AKADEMIA MEDYCZNA W GDANSKU ANESTEZJOLOGIA DLA STUDENTOW Pod redakci Marit Wujtewice i Barbary Kwieciiskie} Gdisk 2008‘Anna Dylceyk-Sommer, Joanna Hine Kasyzyk, Barbara Kwieisha, “Magdalena Sidorows, Danuta Skaja. Barbara Shoes Saba, Janna Stren, Mate Sacha, Mata Supt Trin Smstaiun, Anns Way, Nass ojo, ‘Mapsatne Anns Wefewer Por ery Dyes Wyn aes Sac Kami Wr Aland Moyen Ga ©Copyright Mel Uns of a aaa SPIS TRESCT 1. ARS HISTORIE ANESTEZIOLOGIL eee 24. SRODKIZNIECAILENIA OED ns 24 POWIKLANIA ZAIECZULEMTA O40, 132. €koDK!2NIECZULENYA PRZFWODOWECO 2 |S RODZAE TECHNIK ZNIECZULEN FRZEWODONYEH DRESTEZOLOGICENE oe $4, ZNIECCULEME PRZEWODOWE A KRZEPNIRCE KRW bs “41 ODRERNOSCII WYHOG!ZNIECZULENIA Y DEIECL ws {02 ZMIBCZULENIE W .CHIRURGH JEDNEGO DSIA”UBZIECL sab 4. POOPERACYINE NUDNOKCHT wYMIOTY a fe Boa pg crane etnucenene mane SILORGANIZACIA LECZNICTWA PRZECIWBOLOWEGO ot 52. PATOPIZIOLOOIA BOLU. us {3 LECZENIE ROLL OSTREGO it SA LECTENIE OL PRZEWEERL PCO, 0 SS WYBRANEZESPOLY BOLL OSTRECO, 210 6: OL PoOPERACYANY UBztEC 2161. ZARYS HISTORIT ANESTEZJOLOGIT Zade odkeycie w medyesnie ne pryniola wighsyeh Kory lade ‘oie, nit dye znecalenia. Wprowalznicaniezalenia we the ‘soo staszive Be aja aren Dy eporowani cr) iy Sacha pred bélem 2olszal signa aabieg W 2aswansan salon ‘hy, co zqsto prio, Ze elht keicovy lezen Py yin. ale take porwoilo na rows aowocrsne cir ak ce medyeyay W histori anestezjoogii moons resi da okey 1. Onres do crasw wprowadzenia w roku 1846 anstezj rene) ww exase Kuiregoslosownn ne chit portance ma ‘wykonaniezbiegu opericyaego. 2. Ores nowocresnejanestez ‘Ten picrwsay oles obejmuje cas ol rani drew. W obese pe hisgorycenym cxlowiekprymiyany, pabnie jk rviezcta, glove ciel sk do oazenedzanin nskedzone koi303, eran 2 bly Imetdy fiykale, kre do ii 4 stsowane, jk vias ogre he, aciranie holesnych okolc cul pray ua¥iu r2nych sng chemieznych, Pojeie bil wie tad earoaytne} Asti Babin by lo zum ne popraze mag (ly dich sirpigeym extowieka 1 ibis pace Teal posta eczei”sosowanego pace seaman cy Sop, co Gunes | dz} mu mijace wird wshtrych ln jak aos) ‘Akoryzni. plemiona Nowe} Gwinci xy Amery Plniows W strozyinych Keajach Amery, we Archi, Ink i Mab Ww eels fagodzenia. lu soon’ wag 7 rosin» narkotyenyeh \W saraytne) Gre tl tabtowany bo jo sawicko caato oma ne Da Platona byl ucaiem odezuvanym prez sere. da Arystotles Spans W starzyinych Chiach sosowano cele aiesienia bi (nieezul- na) tale Seas, jak wei # opium, basyezu, krzenia madaaor 2 mot chiki} medjeyny hadowe} posts} akepunktury, mastcu "emerapi(palenie moxy) stosuje sie do dia disiesaezo.‘ sacs spowodawa, 2 anv) hatki dane cirorgcene) sot sha stan, ey? wrmane, 2 et to obrar dln sigan dahow yeh Trakonnikin. A what 1 oni, jako esby wyAsacon, 25a sig leezniem, Tak wige w ym obtsie jynie mea arash dst slyka muna bylozmale#é opium, sabwig, Buszo7 i mandrsgor”. \Wrurzodkzyciem Amey pooman hart oa brew kaka, W ke sic edradeniararncrs si 12 widocny pth w badly nad ee ‘ini jawiska blu, mig inoymi digas pracom Leena da Vine ‘Cova od sca XVI wick zara aznaczat se putep Ww rozwoju coho chiruricmyeh, to jednak nad niemwiyanypeoblem «zn ‘lena chrurgicnego” (alk z Blem w czasic 1 po pec stow pressekale'w dlseym postepie diodinzabiepowrych. Wiela chur fadalo, 26 al byt powinien aaenze bye niachronnynmasepsem peaci. Dopir. py 16 paddies 1846 roku Wiliam T.C. Morton SW Masachanets General Hosp radenstowal zpowedsciem ane "lene wyeiem eter do perc guza sy rorpotega si era nOwo- ese nese \Wprawdie da Tata wezesie) 11 grudnia 1848 roku Horacy Wells "astosowal tym sym spit podenck ats do wunigin za, le proba satoneryls se Repowodveniem, pcjent olen hol, a*Wellsa Posadzono osaisvo. Pooownie podienck aot zosal uyty do zai- lena Ww roku 1868 przez Colts, obserwatranicudans) 19 Lt were. Shi pray ¥ szorko rozpepagowny do zablyn slomsolgicenych praee Evans w 1868 ok 16 putdacrika 1846 roku ww sg 2a date prelonowa w histori snestezolog Od tego czsu na calyn Sco anlcenaente elerone 3 ‘elo by seroko stonoane chine |W Police please znicezleieeterowe zeta wykanane 6 hg 1847 roku w Krskowie pass Ludviks Buerhowskieg, profesor chiro Uniwerytetu Jagiloskiego 1 powrdrzone ilanasce dh pélng) ww Warszavie pease chiruga Le Bran Posaukivania innych Sodksw wlafiwescach zicezljaych do powadzly do wpeowadzeia prac profesorapoloznictwa 2 Eljoburss James Simpson do prety Minions eMorformu. Mist to mice w lstopadeie 1847 roku. Pomimo stwierdzenia KU 2g0n6w w ezsie Zahir ‘rice wien corto, kin Stow, dc) ae ho eh ‘arm aicrlsuym ter badcrem npn sods scale mm ogni i wae red ‘sonal eiezlone 7 sccm chnatneleoncy Wik wc $= prods gs Lop, edna won ght 8 ‘ites ict bie W Police pierwsze miersenieshlrformowe zoho przepona: “none paz Antoniego Le Bra w Wari I gratia 147 oh Zasiouowanie zisezulenia waiewnezo, perwsryh cel antsy ‘ asepyh stworzyo od honce XIX tna pce XX tit ne Tiwoset dla vorwoje chirurgit. Wyrany potgy anaes we? 1 sposakach | technic zeezleia,Powsaf crs Riri) wos lane aparay do znieealeni egcnego te aralcn. |W roku 1880 w Polsce profeue Heiedor Swiciki, plrusry rekor Uniwersytet w Poznani Kosa aparat do uneczlena met pie “wary Key zd 2astouowani vedzaceh Fret Trendeleabug w 1871 roku wykonuje perwszeziceulenie dxchavieze popzes rang tracheotmijig, &v ok 1878 opisin pat seine pea W holych ah Foi me Se doskonalze, co wrx 2 abowigaujgcyi daiia) sandardam sanowisk stentejlogirnepo poewal aa bezpcczne powadzcnie omccule, (soba rozrit histor aestexolpi dotycay zniezulenia done 0, ra znieczuenia doylaegorozmeryna sig wae 7 wprowasniin do Praktykianestezjlosiane) rbitarann W rok 1952 Zistnonano ok febartiton (eipan). alee 1934 rok do dia daigego mywaes. ‘ym barituranem pozosaje Hope itn nasgpe takes cial tevajacych do cil obeen), pozukinat nowy, fy nishurbiua nowych rdw zieeculenia Joe Prawdziwy praciom w rzwoje anexejologi | cirgit wywolto seprowadzenie sdkow zwiotezajcych mise poprzeeniepazkowane, W roku 1912 Grin | Johnson vaxtowowal poparst Kura craic ‘eczlenia. Od to czasurozpoczyna si ea nowo7ese sesterol-1 Polse jako pierasry zasosowst ten sods do eniscuenia og nego 2 decom Konrolewanym profesor Sanlaw Poktzyich. Mia [oto mince w Kaew dni 1 own D7 ok Koleiny roel histori aesezjologi snow wprowadzeie do prakiyt Risicany pat honice RIX wicks anisczulents micneg ‘Wpremaenic nitralenin mijscowego (pracwenoweg0) popzedats vwylevene w 1853 saAlang}sykawkd pres Wood's Ely aly do inte pezezPravaa ancukieg chiar, [W roku 1884 Curl Koller, austiacki okt, zastosowaRoksing do zniccrteia posirzchniowege roBdki oka + (ym samy dal pocate rowoczespemu zniczulniy mijscowemu. Zaccaslene niehowe 2o- Sno wykonane w 1998 aku przez Schleich, aw [898 aku Aust Bie \wprowadzit znccavlenie podpaeezynowkowe. Poezatch anulaeait 22 ‘wmtezoponowe} Ww prakiye Mincae) to tok 193 fecha ciaglych {niece pracwoowyeh znaa jest od 1966 roku. Pjuwisuce ie now fealkt niczuenia micjscowepo s2ybto ogranicryly zstosowanie mie prbawions ikniaoksyezeg hoksiny. See7eplne mice mito Zsymeyowanie W 1943 foku lignkainy (Lofgren i Lundis) je plerwszevastsowanie w 198 pzer Gord Seybki roms} nowoezesne)anesterjiponwolt a 20ue24¢y postep w chirurgie te? nary paige owe Krank had ded tea ako taro anscouena oglnego, ak | micpcowego, rowing ‘ie aber aka dynes bl See am © any Paha 999.533 ™ cbeeneotatarnc aia ate 1 EE eget Serene 2, ZNIECZULENIE OGOLNE 2.1, Preygotowanie przedoperacyjne | premedy (Ocena predopereyn choregn powinns DYE przspoadrona pero? ancstezjloza maja den die pee ecztonein, ry hy oe tye cra oa ewenivale dalve posgjowanie dagiost2ne ub capa 'yeane. W miargmosliwose ene preedopersy jaa nieve ps nen preprowadeac ten sam atesicyjlog reel morrow? pit raleayzapoana sig hoa eoroby. rraem i xposonen yk ‘perch rer chives a tahoe ulster pails Pers Zao boku rzuch, poryja ieee. CGtbwnym clem wiry pezedoperscyi et 1. Qvena tna feyernego i prychicrnego parents 2 cena ryaskazniecaena 3. Wyse Show i metoy zlcerolni, 44 Uryskanie wade epdy pxjent niece 5. Zlecene premedyhae cena st zycznegn i psychieres0 ‘cene sans fzyeanego i psyehicrnep pases dokonjemy a ple tae doladnie prepeowadeoego wy, Balan rasitoweys Fada dodatkow eh 1W wy adzenaleay wz edn wenesaijzeopeace nie ‘ana jest nformacasc2y po zgczlena wystgpowaly table wn 5k nutoic, mies. ey focont pecewlklepreyjme Iki Ushi, uk ogo), cay jest erin taco jst actly pk ey, i Wy ‘wad bane przedmigiowe powsny bye manic ukernkwane 6 Uklady Taal na fonkee iSych maja wp ones inne Ik Stosotane pods anestez ‘Tak wige saz2epg uwage rac sig ns ln uklsds keen kta oddechonin Ans 1+ ciceoego ub nerwowego (UN) + nero wry, [kad krazenia— wy ad zbierany jest pod Katem prsbytego zawaka missin necomepe, zaburzed yim, maces tine7g0, choy hslckrwiene] miginiasocowego oraz niewydolnsei Kren Usa Sie. ae do @ migey po vvae ne pow wykonywae se planoweg ‘ice Sila dosnica bolesa era ecyone adios tie ie Srevstinnskvaniom do mice, Nalomian asinows new tm eas povoten dein noe se bbe foci ecw cel lei ees aj seven, wykeycia ‘bors ey ore ser er + pomiaresiema teticzago kw 1 aan gna ma Incachabweowych pl ale ewenanego pomaryciniena meray bezposedn, + Goangohesnnelabrasksw obwodos yeh, + ooene warunkew dostep do 2 ad ddechowy ~ predopeacyna ocen tego uate ma bardoo tte anczeie. Poulan plone pooperaeyine moran se Sregsine fxgto u cach stszych,cjyeh, palych. W wywindae malezy ‘raldnié takio choaby. jak asa eskezelowa, wymagajea Sale Ieczenia, cust span ple lab oskrswystepoamiedusaose sp rynkows) ey swt Kraniowego ewinceacego o upotledzenia daano- {et dig odechowych. Warokowo oceniamy ene rol oddechowe pod atom inbox Saczopsngwsrage nly zc na anomali W Bu- ‘vie twarrceasei, oganireninruchommeel w siswiesreniowo ~ 24> lowowyin i say, stan ugbinia, obenost pote 2ghowych Osluchiwanie plue ma aa cela wykycie skurca oskreli,obrgks plac rns tian spay, Oseadkowy uklad nerwowy - ceniamy tan prytomnci chores, sno fone | oh eakeje na Swat, W wy waz zr sie wage ‘ns wystepostanie napadw drgawkowyeh, przbycie wary mézeu. W)~ "Mepowame neropati obwodowej own sklooit anstzjolozs do r= ‘yunms ecaena reponaloeg, ele aise ote =n Wrdolnose nerek ~ sasgpomanic pci ony dln warsh rjezScej wae sg 2 wyhomunem dlry zed plans optic th {sthalems). Trudi w kama move spowalowate poetic [ruczolyLrokowegou igiryan ub i trymane rere hole sagt winea sig 2 Konietaoseg zaledenia cewaks do packers moxzis30 sobre pooperiyinyn Wrdotnoie watraby ~ prebycie pe chores sikacrAi xy na wiyoanie alkobold mnge slgeonae wysigpowanie marshos! wary i pmdtedzenia foabsi ogo nar. Wiest ¢preclvnym dak om lek wyalanch pace abs, nym obejnuje informacje Uoyerace prailuraneych ig krvae Salcezeniu, estat 2ghs ore wystgpowania Kwawie ssn lu duyeh snake po niewilichwszach. Wada jest informacje chory prov w ostanim okresie Iki praccwsalrrepome. Nf Sracreie gary ini da wor todas necclcia Badania dodathowe Podstawowy zabres Dada labortoryinych alecany psd zabiegiem operacyjynnlezalme os wy winds bani rasdnanoweo oe ie morfologigkrwi Stevie leva (Ne, Ke kr, Stganie Meany we Kw, eerie sikory we kw, tenaczeniegropy Kew, Bauanie EKG ratynowo wskonse sig w psn pou 40 sk 2yeia, lee jth wywind | badinie presdnioowe wskazuje a chore sere ub eaburzenia w gospogareclektoitone} (line Ko nice Teenie od wick alezy badanie wykonae [RTG Kathi plerslowe)~u pacino do 60 roku ela moe wer: _nowat zrutyowego baa pred sabes oe Sei wa De he rzedmiotowe nsuwa nat poejeene chord pho ySonanic tego hadana pred micezuleniom jest w poli stad Ine ukerunkowane badasia przedperacyjne uals sgn podtanie systangeh danjeh # wywiad | bodanisprsdmitowegs, Cele ch ‘oda jst smmejreie nya powikla w okresieokoloopescyaymn Aosta popr2ee wyrGunanie pros abiegim intiepeych zaburesh, @ take wy” termetody | adpowiednsh rdw do prowadzona neuen ‘Ocena ryzykazneczuenia "Na podsawie wyskanjch danych 2 wysiadu,badaiaprcdnitowe: 0 aah dadatkowyeh, kre ig tan Tizyezny. Naeger wyhory Ssywany jest sehemat oprcowany prez Amerykaishie Towarysewo [Ancsterjologn (ASA ~ American Society of Anethetiolg) ‘Kasia stanufaycanegopacjentawedlug ASA: ASA Lado pacen |ASA.2—pacjnt 2 nlezbyt nasilong choroba ogsing (iewitkacukrzea, panowane nadeSiene, medokrwistse,praewlekle vapaenc sks, tos), |ASA.3~pacjent cigza chorob oping, hea oranicza ego wydolnose (asznia bolesa, ches plus, przbytyzawal mina Serco: we80). ASA4—pacjnt x bardzo cig choraba ogg, sanowige tke zero ie dla ego fyca (astoinowa mewy¥onose src, niewydol- ode nee, watby) ASA 5 pacjentumierjcy kiey le prarayjedluzs 2 dab wiezakea- tie od tego, cry operaciaZstnie wykonan. ye (Pek) emia sory, uray cranshowe ” mzgomy Ze moPonym eh fhieniem rderacekowym). Stoujge shale ASA nalety wile Swen wplyw wel inyeh sv eieapesch eh mca mien “otwariem dah am eal a pryKlad Kath pitsiowe} brat ‘ha lob operace wewnatecraskome! ‘eas rani operas, Sik pce ie psn 1 ok pi chy w ey Woh rod metodyanienuenla We metoy aicertenia(g6lne, rephnale) i dob anesety kw 2ae2y od tana Klncznez pat, fodzaju opera) oraz 230 je) Wa a, W ming mealwottraley te ra pod uwage 2yezenia pacer. riser opine Unysanie swadome zdy Podezaswizyty pretopercype alety pinformowaé pases 0 pou ryyku zwiqzanyan ze aniecraenem | zapepanow wn ne toy zicecaenia. Chorepo nary sworn o porte ottiegs pa saz 0 sposbie premedskacj. Nalery wyatt cry, he a syhonywane preed wprowadzenim Go znicrulsta (poe sina Iemczego alpen anh do yy, clea EKG, mas en) oar 1 okvesiepooperaeyjstn. Power informacje mee pesca so 6b jasny t rorumiay lla paces, nic wae thy sharmpliwanych tenminéw medyeznych. Nala) roaitat rye Itt cha} chee rane ze anleculeaiew, Eektem memory Wyss) ja ways nc 2gody na propenowany rodza|posigpowanis aneterjlogionceo. ‘eS peje jest mepezytomay lub ale mote wyrice Swine) 150 2 povodisiijarychzaburzehpmyhicenyc, fo wéwcets zc ts ‘waz prawny pelamocik Inbal rodenn pasta W oper ‘ach aagiyeh dye nalezy pj na psae dont] vol cho ‘po. Premedskacia ‘Tenminem tym okresla sig podaie pred operaci Iekw colem mnejzeia bol, Ig, xachin ners tgdnepo Hest sin ty Ain w dogach odechowyeh, a kde w ce apobiegsnia yim ‘reed po opera. Dodatkow)m elem est wy olan mepaniges ores [koloopereyjnego oraz ulatwcnie inulei ansezlena¥ ineeris ich uzyyeh lekow. Osama 1c cele moana popes odpowidne reygotowaniepsyehicne i farmakslogicane Proygotowanieprochologicane modem uzyské poczs onions} powe2s winyty presdopercyjne} popes prayjzay waronamialy ye Hwy stosunek do pajena oar wee wazekich waliwost | bane _sorycaneyoh aniecaulena Preygotomanie farmadotopezne, <2 premedyhaja. Prey worse lekéw ich dawek nalezy wagon stan oa6lny pacjent jo ik, mas cial, prjmoware przewee Ia akte cher 2 poweds KS rej ma bye operowany. Zlecaje premedykacg ale te usa, ee 2 prayjmowanjeh pracwleke leds pacjen powinienolz5mae prt ‘nicculeniem (B biker, ek niciesiowe, insulin.in Ansel ‘Leki stosowane w premedykaciankjoiycne spake Benzodiazepiny — obcciensjzgi} jet) sosowsns W pees yhach pupa lekow Renznianpiny Sie wspokajje, prose ow, aimesyczie | proecivdrpawkowo, W dashach tspetyeznysh ‘Ww eicwelkim stopoiawplyeaja na ustad keen | oddechow, Dritanie Seuotazepin mremy eve 24 pore swaepy angry = ‘Midazolam (Dormicum) iewo weblaria sig prewosy pokarmowego ‘avi w postac alec jak syropo, W premedgkaci moze bye so. Sowany douinie (05 ma/hg mie, mabsymnie 13 mp) doaltsiiezo (0304 mghks me, Iu domigéniowo (01 mg me). Dewke mie amu naleay zmnijayéw det w sarszym wick 1 cdwousinych, ‘Ours ptuania wynos 2 godeiny. lek rorbada sig do neskiywnych ‘metabo, dlstego tek moana go Sosowaéupacentow ‘perowanych ‘Wyble ambultryeym. Diazepam (Relanium) eajbrdie) poplars benzodizepins. Latwo seehlunia se 2 praewods pokarmowoge, Mote bye ponvans vale? omiginiowo i dobyne Jest lke dug dzaacyn (24 — 48 gods, Pera rorktadopowstajaatywne do 72 podsn melabolity. Lek ten aie powinien bye sosowany u chorch operowanych w sgt imbulstey Fitrazepam (Rohypnol) ~ laswo wehlais sig x preewode pokarmo- 0, mo2na go whe podavaédazsaie tdomiginiown Jest eke | ‘logo ditajgeym (do 20 actin). Downe stosowany jst w dawce (9015-03 mgkg me. on gedziog peed perce ‘Lorazepam (Lorafen)~sileyansjliyk, maze bye scosowany dxstie $ domigiiowo w dawee 0.08 matkg me. Coss diana wyduza sie niewydotnot waaby Barbiturany ~ w premedykaci zstily wypate proce benzodiecpiny [Nickiedy sts si Je jako rode naseny na no poprandraaca Opes oe Poche fenotanyny = ek 2 ry bya stosowane w remedy ize wegledo na swe daatante wopokajjee, passin ymiine FAs) holnepcane. Podaje ie nant w polgczen 2 ptida Prometazyna (Diphergen) — 25 ~ 50 mg domiciniowo lh dousiie polaszeniv 2 leant prsciwbsiowym. Drslunie prssinwymitne luszymie ig do 28 goin, Chloropromazyna (Promazin) 50-100 mg dousni lab 25 ~ 50 me lomigniowo w polgczni 2 eka pasion Licki przciwbélone Opioid ~ cian snc prescibstowa wspokssnco datea0 te? po swiny Bye sonowane tyke pct lam. Nie mj dana ak ‘joiveznego i ammestycenepo Leki 2 srupy caso povedla say Uhoeme pod postaciamidnoki, wymiiow. spake eniola wna: ‘takae depres odechowe.W premedykach osu se + morfing (0.