

2. ANALI
SADATA

No Dat
a Masal
ahKeper
awat
an

1) Ket
idakef
ekt
if
anPol
aNapas Ket
idakef
ekt
if
anPol
aNapasber
hubungan
denganpenur
unanener
gi
DS:kel
uar
gakl
i
enmengat
akankl
i
en
sesaknapas

DO:

- Per
napasn52x/
meni
t

- Nampaksesak
 53

2) Ket
idakef
ekt
if
anper
fusiper
if
er Ket
idakef
ekt
if
an per
fusi per
if
er
ber
hubungan dengan penur
unan al
ir
an
DS:
ar
ter
i/v
ena
- Kel
uar
ga pasi
en mengat
akan
t
angandankaki
ter
abadi
ngi
n

DO:

- Tangandankaki
ter
abadi
ngi
n

- war
nakul
i
tpucat

- pengi
siankapi
l
er>2det
ik

3) Hi
per
ter
mi Hi
per
ter
mi

DS:

- kel
uar
gakl
i
enmengat
akan
kl
i
endemam

DO:

- Suhu37,
8

- Kul
i
tter
abahangat

t Ri
sikoJat
uh Ri
sikoJat
uh

Fakt
orRi
siko:

1)Keadaanpasi
enl
emah

2)Kur
angpengawasan

3)Pasi
ent
erpasangi
nfus
 54

3. RENCANATI
NDAKANKEPERAWATAN

No Di
agnosi
sKeper
awat
an NOC NI
C

1 Ket
idakef
ekt
if
an Pol
a Napas ber
hubungan Set
elah di
l
akukan t
indakan keper an 1)Mengobser
awat vasif
rekuensi
,ir
ama,
dan
denganpenur
unanener
gi sel
ama 1x45 meni
t di
har
apkan. St
atus kedal
amansuar
anapas
Per
napasan:Vent
il
asi
dengani
ndi
cat
orhasi
l
:
2)Mengobser
vasi penggunaan ot
ot
1)Fr
ekuensi Per
napasan dal
am r
ent
ang bant
uper
napasan
nor
mal
(30-
40kal
i
/meni
t)
3)Memper
hat
ikan pengembangan
2)I
rama Per
napasan nor
mal (
Fase di
ndi
ngdada
Ekspi
rasi
=FaseI
nspi
rasi
)
4)Member
ikanposi
sisemif
owl
erj
i
ka
3)Kedal
am i
nspi
rasi
nor
mal t
idakadakont
rai
ndi
kasi

4)Penggunaanot
otbant
unapast
idakada 5)Kol
abor
asi
:Pember
ianO2

5)Suar
anapast
ambahant
idakada

6)Ret
raksi
dindi
ngdadat
idakada

7)Or
thopneat
idakada
 55

8)Suar
aPer
kusi
napasnor
mal

9)Gangguan suar
a saatauskul
tasit
idak
ada

2 Ket
idakef
ekt
if
anper
fusiper
if
erber
hubungan Set
elah di
l
akukan t
indakan keper
awat
an 1)Kaj
iTTV
denganpenur
unanal
ir
anar
ter
i/v
ena sel
ama 1x45 meni
t di
har
apkan
2)Moni
torst
atusper
napasan.
ABC
ket
idaksei
mbangan per
fusij
ari
ngan per
if
er
dengani
ndi
cat
orhasi
l
: 3)Moni
torl
abor
ator
ium :
WBC

1)TTVdal
am bat
asnor
mal 4)Mel
akukan peni
l
aian kompr
ehensi
f
t
erhadap si
rkul
asiper
if
er(
misal
nya
2)Ti
dakadasesak
memer
iksa deny
ut per
if
er,edema,

3)Mel
ambat
nya wakt
u pengi
sian kapi
l
er pengi
siankapi
l
er,
suhudanwar
na)

t
idakad 5)Mel
akukani
nfus2l
i
ne

4)Akr
aldi
ngi
n,kul
i
tlembab/
basah t
idak
ada

5)Pucatt
idakada

6)Ni
l
ail
abor
ator
ium dal
am bat
asnor
mal
 56

3 Ri
sikoJat
uh Tuj
uan:
Kepar
ahanCeder
aFi
sik I
nter
vensi
:

Set
elah di
l
akukan t
indakan keper
awat
an 1.Kaj
ifact
orr
esi
koj
atuh
sel
ama1x30 meni
tdi
har
apkanr
isi
ko j
atuh
2.Kaj
iskorr
esi
koj
atuh
dengani
ndi
cat
orhasi
l
:
3.Pasangpengamant
empatt
idur
1)Resi
koj
atuhmenur
un
4.Jel
askanpadaor
angt
uaunt
ukcar
a
2)Memper
li
hat
kankej
adi
anj
atuht
idakada
mencegahr
esi
koj
atuh
3)Pasangpenggamant
empatt
idur
5.Tenempat
kananakdekatdar
inur
se
st
ati
on
 57