|~0.2 mpg mc) domisssiono. Posie mortng i Ieay bre po uve moliwotéwystpienia Kuki arog} ma stoke shires znerscra Odes. Pointe moving penn bez tote moze prowadrt do wynqpieniacswou dyson + dotenyna (1 ~ 1.5 mg/kg me.) sosowana jest w premedysa {chore eespiayeh, mesg) w placenta chant ans ‘yezaymii pace tay + fenantyt ek kro Wishncy sosowany miceics)dosynie \emesyas eye pit wprowadienn Wo akc [Lehi antcholiersiene Podawane sq w cela aieszeninodrchiw 2 nervy blinogo ( {ska Do uch odruchw dochoda w ezase abi chirrsie rych na guleeoczne na pomych dogich adechowysh W operajch [my usin} | bronchoskopi ores jet podane ch Tekow w cele znnsjszeia wydilania graczniw stinowych | graceotw w drgach ddechowye, Srodki antyetoinerpizne powedua wile obj nigporadanych, Iskich jak pajpiesmenie ake sere, shod! w jamie ne lates te ie nly paw ich rakow w prnedyigh wdeish tbiog. No rece stosowanyalkiem antycholinegienym jt + eropina (0.01 mg/g mc) ~ sap) podawana doe aie be otednio prod zieczteiem, U ludl tusaych moze woke ‘jay splat miepojui Avesta ‘shapolemin -w eoijszyen stoi preyspiesza abe sete, eet ‘inj ham waren sing Wplya sii) 0 atopiny na ‘OUN’ Prezcgia diva shopolaminy dla doroteg won 2 OF me Leki zmniejszajceobjetosé i kwasnoké tree olgdkowe) [Nicheapieczestwo regurgia | rchlystowego zapalenia plc (2 spol Mendclona, dosery paren operowansch wtb ley, 2Tlakie operowanych plnowo 7 relukiem Zoladkowo ~ precykonym obit igre waa sig, 2epoawyaszenie pH soku2oladkonego 2apbiepausako- doen ple, Podwyeazni scl oladKowego mosey ways ot je doaie w proedhie epeas bb dominio e2y dayne w diy beg aalaponistow reper bistrinoweg. Nope} sosuanyet Tekan + eymetydyna (Tagen) w dives 150 — 300 me ma 2 podeny red opera tydyna (Ranigast) w dace 0 mg doyine ub domigsio- Wyhr lew do prema powinin odpowiaiaé otrzbom pu cjenta a dawkowanie nalety dtosowa do stanu fityemego chore. ‘Nie mleay rrpoczynae zczlenin peed plywem 45 60 mnt podiniaTekéw dousinych lub domigstiowyeh. Po premedykajichory ;owinienzajdowat se po madzorem pielgnirskim asl opeacy Ingoalezypreywies 0 w pays eae}. corsa racy tonto pomocne jet Loreytanie 28 standatowe ‘0 Keestionsian dotyeracegn sand adrowia pasjena. Kwessonarie? {aki jdng stony lata pace, dupe ie owl pono so yeh informacji © chorym Wade katy anesterjlopicre) soso) ot pons caer (zie chou Bata kale ‘Ocenia odechoweoe (tens klad aonAsin Ho He RE ea es Kone MEM Tine a ~ PREMEDYKACIA SS pots dan | ak oe dos Roda ican Jicoo-weyahich sranach doperjeh smc yam dete esau oma "adam oi ain rin oon eee Imi nari paje = "Pein Mla "fateh 9. Cale Sindtng RX Fock es ae pod ‘et Bogan Kame, Wy ek PZWL Wasa 188, 2 Linen Ano po eA Klein & Pate Wine 208, 5. Kabir Sein eee mets, 1 Shag Diet Fp es Atl Gn, Zee «cory ‘ulin UNI DRUK Pa 22. szulenie ogsine waiewne An Sommer Pod pojsiem znzcaulena oglnego (anesthesia generals) ror: my prejciowe } odwracalne anesenc Swidomoss! ox ezucta bik shite dritania Sod famakslogizaych Wiel tert mieczulnia ogtnego pedhuje dumacryé mccain Ahlan ees anesttyeznych Geneunie ania one aly ne eodkowego ‘kludu nerwowego. Wikesose aneseyhGw skazyje Scezepsine postinowactw do oki siatkowategn pia mire aii praerywajgproekay wane imal pomigday Korg tng | ski ‘ami poakoromymi glownie wapsram, powagdrzt thls a zicczleic ope sada sig caer podstanowe homo: 1 aaesienle Swiadomots hypnosis, 1 anieaieni cncla bis ~ analgesia, 1 inesienieodruchow ~ ares, 1+ iesienienapeia migslomego~relaca, Pocratowo wszystkie skadowe zicealenis opie osiagano po prea zastosowani jednego iyo dro w edpowiedrio wysoe| dace ‘Ten rodajzieezlenia ogilnego, nazywany aeezulenicm ogélayn ism eave pr} wae es one teenie posczegsine homponentyzrccrleis ays sg poprece zastowanie dwéch ub wige] soko. co poawatazacznle his Cw poszezgalayehlekow 2 uwagi na teh Gitnie synergize “Tak rode) niceralenia nzywamy nicaueniem olan siosonstn Preciegmieczleniaogsloegodroiny navy palsawowe ey 1) wprowadeenie do znleezuena nda, 2. podtrymywanie aiczalenia-Kendoejs, 3. Wyprowadzene ze micerulenia-bulzeni. Wprowadrenie do zniceratenia Pred rozpoczgciem tego trudnego eau ziceulsia choy powinon _osad powiedno praygotowaty, co ponwala zuinimlizwat 132930powiklah Do waznych erynnikw majgeych bezposredal wplyw na poe thes indukeitaliczamy stan opsny chorego w moinence prytyes na sale operscyma ora to, zy zabieg prarprowadrany jest planowo, ey 22 veskara pilych. Do zbiegow prespowadzanyeh cektywnie char 20 Suje peygotowany w tate wizyy preedoperacyn) jel iii st re prccwwskazaia do precprowadaeniazniczuletia ~2abieg moze 2eslaé edioczony. Choy operowani2e wskarah nalych, ba ‘yeh aycie, muse zesat preygotowani Jo rabiega i 80 zee ‘cig kik minut po pezybyeis ma sale operacya Im grey jest tan ‘gstny chorego, a syle are maplgc, ym Wie lcberpienas nese ze soba moment duke Do obowitkéw anexerolgs nalety nice potwindrenie toss mole chores, speawedzenie 2 pobrana pisem za 98 preeprows rane beg i mieraleni oat zapoznant siz SOREN A Geyer ‘aprebiog chraby, Prand rozpocgciem ziceoleniaRonecene jes tate preypotowanie leks sprawdeenie sprawnoscmezbednezoSpr2et, ‘Warunkiem rozpoceciazniecauenia jst zbezpieczene dostepu do dyly i pallczene uradzes monty. Przed idle iceaulnia ‘aewyers} wprowaes tg Kanal Jo jen) 2291 obwodowych, a prs tmeuy 2yclowe chorego montrowane sq etodamineinvaryjye. Mo- Iiowwanie podstawowe obejmuj: elektrkardografie, puseksymetig tra poniar Exes ttaczego metodg posed efi w tate one ‘cules planowane jet prownzeie wey nechanicns,Koneezne Jat kde moniorovanieLapograicne, Beskagena jt wamm cupen pryesvaia hr i tabaci dtehawicz) me powinna bye sanedbywana, Nalini chore 0 powinno tae od 3 oS minut w tym ease do oyna chore Dra sg 100% ten peer masketwarzowa W proypadks 2emen0 Poipiechpreoksyenaegopraniza sg Oo 3 gibokich wdechdw. “able posepowanie porwalsevihsyé promot’ teu we kr eta fej, proce co okres beadechn zvigany zinubacia dochawicea, moe ota wyeluzony ber narzeiachorego na hipeksj- Zalebie of dos podaniaSodkGw nsennych indaksja miezaenia ogolnego moze zostatprzeprawadzon dog doz lb waiewna, Indukjawciewna Indokeja waiewna w 03 doratyh stosowana jest eudko ewe 2 uwagi ma br komfor chorego oar doié dolores raxypanin. Zia foleanja maski twarzowe} mode nase eiepokj chorego Zvigany 22 ‘icczleiem, ponaio w trakeie indukel eso observa se ep Jsiny okres pobudzeia, W praspaiku wuljch dices precios ind Jest na og plynny | Lagoday,poniawiony ees poten, ne pro: Sawin urna nie potggue tuo dark poedYoejnym znicealene, Obsenie ery wiyeia aowseyeh anetetykou sziewnyeh inkaia ‘rebiega sybetcesam moa jy praeowadaiémawetpojedyezym tidechem (echiks pojemnosl 23ciowe), spb ten woven {stu sarszych dobre wspolpecaeyh diet oraz u oso dovsyeh Clem wywolnia sn do odychaiaposwana jest miestnina len, czasamipoenku atu, oraz zatsze anes waiewnego w wyschtn Steaeni, Szybhosé uty Sviadomoselualeniona jest 9 iy alia snestery oraz od jogo wspoleynaa ordi kre Po uzyskaniv odpowiedniego povioma anes moan jest wpro- vwadzenie rk ntwcyjne| do tehawiy, ber konieanote sowwania |ekGw zniotzajaeych miginie popezcane prigkowane, jl ch wycie jet proncwalazane Zuwap na ovieeznottprowadzenia odecha wspomasaneyo do ca. su uryskaniaedpowiedne) lebokose necaaena ten rod nuke} ie Jest polecany u chore pany lade. Induteja dstna Indkcja doaynacharakeryuje sg szybkim,lgednym pryjemnym prabigiem, pozwala uniknge nickoczysiyeh aasipst zwiqzanyeh 2 pobuinenion cenalnepouklad nerwowens. Po dotyaym peduniu Sod nasemego w edpowidni dave, chory nie edgowiaa na polecenia slowne imi ms eases eeeowe30, onicrne jest pdigeteeddecha wspomaganep, a asepie, je plane ‘wane jst prowadzeieaniecaulena ogalnego 2 went} mechaniczn, podant roa zwiotezjqcog mig sakieletone. Ni alezy odwraca’ olejnosepodawanych lk, 2eby unas sya, w Are} chory 20- Slane pozbuwionysnaliwoe! ruched anim 2padne w Se,2 Anes Po pane leks anettyenyc droga doz lub aiewng choy aasypia Ponies anestesyhi Ww wihszael nie wykizja dean pz ‘iwbolonego Konccene jst uzupelnienc zieczulenia 0 Soak anal Iyeene oraz jel to honaczne, 0 Srodhixwiocvajace migéieskile Intubacjadtchawiece \W pezypadh zabiegw diz) uwsjgeyeh oz takich, edie konee2- jest relkeaja min sahiletowyjeh spromadzenseodec 2stepene- 0 ub utzymanie droznosc drég oddechowych mode byé radnione, Knicone fon vapotenuane dig oddechomyh Njpewnieiszym sposohem uzymania dro2noss dg eechowych Jest wpowadzene rt intbscyne do ebay. Ij daehuweas Ainodlwin prowaizene oddechu mechaniczgo 1 rownocreeae chon tog addethowe pred space. stwara take modliwoie prow ‘aca toltydzewaeakrzloweg I pobania maser dlagnostyer e80. Po podai Sra nasemych ose rotrlaeyeh,w lryngosopi ‘ezpotednej uwidaceniamy tare glsn ipo homoly wzzoku rurka intseyjna teprowadeana jest do tchawicy- Osta elaper intubac jest wypetniene mankitsurzezelnaiacego rk, Bardzo waZnyt 4 2— fio zanledbywanym elemento jet sprndzenie cinema w maakicce teaceclnajeym, Jin dysponjemy spejninie skonsruowanyn romerem,tankietnaley usecetniae na seceycle wdechy, naj ‘bjs pow, Ata doprowatza do aninieiaproscicku poe teas. Koncezna jst natychmiastowa weryfikacjapototenia rr fb je) poprzer obserwacje roc odechowych kiki piersione os “hiwan pl phsnych ort ene kryws apnograina ‘Tub. 1.Ocemawlleineg plot ei dtchavicey) ‘Renting pai a neac toch oblethowe Hak peso 21 anecoashny seen pos osc atk ews 3. appr ahy prs nl gi Kilkee wich, 4 abhi itn pare poi ey cocina aber one 2 ‘Want ota aS Ty fewer erie dig Sechoch, 2 prowadenc wena) chance acim, 4 Sate lethongch pd pen ‘ble ne waka mae, ‘ables w orgie eg ablecowych big trakocirscae ‘ymssoncae 6 strniony dtp do de xtc tse aber opeayieao| «cg reo : eg vchaego mpl town, 10. Zabiela 12. Rian corso w gmychdwgchedechowych ama sa, Lia, Sets rows ostrntomeg, Laryngoskop sbudowany jest #rekojelctzawieae) tei ora 2 lat. Eopattilaryngoskopu produkowane saw sdanjch rormiarach fa a pny he aewon, Lapa nego po bstaliowany’ kanal icy umodiviaodsuneiejeryha mason lew itvidacrninie wejcia do kai, Ponto hs loatka wpa jst je wee Jo ktx Anes ork intuacyjnedosgpne saw tnych oumiarch soda, co umoalviawyharystanie eh w edoyeh sytcachBinezyeh, ye 2 Rona ee nye Rarka dottawicra mode zosaé wprowadzona przez jame ust Tab oso, Itacja pron nor jes ecicrnietdoijecn do precprowa Arenas Rarka setbacyna rsa reepowaczona pace jen 2 pase ‘lw nosowyeh do garda 2 mstpne w laryngosopi posted pod onus waroke do tchawiey pry pomocy Rlsaceykow Magill, Ten poss untub plecany jst u cha, Stoych plane sig dese tirzymanie rari intubaeyine), penta corem wighsy komfort oraz “laws prasprowadzenie tolty jy ain). Wad te} meted jest 02 ioe wekodzenia malowiny oxo) or evan, Seybhainubacja”™ -Szybka inubacja” preprowadzana jest, gdy praeciwuskarsns lb nicmoztva est wenylasa chore prez make twarzw, polecana jest Takzew stun 2d) przewidyana jest rod inubac, ‘Toh 3 Wetazania do yb iba rain dane tabage hora pela aie" Sr ete ‘oy poarch eno epoch, ‘hry po aravach weoaralowyey ‘tora Ehevawieom zpimego eis peswods poksemowes obit ize. ‘hore rdeiny puter pews polarons, “orp latin. shez ind pass alco ‘os den rc py pas Sui ‘Trad itubasia Doktadoa ocena wary ansomicanyeh, budowy dig oddecho yeh cae dane mane w tacie winds pala preside’ tu tose wpeeprowadzeniu intubac thaw. “ah 4 Cocky anstomicane ager nde wrasdo peerowadenis in taj chair ( Cees anatomicane sugerajae wodne waruak-do-praeprowadiaa | ea) Intsbac dear 5. prance sai skrnioweehwowym, | 4 Synaje ptm sare | 5 ewdcey ep ponibeny. | Preewidywana tuna iambcjapowinna 2st stranie zaplanows- a Nalezy nik alterstywayeh mealiwos ulyznienia dig aldecho- ‘yeh a2eby Ww rane ih iepowodznia ne wskonywat Wade) intbaet ‘ze wakzaf magic, co zak pogarsza warnki oraz wprowadra niepo tretny element tse ‘Wart ronwzyéproeprowadzene itso pry pomocy bonchafbe- roskopu w szezeotnie tradaych perypadkach 0 choego przyomnego, dyehacezospontaniceneBroochofteroskop wprowadzony do thawicy po Konla w2eok pei toleprowadeiy, poke spromada sig rk dtchawicea, W sickényeh syaacach, pomimo adpowieniego przygowowana hocego spre, proba przeeowadsenia ntsc dothawicee) Kony ‘ig mepowodzeniem. W take) sya nalery Rontymiown wena rece masketwarzowa i jell to mosive werwaspomoc. Gly Koleos by inubi 4nieudane, nly rorwady ine moeiwoss uate ‘i diss oddschow ch ub wybueé coreg Wprowalzenie maski kraniowe lub a preeykowo.chawicze| 2 pow uzjmanie droenoti drip oddechowyh, thas dsj moclinse rowadzenia wenylcji i mode stanowiesernatyng dla neadane) inte ac dotehawiere. Maske krieniowa Masta ktaniowa zapewnialpara drasnoé dip odechowych i rmaska twarzowa i daje modiwoléprowadzeninoddechu wlasnepo orar 2astepezego pod warunkiem, 2 eilenla w droaach eldechowych oa. "a uzymane ponte} 20 cm HO, Jedakas taloacnie mis istasowe) echo drip odechow yeh choreg pzedsriaca tie pokarmows Wprowazanie maski kraniowe) odbywa sew sposth bezpayratony, wjmaga micro dofwindcesni i est atwiceze 2 inbuce doch Wwicza. Mask Kraniowa moze zstat wykorzjstan jako tunel Jo wpe vadeeniaprowadnicy lub ene run dotchawicre Peri odne 2» “Tab. 5,Weharanin do oti ma Laon 2 neotenic nea pores ma [eave ert poesaabizans ‘Tb. 6 Prainskazania do zalteia mk kaos ‘Sia irasiows-preiewelacaa— TE wypeatany 2c, 2 eae je 2 aman de 4 fells w obey bean, 58 “7 Poulan noma Kaions Trip rel pobre) 2. mepensidlowe patos, bak nin wena 5. neloaest, i tedotet pry fons urkapretptowotchawiewa Ruska Combitube wprowadzana jest, podobaie jak masa Ktaniows, bexpezyraqdowo, dae lpszacclong ds oddechowyeh pred apc {ak do totam oprniczeniem je stsowaia es wok cen Podtrzymanie zniezulenia Beapodredio po zakocznis ihe, a jeseeve praed rompoczeciem zabioga operseyjneo, konicerne jest odpowicdrie pyeatowanie chore 0 sre 2aley od voleploel zplanowanego sabe. Praygtowanie to ‘bejmuje wprowadzenie dodskowych dostgpow dozjinych, kaise ‘pk cenralaych, wprowadzenie sony do ola I cewnika do pecherza Iocoowego,stakzerrsrerreie monorawaiao pomiry insane, nt ‘rtd pomiarcidieniateniczego met Kwa, pomiarosrodkowe- 0 elses 2ynego,pomar ciiniazallinowania W Waly ple)* Aves xy pomiar aut sera. Waznym i caso pomijanym paramere jest omar temperatiry sala powierchniowe} i ebOKS. Podueymaniemicerlenia ma na cel wydhtenic anes nyse ‘jw ezase duke na ely oles opera, akze poglieieanewer Zaleane od ston stymolat chirurgie). Podteynanic zicezulensa rjeescej odbyea si dopa Waiewna, choy wentylowany jest mesa rm Sroka weiewnego oraz ens, pay ezym stone tea w miexzainie ‘lleshows}podeas unser aglag nic powiane by nite ni 3, Waki icerulenia konicezne jest tate uzupelniane dawek lek praccwtdlowych orz jet Koneeane,zwioczjaych migiiesekie- Ketowe ZasiosowanieKtk lek powala zmniejzyé daw posczegsnych ‘rpara6w 2 vagina ich dln syerasycme. Pry cdpowiednim Znbeapcczeniy preecivbslowyin dah Tekow nasennyeh | 2wtotza Jaye 5 anacaic nize, a procbiegmieceleniasabily. Tali rode} zeczlenia cell jak aeserebuno20n4 “Zavéno byt py, jak iat elebokieznaceleie nse sob wel aprotes ray 2byt ply) anes lub niedotatecnym zappareniv pe ciwbélowym w czasie abiegu obserwujemy u chorgo seerep rake Uegetayunjeh, jak lachykardi worst eines leniczee, mamiers| Poslivodt cry size raparreowanie na Sodks rwieersace mine [Bicletowe. W taki) star w tale tania Zable operacyego, ory moze zy siadomodt yt elgoka anstexs rowadsi do depres uladskrgenia, cia nna taiezego, apo zabiepuoperayjnyn do praeduzonego bu Aiea Koniezaodcaprowadzena wenjact mechani Doiychezas ne ma obekrywnych mozliwasi powszechnego monito- rowaniasitokoie znccaletaogélego, a estoane spar alu (2 rapiscrynnniielekaryeene) neronow sh bardzo crue {ces ih feeayt jest taklSeany prac ine apaay pacijace na sl operate} Poza sonitorowaniem elekeonicanjm nal bardzo wtma ponds ‘lnczna"osena stan chorepe | weryfkacjs erzymywanyeh danych \ oparin o doswindezenie anestezjlogs, Ky powinien by sale obec- sy ery migezlanyn cory, Wentyasia \W czasie znaczlens opSego wspomagaie oddechs ms cu tirzymanie edpowiedie) wyiany guzowe). sw peeypadku stosowania Iekow zuitcajaeych mine skicletowe, prowatzene wear me ‘hunione fst mesbedne. W taki enecelena osloege ne wal ‘opuscit do wentyarschorego mieszaninghipoksycena, 28)? moe to ‘oprowadié do nicodwracalneg ustkodztiaukls nerwowego. 