4 Hi
per
ter
mi Set
elah di
l
akukan i
nter
vensi keper
awat
an 1.Pant
audanl
apor
kant
andadangej
ala

dal
am 1x45 meni
t di
har
apkan demam hi
per
ter
mia

menur
un,
dengankr
it
eri
a:
2.Menganj
urkan unt
ukmel
akukan

1.Suhu t
ubuh dal
am r
ent
ang y
ang di kompr
es
har
apkan
3.Mempr
omosi
kanasupancai
randan
2.Ber
ker
ingatket
ikapanas
nut
ri
siy
angadekuat
3.Suhukul
i
tyangdi
har
apkan
4.Kol
abor
asi
pember
ianobatant
ipr
eti
k
 58

4. I
MPLEMENTASI&EVALUASIKEPERAWATAN

No Har
i/t
gl Di
agnosi
s Jam I
mpl
ement
asi Ev
aluasi
Keper
awat
an

1 08-
10 Ket
idakef
ekt
if
an 11.
30 1)Mengobser
vasi
frekuensi
naf
as S:
-
Pol
aNapas
2019 Hasi
l:per
naf
asanpasi
en52x/
meni
t O:

12.
35 2)Mengobeser
vasi penggunaan ot
ot - Pasi
ennampaksesak
bant
uper
naf
asan
- Ter
pasangmaskseder
hana
Hasi
l:pasi
en t
idak menggunakan
- Per
naf
asan52x/
meni
t
ot
otbant
uper
naf
asan
12.
35 A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi
3)Member
ikan posi
si hend up 30
j
eraj
at P:
Lanj
utkani
nter
vensi

12.
40 Hasi
l:pasi
enmasi
hsesak 1)Mengobser
vasi
frekuensi
naf
as

4)Penat
al hanaO2 2)Mengobeser
aksanaamaskseder v
asipenggunaan ot
ot bant
u

(4l
it
er/
meni t) per
nafasan

Hasi
l:pasi
enmasi
hnampaksesak 3)Meni
nggi
kkankepal
a30der
ajat
 59

2 08-
10- Ket
idakef
ekt
if
an 12.
45 1)Kaj
iTTV S:kel
uar
gapasi
enmengat
akant
angandankaki
2019 per
fusiper
if
er t
erabadi
ngi
n
Hasi
l:suhu37,
8;P52x/
mni
t;nadi
109x/
mni
t O:

2)Mel
akukan peni
l
aian kompr
ensi
f - Akr
alt
erabadi
ngi
n
12.
50
t
erhadapsi
rkul
asiper
if
er(
misal
nya
- CRT>2dt
k
memer
iksa deny
utper
if
er,edema,
pengi
siankapi
l
er,
suhudanwar
na) - Pasi
ennampakpucat
12.
52

Hasi
l:pasi
ennampakpucat A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi

3)Mel
akukani
nfusdengan2l
i
ne P:
Lanj
utkani
nter
vensi

Hasi
l:t
erpasangi
nfusDext
rosa5% - Kaj
iTTV

4)Suhuekst
remi
tasbawah - Kaj
iCRT

Hasi
l:t
erabadi
ngi
n - Mel
akukan peni
l
aian kompr
ensi
f
12.
52
t
erhadap si
rkul
asi per
if
er (
misal
nya
5)CRT
memer
iksa deny
ut per
if
er, edema,
Hasi
l:>2dt
ik pengi
siankapi
l
er,
suhudanwar
na)
 60

3 23 Hi
per
ter
mi 1.Kompr
es S:Kel
uar
gapasi
enmengat
akanpasi
enmasi
h
Sept
em (
00007) 13.
15
demam
ber Hasi
l:Kel
uar
gapasi
enmember
ikan

2019 kompr
espadapasi
en O:
TTV:
N:109x
/meni
t,

2.Ber
kol
abor
asi
pember
ianobat RR:
52x/
meni
t,S:
37,
8ºC,
13.
17

ant
ipr
eti
k Kesadar
ancomposment
isGCS15

Hasi
l:t
elahdi
ber
ikanpar
acet
amol1 (
E4V5M6)

g/
100ml
/int
rav
ena
A:Masal
ahhi
per
ter
mibel
um t
erat
asi
13.
20
3.Memant
audanl
apor
kant
andadan
P:Lanj
utkanI
nter
vensi
gej
alahi
per
ter
mia
1.Memant
audanl
apor
kant
andadangej
ala
Hasi
l:Adany
apeni
ngkat
ansuhu37,
8
13.
20 hi
per
ter
mia
0
C
1.Menganj
urkan unt
ukmel
akukan