2by Uunkoa® tego powikana sizenie demu w iszaini oddone chore. oie powinn bye nase 230% ea montorowanim fonkjiukladu odechowego 2a pomaey pul soksymevu oraz kapnogafi w takciedugurvalyh zabeyGw opera «ye Kolcezna jest Sued ocea 6inowaglkessowo- rasa. Bardzo caso, sezeshnie w praypadk realestych zabica6y oper cyyeh avigeanych dodthowo ve onacza styl lawn w oleic ooperayjnyn, nieczuene oglne uzetniane jest cig Foxy 2c nsloniapravwodowego (ap. cewek zalzony do present zene ‘ponowe) | aki sposdd posteposaniaokreslamy mianem znicezulenia ombinawanego lab polzonego,Znesienle Bol w exsi zabiegu ope racyjnego zapewnia chore snicrlereresionain, mle! spesea ‘odveymywana Jest popezz podavane anestetkideayne lub waiewne, ‘ras’ podawane st takze mlewilkle wk Srodkéw zvitcajych ‘Tai vodes}anienulena jst la cherego bardzo Koryrny, pontewa wylczenie impulse blows) powoduje. 2e dawki aresteiykow oraz lekow zviteajeyeh sq zacznie zedokowate, co cznacza sybkie )~ budzenie { ruchomienie chorepo po zabiepu. Znieczulenie repinaine apeviia take ood ecene rzcivbolove we wezesnyn okt sie pooperaeyinyn ne nrzaje chorepo a wystapinie depres de howe) Spowodowane preedawkowaniem aalgetyko ‘Wyprowadzenie x mieczuenla Wyprowadzeie chorego 26 znicauena lb bodeeni chorego jest tsapomrownie aihezpcenym f ranami dito tanicjaym nie Sm twcmeat ind, Wytnaga od tnetexjologs Koncearc ortzdotwiad Cenia, W ezsie opera prebieg ec zuleniamaledyZaplanowsé Waki Spossb, aehy czas dana Iekbw podanychw jego takie oraz sam 2biep operacyny Botezyly sip tym samym casi. Po sakocrene abiega operacyjnezo nale2y zapzesta podawaniaSroake wziewnych i wentylowae chore TOO nem. Jes to Konieczne,naledyrozwayS» Avia yee kw 2 grupy antagonistéw chotnesteray, cele oxtrcenia Ainlana SodkGw z¥ieezajgeyeh 2 gupy medopolryzjgeyeh I pezy- ‘wren peawidtowe sy migsiowe), Kier si cena kliiczn Stam [horeg oraz wskazaniamapraury montoryjc, po pow fjolo- yeh odruchow,eddecht washego, sly migsiowe) | Swalomosi, ‘ka itbacyjna sae sug Po wybudznia chery powinien poostat w obbie Dok operayie 20, takes} w sah wybadze, ginie proce okolo 2 gosny Jet fbserwowany i nadal Menitorewane jogo podstawowe funkje Zyclowe. est wevesny lses pooperacyny prosbiegs ber powikl, ory maze zo pezcazany do oily miele. “Tub. Pragya pracdoneg leon wy, ea core x oN 1 eorezywe sya, 2, Wimemestvy o cpanonania a pmec kSw een dowych pe 5 Sc 44 kolperayinezaburenia yt sera, 5. eye cdechows, mat end heap. ‘Tab 9. Cryo wplywaae aa peecizone wy on aaa pros dre Tgp nn psy os 2 welogecnyeenegy sain psi. & sat cz nk waameh arson, reo aa nese ep _ Wile caymiksw maze sprawi 2 proces wyprouadeenia 26 zie czlenia ulega zmacenem wyShzeni W te} sya cory oust ue) Pocostae w orale wybadze, gre isneje moeliwods prowadzcnin fecha zastepe2ego Inbpowinien zou prackarany do ora nen- syne) eap W niektirychsytucjach na prayad po bardzo ronlegy zabiegach ‘operayjayeh Ib el chor obacseni sg wyokim naykiem mera . inde ogiae a ia (chery kwalikowant jako ASA 3, SA), po zabegu operacyinym chor aie sq budzni, eer plaowo prayinomani do odditow inten Syne) erapl,gdzieprdby nybudzeiapodejmowane sa Joper po wl Iowan tan oglaepo chego “Zolecasenie calkowici waiewne (VIMA- volatile induction and main: {tenance anaesthesia) |W aoicczlein caowicie waiewnym zaréwne india jok | pod tezymanie znicraenia waywolane jet pao tylko waiewayeh Sea ow anesetyemych Celem seybke indakatansttki zine pode wane st w wsokichsigteiach 1-2 MAC (Movimal Alveolar Concent Fin), mieseanineoddechowe)2enem i rsdho podlenkiem so |W capi podtraymywania znicruonaanesteki waiewne sosane st w nitsyenstgoniach, zwykle 2 plenkem spot, ini MAC aneseiykow weiewnych Unyskanestopninanestezicirurgicee} pry wyelu ry amet kw wriownych wymagafoby ich wjciaw wysokich txenach, agra jaeyeh posiktaniamt oddechowynt kzzeaiowyi. Zazwyczs ancsey LE aiewne kojareone sa x lami analgstyeanya ort Zwozaacyn migSnie sakeletowre. Opoidy stosowane Ww traicie znzcaulena Tub ws premedykacj obnizjg MAC aneseskw waiewayeh,natomias anes Tey wzicwne wydlzay 2s dailani eke switesajayeh mine sslieleowe Pry sSwnoczesaym zasosowanie wysohch sleet Sods wrie nych oraz anulgerycnych moalive jes pezeprowadzeie ntsc ‘ehawicze oraz ealeg zbiegu opeacynepo Bez waycia Show Ze zajueyh, co atau zasosowani, ba pzyAlad w 2ieculeia charge ‘altwoeig Do anicezulnia motos cltowicle wow sje) wtywane owe pochodne Halosenowe, jak sewolluan xy snoflean, radze esl. Indukejanasiguje cybho, elas2za jes preerowadeana jest ‘ech pojemnoict2ycowe}. Po maksymanym wydechu cory Wo uj masymalny wdech edyehane pre mashetwarzoma, przez Ee podawana jest mieszanina nu i anesteyke weiewnego w maksyalnjm Seni. W preypadiu aewolaana techn a powala Wyola sen jut po pierwseym echo2 passin “Tb. 0. Zac alow ween, es i aa einen [Tas aeroen ‘inetdieh esate ‘eye bare, 2 anlceszeeme odowisk sa Stink erin spemeyiach funk wary Fock 3 ak nb ike date anlpcae,| 4 teak mbit synch [4 cigsonedetatccnesistezene | famstalgcmie ‘nn sliltowych, ssf es ptedeia 6. dhy pace ida it ‘repay eestthow dying, 7. pescrensane wchrych Yee + Metody anieraen Sate, Anesterja x wyciem nskich przephyww (LFA —low flow anaesthesia) ‘Low flow anaesthesia jest echnikamiceulnia weiewnego, Kea po- ‘walt ztacanesmnijenye Dunyle anesthe 1 tym samy obeys ‘osay nieczuleni. Js o meta pokamkrigts, izle praepiy gteow 1 thladie oddechowym apart jst wielokroine nasty aie ojetose ‘inutowa chorepe. Prep potawanych gaain Euyhle Jest as od nin w tecneeniskichprepiyw6w ub wynosi 05 Viminw tshnice rinimalayeh reply ww. Neebgdayin warn prowaecna nea lena w technice EPA Iub MFA. nimel flow anaesthesia) et crn Henowy anazaacy w sposb cay siaeie Vena w mieszaninie oe the} chorea co zabezpiecza pred podaniem micsaniny hioksye2- sj. Roniecane jos tkze stsowanepochlanacradwntlenke wel, Py ‘xy malezy zereie wage e2ystoxowany aneseigk ie reaguje 2 sub- Sancig pochtiniaza. Nieswyhle wa2na pozoinje kontrola tempers, ‘oniewad tata cepa dopa uklady oddeehowego ent anaczie mnie hz w metodze klayezne, co mode doprowadaié do precgreaia cre CCelem uikigeia teh powikla, a ake elimina nicky sab- sani powsaaeyeh w take metabolim anetety, po gene ne ‘zea preplygazéw powinia zasaéokesowe 2wigksrny nck ‘Leki naczce stosowane w miceruleninwalewaya teenie “ub. 11, Soi aiezleia wren, (aes scents | —pairemani zetia] = ogélnego walewnego W cela uzymania skteczej wenyla stosonane st party do anieczatnia, kre wypotseone st w ukldy aneseyczne sda do po wana gaz6w | par Show anestetycanyeh do uke csechoweso there peer are incyiog lib mask twareowe, Apaaly do ane ‘rlenaposiadaatkze wbedowany respirator unodivijay prowadee- ‘ie wenslacjimechanicene}podcas tran abies opeey ego, W siladukladu aneseternego wchodi wszystkie element, reer ce chory tzymuje de Lanett wriewne ore eliminije Unuleck wel Podstawowe clement ukady anesterycanego to: ‘la exzim aeseycanyeh, reply, prow. ry karbowane, ‘work oddechowy, ‘ssw jednokieankowe, poctlaniaz dwatenko wel rawilse eat ula aneserycany powiniencharakery2w9 se 1 bezpieczedstem i oszezenodea, + zabezpceza przed retencjadtlenka wep w deca zarot- nym. 1 dokdade mierzyéipodawa’ reply gs W zaleanosei od wickoii prply iseych ganbw w uklaeie od zchowym w stosunku do seni minatowe}choreg, wytoeniamy fener poistavowe mecody ziceulenia lb ce) podsawowe roeaje ‘kta anestegeanyh,M Aceon Metoda otwarta (akladotvarts) W metodzie 1} wysepaje adech ruroiny, dap Svietyh gu ‘60 edechowych est wigksy od wench nate) coreg srk Sncuteyeznypodatany jest 7 powicrem timonfrycnye, w thladcie ‘edectowym ne ma works eldeshowego sn astawkicdchowe, bccn moda ta jest hardvo rato sewowana 7 ug Bak rnaiwosclekeslena stemna podawanego anettyk, ipo cy ‘nacanezuayie Srodkéw anetelycznych or aniczystcenie sl ope ‘acyyeh powieraom wydecowym chores Meda powarta (uklad pototwary) WW uklazie palacwarym dopty Switych gard adcchowgch mus bye rin lab wighizy od wentyac minvowe) chore zuwagl bak ccc awtanogo, W akin aneseycrnym any jst work olde ‘homy oraz sti jedpokierunowe eddzieajce Stieze gary ast ‘jean od powietea wydechowego coreg, pechlaniacz dunk we lami js paz. ‘Woy tej metody 9 zacane say wody i ipl oraz saniecryacee- ries operacynych powietaem wdechowsym chore. Metoda ptamknit (lad pramknigy) Obecnie moda ta jest powezechniestosowan, pozwata nt row zene went mechanicne} pay doptywieEviedychzun6w amaceie Inniejaym od wentyaci minutowe) chore, Z uwagi ne oheenoie olde ‘ne zwrtnepo | isi psp ga, toda jest src oa el ‘nine skazeieSrodowiska sal operacyjnych Sroka aneseiyczny Nsjeeicc|wenylcj prowadzon jest chai niki ub minnaaych rzeply ws low flow lab mania flows ancestes), “Metoda zamaigta (akladeddechowy zamikigty) W mmetodiie te) gary bra w ablaze oddschowym w obigt 28° nig adopt Sie2ychgunbw jest minimal i pokrywa px ‘tone zapstzcbowanie meabocene wom len oceans na 4 ale Ime Jia. ors wyréunaie sat sodksanestycane ewitanych je mesh, : icin 3 Zalea metody jest miimalne ryeie anesteyku onaz beak zi cxysztenia sl operacyjajeh, wad dose dug cies ocekiwiai Syeenieukladu oddechowego rok anextehyczyon ina Zing se "i anetetyku wriewnegow uke ‘Tb 12 Uist anesteycane pai ‘Uiad amesteenny | — Wardkadiaiony —[ Ona Tera pany stp ek anise oe exgcony ramsey | wre ‘ow Urzaizeniem niezdedaym do prowadneniaznecelenia élnego jst spat do niezuenia coreg Apaaty do ziceufeia og6lnego wyposazoe 54 w system zabe iccannce, kre popeeezwlnene ala dwighomego sce Informa: 1 naam spa ab baka reply tens, ‘+ oalgezenia ublsdu oldechowego chorego.(spadsk ifsc vubtadze, Wigksoié apartw posiada zaberpicszene chronige pred pods em mieszanin hipelsyeane. Nie ma movivossipodaia missin, ‘Ae stezenie lena est tse 225%, ani pana nay gan be Usawieiaodpowiedniego praplyey en “Monizorowaniesezenia pswanych gan oddecowych ore anes- leiyksw walewnyeh, a kee podsawouyen wate spromettyanyeh Jest pomne, se ie nieabgdne podrasprovadaenia nian og ego. eos planowane jst preprowadeniemicraenia ognego 2 as0- sowaniem oddech estpcaeg, solani Kniecne jst monterowanic ‘xynnoic ubladu oechowepo 22 pomoc,.pulsksymett ors Kapao- ate% Avesta \W take anieczenia opsinego, prowadzonego meiody zamkrigty tub 2 siykorzytaniem tecmikinisich hb miaalayeh pracy, Koniecene jest tule moaitorowsnie teenie miesznini ode howe 2 Eine aecin lage pb pod A Kab Wy Me an 4 R6 ban pete sretag Kiana wy, Wy LalankiePZWL, 23. Zniecaulenie ogélne dozyine Zaiecruenie atkowicle dotylne ~ TVA (tal inravenosesancestesa) 1 praypadku zabiegSw kathich ajgeych do 45-60 in, ji choy speliaedpowiednie ware, a do preponanern aba ej nica awiotczene mien, zabieg mozna prcprowadziw lwtkrwe |ym dezyinyen aneezulena ogsnym Po podaniuaneseyky illu poe clubolowege chory rasp, eddy spontsicni, st hm kone rotezowania drip cldechowych, maton miesranina oddeshowa cho ‘ego powinna bye wabogscenaw et, ‘Tak wige ni kade ziersleni ogsne mus presbieg zprowaas- sim wentlagi mechanicunej nbc deta \W aaieczlenia eahowcie dotyinym zaréuno Indu jak 1 pox tnymaniezniecruenia, dahon sg pprzet pene anestiyhow vy tacmie dozynyeh. Meioda tx jest szzepniepoleana, gay pati wkazane jr ye anesttyku walewnych Stosowane lei powinny charktenzowat sig szybim poczhiem| uatana soybko pretium procesami metabo ra lining 2 usojs, 3k proguty ih metabo le powinny wyhacyw aye ‘oii farmakologizn Zaieczleiccalkowicie dayne powszechne stosowane jest W chi- ri jedngo dia, gre priorytetem sae sig sybkle urachominie cho "ego, alkaew hardioanester newoenestex. Poczathowo, ma pryklad do zabigsw kndochirugcenych stoxow no glonnie anestenefentanyloma, W exyste)aneste fentaylowe) sy ‘okie daw opioid mosly bl evigrany 2 aabepiem operayinym sl oowodowaly cugotvala depres oddchow w obese poopersyi, Wa te} metody anieczuleia bylo kis niedotatecone, mylene Siadomoici. Odcnieawighszone daw picts ney ng wanes] 22 medakowanymi dakar kG nasenye, podswasynl Wing ‘lage. Obecnie le w tj diedinie prefers sganestezje zpos oma, Cora czice) msi ade 0 Kardoprothsyym dani ne gychanesteiykéw waiewnyeh Gnfaran,sewofiarn)x __ Ares indi mieealenia opsinego jeg potrayinanic «bya sig po przez inure cial aesterykow deglejch a pomoea pomp ine) I stzykawht automagezte. co pozwals precy pean’ nn ‘vig leks » cagu gosiny.Poeouale lek, ey analgcghtopioidowe ‘tu Srodki awictzsace, motna lakze pode we wee cgay fb W dawhachfakjonowanyeh.W cra bia chorypowinion Bye wen "ploany miszaning powicra wrbogacnego wen, det et a ‘eadzenic weal wysokim staeicm tens w micsaninie leche ‘he: tad O04 denen oe ne wymaga fez san coreg. Useees§ Ry 5. Rie atest aonacch \W aniecoueni clkowice dozyinym duzym problem possstae okte lene shuteczne} dawki anesteyku zapewnisjce)calkowite resin Siadomoi Signi Iku porzeine do yan anes estes nczo zmienne, dysrybcja 1 elimiacj anetetykow dozyigch Jost Urunijsa do precwidzeia ni anew longch W prrypadks znieczuenia waiewnego poprasezmiane teria ed ka ancstetyeznego w podatane) msrninie oddechowe) moda dose latwo wplywas a ghebokose animes, Tak elimina aneteyhw wiewnjch,elimiaowanych zusajugliwnie droga ukindy exldeclowe 0, moa pezyspiesaye ragheajg wesylacje minoma chores W praypadku anesterykiw dotylyeh aneserolog ie ma wplywt na ‘empo ich metsbotizmu ani elimiowari moze jedynie przewidi, 1 Kadch choryeh nale2y spodriewae sig pracduzonego.éziaanin nestetyksw i zedakowaé ih danke Najezecej stasuje sig jeden z énéch chem eniecruenia yh nego. W pierszjm 2 nich po podaiu Gavktinkeyjne) anes do- ‘ny podawany jest 2 sta pres pezplyawexaie clego 2 biegu Operacyjnego. Druga technka = dawek nuleicych -ratats po dee induke}jte peda tk» maksymalogpedhoaca peep wu ha pocratt abieg, esl sybkicg ostgigia seni terpenyernes0 Joka Ww surowics, a nasgpeie zmnijeane prose prazply eke koljaye godzinachzabegs, pooxnwinge oss ethos pce Piywu na posionie reply poratowego. Clem okreienia shutecanj daw anesttyka sworzono pojsie MIR minal infin ae MIR jest odpowiednkiem MAC- minimal alveolar concentration, ‘leilanogo da anes wrench faeaacea minimal poche Irowe stezenie anesteyks, pray Mr S0% chore me porisy sie ‘ odpowieds na bodice circa. Atalogieznie MUR oznacza min imaly preeplyw anestry, ery Kym 50% chorych ie yas re jw odpowiedl ma tandardowy bode, Jedynym leiem natennym splay waran aneseyku doeyne- 0.0 whaciwotsachzizoych do apse dealneg 2 tego powods Stosowany nahn w ancien calkowiledoasaytn es rope fotDaaycheras we whe ciaglym ne stosowano etomidat, choca nie potwiewano jogo wpe hamujacegn ma eryannsehory nade eyelani koetya “Tae buriurany 7 powods ich dugiego crs climinc 2 ustoju 5 kumulact w organize, w dlugtrvalyeh zniecrlenach dozyhych Nosowane iho w wyjkougeh sytuech, lows w neumanestr {Chore po urtach czuahowormézgowneh, u Kieyh planowane jet romadreme solic pentlowe) po vabiegs operacyjnym. ara) Unicel sa opentlem poawamn we wlewie casi takze Ww Uae esicen opereyineg. |W karioanestert, pov popoftem,waywany jst akae metabstsial vwykanacy aaconie miefzy wp depesyy na ublad Kenia nie Topentl oraz midaolam, sosowany siezeglnc chyiie w chorch 2 uadzo alsa fakejq wyretoma, Prrelasony okies dzilnia(yoh le- tw ic ma znscrona,pniewae po aabiegs operseyeym chor nie sq ‘wsbudran, lee mje) pon Seda db czasu wzyskania pens) Stabiizac kia Rage \W anes tye honieezne est urupenieniezievulenia eka stageycanyni az ziotezajneyi mig sakieltowe. Stosowane lei prscinblowe powinny charakteryzow sieht ‘hse dllaiaorz rakiem sktyonyeh metaboiow. We wlewie cg [lymsoceeglie chetnie sos ig nowe opin syattyezne, jak ler tanyl cry remifentayl, Moalive jst tae zasoowani fentanyl, 2) hawt morfiny. jes ie zmicrzsty chorego wybdeae beaposredaio p> ‘ablegopeacyy. |W cela zwioiceeni gin Lonicane jest yee ek 2 eupyle- epoaryeigeyeh 0 edie ab kim obese dani Naja) ttjwone Saku vakurum, okuroniom, wekaroian ona wlciwye pociomem analgesi w case zabicgu operacyoego burda wuane jest odpowiedne taerpieczeie prcciwbslowe chorea” sw okuesiepooperacyaym. Sibi, le Ska dvasace lek zy Jo pac rowadaeniamicezulenia zapewnit ego sabiny pracbieg raz sybhie Teyudzene po sabia, jednak ne mam iy ach przdlazone dia Tani analgeticone we wczesaym oresie poopracynym. ‘W craieangezuleiactkowice dorynego prac ely okres wana rabiegu operayjnego ancy ddylny mus bye podawany we wlewie once tne a iagtym,acby zapewnié choremu zniesesie Svinte. Dp tego esta vaya sig pomp sizykaskowych na heych po wlierenia nan - ‘ose? difaniaeku decydye migdzyinnymi sop eso. witania 2 biakami,ropuszczalnossw tastczach,sgzenie w osoro or poe piyw axzgomy. Naxgpnie fae dyer narsaowe lek dyfondle {eine tanck bognto unsczyeionjeh. W tj aie pied Wigania “kana tsaczae jest eznaceny, ge ukrvienc jest sabe, Pry ‘se racy eieceuleni, wT edytuj nazadowe) ek dy nde take do thank daseczowe}, pie jest kumlwany. W oksesie ‘syprowadeniachorego ze micersleni dar lek, zg 2 raien- fem tga, pracbigs m Kerk ewrotnyn. Lak wali jst 2h ek do oscea. 