kompr
es
 61

2.Ber
kol
abor
asi
pember
ianobatant
ipr
eti
k

4. 08-
10- Ri
sikoJat
uh 13.
15 1)Mengkaj
ifact
orr
esi
koj
atuh S:
2019
Hasi
l:Menai
kkan hand r
ailpada - Kel
uar
gapasi
enmenger
tit
ent
angr
esi
ko
t
empatt
idurdanbedpasi
enunt
uk j
atuh
or
angdewasa
O:
2)Mengkaj
iskorr
esi
koj
atuh
- Resi
koj
atuht
inggi
denganskor12
13.
20
Hasi
l:Peni
l
aianskorr
esi
koj
atuh12
A:Masal
ahRi
sikoJat
uhbel
um t
erat
asi
/ti
dak
y
ang di
nil
aidengan skal
a humt
y
t
erj
adi
dumt
y
P:Per
tahankanI
nter
vensi
25 3)Memasangpengamant
13. empatt
idur
- Mengkaj
ifakt
orr
esi
koj
atuh
Hasi
l
:Ter
pasangpengamant
empat
t
idurki
ridankanan - Memasangpengamant
empatt
idur

4)Menj
elaskan pada kel
uar
ga unt
uk - Menj
elaskan pada kel
uar
ga unt
uk car
a
mecengahr
esi
koj
atuh
 62

car
amencegahr
esi
koj
atuh

Hasi
l
: kel
uar
ga pasi
en menger
ti
bagai
manamenghi
ndar
iresi
koj
atuh.

5)Menempat
kan pasi
en dekat dar
i
nur
sest
ati
on

Hasi
l
:pasi
en dit
empat
kan dekat
nur
se st
ati
on unt
uk mudah
mengont
rol
per
kembanganpasi
en
 63

BABI
II

PEMBAHASANKASUSKELOLAAN

Dal
am pel
aksananpr
akt
ikkeper
awat
anpadaBy
.Ny
.Rdengansy
oksepsi
s

dir
uangan I
GD Anak RS.
Dr.
Wahi
din Sudi
rohusodo Makassar
,tel
ah

di
upay
akansemaksi
malmungki
nunt
ukmengat
asimasal
ahkeper
awat
an

y
angdi
alamikl
i
endenganmenggunakanpendekat
anpr
oseskeper
awat
an

y
angdi
l
akukansecar
akompr
ehensi
fyangmel
i
put
ipengkaj
i
an,di
agnosa

keper
awat
an, i
nter
vensi
,

i
mpl
ement
asi
 
dan 
eval
uasi
 
dengan 
ti
dak 
mengabai
kanpendekat
anmedi
s.

Unt
ukmemudahkandal
am memahamikesenj
angany
angt
erj
adi
,maka

penul
i
smembahassebagai
ber
ikut
:

A.Pengkaj
ian

Pr
oses keper
awat
an adal
ah akt
ivi
tas y
ang mempuny
aimaksud

y
ait
upr
akt
ikkeper
awat
any
angdi
l
akukandengancar
ayangsi
stemat
ik.

Sel
ama mel
aksanakan pr
oses keper
awat
an,per
awatmenggunakan

dasar penget
ahuan y
ang kompr
ehensi
f unt
uk mengkaj
i st
atus

kesehat
ankl
i
en,membuatpeni
l
aiany
angbi
j
aksanadanmendi
agnosa,

mengi
dent
if
ikasihasi
lakhi
r kesehat
an kl
i
en dan mer
encanakan,

mener
apkandanmengev
aluasit
indakankeper
awat
any
angt
epatguna

mencapai
hasi
lakhi
rter
sebut(
Der
mawan,
2012)
.
 64

a.Ai
rway

Pengkaj
i
anAi
rwaypadakasussy
oksepsi
sadal
aht
indakan

per
tamakal
iyanghar
usdi
l
akukanadal
ahmemer
iksar
esponsi
vi
tas

pasi
endenganmengaj
akpasi
enber
bicar
aunt
ukmemast
ikanada

at
aut
idakny
asumbat
anj
alannaf
as.
Seor
ang pasi
eny
angdapat

ber
bicar
adenganj
elasmakaj
alannaf
aspasi
ent
erbuka.

Dapatdi
l
ihatt
anda-
tandaobst
ruksij
alannapasol
ehadany
a

penumpukansecr
etaki
batket
idakmampuanbat
uksecar
aef
ekt
if

at
aukel
emahanr
efl
eksbat
uk.
tanda-
tandaobst
ruksij
alannapas

dapatdi
dengarsuar
a bi
sing y
ang akan membant
u menent
ukan

der
ajatobst
ruksiy
ait
ugur
gli
ng(
suar
aseper
tiber
kumur
):adany
a

cai
ran di
dal
am mul
utat
au sal
uran per
napasan at
as,Wheezi
ng

(
mengi
)yai
tubuny
iseper
tiaki
batudar
amel
ewat
ijal
annapasy
ang

meny
empi
t/
ter
sumbat sebagi
an.Ronchi(
Ral
es) adal
ah suar
a

t
ambahany
angdi
hasi
l
kanol
ehal
i
ranudar
amel
aluisal
urannaf
as

y
ang ber
isisekr
et/ eksudat at
au aki
bat sal
uran naf
as y
ang

meny
empi
tat
auol
ehedemasal
urannaf
as.