4 matpnie mtaboliowany, syle w wari Wyd Tony. Anes dosye dilimy na barbitrany or Sah cba Barbiturany Obzciestosowane babitrny 10 pochodne denowe Ib stkowe ‘ewasubarbiwrowego. Najpowszechie} Stosowanym anesteykiem Jest 2acrsioptne 8 ‘open, sarkowa pochodna vats hattwowege. Tapentl jst sinym anestyliem, pozbawionym deiatninanalgetyznego, nate ois {ym pg boiowy. Po podanin dozyiym sen wyStepoje po oko} 30 se indach. Po. podania jedaorazowe) dawki 3-6 mglkg me. deshine to. Penta ereymje sig od Sd 10-minut Ossgngee poriona ance) hirurpeone)jedynie za pomocatopetats wide sg 2 podaniem dych ‘Gavek eka, zageazsjcych wytapreniem powikih krteniowyeh {oddechowych, Topetal ni jet sosowany w moncaneste. Tope Aint depresyjne na ukladkrgenia poate oben kucatwosc tiginia sersowego or ronsteenie macy, Spek rata snutoweso Sorca Hompensowany jet tachskaaig W praypadke wopabisesace) Powolemi opental die gaiowny spadek cin giniczego. Lek se pinion bye osowaay tke ucheych z choco wieteows,ciswydol oig hati a tkze perymnjasych bea loker. opera zmniisa ‘rstivose osadka oddechowego na dwullenck srl. co prowai do Uposedzeia wench. Znykle obserwuje si kthorwaly okes Herd ‘hu. Poniewaz reaksywnoie drveworkraclowego Digs i fk Tie powisien bye stosowany u chonjh na asin akzzelowa,Topetal ' hiewietkim spa zmicjsa napigce mig szkcctowych, gic ‘a deodze zahamovaniaodrecéw zen ych ni ila na zee t= Wwowo-mieiniowe, zmnigjza naomiust kucaiwose migsniamecicy Fpeacchods prac baer tzyskowa do kre plodu powesuee jego de- prj, Zmnijra enim Sebdgalkowe, maze bye bezpieczsestoso¥a- Ay uehoeych ma jase. Tiopental est lekiem sie wigan sig bie am osacra i nlezyzredukowae jogo dae vchoryeh 7 hipoalbuniae= smi ora pryimujaeyh inne lei wate sg 2 Pan. Thpentl meta- bolzowany jes w wattobi, a jgo metabolty w)dalane sq droga nee. (Okres polowicz} elminac eka wynost 1.3 godziny. Tepenat powo- je prowiciowe saburzenefonkgt nao | nerek a doze indus ‘ney mikroomalaych U ord w wick podsaiym proces eliminact recbiegs wolnie Davi leu aalezy zedakowaé w chorych ryych, ponewaé proces sedytyte lek 2 tanks tszcaowe) preciega Wolo rly se I ‘nye prondiony budzenier Pochodagtlenowg kwasu babiturowego jest metobekstal.Podany oaylie w dame I-15 mpg me. wywolje sen po 15-80 sekundach Tdzitnproer kolo 2-3 minuty. Budzaie racieza szybci) 2 FO tiopentns, jk 2 avai a pobadzenie ietéych sirukturosodkowe- {go tklady erwowego. moze wykazywat dnislanie. Ugawhsewsrzest ____Amserin Depressny wplyw na ukid kraeniajodechowy jst znacani slabsay nif opens, Prer wile It lek stoscwany byl w Kardianester, Czas potiina metoelsitaly synon#podzny. Ryzyko kas ek {anizmie pry stosowaniy davek powtarzych jest majse. Peden, jak przypadko tiopetaln, dake feko nalezy zzedukowaé wos 1 wick podesziym, Sosowaniebarituranga jest terwaslednie pee Cwwskazin wchorych poi Nicharbituranowe Soak dozylne Propofot Jest to lek bardzo dobre rrpuszezainy w duszerach, zaviesony \ emul leo ca ja Kerego Daj sybkic + prayemme 2nypane Po posi 2-25 mk me. tataSwiadomoil nasepue po 100 se ‘unchProces odzykivaniaSwiadomel jst kh @w okresiepo- stanesteyeziyn ie ebserase sg otolomienia, Korysny wpa fenialny oklad nerwowy presawin sip zmmiejzeiem meubelizm {przeplywn mézgowego, a hae cincna éedezasikowego. Jak ale sig soe stvowane propofol chorych 2 padnezk, poniewaa ‘mote on prowokowaé mapd drgawkowy. Pry powolnym wstaykiwanin Teku jeg wplyw na uklad Kraze est neznacany. sere se sade eiiienateiczego aa deze rnszerzeia macys tae spadek ets ‘ere, kompensowanynieznacangtchyharig, Obes bendec jst da Sy nit po induke} Sopenalem. Zaburenis mechanki oddychania "ake same jokpotopentatu. Propo ie wplhwa ma nape mies tice napigce | ek. Proeivd-gawkowedzialanie Bemzodwuarepin pega hie na Ramowanl esedka dipawovdaego, lez na hamowari Dodko- rowego roprzstracniania sig livin drauwkorodne}, Do peervania Sana depatkowepo secrepsni ctnie stsomany et azepam Ben ostwuazepiny w duh dawhaeh,zwlszez kjarone 2 opioam mo 1 dawac miewydoino oddechows oraz wpiywat depresyne na ukid [zona povoduaespadek cin gtniczego oraz pjennos minto- ss) seca Daj rviterenie min glade na rors hamowaniapae- wosniova w mézgu tedzeniy Krew. Szybko przecodza przez oy Sho powedsje depres oddechowu oworedka, Nadu2ywanteprowade Go walznienia ayeznegoipsyhicego Diecepam Jest dobrzerozpustcralny w tuszzac, po poduniu domigiiowym ‘wchhniane Tek jest powole.nieprwdiowe | mlcaKowit, catego lek powinien bye paawany dowsinie tod dezynie. Po podaiu dowsiym oezaek dzataninwysepue po 30-45 minutach ta 46 godin, zs po Dodaniu doylaym pocalek dziatniawystgpuje po 1-2 miauach. Czas polowieze}ciiase ek jest dog 1 wymos 20:0 godin poweda Srehhninia 2 tatyata watrbowojebtowego oraz metaolizm do ak ‘ywnyeh,farmakologicanie czyanych metaeliw. Z uwagi na bardzo ‘igi ceas polowicz elimina} ku nie powinien on bye stosowany we ‘nlewicciagtym. Diazepam jest chsnie esowany W prema, sed Gi ome w ecreniy sau plazh, Midazolam Jest ekem rozpuszczalnym w wos, ete sosowanyn w eda ozyle) Po peda dasinym drs sys i hee} diccpam exsspolowicze liminaci wynos 15.25 goin, ego meiabolty st ‘ieakiywne. Midazolam podobnie ok dizepam sosowany jst pom lh ye pronnzna Ss Lk mote Bye puny we Lorazepam Locazepam charabteryje i dog czsem dil, jegn cas pl tewania wynos 1-20 gods, dae wetogodeinn nepanige | oowany Jest dwn w premedykac {Leki antagonizujce dala henzodarepin lumacenit Jest antagonist benzodvazepin tosowunyt w paypal preedan= lowania benzodwazepin, przedtu2onego badzei, tiew}dolno de ‘hoe: Lek ten dea onkurenyje ta posiomierecepor benzo ‘epinowepo. Metabolizowany jet w wart, a ego CEs polish liminach est hcsay ni | guna. Cass ditania po podana dosnt Fozpoceyna sie ju2 po mince, Fomazell unos! wszystkie skdowe Alana benzodwusnepn, ate ipamies Opioiy 4 grup lekbw perecinbslowych dsiljayeh poprae wigraie specyfcenyi receplorami opidowyni rozmieszezonymi 2164n0 \Weensalnym ukadzie erwowye, jak dowodowo. Lek te oga wy Fae wplyw pabudeaacy Tob hamjiey reseptor W zaleenoict of sposobe ‘alain na receptor mowimy 0 daslniyagonxyeznyn Ind antago ‘iycanym, Opioidy meabolizowane sa w wabie do cxyanych metabo Tt, Keyeh eas distanaiktywnost moze be wy2sza ne substan woiscowes. Jest t gropa.lekowanalgeyemyeh wykoreytya yeh powstechniepodczaszneczleia, 2 dab Konolaboly pozwala amnijayé dak eke naseanyeh,sedatywaych i zwletzaacych. Czas= Anse Ariatnia sosowanegotekapowinien bye dososowany do czase wana “bce operscyjnego. Nsjpowazniejeym driatiniem shacenym ope dow jest depres rod eddechowego. Ncunicjiie zstosowane eb toga dopeowadeié do ich pzsuzonego dziaaniaprzdhuzonego blz na depres edechowe) w oleic pooperacyjnyim. Modelowym opio- idem, 6 kérego porbumywane ows pohode est rf. Morfine Morfina wywieradriaunie arGwno ofodkowe jk i obwodowe, Jest silyen anlasnkiem, nos Bl somatyenny zeny lpi) sl eas Fy ni oey | pezeryany. Pods eo lows. oslubia Komponen) tmtsjonaine 1 paychologicme demas bol. Daj uezucie eufor ‘onaolomieia, W wigkeaych dwkach powode seni dare Zig ‘vanie daw doprowadza do stnyghgboiego sno Ze aniesieniem ods Chiw 1 zabureninm caynnoicoddechowey. Deptsjaedychaniaspo- ‘wodowana jest bezpotrednim wplywem na obrodek oddechowy wdzena prosiluzonym, Obserwje sie ammicszenieczetset oychania ~ bra {hpmoe ort amniejrene objeto! oddechowe) Oatuch haslowy jst staczai olaiony, migniwka dmewa oskrviowepo vlega obkurzena Morfsa