PadakasusBy
.NyR saatpengkaj
i
anpadapasi
ent
idakdi

t
emukan adany
a penumpukkan secr
etadany
a suar
a wheezi
ng,

at
aupunpasi
ent
idakmengal
amit
anda-
tandasumbat
anpadaj
alan

naf
asdi
manapasi
enmengal
amisesaknaf
asdant
erdapatbuny
i

naf
ast
ambahanseper
tir
onkhi
.
 65

Ai
rway pada t
eor
idan kasus pada By
.Ny R sy
ok sepsi
s

di
dapat
kant
idakgangguanj
alannaf
as,
sehi
nggadapatdi
simpul
kan

t
idakadakesenj
anganant
arat
eor
idankasusy
angdi
dapat
kanpada

An.Ay
angdi
temukandi
RSUPWahi
dinSudi
rohusodoMakassar
.

Al
asanny
akar
enapasi
ent
idakadapenumpukkansecr
etat
au

l
endi
rpada j
alan napas,pasi
en t
idak mengal
amit
anda-
tanda

obst
ruksij
alan napas y
ait
u suar
a gur
gli
ng,whwezi
ng,
sehi
ngga

pasi
ent
idakmengal
amisumbat
anj
alannapasdansehi
nggat
idak

adakesenj
anganant
arat
eor
idankasusy
angdit
emukandiRSUP

Wahi
dinSudi
rohusodoMakassar
.

b.Br
eat
hing

Pengkaj
i
an

Menur
utWi
l
kinson& Ski
nner
,2000di
kut
ipol
eh(
ri
ni,2013)

anbr
pengkaj
i eat
hingpadapasi
enant
aral
ai Look,l
n: i
stendanf
eel

l
akukanpeni
l
aiant
erhadapv
ent
il
asidanoksi
genasipasi
en.Tanda-

t
andaumum adany
adi
str
essper
napasan:Taki
pnue,penggunaan

ot
otbant
uper
naf
asan,
dispneu,
pol
aper
napasany
angt
idakt
erat
ur,

kedal
aman napas, f
rekuensi per
napasan, ekspansi par
u,

pengembangandada,r
etr
aksidadadanAuskul
tasiunt
ukadany
a:

suar
aabnor
mal
padadada.

Pada kasus t
eor
iyang di
per
oleh Mu’ awanah (
2016)

di
dapat
kan t
andadangej
alat
erj
adimasal
ahpadabagi
anor
gan

per
napasan seper
tiDi
str
ess per
napasan :per
napasan cupi
ng
 66

hi
dung,Menggunakanot
ot-
ototasesor
isper
napasan,per
naf
asan

cupi
nghi
dung,Kesul
i
tanber
napas;l
aparudar
a,di
apor
esi
s,dan

si
anosi
s,Per
naf
asan cepatdan dangkalsehi
ngga mengambi
l

masal
ahpadabr
eat
hingny
a.

Pada kasus By
.Ny R saatpengkaj
i
an di
temukan adany
a

kesenj
aganant
arat
eor
idankasus.Padakasuspasi
enmengal
ami

sesaknaf
as,pasi
enmengal
amiper
napasancupi
nghi
dung,pasi
en

mengal
amiKesul
i
tan ber
napas ;l
aparudar
a,di
apor
esi
s,dan

si
anosi
s,Per
naf
asandangkalhany
asaj
aper
naf
asanny
acepat52

x/
meni
t set
elah di
atasi j
alan naf
as, dengan bant
uan al
at

per
napasanpasi
ensudaht
idakt
erl
alusesak.

Br
eat
hing pada t
eor
idi
dapat
kan gangguan pada bagi
an

per
naf
asansedangkankasuspadaBy
.Ny
.Rdi
dapat
kangangguan

pada bagi
an per
naf
asan, sehi
ngga dapat di
simpul
kan ada

kesenj
anganant
arat
eor
idankasusy
angdi
dapat
kanpadaBy
.NyR

y
ang di
temukan diRSUP Wahi
din Sudi
rohusodo Makassari
ni

di
kar
enakanadany
apenanganawaly
angcepatpadakasus y
ait
u

t
indakanmanaj
emenj
alannaf
as.

Al
asanny
akar
enapasi
ent
erdapatmengal
amisesaknapas

at
au per
napasan y
ang cepat
,dan pasi
en diber
ial
atbant
u

per
napasandant
erdapatsuar
ayangt
idaknor
malsehi
nggaada

kesenj
angan ant
arat
eor
idan kasusy
ang didapat
kandiRSUP

Wahi
dinSudi
rohusodoMakassar
 67

c.Ci
rcul
ati
on

Pengkaj
i
an

Car
diov
askul
arf
unct
ion(
fungsikar
diov
askul
er)
,yai
tuf
ungsi

j
ant
ungdanpembul
uhdar
ah.
Ser
ingkaal
iter
dapatgangguani
rama,

adany
athr
ombus,at
au gangguan t
ekanan dar
ah y
ang har
us

di
tangani
secar
acepat
.

Padapengkaj
i
ani
nimel
i
put
iti
ngkatkesadar
an:kadangt
erj
adi

penur
unan kesadar
an,war
na kul
i
t,nadi
,danhi
pot
ensi
/hi
per
tensi
,

t
aki
kar
dia,t
aki
pnea,pucat
,ekst
remi
tasdi
ngi unancapi
n,penur l
lar
y

r
efi
l
lti
me.

Pada kasusBy
.NyR di
dapat
kan t
ingkatkesadar
an pasi
en:

GCS15composment
is,Nadi197kal
i
/meni
t,capi
l
lar
yref
il
lti
me>2

det
ik.Hali
nimenunj
ukan ada adany
atanda-
tanda gangguan

si
rkul
asi
.Di
mana secar
ateor
iter
dapatakr
aldi
ngi
n,gagguaan

bagi
anper
if
er>2det
ikCRT.

Ci
rcul
ati
on pada t
eor
idi
dapat
kan gangguan pada bagi
an

si
rkul
asidar
aht
erdapat kasuspadaBy
.Ny
.Rdi
dapat
kangangguan

padabagi
ansi
rkul
asidar
ah,
sehi
nggadapatdi
simpul
kan t
idakada

kesenj
anganant
arat
eor
idankasusy
angdi
dapat
kanpadaBy
.NyR

y
angdi
temukandi
RSUPWahi
dinSudi
rohusodoMakassar
.

Al
asany
a kar
ena pasi
en mengal
aminadicepatt
aki
kar
di,

pasi
enmengal
amiCRTmemanj
angdanakr
alpasi
ent
erabadi
ngi
n.

Sehi
ngga adany
a kesenj
angan ant
ara kasus dan t
eor
idiRSUP
 68

Wahi
dinSudi
rohusodoMakassar
.

d.Di
sabi
l
ity

Pengkaj
i
an

Padat
eor
ipengkaj
i
andi
sabi
l
itydi
l
akukanpeni
l
aiant
erhadapt
ingkat

kesadar
an:kadangt
erj
adipenur
unankesadar
an,ser
taukur
andan

r
eaksipupi
l
.Peni
l
aiandi
sabi
l
itymel
i
bat
kanev
aluasif
ungsisy
stem

sar
af pusat
.Di
l
akukan peni
l
aian dengan cepat pada t
ingkat

kesadar
anpasi
endenganmengunakanskal
aAVPU:

A-al
ert
,yai
tumer
esponsuar
adengant
epat
,mi
sal
nyamemat
uhi

per
int
ahy
angdi
ber
ikan

V -v
ocal
i
ses,mer
espon suar
a dengan t
epaty
ang sesuaiat
au

mengel
uar
kansuar
ayangbi
sadi
menger
ti

P-r
espondst
opai
nonl
y(har
usdi
nil
aisemuakeempatt
ungkaij
i
ka

ekst
remi
tasat
asdanbawah y
angdi
gunakanunt
ukmengkaj
iunt
uk

mer
espon)

U-unr
esponsi
vet
opai
n,j
i
kapasi
enmer
esponbai
kst
imul
usny
eri

maupunst
imul
usv
erbal

PadakasusBy
.NyRdi
dapat
kant
ingkatkesadar
anpasi
en:

Composment
is dengan GCS:15 (
E4,
V5,
M6) t
idak di
dapat
kan

penur
unant
ingkatkesadar
an,di
sfungsiser
ebr
al,seper
tiper
ubahan

pr
osespi
ki
rdandi
sor
ient
asi
,kl
i
ent
idakser
ingmengal
amikej
ang.

Hali
nimenunj
ukant
idakadakesenj
anganant
arat
eor
idankasus.

Tet
apipasi
enper
ludipant
audal
am r
esi
koj
atuhkar
enapasi
en
 69

masi
h bay
i.Dal
am kemungki
nan pasi
en akan ber
ger
ak dan

mengal
ami
resi
koj
atuh.

e.Exposur
e

Pengkaj
i
an

Secar
akhusus,pemer
iksaanhar
usdi
pusat
kanpadabagi
an

t
ubuh y
ang pal
i
ng ber
konst
ri
busipada st
atus peny
aki
tpasi
en.

Menur
ut Musl
i
ha ( .Lakukan l
2010) og r
oll ket
ika mel
akukan

pemer
iksaanpadapunggungpasi
en.Yangper
ludi
per
hat
ikandal
am

mel
akukanpemer
iksaanpadapasi
enadal
ahmengekspospasi
en

hany
asel
amapemer
iksaanekst
ernal
.Set
elahsemuapemer
iksaan

t
elahsel
esaidi
l
akukan,t
utuppasi
endengansel
i
muthangatdan

j
aga pr
ivasipasi
en,kecual
iji
ka di
per
lukan pemer
iksaan ul
ang

bi
asany
a di
temukan keadaan hi
per
ter
mi/
hipot
ermi(
Thy
ger
son,

2011)

PadakasusBy
.NyRsecar
aumum t
idakdi
temukanmasal
ah

an exposur
pada pengkaj
i e .
Hal i
ni menunj
ukkan t
idak ada

kesenj
anganant
arat
eor
idankasus.