moze powadowas ronseronie macy spade eens ign caego, avascra w prypudku wspéisnicjce} powelemi Morina ‘vali istming i pobudea ner bey dja raya a sate pobodzenia chemoreceptoniw w dni komory TV powedue uporezywe nodnotl | myo, nawetw obese do 8 godin ol podania Ick. Hamuje matory preewode pokarmowego + obkurers sie, pina eprnianie Zola, uposledza Weananclekéw posavanych ‘droga dowsing tosowana proswehe doprowadza do mapa. Powodye uezenie ec. Stosowane dazyeh dawek doprowadea do hipoteri fs shutck z2mnijszenia etaboliznu podstworwego, ay wHet mig ‘rar uty ciel rece roszerone arya. Metaboliom rortiny petebioga w watrobie na drove deals obs spzggaia 2 kv Sem glukuronawymm. Czas polowizs) elimina lek _wynosi od 2 do 4 pode, edeakze jeden joj meabolit6w 6 ghkwronian mortiny ‘eyhaeakiyaosefarmakolopcana Movinnpraecod! proce afer? fozyskowa i moze powodowaé powane aburzenia wen w nowo- rok, Socytdaitania lee wystgpue 10-15 mint po pou dazy- tym, domiginowo pominns bys pawanaw dance 5.20 mg co poe fy. sez) diana wystepue po 6090 min. W lezen tl pres ego moringsosowana jest w formic doting. Dawki mfiny ley isis _ 2 anei2yéw 0565 w wicku potosy,w chorych 2 preeeklg obra ‘xin chraby pl, chorch x iedocyanolea trczyey¥ chor Ad ‘Gsona, a ukde u choryeh 2 upeslsaongfunkejg watoby i neck. Wes ‘Ne enzcrlenis oglneg,eslem ripewoieniaanalgegi pdceas cabege ‘peracyego, morfna sosowana et read, Fentanyl Feotayl jest symetyczym opicdem, a jego sil disania aa. ‘yemegoT00.krmie reewyzerarorfing, Dass saybko juz po 1-2 ut po podanivdotyinym, crs dilania wos 20°30 minut, Powodaj ‘epresioddechs, W dutych davkach djestywnodé Hits pero, ‘comate Uruiniaéprowadzeae wentyla. Wp depesyny nah ‘gions jsteznazny. Pogobaie jak tone opioidy dae nudnost + wy rioly or oblarczesietvieracra Oseg. W prascwchtie dy mr ny powodhjeniemaconywyranthistaminy, Jest to maces txowany| Tek'wexlu onto holo w czas zbiegow operacyjyeh. Daw ek naledy dostosowa€ do czas waa zabegu operacyego, 2wykle Sos Je sie daw exgda 30-100 peg me Alfetanyt Syatetyezna pochodan fentanyl, doskonalerpuszczlna w dus rach Po pointy dotylnym niemalnatchmisst dciera do cetaleg0 ‘ktado nerwowego i charaeryzu sig Etim olresom polowiezs) el ‘mina astkim oles dita, alfentany! made bye sowany we svleme ciglym ber nicherpiccrestva pezetuzon) wens po zabe su, ale Jego wply depresyjny na ukadleaenia es anacrne wighsy ‘ib fentanyl, Cas dln lek wynoi$-10 min Jest szzegsn po Iscanyu church zniewydleodig ate, Swfentenyl ego sits dna jest 600-700 razywighsa nz morfiny, daa szyb- ‘eae ni fentanyl. Stosowany es w zneezaleninchorych do kite ch abieg6w operacyjnyh zwiqanych ze znacngstymulacj Blow, Renifentanyt Jest sytetyeznyn, ulalako diljacy opioidem, etic stoso- swanym we wlewie cag, poniewae me amelie st w ustojs. eso ‘meabolizm jest nezleany od fonkeji watoby. gy? pebiepa ma drodee Iydolizy wosoer thank, ego metabo 3 eaktywne, Podobnea Acero Jk inne opioid, de depesgeechows, le krthoevala. Driala de- pesynie maka Leena powode Draipkari,spadek einen icaxpo one rat seca Ni powodue uvalnanahistminy. Jest Iekiom "roreghiie cee soowanm w zieczaexi eaowiiedoylayn. Trefenatnyt Podobne jak emifntny jet kit diaaaeym, ymetycnym, ie kumalineyn sig w gana opoidem,daalacyn sybeie) thes) ‘a alfentans,Nsjezei| tosowany jest me wlewi ily w ante Tenia cao dorslye, Ltd antagoniznjcedratane opioid [Nalokson jes Fekiem stosowanyan w prey niwydolnse odde- “chowg} spowodowane) prowsthowaaiem opioidow. Porn zniesieniem Astana deprymuincege osrdek odechowy, mosi rowniez dialnie preesinbdlome opok. Po jogo rastoso wan Konicezne jest pe wnie- Fi leeena praciwblowego 2m pomoce leksw aralgesyeznyeh o nny ‘mechanized, Leki sioterajqce migéne poprzcenie prathowane Leki wioterace powodua olresowe prerwanie prewonia rerwowa = migsniowego, co prvazi do odwracalngo porszeia mink Dopeccanic przhowanyeh. Stosowane sq gl6vinic w odilach inen- Se) tera elem prowadzniaskitecrne WenVagi oraz w czasie ‘ecalenia ogsnego elem pelnego zsisiena ouch oraz ape rena ieachomego ilo dostenego pola opetacyne80 Zigere nerwawe-migéniowe ‘Wapusta sksonann neuron ruchowepo zliaie sig do komdrk smicisowe} tact eolonke mielinong, Jet to ieace magazynowania Gr pecheraykach symptyezyeh feytoplazme aceylcholiny. W odpo- Wied aa bodriee proewodzony Waa aksona dochodsi do wahdenia Dotncate ceynnoseoweg, Ky doprowoda do ctwarcia Kara jo- owyeh i naphywu ond wapaiapoizebyeh do uvaliania aceoeho~ Tiny do szcrctiny synupiyemne- Acetyocbolina Izy sg 2 receporem sctylocholinowym blony postispiyczns, co powoddje powstanie po- {Encjalu czymodciowego w Boni homddki miesnione), Poteneal fen riecaeioptoe a jako fala depolaryzasi sera sea eal homing mighsiowa zpocza: Kowa skuez ‘Acetylohoinarorkladana jest w sree syaptycne) proces lecholnesterazg produkt x roepad zene resorbowane do 2 6: presyrapiyerne ler, gre ponownie 4 wykorzstywane Jo ste 2y seyoeboiy Leki ewiteajgee w zaleznoel od mechaiza ie diana vsti 1. depolaryrace, 2 medepolaryznace Blok depotaryzaeyjny Leki wiotzajacedepolryajee ialajcew tym samy mechani- _mie eo aceslchotna, wywoh lok depelaryzacyay. Na shutk Jepo- Tareas bony Komrkowe)komseka sje sig newaaina na bodice do czas repoaryzgj, Bloku deplaryzacyoego aie mozoa edwrGs. Lek ‘epolaryajte orkadane sq przez colinesteraze U Doma) 20 iedo- bore tego enya lub w sicych sanachchorobomye, a pera maskolé waraby, prcbigajeyeh 2 niska kiya enaymayezny Antne low mode rene rman wyahioone Blok nicdepolaryzacyiny ‘Woywolywany jest przez Ie, kde fez sig x eceporem acetlocho- tiny jk falayy pack, W fen spoxod loka dost do re tora setylocholiny i powstnie prawidomego pobudeenia. Drs tye lekéw moze zostaé practamane poprce nvickszenie sania acl Kecholiny w okoliey receptor, W tym cehr wykorsyeynane sek ‘5 driatni antycholinesterzomym. Blok siedepoaryacyny jet lokam ‘ders, ek depolaryzaiace ‘Obecnie powszechne stsowany jst jeden lek nalezacy do te} stupy rekowAcne Sulsemetoniam Jest lekim deaajgeym saybko. Daze warunki do ntsc doch cz) uzyshje sgt po 60 sekundach od pani d2ylnege lek. je tkres polrwania wyos! yo 4 minty. Dah inlbacyjna eka yo fad t do 18 mghks me. Z uwagi a say pocatek i Seok eae daa ‘a, suksamtoniom stosowane jst do pracprowadzeni nyc nha ‘it dtchawiere), 2d) wentylacj corego jest pezectwwskazana fb mo 2 bye meskutecena, u uk2e gly preewidywana jest Int nace Sulsumctonium rozladane jest prac colinesteraze. U chayeh 2 dfcy tem tego eazymu exas diana ek mode ule zacrnem lena Powodujg konccaneséprowadrenia wenylac meaner) Suksane onium powodje vogsnionepobudzene colinergicane - zmoga wy: Alcan grucoiow oskrciowych, sinene, nasil motonyke preewod Pokarmowego, powoduje soizene mien popzrciie prazhowanych. ‘Wietokeonie powtaranedawk mney dopowadst do brid a sxe zaryimania renin. Jest asian bodzcem mogacyn wz lie goraeke aoding. Tray dzolaniem niepozadanym jst waost ct fricna e6dcracskowego oar seSdglkoweg? po pod Ikki ort i Devkaliemi,s2czegdne nebezpiccaa u chojch oparanyeh, 2 590 fem zmiaatcnia cay praleka iewydolosea eek Leki niedepotaryaujace Leki zwioteraiaceniedeplaryauace dclone sana dwie gropy: po- tia. Zbyt was powodue zanyzane cic, hy eto angane, Me toda psiedniy micrey le cine skurcowe frackuseowey «Sede clnene wise Ciinienieskurczowe~ cfsene 2c2yowe okie pourtae w cas surat lee komory (Ciinienie roskurcrowe— jst niseym ciiciem jie powsae ‘waaceyiach podczas KI pracy ser. Cilnienie pulsaeyjne— jest eSnicapomigtaycininiem skrez0 ‘wpm rockurezowyi 1 wypo5 30-0 am Srednieeiienie- MAP: 1. Jest prawedzing sil napeowg obwodowego prep kr powlnda sil prapyehajaca brew do poseezegalnych natead 2, Nie zmiena sie w miar prosieszcznia sig ali cleiena do ob i wskutekznehstke pocodeaych zubladu MAP = cinenerozkurczowe +13 cdnieniapusseyinego Zassosowanie aomatycenezo niinvaryjnogo poms cinena Ig casgo kaw porwaa anexerjlogow na Inne ceyano | poprawe jek ‘ei nadzorowanin rivets, Pomiar ten adpowiedeio nsawiony porwala mer cfaiene sho: czowe, rrsoreowe seni w oktelenych clstepach crass,» ast ‘wane alam pozwalajgs2ybko reagowst na odchyena Of obese ‘aes Poss bezpleedni(invayjny) jest metoda Krwava stosowang Ueherych iesabiljeh hrageowo, Wymagn wprowadenia karl da