Menur
utt
eor
iGej
alay
ang munculpada anak bi
asany
a

seper
tibat
uk,demam,sesaknapas,menggi
gilser
tasaki
tkepal
a

(
Kement
eri
anKesehat
anRI
,2016)
, sedangkandat
apadakasus

By
.Ny
.Rsaatpengkaj
i
andi
temukanadany
a peni
ngkat
ansuhu37,
8
0
C.

Exposur
epadat
eor
idankasuspadasy
oksepsi
sdi
dapat
kan
 70

peni
ngkat
an suhu t
ubuh, sehi
ngga dapat di
simpul
kan ada

kesenj
anganant
arat
eor
idankasusy
angdi
dapat
kanpadaBy
.NyS

y
ang di
temukan di RSUP Wahi
din Sudi
rohusodo Makassar
.

Al
asanny
akar
enapasi
enmengal
amidemam,(
peni
ngkat
ansuhu

t
ubuh)

B.Di
agnosakeper
awat
an

Di
agnosa keper
awat
an mer
upakan peni
l
aian kl
i
nis t
ent
ang

pengal
aman/
respon i
ndi
vi
du,kel
uar
ga,kel
ompok at
au komuni
tas

t
erhadapmasal
ahkesehat
an/
proseskehi
dupanakt
ualat
aupot
ensi
al

at
audasarpemi
l
ihani
nter
vensikeper
awat
anunt
ukmencapaihasi
l

y
angdapatdi
per
tanggungj
awabkan(
T.Heat
her
,2012)
.

1. Di
agnosa keper
awat
an secar
ateor
it
is y
ang di
temukan pada

pasi
endengansy
oksepsi
smenur
utNANDA2013-
2015adal
ah:

a.Ket
idakef
ekt
if
anPol
aNapasber
hubungandenganpenur
unan

ener
gi

b.Ket
idakef
ekt
if
anper
fusi
per
if
erber
hubungandenganpenur
unan

al
i
ranar
ter
i/
vena

c.Hi
per
ter
mi

d.Resi
koj
atuh

e.Penur
unan cur
ah j
ant
ung ber
hubungan dengan per
ubahan

af
ter
loaddanpr
eload.
 71

f
.Int
oler
ansiakt
ivi
tas ber
hubungan ket
idaksei
mbangan ant
ara

supl
aidankebut
uhanoksi
gen

g.Ansi
etasber
hubungandenganper
ubahanst
atuskesehat
an

2. Di
agnosa keper
awat
an secar
a kasus Adapun di
agnosa

keper
awat
any
angdi
temukanpadast
udikasusber
dasar
kanhasi
l

pengkaj
i
an dan pemer
iksaan di
agnosa keper
awat
an y
ang dapat

di
rumuskanpadapasi
enBy
.NyRy
ait
u:

a.Ket
idakef
eti
fanpol
anapas

b.Ket
idakef
ekt
if
anper
fusi
per
if
er

c.Hi
per
ter
mi

d.Resi
koj
atuh

Dar
i per
umusan di
agnosa keper
awat
an t
erdapat

kesenj
anganant
arat
eor
idankasus,

3. Kesenj
angan

Ber
dasar
kanuar
aiant
eor
idankasusdiat
asdapatdisi
mpul
kan

bahwabi
l
adibandi
ngkanant
arakonsept
eor
idankasusny
ata,

makadidapat
kanbahwat
idaksemuadi
agnosakeper
awat
any
ang

adadal
am t
eor
iter
dapatpadakasus.Beber
apadi
agnosay
ang

t
erdapatdal
am t
eor
iti
dakdi
angkatdal
am kasuskar
enadar
ihasi
l

pengkaj
i
an t
idak dit
emukan dat
a-dat
ayang menunj
ang unt
uk

mengkatdi
agnosa t
ersebut
.Ber
dasar
kan t
eor
idan kasus ada

kesenj
angan ant
arat
eor
idan kasus dan hasi
lst
udy y
ang di
 72

t
emukanpenul
i
ssel
amaber
adadil
apangan,adapunkesenj
angan

y
angdi
dapat
kanpenul
i
sadal
ah:

a.Di
agnosa keper
awat
an y
ang t
erdapatdal
am t
eor
idan di

t
emukanpadakasus:

1. Ket
idakef
eti
fanpol
anapas

2. Ket
idakef
ekt
if
anper
fusi
per
if
er

3. Hi
per
ter
mi

4. Resi
koj
atuh

b.Di
agnoosakeper
awat
any
angt
erdapatdal
am t
eor
idant
idakdi

t
emukanpadakasus

1. Penur
unancur
ahj
ant
ungber
hubungandenganper
ubahan

af
ter
loaddanpr
eload.

2. I
ntol
eransi akt
ivi
tas ber
hubungan ket
idaksei
mbangan

ant
arasupl
aidankebut
uhanoksi
gen

3. Ansi
etas ber
hubungan dengan per
ubahan st
atus

kesehat
an

B.I
nter
vensiKeper
awat
an

Pada t
ahap i
niper
encanaan,peneul
i
s ber
asumsipada r
encana

i
ntr
vensiy
ang t
erdapat dal
am konsep NANDA NI
C NOC 2015,

wal
aupun dal
am konsep t
elah dicant
umkan ber
bagair
encana

i
nter
vensi
, namum dal
am pendapat
an i
nter
vensi penul
i
s

memeper
ti
mbangkankondi
sikl
i
en,sehi
nggat
idakmengur
angimut
u
 73

r
elev
ant
eor
idenganpr
akt
ik.

C.I
mpl
ement
asikeper
awat
an

Padapel
aksanaanasuhankeper
awat
anpadakl
i
enBy
.NyR t
erl
alu

t
erpaku pada t
eor
i unt
uk set
iap di
agnosa keper
awat
an t
etapi

di
sesuai
kan pada kebut
uhan kl
i
en.Ter
dapatbeber
aopa i
nter
vensi

mr
nur
utt
eor
i,t
idakdil
aksanakandii
mpel
ement
asikar
enai
nter
vensi

mer
upakansuat
uti
ndakanaut
onomiber
dasar
kanr
asi
onali
l
miahy
ang

akan di
l
akukan namun dengan car
a di
predi
kasiy
ang ber
hubungan

dengan keper
awat
an dan t
ujuan y
ang i
ngi
n dicapaiol
eh kl
i
en

sement
arai
mpl
ement
asiy
angdil
akuakanhar
usber
dasar
kankeadaan

kl
i
enr
esponskl
i
en,danhausber
ori
ent
asipadakl
i
endenganhar
apan

kesembuhankl
i
endapat
ercapai
denganbai
ktanpakendal
apada.

Asuhankeper
awat
any
angdil
akuakanpadakasusi
nit
idakj
auh

ber
bedadengant
eoor
iyangadadal
am r
encanakeper
awt
ansehi
ngga

t
idak dit
emukan kesenj
angan y
ang ber
art
idal
am pel
aksanaan

i
mpel
ement
asi
.Hali
nididukungker
jasamay
angbai
kdenganpet
ugas

r
uangandankel
uar
gacukupkooper
ati
fdal
am pel
aksanaanset
iap

D.Ev
aluasikeper
awat
an

Ev
aluaimer
upakan t
ahap akhi
rdar
ipr
oses keper
awat
an dan di

l
aksanant
iaphar
isesuaidenganhasi
limpl
ement
asidil
akukan.Pada

t
ahapev
aluasit
idaksemuamasal
ahdapatt
erat
asihali
nidapatdil
i
hat

ber
dasar
kanpenj
elasansebagai
ber
ikut:

1.Set
elah di
l
akukan asuhan keper
awat
an sel
ama ± 8 j
am t
ujuan
 74

bel
um t
ercapai semua dan di
agnosa masal
ah keper
awat
an

ket
idakef
ekt
if
anpol
anapasbel
um t
erat
asikar
enamasi
hter
pasang

al
atbant
uper
napasankar
enapasi
enmasi
hsesak52x/
meni
tmasi
h

adasuar
anapasy
angt
idaknor
mal
,Set
elahdil
akukant
indakan

keper
awat
ansel
ama±8j
am t
ujuanbel
um t
ercapaisemuadan

di
agnosa masal
ah keper
awat
an kei
dakef
eti
fan per
fusij
ari
ngan

per
if
er bel
um t
erat
asikar
ena masi
h pucat
,CRT > 2 det
ik,

member
ikanpeny
uluhankepadakel
uar
gapasi
ent
ent
angmasal
ah

kesehat
an at
au pr
omosikesehat
an,Set
elah di
l
akukan t
indakan

keper
awat
an sel
ama ± 8 j
am masal
ah keper
awat
an

ket
idakef
ekt
if
an t
ermor
egul
asibel
um t
erat
asidi
tandaidengan

Badananakmasi
hter
abahangat
,Nadi:197x/
meni
t, 8oC,
suhu:37,

per
napasan:52x/
meni
t,Set
elahdi
ber
ikant
indakankeper
awat
an

pasi
ensel
ama±8j
am t
ujuanbel
um t
ercapaidanmasal
ah r
esi
ko

j
atuhbel
um t
erat
asi
danhar
usdi
pant
audandi
jagah

BABI
V

PENUTUP
 75

Set
elah penul
i
s membahas t
ent
ang asuhan keper
awat
an pada

pasi
enBy
.Ny
.Rdengandi
agnosasy
oksepsi
sdir
uanganI
GD anak

RSUPDr
.wahi
dinsudi
rohusodoMakassar
.Makapadababi
nipenul
i
s

mencobamenar
ikkesi
mpul
andanmengaj
ukansar
an-
sar
an.

A. Kesi
mpul
an

1.Set
elah mel
akukan pengkaj
i
an keper
awat
an didapat
kan dat
a

sebagaiber
ikut:dat
asubj
ekt
if By
.NyRmengal
amisesaknaf
as,

t
angandankakipasi
ent
erabadi
ngi
ndansuhubadanpasi
ent
eraba

hangat
. Dat
a obj
ekt
if By Ny R keadaan pasi
en l
emah,
nadi

197x/
meni
t,suhu37,
8°c,
napas52x/
meni
t,spo299%

2.Di
agnosakeper
awat
any
angmunculpadaByNyR Ber
dasar
kan

kasusBy
.Ny
.Rt
erdapat4masal
ahkeper
awat
any
angdi
dapat
kan

y
ait
u:Ket
idakef
ekt
if
anpol
aJal
anNapas,Ket
idakef
eti
fanper
fusi

j
ri
nganper
if
er,
Hiper
ter
mi,
Resi
koj
atuh

3.I
nter
vensikeper
awat
any
angdi
angkatpadaByNyRdengansy
ok

sepsi
syai
tu :per
encanaan keper
awat
an Ket
idakef
ekt
if
an pol
a

napasMengkaj
ikepat
enanj
alannapas,kedal
amandankesul
i
tan

ber
naf
as,
Kol
abor
asi
pember
ianobatdanoksi
genasi
,
(NANDA2017)
,

Ket
idakef
eti
fanper
fusiper
if
er:Mengkaj
iTt
vdal
am bat
asnor
mal
,

moni
torst
atus per
napasan,mel
akukan peni
l
aian kompr
ehensi
f

t
erhadap si
rkul
asiper
if
er(
misal
nya memer
iksa deny
utper
if
er,

edema,
pengi
siankapi
l
er,
suhudanwar
na)
,mengukurCRT.
(NANDA

2017)
,Hi
per
ter
mi,Pant
au dan l
apor
kan t
anda dan gej
ala
 76

hi
per
ter
mia, Menganj
urkan unt
uk mel
akukan kompr
es,

Mempr
omosi
kan asupan cai
ran dan nut
ri
si y
ang adekuat
,

Kol
abor
asipember
ianobatant
ipr
eti
k.(
NANDA2017)
,Resi
koj
atuh,

Moni
tor
/memasang penggaman t
empatt
idur
,(2)awasianak,

(
NANDA2017)

4.
Impl
ement
asikeper
awat
andil
akukansel
amakur
angl
ebi
h8j
am

dar
iper
tamamasukRS,
impl
ement
asidapatdil
akukandenganbai
k

dimanahali
nididukungol
ehkondi
sipasi
en,per
anser
takel
uar
ga

pasi
en sel
ama dil
akukan i
mpl
ement
asikeper
awat
an.Ev
aluasi

keper
awat
an

5.Ev
aluasisel
amakur
angl
ebi
h8j
am i
mpl
ement
asiy
angdil
akukan

dandiber
ikankepadapasi
en.Makamasal
ahkeper
awat
anbel
um

t
erat
asi
mel
i
put
iar
eaket
idakef
eti
fanpol
anapas.

B.Sar
an

Dal
am upay
aunt
ukmeni
ngkat
kankual
i
taspel
ayananmakapenul
i
s

mengemukakansar
any
angmungki
nber
manf
aatunt
ukpenanganan

khususny
ater
hadappasi
endengandi
agnosasy
oksepsi
s

1.Bagi
pendi
dikan

Dihar
apkanber
per
anser
tadal
am peni
ngkat
ankual
i
tasper
awat
an

dengancar
ameny
edi
akanaksesy
angmudahbagiper
awatunt
uk

memper
olehi
l
mupenget
ahuany
angsesuaidenganper
kembangan

unt
ukmengat
asi
masal
ah.

2.Bagi
rumahsaki
t
 77

Seor
ang per
awatper
lu memper
hat
ikan kondi
sipasi
en secar
a

komper
hensi
f,t
idak hany
afi
sikt
etapisemua aspek manusi
a

sebagaisat
ukesat
uany
angut
uhy
angmel
i
put
ibi
o-psi
ko-
sosi
al-

kul
tur
al-
spi
ri
tual
.

3.Bagi
kli
en/
kel
uar
gakl
i
en

Di
har
apkan t
etap memper
hat
ikan pengobat
an y
ang dij
alani
nya

agart
idakmengal
amihaly
angt
idakdii
ngi
nkan.Dant
etapmencar
i

i
nfor
masi
yangmendukungkesembuhanny
a.

4.Bagi
penul
i
s

Dihar
apkandapatmemper
luasi
l
mudanpenegt
ahuanny
atent
ang

asuahan keper
awat
an,bel
ajarl
ebi
h gi
atl
agikhususny
a dal
am

pembuat
anasuhankeper
awat
an.kar
enahalt
ersebutt
idakakan

l
epasdar
iduni
akeper
awat
an.